リハビリうつ病ガイドラインの改訂ポイントは?2016/12/28【相談】最近、うつ病の治療ガイドラインが改訂されたと聞きました。どのように変わったのでしょうか。改訂のポイントと薬剤師として理解しておくべき点を教えてください。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってまいりました。前回までですね、「淡々と10年続ける!」とか言っておきながらですね、ワタクシ今まさに締め切り過ぎの深夜にキーボードを叩いています。なし、解熱薬無効の機能性高体温症2016/12/19「強いストレスや慢性的なストレスにより体温が上昇する、機能性高体温症(心因性発熱)を知ってほしい」。詐病や虚偽性障害による詐熱とは比較にならないほど患者数が多く、一般的な疾患だという。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。4回にわたるバーンアウト問題も、今回が最後です。今回は、バーンアウト後の医師人生問題です。2016/12/12研修医:さっき外来に来た18歳の受験生、腹痛と下痢を週に2〜3回繰り返しているそうです。大腸内視鏡を行いましたが、異常はありませんでした。模試などで通路側の席に座れなかった時などは、腹痛症状が出ないかものすごく不安になるそうです。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。研修医バーンアウト問題(第1回)真面目ちゃんほどツラいワケ真面目ちゃんが燃え尽きるとき2016/11/24悩める研修医の皆さんこんにちは!毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。今回は原点回帰ともいうべき、メンタルヘルスのお話をちょっとしていきましょう。題して、「愛すべき優秀な真面目ちゃんのバーンアウト問題」です。てっとり早く事例をどうぞ。7消化器内科のみならず、便秘の訴えは日常外来でよく遭遇します。厚生労働省の統計では、約500万人弱が自分は便秘と感じているそうです。若年では女性に多く、60歳を超えると男女共にぐっと増えます。患者が便秘を訴える際の基準も、人によってマチマチ。バカ」実践術2016/10/27悩める研修医の皆さんこんにちは、毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってきました。前回までは、「20代で思考停止に陥っちゃうと、30代に入って人生の課題にぶつかったとき、超きついですよ〜。お腹ぶよぶよで長友とマッチアップする羽目になりますよ〜。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間です。ここのところ3年目進路シリーズや働き方論を書いてきました。今回と次回でひとまずの区切りとなります。うちの子の髪が薄くなって。円形脱毛症ですか?2016/10/19われわれ皮膚科医は、受診する患者さんから髪の毛に関する相談を受ける事がしばしばあります。抜け毛が多くなったとか、髪の毛が細くなってボリュームが減ったとか、さらには髪が薄くなって表に出られない、などなど。髪の毛の悩みは様々です。中でも最も多い訴えは円形脱毛症です。ブラック医局を見破るための3要素2016/10/13悩める研修医の皆さんこんばんは。今回もおバカコラムは中止し、引き続き緊急特番「カデット・アップ・現代〜若手医師を搾取するブラック医局〜」をお送りします。6悩める研修医の皆様、こんばんは。本日は予定のコラムを変更させていただき、緊急コラム「カデット・アップ・現代〜若手医師を搾取するブラック医局〜」をお届けします。スタジオには、ブラック医局問題に詳しい鈴木瞬さんをお招きしています。62016年9月14日、ゾピクロン(商品名アモバン他)やエチゾラム(デパス他)が、麻薬及び向精神薬取締法に規定する向精神薬に指定されることが決まった。9/23日本うつ病学会は、今年7月、うつ病に関する診療ガイドラインの2016年版を公開した。うつ病についての記載が加わった。9/15やれやれ、どうやら今夜も俺のメス(言葉)がお前を緊急手術(カウンセリング)することになりそうだ。