4. SIFAT SADT – Faturamento XML – Prestadores
Se sua clínica ainda não possui uma ferramenta de cobrança a nossa solução atenderá essas necessidades.
Todos os eventos/procedimentos realizados serão cobrados através deste sistema, no qual serão parametrizadas as regras de negócio de cada operadora por evento.
Ao final de cada período de competência esses atendimentos serão cobrados através do envio de um arquivo XML padrão TISS ANS gerado pelo sistema.
Após análise pela operadora nosso sistema captura automaticamente os demonstrativos de análise de contas médicas e concilia com aqueles que foram cobrados para possibilitar o recurso de eventuais glosas. Este recurso ocorre dentro do próprio sistema e novo arquivo de recurso de glosas será gerado e enviado para a respectiva operadora, conciliando novamente. Este processo somente se extingue quando o prestador acata todos os valores pagos pela operadora.
5. HOSPCONTAS – Auditoria de contas médico-hospitalares – Prestador
Sobre os gestores de qualquer prestador de serviços de saúde pairam algumas questões:
estou cobrando tudo aquilo que eu poderia/deveria?
estou efetuando as cobranças no valor correto?
existem itens que eu não deveria cobrar?
minhas negociações estão em dia? Meus preços estão defasados?
existem itens obsoletos que eu deveria substituir por novas tecnologias que agregam valor ao meu faturamento?
A finalidade do nosso sistema é responder de maneira confiável essas questões, agregando faturamento livre de glosas.
Nossa estratégia é integrar todas as soluções! Assim, desenvolvemos quatro módulos:
Auditoria Pré-faturamento
Auditoria de contas In loco
Fechamento de contas In loco
Análise, conciliação e recurso de glosas
Nosso sistema web de auditoria de contas médicas permite ao prestador automatizar seus processos em todas as fases, incluindo:
Análise pela auditoria da operadora;
Análise de glosas pela auditoria do prestador;
Consenso nas Auditorias in loco realizadas pelas fontes pagadoras;
Como a rotina de análise e recuperação de glosas constitui ponto crítico para os prestadores. Tanto no que diz respeito a questões operacionais quanto em relação a saúde financeira dessas empresas. Viabilizamos:
Captura instantânea, via web, de todos os arquivos demonstrativos de glosas disponibilizados pelas operadoras;
Eliminação de uma infinidade de impressões;
Conciliação automática de todos os itens glosados;
Agilidade, segurança e clareza para o analista de glosas;
Como etapa seguinte à auditoria de contas e consenso o sistema realiza instantaneamente:
Finalização dos cálculos;
Limpeza das Contas;
Fechamento dos Lotes;
Disponibilizamos ainda, de maneira automática, a emissão dos seguintes relatórios e geração de arquivos no padrão TISS/ANS: