「期限切れ処方せん」への対応、どうしてます?2009/9/8処方せんの使用期限は「交付の日を含めて4日間」。患者さんが処方せんに使用期限があることを知らずに、あるいはうっかりして使用期限切れの処方せんを薬局に持ち込むことは少なくありません。そんな時、どのような対応をすべきなのでしょうか。ルールにのっとって再受診を促すのも手ですが、困った患者さんの状況を目の当たりにすると、大変心が痛むのは私だけでしょうか。勤務薬剤師として薬局で働く熊谷氏が、日々の業務やニュースから感じ取ったことを現場目線で書きつづります。ご意見・コメントは、ページ下部にあるコメント欄にどしどしご記入ください。本人のブログ「薬局のオモテとウラ」も好評連載中です。信州大学経済学部を卒業後、自動車ディーラーの職に就くが、「自分で薬局を開きたい」との思いから、社会人入試を経て東邦大学薬学部へ入学。卒業後、くまがい薬局を開局したが、3年4カ月で廃業し、勤務薬剤師に。2014年4月、長野県諏訪市にららくま薬局を開局。薬局新聞のコラム「ソーシャルPメンター&ニュース」を執筆中。16:07)私もこの連休中、期限切れの処方箋に出会いました。私もこの連休中、期限切れの処方箋に出会いました。・病院から期限について聞いていない・もう3日も薬を飲んでいないので困る・連休を挟むのにいつもと同じ4日しか期限がないなんておかしいなど、患者様から意見をいただきました。確かに患者様の意見も分かるのですが、こちらも勝手にお渡しできるものではないし、処方されていたお薬もビタミン剤のみだったため、お困りならOTC薬をと紹介しましたが、聞いていただけずどうにかして病院に連絡を取るようにと無理まで言われてとても困りました。結局連休明けにDrへ問い合わせをしてからの対応となりました。連休など病院に連絡が取れない時は本当に困るのでせめてもう少し処方箋の期限など、患者様教育すべきでは・・・と思ってしまいました。00:11)せるらあ先生のおっしゃるとおりでしょう。午後5時から8時の夕診が古くからの習慣になっている地方では連休の問題に加えて夜間・休日加算を避けるために当日に薬局に処方せんを出さないということもありませるらあ先生のおっしゃるとおりでしょう。午後5時から8時の夕診が古くからの習慣になっている地方では連休の問題に加えて夜間・休日加算を避けるために当日に薬局に処方せんを出さないということもあります。話が少しそれますが私は卒業以来おもに病院側の人間です。病院側の人間に対して調剤薬局の方々はどう望んでおられるのでしょうか。ここでの議論を読んでいますと使用期限が切れてしまった処方せんに有効性はないということのようです。疑義照会をかけても有効性が復活しないのなら疑義照会をかけずに自分の裁量で処理してしまってはどうですか。処方した医師であるか代理の誰かであるかにしても無意味で無効な回答なら照会してもしかたがありません。患者さんに対して「この処方せんは使えません」ということを誰が言うか、あるいは違法行為の責任を誰が持つかとうことについてババ抜きをしているようです。電話代も誰かを探し回る時間も無駄でしょうし何となく嫌な思いです。私は原則は4日だが患者さんから事情を聞いた上で薬剤師に弾力的取り扱いができるように規則の解釈を変えることが良いのではないかと考えます。21:17)この4日間ルールができたのは、かなり以前の事です。先日、地元の大学病院薬剤部との話し合いでもこの話題が出てきました。4日間では、ハッピーマンデーで月曜日が休みが増えて来た現状にこのルールはこの4日間ルールができたのは、かなり以前の事です。先日、地元の大学病院薬剤部との話し合いでもこの話題が出てきました。4日間では、ハッピーマンデーで月曜日が休みが増えて来た現状にこのルールは合っていないのではないだろうか?という話です。土日が休みの薬局の場合(さらに月曜日が休日の場合)金曜日の処方箋は実質金曜日しか有効ではありません。金曜日の夕方に受診された患者さんが薬局に来られない場合、どうしても火曜日に処方箋を持って来られます。これを現状では拒否せざるを得ないというのは、ルールがおかしいからではないかと?確かにルールは必要ですが、現状に合わせてルールも改正していく必要があるのではないかと。厚生労働省に現状を訴えていくのも手段の一つと考えます。