As torções das articulações são acidentes frequentes na prática esportiva e o joelho é uma das articulações mais comprometidas, perdendo em frequência, apenas pelas articulações do tornozelo e da mão.
Nossas articulações possuem capacidades individuais de suportar movimentos e podem sofrer com amplitudes maiores do que as normais. Torções desta natureza são comuns nos esportes de contato, ou mesmo nos acidentes dos esportes individuais.
A prevenção das torções do joelho começou a tomar vulto nos anos 70, onde algumas joelheiras especiais (órteses de joelho) foram introduzidas preventivamente na proteção dos ligamentos do joelho.
Em 1984 a Academia Americana de Cirurgiões Ortopedistas (AAOS) publicou não haver evidências definitivas de que as órteses, utilizadas de forma profilática, pudessem reduzir a frequência das torções do joelho. Apesar das evidências, alguns esportistas continuam utilizando tais órteses, justificando o aspecto psicológico e os benefícios de controle de movimento, ainda não comprovados.
Hoje, podemos considerar alguns fatores que predispõem às torções do joelho no esporte:
Fatores biomecânicos: os papéis da propriocepção e do controle neuromuscular na estabilidade da articulação tem sido amplamente estudados na prevenção e tratamento das lesões ligamentares do joelho. A ativação muscular esquelética pode ser consciente (controle voluntário) ou inconsciente (iniciado automaticamente como parte de um programa motor ou como resposta de um estímulo sensorial).
As diferenças dos fatores de risco biomecânicos entre os sexos ainda geram dúvidas quando à real interferência nas lesões torsionais do joelho. Entretanto, os programas de fortalecimento e propriocepção, que estimulam o treinamento muscular durante as aterrissagens e mudanças de direção, foram introduzidos recentemente nos treinamentos de algumas modalidades esportivas e têm se mostrado promissores na prevenção de lesões ligamentares do joelho.
A patela é o maior osso sesamóide do corpo humano e localiza-se na região anterior do joelho. Sesamóides são ossos inseridos no interior de tendões e a patela encontra-se no interior do tendão do quadríceps.
As funções da patela são servir de apoio para o mecanismo de extensão do quadríceps e promover proteção, lubrificação e nutrição sobre a cartilagem articular.
A frequência de aparecimento da PATELA BIPARTIDA na população geral é de 2 a 3%, sem predileção pelo sexo e pode ser bilateral em aproximadamente 50% dos casos.
Geralmente, a PATELA BIPARTIDA não provoca sintomas, sendo frequentemente um achado de exame radiográfico, entretanto, nos adolescentes e adultos jovens, pode ser causa de dor anterior do joelho.
O que é a osteocondrite dissecante (OD) do joelho?
A osteocondrite dissecante do joelho é uma lesão que atinge a cartilagem e o osso logo abaixo dela e possui relação com a prática esportiva. Acomete mais freqüentemente as crianças, adolescentes e adultos jovens e são também chamadas de fraturas osteocondrais ("osteo"-osso e "condral" - cartilagem).
O exame físico do joelho pode ser pouco específico para estas lesões mesmo nas mãos de um especialista, portanto é importante que se identifique a lesão através de radiografias simples complementadas pela ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Tais exames não só identificam a lesão, como possuem a propriedade de avaliar as características do fragmento. Portanto, os exames são importantes para se determinar a gravidade da lesão, o potencial de cura e as complicações.
Muitas são as formas de tratamento. Inicialmente retira-se a carga do paciente, permitindo que ele caminhe sem o apoio no membro afetado durante algumas semanas, com o auxílio de muletas. Os imobilizadores do joelho podem ser usados para restringir os movimentos na fase inicial.
A OD tem um bom potencial de cura espontânea na criança o que já não acontece no adulto jovem.
O tratamento cirúrgico está indicado nos casos onde o tratamento conservador falhou e nas complicações, como: destacamento parcial e total do fragmento. Várias técnicas são descritas para reparar a lesão, já que a superfície da cartilagem de uma articulação deve ser perfeitamente lisa e uniforme para o seu bom funcionamento.