CIRCULAR 01 - SETEMBRO 2019 - CRM
Os convênios abaixo tiveram reajuste e a nova base contratada já está disponível no site da SANCOOP, www.sancoop.com.br, no ícone Faturamento/ Informações de Convênio.
CASU (vigência a partir do 01/05/2019)
PETROBRÁS: (Vigência a partir de 01/07/2019
SAÚDE (SISTEMA ASSISTENCIAL UNIFICADO DE EMPRESAS) - (vigência a partir do 01/08/2019)
PROMED (Vigência a partir de 01/08/2019)
AMAGIS (Vigência a partir de 01/08/2019)
COPASS-SAÚDE (Vigência a partir de 01/08/2019)
AMMP: (Vigência a partir de 01/08/2019)
CASEMBRAPA (vigência a partir do 01/08/2019)
CEMIG: (Vigência a partir de 01/08/2019)
ADVENTISTA:(PROGRAMA ADVENTISTA DE SAÚDE – PROASA) – (Vigência a partir de 01/08/2019)
CAIXA (CAIXA ECONÔMICA FEDERAL): (Vigência a partir de 01/08/2019)
FUNDAÇÃO LIBERTAS: (Vigência a partir de 01/09/2019)
Ressaltamos que a SANCOOP não possui negociação para atendimento da REDE PLATINA. Excepcionalmente, nos casos em que o paciente já leve a guia autorizada em nome da SANCOOP, poderá será realizado o atendimento. O plano exclusivo MOC o paciente já leva a guia autorizada em nome da SANCOOP é o valor da consulta é de R$ 65,00. Demais planos da operadora a autorização é via site.
Hospital Santa Casa: Consultas realizadas nas dependências do hospital são remuneradas no valor de R$ 65,00 para qualquer plano da operadora.
AUTORIZAÇÕES (CONSULTAS/PROCEDIMENTOS)
Autorizações só podem ser emitidas antes do atendimento, caso contrário a guia será glosada.
Ao gerar a autorização, gentileza confirmar o TOKEN, caso contrário a senha será cancelada no prazo de 04 dias. A não confirmação gerará prejuízos ao cooperado.
LICENÇA MÉDICA COOPERADO (A)
Quando o/a cooperado (a) necessitar licenciar-se de suas atividades profissionais, passando a receber os benefícios através do INSS, é necessário que essa informação seja repassada à SANCOOP logo no início da licença. Nesse período, não deve haver o repasse de honorários, pois, caso a SEFIP (Sistema Empresa de Recolhimento do FGTS e Informações à Previdência Social) gerada pela SANCOOP conste a informação de repasse ao cooperado, o pagamento do benefício pode ser suspenso pelo INSS. Maiores informações no Setor de Repasse e Financeiro, (38)2101-2115, 2101-2114 e 2101-2108.
A partir do dia 01/09/2019 foi efetivado a transferência total das carteiras de beneficiários para operadora UNIMED BH e todos os atendimentos deverão ser marcados na rede credenciada da nova Operadora. Dúvidas, gentileza ligar no telefone 08000303003 – opção 9.
VALIDADE DA GUIA PARA FATURAMENTO
Gentileza atentarem para o prazo de validade da guia e data de envio do faturamento no site da cooperativa www.sancoop.com.br – faturamento - data envio/validade guia/retorno/adicional de urgência. Guia(s) recebida(s) na SANCOOP vencida(s) ou a vencer(em) antes do prazo de envio estipulado pela operadora, serão devolvidas sem possibilidade de faturamento, gerando perda financeira para o cooperado.
FORMULÁRIO DE PRESCRIÇÃO MÉDICA CAMED
Para que seja realizado o faturamento dos materiais e medicamentos, das operadoras que temos liberado a cobrança, é obrigatório o preenchimento completo do mesmo, inclusive com carimbo e assinatura do profissional executante.
COBRANÇA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA CAMED
Para pagamento do adicional de urgência de 30%, o convenio exige que seja apresentado justificativa que caracterize a condição da urgência ou emergência.
O convenio Camed só realiza o pagamento da Tonometria para pacientes com idade superior a 30 anos. Para a realização deste procedimento para pacientes com idade inferior deverá ser apresentada a justificativa medica.