安心しろ、涙をどれだけ流してもショックになった奴はいない。涙のインアウトバランスは、もう考えなくていい。人生ライフ向上塾のお時間がやってきました。今回は3年目以降の進路選択・実践編です。(多くの場合)20代後半の職業人生を選ぶ上でのポイントを紹介します。今回は1番大事なポイント、「“大都会”で仕事をする」ことについて解説しましょう。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってまいりました。今回は初期研修1年目の方には少し気が早いかもしれませんが、「3年目の進路問題」、そして、そもそもの「20代後半の過ごし方」にフォーカスを当てていきたいと思います。8/25悩める研修医の皆さん、こんにちは!毎度おなじみ、人生ライフ向上塾のお時間です。いや〜、もうすぐ夏が終わりますね。リオデジャネイロ五輪も終わっちゃったし、正直、かなり中だるみする時期。機械が故障したのか、それとも試薬がおかしいのかと疑うようなレベルである。患者さんの手は駆血帯の金具よりも幅が狭く、真っ白い顔は息をすることさえ億劫に見えた。8/18悩める研修医のみなさんこんにちは!毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間です。今回のテーマは「デキレジ」にしてみました。声に出してみると、なんかくすぐったい言葉ですな。Rees氏らは、DRの重症度とうつ病リスクに独立した関連があることを報告した。DMEの有無とうつ病や不安症のリスクには関連が見いだせなかった。毎度おなじみ、人生ライフ向上塾のお時間です。disorder:BED、過食性障害とも呼ばれる)を発症するが、成人患者に対する最善の治療は明らかではなかった。関東では、空梅雨を越えて暑い夏がやってきそうです。そんな中、今回の話題はやはり世間を騒がせている「あの」話題です。「不倫」ではなく、「ヤク中」すなわち薬物中毒に関することです。毎度おなじみ人生ライフ向上塾の時間です。さあ、クラッシャー上級医対応も、いよいよ4回目となる今回が最終回です。最終回の今回は、研修医として身に付けたいクラッシャー対応の基本、5原則を学んでいきましょう。毎度おなじみ、人生ライフ向上塾!の時間です。忙しい研修の唯一のリラクシングタイム、人生ライフ向上塾!のお時間です。Onlineの医師会員を対象に、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、45.7%の医師がパロキセチン(商品名パキシル他)と回答した。毎度おなじみ、おバカコラム「人生ライフ向上塾!」の時間がやってきました。9研修医の皆さん、こんにちは。私もおバカなことばっかり言ってると段々本気で相手にされなくなりますので、少し真面目な路線にシフトしていきましょう。今日はうんこ封印です。8今回、熊本地震のニュースを執筆する中で、筆者は「DPAT(災害派遣精神医療チーム)の存在を初めて知った」という声が医療関係者にも意外と多いことに気が付いた。DPATとは、事故や災害などの後に被災地域に入り、精神医療および精神保健活動の支援を行う専門的なチーム。5/26さて、前回は五月病の処方箋として、同期、同窓生との「ダイアローグ(雑談)」について書きました。今回は入門編ですから、特に初心者を意識して上司の愚痴・悪口の話し方をテーマにしました。4/283週連続企画も最終回となりました。前々回の入門編、前回の実践編を読んでない人はまず読んで下さいね!さあ、これまで偉そうにつらつらと書いてきましたが、かくいう私も悲しいかな、日々バトルしながら、そして今日もバトルしつつ人間関係を学んでいるのです。4/21さて、3週連続のぶち抜き特別企画「看護師さんと仲良くやろう」講座!の第2回、いよいよ実践編です。毎週おなじみ「当たり前のことを」言うだけのコラム、人生ライフ向上塾の時間です。71年間連載してきた本コラムも今回が最終回です。このコラムでは、リエゾンナースとして現場からよく依頼されるケースを基に、看護管理者の方がラインのケアを行う際に必要な知識を紹介してきました。実際の現場では、これらの知識を組み合わせて応用していきます。5白衣姿のあゆみさんが、薬局の前の道路脇でほうきを手にしたまましゃがみこんでいる。