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Manoel Arantes Caminha
1 Cartilha SBGG miolo:layout 1 10/6/ :14 Página 1 Os anos passam e... o que acontece? Por volta dos 25 anos, o corpo humano inicia uma série de transformações características do envelhecer. Altera-se a composição corporal, diminui a água dentro das células, a gordura aumenta (especialmente na cintura pélvica: quadris e abdômen), há perda de massa muscular e decai o ritmo de renovação celular em quase todos os órgãos, que passam a funcionar com menos eficiência. Por isso, os cuidados preventivos são essenciais para a boa condição física durante todo o percurso das nossas vidas. 1 Pele Precisamos beber mais água mesmo sem sentir sede pois aí existe uma armadilha. Com a idade, nosso centro da sede tende a perder sensibilidade e passa a não transmitir o alerta adequado. Algumas pessoas chegam a passar, sem esforço algum, dois dias sem ingerir água! Isso leva ao ressecamento da pele, dos olhos, dos intestinos e pode comprometer ainda mais a função renal. Além de beber água, homens e mulheres precisam passar creme hidratante em toda a pele e filtro solar no rosto (e na careca). Nossa pele é a barreira do corpo entre o seu meio interno e o externo. Quando ela se rompe, ficamos sujeitos a infecções. Com a pele vitalizada, evitaremos o prurido (coceira), queixa comum das pessoas idosas e que ocorre devido ao seu ressecamento. E a pele terá mais elasticidade, resistindo melhor aos traumatismos. Em resumo: quando a pele fica seca, ela coça e rompe ao menor trauma, levando a lesões que podem infectar. Outro alerta: mantermos em dia a vacinação contra tétano. Ninguém está livre de cair e ralar os joelhos, os braços ou qualquer outra parte do corpo. De imediato, temos que lavar o local machucado com água e sabão e aplicar água oxigenada. E a pessoa vacinada não corre o risco de contrair o tétano. E na hora do banho? Só devemos passar sabonete no rosto, pescoço, axilas, genitália e pés. No resto do corpo, basta água, nunca muito quente. 1
2 Cartilha SBGG miolo:layout 1 10/6/ :14 Página 2 2 Tecido celular subcutâneo Ele se localiza logo abaixo da pele e vai diminuindo com a idade. O primeiro local onde essa diminuição ocorre é ao redor dos lábios, fazendo surgir o que é popularmente chamado de código de barras. As mulheres identificam bem essa alteração após passarem batom cremoso, quando ele sai em linha perpendicular, borrando a maquiagem. Perdemos o nosso casaco fisiológico e, por isso, é comum os idosos sentirem mais frio. O ambiente e as próprias pessoas precisam estar aquecidas. Nossas veias e tendões ficam mais expostos; daí todo o cuidado ao suspender ou carregar uma pessoa idosa, pois a um pequeno trauma podem surgir hematomas. Precisamos saber disso para orientarmos os cuidadores e, também, não imaginarmos erroneamente que houve maus tratos. 3 Musculatura Esta diminui ao longo dos anos em todo o corpo. Nossa velocidade para andar diminui, os pés levantam a uma menor altura do chão. O risco de queda aumenta. Nossa expansibilidade pulmonar diminui. Daí um resfriado comum com secreção pode evoluir para uma pneumonia, pois a tosse que expele a secreção já não é tão eficaz. Nos intestinos, a peristalse é mais lenta e, com a desidratação fisiológica, há tendência à constipação intestinal. Até os movimentos palpebrais são afetados, lentificando aquele simples olhar para cima, quando estamos dirigindo e precisamos mirar o retrovisor. 4 Visão Com o envelhecimento, sofremos pequenas alterações visuais como um menor contraste das cores e a necessidade de maior tempo para adaptação quando entramos em um lugar escuro. Daí, os ambientes por onde circulam pessoas idosas devem ser bem iluminados. O 2
3 Cartilha SBGG miolo:layout 1 10/6/ :14 Página 3 idoso deve ir ao oftalmologista ao menos uma vez ao ano, não só para o médico observar o grau das lentes (se continuam adequadas), mas, principalmente, para um exame ocular abrangente. Como nas demais especialidades, os diagnósticos precoces trazem maior chance de sucesso no tratamento, como é o caso do glaucoma e da doença degenerativa macular, que podem levar até à cegueira se não tratados a tempo. 5 Pálpebras O tecido colágeno vai diminuindo e os tecidos tornam-se flácidos. É o que acontece com as pálpebras. A queda das pálpebras superiores traz uma limitação na visão lateral. As pessoas podem esbarrar em obstáculos e se ferirem e até sofrer atropelamentos ao atravessar as ruas por não verem, por exemplo, uma bicicleta que se aproxima. Já a queda das pálpebras inferiores leva ao lacrimejamento, conjuntivite e até infecções..a correção dessa alteração é realizada por uma simples cirurgia plástica em nível ambulatorial. Não há necessidade de internação. Como a cirurgia é corretiva e não estética, ela pode ser feita gratuitamente através do SUS. 6 Audição É normal, com o avanço da idade, haver diminuição da audição, mas sem ter prejuízo na rotina do dia-a-dia. Como há o preconceito em relação ao envelhecimento, e ficar surdo é sinal de velhice, muitas pessoas negam que estão ouvindo menos para não usarem aparelho auditivo. O ideal é não negar a situação e procurar um otorrinolaringologista para fazer o exame. Às vezes basta retirar uma rolha de cerúmen. Se houver necessidade de usar aparelho auditivo, procure um fonoaudiólogo 3