16:07)私もこの連休中、期限切れの処方箋に出会いました。私もこの連休中、期限切れの処方箋に出会いました。・病院から期限について聞いていない・もう3日も薬を飲んでいないので困る・連休を挟むのにいつもと同じ4日しか期限がないなんておかしいなど、患者様から意見をいただきました。確かに患者様の意見も分かるのですが、こちらも勝手にお渡しできるものではないし、処方されていたお薬もビタミン剤のみだったため、お困りならOTC薬をと紹介しましたが、聞いていただけずどうにかして病院に連絡を取るようにと無理まで言われてとても困りました。結局連休明けにDrへ問い合わせをしてからの対応となりました。連休など病院に連絡が取れない時は本当に困るのでせめてもう少し処方箋の期限など、患者様教育すべきでは・・・と思ってしまいました。00:11)せるらあ先生のおっしゃるとおりでしょう。午後5時から8時の夕診が古くからの習慣になっている地方では連休の問題に加えて夜間・休日加算を避けるために当日に薬局に処方せんを出さないということもありませるらあ先生のおっしゃるとおりでしょう。午後5時から8時の夕診が古くからの習慣になっている地方では連休の問題に加えて夜間・休日加算を避けるために当日に薬局に処方せんを出さないということもあります。話が少しそれますが私は卒業以来おもに病院側の人間です。病院側の人間に対して調剤薬局の方々はどう望んでおられるのでしょうか。ここでの議論を読んでいますと使用期限が切れてしまった処方せんに有効性はないということのようです。疑義照会をかけても有効性が復活しないのなら疑義照会をかけずに自分の裁量で処理してしまってはどうですか。処方した医師であるか代理の誰かであるかにしても無意味で無効な回答なら照会してもしかたがありません。患者さんに対して「この処方せんは使えません」ということを誰が言うか、あるいは違法行為の責任を誰が持つかとうことについてババ抜きをしているようです。電話代も誰かを探し回る時間も無駄でしょうし何となく嫌な思いです。私は原則は4日だが患者さんから事情を聞いた上で薬剤師に弾力的取り扱いができるように規則の解釈を変えることが良いのではないかと考えます。21:17)この4日間ルールができたのは、かなり以前の事です。先日、地元の大学病院薬剤部との話し合いでもこの話題が出てきました。4日間では、ハッピーマンデーで月曜日が休みが増えて来た現状にこのルールはこの4日間ルールができたのは、かなり以前の事です。先日、地元の大学病院薬剤部との話し合いでもこの話題が出てきました。4日間では、ハッピーマンデーで月曜日が休みが増えて来た現状にこのルールは合っていないのではないだろうか?という話です。土日が休みの薬局の場合(さらに月曜日が休日の場合)金曜日の処方箋は実質金曜日しか有効ではありません。金曜日の夕方に受診された患者さんが薬局に来られない場合、どうしても火曜日に処方箋を持って来られます。これを現状では拒否せざるを得ないというのは、ルールがおかしいからではないかと?確かにルールは必要ですが、現状に合わせてルールも改正していく必要があるのではないかと。厚生労働省に現状を訴えていくのも手段の一つと考えます。21:31)療養担当規則が絶対守られなければいけないものなら、次のテーマである「処方せんの様式変更」の検討会はおかしいと思います。検討会を立ち上げる前に、現行の法律を守らせるようにすべきではなかっ療養担当規則が絶対守られなければいけないものなら、次のテーマである「処方せんの様式変更」の検討会はおかしいと思います。検討会を立ち上げる前に、現行の法律を守らせるようにすべきではなかったでしょうか?規則を守らず、処方を勝手に書いて、規則の方を変えてしまおうって話しあっていて、今処方せんの様式が変わろうとしています。確かに指導や規則を守るのは大切ではありますが、絶対ではないと思いますし、患者の利益を損なう場合は、なお更です。守るより柔軟な対応も検討するべきと、それが今回の問題提起と思ってもいます。15:57)調べてみると処方せんの使用期限を定めているのは療担規則の第20条でした。>処方せんの使用期間は、交付の日を含めて四日以内とする。調べてみると処方せんの使用期限を定めているのは療担規則の第20条でした。>処方せんの使用期間は、交付の日を含めて四日以内とする。