【大腸がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介しています。ホームHEALTH-LIFEホームTOP【大腸がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介しています。【大腸がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介しています。Viewsシェアするはてブするつぶやく0オススメする送るスポンサーリンク日本人の死因で、もっとも多い病気はがんです。その中でも大腸がんは、臓器別の死亡者数で男性では3番目に、女性では1番目と上位に入ります。大腸がんにかかる割合(罹患率:りかんりつ)は、50歳代から増加し始め、高齢になるほどたかくなります。1990年代前半までは増加し、その後は横ばい傾向にありますが、大腸がんでなくなる人の割合は1990年代半ばまでは増加し、その後は少しずつ減る傾向にあります。大腸がんは、早期の段階で治療をおこなえば高い確率で、完全に治すこと(治癒)ができます。思い込んでしまう人は少なくないのです。大腸がんは検診を受けることで、大腸がんによって死亡する確率を約60~80%減らせるという調査結果が報告されています。早期に発見するために、40歳以上の方は定期的に検診を受けることがすすめられます。病気にたいする心構え大腸のしくみとはたらきヒトが食べたものは、体内で分解(消化)されて栄養分が吸収され、最後には便として排出されます。この一連の活動が行われる、口から肛門まで続く1本のつながった管を「消化管」と呼びます。小腸の太さが五百円硬貨と同じぐらいなのに対し、大腸はその2~3倍ほどの太さがあります。片方の端は小腸とつながり、もう片方の端は肛門へと続いています。S状結腸」「直腸」の4つの部位に大きく分けられます。壁は、層状の構造になっています。内側は滑らかな粘膜になっているので、便を肛門へとスムーズに運ぶことができます。大腸とその周囲には、血管やリンパ管、神経が張り巡らされています。食べ物の栄養分のほとんどが、小腸で吸収され、栄養分がほとんどないドロドロしたものが大腸へ送られてきます。大腸の主な役割は、食べ物の栄養分の残りと水分を吸収し、食物の残りカスを肛門へと運ぶことです。肛門へ運ばれる頃には、水分のほとんどが吸収されて硬くなり、便ができあがり排泄されます。大腸がんとは大腸がんは、長さ約2mの大腸(結腸、直腸、肛門)に発生するがんで、日本人では、S状結腸と直腸ががんができやすいところです。大腸がんは大腸粘膜の細胞から発生し、形態によって大きく2種類に分けられます。ひとつは良性のポリープ(腺腫)が、がんになる場合です。ひとつは正常粘膜が発がん刺激を受けて直接、がんになる場合です。大腸がんは、粘膜の表面から発生し、大腸の壁に深く侵入していき、進行具合は、ゆっくりしたものといわれてはいますが、進行につれてリンパ節や肝臓、肺などべつの臓器に転移していくのです。早期の段階では自覚症状はありません。一般的な症状としてつぎのようなものがありますが、大腸のどこにどの程度のがんができるかによってことなります。原因不明の体重減少なかでも血便の頻度がたかいのですが、痔などと間違われやすく、良性疾患でもおなじような症状があります。受診することが早期発見につながります。便潜血(べんせんけつ)検査で、陽性(ようせい:大腸がんの疑いあり)と判定された場合、より詳しく調べるために、精密検査を受けます。便潜血(べんせんけつ)検査とは...便が大腸のがんがある部分を通過すると、便と組織が擦れて出血します。便潜血(べんせんけつ)検査では、便に混じったわずかな血液の有無を調べます。検査の方法は、通常2日に分けて採便棒で便の表面をまんべんなくこすり取って、容器に入れて検査機関等へ提出するだけです。検査は自宅で行うことができ、食事制限の必要もない簡単な検査です。CTやMRI検査、腹部超音波(エコー)検査などをおこないます。精密検査の結果、がんではなかったら、翌年にまた大腸がん検診を受けることになります。肛門から直腸へと指を入れて、しこりや異常がないかを直接触って確かめる検査です。検査は数分で終わります。注腸造影(ちゅうちょうぞうえい)検査バリウム(画像をはっきりと映し出すための薬)と空気を肛門から注入し、大腸のレントゲン撮影をおこなう検査です。レントゲン写真では、がんの位置や大きさ、大腸の狭さの程度などを確かめることができます。検査の前日に検査食をたべて下剤を飲んで、腸内をきれいにしてからおこないます。