4 Cartilha SBGG miolo:layout 1 10/6/ :14 Página 4 para receber as instruções corretas para a sua adaptação antes de colocálo pela primeira vez. Com o aparelho, ouve-se tudo misturado e em som alto, o que trará desconforto e má impressão levando a pessoa, muitas vezes, a deixá-lo de lado. A pessoa que não houve bem se isola ou serve de chacota para outras, podendo levá-la a um quadro de depressão. 7 Tato e sensibilidade Estes também diminuem com o envelhecimento, tanto na região palmar quanto na plantar. Todo cuidado é pouco em trabalhos de jardinagem, porque podemos espetar os dedos; na cozinha, cuidado redobrado com panelas quentes. Devemos trabalhar sempre protegidos com roupas e equipamentos próprios. A diminuição do tato na região plantar nos obriga a caminhar olhando com frequência para o chão. É também um dos fatores que leva à instabilidade postural e a quedas. Devemos estimular nosso tato e sensibilidade, passando nossos pés sobre superfícies irregulares, como uma caixa de sapatos com bolinhas de gude de diferentes tamanhos. Uma boa hora para essa atividade é quando estamos assistindo televisão. 8 Paladar Esse sentido não foge à regra. As papilas gustativas estão diminuídas e há uma tendência a aumentarmos a quantidade de sal e de açúcar nos alimentos. A higiene da boca e dos dentes é fundamental. A língua, se não escovada, ficará saburrosa; essa camada, cobrindo as papilas gustativas, prejudicará ainda mais o paladar. Dra. Silvia Regina Mendes Pereira Médica Geriatra Presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia - SBGG 4
5 Cartilha SBGG miolo:layout 1 10/6/ :14 Página 5 Por quê as pessoas idosas devem se vacinar? Hepatite B a infecção por este vírus é mais freqüente em adultos jovens sendo pouco comum na população idosa, pois a forma de transmissão é parenteral (agulhas infectadas), sexual, ou da mãe para o filho, no parto. Essa vacina é importante para aqueles que mantêm relação sexual sem parceiro fixo e usuários de drogas injetáveis que compartilham agulhas. Febre amarela indicado para pessoas que se deslocam ou moram em áreas rurais das regiões norte e centro-oeste, estado do Maranhão e região leste de Minas Gerais. Influenza as infecções do trato respiratório superior, nos idosos, podem ser acompanhadas de complicações e até levarem a morte. A vacinação previne a gripe e mesmo quando a gripe se instala, os idosos vacinados terão maior resistência e dificilmente sofrerão complicações. A vacina é constituída por parte do envoltório do vírus da gripe. Daí ser IMPOSSÍVEL a vacina desencadear a doença. O que pode acontecer é a pessoa, quando recebe a vacina, já estar contaminada com o vírus, mas ainda sem sintomas. Passam uns dias e a doença aparece, trazendo a falsa impressão que foi a vacina que provocou a doença. Pneumonia com o envelhecimento, ocorrem alterações nos pulmões e na musculatura respiratória que tornam as pessoas idosas mais propensas a adquirirem pneumonia. Esse fato ganha maior importância naqueles que são portadores de doenças pulmonares como a asma, bronquite ou enfisema. Dupla Esta vacina é contra tétano e difteria, e, portanto, cobre as duas infecções. É importante para a população idosa, principalmente aqueles em contato direto com a terra, ao cuidar de plantas ou ao sofrerem quedas lesando a pele dando oportunidade da infecção pelo bacilo. 5
6 Cartilha SBGG miolo:layout 1 10/6/ :14 Página 6 Calendário de vacinação do adulto e do idoso Idade Vacina Dose Doenças evitadas Hepatite B (1) Grupos vulneráveis Vacina Hepatite B (recombinante) Três doses Hepatite B 20 a 59 anos Dupla tipo adulto (dt) (2) Vacina adsorvida difteria e tétano adulto Uma dose a cada dez anos Difteria e tétano Febre amarela (3) Vacina febre amarela (atenuada) Uma dose a cada dez anos Febre amarela Tríplice viral (SCR) (4) Vacina sarampo, caxumba e rubéola Dose única Sarampo, rubéola e caxumba Hepatite B (1) Grupos vulneráveis Vacina Hepatite B (recombinante) Três doses Hepatite B Febre amarela (3) Vacina febre amarela (atenuada) Uma dose a cada dez anos Febre amarela 60 anos e mais Influenza sazonal (5) Vacina influenza (fracionada, inativada) Dose anual Influenza sazonal ou gripe Pneumocócica 23-valente (Pn23) (6) Vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica) Dose única Infecções causadas pelo Pneumococo Dupla tipo adulto (dt) (2) Vacina absorvida difteria e tétano adulto Uma dose a cada dez anos Difteria e tétano Nota: Mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunização e inserida a nomenclatura segundo a Resolução de Diretoria Colegiada RDC nº 61 de 25 de agosto de 2008 Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA Ministério da Saúde DISQUE SAÚDE: Esplanada dos Ministérios. Bloco G. Brasilia. DF CEP