“O estado de South Carolina fez um investimento em MUSC anos há para desenvolver os programas do telehealth, que conduziram então a um estado alto de experiência e de prontidão para girar quando COVID-19 chegou,” disse Patrick J. Cawley, M.D., CEO da saúde de MUSC. “O centro de saúde de MUSC para Telehealth deve ser felicitada para que esta capacidade conduza durante esta crise.”
Desde 2012, quando a saúde de MUSC adotou a EPOPEIA, um registo de saúde eletrônico, a empresa de MUSC continuou a recrutar os pesquisadores da bioinformática, abrigados principalmente nas soluções biomedicáveis do centro (BMIC) e da informação da informática, para personalizar a EPOPEIA às necessidades do sistema da saúde e para aprender como melhorar o cuidado analisando SEUS dados.
As ferramentas existentes do telehealth provariam inestimável à iniciativa, mas tiveram que radical ser reimagined e integrado com a finalidade da resposta a COVID-19. Realizando que a escala do esforço exigiria opções fáceis de usar, os líderes do telehealth igualmente onboarded algumas novas ferramentas, tais como a plataforma de fácil utilização doxy.me da telemedicina, criada pelo pesquisador Brandon de BMIC Welch, Ph.D.
“Nós tivemos um campo de batalha-tipo mentalidade que nós tivéssemos que toda a reunião formar uma estrutura nova,” dissemos James McElligott, M.D., director médico executivo do centro de saúde de MUSC para Telehealth.
Enquanto trabalharam para construir uma resposta unificada e para formar ferramentas existentes para ser COVID-19 relevantes, os líderes do telehealth tiveram o apoio total da liderança do hospital, seus colegas na bioinformática e o instituto de investigação clínico & Translational do South Carolina, que forneceram técnico e de apoio logístico.
“Ninguém disse nunca não, mesmo se isso funcionamento significado por cinco meses recto e nas horas atrasadas da noite e na chamada acima da bioinformática e em dizer, “faça este trabalho como isto ou mude-o gostam disto, “” disse o rei de Kathryn do co-autor do artigo, M.D., co-director do centro de MUSC Telehealth de excelência. “Ninguém disse nunca que não porque eu penso nós apenas soube que teve que acontecer.”
O documentalista principal da pesquisa da saúde de MUSC e o director Leslie Lenert de BMIC, M.D., que é autor superior do artigo, são orgulhosos de sua equipe da bioinformática, que pôs a pesquisa de lado por um momento de ajudar a encontrar esta necessidade clínica urgente.
“Nós tomamos a capacidade que da pesquisa nós tivemos para o apoio ÉPICO e a melhoria, e nós dissemos-lhes que para parar, e nós os pusemos sobre este a tempo completo. É por isso nós podíamos responder tão rapidamente,” disse Lenert. “Assim nós tomamos nossos melhores povos, e nós pusemo-los sobre este problema imediatamente. Nós protegemos seu tempo, e nós dissemos-lhes para obter algo feito. Nós começamos cedo, nós comprometemos absolutamente e nós trabalhamos com nossos clínicos para resolver os problemas práticos que tiveram.”
Com ajuda de BMIC e apoio de SCTR, as ferramentas existentes foram melhoradas rapidamente para assegurar a continuidade do cuidado para pacientes com o COVID-19 suspeitado ou confirmado e cuidado ambulatório continuado para todos pacientes restantes.
A tecnologia urgente virtual do cuidado, significada fornecer pacientes uma maneira conveniente de ser considerado para doenças menores, teve que ser adaptada em uma plataforma para selecionar pacientes com COVID-19 suspeitado e programar nomeações para ele em locais de teste móveis durante todo o estado.
“Nós éramos os primeiros povos em South Carolina para oferecer selecções virtuais livres do cuidado COVID,” disse O'Bryan. “Eu sou realmente orgulhoso que nós podíamos o rolar para fora tão rapidamente e que tão muitos Carolinians sul se aproveitaram d.”
Os pesquisadores de BMIC desenvolveram um algoritmo da inteligência artificial que poderia analisar os dados do sintoma fornecidos por pacientes durante selecções urgentes virtuais do cuidado e dão a prioridade àqueles muito provavelmente para ter COVID-19 para testar. O algoritmo provou crítico quando testar a capacidade foi desafiado e deve continuar a jogar um papel chave com a aplicação de âmbito nacional do “do teste grupo.”