小型カメラが付いている内視鏡という細長い管状の医療機器を、肛門から入れて行う検査です。腸内をきれいにしてから、内視鏡を肛門からいれ、直腸から盲腸までの全大腸をモニター画面をみて、がんや大腸の状態を詳しく調べていきます。ポリープなどの異常がみられた場合は一部組織を採取して(生検)悪性か良性かをしらべたり、(病理検査)内視鏡でとりきることが可能は早期がんと手術が必要なものかということの判別もおこないます。病理検査とは...内視鏡検査でとった組織に、がん細胞があるのか、あるとすればどのような種類のがん細胞かなどについて顕微鏡を使ってしらべる検査をいいます。最近では、一部の医療施設で病変の表面構造を最大で100倍まで拡大して観察できる拡大内視鏡をつかって、より精密な検査もおこなわれるようになってきています。検査にかかる時間は人によってまちまちですが、一般的に20分程度です。やせていて、内臓脂肪のあまりついていない人の方が内視鏡がとおりにくく時間がかかるようです。多くの場合、おおきな苦痛はありませんが、開腹手術後などで、腸が癒着している人や、腸のながい人などは苦痛をともなったり、検査にながい時間がことがあります。そのような場合は、鎮静・鎮痛薬を使用することがあります。腫瘍マーカーとは、体のどこかにがんが潜んでいると異常値をしめす血液検査の項目のことで、がんの種類によって多くの種類があります。転移や再発の評価指標として、また治療の効果の判定などのためにもつかわれています。大腸がんではCEAとCA19-9が一般的です。これらの腫瘍マーカーで大腸がんを早期に発見することはできず、進行がんでも異常値がでない場合もあります。腫瘍マーカーは定期的に測定して判断することが必要となります。超音波を腹部に当てることで、がんの位置を確認できるほか、大腸がんの周囲の臓器の位置関係や肝臓やリンパ節(リンパ管どうしがつながっている部分)に転移していないかなどを調べる検査です。検査は数分で終わります。CT検査コンピュータ断層撮影検査ともいいます。体を輪切りにした状態を画像化し、がんの位置や形、大きさ、肝臓やリンパ節などに転移していないかを調べる検査です。治療前に転移やまわりの臓器へのがんの広がりをしらべるためにおこなう検査です。専用の装置で、体の周囲からX線を当てるため、とくに痛みを感じることはありません。注射で血管に造影剤を入れてから行うこともありますが、造影剤によって、アレルギーをおこすことがまれにありますので、おこした経験のある人は医師に伝えるようにしましょう。検査にかかる時間は15~30分程度です。CTと同様、体を輪切りにした状態の画像にして、がんの位置や形、大きさ、肝臓やリンパ節などに転移していないかを確認する検査です。磁石の力を利用した検査で、特に痛みはありません。検査にかかる時間は30~60分程度です。この検査もCT検査とおなじで、造影剤を使用することがあります。アレルギーを以前、おこした経験のある人は、医師に伝えるようにしましょう。PET検査がん細胞は正常な細胞と比べて、3~8倍のブドウ糖を取り込むという性質があります。放射性のフッ素をふくむ薬剤を注射して、その取り込み分布を撮影することによって、全身のがん細胞を検出する検査です。超音波検査やCT、MRIや病理検査で診断が難しい場合、腫瘍マーカーなどの異常から転移や再発が疑われる場合などには、PETで検査します。痛みを感じることはありません。全身のがん細胞の位置がひと目でわかり、その活動性がどの程度なのかを調べることができます。がん細胞の検出に必要な薬を注射してから、全身にいきわたるまで約1時間待った後、30~60分で撮影します。病気(ステージ)病気とは、がんの進行の程度をしめす言葉で、英語をそのまま使ってステージともいいます。大腸がんでは、0期、I期、II期、III期(IIIaとIIIb)、IV期に分類されます。大腸がんは、粘膜に発生し、大腸の壁の中を徐々に深く進みます。大腸の壁は、つぎのように5つの層に分かれています。漿膜(しょうまく)病期はがんの大きさできまるのではなく、つぎのようなものを基準にしてきめられます。深達度はTis~T4bに分類され、数字が大きくなるほど、大腸がんが深く広がっています。<一番浅い深さのTis>粘膜内にとどまり粘膜下層には達していない<T1>粘膜下層内にとどまり固有筋層には達していない<T2>固有筋層まで達しているが固有筋層を越えていない<T3>固有筋層を越えているが漿膜下層または外膜(A:漿膜がない部位)までにとどまる深さであることを示します<T4a>漿膜を越えた深さに達する<T4b>大腸周囲の他臓器にまで達する深さであることを示します。