大ここから本文ですメディカルiタウンはJavaScriptを使用しています。すべての機能をご利用いただくには、JavaScriptの設定を有効にしてください。肺アスペルギルス症について解説します。宮下修行どんな病気かアスペルギルスは糸状真菌(しじょうしんきん)の一種で、多くは自然界に広く分布しています。肺アスペルギルス症はその病態によって、肺アスペルギローマ、慢性壊死性(えしせい)肺アスペルギルス症(CNPA)や侵襲性肺(しんしゅうせいはい)アスペルギルス症(IPA)に区別されています。肺アスペルギローマは、陳旧性(ちんきゅうせい)(以前からあって今は活動していない)肺結核や肺嚢胞(はいのうほう)などの肺の古い空洞性病変に、吸入されたアスペルギルス属の胞子が空洞内で増殖し、典型的には菌球を形成します。CNPAは、肺アスペルギローマと侵襲性肺アスペルギルス症の中間に位置する病態で、何らかの全身性の基礎疾患を有し、数週間~数カ月の臨床経過で増悪する病態と考えられています。免疫抑制薬投与時や、膠原病(こうげんびょう)患者の大量長期の副腎皮質ステロイド薬投与時などに発症する急性呼吸器感染症です。アスペルギルス属の菌糸が血管内に侵入し、時に他の諸臓器のいろいろなところに病変を形成します。肺アスペルギルス症のページトップへ症状の現れ方肺アスペルギローマでは、咳、喀痰(かくたん)、胸痛、呼吸困難などの一般的な呼吸器症状が現れます。血痰(けったん)や喀血(かっけつ)の頻度は他の呼吸器感染症よりも多いのですが、無症状のまま胸部X線異常で発見されることが最も多くなっています。病変が胸膜に接して存在することが多いため、胸痛を伴うこともあり、また血痰や喀血が起こることもあります。肺アスペルギルス症のページトップへ検査と診断図15と図16に検査と診断のフローチャートを示しました。肺アスペルギローマでは、胸部X線写真で典型的な菌球を認めれば、診断は比較的容易です。血清診断としてアスペルギルス抗体を測定します。ガラクトマンナン抗原も約30~40%の症例で陽性となります。IPAは診断が困難ですが、ガラクトマンナン抗原やβ(ベータ)‐Dグルカンの上昇する症例が多くみられます。診断は、喀痰や病巣からアスペルギルスを分離・同定するか、組織内にアスペルギルス菌糸の浸潤を病理学的に証明することで確定します。肺アスペルギルス症のページトップへ治療の方法アスペルギローマは外科的切除が原則的で、経験的治療(客観的なデータではなく過去の経験に基づいた治療)は一般に行いません(図15)。CNPAとIPAはボリコナゾール(ブイフェンド)が第一選択薬です(図16)。かかりつけ医をもとう!通いやすい場所と診療科目から自分に合った医療機関を探してみましょう。著作権は提供元企業等に帰属します。ために今意識すべきこと、社会的な取り組みについて。病気を知ろうの記事一覧へ休日診療(休日夜間当番医)全国の休日診療(休日夜間当番医)や、救急医療を探せます。注目の記事インフルエンザ(子どもの症状チェック)インフルエンザ脳症を起こすこともあります。肺炎(症状チェック)ただの風邪だと思わずに、症状をチェックしてみましょう。かゆみがあるかゆみのおこる病気はたくさんあります。ウイルス性急性胃腸炎突然の嘔吐や下痢の症状が現れたら注意が必要です。~整形外科の立場から~(vol.062)麻酔と肥満について(vol.031)お医者さんに相談の記事一覧へ世代・性別から調べる子どもの病気と症状子どもに多い病気や症状チェックを掲載しています。女性の病気と症状女性に多い病気や症状チェックを掲載しています。男性の病気と症状男性に多い病気や症状チェックを掲載しています。高齢者の病気と症状高齢者に多い病気や症状チェックを掲載してます。reserved.ページはここまでですページの先頭へ戻ります。