>ただし、長期の旅行等特殊の事情があると認められる場合は、>この限りでない。日数については医師が発行時に勘案する裁量を認めていますが、発行後に訂正できると考える余地はなさそうです。電話で医師に問い合わせてOKをもらったとしても処方せんは有効にはならないと考えることができます。調剤すれば場合によっては調剤料その他が査定されるでしょう。それだけならまだしもOKを出した医師の診療報酬から査定分が差し引かれるようなことになると非常にまずいです。15:55)久須志様のコメントに同感です。厚労省はすぐ責任を考えて重箱の隅をつつくような通達を出しますが、責任をとらないといけないことかどうか?は、裁判になって負ける(言葉が稚拙ですみません)かどうか?久須志様のコメントに同感です。厚労省はすぐ責任を考えて重箱の隅をつつくような通達を出しますが、責任をとらないといけないことかどうか?は、裁判になって負ける(言葉が稚拙ですみません)かどうか?だと私は思います。法で罰せられる次元なら従わないといけないと思いますが。裁判になっても、情状酌量の範囲なら、目くじら立てなくてもいいと。問題なら、今後止めましょう、と見解を出すべきで。文章に書いてないことは、あくまでも指導官の解釈であって、行間にあって書かれていないことです。「処方せんにあらず」と言うのはおかしいと思いました。皆様のコメントを読んでいると、どうも病院に先に指導があったようなので、それなら仕方ないかと思うところもありますが、指導で見つけて、処方せんにあらずと、通知なり解釈なり出されたのでしょうか?県単位の指導結果でなく。教育的指導ですから、療養担当規則などで、はっきり処方せんにあらず、と書いてから指導して返還させるならわかりますけど。見つけて全額返還ってやり方が少しおかしいと思います。指導に従わないと、監査をするぞ、薬局を取り消すぞって、完璧別件逮捕じゃないですか?それっておかしい・・・・ですよね。教育的指導といいつつ、いかにお金を返還させることに躍起になってるし。保険請求監査指導にしたらいいと思います。医科の方で自殺者が出たり、問題になって、柔軟な対応になってきたのに、また厚生局になっておかしくなったことに一番疑問を感じます。個人的には、期限切れの処方せんへの疑義照会は余程でないとしませんけど。横道ですが、考えないといけないことだと思って。20:16)不合理だと感じる“指導”には意義を唱える。これこそが専門職のあるべき立場だと考えます。法令に規定が無い以上、厚労省の“お言葉”と言えども、それは“一つの見解”にすぎません。不合理だと感じる“指導”には意義を唱える。これこそが専門職のあるべき立場だと考えます。法令に規定が無い以上、厚労省の“お言葉”と言えども、それは“一つの見解”にすぎません。そもそも法的には、行政指導(厚生労働省のご指導)に従う“義務”が無いのは、ご存じでしょうか。仮にも“三権分立”や“民主主義”を標榜する国なら当然のこと、江戸時代ではあるまいし、役人には自ら立法し運用する権限は無いからです。法律でないモノ(通知・告示)に基づき、国民(薬剤師を含む)に罰則を課すことはできません。厚労省の“通知行政”は周知の事実です。そのような慣行は否定されています。実際に救命救急士は、その合理性を根拠に、厚労省見解に意義申し立てています。法令には明確な規定無いものの、厚労省見解にて従来「違法と解釈されていた」気管内挿管が一転、認められました。2001年11月頃、救急救命士の気管内挿管が違法行為であるとして、問題になった時のことです。問題とされたのは秋田県で、数年前から行われていた救急救命士の気管内挿管が刑事責任を問われる可能性がありました。(その後、他の都道府県でも広く行われていたことが判明)しかし、逮捕・起訴とはなりませんでした。これは、数年前から救命救急士養成の観点や救命率向上を図り、住民の利益となすために、消防当局が指導病院等と協力体制をつくり、真に住民のため、取り組んできたためでしょう。詳細調査においては、当事者は違法性についての意識はあったとされましたが、可罰的違法性の阻却(注)と思われ、起訴はありませんでした。実際、これを起訴する社会的意義はないと思われます。このように、まずは“声”をあげるべきです。その業を担う専門家として、「処方箋の有効期間を、疑義紹介で延長することこそが合理的である」と考えるなら、それを認めるよう意義申し立てすべきではないでしょうか。