Essencialmente, as amostras dos pacientes provavelmente em de baixo-risco de ter COVID-19 podiam ser testadas nos grupos de cinco para estender a capacidade do teste. Se o teste volta negativo, todos os cinco pacientes estão presumidos ter um resultado negativo. As ajudas do algoritmo identificam os pacientes de baixo-risco apropriados para tal teste do grupo ao reservar o teste individual para uns pacientes mais de alto risco.
“O que nós podíamos fazer é fazer um sistema muito funcional, que, na parte externa, possa parecer simples - você completa um questionário em uma plataforma do telehealth, vai dentro e tudo acontece atrás das cenas,” disse McElligott. “Mas toda a aquela teve que ser protegida para o paciente e ser ligada dentro com o informe médico e o laboratório. Nós tivemos que conhecer o que fazer para obter locais de teste estabelecer-nos com barracas e usamos então as plataformas para guiar lá povos. Há apenas uns muitos do material que tenham que acontecer poder fazer isto: não um paciente de cada vez, mas milhares em um momento. Nós não poderíamos tê-lo feito sem o grupo da bioinformática que pisa em e que ajuda a conectar todos os pontos e que traz então ideias novas à tabela sobre como monitorar pacientes.”
No segundo dente da aproximação quatro-pontada, os pacientes que testaram o positivo foram convidados então a registrar-se em um programa de monitorização paciente remoto (RPM). Esse programa, que tinha sido usado para seguir dados em pacientes com doença crónica, foi transformado no meios virtuais da monitoração e de entregar o cuidado agudo aos pacientes com os COVID-19 menos severos que estavam recuperando em casa. As enfermeiras do RPM contactaram pacientes pelo telefone ou pelo texto para perguntar se desejaram se registrar no programa.
Os pacientes registrados foram pedidos para responder diariamente a perguntas em linha da avaliação sobre os sintomas que experimentavam e para fornecer a temperatura e os valores da saturação do oxigênio. Os pesquisadores de BMIC criaram da “um alerta melhor prática,” que notificou a enfermeira do RPM de um paciente se sua condição começar a se deteriorar. A enfermeira poderia então chamar o paciente, alertar o fornecedor da atenção primária do paciente ou arranjá-lo para uma consulta video com um médico na saúde de MUSC. Os pacientes que desenvolveram uma doença mais severa poderiam ser hospitalizados.
Ao fim de agosto de 735 os pacientes tinham sido tratados com o programa do RPM. Daqueles pacientes, 20% foram considerados risco elevado e risco médio de 32%. Alguns destes pacientes viveram apenas ou em áreas rurais, e o contacto e os atendimentos diários com enfermeiras do RPM eram uns emocionais, assim como uma médica, corda de salvamento.
“A enfermeira do chumbo termina acima ser uma conexão ao cuidado para um número de pessoas consideravelmente aceitável que é isolado de outra maneira razoavelmente,” disse Ford. “Podem viver em áreas rurais. Podem estar sozinhos idoso e vivo. São supor igualmente estar na quarentena, assim que não são supor estar para fora e aproximadamente e ter povos em torno deles. Assim, termina acima ser um tipo importante do instrumento de apoio emocional para povos com casos de COVID-19 que estão na quarentena home.”
O terceiro dente da aproximação, um programa do telesitter, é pretendido para os pacientes hospitalizados com doença mais severa. Um carro audiovisual, usado previamente para monitorar pacientes para mantê-los da queda, foi adaptado de modo que os cuidadors pudessem monitorar e interagir com os pacientes com o COVID-19 sem ter que don cada vez e doff a engrenagem protectora pessoal, ao mesmo tempo limitando a exposição do trabalhador dos cuidados médicos.
“Que é sido um mais satisfier real para as equipes clínicas. Podem ter que o tipo da facilidade de uma comunicação sem ter que entrar cada vez na sala do paciente,” disse Ford.
Além do que assegurar uma série contínua lisa de cuidado para pacientes com COVID-19, a equipe do telehealth e os peritos da bioinformática igualmente quiseram fornecer uma maneira para que os fornecedores continuem a tratar todos seus pacientes, não apenas aqueles com COVID-19. Durante o lockdown, as visitas de paciente não hospitalizado foram canceladas o mais pessoalmente, deixando muitos pacientes sem os cuidados médicos necessários. Os líderes no centro para Telehealth começaram rapidamente a preparar à transição a maioria de visitas de paciente não hospitalizado às visitas do telehealth - uma tarefa gigantesco.
O co-autor Jillian Harvey, Ph.D., professor adjunto no departamento da liderança dos cuidados médicos e gestão do artigo em MUSC, concorda.
