Os gases mais solúveis em água (p. ex., cloro, amônia, dióxido de enxofre, cloreto de hidrogênio) dissolvem-se na via respiratória superior e provocam irritação de mucosas imediatamente, o que pode alertar as vítimas quanto à necessidade de fugir da exposição. Ocorre lesão permanente ao trato respiratório superior, às vias respiratórias distais e ao parênquima pulmonar apenas se houver obstáculo à fuga da vítima da exposição ao gás.
Gases menos solúveis (p. ex., dióxido de nitrogênio, fosgênio, ozônio) não são capazes de se dissolver até que se encontrem profundamente no trato respiratório, muitas vezes atingindo as vias respiratórias inferiores. Esses agentes são menos propensos a causar sinais de alerta (o fosgênio em baixas concentrações tem um odor agradável), são mais propensos a causar bronquiolite grave e, muitas vezes, há um atraso de ≥ 12 h antes do desenvolvimento de sintomas de edema pulmonar.
A complicação imediata mais grave é a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), que geralmente é grave e ocorre em até 24 h. Os pacientes com comprometimento importante das vias respiratórias inferiores podem desenvolver infecção bacteriana.
Dez a 14 dias após a exposição aguda a alguns agentes (p. ex., amônia, óxidos de nitrogênio, dióxido de enxofre e mercúrio), alguns pacientes desenvolvem bronquiolite obliterante que progride para SDRA. Pode ocorrer bronquiolite obliterante com pneumonia organizada quando o tecido de granulação se acumular nas vias respiratórias terminais e nos ductos alveolares durante o processo reparador corporal. Uma minoria desses pacientes desenvolve fibrose pulmonar tardia.
Gases irritantes solúveis causam queimaduras graves e outras manifestações de irritação de olhos, nariz, garganta, traqueia e brônquios principais. São comuns tosse intensa, hemoptise, sibilos, ânsia de vômito e dispneia. A via respiratória superior pode ser obstruída por edema, secreções ou laringospasmo. Em geral, a gravidade está relacionada com a dose. Gases não solúveis causam poucos sintomas imediatos, mas podem desencadear dispneia ou tosse.
O diagnóstico é geralmente óbvio a partir da história. Os pacientes devem ser submetidos à radiografia de tórax e à oximetria de pulso. Os achados da radiografia de tórax de consolidação macular ou confluente habitualmente indicam edema pulmonar. Fazem-se espirometrias e testes de volume pulmonar. As anormalidades obstrutivas são as mais comuns, mas podem predominar anormalidades restritivas depois da exposição a doses elevadas de cloro.
A TC é utilizada para avaliar pacientes com sintomas de desenvolvimento tardio. Aqueles com bronquiolite obliterante que evolui para insuficiência respiratória manifestam um padrão de espessamento bronquiolar e um mosaico irregular de hiperinflação.
A maioria das pessoas recupera-se totalmente, mas alguns têm lesão pulmonar persistente com obstrução reversível das vias respiratórias (síndrome de disfunção das vias respiratórias reativas) ou anormalidades restritivas e fibrose pulmonar; os tabagistas podem estar em maior risco.
O manejo não difere pelo agente inalável específico, mas sim pelos sintomas. O paciente deve ser removido para ambiente com ar fresco e submetido à suplementação de oxigênio. O tratamento objetiva garantir a oxigenação adequada e a ventilação alveolar.
Trata-se obstrução grave das vias respiratórias com adrenalina racêmica por inalação, entubação endotraqueal ou traqueostomia e ventilação mecânica.
Devido ao risco de SDRA, todo paciente com sintomas do trato respiratório após inalação tóxica deve permanecer em observação por 24 h. Não se deve usar rotineiramente doses altas de corticosteroides para SDRA induzida por lesão por inalação; no entanto, alguns relatos de casos sugerem eficácia na SDRA grave após inalação de fumaça de cloreto de zinco.
Após o tratamento da fase aguda, os médicos devem permanecer atentos ao desenvolvimento de síndrome de disfunção das vias respiratórias reativas, bronquiolite obliterante com ou sem pneumonia organizada, fibrose pulmonar e SDRA de início tardio.
A medida preventiva mais importante é o cuidado no manuseio de gases e substâncias químicas. A disponibilidade de proteção respiratória adequada (p. ex., máscaras com autossuprimento de ar) para bombeiros também é muito importante; bombeiros sem equipamento de proteção que correm para atender a vítima com frequência sucumbem.
A exposição contínua ou intermitente a gases irritantes ou vapores químicos pode acarretar bronquite crônica, embora o papel desta exposição seja especialmente difícil de ser comprovado em tabagistas.
A exposição crônica à inalação de alguns agentes (p. ex., bis[clorometil]éter ou certos metais) causa câncer de pulmão ou de outros órgãos (p. ex., angiossarcomas do fígado após exposição ao monômero de cloreto de vinil).
Exposições a gases irritantes comprometem predominantemente as vias respiratórias, causando traqueíte, bronquite e bronquiolite.
As complicações da exposição aguda podem incluir SDRA, infecções bacterianas e bronquiolite obliterante (às vezes levando à fibrose pulmonar).
O diagnóstico da exposição aguda normalmente é óbvio pela história, mas fazer oximetria de pulso, radiografia de tórax, espirometria e avaliação do volume pulmonar.

