Meningioma com infiltração cerebral, recidivado em placa após 4 meses de ressecção subtotal
16/02/2004 – Internado com queixa de cefaléia holocraniana há 1 ano, queda do estado geral, sonolência, apatia progressiva, crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e dificuldade de movimentação de hemicorpo esquerdo.
Ao exame: Sonolento, pupilas isocóricas, fotorreagentes. Hemiparesia esquerda (força muscular grau II).
16/03/2004: Craniotomia frontal direita com ressecção macroscópica total da lesão.
30/03/2004: Alta hospitalar.
30/7/2004: RM de controle demonstrou tumor residual crescendo em placa pela meninge da convexidade cerebral direita.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 15/3/2004
Lesão frontal D volumosa, aparentemente aderida ao crânio, bem delimitada, com áreas hipodensas na região central sugestivas de necrose. A porção periférica é captante de contraste. A lesão causa efeito de massa, desvio das estruturas da linha média, hidrocefalia contralateral (por compressão do foramen de Monro) e edema da substância branca adjacente.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 30/7/2004
Baseada na meninge da convexidade frontal D, que se encontra fortemente espessada, lesão de superfície interna lobulada, que infiltra o parênquima cerebral sem plano de clivagem definido, com isosinal em T1/T2 e impregnação por contraste. Nota-se hipersinal no TR longo na substância branca do lobo frontal D e ínsula, também visto nos fórceps maiores e menores e centros semiovais (edema e/ou gliose/desmielinização). Alargamento dos ventrículos supratentoriais. HD. Recidiva da lesão.