このようなばくぜんとした症状が多いのです。・糖尿病が急激に悪化することもあります。・血糖のコントロールが悪くなることもあります。皮膚や白目が黄色くなる黄疸がでることがあります。黄疸がでると体がかゆくなる、尿の色がこくなることがあります。(EUS)などのいくつかの検査を病状などにあわせておこないます。すい臓を観察することもできますが、患者の体型や状態、部位によってはみえにくい場合もあります。・症状や血液検査などのデータからすい臓や胆管などの病気の可能性がある場合これらにあてはまれば、CTやMRIでのさらに精密な検査をします。CTは、X線で体の内部をえがきだして、病変の状態や周辺の臓器へのがんの広がり、転移の有無をしらべます。最近は画像の分解能力にすぐれたマルチスライスCTなどのあたらしい画像診断がおこなわれるようになっています。CTではヨード造影剤を使用するので、ヨードアレルギーの人は前もって医師につたえておきましょう。MRIでは磁気を使用します。(EUS)異常のある部分を詳細にしらべるための検査です。超音波装置のついた内視鏡をいれて、胃や十二指腸のなかから、すい臓などの臓器に超音波をあてて病変の状態や周囲への広がりなどをみる方法です。体外からの超音波検査にくらべ、より詳細な観察が可能になります。管造影(ERCP)(ないしきょうぎゃっこうせいたんかんすいかんぞうえい)内視鏡を口からいれて十二指腸までおくりこんで、そのなかにカテーテル(ほそい管)をいれてすい管までとおします。そこに造影剤をいれてX線撮影をおこなう検査です。・すい管のなかに超音波装置をそうにゅうするすい管内超音波検査(IDUS)や・すい管内の細胞を採取する検査がおこなわれることがあります。・合併する黄疸や胆管炎にたいする治療としておこなわれることもあります。※これらの検査はすい炎などの合併症をおこすことがあります。MR胆管すい管撮影(MRCP)MRIをつかって胆管やすい管の状態をしらべる検査です。管造影とおなじような画像をえることができるので、代用としておこなうことが多くなってきています。放射性フッ素をふかしたブドウ糖液を注射して、そのとりこみ分布を撮影することで全身のがん細胞を検出します。PETをもちいてもすい臓がんを早期に診断することは困難です。・膵炎とのかんべつ・すい臓がんを手術した後の再発診断に用いられることがあります。(PTC)(けいひけいかんたんどうぞうえい)黄疸があるときにおこなう検査で、胆管をX線撮影します。皮膚のうえからちょくせつ肝臓をつらぬいて胆管内に針をさします。針をとおしてチューブを胆管に挿入します。胆管がどこでつまっているかをしらべることができます。腫瘍マーカーとは、体のどこかにがんが潜んでいると異常高値をしめす血液検査の項目のことです。がんの種類におうじて多くの種類があります。【すい臓がんの腫瘍マーカーの種類】CEA(しーいーえー)、CA19-9(シーエーナインティーンナイン)、SPan-1(スパンワン)DUPAN-2(デュパンツー)CA50(シーエーフィフティ)※腫瘍マーカーは、かならずしも早期にすい臓がんを発見できるわけではありません。病期(ステージ)病期(ステージ)とは、がんの進行の程度をしめすことばです。病期は、がんの大きさや広がり、リンパ節や別の臓器への転移があるかどうかによってきまります。基本的に病期によって治療方法をせんたくしますが、かならずしも治療前のステージが正しいとはかぎりません。手術をおこなって摘出した組織の検査結果が、術前の病期診断と一致しないこともあるからです。その場合は、組織検査の結果にしたがって、その後の治療を選択します。・リンパ節への転移がない...ステージIVa・1群リンパ節までの転移がある...ステージIVa・2群リンパ節までの転移がある...ステージIVb・3群リンパ節までの転移がある...ステージIVb・がんが遠くのリンパ節や臓器に転移している...ステージIVb※1~3群リンパ節:リンパ節をがんのある場所からどのくらい離れているかによって分類しています。近いものから1群、2群、3群とよびます。ステージ0(非浸潤かん)...5年生存率はほぼ100%ステージI...5年生存率は57%ステージII...5年生存率は44%ステージIII...5年生存率は24%ステージIVa...5年生存率は11%ステージIVb...5年生存率は3%すい臓がんの治療すい臓がんの標準的な治療法は、手術(外科治療)、化学療法(抗がん剤治療)、放射線治療です。がんの広がりや全身状態などを考慮して、これら1つ、あるいはこれらを組み合わせた治療(集学的治療)が行われます。手術と補助療法(通常は化学療法)を組み合わせておこないます。