As relações contratuais em alguns casos podem ser abusivas e desrespeitosas. E, na hora de garantir os seus direitos como trabalhador ou empresário, muitas vezes se faz necessário uma assessoria legal, capaz de orientar e de utilizar os instrumentos legais necessários para cumprir o que é de direito. Abaixo, profissionais especializados em direito do trabalho: Este listado mostra 171 advogados especializados em Direito do trabalho em São Paulo
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Prefeita e secretário de Vila Nova dos Martirios são acionados por improbidade administrativa « Neto Ferreira – Conteúdo Inteligente
2 comentários em “Prefeita e secretário de Vila Nova dos Martirios são acionados por improbidade administrativa”

No fim de dezembro foi homologada pelo Governo Federal a Base Nacional Comum Curricular (BNCC) para os ensinos infantil e fundamental. O documento trata da educação infantil (creche e pré-escola) e do ensino fundamental (1º ao 9º ano). O Conselho Nacional de Educação (CNE) vai discutir ainda no primeiro trimestre de 2018 a base curricular do ensino médio. Conforme o MEC, os currículos escolares terão de ser adaptados às novas diretrizes ao longo de 2018. A implementação será feita até 2020 e os professores receberão formação continuada para se “familiarizarem” com os novos “parâmetros, orientações e objetivos de aprendizagem”.
A BNCC estabelece as diretrizes para elaboração dos currículos das redes municipais, estaduais e federal de ensino. A base orienta tanto escolas públicas quanto particulares.
Em discurso durante a cerimônia de homologação, o presidente Michel Temer afirmou que o país esperava há 20 anos por uma base curricular. Segundo ele, não havia “ousadia” para levar adiante temas que pudessem suscitar polêmicas.
Ainda segundo o MEC, serão liberados R$ 100 milhões aos municípios, estados e Distrito Federal para auxiliar o início da implementação da base neste ano.
Em discurso, o ministro da Educação afirmou que a base assegura “igualdade de tratamento” e de “objetivos de aprendizagem” aos estudantes. “Garante o mesmo tratamento para o filho de uma família pobre e de uma família de classe média”, disse.
O ministro da Educação Mendonça Filho defendeu uma das mudanças promovidas pela base sobre a alfabetização, que gerou críticas de especialistas. Segundo o documento, a alfabetização deve ser garantida no primeiro e no segundo ano do ensino fundamental, entre 7 e 8 anos de idade. Antes, as escolas tinham até o terceiro ano para isso. Para o ministro, o modelo anterior resultava em uma “defasagem” aos alunos de famílias mais pobres, já que estudantes de escolas particulares, conforme o ministro estão alfabetizados no máximo até o segundo ano.
“A rigor você está impondo as crianças mais pobres uma defasagem logo no início da sua vida educacional”, frisou.
Mendonça também declarou que a base é “plural, respeita diferenças, respeita os direitos humanos”. De acordo com a BNCC, o Conselho Nacional de Educação emitirá orientações sobre os temas de orientação sexual e identidade de gênero.

