therapy)は、ハエの幼虫である蛆(マゴット、Maggot)の食性を利用して壊死組織を除去する治療法。デブリードマンの一種。マゴット療法などと呼ばれる事もある。外部リンク歴史[編集]数千年前のアボリジニやミャンマーの伝統医学を用いる医者によって蛆を利用した傷の治療が行われていたことを示す記録が残っているなど、マゴットセラピーは古くから知られていた[1]。近代の戦争において、傷口に蛆が湧いた方が傷の治癒が早い、という事も経験的に知られており、実証の結果、有用であったことから1940年代に到るまで、マゴットセラピーは積極的に行われていた[1]。1928年のペニシリンの発見を始めとした、様々な抗生物質の開発、及び外科治療の進化によってマゴットセラピーは衰退していくことになる[2]。一つである糖尿病性壊疽患者の増加によって再びマゴットセラピーは注目されるようになった[2]。医療用蛆は2004年に米国のアメリカ食品医薬品局によって医療用機器として認可されたこと[3]やマゴットセラピーを用いる医療施設が世界中で約2000箇所となる[2]など、欧米を中心として普及している。日本ではまだ一般的な療法とは言いがたいが、日本国内のいくつかの病院でマゴットセラピーが行われており、医療用蛆を製造する業者も存在している。保険が適用される通常のデブリードマン処置とは違い、2015年現在ではマゴットセラピーは自由診療(保険外診療)である。概要[編集]無菌状態で繁殖させた蛆を利用する。医師は専門の業者からマゴットセラピー用の蛆を入手し使用する。マゴットセラピーに使用されるのはヒロズキンバエの蛆である。マゴットセラピー用の蛆は潰瘍部に置き、蛆が逃げ出さないように、かつ、呼吸可能な様に細小の穴を開けたカバーをかける[4]。蛆は、選択的に腐って死んだ組織のみを分泌液(タンパク質分解酵素等を含む)で溶かして食べ、健常な組織は食害しない。これによって、正確に壊死組織のみが患部から除去される。同時に蛆が分泌する抗菌物質によって殺菌も行われる。この分泌液は、アンモニア化合物、炭酸カルシウムなどの塩基性であり[5]、MRSAなどの薬剤耐性菌を含む様々な病原菌を殺菌することが知られている。蛆からの抗菌物質の分泌は、壊死物質の栄養素が細菌に収奪されることを妨げるという意味で合目的である。これらの蛆による活動によって潰瘍の改善がもたらされる。蛆は蛹になる前に除去され、治療を継続する場合はまた新たに蛆を投入する。マゴットセラピーは特に糖尿病性壊疽の治療に多く用いられている[1]。副作用が少ないその他の治療と併用が可能デメリット[編集]蛆が体に住み着く可能性がある受傷部を蛆が這いまわるために違和感を覚える場合があるマゴットセラピーが無効な潰瘍があるある種の細菌が取り除かれることにより、別の細菌が台頭する菌交代現象が起こり、既存の感染が悪化することがあるなどがあげられる[6]。副作用[編集]発生の恐れのある副作用として、痛み、出血、発熱、高アンモニア血症などがあげられる[7]。同意のもと行われた治療であっても受傷部を蛆が這いまわる、受傷部から強烈な悪臭がするなどから、患者が一時的な抑うつ状態になった症例も報告されている[8]。全国書誌番号:00022964、2014年8月18日閲覧。PHP研究所、2011年。978-4569799346。2014年8月18日閲覧。2014年8月18日閲覧。全国書誌番号:00112116、2014年8月18日閲覧。日本医大や岡山大など実施(共同通信社)この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています(プロジェクト:医学/Portal:医学と医療)。(日時は個人設定で未設定ならばUTC)。表示-継承ライセンスの下で利用可能です。追加の条件が適用される場合があります。詳細は利用規約を参照してください。開発者Cookieに関する声明モバイルビュ。