化学療法がおこなわれバイパス手術を組み合わせる場合もあります。手術単独で治療することは多くはありません。手術(外科治療)すい臓がんの治療の中でもっとも治療効果が高いものは手術です。がんをふくめてすい臓と周囲のリンパ節などを切除します。・重要な臓器に栄養をはこぶ大きな血管にがんが広がっていない手術は、すい臓がんの位置やひろがりによって次の方法が選ばれます。のうをふくめてすい頭部を切除します。↓すい臓、胆管、消化管の再建(切除した部分をつくり直す)が必要になります。・がんが胃の近くにある場合は、胃の一部も切除することがあります。・血管にがんが広がっている疑いがあるときは、その血管の一部もふくめて切除、再建します。体尾部切除すい体尾部のがんの場合、すい臓の体部と尾部を切除します。通常、脾臓も摘出します。切除後の消化管の再建は必要ありません。全摘術がんがすい臓全体におよぶ場合はすい全摘術がおこなわれます。切除による治癒がきたいできない場合にはおこなわれません。術後は、血糖をコントロールするためにインスリンの注射が必要となります。バイパス手術がんを切除することができない場合つぎのような手術がおこなわれます。消化管バイパス手術...十二指腸がふさがって食事がとれなくなるのを防ぐために胃と小腸をつなぎます。胆道バイパス手術...胆汁の流れをよくするために胆管と小腸をつなぎます。食物の消化をコントロールする酵素の分泌に影響がでます。消化や栄養素の吸収に問題がおこる可能性があります。酵素を補充することが必要となります。※術後は一回の食事量がへってしまうことがあります。食事の回数をふやしたり、よくかんで食べて消化吸収をよくするなどの工夫が必要です。化学療法(抗がん剤治療)化学療法をおこなうのは、どんなとき?・血管をまきこんでいるとき。・転移があったりして手術でがんを取り除くことができないとき。化学療法には、どんな効果がある?・疼痛(とうつう)などの症状をやわらげる効果があります。?手術後の治療にもちいられる化学療法のことをいいます。うけることで再発しにくくなったり生存期か間が延長することがあきらかにされています。抗がん剤は、がん細胞だけでなく正常な細胞にも影響をおよぼします。・骨髄など新陳代謝のさかんな細胞が影響をうけやすいです。・動悸や不整脈(心臓への影響)・肝臓や腎臓に障害がでることがあります。※現在では、抗がん剤の副作用による苦痛を軽減する方法の開発がすすんでいます。副作用がいちじるしい場合は治療薬の変更や治療の休止、中断などの検討も必要になります。高エネルギーの放射線を患部にあててがんをコントロールする治療です。がんがすい臓のまわりの主要動脈などにひろがっていて手術ができない場合におこなわれます。化学療法とくみあわせることで放射線の効果をたかめることが期待できるので、化学療法と併用されることが多く、その場合は化学放射線療法とよばれます。化学放射線療法は、がんが進行し、手術ができない場合の標準治療の一つとして推奨されています。放射線治療の副作用は、主として放射線がされた部位におこります。症状は部位や照射量によってことなります。・まれに胃や腸の粘膜があれて出血し、黒色便がでたり下血することがあります。腸などの消化管への副作用をへらすことができるようになりました。ステント留置術たまった胆汁を体外に排泄するためにおこなわれる処置で、「胆道ドレナージ」といわれ方法は経費経肝胆道(けいひけいかんたんどう)ドレナージと内視鏡的胆道(ないしきょうてきたんどう)ドレナージの2種類あります。.経費経肝胆道(けいひけいかんたんどう)ドレナージ皮膚から肝臓をかいして胆管にステント(プラスチック製あるいは金属製の管)を留置する方法です。.内視鏡的胆道(ないしきょうてきたんどう)ドレナージ内視鏡をつかって胆管にステントを挿入する方法です。※通常は体へのふたんが少ない内視鏡的胆道(ないしきょうてきたんどう)ドレナージが推奨されています。胆汁がたまるの?がんによって胆管がふさがって、胆汁のながれがさえぎられてしまうからです。なることによって、黄疸(おうだん)が生じます。たまった胆汁に細菌が感染すると胆管炎になります。・ショックとよばれる急激な血圧の低下をひきおこすことがある。活性化させがん細胞をたたく「免疫細胞療法」というものがあります。自分の免疫細胞を体外で培養して活性化させ、体内にもどすことでがん細胞に確実な攻撃をしかけてがんの進行をそしする治療法です。標準治療と併用することで、副作用や体力低下などのデメリットを補いつつ、相乗効果がきたいできる治療法です。すい臓がんにたいしては温熱療法や免疫療法などが試みられていますが、まだまだ「臨床試験的」に実施されていることが多く、臨床試験にはいろいろ種類があり、参加できる条件もことなっています。