Estas vacinas, cujo objetivo é reduzir a incidência de neoplasias do colo do útero, por isso, são frequentemente considerados como vacinas contra o câncer, não contra a infecção. Esta mudança semântica para “vacina contra o câncer” é inesperado, uma vez que até agora, ninguém foi capaz de verificar o aconselhou a capacidade de uma vacina contra o HPV, em termos de proteção contra o câncer do colo do útero. Um estudo de coorte com 14 anos de acompanhamento, na Holanda, mostra segurança e eficiência na implementação de programas de rastreio, com novas técnicas para detecção de câncer de colo uterino e HPV, com intervalos de até mais de 5 anos, quando as estratégias são implementadas de estratificação de risco (7). Desta forma, todos do câncer do colo do útero ou de outro tipo, associados a infecções por HPV: (i) está ligada a infecções por HPV que, muitas vezes, mostram resolução espontânea; (ii) técnicas para triagem a cada cinco anos, junto com a detecção de HPV são muito eficientes se você for selecionado para populações de alto risco.
Nos anos cinquenta, apareceu o ensaio clínico. Os ensaios clínicos têm sido importantes para a indústria farmacêutica, porque, pela primeira vez, os medicamentos podem ser combinadas com fatores de risco (8). A ascensão da indústria farmacêutica, não pode ser compreendida sem levar em conta a profunda transformação que tem sido alcançado; converter-se para o risco da doença tem sido significado para abrir o mundo simbólico de proteção. Ao mesmo tempo, temos visto muitos exemplos em que a “doença de lipídios”, a “doença” de hipertensão, a “doença” da osteoporose, que causa a transformação de um problema de saúde pública em um problema de saúde individual.
A vacinação bem vista, porque não é uma questão de população, mas uma questão do indivíduo que deve ser protegido. No caso do HPV, o coquetel simbólico é particularmente poderoso. Como a declaração é de que a vacina contra o HPV protege contra o câncer (que não foi mostrado), a proteção contra vírus é onipresente, quase saprophyte do homem, mas potencialmente perigoso, agora está se tornando uma mistura entre a proteção, o sexo, o risco e a morte, temas de grandes tragédias da humanidade. Um fato importante é que as duas vacinas são extremamente caros e a sua utilização envolve uma grave escassez em outros orçamentos da saúde para os países de baixa renda ou de economias emergentes. Cervarix é produzida pela Glaxosmithkline (GSK). Gerdasil é produzido pela Merck Sharp & Dohme (MSD), conhecida como Merck & Co., nos Estados unidos. É interessante notar que essas duas empresas estão em uma boa posição na lista entre os estabelecimentos de maior análogos, incluindo os litígios os litígios cíveis e multas, nos estados unidos. UU (9). Esses conflitos penal deve ser a promoção de fora-de-smpc (off-label) (10) ou a falta de divulgação de dados de segurança.
Há tanta informação nas práticas duvidosas de empresas farmacêuticas, e muitos autores têm publicado sobre este tema, que você não pode acreditar que essas empresas cumpram um trabalho com ética verificáveis (11-16). A falência ética da maioria das empresas farmacêuticas tem sido relatado por muitos autores. Os meios aplicados são bem conhecidos hoje; a retenção de informação, escrita por autores fantasmas, publicações pagas publicações falso, o tratamento dos dados, a ausência de relatos de efeitos colaterais graves, a pressão sobre os médicos e prescritores, e o manuseio de pacientes, associações, etc., As implicações da confiança, como um valor, são tão graves que o próprio conceito de vacinação tem sido seriamente distorcida na população em geral.
Em função desta análise é truncado, tem havido movimentos antivacunación. Dado que a população não diferença entre as vacinas e convencionais novo produto de marketing, deve-se esperar de surtos e epidemias de doenças que são altamente transmissíveis doenças, como a poliomielite ou difteria. Além disso, parece óbvio que a pressão e o lobby político são significativas porque alguns países têm mesmo ido tão longe a ponto de tornar obrigatória a vacinação contra o HPV. Finalmente, temos a suspeita, e suspeito que muitos efeitos adversos sobre os dados de pós-comercialização (17). Isto levou o Japão a impor uma moratória sobre o uso desses produtos (18,19)
Contra esta manipulação da informação em larga escala, os médicos de clínica geral (GP) família e comunidade (MFC), às vezes chamado de referência médica, têm-se organizado para lutar contra isso. A prevenção quaternária, um conceito endossada pela Organização Mundial de Médicos de Família (http://www.globalfamilydoctor.com/), defende a implementação dos procedimentos eticamente aceitável em cuidados de saúde (20).
