髄膜腫(ずいまくしゅ)髄膜腫の発症頻度は、最近では全脳腫瘍のなかでは最多となっていて、原発性脳腫瘍の約27%をしめます。髄膜腫はくも膜の表層の細胞から発症し、硬膜をまきこみながら、周囲脳や脳神経、静脈洞などを圧迫しながらゆるやかに発育していきさまざまな症状をあらわします。髄膜腫は、髄膜のある場所であればどこでも発症するといわれています。【好発年齢】40~70歳代の中年女性に多くみられます。【発症部位と症状】あらわれる症状は、腫瘍のできた部位によって少しずつことなります。術>多くは全摘出により治癒が可能です。腫瘍の取り残しを防ぐために、極力、ひろい範囲で切除します。<放射線療法>手術後にのこった腫瘍や手術のリスクが高いちいさな腫瘍にもちいます。<保存療法>症状が出ていない場合、経過観察も考慮します。後】5年生存率は96%です。良性腫瘍なので、予後は良好です。摘出範囲が大きいほど、再発も少なく、予後もよいです。神経鞘腫(しんけいしょうしゅ)聴神経鞘腫ともいい原発性脳腫瘍の約11%をしめ、その約95%が内耳神経に好発します。蝸牛神経(聴力に関係)症状の耳鳴りなどが最初の症状としてでやすいといわれています。【好発年齢】40~60歳代に好発し、やや女性に多いといわれています。脳に腫瘍ができている方を注視すると低頻度で、自分の意思とは関係なく眼球が大きく動く症状のことです。術>腫瘍を全摘出できれば治癒が可能ですが、聴力および顔面神経の保存に注意が必要です。<放射線療法>腫瘍が3cm以下の場合、ガンマナイフなどをもちいます。<保存療法>内耳道にかぎられた小さな無症状の腫瘍の場合、経過観察とすることもあります。後】5年生存率は、98%です。生命予後は良好ですが、聴力温存が問題となります。下垂体腺腫(かすいたいせんしゅ)下垂体腺腫は下垂体前葉細胞から発生する良性の腫瘍で、原発性脳腫瘍の約18%をしめ成人に多い腫瘍です。多くのホルモンの分泌を行っている内分泌器官で、ホルモン分泌過剰症状があらわれます。早い時期から症状があらわれるので、直径1cm以下(ミクロアデノーマ)で発見されることが多い腺腫です。機能性腺腫はつくられるホルモンによってさらに分類され、それぞれ異なる疾患をひきおこします。・GH(成長ホルモン)産生腺腫:22%成人では、先端巨大症に、小児では下垂体性巨人症となります。・PRL(プロラクチン)産生腺腫(プロラクチノーマ):25%高プロラクチン血症となります。性機能の低下や乳汁が出てくるなどの症状がでてきます。さまざまな症状があらわれます。おおきくなり、下垂体前葉の機能低下症や局所症状がでて初めて気づくため、直径1cm以上(マクロアデノーマ)として発見されることが多いといわれています。放射線治療などをすることによって、下垂体卒中をおこすことがあります。術>・経蝶形骨(ちょうけいこつ)洞手術(TSS)腫瘍が小さく、鞍上部への進展がとぼしい場合におこないます。<開頭術>鞍上部への進展がいちじるしい場合におこないます。<放射線療法>・手術困難な場合は第一選択とし、定位照射をおこないます。・再発腫瘍や薬物治療が困難ば場合や、術後、のこった腫瘍にもちいられます。して使用するほか、手術困難な場合にも使用します。後】5年生存率は、97.4%です。一部の機能性腺腫や大型の非機能性腺腫などをのぞいて、予後は良好です。受精後8週以後から出産までの期間のことを胎生期といいますが、そのころの残ったもの(ラトケのう)から発生する良性腫瘍です。ラトケのうは、下垂体前葉などに分化し、その他は通常は退化、消失しますが、まれに残存組織がみられることがあり、頭蓋咽頭腫はこの残存組織が腫瘍化したものと考えられています。【好発年齢】5~15歳代に好発します。うっ血乳頭うっ血乳頭とは...脳圧亢進(脳の中の圧が高くなる)のため、眼底検査で視神経乳頭(ししんけいにゅうとう)に強い浮腫(むくみ)がみられる状態をいいます。(尿が多くなりすぎる病気)・体温低下、肥満などがみられます。して水頭症などがみられます。術>開頭術などがおこなわれ、全摘出できれば治癒も期待できますが、困難なことが多いといわれています。小さい腫瘍にたいしては、経蝶形骨洞手術(TSS)もおこないます。<放射線療法>のこった腫瘍にたいして定位照射をもちいます。小児におこなう場合、精神発達のおくれに注意が必要となってきます。ホルモン補充療法をもちいます。後】5年生存率は、90.4%です。良性腫瘍ではありますが、全摘出はむずかしく、再発が多いといわれています。できた悪性腫瘍が脳に転移した腫瘍です。ほとんど血行性に転移し、血流量の多い部分に発症することが多い腫瘍です。全脳腫瘍の約18%をしめ、そのうち約38%は多発性です。転移性脳腫瘍の治療は、脳以外のがん病巣の状態から予想される生存期間と腫瘍の個数・大きさなどによって手術や放射線療法を組み合わせておこないます。予後はきわめて不良で、5年生存率は約15%です。一般に、脳腫瘍における悪性度も、組織型の分類と同じくWHOによる分類法が利用されています。場合は比較的良性の場合が多く、逆に脳内の場合は悪性である可能性が高い傾向にあります。いう評価ではなく(Grade)で評価します。脳腫瘍全体の5年生存率は、平均して約75%です。これはほかのがんと比べても高い数字で、生存しやすいがんといえますが、なかには非常に生存率の低い脳腫瘍があります。