医療経済的にも、十分に社会的意義があり、国民の利益を代弁する主張でありましょう。逆に、それに意義を申し立てる厚労省側にこそ、合理的な説明を求めたいものです。「刑法で刑罰をもって処罰する程度の違法性がない」ということです。60km/hのところを60.1km/hで走行した場合」などがあげられます。⇒こちら(http://blogs.yahoo.co.jp/fujito_fuji/903590.html)もご覧ください。17:10)某国立病院の薬剤部へ期限切れ処方箋の対応を相談した時のこと、窓口の薬剤師は事もなげに受付日を前に戻して受付してくださいと指示してきました。それって言語道断でしょ!某国立病院の薬剤部へ期限切れ処方箋の対応を相談した時のこと、窓口の薬剤師は事もなげに受付日を前に戻して受付してくださいと指示してきました。11:21)当地でも処方期限が切れていることに対して疑義照会はしないようにという指示がなされています。今のところこのことを医師側は知らないようですが知ればトラブルを招き、医師と薬剤師間の信頼関係を損ねるで当地でも処方期限が切れていることに対して疑義照会はしないようにという指示がなされています。今のところこのことを医師側は知らないようですが知ればトラブルを招き、医師と薬剤師間の信頼関係を損ねるでしょう。ないとは思いますがそのことで医師側が査定されるようなことが起こればなおさらです。医薬分業を育ててきたのですから本質でないことで対立のタネを撒くこともありません。21:04)処方箋の期限については、薬剤師にとっては常識であるかもしれませんが、医師を含めて、一般の人にはピンと来ない条件のようです。行政が厳格化を図るというのであれば、行政による医師や患者への宣伝活動が処方箋の期限については、薬剤師にとっては常識であるかもしれませんが、医師を含めて、一般の人にはピンと来ない条件のようです。行政が厳格化を図るというのであれば、行政による医師や患者への宣伝活動が必要ではないでしょうか。我々薬剤師は、行政から指導された事は全て何の迷いもなく受け入れてしまう癖があるようです。少なくとも現在の処方箋の運用方法については問題がある、ということが明らかなのですから、その問題解決と患者の利益向上の為、行政に対してもっと意見すべきであると思います。薬剤師の保身だけを考えて行動していては、誰からも信頼されない存在になりかねません。17:26)返還とかになるとは恐ろしいですね。法律ではこうなってる、なってないとかまで出てきてがんじがらめにされたら怖くて何も発言できないですが、お役所的な通り一辺倒な事務処理はどうかなって思います。そん返還とかになるとは恐ろしいですね。法律ではこうなってる、なってないとかまで出てきてがんじがらめにされたら怖くて何も発言できないですが、お役所的な通り一辺倒な事務処理はどうかなって思います。個人的な対応は初犯であれば説明し注意にして、知っててルールを守る気のない確信犯は対応不可って感じですかね。不正請求の可能性があれば初犯でも対応しません。病院によっては、慢性、急性疾患に限らず、すべて期限の延長を認めないといった病院もあるが、患者さんのことを考えたら、延長を認めるべきだと思う。処方箋欄にも4日以内といった表記はあるが、小さい上に、そのことを知っている患者さんは少ないのが現実なので、処方箋を発行した医療機関にも責任はあるので。22:55)期限の延長を依頼することは「情(患者のことを思うと)」はOKでも、「義理(法律等)」ではNGと考え、基本的には行っていません(けど、情に流され、やむを得ず対応することもあります)。期限の延長を依頼することは「情(患者のことを思うと)」はOKでも、「義理(法律等)」ではNGと考え、基本的には行っていません(けど、情に流され、やむを得ず対応することもあります)。そもそも「特に記載のある場合を除き、交付の日を含めて4日以内に保険薬局へ提出すること」という文言ですが、この『特に記載』するのは4日を超える日付でしょうか??以前より、この欄を患者に勝手に加筆されれば、薬局では処方発行元に疑義紹介するしか手段は無く(特に最近は自筆の処方箋なんて滅多に見ませんので筆跡の照合もできません)、いつかはそんな不正が問題になるのでは?と危惧しています。