「皮膚転移と仮定」して、お答えします。「前回照射をした個所と重なってしまう為、出来ない」「皮膚転移していた場合、照射は無理なのでしょうか。トモセラピーはどうでしょうか。⇒「正確には」照射野は重なってはいない筈です。「通常照射(リニアック)」では「重ならない様に照射野を設定する事が困難」なのです。言う時こそ「トモセラピーが適任」です。「重ならない様な細かい照射野の設定が可能」です。「乳房切除もできないのでしょうか。⇒それは問題無く、できます。乳腺を切除する時に、その(皮膚転移と仮定した部分の)皮膚も一緒に切除して縫合し直すことが可能です。「2皮膚転移というのは血行性転移になるのでしょうか。⇒これは「皮下のリンパ管を通っての」転移だと思います。○もしも「血行性転移」であれば、「体の何処に出てもおかしくはない」のに、「実際は、局所だけに出る」のです。「3前回、田澤先生のご意見で、皮膚転移は照射野をきれいに囲むようにと表現されてましたが、これはどういう意味でしょうか。⇒「照射部位は通常、癌細胞が抑え込まれる」ため、(油が水をはじく様に)「照射野には皮膚転移は現れず」その周囲に「きれいに現れる」のです。「例えば両胸に照射をした場合両胸の外に皮膚転移がおこるという事でしょうか。照射野の「枠の外」ということです。あと5年、10年生きたいと言っています。以前も質問しましたが、田澤先生は母に抗がん剤をすすめますか。「もしも抗がん剤をするならば、どのような抗がん剤をすすめますか。⇒bevacizumab(アバスチン)+PTXです。副作用が弱く、その代わり「効果が強力」という最たるものです。(効果と副作用のバランスが非常によい)「抗がん剤は副作用が強い、免疫力を低下させてしまうと言われていますよね。⇒おっしゃる事は勿論わかります。「癌が体に増殖している状態」は(化学療法の副作用と比べられない位)「体に負担」なのです。「抗がん剤をしても副作用が強くやめてしまっても良いのでしょうか。途中でやめてしまうとガン細胞が増えてしまうような(うまく説明できなくてすみません)事はないのでしょうか。⇒抗ガン剤は「いつでも」止められます。いいのは、「有る程度、きっちり効かせて」から止めることです。田澤先生、こんにちは。今回も勉強をさせてください。トモセラピー、乳房切除、抗がん剤と選択できる治療法がまだ残っている事に気持ちが楽になりました。田澤先生のとてもわかりやすい答え、本当に感謝しています。現在の主治医に皮膚の発疹で受診した際、万が一皮膚転移ならば治療法は抗がん剤しかないと言われたことがあります。皮膚転移と確定していない中での意見でしたが、主治医は乳房切除という方法を考えていない可能性があります。今後の話し合いの中でしっかりと意見を伝えていきたいので、事前に質問をさせていただきます。今回も、皮膚転移と仮定して質問させていただきます。現在、発疹(紅班)は乳房の上側半分くらいにあり、昨日突然、水泡がひとつできました。1皮膚転移の場合、乳房切除はした方がよいのでしょうか。切除した方がよければその理由なども教えてください。(一時的な局所のコントロール等でしょうか)温存した乳房内に再発した場合、乳房切除をするというのは理解しているのですが、皮膚転移の場合に乳房切除をした方が良いのか、明確な理由がわからない為...。2乳腺を切除する時に、その(皮膚転移と仮定した部分の)皮膚も一緒に切除して縫合し直すことが可能。田澤先生からの回答にありましたが、この技術は高度でしょうか。乳房切除の経験のある医師ならば可能な技術でしょうか。3皮膚に転移すると、乳房の赤みの後、しこりやびらんや潰瘍となり抽出液や出血の後、悪臭を伴う。いう情報をネットで見ました。※ネットの情報は、あまり信用してはいけませんね。これは一般的な進行具合であって、こうなるとは限らないのでしょうか。4現在の病院に通いながら江戸川病院でトモセラピーを受ける場合は、現在の主治医に紹介をしてもらえばよいのでしょうか。田澤先生、いつもありがとうございます。皮膚に転移していた場合の最善の治療方法を教えてください。【回答14】こんにちは。「1皮膚転移の場合、乳房切除はした方がよいのでしょうか。切除した方がよければその理由なども教えてください。⇒これは、「皮膚転移の状況」によります。対象となるべき、乳腺をのこしたまま皮膚だけ取る」というのは「本末転倒」と思います。「皮膚転移が広範囲であり、根治にはならない」と言う場合、あくまで「姑息的治療という位置づけ」となり、「放射線や抗がん剤のみ」となります。「2乳腺を切除する時に、その(皮膚転移と仮定した部分の)皮膚も一緒に切除して縫合し直すことが可能。田澤先生からの回答にありましたが、この技術は高度でしょうか。