programa de formação médica contínua - POSTGRADUATE MEDICINE
Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste e candidatar-se a estes Prémios, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 31 de Março de 2015 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (UCMGF-FCM-UNL) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: mgf@fcm.unl.pt ou ainda online através dos sites da Postgraduate Medicine ou da Euromédice).
A UCMGF-FCM-UNL devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 11 testes, tiver participado pelo menos em 8, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito da UCMGF-FCM-UNL.
Local de trabalho *
SINDROME DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA AGUDA (PÁG. 6)
1. Todos os seguintes são fatores de risco de SDRA que causam lesão pulmonar direta, exceto: *
a. Lesão pulmonar aguda pós-transfusional b. Pneumonia c. Contusão pulmonar d. Lesão pulmonar por inalação de substâncias químicas tóxicas e. Lesão pulmonar por aspiração em quase afogados
2. No diagnóstico diferencial entre SDRA, insuficiência cardíaca e pneumonia qual dos seguintes fatores é mais favorável ao diagnóstico de SDRA? *
a. Presença de dispneia b. Elevação do péptido natriurético cerebral c. Uma boa resposta à oxigenioterapia d. Uma PaO2/FiO2 ≤ 200 e. A presença de infiltrado localizado no Rx tórax
3. Qual dos seguintes é um fator de mau prognóstico na SDRA? *
a. Doença adquirida fora da Unidade de Cuidados Intensivos b. Necessidade de ventilação mecânica durante 5 dias c. Necessidade de corticoterapia sistémica d. Necessidade de heparina de baixo peso molecular e. A+B
4. Qual das seguintes não é uma boa norma de ventilação mecânica apoiada na evidência? *
a. Manter o pH arterial entre 7,30 e 7,45 b. Iniciar com um volume corrente de 10 a 15 ml por Kg c. Manter uma pressão de planalto < 30 cm de água d. Manter a saturação de oxigénio entre 88 e 95 % e. Manter uma pressão positiva no final da expiração ≥ 12 cm de água
CAUSAS E AVALIAÇÃO DA DISPNEIA CRÓNICA (PÁG. 16)
5. Qual dos seguintes não deve estar incluído nos exames complementares de diagnóstico na avaliação inicial de um doente com dispneia crónica? *
a. Espirometria b. Eletrocardiograma c. TAC toraco-pulmonar d. Hemograma e. Oximetria de pulso
6. Acerca do doente com dispneia crónica assinale a afirmação verdadeira: *
a. Apresenta dificuldade respiratória há mais de 8 semanas b. Os sinais vitais estão sempre estáveis e normais c. As descrições feitas pelos doentes correspondem geralmente a um diagnóstico específico d. Na maioria dos doentes a etiologia é multifatorial e. A sensação de dificuldade respiratória resulta da dissociação entre o comando motor e a resposta mecânica.
7. Uma mulher de 38 anos, fumadora e a fazer contracetivos orais, veio à consulta com queixas de fadiga, dor torácica e dispneia para esforços há cerca de 1 mês e após ter realizado uma viagem de avião transatlântica. O exame objetivo revelava sibilos dispersos à auscultação pulmonar e edema da perna direita. Atendendo à probabilidade pré-teste qual dos seguintes exames é menos útil para confirmar o diagnóstico? *
a. Níveis plasmáticos de D-dímeros b. Espirometria c. Ecocardiografia d. Cintigrafia de ventilação/perfusão e. AngioTC
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE EM CRIANÇAS (PÁG. 26)
8. Num lactente, qual dos seguintes agentes patogénicos é a causa mais frequente de Pneumonia Adquirida na Comunidade? *
a. Adenovírus b. Streptococcus pneumoniae c. Vírus Sincicial Respiratório d. Mycoplasma pneumoniae e. Chlamydia pneumoniae
9. Numa criança de 2 anos com Plano de Vacinação completo e suspeita de Pneumonia Adquirida na Comunidade qual dos seguintes exames complementares de diagnóstico está indicado? *
