アプローチ「貧血」は発症機序の違いにより、大きく3つに分類することができます。)もちろん、これら以外が原因のことも多々ありますが、貧血症状を訴える患者さんが来院された場合、まず、上記の疾患を思い浮かべることが重要です。これらを伴っていれば血液疾患の可能性が高くなります。当初から、血液内科医との連携が必要です。次に、MCV(平均赤血球容積)を確認します。場合はそのほとんどが鉄欠乏性貧血なので、消化管の精査や婦人科疾患の合併がないかを確認することがポイントです。鉄剤を処方するだけではダメです。大球性貧血の場合、胃の手術歴を必ず確認しましょう。網状赤血球数は骨髄の造血能を予想する最もよい指標です。4.LDH値を確認LDHが高値の場合、(1)巨赤芽球性貧血(2)溶血性貧血(3)急性白血病などの造血器腫瘍(4)骨髄異形成症候群などが診断の候補に挙がってきます。LDH値は症例により様々ですが、(1)では著増している例が多く、(4)では正常上限をわずかに超える程度の例が多いようです。(3)では治療効果判定や再発のモニタリングにも利用できます。LDHが高値の場合、貧血・リンパ節腫脹(悪性リンパ腫)・DIC(血球貪食症候群)の有無を確認することがポイントです。研修医や医学生の皆さんには参考になると思います。重要な検査であることはいうまでもありません。