個別相談お問い合わせがん治療相談・本村ユウジ公式がん(癌)治療の相談なら。がん専門のアドバイザー、本村ユウジの公式サイト&ブログです。16.前立腺がん前立腺がんの可能性を調べる検査とは2015/03/282015/05/21前立腺がんの検査においては血液内の「PSA」という項目の数値が重視されます。呼ばれているものです。前立腺がんにもよく反応して濃度が高くなるため、前立腺がんのリスクを判定するために欠かせない指標となっています。同時に治療後の再発の有無を調べる腫瘍マーカーとなります。がんであるかどうか、再発しているかどうかを、PSAが100%反映するわけではないことも理解しておく必要があります。PSA値は、前立腺がんができている確率、前立腺にがんができている疑いの程度を示しています。PSA値はあくまで前立腺がんをみつけるための道具(手段)であって、PSA値だけで「がんです」との診断はできません。「前立腺にがんがあります」という結論を出すための検査は前立腺に針を刺して採取した組織を顕微鏡で調べる針生検です。これ以外の確定診断方法はなく、これは世界共通です。針生検の結果を見ない限り前立腺がんの診断は確定できず、どんな治療も始めることはできません。PSA値が示しているのはあくまで「がんが見つかる確率」です。PSA値が4~10ng/ml未満の人が針生検を受けると25~35%、10ng/ml~20ng/ml未満の人で30~45%、20ng/ml以上の人では50~80%の確率で前立腺がんが見つかるといわれています。がんであることが確定したのちには、リスク分類を行いますが、PSA値はその指標の一つで次のように分かれます。PSA10ng/ml未満なら低リスクに入る可能性があり、10ng/ml以上20ng/ml未満なら中リスクまたは高リスク、20ng/ml以上なら高リスクと決定されます。低リスクの可能性が残る、つまりPSA10ng/ml未満のうちに治療を開始できれば、手術であっても放射線療法であってもじゅうぶんにがんを制御できるといえます。■前立腺がん以外でもPSA値は上昇するPSAはほかの臓器の異常では数値が上昇せず、前立腺の異常だけに反応して数値が上昇します。前立腺の異常といっても「がん」だけではないので、PSA値の上昇がすべてがんによると結論づけることはできません。60歳代の男性の約半数、70歳を超えると70~80%の男性に認められるほど頻度の高い病気です。前立腺肥大症が悪化して、前立腺がんになることはありませんが合併していることはしばしばあります。合併している場合は、治療法の選択にかかわってくることもあるので注意が必要です。症状のない前立腺がんとは違い、前立腺肥大症では、尿が出にくくなるとか頻尿などの症状がみられます。発症している場合もPSA値が上昇します。急性前立腺炎は高熱を伴うため気づきやすいのですが、慢性前立腺炎はほとんどわからないといえます。病気自体の原因も概念もはっきりしていません。検査や治療によって、前立腺が傷つけられてしまったときも、PSA値が高くなります。尿道からチューブを通して排尿できるようにする導尿や、膀胱鏡検査のあとも、一時的に上昇します。・直腸診や前立腺マッサージ前立腺に物理的な力が加わったときにもPSA値が高くなります。このように前立腺がん以外でもPSA値が上昇する可能性は少なくありません。前立腺がんを早期に発見するためには、PSA値が4ng/mlを超えたら、針生検をふくむ精密検査を受けることが望ましいといえますが、PSA値はたまたまなにかの事情で高くなる可能性がある数値で、一度測っただけでは信用できないのも事実です。PSA値が初めて4ng/mlを超えたからといって、すぐに針生検を行うわけではないのは、このような理由があるからです。一般的には(10未満の場合)一回のPSA検査の数値だけで判断せず、2~3カ月おきに数回PSA値を測定して、その動きをみたうえで判断することになります。なんらかの理由でたまたまPSA値が上がっていたときには、その後、数値が下がる傾向を示します。その結果PSA値が4ng/ml未満になった場合は、がんの心配はほとんどないといえるでしょう。