何かをのぞき込んでいるようだ。ぶっちゃけ、何もできないですよね。3/24新研修医のみなさん。国試で出たやつですよ。(1)作業環境管理(2)作業管理(3)健康管理。皆さん、脊髄反射で出ましたよね。実はこの3つ、順番が大事なんです。3/176年生の皆さん、こんにちは。あと2週間で、皆さんの研修医としての生活がスタートしますね。今回は、研修初日にぜひ皆さんに意識していただきたいことを、1つだけご紹介します。3/104月から新天地での生活が始まる皆さん、特に、初めての医師ライフを迎える6年生の皆さん、こんにちは。8就労環境の改善に向けた様々な施策が動き出す中、ストレスチェックの実施が義務化された。医療機関も例外ではない。9みなさんこんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。みなさん、「ここにITを使えば、医療はもっと良くなるのに」と考えたことはありませんか。忙しい医療従事者がITスキルを獲得し、たった1人でサービスを生み出すというのはなかなか現実的ではありません。5大うつ病成人に対する最初の治療として、第二世代の抗うつ薬と認知行動療法(CBT)では有効性に有意差がないというデータが発表された。Amick氏らが系統的レビューとメタアナリシスを試みたもの。詳細は、BMJ誌電子版に2015年12月8日に報告さ...JAMA誌から研修医の28.8%に抑うつ症状が現れる?従来報告の大きなばらつきを再評価するメタアナリシス2015/12/25研修医のうつ病や抑うつ症状の有病率は約28.8%に上るとする研究が報告された。Mata氏らが系統的レビューとメタアナリシスを実施したもので、結果はJAMA誌2015年12月8日号に掲載された。語る制度の狙いと注意点2015/12/25「プライバシーの保護と不利益な取り扱いの防止が、ストレスチェック制度を本来の目的に沿って適切に運用するための鍵になる」??。岡本博照氏らの研究で明らかになったもの。Onlineの医師会員を対象に、三環系抗うつ薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はアミトリプチリン(商品名トリプタノール他)だった。医師の55.6%がアミトリプチリンを挙げ、最も人気のある三環系抗うつ薬であることが分かった。62015年9月28日、抗うつ薬ベンラファキシン塩酸塩(商品名イフェクサーSRカプセル37.5mg、同SRカプセル75mg)の製造販売が承認された。適応は「うつ病・うつ状態」で、1日1回37.5mgを初期用量とし、1週後から1日1回75mgを食後に経口投与する。アリピプラゾール(商品名エビリファイ)を追加投与するランダム化比較試験で、アリピプラゾールの追加で寛解の可能性が高まることが分かった。6「メンタルヘルス支援におけるラインのケア(職場の管理者が実施するケア)」の講義をさせていただく中で、必ず次のような質問があります。5思春期のうつ病患者にパロキセチン(商品名パキシル他)が広く用いられるようになったきっかけの一つ、「スタディー329」は、論文の不適切性が後に指摘され大きなスキャンダルとなった。RIATイニシアチブは、未発表の一次データを入手してスタディー329を再解析。Onlineの医師会員を対象に、尿酸排泄促進薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はエチゾラム(商品名デパス他)だった。9/169月9日、心理職に初めて国家資格を設ける「公認心理師法」が成立した。2017年度にも施行される。「公認心理師」の国家試験は、早ければ2018年から始まる見込みだ。8/13「ミスがないように頑張ってるんですけどねぇ......」。暗い顔で、清潔感のあるポロシャツを着た真面目そうな青年は病院の診察室でため息をつきました。3「うつ病患者が増えた。精神科医だけでは対応しきれないので、かかりつけ医やプライマリケア医もうつ病を診るようにしよう」、「軽症のうつ病はプライマリケアの対象疾患だ」??。した言葉はよく耳にするし、「非専門医のためのうつ病講座」も各地で開かれている。