急性~亜急性期に発症する合併症をのりきるまでは安心できません。術前管理くも膜下出血の管理においてもっとも重要なことは、手術までのあいだに再出血をおこさないようにすることです。・血圧のコントロール再出血をふせぐには、血圧のげんみつな管理が必要となります。基本は降圧ですが、降圧しすぎると脳血流が不十分になるため、140/90mmHg以下をめやすにおこないます。急激な血圧変化も再出血につながるので、鎮痛、鎮静もおこないます。脳に浮腫を生じさせないように薬をのみます。・けいれんにたいしての治療けいれん発作をおこさないようにするために抗けいれん薬をのみます。血圧コントロール以外に下記のようなことがあげられます。胃酸分泌の促進や交感神経の刺激による胃の血流低下などが関与します。その他、環境の管理として・感覚遮断(遮光)など・体位(半坐位)などをし、呼吸管理(酸素マスク)などの全身管理をおこないます。再出血をふせぐだけでなく、血腫の除去により脳血管攣縮(れんしゅく)をふせぎます。手術が可能な場合は、脳血管攣縮(れんしゅく)発症前(出血後72時間以内)までの早期におこないます。手術には動脈瘤頸部クリッピング術(開頭する)動脈瘤コイル塞栓術(開頭しない)があります。動脈瘤頸部クリッピング術は、開頭し直接動脈瘤をクリップではさんで止血する手術です。病変を治療するため確実性がたかく、血腫の除去もできるため脳血管攣縮(れんしゅく)の予防にも役立ちます。侵襲性(しんしゅうせい)がたかいため重症患者や高齢者には不向きです。侵襲性とは、生体をきずつけることをいいます。動脈瘤コイル塞栓術は、血管内手術により脳動脈瘤を治療する低侵襲性(しんしゅうせい)の治療法です。開頭せずに治療できるため、重症患者や高齢者でも施工可能なことが多いです。脳を損傷させるりすくが低く術後の後遺症も少なくてすみます。【動脈瘤コイル塞栓術の方法】マイクロカテーテルを鼠径部(そけいぶ)から挿入します。血管内で脳動脈瘤まで上行させます。脳動脈瘤内へプラチナコイルをつめ塞栓します。術後の管理としては、脳血管攣縮(れんしゅく)による脳虚血(脳梗塞)の予防および治療がもっとも重要でありますが、現在のところ決定的なものは存在しません。攣縮(れんしゅく)の予防法として以下のような方法がおこなわれています。H療法...人為的に循環血漿量や血圧をあげ、さらに血液の粘度をさげることで脳血流を改善します。2脳槽or腰椎ドレナージ...攣縮(れんしゅく)物質の血腫を排出して、頭蓋内圧を管理します。3血腫溶解療法...くも膜下腔の血腫をとかして、排出します。4全身的薬物投与...脳血管攣縮(れんしゅく)を予防します。くも膜下出血を見落とさないために...くも膜下出血の特徴的な主症状として「激しい頭痛」が有名ですが、実際は、激しい頭痛を訴えずたんなる頭痛をうったえて、自分であるいて病院にいくという患者も少なくありません。出血が少ないとCTにも異常がみられないこともあるのです。帰宅後に再出血をして重篤な状態になることもありえるのです。普段はまったく頭痛がないのに、突然頭痛がおこって、ムカムカするなどの症状がおこった場合はCT検査ができる総合病院での受診をおすすめします。くも膜下出血は、一般に、社会復帰できる患者、重度後遺症をのこす患者、死亡する患者の割合がおおよそ1/3ずつになる(1/3ルール)といわれるほど重い疾患です。大事だということではないでしょうか。/HEALTH-LIFEの注目記事を受け取ろうFacebookでシェアTwitterでシェアHEALTH-LIFEこの記事が気に入ったらいいね!しようHEALTH-LIFEの人気記事をお届けします。ライター一覧hamamoto医学の大好きなHAMAMOTOです。病気や健康について、皆さまに分かりやすく紹介していきたいと頑張っています!(^^)!現在、鍼灸治療院を経営し、皆さまの健康にたずさわっています。平成13年に整体師として治療院をしつつ、平成16年にアロマコーディネーターの資格を取得しました。【胃がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介します。整えて生活習慣病を改善!【水頭症とは?】原因や症状、治療を紹介しています。【3大認知症とは!?】脳血管障害からなるものや若くてもなる可能性のある認知症を紹介しています。【激痛をともなう痛風】痛風の原因や症状、尿酸値を改善するポイントを紹介しています。【生活習慣がひきおこす脳出血】脳出血の原因と出血部位でちがう基礎知識と症状を紹介しています。ランキング殿堂カテゴリーはてブ脳腫瘍の種類や症状・治療法を紹介しています。【大腸がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介しています。【生活習慣がひきおこす脳出血】脳出血の原因と出血部位でちがう基礎知識と症状を紹介しています。【血糖値が気になる方必見】予防と対策・糖尿病との関係とは【健康寿命を左右する腸内フローラ】腸内フローラと病気の関係や腸内細菌を整える方法を紹介しています。【頭部外傷の基礎知識】種類や症状、後遺症を紹介しています。【大腸がんの基礎知識】症状やステージ、治療法を紹介しています。不妊治療が必要かな?と思った時は不妊についてしっかり勉強しましょう【頭痛の基礎知識】原因別のつらい症状を治す方法!【”第一の脳”ともいえる腸】腸のしくみと気をつけたい病気、腸年齢チェック法を紹介しています。【後遺症をのこすインフルエンザ脳症】症状や危険性、飲んではいけない薬を紹介しています。肝がん(肝細胞がん)の症状やステージ、検査、治療までを解説しています。【健康寿命を左右する腸内フローラ】腸内フローラと病気の関係や腸内細菌を整える方法を紹介しています。【頭部外傷の基礎知識】種類や症状、後遺症を紹介しています。ランキングカテゴリーがん女性の。