大腸がんの場合、がんの深さが粘膜および粘膜下層までのものを「早期がん」、粘膜下層より深いものを「進行がん」といいます。がんが大腸の壁の内側から外側に向かって深く進むにしたがって、転移することが多くなります。・0期がんが大腸の粘膜にとどまり、リンパ節への転移はありません。(Tis)・I期がんが大腸壁の筋層にとどまり、リンパ節への転移はありません。(Tis)・II期がんが大腸壁の筋層をこえているが、リンパ節への転移はありません。するほかの病気などを考慮し決定されます。手術可能な病期(ステージ)の場合、外科療法が標準的な治療となります。良性の腫瘍や粘膜内にとどまる早期のがんは内視鏡治療で切除することが可能でありますが、早期がんのなかでもより深く進展している場合には、追加の外科手術が必要となる場合があります。放射線療法は、手術前の腫瘍サイズの縮小などを目的とした補助的な放射線療法と、症状の緩和や延命を目的とする緩和的な放射線療法があります。化学療法は、術後に再発予防を目的とした補助的な化学療法と、手術が不可能な進行がんまたは再発がんに対するQOLの向上及び生存期間の延長を目的とした化学療法とがあります。10期・I期(軽度浸潤)内視鏡での切除が可能なものは内視鏡治療をし、それでうまくいったものは経過観察をします。(大腸がんに対しての治療ではなく、それにともなっておきる症状を軽減する治療)3IV期IV期での治療法は3パターンにわかれます。1.2の治療2.手術はおこなわずに、抗がん剤治療または放射線治療をおこない、それにともなっておきる症状にたいしての治療(対処療法)をおこないます。使って、大腸の内側からがんを切除する方法です。大腸の粘膜には知覚神経(痛いという感覚)がないので、普通は痛みを感じることはありません。大腸の内部を直接目で見て観察でき、切除した病変を詳しく診断できるため、診断と治療の2つの目的のために行われます病変の表面の様子を拡大して観察できる拡大内視鏡をもちいることで、より精密な検査、診断、治療が可能となっています。治療の適応は、早期の大腸がんで深達度(しんたつど)が粘膜にとどまっていて、リンパ節に転移している可能性がないという場合になります。切除の方法には3種類あります。(ないしきょうてきねんまくかそうはくりじゅつ:ESD)病変の下層部にヒアルロン酸ナトリウムなどの薬剤をいれながら、病変をメスで少しずつはぎ取る方法で大きな病変も一括して切除できます。くらべると高度な手技が必要で、切除にも時間がかかります。治療方法は、病変の大きさや肉眼で見た形(肉眼型)、部位、予測されるがんの深さ(深達度)などによって決定されます。確認し、治療の適応をこえていたことが明らかになった場合は、手術(外科治療)が追加で必要なこともあります。どの治療法でも、摘出した病変を顕微鏡で十分に検査することで、がんを取り残していないか、また転移や再発の危険性が高くないかを確認することが重要です。手術(外科治療)内視鏡治療の適応でない場合は、手術による切除が基本的な治療となり、早期でも手術が必要な場合があります。がんのある腸管とリンパ節を切除(リンパ節郭清[かくせい])し、がんが周囲の臓器に進行している場合は、それらの臓器も一緒に切除します。がんの位置におうじて切除の範囲や合併症、危険性もちがってきます。病状や手術の方法によって人工肛門の造設も必要となる場合があります。1結腸がんの手術がんのある部位から両側に10cmほど離れたところの腸管を切除し、縫い合わせます。結腸がんの場合、切除する結腸の量に関わらず、手術後の機能障害はほとんど起こりません。役割がある日常生活で重要な器官があります。これらは、骨盤内の自律神経によって調節されています。直腸がん手術での自律神経温存術は、排尿機能と性機能を調節する自律神経を手術中に確認し、自律神経をのこす手術法です。すべての神経が残せれば、手術前と同様な機能をたもつことが可能です。がんが自律神経の近くに及んでいるときは、神経を切除する手術が必要な場合もあり、機能障害がおこる可能性があります。肛門の近くのがんを切除する場合など、病状や手術の方法によっては、人工肛門(こうもん)の造設が必要になる場合があります。画像をみながらがんを摘出する腹腔鏡手術という方法もあります。大腸がんにおける手術件数は年々増加しています。