Exames do Sono – Neurosono
Vídeo Polissonografia Com EEG/Diagnóstica - No Laboratório Do Sono
É a ferramenta essencial para avaliação e diagnóstico dos problemas relacionados ao sono como: Insônia, Síndrome da Apnéia Obstrutiva e Central do Sono, Narcolepsia, Parassonias (Sonilóquios, Sonambulismo, Terror Noturno, Bruxismo), Movimentos Periódicos dos Membros, Síndrome das Pernas Inquietas, Epilepsia Noturna, Fibromialgia, Distúrbios Cardiológicos relacionados ao Sono e outros.
Deve ser realizado durante a noite inteira apresentando resultados fidedignos e confiáveis.
Este exame consiste no registro de noite inteira realizado com o polísonigrafo Alice 6 LDxS Philips/Respironics , avaliando-se múltiplos parâmetros fisiológicos:
Variáveis Neurofisiológicas:
Eletroencefalografia, eletrooculografia, eletromiografia da região submentoniana: para avaliação dos estágios do sono. Eletromiografia do músculo tibial anterior e outros músculos para diagnósticos de movimento periódico durante o sono.
Embora não seja rotina, qualquer outro músculo pode ser avaliado, conforme necessidade, por exemplo, o masseter para investigação de bruxismo.
Variáveis Cardiorrespiratórias:
Respiração – monitorização, durante o sono, para a investigação de distúrbios respiratórios, registrando o fluxo de ar naso-oral e o esforço toraco-abdominal feito pelo paciente ao respirar. Eletrocardiograma – realizado, durante o sono, para detectar e caracterizar alterações do ritmo e frequência cardíaca.
Oximetria de Pulso – avaliação contínua, não invasiva, da saturação de oxigênio do sangue arterial. Registro Simultâneo do Ronco, através do uso de microfone, e Registro da Posição Corpórea.
Também são utilizadas câmeras de vídeo para registro de comportamentos anormais durante o sono.
Polissonografia Com EEG/Diagnóstica - Domiciliar
Exame de polissonografia domiciliar, realizado com o polísonigrafo Alice PDx Philips/Respironics, sendo mesmo exame de polissonografia realizado no laboratório do sono, com a montagem de todos os componentes de forma completa, porém permite que o paciente durma em seu ambiente de costume, dentro da comodidade do seu lar.
Vídeo Polissonografia Com EEG e Capnografia/Diagnostica - no Laboratório Do Sono
É também um exame diagnóstico realizado no Laboratório de Sono com o Polissonígrafo Alice 6 LDxS Philips/Respironics conjuntamente com o Capnógrafo LoFlo para Alice 6 Philips.
Sendo que durante o exame de Polissonografia completa também é avaliado os níveis de CO2 exalados durante a expiração , ocorrendo o monitoramento em tempo real da concentração ou pressão parcial de CO2 nos gases respiratórios expirados.
É realizado para o diagnóstico da Síndrome Hipoventilação -Obesidade , na avaliação de quadros de Apneia, principalmente em crianças, onde os eventos respiratórios são geralmente associados com aumento do PETCO2, com mínimas mudanças na saturação da oxi-hemoglobina, e também na avaliação de pacientes com DPOC durante o sono, entre outras .
Poligrafia Domiciliar
A poligrafia é um exame realizado para monitorar e quantificar a ocorrência de eventos respiratórios e cardíacos durante o sono, mais simples que a polissonografia convencional.É um monitoramento Cardio Respiratório Domiciliar, realizado com o Polígrafo Alice Night one Philips/Respironics, sendo indicado para pacientes com dificuldade ou impossibilidade de ir ao laboratório de sono, e também é uma alternativa a polissonografia em pacientes com alta probabilidade para diagnósticos dos distúrbios respiratório do sono.
Na eventualidade de exame negativo indica-se polissonografia padrão no laboratório de sono.
Os parâmetros avaliados são fluxo aéreo, movimentos respiratórios torácico abdominal, posição, eletrocardiograma e saturação O2 arterial (oxímetro).
Vídeo Polissonografia Com Teste De CPAP/BIPAP - No Laboratório Do Sono
Deve ser realizada quando indicado o uso do CPAP / BIPAP para o tratamento do distúrbio respiratório do Sono, onde será realizado o ajuste pressórico destes aparelhos de pressão aérea positiva, a fim de se obter a pressão mínima necessária para:
Eliminar eventos respiratórios (apnéia e hipopnéia)
Eliminar os microdespertares (critério ASDA).
Recomendações No Dia Do Exame De Vídeo Polissonografia
Lavar a cabeça com shampoo neutro (sem usar creme, condicionador ou gel);
Pele limpa e seca sem creme, protetor solar e maquiagem;
Fazer a barba, retirada total da barba no dia do exame, a menos que a barba possua mais que 3cm de comprimento (homem);
Roupa bem confortável para dormir, sem elásticos nos punhos e tornozelos (NÃO podendo ser regata, blusa de alcinha, calça jeans e calça legging);
Jantar até 1 hora antes do horário marcado para o exame; não será permitido pedir qualquer tipo de alimentação durante a noite;
Após as 14:00 do dia do exame não ingerir cafés puros, refrigerantes ou outras bebidas cafeinadas;
Não ingerir bebida alcoólica no dia do exame, exceto para quem faz uso diário;
Manter uso de medicamentos diários (a suspensão deverá ser feita por solicitação médica prévia);
Em caso de gripe, tosse, dor, pós-cirúrgico ou febre, favor entrar em contato;
Avisar caso tenha alguma limitação para subir escadas e caso tenha necessidade de acompanhante;
Trazer travesseiro, a clínica fornece apenas 1 por leito (caso não se sinta confortável usando outro – o da clínica é encoberto com capa impermeável);
Trazer objetos de uso pessoal;
Trazer garrafinha de água;
Disponibilizamos garagem para guardar seu veículo caso seja necessário.
