Viagem pelo Mundo da Terapia da Fala: 2013
Em 2014, um dos nossos maiores objetivos é conseguir uma oportunidade para exercer funções na área da Terapia da Fala.
Querem partilhar connosco o vosso maior objetivo para este novo ano?
Votos de um 2014 cheio de sucessos!
Anabela e Vanessa
Votos de um feliz Natal recheado de sorrisos :)
Que seja um momento de partilha, união, paz, amor, amizade e felicidade!
Cumprimentos natalícios e terapêuticos,
Segundo especialistas, o ADL ocorre quando o desenvolvimento se processa segundo os parâmetros considerados normais, mas numa fase posterior à que seria de esperar para a faixa etária em que a criança se encontra. Assim, um ADL define-se por um atraso geral nas componentes da linguagem em relação a outras competências e é a dificuldade mais comum na idade pré-escolar. A criança manifesta a permanência de padrões linguísticos correspondentes a idades cronológicas anteriores (dificuldade em adquirir capacidades linguísticas adequadas para a idade), começando a falar mais tarde e a seguir as etapas de desenvolvimento da linguagem de uma forma mais lenta.
(Retirada da Inernet)
Segundo a literatura existente, o desenvolvimento da linguagem é afetado por diversos fatores, entre os quais:
Desvios no organismo que afetam a globalidade da criança, como por exemplo, perturbações neurológicas, incapacidades motoras (podem condicionar a exploração do meio tal como a qualidade comunicativa) e doenças recorrentes (doenças graves que debilitam a criança tornando-a menos responsiva, pois o internamento hospitalar influência seriamente a exploração que a criança realiza no meio, assim como a estimulação que recebe dele; no caso de doenças menores, como por exemplo otites podem comprometer a audição da criança e consequentemente a sua perceção e produção do discurso).
Desvios no organismo que afetam a forma como a criança processa o seu estímulo linguístico, tal como a surdez e a cegueira, que privam a criança de várias experiências importantes para o desenvolvimento cognitivo e da linguagem.
Desvios no ambiente que afetam a quantidade e qualidade do estímulo linguístico que as crianças recebem, estes englobam a privação emocional e a falta de estimulação. A falta de afeto e uma má relação entre a criança e os pais, influenciam o desenvolvimento das competências sociais e comunicativas, bem como a noção de segurança que a criança necessita para explorar o meio, pois esta precisa de um adulto que brinque e fale com ela e que lhe proporcione novas experiências.
Cooke, J. e Williams, D. (2006). Working with children's language. United Kingdom: Speechmark;
Fogle, P. (2007). Foundations of Communication Sciences & Disorders. Clifton Park: Thomson Delmar Learning;
Peixoto, V. (2007). Perturbações da Comunicação: a importância da detecção precoce. Porto: Edições Universidade Fernando Pessoa;
Rigolet, S. (2000). Os três P – Precoce, Progressivo, Positivo: Comunicação e linguagem para uma plena expressão. Porto: Porto Editora.
"Amadurecemos à medida que enfrentamos os nossos problemas com a mesma coragem e determinação que batalhamos por nossos sonhos."
Como estamos na época natalícia gostaríamos de partilhar com vocês este jogo da memória. É uma forma lúdica de trabalhar conceitos referentes ao Natal, com imagens muito apelativas para as crianças.
Aqui fica o link para download: http://we.tl/CZP8vNr5oG
Boas aprendizagens! :)
"A gaguez é uma manifestação da diversidade humana."
(Zamora, 2007)
A gaguez pode ser definida como uma alteração na comunicação, sendo caracterizada por interrupções no fluxo da fala, resultando em disfluências. Sendo que o ser Humano constrói a sua realidade de forma simbólica, a gaguez deverá ser considerada como um fenómeno socialmente construído. Deste modo, a maneira como as pessoas que gaguejam lidam com a gaguez e como desenvolvem as suas relações pessoais depende, fortemente do modo como os ouvintes que não gaguejam reagem. Assim, mais do que um conjunto de repetições, prolongamentos e bloqueios, a gaguez está associada a emoções e atitudes muito fortes, como o medo, raiva, vergonha, frustração, entre outros. A gaguez é assim denominada quando acompanhada de sentimentos negativos e comportamentos de evitação. Desta forma, as pessoas que gaguejam poderão estar sujeitas a discriminação, devido às conceções erradas que as pessoas têm sobre a gaguez.
A disfluência pode encontrar-se quer na fala de adultos, quer na fala de crianças. Aprender a falar é uma capacidade extremamente complexa pelo que crianças com 2 a 6 anos de idade poderão apresentar uma disfluência normal. Contudo, esta disfluência poderá traduzir-se nos primeiros sinais de gaguez.
Fatores fisiológicos: causas genéticas e tensão muscular.
Fatores psicológicos: comportamentos aprendidos e stress.
No entanto, há autores que defendem que a causa inerente à gaguez se relaciona com a confluência destes dois fatores, denominando-se como causa neuropsicológica.
