J-STORE(明細書~遠隔マイクロサージェリシステムおよびスレーブマニュピュレータの挿入方法。遠隔マイクロサージェリシステムおよびスレーブマニュピュレータの挿入方法。最低5自由度の運動が可能であることを特徴とする遠隔マイクロサージェリシステム。前記スレーブマニュピュレータの本体の後端側にはフレキシブルなチューブが接続され、全体として可撓性を有して構成されていることを特徴とする請求項1に記載の遠隔マイクロサージェリシステム。前記フレキシブルなチューブ内には操作用のワイヤ、モータ駆動用のリード線が配置されていることを特徴とする請求項2に記載の遠隔マイクロサージェリシステム。【0001】【発明の属する技術分野】本発明は遠隔マイクロサージェリシステムに関するものであり、特に、カテーテル挿入法と同様に体内臓器の隙間を縫うように術部まで挿入でき、内視鏡画像を見ながら微細手術を行うことができる遠隔マイクロサージェリシステムに関するものである。一つとしてマイクロサージェリがある。その例であり、そうした手術等に使用する装置として特開平8-322787号、特開平11-99124号公報等に記載されているマニュピュレータ等が提案されている。特開平8-322787号公報に開示されている装置は、マニュピュレータの先端に取付けられた内視鏡と、この内視鏡の観察下で使用される一対の把持鉗子とからなる手術器械を備えており、内視鏡の観察下で把持鉗子を操作することで患部の切除等を行うことができるようになっている。いった手の届かない場所での多自由度の手術は不可能。2.術者の手技以上の微細作業は不可能。3.現在の手術システムでは手術器具の体内深部への進入が困難であり、空間的スペースを確保する上で大きな切開が必要である。等の問題があり、実用面での改善が求められている。【0004】そこで本発明は、体内の深部かつ狭所でのマイクロサージェリを可能とするために、術者が操作するマスターの操作でスレーブによる微細作業を可能にする遠隔マイクロサージェリシステム、およびスレーブマニュピュレータの挿入方法を提供し、上記問題点を解決することを目的とする。【0005】本発明は、フレキシブルなチューブを接続したスレーブマニュピュレータを使用し、マスタからの遠隔操作によってスレーブマニュピュレータに対して、全5自由度、即ち(1)並進、(2)捩じり、(3)把持、(4)根本関節、(5)先端関節の動きを与えながら、体内臓器の隙間を縫うように術部までスレーブマニュピュレータを挿入し、マスタからの操作によって容易に手術ができるようにしたものであり、従来では手術が困難な部位でも低侵襲で手術を可能としている。最低5自由度の運動が可能であることを特徴とする遠隔マイクロサージェリシステムである。前記スレーブマニュピュレータの本体の後端側にはフレキシブルなチューブが接続され、全体として可撓性を有して構成されていることを特徴とする請求項1に記載の遠隔マイクロサージェリシステムである。前記フレキシブルなチューブ内には操作用のワイヤ、モータ駆動用のリード線が配置されていることを特徴とする遠隔マイクロサージェリシステムである。遠隔マイクロサージェリシステムの実施形態を説明すると、図1は、遠隔マイクロサージェリシステムを構成するスレーブマニュピュレータの関節部の第1例を示す斜視図、図2は同関節の駆動機構図、図3は同関節部の第2例を示す斜視図、図4は同作動平面図である。図1、図2において、1は関節部を構成する第1部材、2は同第2部材であり、この第1部材1は、第2部材2に固定して設けた軸3に枢着されており、この軸3を中心に第1、第2部材1、2が屈曲可能な関節機構を構成している。【0008】第1部材1には、モータ4が取付られており、このモータ4の出力軸に入力プーリ5が取付られ、また第2部材2に設けた軸3には出力プーリ6が取付られ、出力プーリ6と第2部材とは一体に構成されている。入力プーリ5および出力プーリ6にはワイヤ7が巻回されており、入力プーリ側のワイヤ7には、テンションプーリ8が配置され、このテンションプーリ8にはスプリング9が取付られ、スプリング9の付勢力によってワイヤ7にテンションを与えることができるようになっている。スプリング9とテンションプーリ8とは、入力プーリ5に巻回されているワイヤにテンションを与えることができる位置であればどのような配置でもよいが、望ましくは第1部材1の軸方向に配置することがスレーブマニュピュレータの構成上から好都合である。【0009】以上の関節機構では、モータ4を駆動して入力プーリ5が図2中矢印方向に回転すると、この回転がワイヤ7を介して出力プーリ6に伝達され、出力プーリ6と一体の第2部材2が図2中矢印方向に回転し、第2部材2が屈曲する。