免疫を高める作用もあるため、免疫力が低下しがちな糖尿病の人にとっては欠かせない栄養素の一つなんです。「良質なたんぱく質」「ビタミンB1」「ビタミンE」「亜鉛」どれも珍しい成分ではありませんが、これらがバランスよく含まれているのが豆腐の最大の特徴。それに調理しやすく食べやすいの魅力ですよね。本日のおかずに一品加えてみては......いかがでしょうか。この前のこと、風邪気味になり、総合病院に行ってきました。思っていた通り、大勢の人がいて、長く待たされる覚悟を決め、待合室で順番が来るまで待っていました。私の前に座っていた小さな男の子。歳は4歳くらいだと思います。お母さんと2人で座っていた椅子に、年配の男性が座ってきました。その方は、孫に喋りかけるようにニコニコと男の子に話しかけておられました。その方と男の子は沢山お話をして、男の子はとても楽しそうでした。すると、男の子が診察室に呼ばれました。「僕、後でいいので、おじいちゃんを先に先生のところに連れて行って」と言ったのです。その男性は、受診科が違ったので、そのまま男の子が順番通りに受診していましたが、年配の男性もとても嬉しそうな顔をしていました。自分が待っても、おじいちゃんを先に受診させてあげようという小さな優しさに、とても心が温かくなりました。子どもの時に持っていた、純粋な優しさ、自分は今も忘れず持っているだろうか・・・とても考えさせられた、病院の待合室での出来事でした。糖尿を気にする人にとって、離れたくても離れられないパートナーが「血糖値」ですね。相棒である血糖値と、喧嘩したり仲直りしたり、はたまた倦怠期なども経験したりして、徐々に付き合い方を体で覚えていきます。良好な血糖状態とは長年の苦労の証でもあるんですね。それが子供であればどうでしょう?「えっ、子供?」と驚くことなかれ。子供の糖尿病はいま、爆発的に増えています。遺伝が関与すると言うのだからほうっておけません。大人でさえ大変な治療を子供がすると思うと・・・言葉もありません。今週は、もはや人ごとではない「子供の糖尿病」について。大切な子供や孫を守るためにはどうしたらいいか?一緒に考えていきましょう。糖尿病が世界中で爆発的に増加しています。1974年から1994年のわずか20年の間に、小児2型糖尿病は10倍に増加しました。このままいけば、2050年にはさらに5割倍増するとさえ言われています。この緊急事態を受けて、英国糖尿病協会のチーフ・エクゼクティブであるバーバラ・ヤング氏は、子供を糖尿病から守るため、「早急な医療システムの改善が必要だ」と提言しています。現在、これまでにないスピードで、糖尿病の子供が増えているんです。患者の立場からご紹介しました。こちらの意見を聞いてくれず、頭ごなしに治療方針を押しつけられたり、プライバシーを尊重してくれなかったり、また逆に治療方針があいまいだったりすると、患者の側の不満はたくさんでてきますね。今回は少し視点を変えて、医療者から見た患者との関係についてお話ししましょう。よい「関係」とは、双方の意見を聞いて初めて成り立つものだからです。そのためには相手の立場に立つことが欠かせません。普段なかなか聞く機会のない、「医療者のホンネ」を考えてみましょう。ご覧ください!医者のキモチU医師(40代・男性)「外来診療はとにかく忙しい。3時間で100人の患者さんを見るとしたら、一人当たり2〜3分しかさけないことになりますよね。その短い時間で、一番必要なことだけを聞こうとすると、どうしても言葉が端的になってしまいますし、下手に余計なことを言うとそこから話が広がってしまうので、言いたくても言えないんです。自然と理解力の高い患者さんを好むようになってしまいました。何度言ってもわかってもらえないと、『もう、あきらめよう』と思うときさえあります。患者さんにとって医師は一人ということはわかってるんですが、こちらから見たら患者さんは100人ですからね......。糖尿病内科などの第一線で働く医師の中には、U医師のようなジレンマを抱える人が少なくないと言います。医師もほかの医療スタッフも「とにかく、時間がない」とくちぐちに訴え、少ない時間の中でなんとか患者を診ようとフル回転します。患者と医者の相性!?ご存知のように糖尿病は、生活とともに歩む病気です。一朝一夕に良くなることは少ないのが特徴です。その長いお付き合いゆえに、時には投げ出したいと思うこともあるようです。