A pegada deve ser firme, sem apertar o transdutor. Da mesma forma que é difícil escrever bem segurando uma caneta com muita força, é difícil acessar as imagens se não houver um bom controle do transdutor (Figura 2).
Figura 2 - Imagens demonstrando força excessiva (A) e apropriada (B) ao segurar o transdutor. Em (A), o examinador está segurando o transdutor com força excessiva, resultando em mais dificuldade para realizar movimentos suaves do transdutor durante o exame. A pegada apropriada é mostrada em (B). Essa pegada permite movimentos suaves e fáceis do transdutor com bom equilíbrio e também não cria tensão indevida durante o exame.
Também é útil manter contato com o paciente durante o exame, para manter a estabilidade e evitar que o transdutor se mova ou gire para fora da imagem desejada. Entrar em contato com o paciente com o dedo mínimo e o anelar e o aspecto ulnar da mão enquanto segura o transdutor com o polegar, o indicador e os dedos fornece estabilidade e otimiza o controle da varredura. O examinador também deve resistir ao impulso de aplicar pressão excessiva com o transdutor, pois isso pode deformar a imagem (Figura 3).
FIGURA 5.3 Sonogramas demonstrando um exemplo do efeito do aumento da pressão do transdutor na imagem. A imagem em (A) é realizada com pressão de transdutor relativamente mínima. Note o aparência das veias (setas amarelas). Em (B), a pressão do transdutor é aumentada. Observe nessa imagem, a pressão do transdutor causou o colapso das veias e não são mais evidentes. Além disso, o tecido subcutâneo na parte superior da imagem é mais fino do que a imagem em (A).
O examinador deve estar sempre atento a pressões excessivas com o transdutor, que podem afetar a aparência. Deve-se usar bastante gel de condução para um bom contato e uma imagem nítida . A varredura geralmente é realizada com movimentos de varredura para visualizar a área pretendida. Em muitas circunstâncias, o escaneamento mais rápido ajuda a distinguir diferentes tipos de tecido e pode melhorar a visibilidade em relação à imagem criada ao escanear muito lentamente. O uso de varredura para frente e para trás frequentemente facilitará a avaliação de diferentes tipos de ecotextura, como o padrão fascicular dos nervos em comparação com o padrão fibrilar dos tendões.
O examinador deve estar confortável com o uso de técnicas para minimizar o artefato anisotrópico. Isso inclui alterar a direção do feixe do transdutor para uma orientação mais perpendicular do tecido de interesse quando o ângulo de incidência é muito pequeno. Mudar a direção do feixe alterando o ângulo sem mover a base é chamado de alternar o transdutor (Figura 4).