1/16欧米では、メトトレキサート(MTX)の皮下注射製剤が登場した。関節リウマチ患者に対する有効性と安全性を経口型MTXと比較する研究は複数行われたが、乾癬患者を対象とする同様の研究は行われていなかった。これを受け、使用に当たっての留意事項を通知した。書籍も執筆する薬剤師の新井佑朋氏に、薬局でそろえておくのにオススメの商品を選んでもらった(表A)。聞く2016/12/16保湿剤を含め医療用外用薬の多くは、添付文書上の用法の記載が「1日1〜数回」と曖昧であり、塗布量の記載もない。「用法・用量に関する質の高い臨床試験は、実はほとんどないのが現状」と語る大谷氏に、保湿剤の効果的な使い方について聞いた。外部刺激や細菌の侵入、体内の水分喪失などを防ぐ、いわゆるバリア機能を有するのが表皮だ(図1)。factor;NMF)により保たれている...まぶたと鼻の赤み、香水草の色なら要注意2016/12/13夏から秋へ季節が替わる時季の皮膚科には「ヘルペス」や「帯状疱疹」の患者さんが数多く来院します。生活上のストレスに影響を受ける「脂漏性皮膚炎」も顔面の赤みや頭部のフケ症状の悪化を主訴に受診する患者さんが目立ちます。来局者の皮膚症状を気にしてますか?2016/12/12「この2、3日急に寒くなって、手足が冷えますよね」─。11月のとある日、深井ファミリー薬局(堺市中区)薬剤師の金田仁孝氏は、降圧薬の処方箋を持って訪れたなじみの女性患者に、こう話し掛けた。5ピコ太郎の活躍は文句なく素晴らしいと思う。筆者がニュース番組でその姿を初めて見たとき、そこらのヤンキーが面白半分に動画をアップし、それがたまたま拡散したものかと勘違いした。気にも留めていなかったが、その後の動画再生回数が鰻登りであるのは周知の通りであり、全米ビルボードチャー...リポート◎保温肌着の愛用者かどうかを聞き取り適切な生活指導を繰り返す乾燥肌やマラセチアの陰に保温肌着2016/11/29ヒートテックなどの商品名で販売され、寒い季節の利用者が多い「保温肌着」が、冬季の皮膚トラブルの一因になっていることが分かってきた。皮脂欠乏の亢進や、背中や胸にニキビのような皮疹が認められる患者には、保温肌着の使用の有無を確認し、皮膚の保湿や着衣方法など適切な生活指導を行いたい。4前回、このコラムで3つの冷や汗症例を紹介しました。【第24回】財務省が進めるかかりつけ医政策で進む医師の淘汰オートファジーされるかかりつけ医!?2016/10/31大変なことが起ころうとしている。皮膚科開業医が経験した冷や汗症例2016/10/27皮膚科開業医は日常診療で「冷や汗をかく」ような症例には出会わないだろう、と思われているかもしれません。20年間の開業医歴を思い起こしてみると「冷や汗をかいた」診療や体験をしたことが複数ありました。肇氏2016/10/20全身性エリテマトーデス(SLE)は自己抗体が陽性となり全身の臓器が障害される自己免疫疾患である。標的臓器が皮膚のみで、皮膚症状だけの場合は皮膚エリテマトーデス(CLE)と呼ぶ。国内のSLE患者数は2013年時点で約6万人、女性に多く、20〜40歳代に好発する。うちの子の髪が薄くなって。円形脱毛症ですか?2016/10/19われわれ皮膚科医は、受診する患者さんから髪の毛に関する相談を受ける事がしばしばあります。抜け毛が多くなったとか、髪の毛が細くなってボリュームが減ったとか、さらには髪が薄くなって表に出られない、などなど。髪の毛の悩みは様々です。中でも最も多い訴えは円形脱毛症です。湿疹の痒みが引きません。アトピー性皮膚炎は慢性疾患でありり、皮膚のバリアー機能が低下しているために様々な皮膚症状を呈します。接触皮膚炎は外界の刺激物が原因となり引き起こされる皮膚炎です。9/15前回の連載で、パソコンのwindows10へのアップグレードに失敗した話をしたが、その後日談があり、つまるところパソコンは使用不能となってしまった。