糖尿病の患者さんを対象にしたある調査によると、通院・治療をやめたいと考えたことのある患者の割合は45%弱だったそうです。その理由の25%が「主治医・医療スタッフとの相性」に問題があるためと答えたのです。医療者との相性について尋ねた別の調査によれば患者さんでは、56%が「相性が良い」と考えており、「相性が良くない」と回答した人のうち77%は「仕方ないと諦め我慢している」、37%が「転院を考えている」、実際に「転院したことがある」のは15%にのぼりました。医療者との人間関係を理由に治療の中断を考えたことのある人は意外にも多く、実際に転院まで行っている人も少なからずいるようです。したら、今これを読んでいるあなたも医師をはじめとする医療者に、小さな不満を抱いていたり、「もっとこうしてほしいな」というような口に出せない要望を抱いていたりするかもしれませんね。糖尿病の患者さんは実際に医師や医療スタッフ、病院に対してどのような思いを抱いているのでしょうか。3人の方に実際の声を伺ってみましょう。糖尿病を抱えながらの妊娠や出産には、さまざまな危険が伴います。そこで、先回は覚えていただきたい事柄として・危険の第一は胎児の異常。いった合併症のリスクが、妊娠前より高まる・赤ちゃんは巨大児になる傾向がある・先天奇形を防ぐには、妊娠前に糖尿病を治療し、血糖を管理し計画妊娠することが大切こういった点をご紹介しました。今回は、「糖尿病での妊娠・出産その2」として、妊娠中のトラブルへの対処の続編、出産後の注意点等をご紹介します。糖尿の場合の妊娠について糖尿病を抱えながらの妊娠や出産には、さまざまな危険が伴います。母になる身として、やはりつらいのは胎児の異常。なかでも最も重篤なのが奇形です。妊娠初期の血糖値が高い場合、胎児に先天奇形を合併しやすくなります。胎児のいろいろな臓器は、妊娠4〜9週で作られるのですが、お母さん(母体)の血糖値が高いと胎児の血糖値も高くなるため、先天奇形になるリスクが高まるのです。妊娠前に糖尿病治療を開始したグループでは奇形率は2.1%で、糖尿病のない群の1.7%と大きな差は見られませんが、妊娠後に治療を開始したグループでは9.0%と高頻度で奇形がみられます。奇形発生頻度は妊娠早期の血糖コントロールが悪いほど、高いことが知られています。場合には巨大児になりやすいなどの影響があります。加えて新生児期には低血糖、低カルシウム血症、呼吸窮迫(こきゅうきゅうはく)症候群、高ビリルビン血症になりやすくなります。糖尿病を抱えての妊娠は、もちろん母体にも大きなリスクがあります。非妊娠時にもある次の合併症の悪化をきたすことが懸念されます。前回は、「糖尿病とガンの関係」についてお届けしました。糖尿病になると、ガンになるリスクが2割から3割程度アップするのでしたね。理由の一つとして、糖尿病になると高確率で起こる高インスリン血症とIGF-1の分泌が、ガン細胞の増殖を促しているのではないか、というお話でした。今回はさらに一歩踏み込んで、ガンと糖尿病の関係を掘り下げていきます。ガン予防のための情報もご紹介したいと思います。糖尿とガン共通の予防法は?・・・その1前回もお話したように、糖尿病を患うとインスリンの効きが悪くなるために、IGF-1というインスリンに似た物質が分泌されやすくなります。このIGF-1は別名成長ホルモンとも言われており、体を成長させたり整えたりする働きを持つホルモンです。成長ホルモンという名の通り、子どもが大人になるときに沢山分泌されるホルモンですので、体を成長させるために沢山の細胞分裂を行わせる作用があります。このホルモンが分泌されるために、成長期の子どもはぐんぐん背が伸びるのです。大人の場合は骨端線(こったんせん)という身長が伸びる部分の骨が閉鎖されているので、成長ホルモンが沢山分泌されたとしても身長が伸びることはありません。細胞分裂が活発に行われるために、もともと体内にあったガン細胞まで増やしてしまうのではないかと言われています。「一病息災(いちびょうそくさい)」というコトバがあります。これは、「病気もなく健康な人よりも、一つぐらい持病があるほうが健康に気を配り、かえって長生きするということ」を意味しています。中高年ともなれば、病気と全く無縁の人のほうが少ないはず。