Fernanda Cavalcante Fontenele1,
Fernanda Cavalcante Fontenele1
1. Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Ceará (UFC). Membro do Projeto de Pesquisa Saúde do Binômio Mãe-Filho/SABIMF/UFC. For taleza-CE. Brasil. E-mail: fernanda.fontenele@oi.com.br.
2. Doutora em Enfermagem. Professora Titular do Departamento de Enfermagem da UFC. Pesquisadora do CNPq. Fortaleza-CE. Brasil. E-mail: pagliuca@ufc.br.
3. Doutora em Enfermagem. Professora Associada do Depar tamento de Enfermagem da UFC. Pesquisadora do CNPq. Coordenadora do projeto de pesquisa "Saúde do Binômio Mãe-filho/SABIMF/UFC". Fortaleza-CE. Brasil. E-mail: cardoso@ufc.br.
Fontenele FC, Pagliuca LMF, Cardoso MVLML. Cuidados com a pele do recém-nascido: análise de conceito. Esc. Anna Nery. 2012;16(3):480-485
Quando se par ticulariza a Enfermagem em neonatologia, o cuidado voltado à pele do recém-nascido (RN) tem se tornado uma preocupação na Unidade de Internação Neonatal (UIN), devendo então ser primazia nas ações do enfermeiro, pois a pele é uma barreira protetora dos órgãos internos contra agentes externos. Manter a integridade da pele é um fator necessário para o desempenho de suas funções, e alguns fatores, como traumatismos, queimaduras, dermatites, úlceras, imunidade diminuída, dentre outros, prejudicam esta membrana.2 Habilidades de raciocínio crítico constituem ferramentas essenciais neste contexto, principalmente para tomada de decisões, competência intrínseca do enfermeiro em todas as áreas de atuação.
A North American Nursing Diagnosis Association Internacional4 cita como fatores de risco: radiação, imobilização física, adesivos que arrancam os pelos, pressão, contenção, distermias, umidade, substâncias químicas, excreções, secreções, medicações e extremo de idade. Considerando todos os procedimentos realizados na admissão dos recém-nascidos na UN, atenta-se para as alterações que podem surgir na pele destes, isto porque muitos procedimentos terapêuticos indicados, inevitavelmente, acabam por expô-los a situações de agravos à sua delicada e sensível pele.
Para identificação dos trabalhos, utilizaram-se diferentes descritores (controlados e não controlados): Indexterms, MeSH Terms, TX All Text e Key Word: nursing care; newborn; skin; atención de enfermeria; recién nacido; piel; cuidados de enfermagem; recém-nascido e pele. Definiramse como critérios de inclusão: artigos de enfermagem na íntegra, publicados em português, inglês e espanhol, que abordassem o cuidado de enfermagem com a pele do recém-nascido. Excluíram-se: Editoriais e Cartas ao editor. Ressalta-se que os artigos repetidos em mais uma base de dados foram analisados apenas em uma base.
Para coleta de dados foi utilizado um instrumento contendo a identificação do artigo original: título, base de dados, conceito, antecedentes, atributos e consequentes. Conseguinte à identificação dos artigos nas bases de dados, foram feitas leituras dos títulos para eliminação dos artigos repetidos e dos que não correspondessem aos critérios estipulados. Em um segundo momento, realizou-se a leitura dos resumos para uma maior delimitação da amostra e purificação do material préselecionado. Uma vez de posse dos artigos selecionados, realizaram-se várias leituras exploratórias rigorosas, para identificação dos itens existentes no formulário e confirmação da adequação do artigo. A coleta e análise dos dados ocorreram no período de junho a outubro de 2010. Após a análise, os resultados foram apresentados em forma de tabelas, discutidos de forma descritiva e comparados com a literatura, permitindo uma melhor compreensão dos mesmos.
Com o conceito de interesse bem definido, desenvolveuse a etapa seguinte, que foi a seleção do campo apropriado para coleta de dados, para identificar os antecedentes, atributos e consequentes do conceito. No processo de seleção dos artigos, inicialmente foram identificados 576 artigos conforme a Tabela 1.
Figura 1: Relação entre os antecedentes, atributos e consequentes do cuidado com a pele do RN.
Destaca-se também o exame físico inicialmente realizado na admissão do RN e repetido diariamente, para se ter uma avaliação contínua e fidedigna. Por meio do exame físico, podese direcionar o cuidado mais adequado ao cliente e a confirmação da necessidade de uma monitorização contínua para a informação de dados fidedignos imprescindíveis sobre o estado clínico do RN. Por mais simples e rotineiro que possa parecer o cuidado dispensado, durante sua permanência na unidade neonatal, o RN é submetido a uma série de manuseios, utilizando dispositivos de apoio à vida, como a utilização de sensores, eletrodos para monitorar os parâmetros vitais.2
Para que o cuidado seja eficaz, é imprescindível que seja individualizado, humanizado e seguro. O cuidado humanizado também diz respeito a capacitação dos profissionais de enfermagem para apreender as necessidades singulares de cada bebê, e é muito importante que os procedimentos e cuidados de rotina, dolorosos e invasivos, sejam empregados de forma individualizada e singular. Um dos primeiros passos nesse sentido é a observação acurada das respostas comportamentais e fisiológicas do bebê, visando à diminuição do estresse e da dor, contribuindo para o seu confor to, segurança e desenvolvimento.13
A análise do conceito, orientada pela perspectiva evolucionária, descreve etapas para identificar os atributos essenciais que o caracterizam, reconhecer os eventos que o antecedem e sucedem e os conceitos relacionados. O conceito de cuidado com a pele do recémnascido apresentou uma relação com a prematuridade e o risco de infecção, determinando as características deste cuidado ao longo do tempo. O conhecimento da dinâmica complexa das modificações fisiológicas que ocorrem na pele do RN é imprescindível para os profissionais de saúde, pois, poderá subsidiar e conduzir práticas que valorizem o intercâmbio de saberes dos diferentes campos disciplinares.
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