Kernig徴候:股関節と膝関節を90度屈曲させ、膝関節を伸展させる。髄膜刺激がある場合、頭痛が生じて大腿と下腿のなす角度が135度以上の伸展ができない。headacheSLRテストに見える。感染が起きたときや、出血などで髄膜が刺激されると本症を来たす。クモ膜下出血や髄膜炎のほか、単純ヘルペス脳炎[2]・日本脳炎[3]などで見られる症状。stiffness)項部硬直(こうぶこうちょく)は仰臥位の患者の頭部を持ち上げると抵抗がある事。頭部を持ち上げると髄膜が伸展されて刺激される。正常ではその程度の刺激では抵抗を示さないが、感染などにより髄膜が刺激されている状態で伸展による追加刺激が加わると、追加刺激を和らげようとする方向に反射的に筋肉が働く。これが診察者には抵抗として観測される。反射なので本人の意識レベルに関係なく観測できる一方、小児などでは髄膜刺激があっても観測されない事がある。細菌性髄膜炎やクモ膜下出血では強く顕著に認め、それに比べて脳炎や非細菌性髄膜炎では軽度のことが多い[4]。項部硬直が頚部の前屈に対してのみ抵抗を示すのに対して、頚部強直(強剛)の場合は前後左右あらゆる方向への抵抗が見られる。この現象はパーキンソン症候群や頚椎症、除脳硬直などで起こる[5]。項部の筋痛があるために、抵抗を感じる場合もある。咽頭後壁膿瘍では髄膜刺激症状ではなく、咽頭の炎症・疼痛のため、項部硬直(頸部進展制限)が出現する。膝関節が進展できない場合に陽性とし、決して疼痛の有無で判定しない。自発的に頸部を前屈させ、下顎が胸まで十分に近接するようであれば正常。前屈が困難であれば異常。子どもが「イヤイヤ」をするように、素早く頭部を左右に振り、頭痛が増悪するようであれば異常。2~3回/秒の早さで頭を水平方向に回してみて、頭痛が増悪すれば陽性とする[6]。ベッドサイドの神経の診かた』改訂16版、南山堂、2004年。この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています(プロジェクト:医学/Portal:医学と医療)。Contents全文を閲覧するには購読必要です。髄膜が刺激されている時に出る症状。頭痛のほか項部硬直、ケルニッヒ徴候、ブルジンスキー徴候が認められます。下顎が胸に接触しない。髄膜を貫通する頸部神経根が刺激されて項筋に攣縮。095F035」[★]次の文を読み、35、36の問いに答えよ。発熱と腹痛とを主訴に午前1時に救急車で来院した。50歳ころから血圧が高いと言われたが、多忙のためにきちんとした管理をしてこなかった。数年前から脂っこい食事を食べた後、心窩部から右季肋部にかけての重苦しさを自覚し、市販薬を時々服用していた。数日来右季肋部にいつもより強い間欠的な痛み、背部痛および嘔気を自覚するようになった。昨夕からしぼられるような痛みとなり、ガクガク震えた後40°Cまで発熱した。特記すべきことはない。特記すべきことはない。