Boletim Epidemiológico – COVID 19 - 10/07/2020 - Portal Saúde
RECOMENDAÇÕES E ALERTAS SOBRE PROCEDIMENTOS DE DESINFECÇÃO EM LOCAIS PÚBLICOS REALIZADOS DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19
De acordo com a Nota Técnica Nº 34/2020/SEI/COSAN/ GHCOS/DIRE3/ANVISA os procedimentos de desinfecção de locais públicos no Brasil não são padronizados, sendo que muitas prefeituras estão utilizando a prática de desinfecção de ruas como medida de combate ao avanço da pandemia da COVID-19. A maioria das prefeituras não seguem orientações em relação aos produtos, equipamentos de proteção, uso de pessoal capacitado etc., o que pode gerar riscos à saúde dos trabalhadores e da população. Não se utiliza o critério de focar as ações em pontos de maior circulação de pessoas e sim de executá-las indiscriminadamente.
Também, o mal uso ou o uso indiscriminado dos produtos desinfetantes pode elevar o risco de resistência dos microorganismos, o que posteriormente tornará seu combate mais difícil.
A seguir, recomendações pretendem orientar as ações de desinfecção em ambientes externos, com a finalidade de prevenir os riscos que podem advir destas medidas.
Forma de transmissão da COVID-19 e as formas gerais de prevenção
De acordo com a Nota Técnica citada acima "o conhecimento atual de como o vírus causador da doença por coronavírus de 2019 (COVID-19) se transmite, se baseia amplamente no que se sabe sobre outros coronavírus semelhantes.
Através de goticulas respiratórias produzidas quando uma pessoa infectada tosse ou espirra.
Essas goticulas podem atingir a boca ou o nariz das pessoas próximas ou possivelmente entrar nos pulmões ao respirar.
* Propagação por contato com superfícies ou objetos contaminados:
Pode ser possível que uma pessoa se contamine ao tocar uma superficie ou objeto que tenha o vírus e depois seja levado pelas mãos à sua boca, nariz ou possivelmente seus olhos, embora não se acredite que essa seja a principal maneira de propagação do vírus.
Em razão disso, uma das estratégias adotadas mundialmente envolve medidas de como evitar o contato direto com pessoas e superfícies, bem como medidas de higiene pessoal: lavagem frequente das mãos com água e sabonete/sabão e antissepsia com preparações alcoólicas ou outras substâncias.
As evidências atuais sugerem que o novo coronavírus pode permanecer viável por horas e até dias em determinadas superficies, dependendo do tipo de material. Portanto, a limpeza de objetos e superficies, seguida de desinfecção, são medidas recomendadas para a prevenção da COVID-19 e de outras doenças respiratórias virais em ambientes comunitários.
Limpeza – refere-se à remoção de microrganismos, sujeiras e impurezas das superficies. A limpeza não mata os microrganismos, mas, ao removê-los, diminui o número e o risco de propagação da infecção.
Desinfecção – refere-se ao uso de produtos químicos para matar microrganismos em superficies. Esse processo não limpa necessariamente superfícies sujas ou remove microrganismos, mas ao matar microrganismos em uma superfície após a limpeza, ele pode reduzir ainda mais o risco de propagação de infeções.
Por essa razão, caso se decida por sua realização, as ações de desinfecção em ambientes externos deverão ser concentradas, preferencialmente, em pontos da cidade com maior circulação
Recomendações sobre os produtos químicos utilizados para desinfecção Somente devem ser utilizados produtos regularizados na Anvisa ou no Ibama, observado o seu prazo de validade.
Devem ser seguidas as instruções do fabricante para todos os produtos de desinfecção (por exemplo, concentração, método de aplicação e tempo de contato, diluição recomendada etc.), constantes no rótulo (ou bula) do produto.
Os produtos desinfetantes aprovados pela Anvisa para o combate de microrganismos semelhantes ao novo coronavírus, foram disponibilizados no sítio eletrônico da Agência no SITE.
1. Hipoclorito de sódio ou cálcio, na concentração de 0.5%11,
2. Alvejantes contendo hipoclorito (de sódio, de cálcio) 11
3. Peróxido de hidrogênio 0.5% 4
4. Ácido peracético 0,5%4
5. Quaternários de amônio, por exemplo, o Cloreto de Benzalcônio 0.05%4
6. Desinfetantes com ação virucida
O hipoclorito de sódio ou cálcio na concentração de 0.5% é um produto corrosivo, à semelhança da água sanitária cuja concentração de hipoclorito é maior (2,0% e 2,5%), podendo causar lesões severas dérmicas e oculares. Portanto, devem ser tomadas as precauções necessárias para a proteção dos trabalhadores envolvidos nos procedimentos de desinfecção, bem como para à população em geral, com a emissão de alertas de como devem se proteger durante os procedimentos de desinfecção externa, em especial se afastando do local, enquanto durar o procedimento. A aplicação de hipoclorito de sódio sobre superficies metálicas pode levar à
oxidação, de forma que, podem ser usados outros produtos como aqueles a base de quaternários de amônio e os desinfetantes para uso geral com ação virucida para os lugares nos quais há predominância de metal.