8/25白癬は多彩な臨床像を示すが、中でもペットを原因とした白癬の診断は難しく、類似疾患と誤診される場合がある。ポイントを押さえた問診によって拾い上げは可能だが、感染源の特定と治療には獣医師の協力が必要になる。8/18皮膚科の外来には様々な主訴の患者さんが来院します。それこそ、頭のてっぺんから足のつま先まであらゆる部位の症状です。患部が皮膚ですから普通は診察すれば大抵は診断が付きます。痒みを主訴として受診する患者さんが大勢を占めます。8/10久々にフンガイする思いであった。筆者も寄る年波とともに、極力穏やかに生きねばならぬと自ら言い聞かせている。これも僥倖にも著者の上司、同僚はみな崇高な人格者ばかりであるので、「他人の振り見て我が振り直せ」と思うからである。Onlineの医師会員を対象に、抗ヒスタミン薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、32.7%の医師がフェキソフェナジン(商品名アレグラ他)と回答した。7/26「皮膚科開業医にとって怖いのは皮膚悪性腫瘍の見逃し」。考える佐藤俊次氏は、保険適用前からダーモスコープを購入して独学を進める中、画像変換技術を用いて皮膚構造を見やすくする手法を編み出した。海外学会でも成果を発表するなど、ダーモスコピー普及に尽力している。7/192016年7月4日、尋常性ざ瘡治療薬アダパレン・過酸化ベンゾイル配合製剤(商品名エピデュオゲル)の製造販売が承認された。用法用量として1日1回、洗顔後、患部に適量を塗布する。7/14皮膚科の外来では、顔の皮疹(発疹・結節など)を主訴として受診する患者さんは非常に多いですね。大きな局面を形成するものからほんの数mm程度のものまで多岐におよびます。様々なものに遭遇します。6厚生労働省は2016年7月4日、てんかん部分発作治療薬オクスカルバゼピン(商品名オクノベル錠150mg、オクノベル錠300mg、オクノベル内用懸濁液6%)の製造販売を承認するとともに、使用に当たっての留意事項を周知する通知を発出した。6/30「爪が変ダベヨ。6/29誠によくない傾向である。シミを消したいという患者が少なくない。「そんなこと皮膚科では当たり前ではないか?」と言われそうであるが、その患者たちの訴えが以前と異なるのである。6/17東京都内で皮膚科開業医をしている佐藤俊次です。今回、縁あって、日経メディカルオンラインで連載する機会を得ました。9にきび(尋常性ざ瘡)治療のガイドラインが8年ぶりに改訂された。新ガイドラインの特徴は、治療期間を急性炎症期と維持期の2つに分けた点だ。p...【第13回】ステロイド外用薬にまつわる迷信(2)ステロイド外用薬は妊娠中や授乳中でも使用できる。7以下の設問に○か×かで回答してください。ステロイド外用薬は妊娠中や授乳中でも使用できる【第12回】ステロイド外用薬にまつわる迷信(1)ステロイド外用薬は長期間使うと効きが悪くなる。5/31まず、以下の設問に○×で答えてみてください。5/23悪性腫瘍の診断は難しい。典型的な臨床像を呈していれば別であるが、前癌病変の初期の診断などは、ヤブ医者の典型ともいえる筆者には、本連載がアクセスランキング1位になるよりもはるかに難しい仕事である。9英語にHand-me-downという単語がある。「お下がり」という意味の名詞だ。最近ではインターネットを通して、大人数の(大抵女性が)が集まって行う「洋服・靴の持ち寄り交換パーティー」がニューヨークでもカルフォルニアでもはやっているようである。Hand-me-downが有り難いのは、なん...【ケース008】60歳代女性。4/26原因不明の症状の診断では薬剤による有害事象の可能性を考えることも重要です。今回のケースを見てみましょう。