“Telehealth foi visto sempre como a solução prometedora para o acesso ao sistema de saúde, mas sua utilização não pegarou tão rapidamente como nós esperamos,” Harvey explicado. “Agora, devido a COVID, houve ramping enorme acima do telehealth em todo o país, especialmente em março, os abril e maio.”
Durante esse marco temporal, as visitas do telehealth subiram de menos de 5% a mais de 70% de todas as visitas na saúde de MUSC. Entre março e julho, quase 30.000 pacientes não hospitalizados encontraram-se com seus médicos através de fixam o sistema de teleconferências video. Para fazer que acontecem tão rapidamente, o centro para Telehealth, que tinha sido centrado previamente predominante sobre proporcionar serviços externamente aos pacientes nas áreas remotas do estado, de repente teve que integrar-se mais profundamente na prática clínica na saúde de MUSC.
“Nós tivemos que replicate o projecto do todo do sistema da saúde em um microcosmo,” disse McElligott.
Tipicamente, explicou, o centro para Telehealth alisaria para fora trabalha processos e fluxos para tal iniciativa, mas devido à emergência da saúde pública, não havia nenhuma hora.
“Assim, nós estabelecemos uma estrutura de organização para tentar ficar isto tecnologias video feitas, mudadas às mais de fácil utilização, construído um grupo de folhas da ponta sobre como fazê-lo, e nós apenas rolamo-lo para fora e deixe todos inova.”
“Assim, os heróis verdadeiros em toda a este são os fornecedores linhas da frente que tomaram a informação e figurado para fora como a fazer ela mesma porque souberam que tiveram que ou os pacientes não estavam indo ser vistos,” disse McElligott.
Devido à pandemia, a muito mais fornecedores, a pagador e a pacientes tornaram-se ciente do que o telehealth pode oferecer. Como profundamente permanecerá integrado em sistemas da saúde dependerá, na parte, sobre se os pagador continuam a reembolsar para visitas do telehealth em uma taxa similar quanto para a pessoalmente se importam, como estão fazendo agora durante a emergência da saúde pública.
“Esta conversão ambulatória do cuidado exigiu uma reconstrução da infra-estrutura mas é provavelmente a iniciativa com o impacto o mais durável,” disse o rei. “Agora que os fornecedores e os pacientes sabem que telehealth pode fazer, eu não penso que o dão nunca acima.”
“Há ir não real para trás a uma falta do uso do telehealth,” disse McElligott. “Que tem sido mudado provavelmente para sempre.”
“Nosso sistema de saúde foi centrado sempre muito sobre uma ideia fornecedor-céntrica dos cuidados médicos. Ou seja você como um paciente vem ao fornecedor, e aquele são como nós trabalhamos,” McElligott explicado. “Apenas usar tecnologias da distância começa inverter aquela. Esta pandemia terrível forçou uma conta e uma realização que, em termos dos objetivos a longo prazo de melhorar a saúde, fosse realmente mais importante encontrar as necessidades de pacientes em onde estão.”

Quase um milhão e meio de pessoas morreram de covid-19. Agora que 2020 está a chegar ao fim surge uma vacina no horizonte. Mas será que o mundo voltará a ser o mesmo?
Estará o distanciamento físico a transformar-se em isolamento social? Que medidas podemos tomar para minorar as consequências do isolamento social particularmente nos idosos?
Uma parcela considerável dos idosos saem do hospital pior do que entraram. Infelizmente, a estrutura de muitos hospitais não está preparada para receber os idosos com idade média de 80 anos, com conforto e segurança.

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A cartunista Laerte está internada na UTI do InCor (Instituto do Coração), em São Paulo, em decorrência do agravemento dos sintomas de Covid-19. A informação foi confirmada nas redes sociais por seu filho, Rafa Coutinho, que afirmou que o estado de saúde da artista não é grave, mas requer "cuidados mais rigorosos":
A cartunista havia anunciado em seu Twitter na última sexta (22) que havia contraído a doença, mas que estava sob cuidados e evoluindo de forma satisfatória. Aos seguidores, ela agradesceu o carinho e pediu cuidados: "Vocês, máscaras, mãos lavadas e o possível de isolamento", escreveu.
Em nota, o InCor detalhou o ocorrido: "A cartunista Laerte Coutinho (69), encontra-se internada no InCor (Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP) desde o dia 21 de janeiro último, com quadro de Covid-19 em evolução há 14 dias. Na manhã desta terça-feira (26), ela foi transferida para a UTI Respiratório do Instituto, onde permanece consciente e comunicativa, em tratamento medicamentoso e com suporte ventilatório não invasivo, por meio de cateter de alto fluxo". Novas atualizações serão divulgadas nesta quarta-feira (27), às 14h.