É instável após diluição e pode ser desativado pela luz, sendo recomendada sua utilização imediata após a diluição. Não deve ser misturado com outros produtos, pois reage violentamente com muitas substâncias químicas.
O peróxido de hidrogênio possui ação rápida e é pouco tóxico. A inalação aguda pode causar irritação no nariz, garganta e trato respiratório. Em altas concentrações do produto, pode ocorrer bronquite ou edema pulmonar. Não é afetado por fatores ambientais ou na presença de material orgânico. É seguro para o meio ambiente. É contra-indicado para uso em cobre, latão, zinco, alumínio. Maior custo.
O ácido peracético é efetivo na presença de matéria orgânica. É instável principalmente quando diluído e corrosivo para metais (cobre, latão, bronze, ferro galvanizado). Sua atividade é reduzida pela modificação do pH. Causa irritação dos olhos e do trato respiratório.
Os quaternários de amônio são amplamente empregados nas indústrias de cosméticos, farmacêutica e domissanitária, tanto em produtos domésticos com propriedades desinfetantes e cosméticas, quanto em medicamentos. Pode causar irritação de pele e das vias respiratórias e sensibilização dérmica, mas não é corrosivo. Os trabalhadores que se expõem constantemente aos produtos devem ser apropriadamente protegidos. Tem a vantagem de não corroer os metais. Em geral, tem menos ação contra micobactérias, vírus envelopados e esporos. É inativado na presença de matéria orgânica, por sabões e tensoativos aniônicos. De baixo custo.
Para os outros produtos é necessário observar as informações constantes do rótulo, bula e/ou Ficha de Segurança (FISPQ).
A equipe de desinfecção deve relatar imediatamente violações no EPI (por exemplo, rasgo nas luvas) ou qualquer exposição potencial ao supervisor dos trabalhos.
Antes de realizar os procedimentos, os empregadores devem desenvolver políticas para
proteção dos trabalhadores e fornecer treinamento a toda a equipe de desinfecção no local antes
de realizar os procedimentos. O treinamento deve incluir quais EPIs são necessários, bem como a
maneira de vestir, utilizar, retirar e descartar corretamente os mesmos.
Quanto ao uso de sistemas de desinfecção por meio de um túnel onde são pulverizados produtos desinfetantes diretamente sobre às pessoas, não existe nenhuma comprovação científica de que esta medida seja efetiva contra a pandemia de coronavírus. Estas recomendações poderão ser atualizadas à medida em que informações adicionais estejam disponíveis."
]Observação: Dados da Nota Técnica 34/2020, com pequenas alterações.
Em outras oportunidades discorreremos sobre a Nota Técnica Nº 38/2020/SEI/COSAN/GHCOS/DIRE3/ANVISA que também trata do terma abordado.
Patos de Minas, até o dia 10.07.2020 (15:14') contava com 720 casos positivos de coronavírus, e no dia 03.07.2020 – 14:15', o total de casos era de 541, um acréscimo de 33,09% em uma semana. No dia 10.07.2020 haviam 47 pacientes internados, 369 em recuperação domiciliar, 289 casos tratados e/ou recuperados, 07 óbitos confirmados e 08 em investigação.
Obs.: Dos 47 casos internados, 14 estavam em leito de UTI e 33 permaneciam estáveis em leitos clínicos / enfermarias.
A ocupação de leitos de UTI adultos em todos os hospitais da rede pública e privada está em 117,65%, sendo que o único hospital que está atendendo covid-19 na rede pública (HRAD) está com 70% dos seus leitos de UTI ocupados (vide tabela abaixo e gráfico na próxima folha). A capacidade de oferta da rede pública está mais tranquila em relação às duas semanas anteriores, onde a lotação estava em 100%, mas o cenário ainda é de preocupação, pois tais leitos são compartilhados com o município de Patos de Minas e municípios vizinhos. Nossa curva de casos positivos é ascendente e vem aumentando exponencialmente, o que gera pressão na assistência para que o suporte ao paciente seja adequado ao tratamento da infecção por COVID-19.