A preparação do produto deve ocorrer sempre numa câmara de fluxo laminar ou então, alternativamente, devem ser usados os fatos com proteção respiratória5,7 ou viseira7. Por vezes, a preparação final ou, pelo menos, a administração é realizada na enfermaria, onde também passam a existir outros pacientes expostos8, outros PS ou até visitas, se for permitida a sua presença nestes momentos. Ainda assim, na fase de preparação o risco é maior porque as substâncias estão numa concentração superior e o contacto é mais direto. O transporte dos citostáticos deve ser muito criterioso e devidamente identificado5.
As luvas devem ser adequadas a estas substâncias, grossas, compridas e sem pó interior; nas atividades de maior risco aconselha-se inclusive o uso de dois pares5-7, sendo que o par interno deverá ficar por debaixo do manguito e o externo por cima; elas deverão ser trocadas se ocorrer qualquer derrame ou, pelo menos, de trinta em trinta minutos; lavar as mãos antes e depois da colocação das luvas é necessário e, obviamente, devem-se procurar defeitos físicos no momento da colocação. Os manguitos devem ser constituídos por material adequado, compridos e ter elástico nas pontas; não está aconselhada e reutilização deste material e antes da colocação também devem ser procurados defeitos físicos. Se forem de pano a contaminação pode ser superior, pela maior absorção. São geralmente ainda necessários óculos de proteção5,6. Outros autores recomendaram o uso de viseiras de proteção facial, em vez dos óculos, dado estas terem uma área de cobertura mais alargada5, bem como proteção respiratória específica6.
Todos os EPI e outros objetos contaminados deverão ser metidos em recipientes adequados e rapidamente fechados. É também fundamental que todos lavem muito bem as mãos antes e depois de manusearem citostáticos, bem como antes de comerem, beberem ou fumarem5.
Existem várias classes de profissionais que contactam com os citostáticos, mas considera-se que o risco é superior nos farmacêuticos hospitalares e, sobretudo, nos enfermeiros1,3,4,6,9; há um estudo japonês que justifica tal pelo facto de os primeiros cumprirem as guidelines com maior rigor6,8,10. Elas minimizam o risco 1,4,5,10 mas nem todos os profissionais as aceitam como válidas.
As trabalhadoras grávidas, a amamentar ou simplesmente a tentar engravidar não devem realizar qualquer tarefa associada a citostáticos5, dado o risco de teratogenicidade e/ ou aborto5,9. Estas funcionárias deverão pedir uma consulta com a Medicina do Trabalho (que será classificada de ocasional, a pedido do trabalhador); informando o médico da sua condição, este emitirá uma nova ficha de aptidão na qual a chefia passa a conhecer esse condicionamento da trabalhadora, sem quaisquer outras informações, de forma a respeitar o sigilo médico.