海外渡航時の医療1-海外旅行や出張など渡航の際に参考にしたい便利な情報まとめ|メディカルノートMedicalNoteとはホーム記事を探す部位から探す種類から探す治療法・テーマから探す病気名から探す診療科から探す執筆・監修者から探す医療論文和訳から探す病院を探す専門家を探す疾患特集で探す忘年会・新年会。最近は、様々な国や地域でテロ事件が相次いだり、デング熱やジカ熱といった感染症が流行したりと、海外渡航において考えておかなければならないリスクが増える傾向にあります。これは、海外赴任や海外留学といった長期滞在を目的とした渡航だけでなく、出張や旅行のような短期的な滞在でも同様で、不測の事態というのはいつどこで遭遇するかわかりません。そのため、事前に渡航先でのリスクに関する情報を収集し、まずは基礎的な知識を得ておくことが大切です。感染症に関しては、そのリスクを予防・回避するために、渡航前の予防接種やトラベルクリニックの活用について情報を得て、計画的に予防接種を進めておくことが肝要です。医療機関の紹介、母子手帳の英訳などのサービスも行っており、家族帯同で海外に渡航される方や持病を抱えていて日常的に薬を服用している方にとっても安心して渡航前の準備ができるようになっています。一方で、渡航中においては、実際に病気にかかるなどのトラブルにあった場合に信頼できる医療機関をどのように探して訪ねればよいのかということについて、現地に入ってからでは時間と労力を必要以上に多く費やしてしまう可能性もありますので、いざという時に訪ねる医療機関を事前に調べておくと安心です。長期滞在や家族帯同で渡航される方にとっては、自身や家族の心の健康に関しても留意しておくことをおすすめします。これまでとは異なる文化や風習の中での生活にストレスを感じ、環境の変化に対して柔軟に対応できないケースも考えられるからです。メンタルヘルスケアに関する情報や相談窓口などがありますので、事前に情報を入手したり、相談しておくと渡航先でメンタルヘルス異常が現れる前に自身でコントロールし、予防に努めることもできる可能性があります。海外渡航において参考にしたい医療情報サイト●基礎的な知識の収集に活用できるサイト初めて海外に渡航される方や不定期に渡航される方にとっては、何をどのように準備してよいのかというところから判断に迷ってしまいがちです。そのような方にとっては、最初から細かい情報を入手するよりは、準備すべきことの概要をおさえておく方が、その後の準備がスムーズに進みます。以下に参考となる医療情報サイトに関して、サイト名とURL、サイトの主な目的、得られる情報の概要を記載しますので、ぜひお役立てください。海外法人安全協会テロや紛争などの緊急事態への対応および危機管理情報の提供を目的としたサイトです。医療水準を考慮した保険の加入などについて概要的な情報を得ることが可能となっています。提供を目的としたサイトです。各国、各地域の最新の感染症流行情報や感染者の情報、予防のための注意事項などについて毎月定期的に情報が更新されて公開されています。現在、海外でどのような感染症が流行しているのかといった概要情報を網羅的に得るのに適したサイトです。感染症などの病気の基礎知識の提供とe-learningによる知識の習得を目的としたサイトです。する方に対する健康管理と安全対策の情報提供を目的としたサイトです。予防接種やトラベルクリニックの活用、渡航先に持っていくと便利な医薬品、渡航先での自身および家族の健康管理・メンタルヘルスケア、また帰国前後に対応すべきことなど比較的詳細に豊富な情報量が掲載されています。スケジュールが細かく軽されており、トラベルクリニックリストのリンク先も載せられているため、必要な情報を具体的に入手することができるようになっています。海外で健康に過ごすために海外で健康に過ごすための感染症などの情報提供を目的とした厚生労働省検疫所のサイトです。)の確認やチェックリストでの健康状態の整理ができます。帰国後の健康チェックや感染が発覚した場合の対応に関する解説も有用です。詳細な医療情報が入手できるサイト海外渡航にあたって注意すべきことがおおよそ理解できている方にとっては、さらに詳細な情報や具体的な準備・行動に関する情報が必要になってきます。引き続き、参考となる医療情報サイトのサイト名とURL、サイトの主な目的と得られる情報の概要を記載しますので、ぜひご参考にしてください。外務省海外安全ホームページ海外に渡航・滞在する方が自身で安全を確保するための参考情報の提供を目的としたサイトです。各国・地域の危険情報やスポット情報などの海外安全情報や安全対策が掲載されています。医療事情の情報提供を目的としたサイトです。