CIRUGIA DA COLUNA – Dr. Álvaro Lima Cirurgia da Raquialgia Crónica - CIRUGIA DA COLUNA - Dr. Álvaro Lima
Doença degenerativa: a desidratação discal (discartrose) provoca colapso do disco e menor capacidade para amortecer as cargas e daí resulta inflamação e dor; pode haver hérnia discal associada e é muitas vezes a razão de persistência da raquialgia em doentes operados a hérnia discal; na evolução da doença degenerativa discal surgem posteriormente artroses interfacetárias, perda da lordose lombar e escoliose.
Na doença degenerativa discal cervical o tratamento preconizado é a fusão intervertebral por abordagem anterior. (ver tratamento da hérnia discal cervical)
Na doença degenerativa discal lombar e na doença degenerativa facetária com instabilidade o tratamento cirúrgico que recomendo é a artrodése transpedicular posterior complementada com a fusão intersomática transforaminal (TLIF) (ver tratamento cirúrgico da espondilolistese) realizado com técnicas minimamente invasivas. Neste tipo de situações, em que estamos a tratar doentes com predomínio de dor lombar é particularmente importante a utilização de técnicas menos invasivas para reduzir o trauma cirúrgico e as eventuais queixas de dor lombar que daí poderão advir.
Discartrose L5-S1 com grave artropatia facetária tratada com fusão L5-S1 combinada por técnica minimamente invasiva
Discartrose L4-5 pós-laminectomia tratada com fusão L4-5 combinada por técnica minimamente invasiva
Na doença degenerativa com deformidade, o tratamento cirúrgico consiste na descompressão radicular, na correção da deformidade e na estabilização da coluna vertebral.