通常の開腹手術とくらべて、リンパ節郭清が難しいこと、消化管をつなぎ直す技術の確立が十分とはいえないことなどから、通常の手術より合併症の発生率がやや高くなる可能性も指摘されていて、とくに進行がんに対しては臨床試験により、有効性と安全性を確認することが必要と考えられています。担当医に相談が必要です。3バイパス手術がんにより大腸がふさがってしまった場合に迂回(うかい)路をつくる手術で、食べ物の流れを確保するために行います。大腸がんの手術により、つぎのような症状が出る場合があります。(そうかんせん)食事制限はとくにありませんが、ご自分の胃腸の症状におうじて食べ物を調整するようにしましょう。基本的には、おいしく、ゆっくり、楽しく、食べることです。食べすぎず、消化のよい食品、バランスのよい食事を心がけ、アルコールは飲みすぎないようにしましょう。放射線治療は、高エネルギーのX線を体の外から照射してがんを小さくする効果があります。直腸がんで期待できる効果としてつぎのようなものがあります。副作用は、おもに放射線が照射された部位におこりますので、症状は部位によってことなります。しては、つぎのような症状がおこる可能性があります。減少このような症状は、個人によって程度がちがいます。症状が強い場合は、症状をやわらぜる治療をしますが、通常は治療後2~4週ぐらいで改善します。治療後しばらくしておこる可能性のある副作用もあり、腸管や膀胱に出血や炎症などの影響がでることがあります。)大腸がんの抗がん剤治療は、おもにつぎのような目的でおこなわれます。最近は、大腸がんに有効な抗がん剤がいくつか開発され、患者さんの症状にあわせて数種類の薬剤をくみあわせて使用したり、単独で使用したりします。特定の分子だけをねらい撃ちしてそのはたらきをおさえる「分子標的薬」という薬をもちいて治療します。緩和的化学療法は、大腸がんを完全に治すことが難しい場合でも、がん自体の進行を抑え、延命および症状を軽減することを目標として行われます。近年の化学療法の発展により、手術できない状況であっても、化学療法が著しく効いたことにより手術可能となった場合には、手術が行われることが増えてきました。分子標的治療と同様で、多くの患者さんは、外来通院で日常生活を送りながら化学療法を受けることができるようになりました。1手術による治癒が難しい進行・再発がんに対する化学療法がんをすべて取り除き、治癒を目標とする手術や内視鏡治療が難しい場合に行います。化学療法のみで完治することは難しいですが、化学療法を行ったほうが生存期間を延長し、クオリティ・オブ・ライフ(QOL:生活の質)を向上させることがわかっています。有無、腫瘍の状態などから治療方針が決定されます。一次治療から四次治療まで選択肢があり、分子標的薬を組み合わせて使用することもあります。一次治療から開始し、効果が低下した場合は二次、三次と順次に治療を続けていきます。四次治療まで進みますが、どの段階まで治療が可能かは患者さんの状況によって異なります。III期およびII期の中でも再発リスクの高い患者さんに対して、手術後にフルオロウラシル+レボホリナート療法のオキサリプラチン6カ月投与またはFOLFOX療法、CapeOX療法などが標準的に行われます。これらの治療を併用するかどうかについては、併用により上乗せされる効果と、予測される副作用とのバランス、年齢や合併症などを考えて決定します。・手足のしびれ・皮疹このような症状があらわれることがありますが、現在では、抗がん剤の副作用による苦痛を軽くする方法がすすんでいますし、副作用がいちじるしい場合には治療薬の変更や治療の休止、中断を検討することもあります。標準的な大腸がん治療との併用により、相乗効果が期待できます。2週間ほど無菌状態で数百倍から数千倍に増殖・活性化し、再び患者さんの体内へ戻すという療法です。大腸がん治療全体の効果を上げることが期待できます。標準的な大腸がん治療が困難な場合でも治療可能です。標準的な治療で大腸がんの進行が食い止められなかった場合でも、採血が可能であるならば、高度活性化NK細胞療法は治療が可能となります。高度活性化NK細胞療法は、自分の血液を活性化して行われますので、副作用の心配はほとんどありません。標準的な大腸癌(大腸がん)治療との併用が可能で、相乗効果が期待できます。身体全体をめぐるNK細胞を元気に活性化させるため、再発・転移に有効性が高いと言えます。生活の質(QOL)を高く維持できます。大腸がんは早期の段階で発見されれば、ほぼ100%近い治癒率があります。大腸がんが見つかる患者さんのうち、7~8割程度の方は進行がんと診断され、治療が難しくなるケースが多いという特徴があります。