Visão borrada? Dificuldade para manter o foco? Pode ser Diabetes!
Você sabia que a Diabetes é uma das maiores causas de cegueira? Saiba quais são os sintomas e como evitar a perda de visão.
Os olhos são um dos principais alvos do Diabetes. Nos Estados Unidos, atualmente o Diabetes é o principal responsável pela perda de visão em adultos (no Brasil ainda fica atrás da catarata e do glaucoma). Níveis altos de açúcar no sangue podem comprometer a visão de várias formas. Neste artigo, vou explicar os principais mecanismos de lesão pelo Diabetes.
Descontrole agudo do Diabetes:
O aumento rápido e persistente das taxas de açúcar compromete o cristalino (a lente do olho) através do fenômeno da osmolaridade.
Uma dúvida frequente no consultório:
Doutor, meu oftalmologista não quis trocar o "grau" dos meus óculos até eu controlar o Diabetes, está certo?
Sim, o aumento da glicose altera as propriedades do cristalino (lente do olho). É como se a nossa lente natural variasse de acordo com os níveis de açúcar. Desta maneira, você pode encomendar um par de óculos e eles não servirem mais após controlar o Diabetes.
Descontrole Crônico do Diabetes
Retinopatia Diabética (alteração no "fundo do olho")
A principal forma de perda de visão causada pelo Diabetes é a retinopatia Diabética. A Retina é a camada do fundo do olho, onde é "absorvida" a imagem.
Como começa a lesão na retina pelo Diabetes:
Na retina, existem diversos pequeninos vasos sanguíneos para manter o suprimento de nutrientes. Pessoas com Diabetes apresentam "entupimento" destes vasos. Ao perceber isto, nosso organismo "cria" novos vasos para irrigar estas áreas. O problema é que estes novos vasos ou "neovasos" são malformados e "estouram" com frequência. Este extravasamento de sangue provoca o descolamento da retina e a hemorragia vítrea, causando a perda aguda da visão.
Quais são os fatores de risco para desenvolver a lesão?
Diabetes com mau controle (Hemoglobina Glicada > 7% ou glicemia > 150 mg/dL)
Longo tempo de Diabetes (mais de 5 anos)
Doença Renal (ou perda de proteína no rim)
A doença geralmente é silenciosa. Mesmo em pacientes com lesões graves, a visão encontra-se preservada. Geralmente a perda de visão ocorre rapidamente durante o descolamento da retina ou a hemorragia do vítreo. Sintomas como pontos brilhosos como se fossem "pequenas moscas voando" indicam avaliação urgente com oftalmologista.
Através do exame de fundo de olho feito por um oftalmologista. Além disso, o médico pode solicitar uma angiografia da retina.
Todo paciente com Diabetes tipo 2 deve realizar o exame de fundo de olho logo ao descobrir a doença. O exame é feito pelo oftalmologista com o uso de colírios para dilatar a pupila. Não causa dor.
O exame de fundo de olho deve ser repetido todos os anos.
Como evitar o surgimento da lesão na retina?
O controle dos níveis de glicose é fundamental. Manter a hemoglobina glicada sempre abaixo de 7%. Controlar a pressão arterial (<140/80) também é importante.
Fotocoagulação a laser: feito pelo oftalmologista com uso de colírio anestésico, com paciente sentado, sem necessidade de internação. O laser "queima" os vasos deficientes ou pequenas porções da retina que estão estimulando o surgimento dos vasos deficientes.
Medicamentos (injeções intra-oculares): alguns medicamentos novos estão surgindo como complemento ao laser. São substâncias que diminuem a proliferação dos novos vasos. O tratamento é realizado pelo oftalmologista com uma aplicação dentro do olho (vítreo) sem necessidade de internação.
Outras lesões agravadas pelo Diabetes
A presença de catarata é mais frequente em Diabéticos e pode aparecer em pessoas mais jovens. Ela causa visão borrada e até mesmo uma macha branca opaca na área central do olho.
O glaucoma ocorre 1,4 x mais em Diabéticos em relação aos demais indivíduos.
A córnea é a camada externa do olho. Infecções após traumas na córnea são mais frequentes e graves em Diabéticos. Deve-se ter atenção redobrada ao usar lentes de contato.