Transmitida pelo inseto vetor do gênero Lutzomyia, cuja fêmea pica um mamífero parasitado (animal) e ingere, juntamente com o sangue, os protozoários da leishmaniose (Leishmania braziliensis braziliensis). Esta transmite ao homem a doença inoculando as formas do parasita. O paciente infectado pode apresentar a forma benigna ou maligna da doença. Na forma benigna aparece uma lesão no local da picada com os bordos salientes. Na forma maligna ocorre a lesão primária e a lesão secundária. Nestes casos podem haver um comprometimento maior de grandes áreas de pele formando nódulos, pápulas ou crostas que podem vir a deformar o paciente. Leishmaniose Visceral Aspectos Epidemiológicos Agente etiológico - Protozoário da família tripanosomatidae, gênero Leishmania, espécie Leishmania chagasi. Apresenta duas formas: amastigota (intracelular em vertebrados) e promastígota (tubo digestivo dos vetores invertebrados). Reservatórios - Cão (Canis familiaris), a raposa (Dusycion vetulus), que agem como mantenedores do ciclo da doença. O homem, também, pode ser fonte de infecção. Modo de transmissão - Transmitida pelo inseto hematófago flebótomo Lutzomia longipalpis. Não há transmissão pessoa a pessoa, nem animal a animal. Período de incubação - Varia de 10 dias a 24 meses, sendo, em média, 2 a 4 meses. Período de transmissibilidade - A principal transmissão se faz a partir dos reservatórios animais, enquanto persistir o parasitismo na pele ou no sangue circulante. Complicações - Várias complicações são citadas por autores brasileiros e estrangeiros, as mais freqüentes: afecções pleuropulmonares, geralmente precedidas de bronquites; complicações intestinais; hemorragias; traqueobronquites agudas; anemia aguda em fase adiantada da doença, podendo levar o doente ao óbito. Aspectos Clínicos Descrição - As manifestações clínicas da leishmaniose visceral refletem o equilíbrio entre a multiplicação dos parasitos nas células do sistema fagocítico mononuclear (SFM), a resposta imunitária do indivíduo e as alterações degenerativas resultantes desse processo. Observa-se que muitos infectados apresentam forma inaparente ou oligossintomática da doença, e que o número de casos graves ou com o cortejo de sintomatologia manifesta é relativamente pequeno em relação ao de infectados. Para facilitar o estudo pode-se classificar o Calazar da seguinte forma: • Inaparente: paciente com sorologia positiva, ou teste de leishmanina (IDRM) positivo ou encontro de parasito em tecidos, sem sintomatologia clínica manisfesta. • Clássica: cursa com febre, astenia, adinamia, anorexia, perda de peso e caquexia. A hepatoesplenomegalia é acentuada, micropoliadenopatia generalizada, intensa palidez de pele e mucosas, conseqüência de severa anemia. Observa-se queda de cabelos, crescimento e brilho dos cílios e edema de membros inferiores. Os fenômenos hemorrágicos são de grande monta: gengivorragias, epistaxes, equimoses e petéquias. As mulheres freqüentemente apresentam amenorréia. A puberdade fica retardada nos adolescentes e o crescimento sofre grande atraso nas crianças e jovens. Os exames laboratoriais revelam anemia acentuada, leucopenia, plaquetopenia (pancitopenia), hiperglobulinemia e hipoalbuminemia. • Oligossintomática: a febre é baixa ou ausente, a hepatomegalia está presente, esplenomegalia quando detectada é discreta. Observa-se adinamia. Ausência de hemorragias e caquexia. • Aguda: o início pode ser abrupto ou insidioso. Na maioria dos casos, a febre é o primeiro sintoma, podendo ser alta e contínua ou intermitente, com remissões de uma ou duas semanas. Observa-se hepatoesplenomegalia, adinamia, perda de peso e hemorragias. Ocorre anemia com hiperglobulinemia. Geralmente não se observa leucopenia ou plaquetopenia. • Refratária: na realidade é uma forma evolutiva do calazar clássico que não respondeu ao tratamento, ou respondeu parcialmente ao tratamento com antimoniais. É clinicamente mais grave, devido ao prolongamento da doença sem resposta terapêutica. Os pacientes com calazar, em geral, têm como causa de óbito as hemorragias e as infecções associadas em virtude da debilidade física e imunológica. Sinonímia - Calazar, febre