Trial)研究の最終結果発表を受け、降圧薬のシェアが大きく変動したことが明らかになった。発表後4カ月で、利尿薬の処方比率が急増、アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬などレニン・アンジオテンシン系(RA系)抑制薬の処方比率が急減したという。Association(JAMA)誌1月7日号に掲載された。対照薬である利尿薬のクロルタリドン(わが国での商品名:ハイグロトン)が、カルシウム(Ca)拮抗薬のアムロジピン(同:ノルバスク、アムロジン)、ACE阻害薬のリシノプリル(同:ロンゲスなど)よりも、一部の心イベント予防効果に優れるとの結果が出ている(関連トピックス参照)。Benefit)を解析。ALLHAT研究の最終結果が発表された2002年12月以降、2003年4月までの間に降圧薬のシェアがどのように変わったかを評価した。発表直前の2002年11月における、降圧薬全体に占める利尿薬のシェアはわずか16.0%。ところが、発表直後の2003年1月にはこれが26.5%に急増、1〜4月までの4カ月間も過去3年半の推移から予測されるシェアを有意に上回った(p<0.001)。逆に、ACE阻害薬とアンジオテンシン2(A2)受容体拮抗薬とを併せた「RA系抑制薬」のシェアは、2002年11月の44.3%から一転、2003年1月には35.4%にまで低下。その後4カ月も予測シェアを有意に下回った(p<0.001)。一つの評価薬であるCa拮抗薬は、最初の2カ月で予測シェアをわずかながら有意に下回ったが、後の2カ月は予測シェアの水準に戻った。今回得られたデータが示すのは、大規模臨床試験の結果が、医師の処方動向に大きく影響し、しかもその影響は発表後すぐに現れるということ。MedWaveが2003年3月に行った調査では、「ALLHAT研究は今後の診療に影響を与える」と回答した医師が75%に達しており(関連トピックス参照)、日本人医師に対してもALLHAT研究の影響が大きいことが示唆されている。同研究が日本人医師の降圧薬処方動向にどのような影響を与えたか、興味が持たれるところだ。Letters」欄に掲載されており、JAMA誌の購読者は、同誌最新号のホームページから全文を閲読できる。