a. Velocidade de sedimentação b. Proteina C reativa c. Cultura de expetoração d. Oximetria de pulso e. Todos os anteriores
10. Numa criança de 3 anos em que se suspeita de Pneumonia Adquirida na Comunidade de causa bacteriana, qual dos seguintes é o antibiótico utilizado como terapêutica empírica de eleição? *
a. Amoxicilina + acido clavulâmico 90 mg/Kg/dia b. Amoxicilina 90 mg/kg/dia c. Azitromicina 10 mg/kg/ no 1º dia e 5 mg/kg nos 4 dias seguintes d. Cefalosporina de 3ª geração e. A+C
11. Para prevenção da pneumonia adquirida na comunidade, quais das seguintes vacinas estão recomendadas nas crianças com mais de 6 meses de idade? *
a. Antipneumocócica b. Anti-haemophilus influenzae c. Antigripal d. A+B e. Todas as anteriores
ABORDAGEM À INTERPRETAÇÃO DAS PROVAS DE FUNÇÃO RESPIRATÓRIA (PÁG. 34)
12. Em todas as situações seguintes, a relação FEV1/CVF é inferior a 70% nos adultos, exceto: *
a. Asma b. Deficiência de alfa1-anti-tripsina c. Asbestose d. Fibrose quística e. Doença pulmonar obstrutiva crónica
13. Num doente adulto com cifoescoliose marcada, qual é o resultado mais provável das PFR? *
a. FEV1/CVF ≥ 70% + CDPCO com LIN até 120% do previsto b. FEV1/CVF ≥ 70% + CDPCO com LIN > 120% do previsto c. FEV1/CVF ≥ 70% + CDPCO com LIN < 120% do previsto d. FEV1/CVF < 70% + CDPCO com LIN até 120% do previsto e. FEV1/CVF < 70% + CDPCO com LIN < 60% do previsto
14. Um doente com suspeita de broncoconstrição induzida pelo esforço apresenta em PFR uma relação FEV1/CVF normal e uma FEV1 > 70%. Qual deve ser o passo seguinte com vista à confirmação do diagnóstico? *
a. Realizar um Teste de Capacidade de Difusão Pulmonar do Monóxido de Carbono (CDPCO) b. Determinar a reversibilidade do defeito obstrutivo após terapêutica com broncodilatador c. Realizar um prova de inalação de manitol d. Realizar uma prova de esforço em tapete e. Realizar uma prova terapêutica com broncodilatadores
DESAFIOS E OPORTUNIDADES NA GESTÃO DA OSTEOPOROSE (PÁG. 46)
15. Todos os fármacos seguintes utilizados no tratamento da osteoporose são considerados antireabsortivos, exceto: *
a. Denosumab b. Teriparatida c. Raloxifeno d. Zoledronato e. Calcitonina
16. Qual dos seguintes não é um efeito adverso dos bifosfonatos orais ou endovenosos? *
a. Osteonecrose da mandíbula b. Fraturas atípicas do fémur c. Dores ósseas, articulares e musculares graves d. Tromboembolismo venoso e. C+D
17. Num doente que fez bifosfonatos durante 5 anos, qual dos seguintes fatores pode justificar a continuação da terapêutica por mais 5 anos? *
a. T Score ao nível da anca mantém-se < -2,5 b. Ocorrência de uma fratura atípica c. Idade < 75 anos d. Tabagismo e. Todos os anteriores
18. Quais dos seguintes não são fatores de não adesão primária à terapêutica para a osteoporose? *
a. Prescritor com mais de 10 anos de prática b. Idade avançada c. Efeitos adversos d. Prescrição num serviço de urgência e. A+C
COMO EVITAR 3 ERROS COMUNS NO RASTREIO DA DEMÊNCIA (PÁG. 60)
19. Qual dos seguintes testes de rastreio de demência apresenta maior taxa de falsos negativos? *
a. Mini-Mental State Exam b. Mini – Kingston Standardized Cognitive Assessment-Revised c. Montreal Cognitive Assessment d. Animal Naming Task e. Mini Cognitive Assessment
20. O que é o efeito Flynn? *
a. Influência da idade no desempenho cognitivo b. Influência da escolaridade no nível de inteligência c. Influência do sexo no desempenho cognitivo d. Aumento do QI por década e. Hiperfosfatae. A+Bémia
21. Qual dos seguintes não faz parte dos erros, quando se aplica um teste de rastreio de demência? *
a. Não ajustar os resultados para a idade b. Leucemia mieloblástab. Não ajustar os resultados para o sexoica aguda em adultos c. Não ajustar os resultados para a escolaridade d. Não cumprir literalmente os procedimentos de aplicação dos testes e. Não utilizar dados padronizados atualizados