Cirurgias após grandes perdas ponderais
A obesidade tem se tornado uma epidemia mundial e um importante problema de saúde pública. O tratamento de todo paciente que necessita de uma grande perda de peso deve ser realizado através de uma abordagem multidisciplinar, com a presença de diferentes especialistas (entre eles os nutricionistas, psicólogos, endocrinologistas, fisioterapeutas, educadores físicos e cirurgiões do aparelho digestivo com treinamento em cirurgia bariátrica).
A cirurgia plástica participa do processo após serem concluídas etapas importantes do tratamento de perda de peso. É fundamental que essa perda ponderal ocorra sem comprometer o estado nutricional do paciente. Dessa forma, poderá ser realizada a correção e retirada cirúrgica do excesso de pele e flacidez, encontrados em diversas regiões do corpo, sem proporcionar riscos ao paciente.
Diversos procedimentos são utilizados para corrigir as alterações: pode-se abordar locais como o abdômen (abdominoplastia), mamas (mamoplastia), braços (braquioplastia), coxas e pernas (lifting crural), e pode-se realizar lipoaspiração em várias áreas. Também é possível corrigir a flacidez da face e pescoço (cirurgia para rejuvenescimento facial ou lifting cérvico-facial).
Cuidados específicos são necessários nos pacientes que perderam muito peso, pois podem apresentar algumas particularidades como a cicatrização mais lenta, a redução da capacidade de ventilação pulmonar e o maior risco para a tromboembolia pulmonar, dentre outras características clínicas. Medidas profiláticas, utilizando-se protocolos para prevenção de tromboembolismo, sistema pneumático de compressão nos membros inferiores, medicações especificas, dentre outros cuidados transoperatórias e pós-operatórias, devem ser sempre utilizados. A associação de diferentes procedimentos em um mesmo tempo cirúrgico dependerá do estado clínico do paciente, e não deve causar um aumento demasiado no tempo cirúrgico para não aumentar os riscos. A seleção dos procedimentos a serem realizados e feita conforme as condições clínicas e as queixas do paciente, que aponta os problemas físicos que mais causam desconforto.