Dundun. Diagnóstico Laboratorial Diagnóstico - Clínico-epidemiológico e laboratorial. Esse último baseia-se em: a) Exame sorológico: é o de detecção mais fácil para o diagnóstico do calazar (imunofluorescência e ELISA). b) Parasitológico: realizado em material retirado preferencialmente do baço e da medula óssea, o que exige profissional treinado para praticá-lo. c) Exames inespecíficos: são importantes devido às alterações que ocorrem nas células sangüíneas e no metabolismo das proteínas; orientam o processo de cura do paciente. Hemograma: pode evidenciar uma pancitopenia: diminuição de hemáceas, leucopenia, com linfocitose relativa, e plaquetopenia. A anaeosinofilia é achado típico, só desaparecendo quando há associação com outras patologias, como a esquistossomose ou a estrongiloidíase. Dosagem de proteínas: há uma forte inversão da relação albumina/globulina, com padrões tão acentuados quanto no mieloma múltiplo. Reação do formol-gel: positiva. Diagnóstico diferencial - Muitas entidades clínicas podem ser confundidas com o calazar, destacando-se, entre elas, a enterobacteriose de curso prolongado (associação de esquistossomose com salmonela ou outra enterobactéria), cujas manifestações clínicas se superpõem perfeitamente ao quadro da leishmaniose visceral. Em muitas situações, esse diagnóstico diferencial só pode ser concluído através de provas laboratoriais, já que as áreas endêmicas se superpõem em grandes faixas do território brasileiro. Soma-se a essa entidade outras patologias: malária, brucelose, febre tifóide, esquistossomose hepatoesplênica, forma aguda da doença de Chagas, linfoma, mieloma múltiplo, etc. Tratamento - A primeira escolha são os antimoniais pentavalentes (antimoniato N-metil-glucamina), na dose 20mg/Sb v /Kg/dia, IV ou IM, com limite máximo de 4 ampolas/dia, por no mínimo 20 e no máximo 40 dias consecutivos. Fazer acompanhamento clínico e com exames complementares para detecção de possíveis manifestações de intoxicação (hemograma e ECG). Efeitos colaterais: artralgias, mialgia, adinamia, anorexia, náuseas, vômitos, plenitude gástrica, pirose, dor abdominal, prurido, febre, fraqueza, cefaléia, tontura, palpitação, insônia, nervosismo, choque pirogênico, edema, herpes zoster, insuficiência renal aguda e arritmias. Quando houver resistência, a droga de segunda linha é a anfotericina B, usada sob orientação e acompanhamento médico em hospitais de referência, em virtude da sua toxicidade. Outro medicamento disponível é a pentamidina, porém sua eficácia é bastante variável e pode causar efeitos colaterais severos. Os casos graves de calazar devem ser internados e tratados em hospitais de referência. Os casos leves ou intermediários podem ser tratados em ambulatório. Contra-indicações: as drogas não podem ser administradas em gestantes, portadores de cardiopatias, nefropatias, hepatopatias, doença de Chagas. Características epidemiológicas - A Leishmaniose Visceral é, primariamente, uma zoonose que afeta outros animais além do homem. Sua transmissão, inicialmente silvestre ou concentrada em pequenas localidades rurais, já está ocorrendo em centros urbanos de médio porte, em área domiciliar ou peri-domiciliar. É um crescente problema de saúde pública no país (encontra-se distribuída em 17 estados) e em outras áreas do continente americano, sendo uma endemia em franca expansão geográfica. Tem-se registrado cerca de 2.000 casos, por ano, no país, com letalidade em torno de 10%. Vigilância Epidemiológica Objetivos - Reduzir o risco de transmissão, por meio do controle das populações de reservatórios e de insetos vetores; diagnosticar e tratar precocemente os doentes, visando diminuir a letalidade. Notificação - A Leishmaniose Visceral é uma doença de notificação compulsória e que requer investigação epidemiológica, visando identificar novos focos da doença. Definição de caso: a) Suspeito: todo indivíduo proveniente de área endêmica ou áreas onde esteja ocorrendo surto, com febre há mais de duas semanas, com ou sem outras manifestações clínicas da doença. b) Confirmado: todo paciente com exame sorológico ou parasitológico positivo, com ou sem manifestações clínicas. De