7/30抗うつ薬と非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)を併用している患者の頭蓋内出血リスクを、抗うつ薬のみを使用している患者と比較する後ろ向きコホート研究で、併用開始から30日以内の頭蓋内出血リスクはNSAIDsを併用しない場合の1.6倍になることが分かった。7/23心的外傷を経験した女性や心的外傷後ストレス症候群(PTSD)の症状が多い女性では、心血管疾患(CVD)リスクが上昇することが分かった。心的外傷やPTSDとCVDとの関連には、保健行動や医学的危険因子が介在していた。結果は6月29日、Circulation誌オンライン版で公表された。6/1913歳時に同級生からいじめられていた子どもは、いじめを受けていなかった子どもと比べ、18歳時点でうつ病と診断される確率が2倍以上になる──。英国で行われたコホート研究の解析から、こんな驚くべきデータが明らかになった。6/11東北大学東北メディカル・メガバンク機構は2015年6月10日、約7000人を対象とした地域住民コホート調査の統計解析結果を発表。6/10うつ病になった夫、「ツレ」との生活をユーモラスに描いた『ツレがうつになりまして。』シリーズがベストセラーになって、ドラマ化および映画化。作者の細川貂々さんの元には、うつ病に悩む患者や家族から多くの反響が寄せられた。その中には、医師からのメッセージも少なくなかったそうだ。9抑うつ症状を抱えた人の多くはつい「つらいこと」「苦しいこと」にとらわれ、ネガティブな考えのループにはまってしまう。した人同士がコミュニケーションを取り、ポジティブに支え合える場所を作れないか。8メンタルヘルスの相談窓口は全ての医療機関にあるわけではない。あったとしても、教授や副院長が産業医を兼務していて、若手医師が気軽に相談しやすい場になっていないところが大半だ。4クラッシャー上司を目前にしたとき、サンドバッグにならないようにするには、事前に対処法を知っておく必要がある。3「医者に向いてないんじゃない?」「なぜこんなことが分からない!」「頭使ってる?」─。ことあるごとに人格を否定したり、執拗に粗探しを続ける「クラッシャー上司」。運悪く遭遇すれば、仕事のモチベーションを大きく下げる要因となる。2いつも元気な同僚・後輩が、ある日見掛けると表情が暗く、休みがちになっていた。手を差し伸べたいが、正直どうすればよいのか分からない─。そんな経験のある人も多いのではないだろうか。これは晴れて初期研修をスタートして3カ月たった後、抑うつ症状を来す研修医の頻度だ。ひと昔前に比べると改善傾向にあるといわれる医師の職場環境。ストレスに押し潰される若手医師が少なからずいることはいつの時代も変わらない。5/29初期臨床研修を始めて3カ月たつと、研修医の5人に1人が抑うつ症状を来すと言われている。)で示されたデータだ。5/26前回は、私が今担当している病床の機能分化・連携の課題を解決するに当たり、ロジックを単純化し、その根拠となるデータを積み上げる話をしました。次に立ちはだかるのは、得られたロジックについて関係者の合意を形成することです。周りから滅多に怒らないと言われている私が頭にきた出来事がありました。私が奈良県の病院の精神科で仕事をしているとき、その日の外来がひと段落し、少し遅めの昼食を終わらせ書類を書いていた時にPHSが鳴りました。7さて、新年度が始まり1カ月が経過しました。「ゴールデンウィーク過ぎて新卒看護師が遅刻、あるいは無断欠勤をするようになった」「新卒看護師が無断欠勤したが、師長が電話をしてもつながらない」??。4/29こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。先日お伝えしていた通り、2015年4月25日から26日まで開催されていたニコニコ超会議2015内でエクストリーム医学会が開催されました。4/13大気汚染の原因物質として注目を集めている微小粒子状物質(PM2.5)への曝露と、不安障害の罹患とに関連がある──。Study」から得られた。4/13みなさんこんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。2015年12月から、職場でのメンタルヘルス対策として労働者の心理的な負担の程度を把握する検査(ストレスチェック)を1年に1回以上行うことが義務化されます。