Quarenta anos. O Serviço Nacional de Saúde está quase nos 40, comemora-os no próximo ano. Eu sei que os 40 são os novos 20 e tal, mas, desculpem lá, se há quem precise de espelhos é o SNS. À velocidade que a sociedade portuguesa tem envelhecido e a esperança de vida tem aumentado, da forma supersónica como as doenças se têm multiplicado, mas os tratamentos têm evoluído ainda mais rápido, o modelo desenhado há duas décadas tornou-se decrépito. Caduco.
Nada tenho contra o SNS. Acho é que o modelo está esgotado. Este modelo do qual nos estão constantemente a evocar a paternidade como se de uma religião se tratasse, já não funciona. Respeito muito a ideia original: na altura em que foi desenhada foi inovadora e trouxe de facto a um Portugal pobre e sem acesso a cuidados de saúde, uma mais valia única, um avanço civilizacional onde ir ao médico era um luxo a que poucos podiam aceder. Mas passaram os tais 40 anos, que nesta área equivalem a 400, e só não vê quem não quer. Os sinais estão por todo o lado, surgem todos os dias. As fotos chocantes de crianças a fazer quimioterapia em corredores do S. João são só a ponta do icebergue em que agora embatemos, com o horror das imagens a valerem de facto mais que mil palavras. Mas o barco afunda-se há muito. A banda é que continua a tocar como se nada fosse, com a esquerda como maestrina.
Há quanto tempo, entre negociatas e interesses, ouvimos falar de um novo IPO de Lisboa, que continua contudo no mesmo sítio, a tentar funcionar o melhor que pode, entre a degradação do tempo? E já alguém desceu do nono ao sétimo piso de Santa Maria, onde se fecham unidades, e percebeu que é como passar de uma nave espacial para um centro de guerra? E a pediatria em Évora, onde também só há uma máquina de REM para todo o Alentejo? E as urgências sempre a abarrotar mal chega o Inverno? E as filas de gente sentada em banquinhos de madrugada para ter consultas nos centros de Saúde? E a falta de médicos crónica no Algarve durante o Verão? E as falhas da pediatria em Coimbra? E as mulheres de Viseu sem poder fazer mamografias porque a máquina está obsoleta? E as listas de espera eternamente por resolver? E as dívidas dos hospitais sempre a crescer? E as queixas, greves e protestos dos enfermeiros e médicos? Querem que continue?
Primeiro inventaram-se as parcerias público-privadas, muitas trazendo mais problemas que soluções. Depois, com a troika, faltou o dinheiro e Paulo Macedo foi o bombeiro de serviço. Agora, com este governo, a receita é a do costume. Entre o "Somos Todos Centeno", com que o ministro da Saúde quis dizer que o seu colega fazia brilharetes no défice deixando investimento na gaveta, e o "Somos Todos Adalberto", com que o ministro das Finanças lhe respondeu despejando uns trocos para cima de mais uma polémica tornada pública, quase nada tem mudado. Pelo meio cresceu sem controlo o verdadeiro negócio da saúde dos hospitais privados e dos seguros, que proliferam como a única alternativa, mas nem sempre com as melhores respostas.
O SNS tornou-se assim mais que um elefante no meio da sala dos governos. É uma verdadeira relíquia sagrada em que ninguém parece poder mexer. As poucas mudanças no modelo não passam de uns remendos que não impedem que esteja a ir ao fundo. O que antes foi um bólide reluzente é agora um velho chaço. Serve apenas para os que não têm outra opção. Por muito que cuidem dele e o tentem polir, perde óleo, o motor está constantemente a gripar, foi completamente ultrapassado pelo tempo. É o que é: uma bela peça histórica, de museu.
É preciso encomendar um modelo novo. Moderno. Adequado aos novos tempos. Podem até propor entretanto o dr. Arnaut para os mais altos prémios da Nação, pois se há até quem queira o tal sr. da noite de Lisboa no Panteão… Mas peguem num papel em branco e desenhem tudo de princípio. O quanto antes. Não vale a pena ir construindo um hospital aqui, outro ali. Fazer umas obras acolá. É necessário pensar tudo outra vez. Arranjar um novo criador e uma nova criatura.
Um sistema misto, com um período de transição, em que cada um contribuísse de forma fixa para o SNS e depois pudesse optar por pagar serviços de saúde pública ou privados seria o mais justo. Agora todos descontamos de forma proporcional para aquilo que muitos não usamos e duplicamos esse pagamento em alternativas que sendo melhores estão longe de ser exemplares. E assim vamos alimentando um monstro que só consome e pede novas peças, mas não deixará de ser o que é: uma máquina (muito pior que a geringonça) sem conserto.
Por mais que compreenda os esforços de quem ainda consegue fazer com que o SNS ofereça os serviços mínimos e saiba o que ele representa para os que não têm mais nada, que ninguém duvide: não há remédio. Estamos nos paliativos de uma morte lenta e agonizante.
O dr. César acha que os reembolsos/subsídios duplicados aos deputados das ilhas são "eticamente irrepreensíveis" e não vê na polémica quaisquer "problemas de caráter". Vindo dele, de que tanto já sabíamos além de mais esta legalidade imoral, não é de estranhar. Mas os outros deputados insulares que ou não recebiam, ou vão devolver o dinheiro, ou até renunciaram (embora no caso do Bloco seja mais show off que outra coisa, porque a renúncia já era conhecida há dois meses e por outros motivos bem diferentes), em que categoria é que ele os coloca? De gente com princípios ou de meros tansos?
Por falar ainda em ética. Se nem António Costa nem Mário Centeno viam também quaisquer problemas em pedir convites para os jogos do Benfica para si e para os filhos. Nem em estar na bancada do Estádio do seu clube e ao lado do seu presidente –sendo que ambos mantém litígios fiscais e são alvo de investigações judiciais . Então porque é que deixaram de aparecer depois da polémica? Porque não assistiram ao último Benfica-FC Porto? Terão repensado melhor no assunto arranjado novas "boas razões" para não o fazer?
Volto às fotos, porque elas de facto dizem muito. Com Vítor Gaspar a elogiar Mário Centeno e a extrema esquerda a engolir os sapos do défice e do não aumento da Função Pública, eis que chega a primeira fotagrafia do Bloco Central. Costa e Rio, lado a lado, no primeiro acordo tão desejado por Marcelo, posaram para o boneco, dando um bacalhau. É verdade que ainda é só para pedir dinheiro a Bruxelas, coisa simples e de fácil entendimento. Mas tendo em conta que a geringonça se formou sem uma imagem única oficial e apenas com três fotos forçadas e mal amanhadas, esta parece destinada à moldura de um gabinete futuro.