DIVE - Informe Epidemiológico 0013/2021 – Síndrome Respiratória Aguda Grave SRAG em Santa Catarina (atualizado em 16/08/2021 – SE 32/2021)
Informe Epidemiológico 0013/2021 – Síndrome Respiratória Aguda Grave SRAG em Santa Catarina (atualizado em 16/08/2021 – SE 32/2021)
Os dados são obtidos através da notificação dos casos suspeitos pelas vigilâncias epidemiológicas municipais, núcleos hospitalares de epidemiologia e CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) das unidades hospitalares das redes pública e privada, conforme o fluxo municipal no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe). As amostras laboratoriais são coletadas e encaminhadas para a análise nos laboratórios da rede pública e privada. O Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN/SC), que é o laboratório de referência do estado de SC, processa a grande maioria dos exames e também encaminha algumas amostras para controle e confirmação para o centro nacional que é o laboratório da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ/RJ).
As informações apresentadas neste informe são referentes ao período que compreende as semanas epidemiológicas (SE) 01 a 32, ou seja, casos com início de sintomas em 03/01/2021 até os registrados em 14/08/2021.
Síndrome Gripal (SG) - Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou gustativos.
▪ Para efeito de notificação no SIVEP-Gripe, devem ser considerados os casos de SRAG hospitalizados ou os óbitos por SRAG independente de hospitalização.
Entre a SE 01 a 32 (03/01 a 14/08/2021) foram notificadas 56.495 hospitalizações por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Santa Catarina (tabela 1), sendo:
7.211 (12,8%) foram classificados como SRAG não especificada (resultado negativo para influenza A - H1N1 e H3N2 – influenza B e outros vírus respiratórios);
46.837 (82,9%) casos de SRAG foram ocasionados por outros vírus respiratórios – entre os vírus pesquisados estão 281 pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR), 49 pelo Rinovírus, 02 pelo Adenovírus, 01 por outros vírus não identificados, 02 pelo Bocavírus e 46.502 pelo SARS-COV-2;
56 ocasionados por outros agentes etiológicos;
2.391 casos (4,2%) estão em investigação.
Considerando o município de residência, foram registradas notificações em 295 municípios catarinenses, como pode ser visualizado na figura 1. Foram registrados casos de municípios pertencentes a outros estados: AC (01), AL (01), AM (20), AP (01), BA (03), DF (05), ES (02), GO (06), MA (03), MG (13), MS (11), MT (05), PA (08), PB (03), PE (01), PI (02), PR (442), RJ (14), RN (03), RO (04), RS (231), SE (02), SP (52) e TO (01). E também 03 provenientes de outros Países: Argentina, Estados Unidos da América e Peru.
Em relação ao sexo das notificações de SRAG, 31.725 (56,1%) ocorreram em pessoas do sexo masculino e 24.770 (43,8%) no feminino, figura2.
As notificações de SRAG acometeram também as gestantes e puérperas, como demonstra a figura 3.
A análise por faixa etária dos casos de SRAG notificados em 2021 demonstra que as pessoas mais afetadas são aquelas com idade acima dos 50 anos. Entretanto, é importante ressaltar o aumento dos casos em pessoas na faixa etária dos 30 aos 49 anos (figura 4).
Entre as suspeitas de SRAG, a maioria, 56,4%, apresentou algum fator de risco para agravamento ressaltando os idosos (70,5%), com doença cardiovascular crônica (47,5%), diabetes mellitus (31,4%) e obesos (21,1%), tabela2.
Entre a SE 01 a 32 (03/01 a 14/08/2021), dos 56.495 casos notificados de SRAG, 13.148 evoluíram para óbito (tabela 3), sendo:
605 (4,6%) foram classificados como SRAG não especificada (resultado negativo para influenza A - H1N1 e H3N2 – influenza B e outros vírus respiratórios);
12.526 (95,3%) óbitos como SRAG ocasionada por SARS-COV2;
09 classificados como SRAG por outro agente etiológico;
07 estão em investigação.
Considerando o município de residência, foram registrados óbitos em 290 municípios catarinenses, conforme pode ser visualizado na figura 5. Foram registrados óbitos em municípios pertencentes a outros estados: AM (02), BA (01), DF (1), MG (02), MS (02), MT (02), PA (03), PB (01), PR (112), RJ (06), RO (1), RS (53), e SP (13). E também 02 provenientes de outros Países: Argentina e Peru.
Em relação ao sexo das pessoas que evoluíram para óbito, 7.480 (56,9%) ocorreram em pessoas do sexo masculino e 5.668 (43,1%) no feminino, figura 6.
A distribuição dos óbitos confirmados por SRAG é maior nas pessoas com idade acima de 60 anos. Entretanto, é importante ressaltar o aumento dos casos em pessoas na faixa etária dos 40 aos 59 anos (figura 7).