3/30禁煙補助薬のバレニクリン(商品名チャンピックス)に、うつ病や自殺企図の誘発作用があるのではないかという懸念が、ついに払拭されるかもしれない。3/112011年3月11日に発生した東日本大震災から丸4年を迎えた。震災直後は医師をはじめ多くの医療関係者が被災地支援に赴いた。した支援を行う前に正しい準備と知識を持っておかなければ、被災者に敬遠されたり、自分自身が心理的・身体的ダメージを負う事態になりかねない。Practitioner:GP)診療データベースの解析から明らかになった。自殺リスクは抗うつ薬の処方開始から28日間と、使用中止から28日間で特に上昇し、また薬剤による差も見られたという。3/10みなさんこんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。Aid:PFA)研修を受けてきました。川上憲人氏らのグループは、eラーニングによる認知行動療法にうつ病を予防する効果があることを明らかにした。Medicine」に掲載された(論文のabstractはこちら)。1/12不定愁訴の診かたを、独自の理論で解説する。局在性と炎症反応のあり・なしで分類する「不定愁訴診断マトリックス」を提唱。Onlineの医師会員を対象に、最も処方頻度の高い選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)を聞いたところ、第1位はパロキセチン(商品名パキシル他)となった。5割強(54.2%)の医師がパロキセチンを挙げており、一番人気のSSRIであることが分かった。患者の強引な要求に屈し苦境に陥った院長2014/12/15最近特に相談が多いのが、精神疾患が疑われる患者とのトラブルに関するものだ。あらゆる診療科から相談があるが、特に多いのが、やはり精神科と心療内科である。ほとんどのケースは相談者と一緒に考える中で解決の道筋が見付かる。これらはすべて心の働きです。「心」はあまりに広範囲な概念ですし、これまでは技術的にもこれを科学としてとらえることが難しかったのです。ところが最近、特に画像系の技術が発達して、心の動きをある程度目で見ることができるようになってきました。rosaeodora)の精油を取り上げます。心身のバランス改善や皮膚のアンチエイジングにも役立つとされる、女性にうれしい精油です。准教授2014/10/20国内外の調査によると、高齢うつ病の有病率は10〜30%とされているが、急速に高齢化が進む我が国では患者数のさらなる増加が予想されている。7ベンゾジアゼピン(BZ)系薬剤の使用歴を有する高齢者におけるアルツハイマー病(AD)罹患リスクは、この薬剤の使用歴を持たない患者より43〜51%高いこと、使用量が多く、服用期間が長いほどリスクが上昇することが、ケースコントロール研究の結果として示された。8/11慢性ストレスのシグナル伝達経路として、(1)「視床下部−下垂体−副腎軸」を介するグルココルチコイド産生、(2)「交感神経−副腎−延髄軸」を介するカテコラミン分泌、の2つが良く知られている。9選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)や他の抗うつ薬を妊娠中に使用しても、出生児の先天性心疾患リスクは上昇しないことが、大規模コホート研究の結果として示された。Huybrechts氏らが、NEJM誌2014年6月19日号に報告した。2日本精神神経学会は6月27日、横浜で開催した学術総会で「患者の自動車運転に関する精神科医のためのガイドライン(2014.6.25版)」を発表。危険な運転を行う可能性のある患者の診療に携わる医師が把握しておくべき、法律の知識と行動規範を示した。6/24胃もたれや心窩部痛などの訴えで原因が分からない場合の病名として、つい付けがちな「慢性胃炎」。5/1610〜24歳の若年うつ病患者に対して、最頻用量を超える高用量で抗うつ薬の処方を開始すると、自殺・自傷リスクが2倍以上になることがマッチドコホート研究の結果として示された。Medicine誌電子版に2014年4月28日に報告した。7インターネットが現代社会において欠かせないツールとなっていることは言うまでもありません。