さまざまな原因によって腸管切除術が適応されるが,広範囲な腸管切除術を行うことも稀ではない。syndromeが発現することが知られている。syndromeが発現し,患畜の術後経過が悪化する場合が多い。syndromeを抑制する方法として,腸管の一部を反転させ,反転腸管の蠕動を利用して腸内容物の遅滞を起こさせるための外科的操作,あるいは特殊器具の考案または人工括約筋の応用などが試みられてきた。腸管反転術については,手術手技に関する問題や反転腸管の長さ,あるいは生体反応についての問題点が多く,また,その他の方法では実験的な報告にとどまり,実際の臨床にはあまり応用されていない。syndromeの抑制法について,腸管反転術を応用することを考え,手術手技の改善,腸管反転の蠕動機能,腸管反転の限度ならびに腸管反転術実施後の生体におよぼす影響などについて検討し,腸管反転術を臨床的に応用するための基礎を確立することとした。syndromeを抑制する目的で,回盲結腸部から頭側方向へ小腸の1/2を切除したのち,空腸を約10~20cm切断して,頭側方向と尾側方向を反転し,その断端をレンベルト結節縫合で端々吻合を行った。この場合,反転腸管の分節が180度捻転したとき,分節の弓状血管の絞扼を予防するための緩衝を設けて縫合するように改善した。腸管反転術を行って術後12時間を経過した時点から普通食を給餌したが,術後2日目から健常な排便が見られた。腸管の反転術を行った場合,反転した腸管の蠕動によって腸内容物の推送が抑制されるが,術後における臨床症状には異常はみられず,元気,食欲にも異常はみられなかった。syndromeを抑制する方法として実際の臨床に応用することが可能であると考えた。syndromeが抑制できると考えられたことから,反転腸管の整理機能を確認する目的で,回腸を20~30cm切断し,弓状血管を損傷することなく,腸管断端を左右の腹壁に開口させ,腹腔内で独立した転植腸管を作り,400~540日にわたって転植腸管の生理機能を観察した。その結果,転植した20~30cmの回腸は,本来の消化管系とは異なって,その断端が左右の腹壁に開口し,独立した状態で540日を経過しても,回腸としての機能を失うことなく生存することが確認された。転植腸管の蠕動運動は明らかに頭側方向から尾側方向へ一方方向に発現し,反対方向には発現しないことが確かめられた。このことにより,腸内容物の推送抑制は反転腸管の蠕動機能によるものであることが確かめられたと同時に,この蠕動機能は長期(400日以上)にわたってその生理機能を維持することが確認された。反転腸管による腸内容物の推送抑制は,反転腸管の蠕動機能によるものであるが,この場合の蠕動は反転腸管の長さによって大きく変動し,長すぎるとイレウスなどの弊害を起こすと同時に,短すぎると腸内容物の推送抑制効果が失われることから,反転腸管の長さが問題となる。そこで,腸内容物の推送抑制効果を示す反転腸管の長さについて比較検討した。腸管を全く切除しないもの,30cmまたは50cm切除したのちに,残存腸管の1/2または1/3を反転し,腸内容物の推送抑制効果についてX線学的に観察した。その結果,残存腸管の1/2を反転した例では,全例でイレウスを呈した。残存腸管の1/3の反転術を行った例では,イレウスを呈することなく長期にわたって腸内容物の推送抑制効果が良好であった。12ヵ月を経過した時点で,剖検時の肉眼的所見または病理組織学的所見からは,反転腸管の組織構造にほぼ変化がみられず消化吸収作用も損なわれることなく,むしろ腸管の拡張によって吸収面積の増加が予想される所見であった。このことから,腸管の反転術は切除腸管の長さにかかわらず,残存腸管の1/3を限度とする長さで反転術を応用することが至適であり,安全性が高いものと推定された。syndromeを抑制し,安全に臨床応用が可能であることが推定された。これを実際の臨床例にに応用するに当っては,全身的な生体反応の安全性と反転腸管による腸内容の確実な推送抑制について確認する必要があると考えた。そこで残存腸管の1/3を反転した実験例で,術後における生体反応について観察することとし,一般的臨床症状,尿,血液および血液生化学的検査,腸内推送時間ならびに反転腸管の病理組織学的検査を行った。一般的臨床所見では,術後の採食量が減少し,同時にわずかな体重の減少が認められたが,30~60日を経過して回復した。血液検査所見では,術後に赤血球の減少ならびに白血球の増加がみられた。血液生化学的検査では,術後に血清蛋白のうちアルブミンの減少ならびにグロブリンの増加がみられたが,これらの所見はいずれも手術侵襲によるものと考えられた。syndromeの発現がみられた。syndromeが抑制された。腸内容の推送抑制は,反転腸管の蠕動によるものであることも確認された。剖検所見によって,それぞれの臓器には異常は認められず,反転腸管は,頭側吻合部を中心に腸管の拡張がみられたが,端々吻合部は確実に癒合しており,粘膜面,漿膜面ともに異常は認められなかった。反転腸管の組織構造に異常は認められず,腸内容物の推送が抑制されても,その消化吸収には支障がなく,正常な生理機能を営むものと推定された。syndromeを抑制する目的で,腸管反転術についての実験的な検討を行った。その成績は,1)従来報告された腸管反転術に,レンベルト結節縫合による端々吻合法ならびに反転腸管の阻血を予防する緩衝法を加えて改善した。2)反転腸管の蠕動機能を,転植腸管の作成によって長期的に観察し,転植腸管が長期(400日以上)にわたってその生理機能を維持することを確認した。3)腸管反転術を行う場合の反転限度は,切除腸管の長さにかかわらず,残存腸管の1/3を限度とすることによって有効で安全性が高いことが確められた。4)腸管反転術を行った場合,腸内容の推送抑制は,明らかに反転腸管の蠕動によるものであることが確認された。syndromeを抑制する方法として,臨床応用が可能であることを立証したと考える。電子リソースリポジトリ。