?細胞は核と細胞質によってできていて、核の中には遺伝情報であるDNAが入っています。正常な細胞では、2つに分かれて核分裂が起こり、細胞が分裂していきますので、核が異常に大きくなることはありません。がん細胞の核は正常な細胞より大きく、形が不整になり、粗大化したり不均等になるという特徴があり、正常細胞の核とどれだけ異なるかによって、そのがん細胞の悪性度を判断することができます。形の変形が強いものほど悪性度がたかくなります。・増殖していく力がきわめて強く、核分裂像、壊死などが多くみられます。丈夫な頭蓋骨に囲まれたせまい場所であるという特殊な条件ですので、病理学的なものだけで判断するのは好ましくなく、臨床的な立場で悪性度を考える必要があります。I=良性腫瘍であっても、頭蓋内圧亢進から脳ヘルニアを起こして致命的となる場合もあります。腫瘍の発生部位、大きさ、浸潤性であるかどうか、放射線もしくは薬剤に対する反応性などを考慮する必要性があります。生存率は非常に低く、平均余命は『1年未満』、5年生存率は『10%』程度といわれています。手術が成功したとしても、再発した場合、平均余命は『6か月』とかなり短いようです。がんはどのような臓器で発生する場合でも早期発見は重要ですが、脳腫瘍はこの膠芽腫があるため、特に早期発見が必要ながんといえるでしょう。脳腫瘍は小児期から高齢者まですべての年齢で発生します。内訳は15歳未満が『5%』、70歳以上の高齢者が『25%』、残りの『70%』は成人です。場所...脳の真ん中で、左右の大脳半球をへだてているところです。(ずいまくしゅ)大脳鎌など※小児(とくに2~10歳)では、小脳テント(大脳と小脳の間との間に伸び出している脳硬膜のヒダ)下に発生する割合がたかいといわれています。症状の代表的な症状は、頭痛・嘔吐・うっ血乳頭です。脳腫瘍では、良性・悪性を問わず、患者の生命予後を左右する最大の要素は頭蓋内圧亢進といわれています。初期では2割程度、進行すると7割程度の患者さんにみられます。朝方に強く現れるという特徴があり、日に日に強くなっていきます。悪心(吐き気)をともわない噴射性の嘔吐があります。脳圧亢進(脳の中の圧が高くなる)のため、眼底検査で視神経乳頭(ししんけいにゅうとう)に強い浮腫(むくみ)がみられる状態をいいます。両眼にみられ、初めは視力低下はありませんが浮腫がながく続くと視神経の異常から視力低下をおこして治らないことがあるので、出来るだけ早く頭蓋内疾患の治療を行なって脳圧を下げなければいけません。血圧の上昇と徐脈がみられます。徐脈とは、成人の安静時心拍数は一般に毎分60~75回ですが、60回未満となり脳に必要な血液をおくることができなくなります。眼球の外方への運動が障害されます。頭蓋内はおもに、脳実質(脳そのもの)、脳脊髄液、血液によってしめられています。・局所症状がみられます。↓さらに脳の血流量の低下みられ脳虚血となり致命的になります。脳腫瘍が頭蓋内圧亢進から脳へルニアや脳虚血となり致命的になるメカニズムは、脳血管障害などとにています。できた部位におうじたさまざまな局所症状がみられます。患者の3人に1人はてんかん発作(症候性てんかん)をおこします。半分欠けてしまって、両眼の同じ側が見えなくなります。)下垂体に発生した腫瘍(下垂体腺腫)はある大きさ以上になると、眼の神経の症状を出しますが、ホルモンの症状で発見される事も多くあります。このタイプを機能的と呼び、つぎのようなものがあります。1女性であれば月経の変化や出産と関係のない乳汁分泌を代表的な症状とするものこれは女性の乳汁分泌を司るホルモンセンターに発生した病気の症状です2手足や顔貌の成人以降の変化や難治性の糖尿病を代表的な症状とするものこれは成長ホルモンと呼ばれる成長期に身体を作るために必要なホルモンセンターに発生した病気の症状です3高血圧や特徴的な体格(肥満)となるステロイドホルモンと関係の深い病気など、脳腫瘍とは思わない身体の症状を出すことが特徴です。正しく出来ない症状を言います。・視界の一部が欠けている又は欠けることがある・視力が低下することが多い・片手や片足だけが動かしにくい・頭の重さを感じることが多い・耳鳴りや難聴が起きやすい・てんかん・けいれん発作が起きる...20歳をすぎてから生じたてんかんの場合は、まず脳腫瘍をうたがいます。・女性の場合は(時には男性も)妊娠していないのに、母乳が出る(乳汁漏出)というものがあります。機能障害によるものとされています。診断から治療までの流れ脳腫瘍の治療の基本は手術療法です。腫瘍の組織の型や進行度におうじて放射線療法や化学療法を追加するのが一般的です。場合によっては、手術のまえに放射線療法や化学療法をさきにおこないます。...患者が実際にあらわしている症状などをおこないます。・CT...腫瘍内出血をおこしているかがわかります。・MRI...感度がたかく、病変の検出にもっとも有効です。・脳血管造影(DSA,MRA,3D-CTA)...血管の分布や手術前に血管の走行を確認するためにもちいられます。・SPRCT,PET...血流や代謝を測定することにより腫瘍の悪性度を判定します。・生検...病変の組織(細胞)を採取して、それを顕微鏡で調べる検査です。脳腫瘍の確定診断には、生検による病理検査が重要となります。生検の方法は開頭術と定位生検の2種類あります。定位生検は脳の深部に腫瘍がある場合や、通常の開頭術では脳の損傷が大きくなってしまう場合にもちいられます。・摘出標本...患者さんから得られた組織や細胞を病理標本に作成し、最終的にできあがった標本を顕微鏡で観察してどのような病気であるかを診断します。このような流れで検査がおこなわれ良性であれば、腫瘍の発育がゆるやかであれば経過観察の場合もあります。悪性の場合は、つぎの流れで治療がおこなわれます。