Para tratar um acidente vascular cerebral isquêmico, os médicos devem restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo para o cérebro.
Terapia com medicamentos deve começar dentro de 3 horas se ela for administrada numa veia, e quanto mais cedo melhor. Tratamento rápido não só melhora as chances de sobrevivência, como também pode reduzir as complicações. Você pode receber:
Aspirina. A aspirina é um tratamento imediato administrado na sala de emergência para reduzir a probabilidade de ter outro acidente vascular cerebral. A aspirina previne a formação de coágulos sanguíneos.
Injecção intravenosa de ativador de plasminogênio tecidual. Algumas pessoas podem beneficiar de uma injecção de um ativador de plasminogênio tecidual recombinante, também chamado alteplase. Uma injecção é normalmente administrada através de uma veia no braço. Esta droga potente que “rebenta” o coágulo precisa de ser dada dentro de 4, 5 horas após o início dos sintomas de acidente vascular cerebral, se for dada numa veia. O ativador de plasminogênio tecidual restaura o fluxo sanguíneo ao dissolver o coágulo sanguíneo, e pode ajudar as pessoas que tiveram derrames a recuperar mais completamente. O médico irá considerar certos riscos, como sangramento potencial no cérebro, para determinar se este procedimento é adequado para você.
Por vezes, os médicos tratam acidentes vasculares cerebrais isquêmicos com procedimentos que devem ser realizados o mais rapidamente possível, dependendo das características do coágulo sanguíneo:
Medicamentos entregues diretamente no cérebro. Os médicos podem inserir um tubo longo e fino (cateter) através de uma artéria na virilha, para o cérebro, para entregar ativador de plasminogênio tecidual diretamente na área onde o AVC está a ocorrer. O intervalo de tempo para este tratamento é um pouco mais longo do que um procedimento intravenoso, mas ainda é limitado.
Remoção mecânica do coágulo. Os médicos podem usar um cateter para manobrar um pequeno dispositivo no seu cérebro para quebrar fisicamente ou pegar e remover o coágulo. No entanto, estudos recentes sugerem que, para a maioria das pessoas, o fornecimento de medicação diretamente no cérebro (trombólise intraarterial) ou o uso de um dispositivo para romper ou remover coágulos (trombectomia mecânica) podem não ser benéficos. Os pesquisadores estão a trabalhar para determinar quem pode beneficiar deste procedimento.
Para diminuir o risco de ter outro acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, o seu médico pode recomendar um procedimento para abrir uma artéria que se encontra estreitada por depósitos de gordura (placas). Por vezes, os médicos recomendam os seguintes procedimentos para prevenir um acidente vascular cerebral. As opções variam dependendo da sua situação:
Endarterectomia carotídea. Numa endarterectomia carotídea, um cirurgião remove placas de artérias que correm ao longo de cada lado do seu pescoço para o seu cérebro (artérias carótidas). Neste procedimento, o cirurgião faz uma incisão na frente do pescoço, abre a artéria carótida e remove as placas que bloqueiam a artéria carótida. Então, o cirurgião repara a artéria com pontos ou com um remendo feito de uma veia ou material artificial (enxerto). O procedimento pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico. No entanto, uma endarterectomia carotídea também envolve riscos, especialmente para pessoas com doença cardíaca ou outras condições médicas.