東北を世界の最先端医療のフロントラインに。地域医療に“革命”を起こす原動力に。地域医療支援の一環として、2012年10月にToMMoクリニカル・フェロー制度が始まりましたが、ToMMoクリニカル・フェロー(以下フェロー)に期待することは?今、フェローとして活動する医師を全国から募集しています。学びたい医師と被災地の医療に貢献したい医師が、診療科の壁を越えて集まってくれることを願っています。彼らがフェロー制度を使って東北で医師のキャリアを積み重ね、遠隔医療支援システムをはじめとする先端医療をToMMo(東北大学東北メディカル・メガバンク機構)から他の医療過疎地域へと広めてくれることを期待しています。そのような未来型医療を先導できる医療従事者も育成したいと思っています。遠隔医療とは具体的にどんなことですか?例えば香川県の医療福祉総合特区では、離島に在住する重症の患者さんを大学病院の専門医師が遠隔医療支援システムを通して診療し、さらに訪問看護を組み合わせ、きめ細かい診療支援を行っています。薬局も協力して電子処方箋でお薬も管理しています。このような現地の医療関係者の皆さんの協力のもと、瀬戸内海の医師不足に苦しむ離島診療を補うシステムとして既に運用されています。余談ですが、私は香川で医学を学び、長年、四国のへき地医療にも関わっていました。これは私がなぜ医師を志したかという原点に帰するかもしれません。その始まりは高校生時代に好きだったバイクを通じて、たまたま古本屋でチェ・ゲバラの「モーターサイクル・ダイアリーズ」を手に取ったことからでした。医師だったゲバラとハンセン氏病患者さんのエピソードに感銘を受け、ハンセン氏病療養施設のある香川県の医大(現香川大学医学部)に入学しました。医師になってからは診療船に乗って瀬戸内の離島診療のお手伝いをしたり、四国の祖谷や大歩危小歩危などの山間部への往診に行ったりしました。本当に驚くべき山中にも人が住んでいて、何時間もかけて往診に行きました。このような経験が、効率的でスマートな医療へき地への支援ができないかという考えにつながっています。行うことができ、医療現場の混乱を最小限度に留めることができたのではないかと思います。当時もっとも早期に回復した通信手段はパケット通信やインターネット回線でした。遠隔医療支援システムが多くの避難所で使えていれば、全国のボランティア医師達が交通寸断された被災地まで来られなくとも、遠隔支援の形で協力してもらえたのではないかと思います。遠隔医療支援システムは是非ToMMoでも協力して実行していきたい。災害時の備えとしても、医療過疎地域で最新の医学教育を提供する手段としても、非常に有用なシステムだと思っています。遠隔医療支援に加えて、災害時でも医療情報が安全に保管されるシステム作りも重要です。震災時には紙カルテが津波で流され、患者の診療記録が参照できない状況下での過酷な診察でした。患者さんが過去にどのような治療を受け、普段何の薬を服用しているのか、それが電子カルテを通じてわかるようになっていたなら、混乱もなくスムーズに診察できたと思います。はじめとする医療情報のICT化事業に協力し、その早期実現を期待しているのはそのためです。新しいシステムの普及には、システムを運用する若い力が必要です。ある一定のデバイスが普及するには、それを便利に使いこなせる存在が必要です。フェローが先達になってシステムを使いこなし、その有用性を目の当たりにした周りの医師達が使い始める。やってシステムが拡まればと望んでいます。全国でも世界でも遠隔医療や医療情報の統合はまだまだこれからの分野ですから、その発展に期待しています。これから宮城県各地に置かれる地域支援センターでは、フェローがどんな役割を担うのでしょうか?地方自治体とタイアップして、住民の皆さんが参加される健康講話会や健康セミナーに、専門性を持ったフェローを順番に講師として派遣していきたいと思います。地域支援センターが健康講和会開催に積極的に関与し、フェローと地域とのつながりを強化したいです。そこでフェローがわかりやすく次世代型医療について説明し、住民の方々の理解を深めて欲しいと思います。フェローは次世代型医療を実践する金の卵ですから、地域の方々にも温かく受け入れて欲しいと願っています。2012年11月に開所した地域支援気仙沼センターのセンター長に就任しましたが、東日本大震災下の気仙沼との関わりは?東日本大震災直後から沿岸被災地の医療支援の現場に行きました。最初は石巻、そして気仙沼と移動し、震災数日後に気仙沼市立病院に到着しましたが、まさに野戦病院のような状態でした。ところで不眠不休で働く気仙沼市立病院の医療従事者の方々、ボランティアの方々には本当に頭が下がりました。電気、水、ガソリンなどのインフラが不十分な環境に、100人を超える維持血液透析患者さんが沿岸被災地より集まっていました。震災直後の過酷な状況下で血液透析を続けるのは困難でした。そこで血液透析患者さん81名を北海道に移送する計画を敢行しました。東北大学病院が起点となり、北海道の医療関係者のみならず、自治体の方々、自衛隊の全面協力の下、スムーズにミッションを遂行することができ、幸いなことに全員2011年6月までに再び気仙沼に戻すことができました。3.11から1年半が過ぎ、東北以外では震災はもはや過去のことと思われがちです。時もそうでしたが、災害関連死は2年目以降から増えてきます。