A gaguez pode ser caracterizada em vários graus de acordo com a idade do indivíduo, quantidade de disfluência e sentimentos despoletados com o próprio discurso. Deste modo, existem quatro tipos de gaguez: boderline, início da gaguez, gaguez intermédia e gaguez avançada.
O sujeito que gagueja, por vezes, opta por não falar em vez de ouvir a sua própria gaguez. É comum, as pessoas que gaguejam evitarem situações de maior exposição social. A importância que estes atribuem a determinada circunstância, potencia a frequência da gaguez.
As reações dos ouvintes perante uma situação de gaguez têm um papel primordial na formação do auto conceito do gago. Alguns autores referem que o auto conceito do gago pode ser caracterizado por uma imagem estigmatizada do falante, que pode ser construída pelo indivíduo, durante as relações de comunicação em que seu padrão natural de fala não é aceite por parte do ouvinte, ou por parte dele mesmo.
O gago cria uma visão da sua fala e de si próprio com sentimentos negativos que o impedem de aceitar a sua condição de disfluência. Assim, torna-se importante o gago aceitar-se tal como é, e saber lidar com a gaguez. Estes tendem a viver em constante ansiedade perante uma ação comunicativa que se torna visível a nível físico pelas tensões. O aspeto emocional (medo, ansiedade, frustração) interfere tanto a nível motor, como se pode verificar, por exemplo, nas alterações de ritmo respiratório; como a nível cognitivo, uma vez quanto maior a emoção do momento, menor a capacidade de racionalizar.
Papel do Terapeuta da Fala:
Cada terapeuta da fala poderá guiar a sua intervenção de acordo com várias abordagens, tendo em conta as necessidades do sujeito que gagueja, de modo a potencializar as competências e capacidades do mesmo e minimizar o impacto negativo da sua condição.
O objetivo principal desta intervenção deve ser encontrar maneira de eliminar as barreiras sociais criadas pela gaguez, enfatizando as componentes emocionais e interpessoais do sujeito.
O terapeuta deve ajudar o indivíduo a identificar conceções distorcidas e expectativas irrealistas subjacentes à sua situação e ao seu comportamento.
A intervenção do terapeuta da fala com um indivíduo com gaguez incide principalmente ao nível da redução do medo de falar. Grande parte da terapia preocupa-se em tentar eliminar o comportamento de evitamento associado ao medo de falar, tentando arranjar estratégias para que o indivíduo deixe de evitar determinadas situações que costuma evitar, adotando atitudes positivas perante a fala.
O papel do terapeuta passa por ajudar a pessoa com gaguez a autogerir a sua situação e a desenvolver novas formas de se ver a si próprio.
O terapeuta deve reconhecer que, com a direção, o aconselhamento e a informação apropriados, a pessoa deve ser capaz de assumir a liderança no seu processo de mudança.
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Zamora, C. (2007). Antropologia de la tartamudez. Barcelona: Bellaterra.
A apraxia carateriza-se por uma alteração da programação motora voluntária, decorrente de uma lesão/disfunção neurológica. Esta lesão/disfunção pode acometer a região frontal, parietal anterior e temporal (gyrus temporal superior e ínsula), bem como os gânglios da base. A apraxia não pode ser justificada por alteração miotónica, sensorial ou de compreensão.
Apraxia do desenvolvimento (CAS)
- Apraxia não-verbal;
- Dificuldade no planeamento e programação de movimentos não verbais;
- Mantém movimentos automáticos (apagar a vela);
- Pode coexistir com apraxia do discurso, disartria e afasia;
- Parte constituinte da apraxia ideomotora.
- Dificuldade na programação de actos voluntários para a fala;
- Movimentos automáticos estão bem;
- Músculos têm função normal;
- Alterações evidentes na articulação e prosódia;
- Pode coexistir com apraxia bucofacial, disartria e afasia;
- Erros inconsistentes;
- Substituições, omissões, adições, distorções e repetições;
- Aproximação do som alvo;
- Complexificação das palavras;
- + dificuldade em consoantes iniciais;
- + dificuldade em grupos consonânticos;
- + dificuldade em polissílabos;
- Prolongamento de consoantes e vogais;
- + dificuldade em sons menos frequentes;
- Performance não melhora com repetição;
- - débito;
- Palavras e sílabas acentuadas de forma igual;
- Pode ocorrer perseveração;
- Esforço na procura de posturas articulatórias;
- Sem disfagia;
- Compreensão óptima.
- Resulta em erros articulatórios de produção e prosódia;
- Pode evidenciar problemas comportamentais;
- Recurso a 'familiar-intérprete';
- Problemas no desenvolvimento do processamento auditivo, na componente fonológica e linguística;
- Balbucio quase inexistente;
- Imitação reduzida;
- Uso de gestos, apontar e mímica para comunicar;
- Movimentos descoordenados na procura de postura articulatória;
- Dificuldade na diadococinésia;
- Omissões frequentes;
- Ritmo lento, pausas entre palavras e sílabas, prolongamento dos sons;
- Ressonância nasal variável;
- Inteligibilidade muito prejudicada;
- Dificuldades fonológicas;
- Pode apresentar apraxia bucofacial.