マキサカルシトール/ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル(商品名マーデュオックス軟膏)の製造販売が承認された。1日1回、患部に塗布する。4/22熊本県を中心として、甚大な被害をもたらす地震が発生してしまった。被災された方々を思うといたたまれない。今なお余震が頻発しており、眠れぬ日々は続いているのであろう。Onlineの医師会員を対象に、「ざ瘡治療薬」で最も処方頻度の高いものを聞いたところ、約3割の医師がナジフロキサシン(商品名アクアチム他)と回答した。ニューヨークでプライマリーケアのNPとして働いていた頃は、この言葉を聞くと即座に緊張した。その「蕁麻疹」とは、実は南京虫(トコジラミ。bug)に刺された痕である可能性が少なくないからだ。3/31メラノーマと色素細胞母斑(いわゆるホクロ)の鑑別などに有用で、2006年に保険適用、2008年の診療報酬改定では保険点数が大幅にアップし、今や皮膚科医の半数は保有していると言われているダーモスコピー。Onlineの医師会員を対象に、外用ステロイド(ベリーストロングクラス)のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、ジフルプレドナート(商品名:マイザー他)が30.9%と一番多くの指示を集めた。3/24ヒドロキシクロロキン(商品名プラケニル)が昨秋に発売された。薬害を引き起こしたクロロキンの類薬だが、WHOの必須医薬品リストに収載され、70カ国以上で使われているエリテマトーデスの標準治療薬。重篤な副作用である網膜症を防ぐには、眼科医との連携が不可欠だ。3/22過日、タレント女医が診療報酬不正請求により逮捕された。言語道断の愚行であり、医師の社会的信用がガタ落ちである。3/15皮膚の炎症性疾患である化膿性汗腺炎(HS)は、心血管イベントと総死亡のリスクを上昇させる独立した危険因子であるという研究が報告された。3/14クロロキン事件をご存じだろうか。並ぶ大型薬害事件の1つとして一度は耳にしたことがある読者も多いかもしれない。3/10こりゃ大変だ。リオデジャネイロオリンピック前にとんでもない感染症が表れた。2/17インドアタンニングを頻繁に利用する30歳未満の女性は、非利用者に比べメラノーマのリスクは約6倍になるという研究が報告された。皮膚の隅で」をお届けした。小説などと称するのは僭越極まりなく、素人のインチキ作話であり、自ら顔から火が出る思いである。2/10ステロイド外用薬の副作用は、ともすると過剰に心配されたり、誤解されていることもあります。処方する我々が正しく理解し、患者にも説明できるようにしたいものです。ここでは、ステロイド外用薬の副作用と、副作用を回避するための基本的な考え方について述べます。8患者がセカンドオピニオンをとることに、私は異を唱えるつもりは全くない。2カ所の医療機関にかかり、一方の見立てがもう一方の診療内容を否定するものだったら、否定された医療機関と患者の間でひと悶着起きてもおかしくない。1/21昨年10月から懐かしい仲間が諏訪中央病院にやってきてくれた。かずのり)先生である。五十嵐先生は救急医であり麻酔科医だ。私が愛知県で働いていたころ、安城更生病院の救急室で一緒に働いたことがある。1/20原稿催促のメールを送信してため息をついた。催促をオブラートのように隠す文章も上手くなったと先輩に褒められたが、ちっとも嬉しくない。川谷英里は迷っていた。髪をもう少し明るい色に染めたい??。深い理由もないのだが、強いて挙げれば来週の同窓会のためだろうか。4抗TNF抗体治療には乾癬様皮疹などの皮膚病変を伴うことがあるが、頻回のモニタリングで症状をチェックし、早期に皮膚科専門医に紹介すれば、治療中止が必要な患者はわずかであることが報告された。