結果の、最新・最高のアトピー治療法です。いっさい責任をとれません。湿疹が大きくなれば、簡単に診断がつきますが、初期のごく小さなときは、ときどき誤診されます。頭髪の生え際、お尻の割れ目、両肘といった箇所にでき始めやすいのです。子供にはほとんどありませんが、最近は小学生にも発症する例がでてきました。ある日突然、これといった思い当たる理由なく発症してきます。男女とも同じ発生率ですが、国によっては男性が多いところもあります。詳しく問診すると、何か大きなストレスがかかる体験をしたあとに、気がついてみたら発症していたというケースがけっこうあります。坊さんの乾癬患者さんを今まで三人診ました。坊さんの資格を取るには、宗派によって違いはありますが、半年か一年、厳しい修行期間があります。三人とも、その修行が終わってから、乾癬が発症しているのです。朝は4時起床で、かなり厳しい荒苦行のようです。たいへんなストレスがかかったのでしょう。乾癬は多遺伝子性疾患であり、その発症には複数の遺伝子が関与しています。坊さんになるための修行をしている人たち全員が同じように乾癬を発症しないのは、もって生まれたそれらの遺伝子が関係していると考えられます。(最近は、患者さんの職業を、医者は詳しくききません。それは、職業による差別につながるという考えがあるようです。それは、例えば学校の入学試験や公務員の採用試験の場合、そうかもしれませんが、こと医療に関しては、必ず聞くべきことであり、ぼくは非常に細かく聞きます。職業によって、人体はずいぶん、影響を受けるからです。患者さんの具体的な職業を聞かないことは、むしろ逆差別にあたります)。乾癬は、日本では皮膚科外来患者さんの100人に2~3人の割合(一般人口1000人中2~3人)の罹患率ですが、肉食をする欧米では、一般人口100人に2~3人の割合です。足音が聞こえる前は、日本人には乾癬なる病気は存在していませんでした。肉食をしなかったからです。現在でも欧米と比べれば非常に少ないのです。したがって欧米の皮膚科で一番問題なのはこの乾癬です。日本で乾癬といっても、多くの人は何のことか理解しませんが、むこうでは乾癬(英語でも、ドイツ語でも、フランス語でも、Psoriasis)といえば、ちょうど日本のアトピーと同じようにだれでもわかってくれます。治療はむつかしいのが現状です。命はとりませんし、痛みもないのがすくいです。関節炎などを伴う場合は注意してください。いうときは胸部レントゲンも撮ってもらいましょう。まれですが、肺線維症を合併することがあるからです。症状がひどくなると、免疫抑制剤(シクロスポリン、メトトレキセート)やビタミンAの誘導体であるエトレチナート(商品名:チガソン。催奇形性があるので、これを処方されるときは同意書まで要求されます)といった、副作用に十分注意を払わなければならない薬が処方されます。軟膏はもちろんステロイドや、ビタミンD3の誘導体であるカルシポトリオール(商品名:ドボネックス)、タカルシトール(商品名:ボンアルファ)などです。PUVAなどの紫外線療法も試みられます。最近は、免疫学的な研究が非常に進んできており、TNF-α(腫瘍壊死因子α)、IL-12(インターロイキン12)、IL-23、IL-17、などのサイトカインを抑制する生物学的製剤が使われるようになりました。アダリムマブ(ヒュミラ)やインフリキシマブ(レミケード)はTNF-αを、ウステキヌマブ(ステラーラ)はIL-12およびIL-23、セクキヌマブ(コセンティクス)はIL-17、を標的にして乾癬を改善します。これらの生物学的製剤は、人によっては非常にきつい副作用が出ることがあります。最近よく使われだしたウステキヌマブ(ステラーラ)の添付文書の最初に赤字で下記の警告が書かれています。悪性腫瘍の発現が報告されている。するよう患者に注意を与えること。