Se uma pessoa tiver uma carga viral que permanece mais de 500 cópias/mL, e teste positivo para a mutação de resistência, isso seria a prova de falha terapêutica. Gostaria, neste ponto, de alterar o esquema terapêutico.
Mas esta é uma pergunta difícil de responder se alguém é constante na carga viral que 200 a 500 cópias/mL. Aqui está uma razão por que penso que:
Há alguns anos, nosso laboratório fez um switch com um novo tipo de ensaio que temos utilizado para executar os testes de carga viral. E de repente de um lote de nossos pacientes que foram suprimidos surgiam com cargas virais entre 100 e 500 cópias/mL. Fizemos testes de genótipo para determinar se as pessoas tinham desenvolvido resistência a drogas, e verificou que muitos tinham resistência à emtricitabina com a mutação M184V, ou ao efavirenz com a mutação K103N. Antes de começarmos a agir sobre esta nova informação e submeter as pessoas a novos esquemas terapêuticos, nós mudamos o nosso ensaio e procedimento de teste de carga viral de para um que tínhamos mais confiança em e em seguida a maioria desses pacientes tiveram remissão de suas cargas virais e voltaram a ser indetectáveis.
Isso realmente nos surpreendeu. É possível que o ensaio foi utilizado para testar a resistência foi capaz de detectar cepas do HIV que são minoritárias, porém foram resistentes, mas que de alguma forma no geral, elas não foram capazes de preencher todo o sistema de forma que as pessoas ainda foram capazes de manter níveis baixos de vírus no seu sangue.
Mas é por isso que, antes deste acontecimento, eu diria automaticamente que se você detectar uma mutação de resistência em um nível baixo de viremia, que você precisa para mudar o esquema terapêutico. Mas porque encontramos mutações de resistência em pessoas que acabaram por ser retestados como indetectáveis, eu diria que, para mim, que não talvez seja tão preto e branco. Não tenho como terapia medicamentosa dogmática mudar logo que é detectada uma mutação de resistência. Felizmente agora temos estes esquemas ainda mais potentes, esquemas mais simples impulsionados por inibidores de protease e dolutegravir que têm uma alta barreira à resistência de modo que vemos a resistência às drogas muito raramente.
Eu sempre avalio holisticamente todos os pacientes e como reagem seus corpos. Isso inclui alimentos, sobre o contador medicamentos e medicamentos alternativos. Eu tinha um paciente que por um tempo sofreu uma crise virêmica não poderíamos descobrir o que estava acontecendo. Revelou que ele começou a beber um lote de sumo de toranja, e que isso estava causando uma diminuição nos níveis de seu inibidor de protease. Nanaimo mosto, inibidores de bomba de prótons e bloqueadores de receptores de histamina-2 como cimetidina também pode afetar o metabolismo de alguns medicamentos de HIV

Gostosa na esteira pelada mostrando a bunda e buceta depilada - Só Tem Novinhas - Caiu Na Net - Brasileirinhas Amadoras

Vendo jukebox modelo grande tudo ok. Ótimo estado.não aceito troca. Não envio,somente retirada. Ela é 220v,mais acompanha transformador 110/220