acordo com a sintomatologia, o caso é classificado em uma das formas clínicas (clássica, oligossintomática, inaparente e aguda). Medidas de Controle a) Investigação epidemiológica procurando definir ou viabilizar os seguintes aspectos: se a área é endêmica, procurar verificar se as medidas de controle estão sendo sistematicamente adotadas. Se for um novo foco, comunicar imediatamente aos níveis superiores do sistema de saúde e iniciar as medidas de controle pertinentes; iniciar busca ativa de casos visando a delimitação da real magnitude do evento; verificar se o caso é importado ou autóctone. Caso seja importado, informar ao serviço de saúde de onde se Leishmaniose Visceral originou; acompanhar a adoção das medidas de controle, seguindo os dados da população canina infectada, existência de reservatórios silvestres, densidade da população de vetores, etc.; acompanhar a taxa de letalidade para discussão e melhoria da assistência médica prestada aos pacientes. b) Eliminação dos reservatórios: a eliminação dos cães errantes e domésticos infectados, que são as principais fontes de infecção. Os cães domésticos têm sido eliminados, em larga escala, nas áreas endêmicas, após o diagnóstico, através de técnicas sorológicas (ELISA e Imunofluorescência). Os errantes e aqueles clinicamente suspeitos podem ser eliminados sem realização prévia de sorologia. c) Luta antivetorial: a borrifação com inseticidas químicos deverá ser efetuada em todas as casas com casos humanos ou caninos autóctones. d) Tratamento: o tratamento se constitui em um fator importante na queda da letalidade da doença e, conseqüentemente, é um importante item na luta contra esse tipo de leishmaniose. Secundariamente, pode haver também um efeito controlador de possíveis fontes humanas de infecção. e) Educação em Saúde: de acordo com o conhecimento dos aspectos culturais, sociais, educacionais, das condições econômicas e da percepção de saúde de cada comunidade, ações educativas devem ser desenvolvidas no sentido de que as comunidades atingidas aprendam a se proteger e participem ativamente das ações de controle do calazar. f) Busca ativa: para tratar precocemente os casos, a instalação das medidas citadas podem ser úteis no controle da doença em áreas endêmicas. LEPTOSPIROSE São conhecidas duas espécies do micróbio: Leptospira interrogans e Leptospira biflexa. A primeira, é patogênica (capaz de causar doença) para o homem e animais enquanto a segunda está espalhada na natureza, encontra-se em águas superficiais e raramente está associada a infecções nos mamíferos. A espécie importante como agente patológico é a L. interrogans que tem cerca de 180 variedades sorológicas. A infecção é comum em roedores e em outros mamíferos silvestres e domésticos. O homem é suscetível a um grande números de sorotipos dos 180 conhecidos. O período de incubação da doença varia de uma a duas semanas, mas existe a possibilidade dele durar apenas dois dias. A doença é caracterizada por duas fases, a bacteriana, que dura 7 a 10 dias, e a leptospirúrica, que demora de uma semana até alguns meses. As manifestações clínicas são variáveis e com graus diferentes de gravidade. Além disso, numerosos casos de infecção transcorrem de forma inaparente, subclínica. Geralmente, existem dois tipos: ictérico e anictérico. O tipo ictérico ou hepatonefrítico grave (doença de Weil) é muito menos freqüente do que o anictérico. Na forma clássica da doença de Weil, os sintomas se instalam bruscamente com febre, dor de cabeça, dores musculares, conjuntivite, enjôo, vômitos, diarréia e constipação. Pode ocorrer uma acentuada prostração. Comumente, aparecem petéquias (pontos de sangue) na pele, hemorraia no aparelho gastrointestinal e proteinúria (proteinas na urina). Quando as leptospiras desaparecem da circulação sanguínea e a febre declina, surgem a hepatomegalia (aumento do volume do fígado), a icterícia, a insuficiência renal com acentuada oligúria (redução do volume de urina) ou anúria (suspensão da produção de urina), azotemia (aumento da uréia, que é tóxica, no sangue) e desequilíbrio eletrolítico. 