検討できるものがあるかどうかは医師との相談してください。ここでは、4種類の免疫細胞療法を紹介します。免疫細胞には攻撃をとめてしまうストップボタンのようなものが備わっています。免疫細胞から攻撃をうけているがん細胞がストップボタンを押す。免疫細胞が攻撃をやめる。↓がんが増殖、進行してしまう。いうふうにがん細胞が増殖してしまうのですが、免疫チェックポイント阻害剤を投与して、がん細胞がストップボタンをおせなくなってしまうようにする治療法です。どのがんに効果があるのかを明確にしめす臨床データがまだ十分ではないものの、メラノーマや肺がん、腎臓がんには十分に高い効果をあげています。高活性化NK細胞療法ウイルスに感染した細胞や、がん細胞をターゲットに殺傷するという役割をもつNK(ナチュラルキラー)細胞を細胞培養してふやして活性化したものを点滴で体内にもどす治療法です。標準的なすい臓がん治療が困難なものにもよいとされていて副作用もないといわれています。樹状(じゅじょう)細胞とは、外敵を体内から完全に排除するまではたらくT細胞に敵の情報をつたえる役割をもった司令塔のような細胞です。この細胞を中心とした抗腫瘍(こうしゅよう)免疫力を最大にたかめることで、がん細胞を消失させることをねらった治療法です。初期のがんで手術ができた後の再発、転移の予防に最適とされる治療法です。手術でとってきたがん組織をつかってワクチンをつくり、それを3回にわけて皮内注射で投与し、そのがんに対する特異的な免疫システムを構築することで再発、転移をふせぎます。すい臓がんは切除可能なものでも早期に再発しやすいがんです。CTや腫瘍マーカーなどのチェックをつづけ、少なくとも術後5年間は定期的な通院が必要となります。すい臓を切除することで糖尿病を発症したり、もともとあった糖尿病を悪化させる可能性もあります。転移とは、がん細胞がリンパ液や血液のながれにのって他の臓器に移動し、そこで成長したものをいいます。がんを手術で全部切除できたようにみえても、その時点ですでにがん細胞が別の臓器にいどうしている可能性があり、手術した時点ではみつけられなくても、時間がたってから転移としてみつかることがあります。すい臓がんは、がんが小さいうちからすい臓の周囲にひろがったり、とくに肝臓などに転移しやすい性質があります。早い時期から転移をおこすこともすい臓がんが治りにくい一因とかんがえられています。再度手術できる場合はまれで、化学療法や放射線治療、痛みや食欲の低下といった症状におうじた治療などが一般的です。すい臓がんが、切除可能な場合でも術後早めに再発することが多いがんです。再発といっても、それぞれの患者で状態はことなります。転移が生じている場合には治療方法も総合的にに判断する必要があり、状況におうじての治療やその後のケアが必要となってきます。/HEALTH-LIFEの注目記事を受け取ろうFacebookでシェアTwitterでシェアHEALTH-LIFEこの記事が気に入ったらいいね!しようHEALTH-LIFEの人気記事をお届けします。ライター一覧hamamoto医学の大好きなHAMAMOTOです。病気や健康について、皆さまに分かりやすく紹介していきたいと頑張っています!(^^)!現在、鍼灸治療院を経営し、皆さまの健康にたずさわっています。平成13年に整体師として治療院をしつつ、平成16年にアロマコーディネーターの資格を取得しました。【がん治療とリンパ浮腫】治療や対処法、合併症を紹介します。肺がんの症状や、ステージ、検査、治療を紹介しています。【糖尿病の基礎知識】4つの種類とその症状・治療の基本とは【胃がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介します。肝がん(肝細胞がん)の症状やステージ、検査、治療までを解説しています。ランキング殿堂カテゴリーはてブ脳腫瘍の種類や症状・治療法を紹介しています。【大腸がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介しています。【生活習慣がひきおこす脳出血】脳出血の原因と出血部位でちがう基礎知識と症状を紹介しています。【血糖値が気になる方必見】予防と対策・糖尿病との関係とは【健康寿命を左右する腸内フローラ】腸内フローラと病気の関係や腸内細菌を整える方法を紹介しています。基礎知識】種類や症状、後遺症を紹介しています。【大腸がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介しています。【がん治療とリンパ浮腫】治療や対処法、合併症を紹介します。ランキングカテゴリーがん女性の。