IFMG FORMULÁRIO SOCIOECONÔMICO PROGRAMA ISENÇÃO DE TAXA DE INSCRIÇÃO O DO IFMG/2010 2º PROCESSO SELETIVO SELETIV - PDF
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Marcos Salvado Dreer
1 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO INSTITUTO FEDERAL DE MINAS GERAIS IFMG FORMULÁRIO SOCIOECONÔMICO PROGRAMA ISENÇÃO DE TAXA DE INSCRIÇÃO 2º PROCESSO SELETIVO SELETIV O DO IFMG/2010 FAVOR PREENCHER TODO FORMULÁRIO EM LETRA DE FORMA. 1
2 Projeto de Isenção de Taxa Estelamaris da Cunha Borges/Tânia Maria Neves Waldemar Diagramação Enio Barboza Revisão Valéria M. L. Rodrigues Castro Impressão Setor Gráfico/IFMG-Campus Ouro Preto 2 15
3 Questão 16: Informe ou esclareça dados não contemplados neste formulário ou situações especiais que julgar conveniente: Reitor IFMG Caio Mário Bueno Silva TERMO DE COMPROMISSO Declaramos que as informações prestadas correspondem à realidade. Estamos cientes de que a não veracidade das respostas desclassificará o estudante e de que, em caso de não conseguirmos a redução, não haverá revisão destas. Autorizamos que seja realizada visita domiciliar, quando a COPEVE considerar necessário. Pró-Reitor de Ensino IFMG Jeferson Éder Ferreira de Oliveira, de de Assinatura do candidato Assinatura do pai ou responsável/cpf 14 3
4 ENDEREÇO DOS CAMPIS DO IFMG Questão 14: Despesa familiar mensal (excluir despesas do estudante em um dos Campus do IFMG que reside fora). 01) água: R$ 02) luz: R$ 03) telefone: R$ 04) condomínio: R$ 05) mensalidade escolar: R$ 06) alimentação: R$ 07) saúde: R$ 08) transporte: R$ 09) IPTU anual: R$ 10) aluguel/prestação: R$ 11) pensão alimentícia: R$ 12) outros: R$ TOTAL: R$ Campus Congonhas: Rua Michael Pereira de Souza, 3007 Campinho CEP: Congonhas/MG. Site: Campus Ouro Preto: Rua Pandiá Calógeras, 898 Bauxita CEP: Ouro Preto/MG. Site: Campus Bambuí: Fazenda Varginha, Km 5, Estrada Bambuí/Medeiros - Zona Rural CEP: Bambuí/MG. Site: Campus Formiga: Rua Pe. Alberico, s/n São Luiz CEP: Formiga/ MG. Site: Campus São João Evangelista: Av. 1º de Junho, nº 1043 Centro CEP: São João Evangelista/MG. Site: Campus Governador Valadares: UAB Escola Estadual Prefeito Joaquim Pedro Nascimento, Rua Sete de Setembro, 2479 Centro. 4 Questão 15: Despesa do estudante em um dos Campus do IFMG com moradia (registrar apenas a parcela que cabe ao estudante no caso de república ou similar). 01) água: R$ 02) luz: R$ 03) telefone: R$ 04) condomínio: R$ 05) aluguel: R$ 06) IPTU anual: R$ 13
5 LEGENDA 1 ESTADO CIVIL CÓDIGO Solteiro 01 Casado ou união estável (morar junto) 02 Viúvo 03 Separado legalmente 04 Separado sem legalização 05 QUESTIONÁRIO SOCIOECONÔMICO FAMILIAR Nº do requerimento: Curso de interesse: Técnico Superior Nome completo do candidato Não abrevie nomes LEGENDA 2 SITUAÇÃO DE TRABALHO CÓDIGO CÓDIGO Data de nascimento: / / Sexo: Feminino Masculino CPF: Carteira de identidade Não trabalha 01 Desempregado 02 Trabalha com carteira assinada ou é servidor público 03 Trabalha como autônomo ou faz biscates 04 Aposentado por tempo de serviço 05 Aposentado por invalidez 06 Afastado (auxílio doença ou seguro acidente) 07 Empregador 08 OUTRAS RENDAS ESCOLARIDADE ATUAL 1º Cursando a 8 a do Ensino Fundamental 2º Ensino Fundamental completo 3º Cursando a 3 a série do Ensino Médio 4º Ensino Médio incompleto 5º Ensino Médio completo 6º Ensino Superior incompleto 7º Ensino Superior completo Endereço do candidato (rua, avenida, praça, travessa, etc.) aluguel(is) de imóvel(is) R$ pensão por morte R$ pensão alimentícia R$ ajuda de terceiros R$ benefícios sociais (Bolsa Família, etc.) R$ Número Complemento Bairro Cidade UF Outro. Qual? R$ Total da renda familiar (soma de todos os rendimentos) R$ Número total de pessoas da família (que residem na mesma casa e vivem da mesma renda familiar, incluindo o estudante): 12 CEP Telefones de contato: DD ( ) Celular DDD ( )
