田澤先生、はじめまして。乳腺専門医にて、毎年、マンモグラフィー、エコー検査を受けておりましたが、5月に乳房に違和感があったため別の総合病院を受診したところ、8月に乳がん確定(ルミナルA、ステージ3A)となりました。今後の治療方針につきまして、何とぞご教示ください。乳がんの状況につきましては、大きさが超音波画像で36ミリ(MRIでは71ミリ)、リンパ節転移はN1です。総合病院医からは、術前化学療法の説明をうけましたが、現況のステージ及びサブタイプを考慮して手術先行(全摘)を選択し、10月8日に手術予定です。学療法が必須であるとの説明を受けています。(3)上記の進行状況は、一般的にどれくらいの年月が、かかるものなのでしょうか?昨年のマンモグラフィー・エコーの検査結果が、「異常所見なし」であったため、Ki67低位、HER2陰性であっても、進行の早いタイプかも知れないと心配です。お手数ですが、よろしくお願いします。田澤先生からの回答こんにちは。cStageIIBの可能性も高そうです。「手術先行を選択」したことは賢明だと思います。浸潤径が71mmかは疑問ですが、少なくとも「小さくして温存」というにはリスクのある拡がりです。「術前化学療法を期待」することは困難でしょう。効果が無かった場合には大変なこととなります。⇒現段階では解りません。A」なので、「リンパ節転移が4個以上」でなければ化学療法は不要だと思います。リンパ節転移3個以下であれば「化学療法による上乗せ効果は10%以下」となると予想されます。⇒迷うのであれば、「行ってもいい」とは思います。私の患者さんであれば特に勧めません。⇒これは答えにくい質問となります。乳癌は「診断可能」となるまでに「癌細胞誕生からみれば、5年は経っている」と言われています。「最初にベターとした癌の拡がり」があり、そこから「しこりを形成」したために「突然大きくなった」ように見えたのだと思います。昨年のエコー時には「乳腺症所見」としてスルーされた(ベターとした乳癌の拡がりは認識が時に困難なことがあります)のではないかと思います。年齢的には「マンモではそもそも所見が取り難かったと予想」されます。⇒恐らく、そうでは無いと私は思います。○「昨年検診時に、全くのゼロからのシコリ形成」では無いと思います。田澤先生、前回は手術前にご意見いただき、ありがとうございました。10月8日に、手術先行(全摘、リンパ節切除)し、先日、組織診断の報告を受けました。7.6%)、リンパ節転移1箇所ありとのことで、ステージ2Bの結果でした。主治医からは、リンパ節転移が認められたことや腫瘍の状況から、化学療法(TC使用予定)は必要であるとの説明を受けましたが、Ki67低位、HER2陰性の状況から、化学療法を受けるか否か、躊躇しています。(2)化学療法実施中は、ホルモン療法を中断する説明がありましたが、並行して治療できないのでしょうか?お手数ですが、よろしくお願いします。【回答2】こんにちは。A○私であれば、決して「化学療法は勧めない」と思います。⇒化学療法を勧める根拠に乏しいと思います。Aで抗がん剤を勧めるには「リンパ節転移4個以上」となります。♯担当医の言う「腫瘍の状況」とは「非浸潤癌で5cmの拡がりがあった」ことですか?全く無意味です。「最大浸潤径」で考えてください。⇒「長期間ガンが浸潤していると認められる場合」という記載が意味不明です。A」で「リンパ節転移1個」では「化学療法の適応ではない」と思います。よって「化学療法による上乗せ効果」は期待できません。⇒全く問題ありません。文献的には「アンスラサイクリンとタモキシフェンの併用が良く無い」となっていますが、それ以外の組み合わせ(TCは勿論OK)に問題点などありません。2件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。2件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&Aを更新しました。3件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。検索:記事や皆様の質問の検索には、「サイト内検索」を使用してください。(←誤字に注意)例)乳腺症*検索したい文字を正確に入力してください。*「か」だけ「ひらがな」になっている。*「ひらがな」になっている。乳がんや乳腺の疾患に関する質問を受け付けています。乳がんや乳腺の疾患に関する質問はこちらかどうぞ。上の「○直近の管理番号」を参照してください。2件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&Aを更新しました。更新>江戸川病院で手術後に退院された方の感想を更新しました。2016年の手術実績を公開いたしました。2件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。2件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&Aを更新しました。3件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。adenomaは良性上皮性腫瘍に分類され、他に乳管内乳頭腫や腺筋上皮腫などがあります。小さい葉状腫瘍で、悪性を心配する必要は無いのです。そもそも小さければ「完全切除は容易」であり、それが重要なのです。担当医が(おかしいな。細胞診の鑑別困難は「良性が多く、何でもあり」だが、組織診での鑑別困難は「境界病変が多く、確定診断へ進むべき」なのです。表面から奥にあればあるほど、触れるにはある程度の大きさが必要なのです。超音波で異常所見があるのに、MRIで異常がないから大丈夫。55回目乳癌は「この状況」となっても「遠隔転移」を(めったには)起こさないのです。痛みだけの、(自分で)シコリとして認識しない、進行した乳癌など全くナンセンス』です。「同じ内容を聞かれても(私は)同じ内容を回答するしかありません。投稿>脇のしこりを心配しすぎです。炎症性疾患)の専門的診療を行っております。石灰化に関して「ステレオガイド下マンモトーム生検」の検査も行っております。