91 Quando o paciente evolui para a cura, a produção de urina (diurese) se restabelece e a icterícia diminui. A convalescença dura de um a dois meses, durante os quais a febre pode reaparecer por uns dias, assim como as dores de cabeça, as dores musculares e o mal estar geral. Os bovinos, suínos, eqüinos; ovinos; caprinos; cães e gatos, assim como alguns animais silvestres também pode contrair a leptospirose. A principal via de transmissão é através da urina contendo leptospiras que contaminam o meio ambiente, como a água (no caso das enchentes, por exemplo, quando a água pode ser contaminada pela urina de animais doentes, como os ratos que são portadores mas não adoecem). As pessoas que trabalham com gado estão, muito comumente, expostas à urina dos animais. A contaminação pode ser direta (através da boca) ou indireta (através de feridas na pele). Os trabalhadores dos arrozais estão sujeitos a adquirir a doença através da água contaminada com a urina de roedores. MALÁRIA A malária é um dos problemas mais sérios e complexos de saúde enfrentados pela humanidade no século 20. Aproximadamente 300 milhões de pessoas no mundo foram infectadas pela doença e aproximadamente 1 a 1,5 milhões de pessoas morrem a cada ano. A doença restringe-se atualmente a alguns países da África, Ásia e América Latina. O problema é agravado pela falta de estrutura na saúde e pelas condições socioeconômicas menos favorecidas. A situação piorou nos últimos anos, pois houve aumento na resistência dos parasitas às drogas normalmente utilizadas para seu controle. A Malária é causada por um protozoário do gênero Plasmodium. Quatro espécies de Plasmodium podem ocasionar a doença em suas várias formas: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale e Plasmodium malaria. P. falciparum é a forma mais disseminada e perigosa das quatro. Quando não tratada pode levar a uma forma fatal de malária cerebral. Os parasitas são transmitidos de uma pessoa para outra pela fêmea de três espécies do mosquito do gênero Anopheles. As fêmeas possuem hábito crepuscular e noturno, e depositam seus ovos em ambientes naturais onde empoçam água. Peste O micróbio causador da peste era conhecido como Yersinia pestis mas, modernamente, chama-se Yersinia pseudotuberculosis subsp. pestis. A denominação mais conhecida e mais utilizada é a primeira. Existem focos de infecção em todos os continentes com exceção da Austrália. Desde a era cristã, ocorreram três grandes pandemias (epidemias generalizadas): a do ano 542 (peste de Justiniano), que estima-se ter matado 100 milhões de pessoas; a de 1346, que durou três séculos e fez 25 milhões de vítimas e a de 1864, que durou até a década de 1930. Em conseqüência dessa última pandemia, estabeleceram-se focos naturais de infecção na América do Sul, na África Ocidental, na África do Sul, em Madagascar e na Indochina. A peste urbana foi controlada em quase todo o mundo e a peste rural também está em queda. Existem mais de 200 espécies ou subespécies de roedores silvestres infectados, naturalmente, por Y. pestis. Nos focos naturais, a peste selvagem se perpetua pela circulação contínua do micróbio transmitido de um roedor para outro por pulgas. Os pesquisadores entendem que a sobrevivência do micróbio num foco natural está na dependência da existência de espécies de roedores ou de indivíduos de determinada espécie com diferentes graus de suscetibilidade. Os indivíduos mais resistentes mantêm e infectam as pulgas que, por sua vez, infectam os animais suscetíveis da área que podem, por extensão, contaminar os roedores domésticos. Os animais suscetíveis, em geral, morrem mas ampliam a população de pulgas infectadas. Quando a quantidade de suscetíveis é grande e as condições climáticas são favoráveis, pode originar-se uma epizootia com a morte de muitos roedores. Quando a epizootia termina, a infecção continua, sob forma enzoótica na população sobrevivente até que um novo surto ocorra. A infecção pode manter-se latente nos focos enzoóticos durante muito tempo e a ausência de casos humanos não deve ser interpretada como extinção do foco natural. Os gatos domésticos que entram em contato com roedores e/ou suas pulgas, podem contrair a infecção , adoecer e transmitir a