Preparar o organismo para a gravidez
Saiba para que servem os cuidados preconcecionais e conheça os passos mais importantes para engravidar no ponto mais saudável possível
O desejo de engravidar é uma oportunidade para reavaliar aspetos ligados ao estilo de vida, para que a gravidez ocorra no ponto mais saudável possível. O estado nutricional, o peso e o estilo de vida são aspetos a ter em conta na preparação de uma gravidez saudável. Estes cuidados abrangem não só a futura mãe, mas também o futuro pai.
O estado nutricional da mulher é um ponto crucial nesta reavaliação. Neste contexto, entre os cuidados a adotar inclui-se o início da toma de alguns suplementos nutricionais, para a prevenção de malformações congénitas e para a melhoria do desenvolvimento neurológico e cognitivo do bebé.
Para além da marcação de uma consulta preconcecional – onde se avalia o estado de saúde dos futuros pais e se tomam as medidas apropriadas para preparar a gravidez – é importante manter uma alimentação adequada e abandonar hábitos nocivos para a saúde, como o tabagismo, o alcoolismo ou o sedentarismo.
Consulta preconcecional
As primeiras semanas de gravidez são de extrema relevância. O período em que o feto está mais vulnerável a problemas de desenvolvimento ocorre entre os 17 e os 56 dias após a fecundação, altura em que se começam a formar os órgãos, mas quando muitas mulheres ainda não sabem que estão grávidas.
O estado de saúde do casal antes da conceção permitirá detetar e prevenir muitos problemas que podem pôr em causa a evolução da gravidez e a saúde da mãe e do bebé.
A consulta preconcecional pode ser feita pelo médico de Medicina Geral e Familiar ou pelo médico Ginecologista-Obstetra. No entanto, não pode ser substituída por uma consulta geral de rotina, uma vez que aborda dimensões específicas da preconceção.
Com base nas diretivas da Direção-Geral da Saúde (DGS), o médico normalmente prescreve análises básicas do estado de saúde da mulher, como o hemograma, a análise da função renal e a análise à urina, bem como análises específicas, como as serologias, que servem para avaliar o estado da mulher em relação a doenças como a rubéola, a toxoplasmose, a sífilis, a infeção por VIH ou a hepatite B. Para o rastreio do cancro do colo do útero, a citologia cérvico-vaginal (conhecida como Papanicolau) também deve estar em dia, e caso a mulher não tenha nenhuma ecografia recente, será feita uma para perceber se está tudo bem com o útero e os ovários. Outro dos exames relevantes, e que engloba o casal, é o rastreio das hemoglobinopatias.
Para além de permitir a avaliação do estado de saúde do casal, a consulta preconcecional é uma oportunidade para expor dúvidas e receios sobre questões de saúde que preocupem o casal, sejam eles relacionados com a nutrição, problemas de saúde congénitos e hereditários, ou mesmo sobre os aspetos psicológicos, familiares e financeiros relacionados com a preparação da gravidez.
O excesso de peso pode aumentar as dificuldades em engravidar e reduzir a probabilidade de sucesso de tratamentos de fertilidade. É importante manter um peso equilibrado, seguindo um plano alimentar correto e praticando atividade física.
No que toca ao plano alimentar, a mulher deve esforçar-se por seguir uma alimentação equilibrada, variada e completa, baseada na Roda dos Alimentos. Isto é, ingerindo mais alimentos dos grupos de maiores dimensões da roda, como os produtos hortícolas, e menos dos de menores dimensões, como as gorduras.
Outro dos princípios para uma boa alimentação é a distribuição das refeições ao longo do dia, fazendo assim uma dieta polifracionada. Faça entre cinco a seis refeições por dia e não se esqueça de beber bastante água. Nas refeições principais inclua sopa e uma peça de fruta. Seguir uma dieta polifracionada não significa que ao final do dia tenha ingerido um maior número de calorias, mas sim dividido a quantidade habitual de alimentos por várias refeições.
Uma alimentação variada e equilibrada permite obter a maior parte das vitaminas e minerais de que a mulher necessita. No entanto, no período preconcecional e durante a gravidez há necessidades nutricionais acrescidas, que não podem ser supridas apenas por via da alimentação.
Na consulta preconcecional, o ginecologista-obstetra prescreve a toma de suplementos nutricionais conforme as orientações da Direção-Geral da Saúde e da Organização Mundial da Saúde.
Os cuidados preconcecionais incluem um suplemento diário de ácido fólico, a ser iniciado dois meses antes de engravidar, e mantido ao longo de toda a gravidez, com o objetivo de prevenir malformações no cérebro do bebé. Relativamente ao iodo, a DGS recomenda um suplemento diário de 150 a 250 µg/dia desde o período preconcecional, durante toda a gravidez e enquanto durar o aleitamento materno exclusivo.
O exercício físico é um aliado importante no controlo do peso, sendo ainda uma boa forma de reduzir o stress e a ansiedade. Caso não haja contraindicações, pratique pelo menos 150 minutos de exercício físico moderado por semana (caminhada, hidroginástica, dança) ou 75 minutos de atividade física vigorosa (corrida, natação, marcha rápida).
O sono é uma componente essencial para manter uma boa saúde. Os problemas de sono podem interferir na capacidade de engravidar, afetando o humor, a imunidade e até o equilíbrio hormonal. A falta de sono pode conduzir ao aumento de peso e ao abuso na cafeína, e as dificuldades em dormir podem tornar o seu ciclo menstrual irregular, interferindo no processo de ovulação. A National Sleep Foundation (Estados Unidos da América) recomenda que um adulto durma entre 7 a 9 horas por dia. Se as dificuldades em dormir forem persistentes, deve procurar um profissional de saúde para obter aconselhamento.
Tabaco, álcool e drogas recreativas
Quando tenta engravidar, a mulher deve ter os mesmos cuidados que uma grávida, evitando substâncias nocivas como o tabaco, o álcool e outras drogas. Para além de estar cientificamente associado à infertilidade (tanto na mulher como no homem), o tabaco reduz a probabilidade de sucesso de tratamentos de fertilidade e constitui um fator de risco de complicações na gestação.
Vacinas e infeções
Se a mulher já estiver a tentar engravidar, deve evitar expor-se a situações de risco no que toca a infeções alimentares ou gastroenterites. Para isso, deve evitar o consumo de marisco, carne mal-passada, queijos não pasteurizados, e ter um cuidado acrescido na lavagem dos vegetais. Nesta fase é também importante verificar se ambos os elementos do casal têm as vacinas contra doenças infeciosas em dia, nomeadamente contra o tétano, a difteria, a rubéola e o sarampo.
Existem orientações específicas por parte das principais entidades de saúde para que as mulheres a tentar engravidar complementem uma alimentação saudável com a toma de suplementos nutricionais de ácido fólico e iodo.
Para além da consulta preconcecional, na qual poderá tirar as suas dúvidas com um ginecologista-obstetra, o Programa Nacional para a Vigilância da Gravidez de Baixo Risco, promovido pela Direção-Geral da Saúde (DGS), e o Guia para Grávidas, desenvolvido pela Rede Ibérica de Promoção da Saúde da Criança, são exemplos de fontes de informação acessíveis e fidedignas que todas as futuras mães podem consultar online.