Contents全文を閲覧するには購読必要です。成長ホルモンが過剰につくられると、極端な発育を招きます。長期に及ぶ先端巨大症では肋骨の成長が樽状胸につながる。関節軟骨の増殖はGH過剰に反応して初期に生じ,関節軟骨が壊死し腐食する可能性がある。関節症状は一般的で,肢体不自由を招く変形性関節症が生じる恐れもある。(参考1)1.主要項目(1)主症候(注1)1手足の容積の増大2先端巨大症様顔貌(眉弓部の膨隆、鼻・口唇の肥大、下顎の突出など)3巨大舌(2)検査所見1成長ホルモン(GH)分泌の過剰:血中GH値がブドウ糖75g経口投与で正常域まで抑制されない。(注2)2血中IGF-1(ソマトメジンC)の高値(年齢・性別基準値の2SD以上)。(注3)3CTまたはMRIで下垂体腺腫の所見を認める。確実例:1(1)1から3の1項目以上を満たし、かつ1(2)1から3すべての項目を満たすもの。可能性を考慮:ブドウ糖負荷でGHが正常域に抑制されたり、臨床症候が軽微な場合でも、IGF-1が高値で、1(2)3を満たすもの。(注1)発病初期例や非典型例では症候が顕著でない場合がある。血中GH値が正常域まで抑制されないことがある。本症では血中GH値がTRHやLH-RH刺激で増加(奇異性上昇)することや、ブロモクリプチンなどのドパミン作動薬で血中GH値が増加しないことがある。腎機能が正常の場合に採取した尿中GH濃度が正常値に比べ高値である。コントロール不良の糖尿病などが合併すると血中IGF-Iが高値を示さないことがある。IGF-Iの基準値としては別添の資料を参考のこと。(注4)明らかな下垂体腺腫所見を認めない時や、ごく稀にGHRH産生腫瘍の場合がある。(注5)頭蓋骨単純X線でトルコ鞍の拡大および破壊、副鼻腔の拡大と突出、外後頭隆起の突出、下顎角の開大と下顎の突出など、手X線で手指末節骨の花キャベツ様肥大変形、足X線で足底部軟部組織厚heelpadの増大=22mm以上を認める。参考2甲状繊維状:甲状腺は肥大するが、甲状腺ホルモンの量は正常である事が多い。一方で、下垂体腫瘍により中枢性の甲状腺機能低下症をきたす患者が少数存在する。:インスリン抵抗性を伴う高インスリン血症による糖尿病は10-20%の症例で見られ、耐糖能異常は50%の患者で見られる。:従来の外部照射に比べ良好な治療成績が得られているが、放射線障害による下垂体機能低下が問題となっている。heelpadは治療によって減少し、治療効果の判定に用いられる。(QB.D-253)IGF-1は治療効果の判定に有用、らしい。2医学用語集meddic.jp。