頸静脈の怒張を認める。呼吸音に異常を認めない。心エコー図を以下に示す。みられる所見はどれか。[101H025]←[国試_101]→[101H027]「097I028」[★]50歳の男性。夜間の呼吸困難で来院した。20年前に心雑音を指摘され、心電図で心肥大を認めている。血圧152/34mmHg。胸骨右縁第3肋間に駆出性収縮期雑音と拡張早期雑音とを聴取する。この疾患でみられるのはどれか。[097I027]←[国試_097]→[097I029]「098G075」[★]正しい組合せはどれか。[098G074]←[国試_098]→[098G076]「097G079」[★]脈拍に関する組合せで正しいのはどれか。みられる所見はどれか。まとめ出生後72時間以内に閉鎖するはずの動脈管が残存することが本疾患の本態である。多くの症例では無症状であり、2LSBに連続性雑音を聴取することで診断されうる。肺高血圧によりアイゼンメンゲル症候群を来しうる(この場合のチアノーゼは下半身に起こる)。動脈管の圧迫により左反回神経麻痺を起こしうる。コイル塞栓法、(未熟児に対しては)インドメタシン投与により行う。シャント量によって所見が変化する。新生児期(つまり病初期)には収縮期雑音。拡張期雑音が出現し連続性雑音となる(拡張期雑音は高まった動脈圧によりdriveされる動脈管から肺動脈への血流を反映。よってII音でピークとなる)。肺高血圧の進行により、収縮期雑音のみとなり、IIp音が亢進。PDA)について治療適応かどうかは統一見解がない。治療適応は連続性雑音が見られる場合であり、肺血管抵抗が高くなり右左短絡が主体で高度の肺高血圧が見られる例、あるいはEisenmenger化した例については治療適応がない。治療法の選択は形態と太さによる。心エコーで評価できなければ造影CTやMRIを施行する。経皮的コイル塞栓術は最小内径が2.5mm以下の場合に第一選択となり、狭窄部がない筒型や、最小内径が4mm以上の場合にはコイル塞栓症は適応とならない。窿形成を伴っている場合や、動脈管の長さが短いwindowsタイプではステントグラフト内挿術や外科手術が適応となる。↓これは出典不明シャント量が小さい場合でも感染性心膜炎のリスクとなるため、全例で手術適応。発育不全を認める症例。pulse)最初に急峻な峰があり、続いて緩徐な峰を生じる。pulse)脈拍の大きさが交互に変化する心筋梗塞や心筋炎など心筋障害があるときにみられる。pulse)吸気時に脈拍が小さくなる。吸気時に左室の拡張が制限される病態で生じうる。糖尿病により呼吸性変化がなくなるらしい。Valsalva関大動脈洞=バルサルバ洞まとめ先天的に脆弱性によりValsalva洞が右室もしくは右房に突出しており、それが何らかの誘因によって破裂することにより左右シャントから心不全をきたす疾患である。:動脈系から静脈系へのシャントによる。murmur:AR+VSD(I型)治療Valsalva洞動脈瘤破裂はシャント量が少量であっても手術適応である。A弁の変形や細菌性心内膜炎リスクが高くなるためである。2医学用語集meddic.jp。