大腸がんは症状にとぼしいうえ、がんができた箇所が肛門から遠ければ遠いほど症状がでにくいので、すでに転移をしてしまった後で、転移による痛みで病院を受診するというケースもしばしばあります。5年実測生存率(%)とは、「がんの治療開始から5年後に、再発していようがいまいが生存している人の割合」のことをいいます。がんの治療を始めた人の中で5年後に生存している人の割合という意味です。5年相対生存率(%)というのは、「がんの治療を始めた人の中で5年後に生存している人と、日本人全体の性別と年齢が同じ人の5年後の生存率とを比べた割合」のことを言います。大腸がんは、ほかの消化器がんにくらべて治る可能性が高いといわれています。治療をおこなったあとは、体調確認のため、また再発をうたがわせる症状がないかどうかをしらべるために定期的に通院が必要です。手術後の3年間は3~6カ月に1度は通院し、胸部X線、内視鏡、CT、超音波(エコー)検査、腫瘍マーカーなどの検査を定期的におこないます経過観察の期間は、一般的に5年とされています。術後の人や進行がんの人におこなわれる抗がん剤治療は、基本的に外来通院でおこなわれます。治療をおこないながら副作用の状況や体調の管理、病状の変化などを確認するために定期的に通院する必要があります。転移とは、がん細胞がリンパ液や血液のながれにのって別の臓器に移動し、そこで成長したものをいいます。大腸がんでは肝臓や肺、リンパ節への転移が多くみられます。がんを手術で全部切除できたようにみえても、その時点ですでにがん細胞が別の臓器に移動している可能性があり、手術した時点ではみつけられなくても、時間がたってから転移としてみつかることがあります。再発とは、治療によって目にみえる大きさのがんがなくなった後、再びがんが出現することをいいます。大腸がんでは、再発する人の約80%が、手術から2年以内にみとめられていて、術後の経過観察がとても大切です。手術をした場所のすぐ近くで再発がある場合と、肝臓や肺、骨などへ転移した状態で再発がある場合があります。再度手術できる場合もありますがそれほど多くはありません。切除できない場合には抗がん剤や放射線による治療が行われるのが一般的です。再発といってもそれぞれの患者さんでの状態はことなります。転移がおこっている場合には治療方法も総合的に判断する必要があります。それぞれの患者さんの状況におうじて治療やその後のケアを決めていくことが重要です。病気にたいする心構えがんにたいする心構えは、積極的治療に向き合う人、治るという固い信念をもってのぞむ人、なるようにしかならないと受けとめる人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。心構えをするには、自分の病気のことをよく知ることが大切です。病状や治療方針、見通しなどについて担当医からきちんと説明をうけ、十分に納得したうえで、がんに向き合うことが必要です。/HEALTH-LIFEの注目記事を受け取ろうFacebookでシェアTwitterでシェアHEALTH-LIFEこの記事が気に入ったらいいね!しようHEALTH-LIFEの人気記事をお届けします。ライター一覧hamamoto医学の大好きなHAMAMOTOです。病気や健康について、皆さまに分かりやすく紹介していきたいと頑張っています!(^^)!現在、鍼灸治療院を経営し、皆さまの健康にたずさわっています。平成13年に整体師として治療院をしつつ、平成16年にアロマコーディネーターの資格を取得しました。【胃がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介します。肺がんの症状や、ステージ、検査、治療を紹介しています。ランキング殿堂カテゴリーはてブ脳腫瘍の種類や症状・治療法を紹介しています。【大腸がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介しています。【生活習慣がひきおこす脳出血】脳出血の原因と出血部位でちがう基礎知識と症状を紹介しています。【血糖値が気になる方必見】予防と対策・糖尿病との関係とは【健康寿命を左右する腸内フローラ】腸内フローラと病気の関係や腸内細菌を整える方法を紹介しています。基礎知識】種類や症状、後遺症を紹介しています。【大腸がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介しています。【がん治療とリンパ浮腫】治療や対処法、合併症を紹介します。ランキングカテゴリーがん女性の。