ちなみに、わたしはこの欄は処方箋期限を4日よりも短くする際に記入すべき欄ではないか?と最近考えるようになりました。19:58)静岡県です。先にもコメントがありますが、薬剤師会を通じて、厚生局から書面で通達が出ています。先にもコメントがありますが、薬剤師会を通じて、厚生局から書面で通達が出ています。便宜を図る気持ちはわかる、とした上で、一度期限の切れた処方せんはもはや処方せんではなく、ただの紙切れであるので、いかにしても、それが処方せんに戻ることはない、と言う主旨でした。グレーゾーンとの声もありますが、ただ単に地域により通知が徹底していないだけで完全な黒だと思います。こちらでは通知を受けてから一切延長は受けていません。問題は、患者さんが処方せんの使用期間を知らないということであり、我々のすべきことは、処方せんの期限の延長を図るような場当たり的な対応ではなく、そういった事態に陥らないよう、普段から患者さんに注意を促していくことではないでしょうか。あとは処方せんの様式を改正して、使用期間がはっきりわかる形に変えるよう要望するとか・・・。処方せんを余り見ていない患者さんも多いですけど。13:50)以前勤めていた調剤薬局では患者さんのために良かれと処方内容や患者さんの事情に合せて受けたり受けなかったりしておりましたが、患者さんから「あの人は良くて私はだめなのはおかしい。」とクレームがあり以前勤めていた調剤薬局では患者さんのために良かれと処方内容や患者さんの事情に合せて受けたり受けなかったりしておりましたが、患者さんから「あの人は良くて私はだめなのはおかしい。」とクレームがあり、その後、一切の期限切れ処方箋を受けなくなりました。4日以内に薬局に行くために忙しい時間を割いている正直な患者さんも多数いらっしゃいます。目の前の患者さんの利便性を考えることよりもすべての患者さんに不公平が出ないようにすることを選択しました。23:05)コメントありがとうございます。「医師に対して、患者さんの状態に応じた使用期限記載をお願いする」ということも「できること」の大きな一歩ですよね。コメントありがとうございます。「医師に対して、患者さんの状態に応じた使用期限記載をお願いする」ということも「できること」の大きな一歩ですよね。16:44)私の記憶が確かなら岩手県では、県か地域の薬剤師会で処方箋の有効期限については発行の際にDr.が記載するものであって、期限が過ぎたからと言って問い合わせして変えるものではないといわれました。私の記憶が確かなら岩手県では、県か地域の薬剤師会で処方箋の有効期限については発行の際にDr.が記載するものであって、期限が過ぎたからと言って問い合わせして変えるものではないといわれました。期限の4日以内については発行元で患者さんに渡す際に説明して頂ければもっともスムーズだと思うのですがいかがでしょうか。13:36)どこの薬局でも同じような問題を抱えてらっしゃるのだなと感じました。患者様だけでなく医療従事者でも処方せんに期限があるということを知らない方が多くいらっしゃいます。自県での保険対応が静岡県のどこの薬局でも同じような問題を抱えてらっしゃるのだなと感じました。患者様だけでなく医療従事者でも処方せんに期限があるということを知らない方が多くいらっしゃいます。自県での保険対応が静岡県のように厳しいものではないとは思いますが、仕事をしている上で行政の融通の利かなさはよく感じることがあります。今回の事に関して言うと、必要な薬なのだから処方せんをすぐに持って行って薬をすぐもらうべきということも考えられますが、遠くの病院に一日がかりで通われて薬を取りにこられる方もいらっしゃるので、Dr.が少し気を利かせてあらかじめ期限延長をしてくださるといいのになと思うことも多々あります。01:01)大変多くのコメントをいただきまして、ありがとうございます。地域によってははっきりとNGが出されているケースもあるのですね。皆様それぞれのお立場で、いろいろと工夫や試行錯誤してくる様子が伝わって大変多くのコメントをいただきまして、ありがとうございます。地域によってははっきりとNGが出されているケースもあるのですね。皆様それぞれのお立場で、いろいろと工夫や試行錯誤してくる様子が伝わってくるように感じます。コメントを拝読しまして、正直皆様がご指摘いただいていること全てにわたって理解したうえで記事を書いたわけではないことを白状しておきます。