国別、地域別に保健制度などの医療事情やかかりやすい病気・怪我、健康を維持するための留意事項、必要な予防接種、病気になった場合の対応と病院の紹介などが細かく掲載されています。ための海外医療情報の提供を目的としたサイトです。日本人が海外で利用する医療機関のデータベースが公開されており、検索して閲覧することができます。予防接種などを行う国内のトラベルクリニックも検索が可能となっています。けではあるが、国内および海外のトラベルクリニックを詳細に確認することが可能となっており、検診内容や対応ワクチン、予防薬について細かく記載されています。帰国後に感染症が疑われる場合の国内の対応医療機関の確認も行うことができます。その他の医療情報入手サイト医療団体のネットワーク構築や地域限定での情報発信、あるいは渡航先で重傷を負ったり、死に至ったりした場合の支援に関する情報源を紹介します。ここまで深く読み込む必要はないかもしれませんが、いざという時に頭の片隅に入れておくと役立ちますし、適切な支援を得ることができます。構築を目的として設立されたネットワークです。ニューヨークのほかに東京やカナダ、ドイツにも同様のネットワークがあり活動しています。主で、邦人支援の相互連携や協力体制構築のための定期会合や講演会、ワークショップ、勉強会などが行われており、渡航者に直接関係するものではありませんが、震災被害などに遭われた方々に対して9.11事件などの経験をもとに心のケアについてアドバイスやサポートを受けることのできる「NYからの心の相談110」がありますので、メンタルヘルス関連で悩みがあるときには支援を受けられる可能性があります。よる情報発信が目的で、医療従事者中心ですが、一般の方にも参考となる情報が得られます。アメリカでの市販薬の種類や使い方、日本で使用していた薬の有無などが確認できたり、ワクチンの情報についてもまとめて提供されています。渡航先で患った病気、怪我、事故などで困っている方への医療支援や渡航移植希望の方への支援活動が行われています。支援といったサービスを受けることができます。コロナウイルス情報コロナウイルスとはコロナウィルスの名前の由来は諸説ありますが、ウイルスの粒子表面に王冠のような突起が複数あり、粒子を取り囲んでいるその突起の様子が太陽のコロナに似ていることからコロナウイルスと呼ばれています。SARS-CoV、MERS-CoVの6種類が知られています。この中でHCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1の4種類については風邪の原因の10~15%程度を占めるとされ、ほとんどの人が子どもの頃に一度は感染経験を持っています。SARS-CoVやMERS-CoVと比較すると、症状は比較的軽く、鼻水や鼻づまり、喉の痛み、咳といった呼吸器系の症状や腹痛、下痢などの腸管系の症状、そして発熱などを伴います。乳幼児や免疫力の低い人でまれに気管支炎や肺炎など重症化することもあるため、日常的にうがいや手洗いをこまめに行うことはもちろんのこと、風邪にかかっている方との濃厚接触をさけることが肝要です。流行時期は冬季が多く、ウイルス保有者からの飛沫感染や排泄された便からの感染、ウイルスが付着したものに接触することによる感染などが主な感染経路です。一方で、SARS-CoVやMERS-CoVはコロナウイルスが突然変異した新型のコロナウイルスで季節性インフルエンザほど感染力は強くないものの、感染して発症すると肺炎など呼吸器系の症状により重症化しやすいのが特徴です。基礎疾患がある方は重症化するリスクが高くなり、死に至るケースも少なくありません。これらの新型ウイルスはもともとコウモリの間で伝播していましたが、その後、豚やラクダへの感染が確認され、さらには人へも感染し、人と人との間でも感染が確認されるようになりました。SARA-CoVに関しては2002年の11月に中国の広東省で最初の感染者が確認されました。2003年にかけて30カ国にも及ぶ感染の広がりを見せ、その結果、感染者数は8098人、死亡者は774人(致死率9.56%)に達しました。SARS-CoVの流行は2003年の7月に終息しており、現在のところは流行の情報はありません。一方のMERS-CoVに関しては、2012年にサウジアラビアで最初の感染者が確認され、その後サウジアラビアやアラブ首長国連邦を中心に感染者が拡大しました。記憶に新しいところでは2015年に韓国で大流行し、181人の感染者に対して32人が亡くなる(致死率17.7%)という事態になりました。中東地域で感染報告が多いMERS-CoVですが、韓国をはじめとして中国やフィリピン、マレーシア、タイでも感染者が確認されていますし、ヨーロッパ各国、アメリカでも感染者が確認されています。