Compressas úmidas (um corticosteroide tópico ou imunomodulador aplicado à pele úmida, envolto com uma camada de roupa úmida e então coberto com uma camada seca) são úteis para lesões graves, espessas e recalcitrantes.
Anti-histamínicos podem ajudar a aliviar prurido por meio de suas propriedades sedativas. Como opções, há a hidroxizina, 25 mg VO, 3 ou 4 vezes/dia (em crianças, 0,5 mg/kg, a cada 6 h, ou 2 mg/kg, em dose única, à noite), e a difenidramina, 25 a 50 mg, VO, à noite. Bloqueadores de receptor H1 de baixa sedação (tais como loratadina 10 mg VO, 1 vez/dia, fexofenadina 60 mg VO, 2 vezes/dia ou 180 mg VO, 1 vez/dia e cetirizina 5 a 10 mg VO, 1 vez/dia) podem ser úteis, embora sua eficácia ainda não esteja definida. Doxepina (um antidepressivo tricíclico também com atividade bloqueadora dos receptores H1 e H2), é usada à noite, na dose de 25 a 50 mg VO, porém seu uso não é recomendado para crianças com < 12 anos. As unhas devem ser cortadas bem rentes para evitar escoriações e infecções secundárias.
Remover móveis estofados, bichos de pelúcia, tapetes e animais de estimação (para reduzir ácaros e pelos de animais)
Usar circuladores de ar equipados com filtros de ar de alta eficiência para particulados nos quartos e em outros ambientes frequentemente ocupados
Redução do estresse emocional é útil, mas muitas vezes difícil. Alterações dietéticas extensas para eliminar a exposição a alimentos alergênicos são desnecessárias e provavelmente ineficazes; a hipersensibilidade alimentar raramente persiste além da infância.
Corticosteroides tópicos são a base da terapia. Os cremes ou pomadas, aplicados 2 vezes/dia, são efetivos na maioria dos pacientes com doença leve a moderada. Umectantes são abundantemente usados após aplicações de corticosteroides à pele toda. Devem-se evitar corticosteroides sistêmicos sempre que possível porque o rebote da doença costuma ser grave e a terapia tópica é mais segura. Uso tópico prolongado pode levar ao adelgaçamento da pele e estrias. Deve-se evitar tratamento prolongado com cremes ou pomadas de corticoides de alta potência em crianças, uma vez que podem provocar supressão da suprarrenal.
Tacrolimo e pimecrolimo tópicos são inibidores eficazes das células T na DA. Deve-se usá-los para DA leve a moderada ou quando os efeitos adversos dos corticoides, como atrofia da pele, formação de estrias ou supressão da suprarrenal são uma preocupação. Aplica-se pomada de tacrolimo ou creme de pimecrolimo 2 vezes/dia. Queimação e ardor após as aplicações são normalmente transitórias e diminuem em poucos dias. O rubor é menos comum.
A reparação da camada córnea e a função de barreira podem auxiliar no alívio da DA. As pesquisas demonstraram que a pele afetada por DA é particularmente deficiente em ceramidas, o que causa aumento da perda transepidérmica da água. Diversos emolientes à base de ceramida são utilizados no controle da DA.
A fototerapia é útil nos casos de DA extensa. A exposição natural ao sol melhora a doença em muitos pacientes, inclusive nas crianças. Terapia alternativa com UVA ou UVB pode ser usada. O tratamento com o UVB de banda estreita tem se comprovado mais efetivo que o tradicional UVB de faixa larga e também nas crianças. Terapia com psoraleno mais UVA (PUVA Psoríase : Fototerapia) está reservada para a AD extensa e refratária. Os efeitos adversos incluem dano solar (p. ex., lentigos por PUVA e câncer de pele não melanoma). Em razão desses efeitos adversos, fototerapia, particularmente PUVA, é evitada sempre que possível em crianças ou adultos jovens.
Imunomoduladores sistêmicos eficazes, pelo menos em alguns pacientes, incluem ciclosporina, gamainterferona, micofenolato, metotrexato e azatioprina. Todos inibem ou diminuem a função dos linfócitos T e têm propriedades anti-inflamatórias. Esses agentes são indicados para DA recalcitrante, disseminada ou incapacitante, que não melhora com o tratamento tópico e fototerapia.
Antibióticos antiestafilocócicos, tanto tópicos [p. ex., mupirocina, ácido fusídico (aplicado por ≤ 2 semanas)] como orais [p. ex., dicloxacilina, cefalexina, eritromicina (todos 250 mg, de 6/6h por 1 a 2 semanas)], podem ser usados para tratar superinfecções cutâneas bacterianas como impetigo, foliculite ou furunculose. Também pode-se usar mupirocina nasal para diminuir infecção por S. aureus e a gravidade da DA.