これに対して、徐々にではあるが数値が上昇する、あるいは高かった数値がなかなか下がらず何回測っても似たような数値を示す場合は、がんがみつかる確率が高いといえます。1年間にPSA値が0.75ng/mlを超えて上昇する場合は、前立腺がんがみつかる危険性が高まるという報告があります。このほかにも、PSA値の読み方としては、一回一回の値の高低のみではなく、連続的な変化としてとらえることが重要です。そのためのポイントがいくつかあります。一度PSA値が4ng/mlを超えたら、そののち数回の測定を行い、がんの危険性を示すようであれば針生検を受けるほうがよいでしょう。前立腺がんは体積が0.2mlを超えれば、がんのある場所によっては直腸診で検出が可能とされています。前立腺の背中側は直腸と接しているため、肛門から直腸に人さし指を入れると、腸壁越しに前立腺にふれることができるからです。前立腺がんの一部のタイプには、PSA検査が無効であることがわかっています。直腸診は、このタイプのがんをみつけるのに役立ちます。自覚症状のない男性に直腸診を行った場合でも、0.1~4%の碓率でがんが見つかる、という統計もあります。PSA値にかかわらず、この直腸診で「異常あり」とされた場合は、積極的に針生検が勧められます。PSA検査と直腸診の併用で、前立腺がんをみつける精度をより高められるといえます。直腸診は前立腺がんが見つかったときには、そのがんが前立腺部にとどまっている(限局性)かどうかの判定、とどまっている場合はリスク分類を決めるためにも必要です。がんが明らかに前立腺の外まで広がっている場合は手術や放射線は適応とならず、治療法は化学療法(ホルモン療法など薬を使った治療)のみになります。以上、前立腺がんに関するお話でした。がんと診断されたあと、どのような治療を選び、日常生活でどんなケアをしていくのかで、その後の人生は大きく変わります。納得できる判断をするためには「正しい知識」が必要です。患者として、家族として必要な知識はこちらのガイドブックにまとめました。がん治療で「絶対に」やってはいけないことは?興味がある方は、ダウンロードして読んでみてください。本村ユウジのメールマガジンブログでは書けない「がん治療」に関する本音をメールで。全15回の読み切り型のメールマガジンです。↓をクリックして登録すると、すぐに届きます。「がんと闘ううえで、絶対に外してはいけないポイント」を凝縮したガイドブックです。パソコンからでもスマホからでも読める電子ファイル(PDFファイル)なのですぐに読めます。どんなガイドブックなのかの解説はこちらのページで。がん治療で”絶対に”やってはいけないことは?今すぐダウンロードして読みたい方は、こちらのボタンをクリックしてメールアドレスを登録してください。前立腺がん骨転移の場合の治療法とは前立腺がんが進行すると周辺の器官(膀胱など)や骨に転移することがあります。PREV人工肛門に関する悩みとケア、食事、福祉サービスなどについてNEXT前立腺がんと確定診断するための針生検とはプロフィール本村ユウジです。「がんの研究と、患者さんのサポート」を2008年から続けています。現在まで、3,000名を超えるがん患者さんやご家族をサポートしてきました。すれば正しく、迷いなくがんと闘えるのか?私の答えを、こちらの無料ガイドブックにまとめています。⇒がんを完治させるための5つのルールこれから治療を受ける方も、長く治療を受けられている方も目を通してみてくださいね。傷跡が残らない(目立たない)甲状腺がんの新しい手術方法とは?甲状腺がんと診断されたとき、手術ができる場合は切除が第一選択となります。遺伝子解析によってがん治療薬を決める。プレシジョンメディシン(精密医療)とは?|NHK特集2016年11月20日のNHKの番組で「がん治療革命。がんと闘うときには「絶対にやってはいけないこと」があるのです。がんは理不尽な病気です。がん治療で”絶対に”やってはいけないことは?01.サポート会員の声(個別)前立腺がんの可能性を調べる検査とはがん(癌)治療の相談なら。がん専門のアドバイザー、本村ユウジの公式サイト&ブログです。