2015年6月時点の報告では世界で1379人が感染者として報告され、その中で531人が死亡しており、その致死率は38.5%と非常に高いものになっています。MERS-CoVに関しては現時点でまだ終息には至っていません。最近でも症例の報告は上がっており、その最新状況について次に説明します。MERSコロナウイルスの最新状況2016年8月1日に外務省の海外安全ホームページにてMERSコロナウイルスによる感染症の発生に関して広域情報が出されており、8月25日時点においても情報は有効な状況です。この情報によると、サウジアラビアをはじめとする中東地域を中心になおも感染者の発生が報告されている状況で、2016年7月25日付けの世界保健機関(WHO)の発表では、これまでの累計感染者数が1791人まで増えており、その中で少なくとも640人がMERSコロナウイルス関連での死亡者数とされています。その致死率は約36%と依然として高い状況が続いています。サウジアラビア保健省によると、2016年の6月10日から7月30日までの間でサウジアラビアにおいて新規の感染者が56人、その中で死亡者が16人と発表しています。そのため、引き続きMERSコロナウイルスの感染に対しては十分な警戒が必要です。2015年9月の会議における声明ではありますが、国際的に懸念される緊急事態までは該当しないものの、更なる流行に対して強い警戒を有するとしています。MERSコロナウイルスの感染経路についてはWHOや関係各国が依然として調査中ですが、中東のヒトコブラクダがMERSウイルスの保有動物であることは確認されており、感染源の一つとして疑われています。そのため、外務省や厚生労働省からはラクダとの接触や未殺菌のラクダの乳、適切に処理されていないラクダの肉などの摂取について避けるよう注意喚起を行っています。感染者の中にはラクダなどの動物との接触歴がない人もいます。それゆえ、MERSコロナウイルスの発生が報告されている地域、とりわけ中東各国においては、咳やくしゃみなどの症状がある人との接触も可能なかぎり避けるよう注意喚起を行っています。厚生労働省からはMERSコロナウイルス流行国から帰国した人に対して検疫所で発熱や咳などの症状、ラクダと接触した可能性のある人、あるはMERSコロナウイルスの感染が疑われる人には検疫官に申し出るよう呼びかけており、MERSコロナウイルスの感染あるいはその可能性が高い人は最大14日間、検疫所で健康状態を報告する健康監視対象者となることがあります。MERSコロナウイルスの感染について検査試薬を全国の自治体と検疫所に配布し、検査体制を整えていますが、現時点でワクチンや特効薬はない状況ですので、特に中東地域に渡航する人は細心の注意が必要です。鳥インフルエンザとはインフルエンザは冬季に流行しやすく、予防接種を受ける人も多いため一般的によく知られた感染症です。インフルエンザウイルスは抗原性の違いから、A型、B型、C型の3つがあり、特に流行しやすいのはA型のH1N1亜型、H3N2亜型とB型です。この中でA型のインフルエンザウイルスには鳥類への感染性を示すウイルスがあり、鳥類から人へ感染するインフルエンザを「鳥インフルエンザ」と呼びます。鳥インフルエンザの中でも感染した鳥がかなり高い確率で死に至るものを「高病原性鳥インフルエンザ」と呼びます。この高病原性鳥インフルエンザを含む鳥インフルエンザが人に感染することは稀ですが、最近は家畜として飼われている鶏が感染して、流行している鳥インフルエンザが人へも感染するとして、感染症例の数が増加しています。そのため、感染した鳥やその鳥の排泄物に触れたり、生肉の解体などで鳥の内臓などに触れたりすると感染するリスクがあるので注意が必要です。人から人への感染はさらに稀ですが、感染者との長時間に渡る濃厚接触があった場合に感染したとの事例が報告されています。一方で、鶏肉や鶏卵の摂取によって人が鳥インフルエンザに感染したとの報告はこれまでありません。鶏肉の表面だけでなく内部まで全体が70°C以上に達するよう十分な加熱処理を行ってから摂取することが推奨されています。通常の季節性インフルエンザと同様の症状が現れます。したがって、症状だけでは鳥インフルエンザの感染の有無は判断できず、検査が必要となります。重症化すると肺炎や多臓器不全などを起こして死に至ることもあります。治療法としてはまだ十分に確立されておらず、タミフルなどの抗インフルエンザ薬を中心とした治療が行われますが、現時点で日本国内においては人への感染は報告されていません。人への感染リスクのある鳥インフルエンザはいくつか種類がありますが、代表的なものを3つ挙げます。最初に報告されたのは、H5N1型の鳥インフルエンザで、1997年に香港で感染者が確認されました。