してこの関節機構では、モータ4を駆動することで、容易にスレーブマニュピュレータを屈曲させることができる。【0010】次に第2例としての関節機構を説明する。図3、図4において、21は関節部を構成する第1部材、22は同第2部材であり、この第1部材21の連結側端部には、両面が平面となった結合部23が形成され、第2部材22の連結端部には、前記結合部23を挟持する二股状の結合部24が形成されており、第2部材22の二股状結合部24の間に第1部材の結合部23を挿入した状態で両者を軸25を中心に揺動自在に枢着する。第1部材21と第2部材22との間であって軸25を挟んだ片側には図4に示すようにゴム等の弾性体26が取付られ、また、軸25を挟んだ他側(ゴム26とは反対側)における第1部材21には屈曲用ワイヤ27の端部が固定28されている。前記屈曲用ワイヤ27は第2部材22の中心部に形成した貫通孔29を通って図示せぬマスタ側に接続されており、また、第1部材21、第2部材22の中心形成した貫通孔30、29内にはマスタ側と接続された操作ワイヤ31が挿通されている。【0011】この関節機構では、屈曲用ワイヤを弛めた状態の時は、ゴム26の弾性によって図4中左側の図に示すように左側に折れているが、屈曲用ワイヤを図中下方に引っ張るとゴムが伸び第1部材21と第2部材22とが直線状となり、さらに屈曲用ワイヤ27を引っ張ると図4中右側に示すようにゴム26がさらに伸びて、図4中右側に折れた状態となる。して、屈曲用ワイヤ27を引っ張ったり弛めたりすることで、第1部材21と第2部材22を屈曲させることができる。この屈曲運動の状態の時に先端側関節を操作する操作用ワイヤ31は常に第1部材21、第2部材22の中心部を通るため、経路長が不変となり、非干渉独立駆動を実現できる。【0012】つづいて、スレーブマニュピュレータの把持機構を説明すると、図5は把持機構の平面図である。図において、41は把持機構の本体であり、この本体には、把持機能を持った揺動部材42が揺動自在に枢着されている。本体41と揺動部材42との間にはゴム等の弾性部材43が設けられ、また、揺動部材42の端部には把持用ワイヤ44が連結されている。この把持機構では、把持用ワイヤ44を弛めた状態の時には前記ゴム43の弾性力により揺動部材42は図示のように先端が開いた状態となっており、把持用ワイヤ44を引くとゴム43の弾性力に抗して揺動部材42が図中矢印方向に揺動して把持作動をする。弾性部材43はゴムに限定することなく、スプリングなど他の弾性部材を使用することもできる。【0013】上述した三つの機構を取り入れたスレーブマニュピュレータは図6に示すようにフレキシブルなチューブ46に接続され、そのチューブ46内にスレーブを動かすワイヤ等が配置されている。フレキシブルなチューブとともにチューブ先端に設けたスレーブマニュピュレータを術部まで送りこみ、スレーブマニュピュレータに最低5自由度の運動をさせながら手術を行う。図6に示すスレーブマニュピュレータでは先端側の関節機構には第1例の関節機構を、また、後端側の関節機構には第2例の関節機構を採用し、最先端には把持機構を備えているがそれらの組み合わせは、目的とするスレーブに応じて適宜変更することができる。【0014】次に上記スレーブマニュピュレータを操作するマスタの構成について説明すると、図7はマスタの全体構成図、図8はスレーブマニュピュレータに把持運動をさせるためのマスタ把持機構、図9はマスタ関節機構、図10はスレーブマニュピュレータに並進運動および捩じり運動をさせるマスタ側の機構、図11は制御ブロック図である。備えまた並進運動、捩じり運動をさせる機構を備えており、以下にその機構について説明する。【0015】図8においてマスタ側には二つのレバー51、52を有しており、互いに離接近可能に揺動自在に枢着され、スプリングSによってレバー51、52が離れる方向に付勢されている。レバーの付け根には二つのレバーがなす角度を検出するポテンショメータ53が取付けられている。医師がレバー51、52を握ると握り量がポテンショメータ53によって検出され、この検出量に合わせて後述するコントローラからの指令で図示せぬモータを駆動して前述したスレーブマニュピュレータの把持機構内のワイヤ44を引き、把持運動を行う。【0016】また、図9において、マスタの関節にはポテンショメータ54が設けられており、マスタの関節の屈曲量をポテンショメータ54で検出できるようになっている。