Os óbitos por SRAG acometeram também as gestantes e puérperas, como demonstra a figura 8.
Entre os óbitos em decorrência da SRAG a maioria, 74,8 %, apresentou algum fator de risco para agravamento ressaltando os idosos (83,7%), com doença cardiovascular crônica (54,7%), diabetes mellitus (36,2%) e obesos (21,2%) (tabela 4).
A vigilância da influenza no Brasil é composta também pelas Unidades Sentinelas de Síndrome Gripal (SG) e de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI).
A vigilância sentinela conta com uma rede de unidades distribuídas em todas as regiões geográficas do país e tem como objetivo principal identificar os vírus circulantes, além de permitir o monitoramento da demanda de atendimento por essa doença.
Os dados também são obtidos através da notificação dos casos suspeitos pelas unidades sentinelas no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP Gripe). Atualmente, estão ativas 252 Unidades Sentinelas, sendo 140 de SG, 112 de SRAG em UTI e 17 sentinelas mistas de ambos os tipos.
Em Santa Catarina, temos onze (11) Unidades Sentinelas em sete (07) municípios:
Chapecó: 1 Unidade de SG no Ambulatório de Campanha COVID 19 – EFAPI;
Concórdia: 1 Unidade de SG na ESF Guilherme Reich;
Criciúma: 1 Unidade de SG no Centro de Atendimento para enfrentamento a COVID-19;
Joaçaba: 1 Unidade de SG no ESF Centro 1;
São José: 1 Unidade de SG no Hospital Regional Homero de Miranda Gomes;
As unidades sentinelas de SG (07) devem coletar semanalmente cinco (05) amostras de pacientes que se enquadrem na definição de caso suspeito de SG, para que assim, seja possível realizar a vigilância dos vírus da influenza. As unidades sentinelas de SRAG devem coletar semanalmente todos os casos de SRAG que internarem nos hospitais.
Em 2021, entre a SE 01 a 32 (03/01 a 14/08/2021), cada unidade sentinela de SG deveria ter coletado no mínimo 165 amostras. Na tabela 5, é possível visualizar o percentual de coleta de amostras de cada unidade.
Em 2021, entre a SE 01 a 32 (03/01 a 14/08/2021), dos 155 casos coletados pela Unidade Sentinela de Joaçaba, um caso de síndrome gripal, do sexo feminino, 32 anos, apresentou resultado positivo para Influenza A H1N1 (pdm09) e dos 158 casos coletados pela Unidade Sentinela de Concórdia, 02 casos de síndrome gripal, uma do sexo feminino, 18 anos e outro do sexo feminino, 49 anos, apresentaram resultado positivo para Influenza B, como pode ser visualizado na tabela abaixo.
As unidades sentinelas de SRAG, devido ao fato de notificarem todos os casos de SRAG, realizam a coleta de exames de todos os casos internados.
Os serviços de saúde devem estar sempre preparados para promover o atendimento adequado aos casos de Síndrome Gripal, reforçando as medidas de manejo clínico dos casos. O uso do antiviral (Oseltamivir) está indicado para todos os casos de SG com condições e fatores de risco para complicações e de SRAG, independentemente da situação vacinal ou da confirmação laboratorial. Nos pacientes com SG sem condições e fatores de risco para complicações, a indicação do antiviral deve ser baseada em julgamento clínico. O tratamento ser iniciado nas primeiras 48 horas após o início da doença.
A 23ª Campanha de Vacinação contra Influenza começou no dia 12 de abril e foi encerrada no dia 09 de julho de 2021. O público-alvo da campanha em 2021 compreendeu 2.758.305 pessoas, sendo que a campanha foi divida em três fases de vacinação, com os seguintes grupos:
A vacinação contra influenza mostra-se como uma das medidas mais efetivas para a prevenção da influenza grave e de suas complicações. As vacinas utilizadas nas campanhas nacionais de vacinação contra a influenza são trivalentes e contêm os antígenos purificados de duas cepas do tipo A e uma B, sem adição de adjuvantes. Sua composição é determinada pela OMS para o hemisfério sul, de acordo com as informações da vigilância epidemiológica.
Conforme a Resolução-RE Nº 4.184, de 15 de outubro de 2020 da Anvisa, a vacina influenza trivalente utilizada no Brasil em 2021 apresenta três tipos de cepas de vírus em combinação:
Até o fim da Campanha foram vacinadas, exclusivamente, as pessoas dos grupos prioritários pertencentes às três etapas da Campanha de Vacinação contra a Gripe. Após esse prazo, a vacinação foi liberada para toda a população acima de 6 meses de idade. Conforme tabela 7, foram aplicadas 1.834.732 doses da vacina em Santa Catarina na população dos grupos prioritários. Para informações adicionais, em tempo real, acesse o Painel da Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza -2021.