O Presidente do Conselho Regional de Odontologia de São Paulo Dr. Emil Adib Razuk, realizou sessão solene homenageando os Cirurgiões Dentistas na Associação de Campinas. Nesse ato entregou a Medalha e Comenda de Tiradentes, a maior láurea da Odontologia Paulista, ao Prof. Dr. Ângelo Stefano Secco, cirurgião dentista radicado em Piracicaba desde 1993 e Coordenador do Curso de Odontologia da UNIP Campinas desde 2002. O tributo foi criado em 1992 com o objetivo de homenagear aqueles que se destacaram na odontologia contribuindo social e cientificamente à comunidade.

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Comparemos os milhares de bebés afetados nas Américas com a falta de opções para aqueles que ouvem que às mulheres do norte lhes é recomendado não viajar para lá. Español English
O Zika tem estado constantemente nos meus pensamentos. Falei com um amigo na Venezuela recentemente. Este é um terrível exemplo do início de conflitos sociais e económicos despoletados por motivos políticos. A sua vida diária resume-se a filas para obter produtos básico tais como papel higiénico; não há tylenol disponível para nada. Um grande aumento em casos de malaria já se produziu no ano passado!
Adicionemos o Zika. No seu bairro, ha aproximadamente doze casos ativos de Zika (clinicamente falando, uma vez que não há diagnósticos), estando duas das afetadas grávidas. E adicionemos também a síndrome de Guillain-Barré, para o qual as autoridades não dispõem de nenhum tratamento, mais além de cuidados sanitários quando os mesmos se encontram disponíveis. Esta situação não foi denunciada perante a Organização Mundial da Saúde. Os milhares de bebes afetados nas Américas contrastam com a falta de opções apara aqueles que ouvem dizer que se lhes está a recomendar as mulheres grávidas do Norte não viajar ao seu país. Isto está a suceder em todo o continente americano, ali onde o mosquito Aedes está presente. Pese a que o primeiro caso documentado de transmissão por via sexual através deste vírus foi publicado há 5 anos, agora, nova documentação originada no Texas no contexto duma importante epidemia coloca novas preguntas. Supõe a transmissão sexual uma forma importante de propagação da infecção?
Tantas coisas por entender. Investigações para estabelecer uma relação causal entre o Zika e uma serie de patologias que afetam o sistema nervoso central (microcefalia, Guillain-Barre, Sintomas Retinais) estão a ser realizadas na Colômbia e no brasil. Os efeitos biológicos do Zika sobre o sistema nervoso ainda se desconhecem. Muitos aspetos desta infecção viral ainda estão por ser explicados. Por exemplo, quanto dura o risco que supõe os efeitos do vírus sobre o sistema nervoso central? Qual é natureza da imunidade?
O vírus Zika, contrariamente à recente devastação que supôs o Ébola a nível clinico, não passa duma infecção leve, mas as consequências neurológicas parecem ter lugar posteriormente à infecção. Esta epidemia adiciona o Zika à clássica definição de infecções (TORCH) que fomos treinados para reconhecer: toxoplasmose congênita, outras, rubéola, CMV e Herpes. O Zika é agora um ator a ter em conta dentro da categoria de “outras”.
Então pergunto-me. Chegou o dinheiro destinado a financiar a resposta à emergência do Ébola que foi prometido a nível global à Organização Mundial da Saúde? Ou a algum lugar em particular? O Zika como tal não se esperava que viesse a ser a próxima grande epidemia. Contudo, continuarão a suceder-se surtos e pandemias, disso não há dúvidas. Basta com analisar o histórico: o H1N1, a reaparição o H5, o MERS, o Ébola, o Zika…

