Germinoma de III ventrículo com disseminação liquórica pelo sistema ventricular.
HE, IH para PLAP, c-Kit, OCT4, GFAP, vimentina, CD34, Ki67, p53.
F. 15 a 2 m. Clique para RM, HE, PLAP, c-Kit, OCT4, GFAP, vimentina, CD34, Ki67, p53
HE. Aspecto geral. Componentes de células germinativas e células inflamatórias assentadas sobre tecido nervoso glial Células germinativas Células inflamatórias
PLAP. Positividade em padrão membrana e/ou citoplasma nas células germinativas c-Kit. Idem. OCT4. Positividade nuclear em 100% das células germinativas
GFAP. Positividade em astrócitos do tecido periventricular onde o tumor está implantado, negativo no tumor. Vimentina. Positiva em astrócitos pré-existentes, negativa nas células germinativas. CD34. Positivo apenas nos capilares
Ki-67. Positividade em cerca de 100% dos núcleos das células germinativas. Ki-67. Positividade em raros núcleos das células inflamatórias. p53. Positividade em cerca de 30% dos núcleos das células germinativas.
Aspecto geral, HE. Os germinomas são neoplasias de células germinativas análogos ao seminoma do testículo e ao disgerminoma do ovário. As células neoplásicas são primitivas, de linhagem germinativa, acompanhadas por infiltrado inflamatório crônico composto por linfócitos B e T, e macrófagos. Neste exemplo, o tumor, aparentemente originado no III ventrículo, disseminou-se amplamente por todas cavidades ventriculares. Como o material foi obtido em outro serviço, ignoramos o ponto da biópsia, mas as células neoplásicas apoiavam-se sobre tecido glial astrocitário (glia subependimária).
Componente de células inflamatórias. No presente exemplo, não examinamos as linhagens inflamatórias por imunohistoquímica. Ver, porém, outro caso, onde linfócitos T (CD3-positivos) e B (CD20-positivos) estavam representados em proporções equilibradas e mesclados a macrófagos (CD68-positivos).
PLAP. Fosfatase alcalina placentária (PLAP, para breve texto clique) foi positiva em padrão membrana ou citoplasmática em regiões do tumor. Outras áreas foram negativas.
c-kit (CD117). Os resultados superpõem-se aos com PLAP acima, quais sejam, marcação das células germinativas neoplásicas no citoplasma e em membranas. Demais elementos (infiltrado linfocitário, astrócitos, negativos). Para breve texto sobre este marcador, clique.
OCT4. OCT4, um regulador de transcrição gênica encontrado em células germinativas, codificado por um gene no cromossomo 6p21.3, mantém a pluripotencialidade em células tronco embrionárias e células germinativas. Acredita-se que auxilie o desenvolvimento normal pela regulação de outros genes na seqüência. Mostrou ser um marcador sensível e específico para seminomas e carcinomas embrionários, sendo negativo em todos os outros tumores germinativos e não germinativos, inclusive coriocarcinoma. A positividade é nuclear e forte.
GFAP. Clusters de células GFAP positivas correspondem a astrócitos da parede ventricular englobados pelo tumor. Ver RM.
VIM. Vimentina, um filamento intermediário ubiquitário do citoesqueleto, presente em muitos tipos e linhagens celulares (para breves textos clique (1)(2), foi positiva nos astrócitos infiltrados pelo tumo, em elementos conjuntivos - vasos, células inflamatórias do germinoma, mas totalmente negativa nas células germinativas. Para outros exemplos, clique (1)(2)(3).
CD34. Positivo apenas nos escassos e finos capilares.
Ki67. Forte positividade nos núcleos das células neoplásicas germinativas, atingindo 100%. Marca raros núcleos no tecido glial vizinho ao tumor e no componente de células inflamatórias.