infecção para o homem. Existem, também, evidências de que os camelos e os ovinos, em áreas enzoóticas de peste, podem contrair a infecção e, por sua vez, ao sacrificar esses animais o homem pode infectar-se. No homem, o período de incubação da doença dura de 2 a 6 dias embora possa ser mais curta. Existem três formas clínicas de peste: bubônica, septicêmica e pneumônica. Os sintomas comuns nas três, são: febre, calafrios, dor de cabeça, enjôo, dores generalizadas, diarréia ou constipação; freqüentemente, toxemia (intoxicação do sangue), choque, hipotensão arterial, pulso rápido e angústia, andar cambaleante, dificuldade de falar, confusão mental e prostração. A peste bubônica – que é a mais comum nos períodos interpandêmicos (entre as epidemias generalizadas) – caracteriza-se pela inflamação aguda e tumefação (inchação) dos gânglios linfáticos periféricos nos quais pode ser produzido um processo supurativo. No lugar onde a pulga picou, pode aparecer uma pequena vesícula (pequena bolha na pele). A mortalidade, nos casos não tratados pode chegar a 60%. Às vezes, a doença pode se apresentar sob a forma de uma infecção leve, localizada e de curta duração. É a chamada “peste menor”. A Y. pestis causa, primordialmente, uma infecção nos animais do gênero Rodentia e afeta tanto os roedores silvestres como os domésticos. PSITACOSE É uma doença conhecida também como clamidiose ou ornitose aviária. O gênero Chlamydia tem duas espécies: C. trachomatis, um microorganismo patogênico para o homem e a C. psittaci, que é um microorganismo patogênico das aves e de outros animais, transmissível para o homem. As clamídias são microorganismos intracelulares. A infecção natural por clamídias já foi encontrada em 130 espécies de aves, tanto domésticas quanto silvestres das quais mais da metade são da família Psittacidae (como as araras, os papagaios e os periquitos). De uma forma prática, pode-se considerar todas as espécies de aves como reservatórios potenciais de clamídias. Na grande maioria dos casos, as infecções nas aves são latentes e inaparentes. A doença, geralmente, aparece quando a resistência orgânica fica reduzida. A sintomatologia não é característica e consiste de febre, diarréia, falta de apetite, magreza e sintomas respiratórios. A conjuntivite é comum. No homem, o período de incubação dura de uma a duas semanas e à vezes mais. As formas leves são parecidas com as infecções respiratórias comuns e muitas vezes passam despercebidas. A forma de infecção mais grave é observada em pessoas com mais de 50 anos de idade. Nas formas graves, ocorre o aumento do baço e do fígado. O homem contrai a infecção das aves, por via aérea.
É também conhecida como hidrofobia e causada por um vírus. Trata-se de uma doença incurável e fatal contra a qual existe tanto vacina como soro mas não tratamento depois que a doença se manifestou. Diversos países estão livres dessa doença. Existem a raiva urbana e raiva selvagem. A grande maioria dos casos humanos acontece nas cidades e são devidos a mordidas de cães raivosos. A infecção natural ocorre em praticamente todos os mamíferos domésticos e silvestres. As fontes principais de infecção do homem são, em primeiro lugar, os cães e em segundo os gatos. Os morcegos também são transmissores de raiva, principalmente os que se alimentam de sangue e principalmente da raiva dos animais domésticos de campo, como os bovinos e os eqüinos. Existem dois tipos de raiva animal, em relação aos sintomas: a raiva furiosa e a raiva muda ou paralítica. No cão, o período de incubação é de 10 dias a 2 meses ou mais. Na fase que antecede à manifestação mais gritante da doença, os animais apresentam alterações de conduta, procuram se esconder em locais escuros, ficam anormalmente agitados. A excitabilidade reflexa fica exaltada. O animal se assusta ao menor estímulo. O apetite diminui ou acaba e a região onde ele foi mordido fica irritada. Depois de 1 a 3 dias, os sintomas de excitação e agitação se intensificam muito e o cão fica perigosamente agressivo, com tendência a morder objetos, animais e até o próprio dono. Muitas vezes, morde-se a si próprio, provocando sérias feridas. A salivação é