Se na segunda passada você não se inspirou a começar a dieta e entrar pra malhação, seus problemas acabaram!
Preparamos uma seleção de músicas que farão seu pique ficar a milhão. Coloque aquela roupa confortável, aquele tênis macio, pegue a bike ou corra pra academia e comece já. Perseverança e boa música são as chaves pra boa forma!
Essa semana temos sorteio de uma camisa masculina Triton e uma polo rosa pink Carmim! Concorre lá! Já te coloquei nos meus favoritos!
Oi Gabi, infelizmente não podemos disponibilizar as músicas para download, em respeito aos direitos autorais dos artistas. Espero que entenda e continue passando por aqui para ouvir as playlists! Beijos

Ela desenvolveu brincos, colares e anéis nos 12 signos e fiquei com vontade de usar essa duplinha: Leão, e o meu ascendente, Aquário.

Roberto Carlos enfrenta drama na família após seu filho, Dudu Braga, ser diagnosticado pela terceira vez com câncer
Dudu Braga, filho do cantor Roberto Carlos, foi diagnosticado com um novo câncer. Nesta quarta-feira (16), no programa “A Tarde é Sua”, da RedeTV!, Márcia Piovesan noticiou a luta do artista contra a doença, que se instalou na região do peritônio – uma membrana que cobre a região do abdômen.
A atração de Sonia Abrão entregou que o filho do Rei está fazendo um tratamento com o Dr. Fernando Maluf através do Hospital Albert Einstein. A apresentadora entregou que o câncer de Dudu Braga é o mesmo de Hebe Camargo, mas o da famosa foi descoberto em um estágio avançado.
O filho de Roberto Carlos está bem e realizou a primeira sessão de quimioterapia ontem. Serão duas sessões por semana, com um intervalo de duas semanas entre elas. O artista fará uma live às 19h para explicar o que está passando e no domingo vai falar na Nativa FM, onde tem espaço aberto para se pronunciar.
Roberto Carlos está firme e forte em uma campanha sobre quimioterapia. Segundo Sonia Abrão, o SUS (Sistema Único de Saúde) proporciona a quimioterapia endovenosa, sendo que a oral é administrada através dos planos de saúde. O veterano quer mudar essa situação através de apelos a políticos.
Dudu Braga lutou contra um câncer de pâncreas no ano passado. A doença foi identificada em março, mas só foi anunciada pelo artista em outubro. No mês seguinte, o famoso comemorou a cura da doença e da última sessão de quimio. ” Só uma palavra pode definir esse momento com essa equipe maravilhosa da oncologia do hospital Albert Einstein. Gratidão”, escreveu o artista.
O filho de Roberto Carlos faz parte do projeto RC na Veia, que toca os maiores sucessos do Rei em apresentações por todo o Brasil. O herdeiro é o baterista oficial do grupo. A banda também é formada por Fernando Miyata, Alex Capela, e Juninho Chrispim.
O programa de Sonia Abrão, o “A Tarde é Sua”, noticiou novo câncer de Dudu Braga (Foto: Reprodução/RedeTV!)

