A Infectious Diseases Society of America (IDSA) publicou recentemente um novo protocolo para manejo da pneumonia1 infantil adquirida na comunidade. John Bradley é o autor principal deste protocolo que está focado na população pediátrica, diferente da maioria dos guidelines atuais que trata a questão juntamente com a população adulta.
A pneumonia1 infantil é bem diferente daquela que acontece nos adultos e um protocolo que seja direcionado especificamente à população pediátrica é muito importante. Nas crianças, as pneumonias virais são muito mais frequentes do que as bacterianas, principalmente nos pré-escolares abaixo de dois anos de idade.
As crianças não têm um sistema imunológico2 totalmente desenvolvido, não apenas aquelas abaixo dos seis meses de idade, mas também as com mais de dois anos. Lactentes3 apresentam grande dificuldade em produzir anticorpo4 a antígenos5 polissacarídeos, mesmo após infecção6 invasiva. Este fato justifica a elevada frequência de infecções7 por bactérias como Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e Streptococcus pneumoniae em crianças pequenas, o que faz com que os pediatras sejam cautelosos em cuidar de crianças nesta faixa etária.
Quase todos que olham uma criança com dificuldade para respirar, febre8 e tosse ficam tentados a prescrever antibióticos, pois não querem deixar passar a oportunidade de tratar uma infecção6 bacteriana. Como resultado, a maioria das crianças com infecção6 viral é tratada equivocadamente com antibióticos. Este protocolo, voltado para a população infantil, traz a oportunidade de reverter esta situação.
Nos países em desenvolvimento são usados os critérios da Organização Mundial de Saúde9 para diagnóstico10 de pneumonia1 em crianças, os quais incluem principalmente a avaliação da febre8, tosse e aumento da frequência respiratória. Nos países desenvolvidos, outros testes estão mais disponíveis como a contagem de células brancas do sangue11, as técnicas de PCR12, taxas de sedimentação, radiografias de tórax13, etc. Mas mesmo esses recursos são fracos para dizer com certeza quando trata-se de uma pneumonia1 viral ou bacteriana. A reação da cadeia de polimerase, que diz sobre o patógeno viral, é uma técnica cara e a maioria dos consultórios não tem acesso a ela. Então, para diagnosticar a pneumonia1, os dados clínicos ainda são os mais usados.