その後、エジプトやインドネシア、ベトナムなどでの感染が報告されています。2つ目はH7N9型の鳥インフルエンザで、2013年に中国で感染者が確認されました。アジア、中東、アフリカを中心に症例が多数報告されている状況です。3つ目はH5N6型の高病原性鳥インフルエンザで、2014年中国とラオスで感染者が確認されました。養鶏場でも同じ鳥インフルエンザウイルスが確認されました。野鳥からH5N8型インフルエンザウイルスが確認されています。前述の通り、現時点で人への感染は報告されていません。鳥インフルエンザの最新状況まずH5N1型鳥インフルエンザに関してですが、2003年11月以降の調査で2016年7月19日時点において、WHOが確認している発症者数は世界で854人、そのうち死亡者数は450人となっており、致死率は約53%と非常に高くなっています。中でも最も発症者数が多いのがアジアで、インドネシアにカンボジア、タイ、中国、パキスタン、バングラデシュ、ベトナム、ミャンマー、ラオスで発症者が確認されており、その数は474人にのぼります。その中でもインドネシアは199人の発症者が確認されており、死亡者も167人と多い状況です。多いのが中東地域で、エジプト、イラク、トルコ、アゼルバイジャンで377人の発症者が確認されています。エジプトでの発症者数は354人と際立っています。その他、アフリカやカナダでも発症者が確認されている状況です。2016年8月25日時点で広域的なH5N1型インフルエンザの流行情報はありませんが、2016年4月25日にレバノンにある複数の養鶏場で死亡した鶏からH5N1型の鳥インフルエンザウイルスが検出されたとの情報が入っており、外務省からはレバノンへの渡航・滞在について感染予防に努めるよう注意喚起を行っています。次に、H7N9がた鳥インフルエンザに関してですが、2016年6月13日時点でのWHOの発表によると、発症者数は781人で、そのうち死亡者数は313人となっており、致死率は約40%とこちらも高い状況です。中国での発症者数が749人と大半を占める中、香港や台湾、マレーシア、新疆ウイグル自治区、カナダでも発症者が確認されています。2016年に入ってからも6月までの発症者数が97人に上り、死亡者数は40人に達していると公表したとのことです。WHOからは同年の6月13日から7月19日までの約1ヶ月間で、新たに死亡者数5人を含む12人のH7N9型鳥インフルエンザ発症者を確認していると報告されています。そのため、外務省は中国への渡航予定あるいは滞在中の人に感染予防を促しています。最後にH5N6型鳥インフルエンザですが、2016年4月4日付けのWHOの報告では、発症者は11人、そのうち死亡者は6人とされています。その後も4月に3名の発症者が追加報告され、5月にも1名の発症者が報告されました。して中国では発症者の報告が続いているので、H5N6型鳥インフルエンザについても感染予防に努めることが必要です。海外旅行先で最も巻き込まれやすいトラブルの1つが食中毒です。日本人の感覚からすると、家でも外出先でも衛生面が整っているため、飲み水や食事などで食中毒を起こすということはあまり考えませんが、海外では日本ほど衛生面が整っているところは多くないと考えたほうがよいでしょう。水についてですが、蛇口から出てくる水道水は飲まないほうが賢明です。歯磨きの際に水道水を口に含むのも避けたほうがよいでしょう。近くのスーパーやコンビニエンスストアで売っているミネラルウォーターを買って飲んだり、歯磨きをする方が安全です。シャワーや手洗い、うがいの際も注意が必要です。外出先でも、例えばサラダなど生の食材は水道水で洗ったりされていることがあり、気付かないところで水道水を口に入れてしまうこともあるので注意が必要です。これは、国ごとに水道水の管理方法が異なり、日本のように必ずしも十分な殺菌処理がなされていないために起こります。一方で、食事については基本的に十分加熱処理されたものを食べるようにしましょう。生のものや発酵食品などの摂取は食中毒のリスクが高まります。現地の方が通う大衆食堂のような店や屋台といった場所も食中毒のリスクがあります。前述の通り、使われている水も危険ですが、食材の衛生管理が十分行われていない場合もありますし、調理に使われている油も十分な衛生管理がなされていない状態で使いまわしている可能性があります。旅行先の雰囲気をもっと肌で感じたいという思いもあるのですが、現地の方ほど免疫力がなく、食中毒にかかってしまうことが少なくありません。食中毒にかかった場合、一般的によく現れるのは嘔吐や腹痛、下痢といった症状です。悪寒や発熱を伴うこともありますし、場合によっては血便が見られることもあります。