A pseudartrose é a não consolidação do osso. Pode surgir uma neo articulação com movimento anormal no meio do osso e a isso chamamos de falsa articulação. Isso ocorre devido à cicatrização inadequada na região da fratura. O termo é derivado de "pseudo" que em grego, que significa "falso" e "artros", que significa "articulação". Assim, pode ser tomado literalmente como uma "falsa articulação" e também é sinônimo dos termos " não união ou não consolidação. "Em essência, significa que o osso não colou ".
A consolidação de uma fratura é um processo biológico natural que requer, cálcio, vitamina D, uma boa vascularização no local da fratura além de tecidos e partes moles cobrindo o osso. Esses tecidos levam sangue e oxigênio até o local da fratura. O osso é uma estrutura viva e para cicatrizar precisa também de proteínas e sais minerais. Uma boa alimentação é fundamental no processo de consolidação. O habito de fumar atrapalha a vascularização e o cigarro está diretamente associado a pseudartrose. Para que ocorra cicatrização os fragmentos ósseos devem estar quase completamente imóveis. Essa é a função do gesso e nos casos de cirurgia da colocação de placas e hastes intramedulares.
As placas e hastes intramedulares são chamados materiais de implante para osteossíntese. A sua função e deixar o osso estável ( parado ) para que o processo de consolidação ocorra naturalmente.
Quando necessário, os exames raios-x simples e tomografias podem ser usados para determinar se ocorreu a consolidação da fratura. A interrupção do processo de formação de calo ósseo em radiografias seriadas determina a parada do processo de cicatrização e isso caracteriza a pseudartrose. Quando esse processo continua ocorrendo porém está lento dizemos que está ocorrendo um retardo ( atraso ) no processo de consolidação.
Faltam substratos orgânicos e/ou a vascularização está prejudicada na região. Nesses casos a formação de calo ósseo é pobre. A infecção também atrapalha a consolidação. Pode ser chamada de pseudartrose em ponta de lápis. Com o passar do tempo a placa vai se soltando do osso.
O processo de consolidação está prejudicado pelo excesso de movimento porém surgir calo ósseo, não faltam substratos e a vascularização está normal na região. Ocorre abundante formação de calo ósseo porém o osso não cola por excesso de movimento que vai quebrando o osso neo formado.
Para tratar adequadamente a pseudartrose devemos determinar o que provocou a interrupção do processo de cicatrização do osso. Nesse momento fazemos algumas perguntas
Após a identificação das causas realizamos um planejamento visando corrigir essas causas e dessa maneira promover a consolidação da fratura. Em alguns casos pode ser necessário a realização de um novo tratamento cirúrgico com a colocação de outra placa, haste, fixador externo ou enxerto ósseo.
Resumidamente quando há excesso de movimento estabilizamos a fratura. Quando há falta de substratos melhoramos a vascularização na região e colocamos enxertos ósseos.
Bom dia. Fraturei a tíbia, ha 15 dias e sinto muita dor, to usando BH ota robocop, pois não me adaptei ao gesso. Quero saber se posso aplicar gelo. Obrigada.
Faz 2 anos q fraturei a tibia e sinto dores fortes ainda,pela manhã ñ consigo sair da cama sem me apoiar nas paredes ,percebo q ha a necessidade de eu aquecer com movimentos curtos ate andar bem e doi bastante .depois ganho o movimento ,e todo dia é assim.ainda incha bastante .meu medico ja marcou a retirada.e estou com medo,tipo: vou andar bem depois ,vou sentir essas dores q sinto agora? To pensando em desistir da cirurgia ,me ajuda a ter clareza sobre isso..agradeço
Boa noite, minha mãe necessita trocar a prótese de joelho e para isso precisa ser colocado um pedaço de osso para que a perna não fique curta, pois já vai para a quarta vez que será trocada a prótese gostaria de receber informações de onde pode ser rea
Olá doutor marcos faz 8 anos e 7 meses que estou acidentada, fiz 8 cirurgias, coloquei 5 placas que tiveram que serem tiradas cada dois meses por causa da rejeição, foi feito enxerto com o osso do quadril mas morreu, agora por último foi colocado fixador porém ficou só 14 dias pois deu rejeição e infecçao, foi colocado gesso para colar o osso e não colou, a fratura continua a mesma de 8 anos atrás e os médicos não sabem mais o que fazer.
Casos complexos são complexos para todos os médicos. Você precisará se tratar e ter paciência e perseverança
Olá dr faz uns 35 dias que fraturei a clavícula na lateral o osso está encavalado e normal ter dor ainda estou com uma tipoia ele vai colar?
Os ossos em geral caminham para a consolidação. Algumas apresentações específicas tem maior chance de pseudartrose temos que analisar caso a caso. Tenha fé e siga as orientações do seu ortopedista.
Bom dia doutor faz uma semana que sofri um acidente de moto e quebrei a clavícula e até agora não consegui marcar a consulta pelo sus gostaria de saber quanto tempo posso esperar e se com o passar do tempo pode piorar?
Os casos de fratura requerem avaliação médica rápida. Caso o ortopedista não esteja disponível procure um médico clínico inicialmente.
Boa tarde!! Coloquei uma placa tem 1 mês o/ tratar da pseudoatrose,só que a placa quebrou ontem, Será posso colocar a placa de novo ou só o Ilizarov pode resolver?
A falha precoce o implante está associada a estresse mecânico. A indicação de nova cirurgia e da técnica que será empregada precisará da colaboração do paciente em seguir as orientações médicas a risca. Como por exemplo pisar somente quando o médico autorizar e na intensidade que ele autorizar. Carga completa sem que a fratura esteja consolidada ou a pseudartrose curada podem estar associadas a quebra precoce da placa.
Boa noite. Minha mãe com 68 anos fez 2 cirurgias no fêmur. Houve pseudoartrose após a primeira. Na segunda foi colocado enxerto e foram feitas todas as orientações determinadas pelo médico mas após 6 meses ainda não consolidou. Pode nos dar uma orientação? Obrigada
Quando optamos por não seguir as orientações médicas assumimos o risco de complicações. Você deveria retornar ao médico, explicar a situação, fazer novos exames para determinar qual a melhor conduta no momento. Não seguir as orientações médicas pode fazer com que a fratura não cole.
Meu filho de 23 anos teve uma fratura de calcâneo bilateral (queda de 15 metros de pé). A ortopedia do hospital disse que não vai operar, porque a perca osseó foi "importante demais". Isso pode ser mesmo? Existe essa possibilidade?
Em algumas situações a comunicar cominuição é tão intensa que CMOS equipamentos disponíveis não é possível realizar a síntese.
Existem materiais especiais e fixadores externos para esses casos porém infelizmente estão disponíveis em grandes centros e hospitais privados.
Dr. Marcos Brito quebrei a tíbia e fibula fiz a cirurgia ja,to com uma tala e gesso por dentro quando ando de moleta a perna quebrada fica pesada e parece q o sangue vai pra ela tanto q os dedos dos pés ficam vermelhos e normal vou retornar agora pois vai fazer uma semana de cirurgia.