Cirurgias Bariátricas - GastroMed - Garanhuns PE
CONHEÇA OS PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS:
Atualmente, todas as cirurgias bariátricas podem ser realizadas através de Cirurgia Videolaparoscópica. Minimamente invasiva e aplicável a todas as técnicas cirúrgicas, a videolaparoscopia é uma das maiores evoluções tecnológicas da cirurgia. A taxa de mortalidade média pela técnica laparoscópica é de 0,23%.
No tratamento da obesidade, as cirurgias laparoscópicas se diferenciam da convencional (aberta ou por laparotomia) em função do acesso utilizado. A cirurgia é basicamente a mesma, tanto na via convencional quanto na via laparoscópica, mas no procedimento pela via laparoscópica a operação é feita através de cinco a sete mini-incisões (de 0,5 a 3 centímetros cada), por onde passam os instrumentos cirúrgicos, os grampeadores e a câmera de vídeo. O grampeador cirúrgico nada mais é do que uma máquina que faz o corte e a sutura do estômago ou do intestino de forma rápida e segura.
A via convencional pode ser indicada em algumas circunstâncias e, em algumas situações, o cirurgião precisa converter a videolaparoscopia em cirurgia aberta. Essa decisão é baseada em critérios de segurança e pode ser tomada durante o ato operatório.
O paciente deve ter o conhecimento prévio desta possibilidade.
Estudado desde a década de 60 e popularizado a partir da década de 80 pelos trabalhos dos pesquisadores Raphael Capella e Mathias Fobi, o Bypass Gástrico é a técnica bariátrica mais praticada no Brasil, o que se deve tanto à sua segurança como à sua eficácia.
Nesse procedimento, é feito o grampeamento de parte do estômago (o que reduz o espaço disponível para o alimento de 2000ml para 50-80 ml), assim como um desvio da parte inicial do intestino delgado (o que reduz a ingestão e a absorção dealimentos, causa uma saciedade mais precoce e promove uma alteração hormonal que diminui a fome e causa outras modifi- cações no perfil metabólico dos pacientes).
Essa somatória de mecanismos é o que leva ao emagrecimento e contribui para o controle do diabetes e outras doenças, como a hipertensão arterial, esteatose hepática (gordura no fígado) e apneia do sono. Os pacientes submetidos a esse tipo de cirurgia costumam perder de 35% a 45% de seu peso inicial.
• Perda de peso em média em torno de 30 a 40 % de perda de peso total.
• Índices de reganho de peso em torno de 8 a 10 % a longo prazo.
• Risco de complicações nutricionais aceitável.
• Resultados comprovados por mais de 30 anos.
• Baixo índice de complicações, em equipes experientes.
• Possibilidade de melhora de doenças graves como hipertensão, diabetes, dislipidemias (colesterol e triglicerídeos elevados), apnéia do sono, problemas osteoarticulares, desempenho físico, infertilidade, doença do refluxo, entre outras, muito elevado.
Também conhecida como gastrectomia vertical ou cirurgia da manga gástrica, é um método cirúrgico para tratamento da obesidade, realizado por videolaparoscopia, sob anestesia geral, que atualmente tem ganho muitos adeptos entre médicos e pacientes por ser uma cirurgia menos radical que as cirurgias bariátricas consagradas e que pode oferecer ótimos resultados em termos de perda de peso.
Como saber se a cirurgia de Sleeve é uma boa cirurgia para mim? As principais indicações da gastrectomia tubular são as seguintes:
• Pacientes com IMC entre 35 a 40 kg/m2 com indicação de cirurgia bariátrica, principalmente homens em qualquer idade ou mulheres nos extremos de idade (< 18anos ou acima de 60 anos).
• Pacientes que não querem ser submetidos a cirurgias com derivação intestinal.
• Pacientes que querem evitar riscos de úlceras, anemias ou complicações intestinais.
• Pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia com derivação intestinal, tais como: pacientes com radioterapia abdominal prévia, múltiplas cirurgias ou aderências intestinais, doenças inflamatórias intestinais como retocolite ou doença de Crohn.
• Pacientes submetidos a alguns tipos de cirurgias bariátricas e gástricas prévias.
• Pacientes com fundoplicatura (cirurgia de hérnia de hiato) prévia, podem ter mais riscos de complicações.
• Pacientes com condições abdominais ou gerais impeditivas, tais como cirrose hepática, (fígado), insuficiência cardíaca, coronariopatia ou pneumopatia de elevados riscos anestésico-cirúrgicos.
Realiza-se um grampeamento do estômago que determina a formação de um tubo. Este tubo gástrico, que passa a ser o novo estômago, têm em média de 150 a 200 ml. Lembre-se que um estômago não operado têm em média de 1500 a 2000 ml de capacidade. Além da redução de volume, que leva a uma saciedade muito mais precoce a cirurgia de sleeve também leva a perda de peso por resultar na ressecção do fundo gástrico, que é o principal produtor de um hormônio chamado grelina, que é um dos hormônios responsáveis por aumentar o apetite. Portanto, como os níveis deste hormônio em pós operatório são bastante reduzidos, os pacientes perdem peso, também por uma redução hormonal de apetite.
E se eu engordar novamente após a cirurgia de Sleeve, posso ser reoperada ?
Existem outros tipos procedimentos que podem ser adotados no tratamento da obesidade mórbida, como as cirurgias disabsortivas (Duodenal Switch e cirurgia de Scopinaro) e a banda gástrica ajustável. No entanto, eles são raramente utilizados em nosso meio.
Lembre-se de que todas as técnicas cirúrgicas têm suas vantagens e desvantagens. O médico e nossa equipe multidisciplinar irão discutir isto com você.