要点だけイラストでみる裂肛(れっこう)は肛門粘膜や皮膚がさける病気で、ぞくに「きれ痔」とよばれています。痔核、痔瘻とあわせ肛門3大疾患とされています。便秘で便が固く太くなると、排便するときに肛門の皮膚が伸びきってさけます。裂けると痛いので次の便が怖くなり辛抱する(括約筋がけいれんする)、するとまた便が固くなって裂ける、この悪循環がつづくと慢性の裂肛となります(図1)。同じ箇所が何度も裂けると治るときにひきつれてきて、肛門が狭くなります。肛門の内外にしこりが出来てきます。すると、さらに便が出しにくくなり、裂肛が難治性となります。裂肛は時計でいう12時と6時に好発します(図2)。肛門の後方は毛細血管が少ないためにおこりやすい、と考えられています。ちなみにあな痔=痔瘻は男性に多い)。便秘が原因となるので、若い人にも多くみられます。乳幼児でも固い便が出るときに出血し、ひどく痛がります。子供は特に痛みを覚えると便を辛抱してしまい、さらに便が固くなる悪循環になると困ります。水分を十分に与えてよく遊ばせるなど、排便習慣を整えるのが大事です。裂肛の症状は急性期と慢性期でちがってきます。急性期は「排便するととても強くて紙に真っ赤な血がついています。シャワートイレで洗うとしみる感じがあって、しばらくはズキズキと肛門まわりが痛くて痛くて」というのが典型例です(図4,図5)。(c)皮垂=肛門皮膚のたわみです(図6)。「昔から便秘がちだったのですが、このごろさらに便秘がひどくなり、太い便が出なくなってきました。トイレへ行った後は肛門まわりが飛び出して、毎回自分で指で収めています。」となれば、りっぱな慢性裂肛です。慢性裂肛にできる肛門ポリープは、炎症により生じる良性ポリープですから、大腸ポリープと違いまず悪性化しません。大きくなると排便するたびに外へ飛び出して痛むようになります。慢性になると、排便後もズキズキと痛むようになり、半日ひどく痛むこともよくあります。皮垂はよく「見張りイボ」と呼ばれる肛門皮膚のたわみです。典型的な症状をもつ裂肛の診断は簡単です。新鮮出血するような病気では内痔核や直腸炎、直腸癌も考える必要はあります。痛みはしみる感じや強い痛みが、排便後よりしばらく続くことが特徴です。排便後飛び出すしこりは、内痔核、直腸ポリープ、直腸脱なども考えなければなりません。脱出する病気は何であれ手術を必要としますので、肛門科を受診しましょう。06-6328-2500当院へのアクセスこのサイトの使い方インフォメーション。