乳房切除の経験のある医師ならば可能な技術でしょうか。⇒高度ではないですが、「皮膚転移の範囲」によります。「3皮膚に転移すると、乳房の赤みの後、しこりやびらんや潰瘍となり抽出液や出血の後、悪臭を伴う。⇒皮膚転移は進行すれば、このようになります。「4現在の病院に通いながら江戸川病院でトモセラピーを受ける場合は、現在の主治医に紹介をしてもらえばよいのでしょうか。田澤先生、こんにちは。皮膚生検の結果、皮膚転移が確定しました。残念な気持ちでたまりませんが、現在の状況にしっかりと向き合いたいと思います。結節を伴う皮膚転移というよりは、乳房全体が赤くなる炎症性の皮膚転移のようです。広範囲に赤い発疹があるので、乳房切除をしても効果がないと言われました。40%今までHER2陰性でしたので陽性になる可能性は極めて低いと思いますが、現在FISH法の結果待ちです。■主治医に提案された今後の治療を聞いてください。・万が一HER2陽性と出た場合は、抗HER2療法を行う。※多分陰性とでるだろうと言われていますが...。・抗HER2療法が適用でない場合は、抗がん剤を検討。77歳という年齢を考えると通常の抗がん剤はあまり勧められない。抗がん剤をするならば、副作用が軽い経口抗がん剤(UFT又はTS-1)もある。※皮膚転移はしていますが痛みなどの症状が全くないので、まず経口から試してみたらどうかという主治医の意見でした。質問1田澤先生は経口抗がん剤を勧めることはまずないようですが、このような母の状況での使用はどう思いますか。UFTは以前から治療として使用されてきた抗がん剤、でもTS-1は標準治療ではないのですよね。再発・転移した場合は適用される薬なのでしょうか。質問2経口抗がん剤UFTによる術後補助療法が、標準治療CMFと同等の効果が見られたと主治医に言われました。これは本当なのでしょうか。詳しく教えてください。質問3田澤先生は、母に抗がん剤をするならbevacizumab(アバスチン)+PTXと言っていましたが、これは何回投与すれば良いのでしょうか。パクリタキセルだけではなく、アバスチンを使用する理由も教えてください。「高齢なのでパクリタキセルは6回を目標にしましょう。6回までなら、殆ど副作用ありません。心配ならば、通常投与量の80%にします。これは母にも適用されることでしょうか。「再発、転移」を分けて他の方に回答してたものですが、皮膚転移はどこに分けられるのでしょうか。母は通常の抗がん剤をする気持ちでおります。後になって後悔しない為に頑張ると言っています。やれるところまでやって、あまりにも副作用が強ければ経口抗がん剤(UFT)を検討しようと思っています。田澤先生、このサイトを見ていても「抗がん剤をどうするべきか」と悩んでいる方が大変多いのですが、やはり副作用を心配して悩むのだと思います。ネットの情報を見たくなくても、抗がん剤の使用について患者側も調べたくなると思います。否定する意見の多さにきっと皆、抗がん剤を受けるべきか考えてしまうのだと思います。このように抗がん剤を否定する意見が多いのでしょうか。こちらのサイトで抗がん剤をのりこえた方々の意見などがもっと聞けると、これから抗がん剤を受ける方の励みになると思います。迷うことなく治療に専念できると思います。今回もまた長々とありがとうございました。母をサポートしていきます。最後まであきらめません。何かありましたらご質問させてください。【回答15】こんにちは。「皮膚転移」でしたか。質問者の残念な気持ちも良く解ります。「今までのメール」で感じていたことですが、「皮膚転移の部位は照射していない」のですよね?今更ですが「尤も肝心な部位を照射野から外した」り、「局所治療として最も重要な乳腺を残して乳房温存術にした」り、どうも「担当医の考えている治療」が理解しにくいです。(わざとピントを外しているかのようです)○今回も「乳房を温存したり、照射野から外したりした理由」が「そこに出たら手術で取れるから」と言っておきながら、結局(局所療法ではなく)「抗がん剤しかない」みたいな治療方針となっているのが、どうも理解不能です。「質問1田澤先生は経口抗がん剤を勧めることはまずないようですが、このような母の状況での使用はどう思いますか。⇒私は、今まで経験上「実に様々なケース」で再発に対する抗ガン剤治療をしてきました。その中で「抗がん剤の優先度(どの抗がん剤を先に使うか)」について自分なりの「考え方」を持っています。経口抗がん剤のような「効き目の弱い」ものを用いても、「病勢をおさえられないまま」じり貧となってしまうことがあります。そこで、改めて「効果の有る抗がん剤」へ変更しても、「病勢が強くなりすぎてしまった」癌にあまり効果的でないのです。