Laerte se formou em desenho em 1968 e, no ano seguinte, ingressou na faculdade de jornalismo da Universidade de São Paulo, mas não chegou a terminar o curso. O início de sua carreira como desenhista aconteceu em 1970, com o personagem Leão para a revista Sibila. De lá para cá, a artista multifacetada coleciona trabalhos em veículos importantes: além do Pasquim e do Bicho, ela também assinou charges e tirinhas para o Estado de São Paulo e a Folha de São Paulo, bem como as revistas Piratas do Tietê e Labirinto do Minotauro.
Na TV, Laerte atuou como roteirista e colaborou para programas de sucesso da TV Globo, entre eles TV Pirata e Sai de Baixo. A artista também contribuiu para o programa infantil que conquistou as crianças dos anos 1990, a TV Colosso. Como apresentadora, esteve à frente do Transando com Laerte, exibido no Canal Brasil. Já no cinema, participou do curta Vestido de Laerte, de Claudia Priscila e Pedro Marques, e do documentário Laerte-se, de Lygia Barbosa e Eliane Brum.

Em Baião, a aproximadamente 80 kms do Porto, na transição entre as regiões produtoras do vinhos verdes e dos vinhos do Douro, encontramos a Quinta de Covela, produtora de vinhos verdes de excelência.
Uma quinta que já pertenceu ao cineasta portuense Manoel de Oliveira, mas hoje está na mão de dois amigos que o destino se encarregou de colocá-los diante de um cenário especial, com vinhas que passaram a produzir os verdes Covela desde 2012.
Dois amigos que se cruzaram no Brasil, que são apaixonados por Portugal e principalmente... por vinhos e que criaram então a Lima Smith e que já estão para além dos vinhos verdes.
Além de serem os proprietários da Quinta de Covela, Marcelo Lima, empresário brasileiro e Tony Smith, jornalista natural de Manchester, são donos da marca Quinta das Tecedeiras que produz vinhos e azeites do Douro e adquiriram a Quinta da Boavista na região do Douro para produzir vinhos tintos de excelência com o nome da Quinta emblemática que pertenceu ao Barão de Forrester, um britânico também apaixonado pelo Douro, responsável por fazer a cartografia daquela região em meados do séc. XIX.
Além disso gerem as vinhas da Fundação Eça de Queiroz em Tormes, Baião, onde se encontra a Casa-Museu do escritor e o restaurante de Tormes.
onde ainda encontram-se ruínas da casa principal e onde sob consulta é possível realizar eventos privativos num cenário incrível à volta dos vinhos, da boa gastronomia portuguesa e boa música.
As vinhas da Quinta de Covela, por estarem no limite da região do vinho verde e às margens do baixo Douro, apresentam às típicas plantações do vinho verde, mas com alguns socalcos que nos remetem à paisagem do Douro Vinhateiro.
Na Quinta de Covela o vinho tinto não entra. Lá são produzidos exclusivamente vinhos verdes brancos e rosés. Enquanto na década de 90, na antiga administração, os vinhos eram produzidos com uma mistura de uvas nacionais e internacionais, atualmente, os novos donos dos vinhos Covela, privilegiam as castas portuguesas, utilizando cada vez menos, uvas internacionais.
O principal mercado consumidor é o mercado português, seguido de Brasil, Alemanha, Suiça, Reino Unido e Canadá.
A touriga nacional, a casta rainha das uvas tintas é utilizada para a produção dos vinhos rosés e na ocasião da nossa visita, tivemos a oportunidade de acompanhar um dia intenso de muito trabalho.
Sem querer atrapalhar o ritmo frenético daquele trabalho tão importante, ajudamos no processo da separação das uvas antes que as mesmas entrem para as máquinas...
Para fazer a visita à Quinta de Covela, o ideal é agendar com antecedência, mas visitantes de última hora também são bem vindos.
É possível passear por entre as vinhas e conhecer as ruínas do séc. XVI e fazer provas comentadas dos vinhos que podem ir desde a prova Clássica de 3 vinhos até a prova Reserva de 5 vinhos.
Recentemente, a Quinta de Covela, recebe também visitantes que queiram se hospedar numa das 4 suites, em conceito guest house. Mas há também muitas opções de hospedagens em Baião.