飯原弘...脳卒中診療医の精神的健康度は有意に不良2015/11/12脳卒中診療医の精神的QOLスコアは、一般集団よりも有意に低いことが示された。(AHA2015、11月7〜11日、オーランド開催)で発表した。対象としたJ-HOPの解析では...JSH2015より臥位高血圧は心血管病、特に脳卒中のリスクに久山町研究から判明2015/10/30臥位高血圧が心血管病、特に脳卒中発症の有意な危険因子になることが明らかになった。(10月9〜11日、開催地:松山市)で発表した。J誌から交通騒音は心血管疾患や総死亡のリスク増加と関連ロンドンで昼間・夜間の交通騒音と入院・死亡の関係を調査2015/10/29昼間の交通騒音が脳卒中による入院や総死亡のリスク増加に関連することが報告された。騒音の健康への影響は、成人集団全体よりも高齢者集団の方に強く表れ、高齢者の方が道路交通騒音にぜい弱であることも示唆された。うち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はイフェンプロジル(商品名セロクラール他)だった。医師の53.9%がイフェンプロジルを挙げ、最も人気のある脳循環代謝改善薬であることが分かった。正弘氏2015/10/212015年、6年ぶりに脳卒中治療ガイドラインが改訂された。OUTCOME」の結果が発表された。9/18英国の脳卒中ユニットに入院した脳卒中患者のうち、脳卒中後に嚥下障害を発症した1200人を対象に行われたランダム化比較試験「STROKE-INF」で、抗菌薬を予防投与しても肺炎の発症率は低下しないことが分かった。Onlineの医師会員を対象に、抗血小板薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はアスピリンだった。医師の63.9%がアスピリンを挙げ、最も人気のある抗血小板薬であることが分かった。Biffi氏らが行った長期観察研究で、脳葉型出血でも血圧管理が不良だと再発リスクが上昇することが確認された。Kivimaki氏らが行った大規模な研究で、実際に労働時間が長くなるほど脳卒中の発症リスクが高くなることが確かめられた。Onlineでは、4つの新規経口抗凝固薬(NOACs)について、使用経験と評価を明らかにするための調査を実施してきた。8月調査では前回に続き、心房細動患者に対するNOAC使用で血栓塞栓症のリスクは減ったという実感があるか尋ねた。Onlineでは、4つの新規経口抗凝固薬(NOACs)について、使用経験と評価を明らかにするための調査を実施してきた。8月調査では、NOACsの使用経験のある医師が選んだ「評価が最も高い抗凝固薬」の1位はアピキサバンで、5回連続の1位となった。6脳卒中の発症後24時間以内に離床を始め、1日6回計30分のリハビリテーションを行う「超早期離床」では、3カ月後の転機が“通常ケア”(24〜48時間以内に離床、1日3回計10分のリハ)より劣る──。7/30抗うつ薬と非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)を併用している患者の頭蓋内出血リスクを、抗うつ薬のみを使用している患者と比較する後ろ向きコホート研究で、併用開始から30日以内の頭蓋内出血リスクはNSAIDsを併用しない場合の1.6倍になることが分かった。7/27脳ドックなどで無症候の患者に頭部MRI検査を行った場合、脳に3mm未満の病変が見つかっても臨床的な意義はないとされていた。いう3つの心血管代謝疾患の病歴をどれか1つ持つ場合、死亡のハザード比は既往のない人の約2倍であることが分かった。脳卒中ガイドライン委員会(委員長:小川彰氏[岩手医科大学学長])が編集した「脳卒中治療ガイドライン2015」(2015年版)が発売された。(rTMS)と集中的作業療法を組み合わせた、脳卒中後遺症の治療法「NEURO」の効果が注目されている。6/25脳卒中などで後遺症が残ることを医師から宣告されるのも、患者のその後の人生に大きく影響する代表的な「良くない知らせ」といえるだろう。発症率は、脂質降下薬の服用者と非服用者で変わらなかったという。5/30米国ハーバード大学の研究者らは、世界各国に適用でき、各国の状況に合わせて調整可能な心血管疾患リスクを算出する式を開発した。この計算式により推定した致死的心血管疾患のリスクは、高所得の国より低〜中所得の国で高かった。Endocrinology誌5月号に掲載された。5/21脳主幹動脈の急性閉塞の治療として、血栓回収ステントを用いた血管内治療が注目されている。最近発表された欧米の複数の臨床試験は、いずれもtPA(組織プラスミノーゲン・アクティベーター)静注に血管内治療を追加することで、有意な転帰の改善が得られることを示した。5/12急性期脳梗塞患者において、血管内治療と血管内治療と血栓溶解(tPA)静注療法を無作為化臨床試験によって比較した8論文をメタ解析した結果、3カ月のmRSでは血管内治療がtPA静注療法より有意であることが示された。有意差を認めなかった。5/11NIHSS≧20の重症脳卒中患者では、tPA静注療法後の血管内治療に機能予後改善が示唆されることが報告された。CLEAN試験の結果を治療時間と治療効果の関係で解析した結果、発症から再灌流までの時間(TOR)と治療効果に有意な相関が見られ、発症から治療までの時間(TOT)にも有意ではなかったが相関が示唆された。おける発症6時間以内の血管内治療の有効性が示された。1頸動脈解離急性期(発症から1週以内)の患者において、抗血小板薬と抗凝固薬の脳卒中抑制効果を比較検討したところ、両薬で再発抑制に差を認めないことが示された。4/29こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。先日お伝えしていた通り、2015年4月25日から26日まで開催されていたニコニコ超会議2015内でエクストリーム医学会が開催されました。2015)が、2015年2月11〜13日、米国テネシー州ナッシュビルで開催され、わが国からも多くの脳卒中医が参加し、最新の研究成果を報告した。4/27THRIVEスコアならびに発症から再開通までの時間(ORT)と脳卒中転帰との関係を解析したところ、高齢で重度の症状が現れているTHRIVEスコアが高い脳卒中患者では迅速な治療開始と早期の再開通達成が必要であることが示唆された。(以下、伏見AFレジストリー)のデータ解析により、ワルファリンから新規経口抗凝固薬(NOAC)への変更が、ゆっくりだが年々着実に進んでいることが示された。(PRU)が>225で1年以内、特に周術期で血栓イベント発生率が高いことが示された。4/23主幹動脈閉塞を原因とする急性期脳梗塞の血管内治療において、穿刺から手技終了までの時間(手技時間)の短縮が機能転帰を改善させることが、我が国の前向き登録研究であるRESCUE-Japanの副次解析から確認された。予後不良因子として早朝SBPに劣らない予測能を持つことが分かった。4/23「脳卒中後は、約4割の患者に認知機能の低下や気分の落ち込みといったうつ症状が出現する。これらが身体疾患の症状とされていたり、大病の後に気分が落ち込むのは当然といった誤った認識から見過ごされ、適切な治療につながっていないことがよく見られる??」。Berkhemer氏らは、同試験結果の事後解析によって、動脈内治療(IAT)患者の麻酔管理と機能転帰および安全性との関係を検討。4/22心血管危険因子を保有している高齢日本人患者の脳卒中1次予防において、アスピリン投与による利益は認められない──。4/22スタチンは脳卒中全体の再発率を低下させなかったが、病型別でみるとアテローム血栓性脳梗塞のリスクを有意に低下させた。Stroke)試験の結果だ。4/21団塊世代の高齢化によって今後10年間で患者の急増が予想される脳卒中に対し、医療・福祉関連スタッフは行政の協力や市民の理解を得ながら、総力を結集して闘っていかなければならない??。