ワンタキソテール点滴静注の基本情報1960年代後半にNCI(アメリカがん研究所)が大規模なスクリーニング・プログラムの一環として,太平洋イチイの樹皮の粗抽出物を試験した結果,それからの抽出物質であるパクリタキセルが幅広い抗腫瘍活性を示しました。原料の供給の問題や副作用のため,それに代わるものとして西洋イチイの針葉から抽出したドセタキセルが開発されました。警告(1)[ドセタキセル]本剤の使用による骨髄機能抑制(主に好中球減少),重症感染症などの重い副作用や,本剤との因果関係が否定できない死亡例が認められています。(2)[パクリタキセル]本剤の骨髄機能抑制に起因したと考えられる死亡例(敗血症,脳出血),また高度のアレルギー反応に起因したと考えられる死亡例が認められています。本剤による重いアレルギー症状の発現を防止するため,使用前には必ず前投薬を受けなければなりません(前投薬を実施した場合でも死亡例が報告されています)。重い過敏症状が発現したら,本剤を再使用してはいけません。(3)両剤とも使用に際しては,緊急時に十分に措置できる医療施設で,がん化学療法に十分な知識と経験を持つ医師に,本剤の有効性・危険性を十分に聞き・たずね,同意してから治療を受けなければなりません。基本的注意*ドセタキセル(タキソテール点滴静注用)の添付文書による(1)使用してはいけない場合......重い骨髄機能抑制/感染症の合併/発熱があり感染症が疑われる人/本剤の成分またはポリソルベート80含有製剤に対する重いアレルギーの前歴/妊婦または妊娠している可能性のある人(2)慎重に使用すべき場合......骨髄機能抑制/間質性肺炎,肺線維症/肝機能障害/腎機能障害/浮腫(むくみ)のある人/妊娠する可能性のある人(3)妊娠・避妊......妊娠する可能性のある人は原則として使用してはいけません(妊娠の維持,胎児の発育などに障害を与える可能性があります)。納得したうえで,やむを得ず使用するときは避妊を徹底してください。使用中に妊娠が確認された場合・疑われた場合はただちに中止します。(4)外国での報告......(1)本剤の1回使用量を通常100mg/m2としている欧米では,浮腫(むくみ)の発現率・重篤度が高いとされています。浮腫は下肢からおこり,3kg以上の体重増加を伴う全身性のものになる場合があります。本剤を中止すると徐々に軽快します。(2)肝機能異常のある人が本剤を使用すると,グレード4の好中球減少,発熱を伴う好中球減少,感染症,重い血小板減少,重い口内炎,皮膚剥離を伴う皮膚症状などが認められており,治療関連死の危険性が増加すると警告されています。(5)感染症......使用によって,感染症の発現または悪化がおこりやすくなるので,状態に十分注意してください。(6)性腺への影響......生殖可能な年齢の人が使用すると,性腺に影響がでることがあります。処方医とよく相談してください。(7)頻回に検査......骨髄機能抑制などの重い副作用がおこることがあるので,頻回に血液,肝機能,腎機能などの検査を受ける必要があります。(8)二次発がん......本剤と他の抗がん薬や放射線療法を併用した人に,急性白血病,骨髄異形成症候群(MDS)が発生したとの報告があります。(9)その他......・授乳婦での安全性:使用するときは授乳を中止。・小児での安全性:未確立。重大な副作用(1)骨髄機能抑制(白血球減少,好中球減少,血小板減少,汎血球減少など)。(2)ショック症状・アナフィラキシー(呼吸困難,気管支けいれん,血圧低下,胸部圧迫感,発疹など)。(3)黄疸,肝不全,肝機能障害。(4)急性腎不全などの重い腎機能障害。(5)間質性肺炎,肺線維症。