★まず、「十分に効果が期待できる抗がん剤(しかも副作用も十分許容範囲である)bevacizumab+PTX」を使用すると、「病変が(きれいさっぱり)消失する可能性」があります。その時点で、「経口抗がん剤やホルモン療法(フルベストラントなど)」で維持を図ることができます。「それらの薬剤にも適応」があります。「質問2経口抗がん剤UFTによる術後補助療法が、標準治療CMFと同等の効果が見られたと主治医に言われました。これは本当なのでしょうか。詳しく教えてください。⇒これは「正確には」誤りです。「UFTを標準治療とする目的」で「CMFに対して非劣勢を証明」しようとした臨床試験がありました。結果は『UFTはCMFに対して非劣勢を証明できなかった=UFTはCMFより劣勢である』ということです。「質問3田澤先生は、母に抗がん剤をするならbevacizumab(アバスチン)+PTXと言っていましたが、これは何回投与すれば良いのでしょうか。⇒再発治療に(術後補助療法のような)「回数を限定する」ことはできません。私の経験上、3クール(毎週投与の3投1休で1クールを3回:つまり3カ月間)行うと「かなりの効果」が出ます。その状態で、「経口抗がん剤やホルモン療法(フルベストラント)」への変更で「維持を図る」ということです。「パクリタキセルだけではなく、アバスチンを使用する理由も教えてください。⇒ただ一言「強力だから」です。「高齢なのでパクリタキセルは6回を目標にしましょう。これは母にも適用されることでしょうか。⇒再発治療となると「容量」が異なります。「皮膚転移はどこに分けられるのでしょうか。「皮膚転移が厄介」なところは「皮膚は全身につながっている」ので「局所療法としては、追いかけっことなる」可能性があるのです。その意味では「全身につながっている」リンパ節に近いとも言えます。「なぜこのように抗がん剤を否定する意見が多いのでしょうか。⇒それは(私がよくいう)ネットで意見を言う人は(何事もなく、大丈夫だった人よりも)「とても大変で、悔しい思いをしている人に多い」からだと思います。2件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。2件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&Aを更新しました。3件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。検索:記事や皆様の質問の検索には、「サイト内検索」を使用してください。(←誤字に注意)例)乳腺症*検索したい文字を正確に入力してください。*「か」だけ「ひらがな」になっている。*「ひらがな」になっている。乳がんや乳腺の疾患に関する質問を受け付けています。乳がんや乳腺の疾患に関する質問はこちらかどうぞ。上の「○直近の管理番号」を参照してください。2件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&Aを更新しました。更新>江戸川病院で手術後に退院された方の感想を更新しました。2016年の手術実績を公開いたしました。2件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。2件の乳がんQ&Aを更新しました。1件の乳がんQ&Aを更新しました。3件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。4件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。5件の乳がんQ&Aを更新しました。adenomaは良性上皮性腫瘍に分類され、他に乳管内乳頭腫や腺筋上皮腫などがあります。小さい葉状腫瘍で、悪性を心配する必要は無いのです。そもそも小さければ「完全切除は容易」であり、それが重要なのです。担当医が(おかしいな。細胞診の鑑別困難は「良性が多く、何でもあり」だが、組織診での鑑別困難は「境界病変が多く、確定診断へ進むべき」なのです。表面から奥にあればあるほど、触れるにはある程度の大きさが必要なのです。超音波で異常所見があるのに、MRIで異常がないから大丈夫。55回目乳癌は「この状況」となっても「遠隔転移」を(めったには)起こさないのです。痛みだけの、(自分で)シコリとして認識しない、進行した乳癌など全くナンセンス』です。「同じ内容を聞かれても(私は)同じ内容を回答するしかありません。投稿>脇のしこりを心配しすぎです。炎症性疾患)の専門的診療を行っております。石灰化に関して「ステレオガイド下マンモトーム生検」の検査も行っております。