ISABEL CRISTINA DA CUNHA RODRIGUES (ISABEL CUNHA), maranhense, filha de Carlos Cunha e Plácida Jacimira Cabral da Cunha, é funcionária pública federal aposentada. Ainda jovem, estudou piano clássico, cavaquinho e violão, época em que fazia músicas em parceria com sua irmã, Wanda Cunha. Fizeram parte do repertório autoral de lavra daquela parceria as músicas “Egoísmo”, “Brincando de Olhares” e tantas outras. Isabel Cunha dedicou-se à carreira de Carol Cunha e Ana Tereza, suas filhas, com as quais também fez parceria, com as músicas “Papai eu quero sair”, queintegrou o primeiro CD da dupla e “Batucar”.Já a música “Batucar” foi gravada por Carol Cunha, em clipe. Isabel Cunha, dona de uma voz maviosa, quando criança também cantava formando plateia; e, recentemente, comprovando que sua voz permanece encantadora, gravou a música LOUCA AVENTURA, de Selma Delago, que também propiciou a gravação de um clipe. A compositora toca, de forma básica, ukulele, cavaquinho e violão. Atualmente, vem compondo e gravando, em parceria com Wanda Cunha, várias músicas, entre elas “Xote da Caranguejada”, “ É terno o amor”, “Penha Nele”, “Rosa de Hiroshima”, “Marido aceso”, “Vá cantar de galo”, A fé no amor virou feminicídio”.”Meu amor, ai que dor” e “Preconceito”. São sagradas as parcerias com Carol Cunha, Ana Tereza e Wanda Cunha, iniciando, agora, uma nova parceria com Rossana Cunha, sua irmã, mas a safra de músicas exclusivamente suas também é extensa e traz um repertório bastante eclético, a exemplo de“Somos amigas, somos irmãs”; “O olhar da Janela”, “Perdão, Senhor”, “Um sorriso para me fazer sorrir”, “Papai, eu quero sair”, “Batucar”, “Comadre Vai” “Fala sério, eu não tô brincando” e Pega ladrão”.
WANDA CRISTINADA CUNHA E SILVA(WANDA CUNHA) é maranhense, de São Luís. Filha do escritor e jornalista Carlos Cunha e da professora Plácida Jacimira Cabral da Cunha. É Escritora, cronista, jornalista, compositora, professora, já publicou sete livros. Na música, iniciou ainda na adolescência, fazendo parceria com sua irmã Isabel Cunha. Seu primeiro prêmio musical foi conquistado no Concurso de Pagode, promovido pela TV Difusora canal 4, programa Maranhão TV, quando sua composição MOLEQUE TANTÃ conquistou o primeiro lugar na categoria de melhor música, interpretada pelo Grupo Ciranda.Depois, suas composições, DOIS CARNAVAIS e BEIJA-FLOR NO PARAÍSO, em parceria com Carol Cunha, ficaram entre as dez melhores músicas do Festival de Marchas Carnavalescas promovido pelo Sistema Mirante de Televisão e integraram o CD do referido festival.Também sua marcha de carnaval TRIBO DE POETAS, em parceria com Carol Cunha, ficou entre as melhores no Festival Onde Canta o Sabia, do SESC Maranhão e recebeu prêmio. Em 2015, sua marchinha de Carnaval “Vai quem quer” foi classificada em primeiro lugar no concurso de marchas carnavalesca do SESC-MA. Wanda Cunha é a compositora oficial e uma das intérpretes, ao lado de Tereza Cunha, sua filha, do Bloco "A Paz Virou Mania",em São João dos Patos, um projeto feito em parceria com a 6ª Companhia Independente, hoje 35º Batalhão da Polícia Militar do Maranhão, voltado paraa segurança da cidade por meio decampanhas de esclarecimentos em prol da paz social. Em 2016, conquistou o segundo lugar no I Festival de Música Popular Maranhense, promovido pelo SINTSEP/MA (Sindicato dos Servidores Públicos do Estado do Maranhão), com a música ESTRELAS E FOLGUEIRAS. No ano seguinte, conquistou o primeiro lugar na segunda edição do Festival, com a música MISTÉRIOS E ENCANTOS. Já reuniu cerca de 12 músicas em um CD Intitulado VIDA DE OURO E AMOR DE PRATA. Atualmente, faz parceria com Isabel Cunha, compondo e gravando músicas autorais.

Marcador artístico Cis 2 pontas é uma caneta hidrográfica aquarelável a base de água, atóxica e sem solvente, com ponta pincel e ogiva, alimentada a partir de um reservatório de tinta duradouro e uma constante fluidez de pigmento. Cores intensas que iram alegrar a vida dos fãs de papelaria/escolar, lettering, ilustrações, design de moda, arquitetura, entre outros que fazem uso de pontas pincéis em seus jobs.

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