O movimento de prevenção quaternária foi organizado para reunir o material, a fim de compartilhá-lo na sua rede de profissionais dedicados. Os membros do grupo de interesse especial na prevenção quaternária da WONCA, muitas vezes são nativos digitais, e usar meios eletrônicos para o rápido intercâmbio, e-mails, listas de discussão e grupos do WhatsApp. Quando existem intensas discussões sobre questões sensíveis que dão origem a questões relevantes, esta informação é coleta, organiza, classifica, publica e atualizações em sites como o NotasL@cas (M@dNotes), que publica um dos autores (21). Desta forma, os prestadores de cuidados primários, muitas vezes, em primeira linha, a aconselhar os pacientes, pode-se facilmente obter as informações precisas que lhes permite fazer uma decisão guiada pelo conhecimento, em vez de decisões manipulados por informações tendenciosas. Não reescribiremos a inúmeros arquivos de fácil leitura, disponível online em https://tinyurl.com/notaslocas-HPV sobre a discussão sobre a vacina contra o HPV (22).
Do nosso ponto de vista, a questão da vacinação contra o vírus do papiloma é, para o momento, um tema de intensa discussão e controvérsia. Você pode pensar de uma maneira simples, que é uma questão puramente médica e, portanto, científico. No entanto, ele não é. Misture nesta discussão uma série de níveis e pontos possíveis de análise: o sociológico, o econômico, o político, e, finalmente, os cientistas. Nossas recomendações sobre a vacinação contra o HPV, estão em linha com o Centro de Nordic Cochrane (23): Seja no indivíduo ou população, o utilitário da vacina contra o vírus do papiloma é questionável, a sua relativa eficácia, eficiência, mínimo, e, acima de tudo, a confiança das pessoas e de muitos profissionais, foi traído por práticas não transparentes ligados à comercialização de drogas.
Investir fundos para combater as desigualdades em saúde é uma forma de proceder é potencialmente preferível, eticamente recomendável, socialmente respeitoso. As sociedades científicas e os médicos de família e comunidade (24), relatório de uma forma responsável, de modo que os usuários são mais capazes de tomar decisões de acordo com o seu conhecimento e compreensão, no âmbito da sua escala de valores e a sociedade a que pertencem.
(3) Covello V, Mumpower J. Análise de Risco e Gestão de Risco: Uma Perspectiva Histórica. Análise De Risco. 1985;5(2):103-120.
(10) prescrição off-label, fora de controle, (e pode ir para a pior) [Internet]. nogracias.ue. 2015 [citado em 2018 Jun 10]. Disponível a partir de:
(12) Lane, C. Timidez: Como um comportamento normal, tornou-se uma doença. New Haven: Yale University Press, 2008.
(14) V Prasad, Cifu A. Terminando médica reversão: a melhoria dos resultados, salvando vidas. Baltimore: programa de saúde do jaguar Prima; 2015.
(17) Martínez-Lavín M, Amezcua-Guerra, L. eventos adversos Graves após vacinação contra o HPV: uma revisão crítica de ensaios clínicos randomizados e pós-comercialização, casos de série. Clin Rheumatol. 2017 Outubro;36(10):2169-2178.
(18) Beppu H, Minaguchi M, Uchide K, Kumamoto K, Sekiguchi M, Yaju Y. Lições aprendidas no Japão a partir de reacções adversas à vacina contra o HPV: uma ética médica perspectiva. Indian J Med Ética. 2017 Abr-Jun;2(2):82 88 Limpa.
(20) Jamoulle M. Quaternário de prevenção, uma resposta dos médicos de família para overmedicalization. Int J A Política De Saúde Manag [Internet]. 2015 Fev 4 [citado em 29 de junho de conjunto 2018];4(2):61-4. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4322627/