Freed, D. (2000). Motor Speech Disorders: Diagnosis and Treatment. Canada: Singular Thomson Learning;
Ortiz, K. (2006). Distúrbios Neurológicos Adquiridos: fala e deglutição. Tamboré: Manole;
Ortiz, K. (2000). Distúrbios Neurológicos Adquiridos: linguagem e cognição. São Paulo: Editora Manole.
"Sozinhos vamos mais rápido, juntos vamos mais longe"
A disartria diz respeito a uma perturbação da fala que resulta de alterações ao nível do controlo motor dos mecanismos da fala. Esta está relacionada com lesões do sistema nervoso periférico ou central, refletindo-se em fraqueza, espasticidade, descoordenação, rigidez, redução da amplitude dos movimentos ou movimentos involuntários.
Etiologia: vascular, inflamatória, TCE, neoplasia, iatrogénica, idiopática, degenerativa, doença metabólica.
-Neurónio motor inferior;
-Lesão num ou em vários nervos cranianos (V, VII, IX, X, XI, XII) ou espinhais.
-Lesão neurónio motor superior (bilateral).
-Cerebelo (lesões bilaterais ou generalizadas).
-Gânglios da base.
-Lesão neurónio motor superior (unilateral).
-Lesão combinada de 2 ou mais disartrias puras.
Características Neurofisiológicas
-Fraqueza muscular, hipotonia, atrofia;
-Diminuição dos reflexos;
-Disfagia, dificuldades no controlo da saliva, fraqueza palatal, regurgitação nasal.
-Espasticidade, fraqueza;
-Dificuldade em realizar o movimento e lentidão;
-Reduzida quantidade de movimentos, com perda dos finos e precisos;
-Expressões faciais excessivas;
-Labilidade emocional;
-Disfagia, reflexo de vómito hiperactivo, dificuldades no controlo da saliva;
-Presença de reflexos primitivos.
-Hipotonia;
-Movimentos descoordenados;
-Tremor de intenção (voluntário);
-Marcha atáxica;
-Instabilidade da cabeça e tronco.
-Tremor em repouso;
-Rigidez;
-Redução da velocidade de movimentos;
-Bradicinésia;
-Perturbações da marcha e da postura;
-Tremor de mandíbula, lábios, língua e cabeça.
-Movimentos involuntários e tónus muscular variável;
-Disquinésia orofacial;
-Tremor de cabeça;
-Fraqueza unilateral da face inferior, língua e palato;
-Disfagia;
-Hemiparésia.
-Fraqueza respiratória;
-Capacidade vital reduzida;
-Dificuldade em suster a respiração.
-.Descoordenação respiratória;
-Capacidade vital comprometida.
-Respiração irregular;
-Capacidade vital reduzida.
-Estridor inspiratório;
-.Inspiração/expiração é muitas vezes repentina e forçada.
-Voz monótona, soprosa;
-Rouquidão, aspereza, diplofonia;
-Fraca intensidade.
-Poucas variações de tonalidade e intensidade;
-Voz áspera, tensa e grave.
-Variações excessivas de frequência.
-Voz soprada, monótona, áspera, grave;
-Poucas variações de tonalidade;
-Tremor vocal;
-Perdas de vozeamento;
-Voz áspera, tensa, grave;
-Variação excessiva de intensidade.
-Qualidade vocal soprosa.
-.Hipernasalidade
-Emissão nasal (fraqueza do véu palatino)
-.Hipernasalidade;
-Eventual emissão nasal.
-.Hipernasalidade (25% dos casos).
-Hipernasalidade (associada a distonia).
-Hipernasalidade pouco frequente.
-Ritmo de fala lento;
-Frases curtas.
-Acentuação normal ou aumentada.
-Acentuação uniforme e/ou excessiva;
-Prolongamento de fonemas;
-Pausas entre palavras e sílabas.
-Velocidade variável;
-Acentuação reduzida;
-Pausas inadequadas;
-Tiradas de fala.
-Ritmo diminuído;
-Pausas inadequadas.
Ritmo dimiduído.
-Consoantes imprecisas;
-Vogais distorcidas.
-Vogais distorcidas;
-Diadococinésia regular.
-Diadococinésia irregular;
-Pausas irregulares na articulação.
-Consoantes imprecisas.
-Prolongamento de sons;
-Erros articulatórios inconsistentes;
-Diadococinésia lenta e irregular.
-Alterações articulatórias;
-.Diadococinésia irregular.
Impacto da disartria e o papel do Terapeuta da Fala
O conhecimento da dimensão biopsicossocial da pessoa com disartria é muito importante para o Terapeutas da Fala, dado o papel deste profissional na melhoria da funcionalidade comunicativa. Esta perturbação tem como resultado comum a redução na inteligibilidade do discurso e dificuldades no estabelecimento da comunicação. As dificuldades comunicativas, consequentes da disartria, podem ultrapassar a parte fisiológica, causando mudanças (negativas) na auto-identidade e nas relações sociais, bem como perturbações a nível emocional.
Contudo, também é de salientar que alguns indivíduos referem que a disartria tem consequências positivas como, por exemplo, maior união da família e modificação da forma em como passaram a encarar a vida.
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