不適切な部分がありましたら、是非ご指摘いただきたく思います。その上で一言申し添えいたしますと、我々が目指すべきは「いかに患者さんのために仕事ができるか」という点に尽きるのではないかと思います。ルールによって自分達の仕事の範囲、幅、極論すれば職能を狭めてしまうことは容易にできますが、そうではなく「何とか方法はないか?」と探ることが大切なことと思います。調剤を断り再受診を促しているところが「患者のために仕事をしてない」とか「仕事の幅を狭めている」とか、そういった主旨のお話ではありませんので、誤解なきよう念のため書き添えします。19:16)大きな反響になりましたね。「照会」というのは「返事を得るために問い合わせをすること」「返事を得るために話しを持ちかけること」という意味になりませんか?言葉を変えるだけで、対応の内容が変わ大きな反響になりましたね。「照会」というのは「返事を得るために問い合わせをすること」「返事を得るために話しを持ちかけること」という意味になりませんか?言葉を変えるだけで、対応の内容が変わったわけではありませんよね。解釈ではなく、もっと基本的なことなのだと思います。うがった考え方をすれば、処方医が医師法違反に問われかねない問題なのではないでしょうか。その書類を受け取った薬剤師にとっては「どうしようもないこと」なのではないかと思うのです。特定共同指導の解釈は「地域によって異なるグレーソーン」ではなく、「オフィシャルな解釈である」ということが不文律のようです。これは銀行業への監査や諸企業あるいは個人への税務監査でも同じことが言えますね。本省の役人が言っているのですからね。当地でも「期限切れ処方箋への対応はできない」ことは周知されているはずです。地区薬剤師会ごとには問題意識の温度差はあるようですがね。法解釈上はこのようにかなり厳しい現実なのですが、皆さんお感じのようにもう少し緩和運用できるような仕組みに変える必要はあるでしょうね。適宜調査でも「処方箋の有効期限は4日」と指摘されました。それまでは、有効期限の切れた処方箋は疑義紹介で主治医に期限延長の許可をとっておりました。適宜調査でも「処方箋の有効期限は4日」と指摘されました。それまでは、有効期限の切れた処方箋は疑義紹介で主治医に期限延長の許可をとっておりました。所が昨年の適宜調査で担当官曰く「処方箋の期限を守らないのは、自己都合である。従って有効期限の切れたものは、受診後(自由診療か保険診療かは個人にまかせるとの事)に再発行の処理を行うべし」その通達を受けまして当院では、再発行の対応を余儀なくされております。対応が全て無効との厚労省の見解にはいささか疑問を感じます。「保険調剤での処方せん」の有効期間であって。対応が全て無効との厚労省の見解にはいささか疑問を感じます。「保険調剤での処方せん」の有効期間であって。4日過ぎたら自費で調剤できるのではないでしょうか?第一院内処方せんですら、統一様式は存在しないのですから、自費処方せんの様式は決められてないはずですし。有効期間と言うのは、あくまでも民法での契約書作成での取り決めであって、有効期間過ぎたものへの、期間延長行為は、ある程度認められているはずです。療養担当規則は、あくまでも省(政?)令ですから。指導を行った状況が詳しくわかりませんので何とも言えませんが。疑義照会して期間延長を医師が指示したなら、それが無効になるのは私はおかしいと思います。行政に再考いただくべき内容だと。12:17)編集部の田島です。たくさんのコメントをありがとうございます。本件は、地域によって解釈が異なり、行政の指導がまちまちな「グレーゾーン」のようです。たくさんのコメントをありがとうございます。本件は、地域によって解釈が異なり、行政の指導がまちまちな「グレーゾーン」のようです。上記コメントによると、少なくとも静岡県では指導対象になっているようですが、ほかの地域でも同様の指導が行われているようでしたら、ぜひコメントをお願いします(グレーゾーン特集っていうのも面白いかも...)。DIオンラインのコメントは、編集部でセレクトして掲載しています。公序良俗に反するようなコメントはもちろん、記事および付帯するコメントに無関係なご意見・ご質問や、著者および読者に不快感を与える内容のコメントにつきましては、編集部の判断で掲載しないことがありますので、ご承知おきください。