医師がマスタを屈曲させるとその屈曲量がポテンショメータ54によって検出され、この検出量に合わせて後述するコントローラからの指令で、前述したスレーブマニュピュレータの関節部に設けたモータ4、あるいはワイヤ29を作動し、スレーブマニュピュレータをマスタと同じ角度だけ屈曲させる。【0017】さらに図10において、マスタには、マスタの並進量を検知するリニアセンサ55、およびマスタの回転量を検出するポテンショメータ56が取付けられている。マスタを並進させると、その量がリニアセンサ55で検出され、この検出量に合わせて後述するコントローラからの指令で、図示せぬモータを作動して前述したスレーブマニュピュレータをマスタの並進方向と同じ方向に運動させる。その移動量はマスタの移動量に対して、縮小された動きとなるように予めモータの作動量が制御される。マスタを回転させるとその回転量がポテンショメータ56で検出され、図示せぬモータによってスレーブマニュピュレータを同じ角度だけ回転させることができる。して、マスタの少なくとも5自由度、即ち(1)並進、(2)捩じり、(3)把持、(4)根本関節、(5)先端関節と同じ動きを遠隔操作によってスレーブマニュピュレータに伝達することができる。【0018】次に上記スレーブマニュピュレータの制御ブロック図を説明する。図11においてマスタとスレーブとの間にはコントローラが配置されており、公知のフィードバック制御によりスレーブマニュピュレータの動きが制御される構成となっている。制御装置にはパーソナルコンピュータを初め、専用の制御回路などを使用することができる。【0019】上記遠隔マイクロサージェリシステムではスレーブマニュピュレータがマスタからの遠隔操作によって目的とする角度に屈曲するとともに、把持機構で目的とする部位を把持して除去することができる。マスタ側からの操作によってスレーブマニュピュレータ全体を回転させる捩じれの運動を、またスレーブマニュピュレータ全体を前後させ並進運動を実現することができる。【0020】また、このスレーブマニュピュレータを患者の鼻孔内に挿入するときには図12に示すように行う。図12において、先ず、カテーテル手技と同様に、ガイドワイヤ61を鼻孔内に沿って術部まで挿入する(手順1)。次にガイドワイヤ61に沿ってガイドチューブ62を鼻孔内を縫うように術部まで挿入する(手順2)。次に、ガイドワイヤ61を抜き、ガイドチューブ62内に前述した構成からなるフレキシブルなチューブと一体になったスレーブマニュピュレータ63を術部まで挿入する(手順3)。必要に応じて、同様な方法で複数のスレーブマニュピュレータ、内視鏡を術部まで挿入する。医師は、内視鏡を見ながら、スレームマニュピュレータを操作しマイクロ手術を行う。この挿入法によって従来では手術が困難な部位にまでスレーブマニピュレータを導くことができ、低侵襲での手術を可能とする。【0021】以上本発明に係わる実施形態について説明したが、関節の組み合わせ、弾性体の材質等は設計時に適宜することができる。本発明はその精神または主要な特徴から逸脱することなく、他のいかなる形でも実施できる。そのため、前述の実施形態はあらゆる点で単なる例示にすぎず限定的に解釈してはならない。【0022】【発明の効果】以上、詳細に説明したように本発明によれば、カテーテル挿入法と同様に体内臓器の隙間を縫うように術部までスレーブマニュピュレータを挿入しすることができるため、従来では手術が困難な部位でも低侵襲で手術を可能にすることができる、マスタからの遠隔操作によってスレーブマニュピュレータに対して、全5自由度、即ち(1)並進、(2)捩じり、(3)把持、(4)根本関節、(5)先端関節の動きを与えることができる、等の優れた効果を奏することができる。【図面の簡単な説明】【図1】遠隔マイクロサージェリを構成するスレーブマニュピュレータの関節部の第1例を示す斜視図である。【図2】同関節の駆動機構図である。【図3】遠隔マイクロサージェリを構成するスレーブマニュピュレータの関節部の第2例を示す斜視図である。【図4】同作動平面図である。【図5】スレーブマニュピュレータの把持機構の平面図である。【図6】スレーブマニュピュレータの作動範囲を示す図である。【図7】マスタの全体構成図である。【図8】スレーブマニュピュレータに把持運動をさせるためのマスタ把持機構の図である。【図9】マスタ関節機構の図である。【図10】マスタ側の並進運動および捩じり運動をさせる機構の図である。【図11】制御ブロック図である。【図12】スレーブマニュピュレータを体内に挿入する方法の説明図である。