Capitolio - Matadora silenciosa
Matadora silenciosa
28 de outubro 2019 | Drauzio Varella
Pressão descontrolada traz complicações graves: infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência renal crônica e insuficiência cardíaca entre outras
Um velório está acontecendo, há pessoas cabisbaixas diante de um caixão. Uma pessoa mede a pressão da outra que está deitada dentro do caixão e diz "Tarde demais!"
Quem recebe o tal remedinho sem ter noção clara do mal que o aflige desconsidera a importância do tratamento e do controle sistemático dos níveis pressóricos. As consequências são:
Não é todos os dias que os hipertensos lembram de tomar os comprimidos. Quando viajam, esquecem de colocá-los na bagagem. Alguns tomam apenas quando sentem dor de cabeça ou tontura.
Abandono do tratamento por conta própria assim que surgem os primeiros efeitos colaterais, entre os quais a tosse seca associada a uma das classes de drogas e, especialmente, a dificuldade de ereção relacionada com outra. Sem contar aqueles prontos a jogar a culpa de qualquer mal-estar nas costas das medicações.
Como ninguém gosta de tomar remédio pelo resto da vida, ao constatar que a pressão caiu para 12 x 8, muitos se consideram curados e param com tudo.
Para agravar, existe a crença generalizada de que pressão alta provoca dores de cabeça, dor na nunca, pontos brilhantes na visão, tonturas e outros achaques. Quem não sente nada não vê razão para se tratar. A fama de matadora silenciosa fica restrita ao ambiente médico.
Com base em aproximações estatísticas, foi criada a regra empírica dos 50%. Segundo ela, 50% dos hipertensos ignoram sua condição. Dos que receberam o diagnóstico, apenas 50% começam a tomar medicamentos. Destes, 50% não aderem a eles ou o fazem com irregularidade. Como a matemática nos ensina que 50% de 50% de 50% são 12,5%, concluímos que apenas a minoria segue o tratamento com disciplina.
Entre estes, no entanto, muitos não conseguirão manter a pressão controlada porque as drogas prescritas podem ser ineficientes ou perder a eficácia com o tempo.
Esse é o cenário responsável pelas complicações cardiovasculares e renais que superlotam as unidades de pronto-atendimento e os serviços de cardiologia, neurologia e nefrologia, drenando recursos do SUS e dos planos de saúde.
Nós, médicos, imaginamos que os hipertensos tomarão a medicação prescrita e farão medições periódicas da pressão para nos mostrar na consulta seguinte. De ilusão também se vive. Meses mais tarde, eles retornam — quando retornam—, com informações tão imprecisas que acabamos sem dados para avaliar o resultado do tratamento.
Não somos nós os profissionais indicados para acompanhar a evolução dos hipertensos. As enfermeiras fazem esse trabalho com muito mais competência. Com um aparelho em casa e acesso ao WhatsApp, o paciente pode enviar a elas os controles semanais.
As farmácias espalhadas pelos quatro cantos do Brasil são obrigadas a manter em suas dependências um farmacêutico diplomado. Muitas vezes, um profissional que passou quatro anos na universidade acaba relegado a formalidades burocráticas, quando poderia orientar os pacientes a anotar os valores da pressão, ensiná-los a usar o aparelho, aconselhá-los a aderir à medicação e a voltar ao médico quando houvesse picos hipertensivos.