糖尿病があることによって、日々の食事や運動、血糖値から血圧まで気を配るようになるため、健康を過信することがなく体調管理ができるとも言えるかもしれませんね。うん、「一病息災」というコトバ、実にいいですよね。なってしまったら......?!うーん、とてもじゃないけれども健康維持とはいかないですよね。糖尿病を持つ人たちにとって大切なことは、合併症を含むさまざまな他の病気にできるだけかからないようにすること、なんですよね。本日のテーマは、「ガン」。日本人の死亡原因一位であるガンは、糖尿病を患う私たちにとっても他人ごとではないのです。いま糖尿病とガンの関連が明らかになりつつあるというのですから放っておけません。糖尿病とガン、一見無縁に見えるこの2つの病気。どのような関係があるのでしょうか。タイミングがあるんです。タイミングがあるんです。今回は、みなさんに健康を維持してもらいたいので、その事についてご紹介したいと思います。運動がなぜ糖尿病予防になるかというと、運動をすることで体についた中性脂肪を減らしたり、筋肉をつけて基礎代謝の多い体ができます。それでは、具体的にどのような運動をしたらいいのか?運動のタイミングいつがいいのか?運動量はどのくらいがいいのか?を見ていきます。全身の筋肉をまんべんなく使える運動が最適です。激しい運動によりブドウ糖をたくさん消費しようとするのではなく、長期間つづけられる運動をじっくりと行っていきましょう。・エアロビクス・軽いジョギング・サイクリング・ウォーキング・水泳の酸素をとり入れながら行う有酸素運動の方がいいです。●運動するタイミング血糖値は、食後の2時間ぐらいがいちばん高くなります。その時に運動を行えば、運動により血液のブドウ糖を利用することができるので、効率的に血糖コントロールを行うことが出来ます。毎日、異なる時間よりも同じ時間帯に行うのがベストです。食後すぐ、睡眠前、空腹時の運動は避けましょう。食後すぐだと、糖質の消化・吸収が悪くなります。ブドウ糖が燃料として使われ血糖値が下がるのは、運動を開始してから5〜10分後です。5分未満で終わるのではなく、少なくとも運動は15分続けるようにしましょう。いってもまとまった時間がとれない人もいると思います。そんな人は、数回に分けて行ってくださいね。タイミングについて見ていきましたが、重要なのは、長期的に運動を行うことです。短期的に運動を行うだけではいけません。大切なのは、継続して運動をすることです。前回、タバコと糖尿病の関係は「悪の仲間」そのものとお話しました。糖尿病のためにもともと血液がドロドロになりがちなところへ、タバコの害によってさらにそれが促進されるというお話でしたね。糖尿病の各種合併症から身を守るためにも、この「悪の仲間」とは絶対に手を切らなくてはいけません。......っと、その前に、タバコがなぜ糖尿病の人にとって悪影響を及ぼすのか、もう少し詳しく見ていくことにしましょう。その2タバコは「百害あって一利なし」と言いますが、タバコが糖尿病患者にとっても、最悪な存在である理由をもう一つお話しましょう。キーワードは、「ビタミンC」です。タバコを吸うたびに、体内のビタミンCが破壊されるのを知っている方も多いでしょう。タバコ一本あたり、どれくらいのビタミンCが失われていると思いますか?それは、なんとおよそ50mg!これは、一日に必要なビタミンCの約半分になります。2本以上吸えば、一日必要量のビタミンCがあっという間に失われてしまうのです。糖尿病と闘う人たちにとって、「ビタミンC」は欠かせない物質。意外と知られていませんが、ビタミンCには、「糖の代謝」を強力に推し進めてくれる働きがあるのです。糖尿病になると「糖質」は敵と思われがちですが、本来「糖質」は、エネルギーを生み出すためになくてはならない存在。糖尿病になると、血液中に取り込まれた糖をインスリンを使ってうまくエネルギーに代えられないために、いつまで血液中に糖がだぶついている状態になってしまうのです。その結果血液がドロドロになり様々な悪影響を及ぼすのでしたね。いまでこそ、レストランに行けば「禁煙」が当たり前ですが、これはほんの最近のこと。20数年前までは、町中やレストランはもちろん、タクシーや飛行機(!)内など、いたるところで喫煙が可能でしたよね。当時はタバコによる害があまり知られていなかったため、軽い気持ちで吸い始めてしまい、今でもやめられない......という人もいようです。「あの頃はみんな吸っていたから仕方ない。