6 Endereço da família do candidato (preencher se não for o mesmo candidato) Número Complemento Bairro Cidade UF CEP Telefones de contato: DD ( ) Celular DDD ( ) RESPONDA ÀS QUESTÕES DE 01 A 10, MARCANDO COM UM X AQUELA(S) QUE MELHOR SE ENCAIXA(M) À SUA SITUAÇÃO. Questão 01: A Instituição de ensino na qual cursou o Ensino Fundamental é: pública. parte em pública e parte em particular com bolsa. particular com bolsa. Questão 02: A Instituição de ensino na qual cursou o Ensino Médio é: pública. parte em pública e parte em particular com bolsa. particular com bolsa. 6 Questão 13: INSTRUÇÕES PARA PRENCHIMENTO Deverão ser lançados, no quadro abaixo, os dados de sua família atual, considerando as pessoas mantidas pela mesma renda ou contribuintes com a renda familiar, inclusive o estudante. Os dados lançados devem ser referentes ao último mês e registrarem renda total (renda bruta mensal) sem descontos, inclusive o seguro desemprego, benefícios previdenciários e sociais. Para preencher as colunas referentes ao estado civil e a situação de trabalho, consulte as legendas 1 e 2, para lançar o código correspondente a cada situação. Membros da família (primeiro nome) Idade (anos) Estado Civil (Legenda 1) Escolaridade/ Parentesco Formação Situação de trabalho (Legenda 2) Ocupação Renda mensal (abolir centavos) (Renda Bruta) 11
7 Questão 11: Em relação à casa de sua família, especificar a quantidade de: automóvel ano marca televisão banheiro empregada mensalista máquina de lavar roupa geladeira TV a cabo computador internet paga quartos Questão 12: Esclareça problemas de saúde existentes entre as pessoas que moram com sua família, inclusive você. Questão 03: Você trabalha atualmente em alguma atividade? Sim Qual a carga horária semanal? Qual o salário mensal? R$ Não Questão 04: Qual a sua condição de manutenção? Responsável pelo meu próprio sustento. Sustentado pelos meus pais (ou somente por um dos pais). Recebo ajuda de parentes. Nome Doença Incapacitada para Dependente para as atividades Gastos mensais Tenho bolsa de estudo. Outra. Qual? sim não sim não Questão 05: Você mora: sozinho. com os pais (ou somente com um dos pais). com cônjuge/companheiro(a). em casa de familiares/casa de amigos. em república/quarto/pensão/pensionato. outra situação. Qual? 10 7
8 Questão 06: Quem é(são) responsável(is) pela manutenção financeira do grupo familiar? pai/mãe Questão 08: Sua família reside em imóvel: alugado valor do aluguel R$ somente um dos pais próprio já quitado. outros membros do grupo familiar próprio por herança. próprio estudante próprio em pagamento valor da prestação R$ outros: emprestado ou cedido. Por quem? (nome e parentesco) construído em lote de parente. outra situação. Qual? Questão 07: Você ou alguém membro de sua família são beneficiários de algum Programa Social, do Governo Federal? Sim Questão 09: Marque a característica que melhor descreve a sua casa: residência com acabamento residência sem acabamento (sem telhado ou reboco, ou pintura, ou piso, etc.) Não Qual: Questão 10: A família possui outros imóveis além do que habita? (Lotes, sítios, fazendas, casa na praia, apartamentos, salas, barracões, etc. ou outros) Não Sim. Especificar tipo e local de cada imóvel. 8 9