Como se faz o tratamento da dor
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O sucesso de um tratamento para a dor é avaliado pelo bem-estar do doente e isso depende de muitos factores. Certo é que a dor é uma sensação subjectiva e o médico não pode, objectivamente, registá-la segundo instrumentos de medida semelhantes àqueles com que mede a tensão arterial, a pulsação e a temperatura. Por isso, embora existam escalas de dor utilizadas para tornar a dor mensurável e reconhecível pelo médico, a percepção pessoal do doente tem o papel principal no episódio da medição.
O objectivo principal da terapêutica da dor é a supressão da dor ou, se tal for impossível, iniciar o tratamento suficientemente cedo para prevenir o desenvolvimento da denominada "memória da dor". A designação "memória da dor" descreve o fenómeno da persistência da dor apesar de a lesão já estar curada.
Devido à sua complexidade, a dor requer abordagens diferenciadas, dividindo-se em dois grandes grupos: a farmacologia (medicamentos) e a não farmacológica.
As técnicas farmacológicas mais conservadoras envolvem, fundamentalmente, a utilização de fármacos analgésicos e adjuvantes. Os analgésicos podem ser opióides (morfina, por exemplo, e codeína) e não opióides (os anti-inflamatórios não esteróides e os antipiréticos, como o paracetamol).
Existem também métodos farmacológicos invasivos, que envolvem a utilização de anestésicos locais e agentes neurolíticos para a execução de bloqueios nervosos, com a intenção de provocar interrupção da transmissão dolorosa. São também considerados invasivos os métodos de administração de opióides, anestésicos locais e corticóides [1], por via espinhal. Finalmente, existem também técnicas neurocirúgicas e algumas técnicas de neuroestimulação (algumas das quais realizadas por via percutânea).
Auto-ajuda no controlo da dor
A actuação e a intervenção dos profissionais de saúde que integram as equipas multidisciplinares são fundamentais nesta matéria, pois podem ensinar o doente a colaborar de forma esclarecida e adequada no controlo da dor.
Controlo dos sintomas que podem diminuir a tolerância à dor relacionados com a própria doença e/ou com a medicação anti-álgica, como astenia, anorexia, náuseas e vómitos [2], obstipação, labilidade emocional (ou instabilidade afectiva é um estado especial em que se produz a mudança rápida do humor ou estado de ânimo, sempre acompanhada de extraordinária intensidade afectiva) e depressão.