対応をしていますが、中には期限切れの常連さんがいます。対応をしていますが、中には期限切れの常連さんがいます。1回都合でいけなかった、4日間の使用期限を知らなかった場合は仕方ないですが、使用期間の延長をしてもらえたから毎回こうしてもらえるんだという感覚の方がでてきます。期限延長の対応を何度かしており、4日以内にもってきてと毎回伝えているにもかかわらず、慢性疾患で薬があったからもらわなかったと、1か月以上期限の過ぎた処方箋を持ってきた方もいました。「今回は、特別に」使用期限の延長ができた、次回は同じようにはいかないから、4日以内にもってきてということを強く伝える必要があるかと思います。10:16)処方箋の期限の認知は徹底していなく、期限が切れていることを知らされて初めて期限があることを知る患者さんもいらっしゃいます。私たちの対応はまず患者さんに期限の切れていることを知らせ、処方をした処方箋の期限の認知は徹底していなく、期限が切れていることを知らされて初めて期限があることを知る患者さんもいらっしゃいます。私たちの対応はまず患者さんに期限の切れていることを知らせ、処方をした医師に問い合わせ、処方期限の延長を了承してくれるかどうかを聞いてみるかどうかを聞きます。1週間以上の期限切れの時は医師も再受診をするように言われることもありますが、疾患によっては(慢性疾患で手持ちの薬があるなど)OKがでることもあります。医師の了承を得た時にはその旨を処方箋に記載し調剤します。疾患によっては何故直ぐに処方箋を出さなかったのか疑問に思うこともあります。処方箋に期限があることを処方箋を出す側も一言伝えてくれたらいいと思っています。10:01)こんにちは。なべ@静岡と申します。病院薬剤師をしております。確かに熊谷さんの心情は私も理解できなくもないのですが、本年度の静岡県内で行われた厚生労働省からの指導事項に中に、「期限切れ院外処こんにちは。なべ@静岡と申します。病院薬剤師をしております。確かに熊谷さんの心情は私も理解できなくもないのですが、本年度の静岡県内で行われた厚生労働省からの指導事項に中に、「期限切れ院外処方箋の無効の徹底」ということが含まれていたようです。具体的には、期限切れ処方箋に関しては「一切無効」(何の効力もない紙切れなのだから、それを有効と考える方がおかしい、という指摘だったそうです)として、熊谷さんが提案された「後付けの期限延長」は「一切不可」という指導がなされています(違法との指摘でした)。受診し、自費で処方箋を再発行してもらう」という対応になるようです。それまではグレーゾーン的な取扱いをしてきた事項だったのですが、厚生労働省のご指導には従わなければなりませんので、記事内容は不適切と言えます。地元薬剤師会の定期勉強会の際にも、担当委員の先生から注意喚起がなされたり、病院薬剤師会の会議においても話題となりました。発行元医療機関で「4日以内に」ということを呼びかけたり、あらかじめ有効期間を患者さんと相談して決めたり、処方箋を受託する薬局さんでも同様の啓蒙活動を強化したりすることが必要なのではないでしょうか。09:20)病院薬剤師をしております。当院にも、処方せんの期限切れの電話が調剤薬局より来ることがあります。医師との対応後、おそらく期限の延長となっているとは思いますが、その結果は分かりません...法律の病院薬剤師をしております。当院にも、処方せんの期限切れの電話が調剤薬局より来ることがあります。医師との対応後、おそらく期限の延長となっているとは思いますが、その結果は分かりません...法律の問題と運用の問題。逃げ道を探すのが現場の仕事かと考えてしまいます。期限切れ処方せんの対応は書かれているように対応する薬局が多数と思いますが・・・>「期限が切れた処方せんに基づいた「疑義照会」は無効だという話もありますが」この部分ですが、ある地域の厚生局から無効であると指導された薬局があるようです。無効であると判断されれば、処方せんによる調剤ではなくなりますので問題です。地域の厚生局に確認すべきかと思います。09:18)処方せんの有効期限4日その根拠をみなさんご存知でしょうか?かつて、離島から本土の病院を受診されている患者さんから質問をいただき、厚生労働省に問い合わせたことがあります。処方せんの有効期限4日その根拠をみなさんご存知でしょうか?