abundante porque o cão não consegue engolir a saliva em decorrência da paralisia dos músculos da deglutição. O latido fica diferente por causa da paralisia parcial das cordas vocais. Os cães raivosos tendem a abandonar suas casas e a percorrer grandes distâncias atacando, com fúria, seus iguais ou outros animais. Na fase terminal da doença, freqüentemente pode-se observar convulsões generalizadas, descoordenação muscular e paralisia dos músculos do tronco e das extremidades. A forma muda, ou paralítica, caracteriza-se pelo predomínio dos sintomas paralíticos e a fase de excitação é muito curta ou mesmo inexistente. A paralisia começa pelos músculos da cabeça e pescoço; o animal sente dificuldade de engolir parecendo que está engasgado com um osso. O dono, ao socorrer o cão, acaba se contaminando. Em seguida, vem a paralisia das extremidades, a paralisia geral e a morte. A raiva dos gatos é, na maioria das vezes, do tipo furioso com sintomatologia semelhante à dos cães. Os bovinos e eqüinos contraem raiva, principalmente através da mordedura de morcegos infectados. A sintomatologia, entretanto é diferente. A raiva bovina transmitida por morcegos tem um período de incubação longo, variando de 25 a mais de 150 dias. Os sintomas predominantes são do tipo paralítico. Os eqüinos, ovinos e caprinos infectados pelo vírus da raiva, após um período variável de excitação, apresentam fenômenos de paralisia que dificultam a deglutição e provocam descoordenação das extremidades. O paladar desses animais se altera e eles engolem objetos não digeríveis. Os suínos apresentam uma fase de excitação muito violenta e a sintomatologia, em geral, é muito semelhante à dos cães. As aves, só muito excepcionalmente adquirem raiva. O controle da raiva humana é feito controlando a população dos cães e gatos de rua (vadios) e pela vacinação dos cães e gatos. Os hospedeiros animais que mantêm o vírus rábico na natureza são os carnívoros e os morcegos. Os herbívoros e outros animais não mordedores, os roedores e os coelhos não desempenham nenhum papel na epidemiologia. O controle da raiva dos herbívoros é feito através da vacinação e do combate aos morcegos. O cão é o principal vetor da raiva humana. A infecção se transmite de um cão ao outro e do cão para o homem e aos outros animais domésticos por mordeduras.
Salmonella é um gênero de bactéria que tem muitas espécies. As seguintes são internacionalmente reconhecidas: S. typhi; S. cholera-suis; S. enteritidis; S. typhimurium e S. arizonae. A S. enteritidis se subdivide em cerca de 2.000 sorotipos diferentes. As Salmonelas estão muito difundidas no mundo todo. Elas são transmitidas para o homem principalmente através dos alimentos. A ocorrência no homem é muito comum. Nos animais, também. Com exceção da S. typhi e os sorotipos paratíficos, que são espécies específicas do homem, todas as outras infecções por Salmonella podem ser consideradas zoonoses. A salmonelose é , provavelmente, a zoonose mais difundida no mundo. As salmonelas de origem animal, causam no homem uma infecção intestinal que se caracteriza por um período de incubação de 6 a 72 horas após a ingestão do alimento, e um aparecimento brusco de febre, dores musculares, dor de cabeça e mal estar. Os sintomas principais são de dores abdominais, enjôo, vômito e diarréia. De modo geral, as salmonloses têm desenvolvimento benigno e a recuperação clínica acontece em 2 a 4 dias. O portador convalescente, pode eliminar salmonelas durante algumas semanas e, mais raramente, durante uns poucos meses. Mas, ao contrário, nas infecções causadas pela S. typhi ou pelas salmonelas paratíficas, os portadores são persistentes. Embora possam ocorrer em qualquer idade, as salmoneloses são mais comuns em crianças e em anciãos. A desidratação pode ser grave. As salmoneloses podem ocorrer em muitos animais, tanto domésticos como silvestres. A infecção pode ou não manifestar-se clinicamente. Os bovinos, suínos, ovinos, caprinos, eqüinos, cães, gatos, aves e outros animais podem contrair salmonelose. A S. typhi e os sorotipos paratíficos contaminam, predominantemente, o ser humano. O reservatório das outras salmonelas são os animais.