Cleynen氏らが行った単独施設のコホート研究で、イ...パッチテストをしない美容師は言語道断!?2015/12/22“かぶれ”の正式病名を「接触皮膚炎」と呼ぶ。かぶれは日常ありふれた疾患であり、時に患者が草木などの原因物質を持参したりする。診断は、特徴的な皮疹を呈することで、皮膚科医は単に患者のエピソードを鵜呑みにしている訳ではなく、あくまで発疹学に従って診断している。3何とも痛ましい事件である。11月13日に発生したパリの同時多発テロは世界に衝撃を与えた。この事件を何故取り上げたかといえば、報道で「肌の色の違い」という言葉が少なからず見られたためである。ノーマークの疾患に、足元をすくわれる──。こんな「失敗談」こそ、ものすごい教訓になり得る、非常に有益な「希少価値情報」なのだ。今回は思い切って、失敗談を公開することにした。実際筆者が痛い目に遭った「失敗した2症例」を、ジックリ見ていただくことにしよう。誰のための保湿薬?2015/10/28皮膚科外来にはドライスキン患者が増加してきた。温暖化が叫ばれる昨今も、確実に四季は巡るものである。秋口からその気候の変化によりドライスキンを自覚する患者が多くなり、保湿薬目的の外用薬の処方が増える。外用薬には古典的な軟膏とクリーム、ローションがある。9こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。入院中の患者に、自分があまり詳しくない領域の症状が出た??。こんな時はみなさん、教科書を読んでみたり、その症状に詳しそうな友人に聞いてみる、いわゆる「友だちコンサルテーション」などをしながら、しのいでいるのではないでしょうか。8これから冬に向かうと気になるのがドライスキン(乾皮症)である。現代の住居環境は気密性が高く、エアコンディショナーの完備により乾燥環境オンパレードである。一般市民においても、「私乾燥肌なの!冬が心配!」などとの会話が出るものの、ドライスキン本体はあまり正確に理解されていない。8皮膚科疾患で掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)という疾患がある。この掌蹠膿疱症、実は患者のほとんどは喫煙者である。実際、筆者も本症患者を初診した際「おタバコは一日何本ですか?」と聞いて、「私は吸いません!」と答えた患者には1人もお目にかかっていない。8/27外用薬の場合は、剤形が治療効果に影響します。外用薬の基剤を選び間違えると、病変によっては症状が悪化することもあります。患者の好みだけではなく、病変の状態も考慮して選択するようにしましょう。8/20外用薬と経口薬の最大の違いは、外用薬には塗布するという作業があることです。塗布する上では、塗布量が重要な鍵を握ります。適切な薬剤を選択していても、塗布量が少ないと効果が期待できません。8/13今回は「顔にまつわる病気2時間スペシャル」の駆け込みドクターを取り上げます。番組は、テーマの「顔」よりも、スキンケア関係の内容を中心に進行しました。ゲストは芸能人ですから、職業柄、気になるお肌のコトだとコメントしやすいんでしょうか。4先日、ノバルティス科学振興財団とノバルティスファーマが主催する「バイオキャンプ」を取材し、起業に興味を抱いたり実際に起業している若い世代に出会う機会に恵まれた。7/29尋常性乾癬は、生物学的製剤の開発が最も精力的に進められている疾患の一つ。NEJM誌2015年7月9日号には、抗インターロイキン-23(IL-23)モノクローナル抗体のグセルクマブ(guselkumab)のフェーズ2試験X-PLOREの結果が掲載された。7/28今回は、やや皮膚疾患を離れて「シミ」のお話とする。女性であれば誰しも悩むことであろうが、最近はちょい悪オヤジもレーザー相談などに現れる時代となり、日本人の美意識も随分変わった。