かつて、離島から本土の病院を受診されている患者さんから質問をいただき、厚生労働省に問い合わせたことがあります。「4日もあれば、たとえ土日を挟んでも薬局で調剤してもらえるでしょ・・・」といったものでした。その根拠を調べてからの回答とは思えませんでしたが、どうやらその程度の捉え方のようです。本来であれば、処方せんの有効期限は、患者さんの状況に合わせる必要があります。熊谷先生のおっしゃられるように、すぐにも薬を使用する必要があるような場合はそれこそ1日。慢性疾患で手持ちの薬がしばらくあるが受診したような場合では、4日でなくもう少し長くても問題はないと思います。関わらず、「空白の場合は4日」となっており、兎角その点だけが問題とされてしまいます。結果、どこかで、患者さんが置き去りにされているような状況を生んでしまうことも起こってきます。処方せんの有効期限を完全に撤廃してしまうと、保険請求状の整合性が取れなくなってしまう可能性や、あってはならないことですが悪用といったケースも出てくるかもしれません。処方せんの有効期限に関しては、「4日もあれば、たとえ土日を挟んでも薬局で調剤してもらえるでしょ・・・」といった程度のものであれば、患者さんの背景を踏まえたうえで幅を持たして運用してよいように考えます。処方せんを書く医師が、そして薬剤師が、どれだけ患者さんの背景を考慮できるか、そこに尽きると思います。過去に、一人、処方せんの有効期限を1枚1枚、こまめに指定する医師にであったことがあります。目立たない、とても生真面目な医師でしたが、その辺りの配慮をしっかりとされていたのでしょう。08:46)静岡県での特定共同指導により、期限切れの処方箋を医師に問い合わせたのちに調剤したものについて、無効となり全額返還となっていると思います。静岡県での特定共同指導により、期限切れの処方箋を医師に問い合わせたのちに調剤したものについて、無効となり全額返還となっていると思います。その後の静岡県の集団指導においても同様に扱われていると思います。(ちなみに厚生省の見解としては、「患者の利便を図るという名のもとに、脱法行為を行っている。08:08)質問です。未熟者なので、教えてください。処方箋有効期限の延長を医師が認めた場合、処方箋に調剤薬局の薬剤師がその旨記載することになると思いますが、病院の診療録(カルテ)上での『期限延長した』な質問です。未熟者なので、教えてください。07:55)以前私も医師へ照会して備考欄へ記載するという方法をとっておりましたが薬剤師会の先生に伺ったところ、一度期限が切れた処方箋は「処方箋」にはあたらないため一度効力が切れた処方箋が復活することは以前私も医師へ照会して備考欄へ記載するという方法をとっておりましたが薬剤師会の先生に伺ったところ、一度期限が切れた処方箋は「処方箋」にはあたらないため一度効力が切れた処方箋が復活することは無いとの指導をうけました。地元でそれぞれルール等があると思いますが、こういうお話もありましたので照会して処方箋へ記載するという場合には十分ご注意を近くの医院等ではそこまで走るというのもできますが、最近は広域になっているので患者様へ十分な対応が出来ず心苦しいです。処方箋に大きくいつまでが有効であるか記載するか、お渡しの際にいつまでにもらわないといけないか説明をしてほしいものです。00:32)患者さんの時間と手間だけではなく、医療費の削減の観点からも意味があると思います。再度受診すれば、医療機関の作業時間と処方箋発行にかかる報酬や患者さんの負担も発生するでしょう。患者さんの時間と手間だけではなく、医療費の削減の観点からも意味があると思います。再度受診すれば、医療機関の作業時間と処方箋発行にかかる報酬や患者さんの負担も発生するでしょう。熊谷先生が触れられているように、特に急性期の患者さんには症状の変化等から処方された薬が不適切な可能性があります。それを考慮して判断した上で、私も基本的には同様に対応しています。確かに、期限切れに疑義という点は気になりますね。日経BP記事検索サービス雑誌『日経DI』の過去記事検索はこちらから。別冊『日経DIクイズ』索引5〜14巻の通巻索引です。タイトルをフリーワード検索できます。改訂された医薬品に関する各製薬企業からの情報提供です。Onlineは『日経DI』が運営する、薬剤師のための情報サイトです。