既往歴:12年前に心筋梗塞になった。心筋梗塞のβブロッカーを処方されていたが、過去6年間は処方薬を持ってなかった。:社会歴:労働者として働いていた。flat)に単身で住んでいる。息子が一人おり、アイルランドに在住している。息子とは3年間会っていない。口には異常がないが舌がかなり平坦化。laceration)が認められる。このlacerationは血かにじみ出ており治癒していない。下肢には出血斑が認められる部分がある。腕や脚に打撲傷がみとめられる広い範囲がある。彼が言うには、この打撲傷はどんな外傷とも関係がないとのことである。historyは重要なhistoryの中でも重要な部分。・特に今回のような症例では重要。・今回の症例では、多くの特徴が栄養的な問題を示している。・家族の援助が無く、5年間widowerである。・2階のアパートに独りで住んでいる。・義歯を無くしており、食べるのが痕案である。rash)が見られるが、血小板数は正常。・毛包の周りに分布しているかどうかを見るために皮疹を注意深く診察することが重要。いうこと?・多くの特徴が壊血病を示唆。・体内のビタミンCストックは2-3ヶ月。present)(第三パラグラフ)・血清中のビタミンCレベルは正常な患者で広い範囲にあるので、測定は難しい。・この患者ではアスコルビン酸を経口的にビタミンCレベルを正常に戻すことで(replacement)することで、2週間で症状が消えた。situation)、他の栄養の欠乏を探したり、退院後再発しない状況を保証するための手続きをすることが重要である。POINTS・特に老人では栄養歴は臨床的評価に入れるべき・ビタミン不足はあらゆる栄養吸収不良の問題がない場合、貧しい食生活を送っている患者に起こる。2医学用語集meddic.jp。