多くの場合は細菌や寄生虫、ウィルスが体内に侵入して24時間以内に症状が現れ、3日~5日程度で回復傾向が見られますが、中には1週間以上にわたって慢性的に症状が続く場合もあります。病原体としては、細菌であればカンピロバクターやアエロモナス・プレシオマナスの検出頻度が高く、稀に赤痢菌やコレラ菌が検出されることがあります。寄生虫においては、ランブル鞭毛虫や赤痢アメーバ、クリプトスポリジウム、サイクロスポーラなどが知られており、慢性的な下痢になることが多いとされています。ウィルスとしては日本でも感染するノロウィルスやロタウィルスなどが挙げられます。これらに感染して旅行先で食中毒を起こした場合の対処法ですが、嘔吐や下痢の症状があれば、我慢することなく出してしまいましょう。体内に侵入した細菌や寄生虫、ウィルスを体が異物とみなして排出しようと反応している証拠だからです。ここで、例えば下痢の症状がひどいからといって、下痢止めなどを服用するとかえって腹痛がひどくなったり、症状が長引く可能性があります。そのため、何よりもまず侵入した細菌や寄生虫、ウィルスを体外に排出しきってしまうことが先決です。次に注意しなければならないのが脱水症状です。症状がひどいとかなりの頻度で1日に何度も嘔吐や下痢を繰り返します。なると、体内の水分が奪われて脱水症状を引き起こす可能性が出てきます。ミネラルウォーターやそれを沸騰させた白湯を飲むのもよいですが、アクエリアスやポカリスエットのようなイオン水を飲むとよいでしょう。できれば、旅行前に粉末状のイオン水を持っていくと万一の場合に役立ちます。経口補水液が手に入るようであれば、それを飲用するのが最もよいと考えられます。何かを飲むとまたすぐに嘔吐や下痢を繰り返したりもしますが、脱水症状にならないためにもしっかり水分補給は欠かさないように注意してください。症状が少しでも落ち着いてきたら可能な限り横になって体を休めましょう。嘔吐や下痢を繰り返した体はかなり体力の消耗があると思われますが、それ以前に時差ボケや旅行中の疲れ、日本とは異なる環境でのストレスなどを抱えていて、仮に食中毒にかかっていなくても相当疲労している可能性もあります。体力が回復しないことには免疫力も上がってきませんので、休めるときにしっかり休むようにしましょう。それが数分程度であってもトイレにずっと閉じこもっているよりは横になって体を休めた方がよいです。その際、食事は無理に取らなくても大丈夫です。食事を摂る余裕が出てきたらパンやクラッカーを少しかじる程度でもよいですし、消化によい食事が摂れそうならそれがベストです。このように、基本的には対処療法が食中毒にかかった場合の対処方法になります。3日程度経ってもほとんど回復傾向が見られないということであったり、高熱が続いたり、血便の症状が出てきたりした場合は医療機関にて適切な処置を受けることをお勧めします。旅行先で急に体調を崩してどこの病院に行けばよいのか探すのも大変かもしれません。同行者に調べてもらえるようであれば安心ですが、そうでない場合は旅行前にある程度病院を調べておくと安心でしょう。大きな病院であれば英語が通じる場合も多いですし、場合によっては日本語の通訳者や日本人スタッフがいることもあります。海外では日本の健康保険は使えません。そのため、診察と薬の処方だけでも多額の医療費を請求される可能性があります。症状が重症化して入院が必要になれば、さらに医療費は膨らみます。何万、何十万という医療費を払わなくても済むように、事前に海外旅行傷害保険に加入しておいてください。日本でメジャーな薬、英語では何という名前?もし渡航先で薬が必要になったら楽しみにしていた海外旅行や重要な取引先との交渉で海外出張される方などにとって、渡航先で体調を崩すというのは最も避けたいことの一つですが、旅の疲れが出てどうしても体調を崩してしまうこともあります。風邪をひいてしまって咳や鼻水、発熱の症状が現れたり、あるいは旅先の美味しいものをあれもこれも食べ歩いてホテルまで帰ってきたら急に胃がもたれたり、腹痛を起こしたりということはありえる話です。それ以外にも便秘になったり、逆に下痢になったり、あるいは軽いけがをしてしまって、傷薬が必要になったり、目が乾燥して目薬が必要になったりと様々なことが考えられます。日本から常備薬を持って行っていれば問題ありませんが、もしそうでなかったら何とかしてドラッグストアなり、薬局なりを探し、そこで症状に合った薬を購入しないといけません。そんなときにどのように伝えればよいのか、少なくとも英語で伝えられるようになっておけば安心ですので、この後でご紹介する英語を参考にしてください。ドラッグストアや薬局を探すまずはドラッグストアか薬局を探す必要があるので、その場所をホテルのスタッフや誰かに聞く必要が出てくると思います。