Deglutição atípica | Thelmo Muniz | Médico Dentista
Como deve ser feita a deglutição?
A deglutição acontece de duas formas diferentes, antes e após o aparecimento dos dentes, podendo assim ser observada como Deglutição Infantil Normal e Deglutição Madura Normal
Deglutição Infantil Normal – para acontecer a deglutição no recém-nascido ele deve impulsionar a língua para a frente, para criar um vedamento e conseguir realizar a pressão necessária para deglutir. Assim, na deglutição normal infantil a língua empurra os rebordos das gengivas e os lábios.
Deglutição Madura Normal – com o amadurecimento do sistema neuromuscular e o nascimento dos dentes molares começa a aprendizagem da mastigação e a criança começa então a adquirir o padrão de deglutição normal (em torno de 18 meses).
O processo de deglutição pode então ser dividido em três etapas:
Preparatória ou Bucal – momento em que preparamos o bolo alimentar (saliva, líquido, pastoso ou sólido) através da mastigação com objetivo de obtermos uma forma homogênea para engoli-lo. Essa fase é consciente e voluntária, depende da vontade e pode ser dominada. Quando o bolo alimentar está pronto se concentra por uma ação de sucção sobre a língua que em um movimento ondulatório de frente para trás impulsiona o mesmo para a faringe.
Fase Faríngea – Também é consciente mas depende de reflexos, portanto é involuntário. O bolo alimentar na faringe desencadeia uma série de reflexos como o fechamento da nasofaringe o que impede a comunicação com as fossas nasais, evitando a saída do bolo pelo nariz.
Fase Esofágica – É inconsciente e involuntária, sendo que o bolo alimentar, através dos movimentos peristálticos, é levado ao estômago.
Em geral, a forma atípica de deglutir, acontece por problemas com os músculos envolvidos na execução dessa função, alteração do tónus, mobilidade e postura.
Uma das características observadas claramente na descrição do padrão da deglutição atípica é o pressionamento da língua nos dentes incisivos centrais e laterais (os dentes da frente) ocasionando muitas vezes alterações dos mesmos, levando ao aparecimento de diastemas (espaços entre os dentes), projeção dos dentes incisivos e mordida aberta.
O fato dos músculos não estarem com o seu tónus adequado, acarreta dificuldade para vedamento labial, facilitando o desenvolvimento do hábito da respiração bucal (pode ler mais sobre este assunto aqui).
Um outro fator a ser observado nos problemas da deglutição atípica é a alteração do tónus muscular da língua, usualmente associado a desvios na articulação dos fonemas /t/ /d/ /n/ /l/, pois esses fonemas têm o seu ponto de articulação no mesmo lugar onde a língua pressiona no ato da deglutição. Pelo mesmo problema de tónus os fonemas /s/ e /z/ podem apresentar escape da língua nos dentes incisivos centrais.
Normalmente, ao nos depararmos com as alterações da deglutição atípica, na maioria das vezes as mesmas já estão associadas a alterações conjuntas da forma das arcadas dentárias. Assim, o trabalho de reeducação da função normalmente é realizado em conjunto com o trabalho de um ortodontista e com o terapeuta da fala.