生命に関わることもあるため注意を要する。眼球突出が顕著となると、眼球運動障害(複視)や視神経症をきたす事がある。ステルワーグ徴候(瞬きの増加)、グレーフェ徴候(上眼瞼拳筋の過度の緊張で上方注視後に下方に視線を移すと、上眼瞼下際と角膜の間に白目が見える)、メビウス徴候(両眼輻輳失調)が見られる。症状がない患者もいる。全身の細胞膜上にあるNa-Kポンプにもアクセルがかかり低カリウム血症になる。peroxidaseに対する抗体、抗ミクロゾーム抗体と近い)橋本病でもバセドウ病でも抗TPO抗体は、しばしば認められる。inferno"と呼ばれる。無痛性甲状腺炎との鑑別に有用。頻脈、時に心房細動を合併する。甲状腺中毒症所見などからバセドウ病が疑われる場合、血中の甲状腺ホルモン測定などにより判断する。甲状腺ホルモン:freeT4、freeT3の高値、TSHの抑制。diseaseの場合はホルモン正常であるので注意。自己抗体:抗TSH受容体抗体(TRAb)陽性、または抗TSH受容体刺激抗体(TSAb)陽性。甲状腺機能の亢進:甲状腺シンチでの摂取率高値、エコーでの血流増加。本疾患の病理学[編集]サイロキシンが過度に利用される疾患であるため、甲状腺濾胞には、光学顕微鏡下でも明らかな空泡が生じる。治療[編集]薬剤による治療[編集]甲状腺ホルモンの合成を抑える薬(抗甲状腺薬:メチマゾール(チアマゾール、メルカゾール)、チウラジール(プロバジール)を、規則的に服用する方法。定期的に甲状腺ホルモンの量を測定しながら、適切な量の薬を服用することで、血液中の甲状腺ホルモンの濃度を正常にする。薬で甲状腺刺激ホルモンの量を調整することで普通の人と変わらない生活を営むことができるが、甲状腺刺激抗体が消えるまで薬を飲みつづける必要がある為、完治には長い期間を要する。副作用としては、5%に皮膚の炎症、0.05%に白血球の減少や無顆粒球症が生じることがある。これらの副作用は服用開始から3か月以内に現れることが多い。無顆粒球症が生じたら直ちに服薬を中止し、他の治療法に切り替える必要がある。1000個/μLを下回れば中止とする。)メルカゾールではMPO-ANCA関連血管炎がまれに引き起こされる。メルカゾールは15mg/dayで開始が安全といわれている。プロプルチオウラシルは重症肝障害が出現することがあるため、ガイドラインでもメルカゾールを第一選択薬としている[5]。RI)を服用し、甲状腺の細胞の数を減らす方法。甲状腺細胞の数が減少すれば、分泌される甲状腺ホルモンの量が減少する。6か月で甲状腺ホルモンの量が減少すると言われ、手術よりは手軽で、薬より早く治るのが、この方法の長所である。時間経過とともに細胞が減りすぎて、逆に甲状腺の機能低下が発生することもある。放射性物質を用いるので被曝の影響が全くないとはいえず、妊娠中や授乳中の女性およびすぐに妊娠を希望する女性などには行わない。放射線の影響は約4か月でなくなるとされることから、4か月で妊娠を許可している施設もあるが、甲状腺機能の変動があるため1年は待つべきとされる。RI治療により、バセドウ眼症が悪化することもある。眼症を持つ患者にはRI治療は注意して行われる。眼症増悪の際には、プレドニゾロン投与、またはステロイドパルスと球後照射の併用が施行される。13mCi投与により、ややover-burnとすることが多い。手術[編集]甲状腺の一部を残して、切除する方法。甲状腺を切除することで甲状腺ホルモンの量を調整する。他の治療法より早く完治し、再発も少ないが、入院を要する。傷跡が目立つことがある。手術による合併症も起こりうるので、高齢者や心臓の病気がある人などには行わない。術後に甲状腺機能低下症に陥ることが多いが、その場合の治療は通常の甲状腺機能低下症と同じである。再発した場合は再手術は行わず、ヨード治療などに切り替える。予後[編集]バセドウ病は適切な治療を行えば予後良好である。治療を怠ると死亡の原因にもなる。頻脈ひいては心房細動に至ると、脳塞栓を起こすこともありうる。甲状腺クリーゼは早急に専門医に紹介されるべき病態のひとつである。周期性四肢麻痺は、そのものは生命には関与しないが、てんかん発作と同様に車の運転中などに発作を起こすと事故に至ることも懸念される症状のひとつである。妊娠・出産[編集]適切な治療が行われていないとき、妊娠中、へその緒を通しての胎児への栄養がうまく送れなくなり、胎児が発育遅延になる場合がある。母体のTRAbやTSAbが多い場合、これらの抗体が胎盤を通して胎児に送られるため、新生児に一時的にバセドウ病の症状が現れることがあるが、これらの抗体は新生児が産生しているものではないため、やがて症状は消える。甲状腺の治療薬は長い間、胎児の奇形に寄与すると信じられていたが、現在では否定されている。歴史[編集]アイルランドの医師グレーブス(1835年)によって初めて報告された。その後バセドウ伯(1840年)が独自に発見・報告し[6]、ゲオルグ・ヒルシュによりこの名が付けられた。症状の「メルゼブルクの三徴」は、バセドウの出身地、メルゼブルク(ドイツ語版)の地名に因む[2]。disease)ではなくバセドウ病と呼ばれる事が多い。ちなみに欧州圏においてはバセドウ病と呼ばれることが多いようである。ANCA関連血管炎とバセドウ病との関連[編集]未治療のバセドウ病患者や抗甲状腺薬内服後にANCA陽性となる症例が方向されている。ANCA陽性となった場合は無症状で低抗体価ならば内服変更はせずに経過観察でもよいという報告はある。高抗体価の場合は内服薬の変更が好ましいとされている。ドイツ語の"ow"は「オウ」という二重母音ではなく「オー」と長音で発音されるため、正確には「バーゼドー」だが、慣用として「バセドウ病」という表記が定着している。Disease』Springfieldにある。初版1932年、第2版1939年、第3版1945年刊。(日時は個人設定で未設定ならばUTC)。表示-継承ライセンスの下で利用可能です。追加の条件が適用される場合があります。詳細は利用規約を参照してください。開発者Cookieに関する声明モバイルビュ。