Trazer todos os resultados de Polissonografia anteriores (caso tenha).
Caso o médico que solicitou o exame peça que seja utilizado o medicamento para dormir, solicitamos que o mesmo seja tomado aqui.
Como É Realizado O Exame De Vídeo Polissonografia Na Clínica Neurosono
O exame é realizado em suítes que oferecem conforto, segurança e muita privacidade aos pacientes. Sensores e eletrodos são posicionados em locais padronizados no corpo do paciente (nenhum invasivo, só de superfície), através dos quais é feito o monitoramento dos múltiplos parâmetros fisiológicos já descritos, de modo a permitir a avaliação de qualquer distúrbio que venha ocorrer durante a noite de sono.
Nestes quartos há câmeras de vídeo com sistema infravermelho (que permite visualização no escuro), para ser feita a monitoração do paciente e do seu comportamento durante o sono, através de um monitor que fica na central de registro, sob supervisão de uma técnica de polissonografia com formação também em auxiliar de enfermagem, que acompanha o exame através do computador e do monitor de vídeo.
Existe também um sistema de transmissão de som, do quarto do paciente para a central de registro, possibilitando a identificação de roncos, ruídos e sonilóquios do paciente e permitindo a intercomunicação rápida e eficiente entre o paciente e a técnica, facilitando a calibração biológica e também o atendimento das necessidades do paciente.
O laboratório possui ainda unidades de pressão positiva contínua em vias aéreas (cpap), de pressão positiva em dois níveis (bipap) , com controle remoto de cabo longo, para que o ajuste pressórico seja feito à distância, fora do quarto de dormir. Isso quando for realizado o exame de vídeo polissonografia para titulação do cpap indicado pelo médico no tratamento da Síndrome da Apnéia/Hipopnéia Obstrutiva do Sono.
Posteriormente, o exame é avaliado pelo Médico Neurologista, Neurofisiologista e especialista em Medicina do Sono Dr. Marcílio Delmondes Gomes.
ps. O estudo do sono (laudo e fita de vídeo ou DVD) será entregue ao paciente ou a seu médico; e caso outros procedimentos sejam necessários para melhor esclarecimento diagnóstico e avaliação do tratamento (como vídeo polissonografia de seguimento ou para titulação do cpap), o médico responsável pela Clínica de Neurologia e Distúrbios do Sono estará à disposição para quaisquer esclarecimentos que se fizerem necessários.
Actigrafia Domiciliar
Actigrafia é a medida do movimento de um indivíduo, tipicamente usando um dispositivo similar a um relógio de pulso.
O actígrafo converte movimento mecânico em um sinal eletrônico que é amostrado várias vezes por segundo e então, registrado em formato de gráfico. A informação do actígrafo pontua o tempo acordado versus o tempo sem atividade (dormindo). Consegue-se medir também ruídos , luz ambiente e temperatura corporal, para trazer mais informações para o especialista o sono.
O paciente usa o dispositivo no pulso ou no tornozelo por vários dias e desta forma, uma avaliação do padrão de sono – vigília durante 24 horas do paciente será obtida.
Actigrafia é útil na avaliação de aspectos específicos de problemas no ritmo circadiano e EDS (Sonolência Excessiva Diurna).
Para desordens do ritmo circadiano e insônia, a actigrafia pode ser usada para acessar mais objetivamente o sono do paciente e seus padrões, assim como resposta ao tratamento;
Ajuda na avaliação de distúrbios do sono relacionados com a jornada de trabalho;
Documenta, num período de 2 semanas antes de um teste de PSG/MSLT para hipersonia, o ciclo vigília-sono, reforçando dados subjetivos do sono que foram relatados;
No geral, a actigrafia é uma ferramenta muito útil em avaliar pacientes com problemas de insônia, sono agitado, sono insuficiente, anormalidades circadianas e EDS.
É o exame mais utilizado para a quantificação objetiva do grau de sonolência diurna .
Tem como objetivo verificar a tendência de adormecer na ausência de fatores de alerta. É padronizado e consiste no registro de cinco exames polissonográficos (paciente deitado em sala escura e silenciosa) durante o dia com duração de 20 minutos cada e intervalo de 2 horas . Calcula-se a latência do sono, sendo que a média da latência para início do sono deve situar–se entre 10 e 20 minutos.
Latências menores que 10 minutos são indicativas de sonolência excessiva diurna.
É indicada para o diagnóstico de quadros que cursam com hipersonolência diurna (como Narcolepsia, Síndrome da Apnéia do Sono, Hipersonolência Diurna Idiopática..).
Para a realização do Teste das Múltiplas Latências do Sono é importante que o paciente não esteja tomando medicações depressoras do Sistema Nervoso Central nos últimos 15 dias e que não tenha privação de sono prévia.
Usualmente realiza-se a polissonografia de noite inteira precedendo o Teste das Múltiplas Latências do Sono
É uma variação dos Testes das Múltiplas Latências do Sono, onde o paciente é instruído para tentar permanecer acordado durante um determinado tempo em quarto escuro e sentado na poltrona (e não em uma cama) e com monitorização polissonográfica.
Avalia a capacidade de permanecer acordado, sendo também utilizado para quantificar a incapacidade provocada pela sonolência excessiva; tratando-se de um teste bastante confiável na avaliação da sonolência diurna.