そんなに体に悪いって知ってたら吸ってなかったよ!」という気持ちもわかります。糖尿病を持つ人にとって、タバコは最悪な友人。どんなに努力しても、悪い方へ悪い方へと引きずられてしまうのです。「私は吸わないから大丈夫」という人も安心できません。副流煙、すなわち他人のタバコの煙の方が、実際に自分が吸うよりも体に悪いという情報もあるくらいです。タバコを吸う人も吸わない人も、知らずには済まされない「糖尿病とタバコの関係」。今一度じっくり考えてみましょう。糖尿病─危険な合併症を防ぎましょう!糖尿病による高血糖が続くと、血液の中のブドウ糖に似た物質がコレステロールと結びついて動脈硬化を促進させてしまいます。結果として、糖尿病を患っている人は、そうでない人と比べて脳梗塞・心筋梗塞を招きやすくなってしまうのでした。今回は、このキケンな関係を断ち切り血管を健康なまま保つ方法についてお話していきましょう。−タバコは厳禁!「確かに私は糖尿病だけど、脳梗塞や心筋梗塞と言われてもピンと来ない」、という人もいらっしゃるかもしれませんね。糖尿病でありながら脳梗塞・心筋梗塞を発症してしまわれた方の貴重な体験談をご紹介しましょう。Yさん(54歳・男性)「食事のためにテーブルにつき、乾杯のために杯を挙げた時です。なんだか、体が傾いているように感じたんです。『あれ、おかしいな』と思ったときには、目の前にテーブルの足がありました。体はあっという間に床に倒れていました。糖尿病歴12年のYさんは、インスリン注射こそ必要でしたが、持ち前の明るさを発揮して、闘病生活をそれなりに楽しく乗り切っていたそうです。以前にもインスリン注射のタイミングが早すぎたために低血糖発作を起こしたことがあったので、今回の失神も低血糖による発作だと思ったそうです。糖尿病─脳梗塞と心筋梗塞−その1「心筋梗塞(しんきんこうそく)」と「脳梗塞(のうこうそく)」この2つ、聞いたことがある人も多いはず。発症し、数時間のうちに命を奪ってしまうことすらあることでも知られていますね。心筋梗塞は心臓の血管が、脳梗塞は脳の血管が突然つまってしまうことで、血液の流れが絶たれてしまい、最悪死に至ると言われています。これが、いま増えているんです!!推定患者数は約100万人弱といわれ、そのうちなんと年間7万もの人が死亡するとも。糖尿病がある人はさらにリスクが上がるというから放っておけませんよね。病気は突然起こり、ときとして命を奪います。運良く命が助かったとしても半身麻痺などが生涯に渡り残ってしまうこともある非常に恐ろしい病気。これが糖尿病を患っていると、そうでない人に比べて2〜3倍も発病率が高くなると言われているんです!日本よりも糖尿病患者の数が多いアメリカにおいては、全糖尿病患者のうちおよそ7割がこれらの病気で亡くなるというから驚きです。それ以外にも、脳梗塞になった人の約半数、心筋梗塞になった人の約3分の1の人が、糖尿病を患っているという研究もあるほど。うーん......、糖尿病と脳梗塞・心筋梗塞の関係は、思っている以上に根が深そうですね。「アメリカのデータばかりだぞ」とお叱りを受けそうですが、国内でも似たような結果が出ているのです。リスクが約2倍も高くなるそうです。重症の低血糖発作を起こす方のほとんどがインスリン投与の量やタイミングによるものと考えられますから、血糖が十分にコントロールされていない状況はかなりキケンだと言えそうです。「この検査ってどんな意味だっけ」なんてことありませんか?意味が分かってこそ、数値も活きてきます。本日は、糖尿病検査で「絶対に」外せない検査及び検査項目を6つをまとめました。糖尿病検査は、問診に始まり問診に終わるといっても過言ではありません。年齢身長体重はもちろんのこと、生育歴なども詳しく聞かれます。喫煙やアルコールの習慣の有無、家族に糖尿患者がいるかどうか、場合によっては食事を作っている人は誰かといった踏み込んだ内容まで聞かれることも。体重の増減や、尿の回数、口の渇き、めまいなどの初期症状についても聞かれます。「そういえば最近、ふらふらするかも」なんてことがあればそれは重要な情報。「こんなこと言ってもいいのかな?」と思うような小さなことでも、積極的に伝えましょう。宮崎の介護施設で6名の死者を出すなど、この冬も猛威をふるっているノロウィルス。今年も全国的に流行の兆しが見えていますので注意が必要です。