Mais conhecido no meio científico como riquetsioses, o tifo pode se expressar de diversas maneiras, pois trata-se de um conjunto de doenças causadas pelas bactérias do gênero Rickettsia. A miséria humana constitui o ambiente ideal para a proliferação do tifo, daí a ligação da doença com países de terceiro mundo, campos de refugiados, de concentração ou episódios trágicos da história como as guerras. Entre seus tipos principais, destacam-se o tifo exantemático, ou epidêmico e o tifo murino, ou endêmico. Tifo epidêmico - É o tipo mais comum de tifo, causado pela bactéria Rickettsia prowasekii e transmitido pelo piolho. A doença se estabelece quando se coça o local picado pelo parasita, e suas fezes, que contém a bactéria, misturam-se com a ferida, permitindo a Rickettsia entrar na corrente sangüínea. Os principais sintomas do tifo exantemático são dores nas articulações, dor de cabeça muito forte, febre alta que pode evoluir para um quadro de delírio e erupções cutâneas hemorrágicas. A doença deve ser tratada com a administração de antibióticos, principalmente a doxaciclina e o cloranfenicol. Tifo murino - Assim como ocorre na Peste, tifo murino é comum entre ratos, sendo transmitido para o homem somente quando há um grande número de roedores contaminados (epizootia), o que obriga a pulga Xenopsylla cheopis a buscar novos hospedeiros. O causador da doença é a bactéria chamada Rickettsia mooseri e os sintomas são praticamente os mesmos do tifo epidêmico, só que mais brandos. O tratamento também é semelhante. Curiosidades - O primeiro cientista a isolar a bactéria causadora do tifo foi o brasileiro Henrique da Rocha Lima, em 1916, na Alemanha. A bactéria acabou por chamar-se Rickettsia prowasekii em homenagem a dois pesquisadores (Howard Ricketts e S. von Prowasek) que morreram por causa da doença. O nome tifo vem do grego "typhus", que significa "estupor". Quem assim descreveu a doença foi Hipócrates, pai da medicina, ao observar o estado de pacientes infectados.
Dedetizar seria uma forma de, não só exterminar as pragas que estão escondidas dentro de sua residencia ou empresa, mas proteger sua família e colaboradores de contrair tais doenças, algumas que poderiam até mesmo serem fatais, como é o caso da "HANTAVIROSE" que pode matar em até 48 horas.
porém devemos ressaltar que "NADA SUBSTITUI" OS CUIDADOS MÉDICOS ( Afinal eles estudaram ), portanto mesmo após ter lido e compreendido alguns sintomas ou algo que leva a crer que esta seja a doença que se suspeita, sómente um "MÉDICO" poderá diagnosticar e constatar através de exames, se trata desta ou daquela doença. Sómente o "MÉDICO" poderá receitar, através de impresso próprio qualquer tipo de medicamento mencionado. Bill Andersen – 02/07/2012.

O deputado Hugo Leal (PROS/RJ) participou nesta terça-feira (29) da Audiência Pública da Comissão de Viação e Transportes que discutiu os impactos das novas diretrizes da Resolução nº 4.777, de 06/08/2015, da ANTT, que dispõe sobre a regulamentação da prestação do serviço de transporte rodoviário coletivo interestadual.
De acordo com o parlamentar, a publicação da resolução foi feita sem sintonia com os anseios dos prestadores de serviços.
O parlamentar lembrou que já esteve pessoalmente com Jorge Bastos, diretor da ANTT, para atender à demanda dos motoristas de vans e micro-ônibus dos municípios de Petrópolis e Teresópolis (RJ).
De acordo com Leal, Jorge Bastos já manifestou a intenção de adequar a resolução, mas debates como o ocorrido na audiência são necessários para que se saiba exatamente quais são os pontos conflitantes.
Para o deputado Diego Andrade (PSD-MG), autor do requerimento de audiência, caso os pontos de conflito não sejam sanados pelo diálogo a casa, por meio de uma Frente Parlamentar criada para tratar especificamente do tema, tomará as providências, se necessário, por meio de decreto legislativo.