Os caminhos para a Sustentabilidade
Bem-vindos à maturidade
Segundo pesquisa realizada pelo Banco Mundial (Bird), com sede nos Estados Unidos, a população idosa brasileira (que atualmente é de 19,6 milhões de pessoas) deverá crescer a uma taxa de 3,2% ao ano, chegando a 64 milhões de pessoas em 2050, ou 29,7% do total da população do Brasil. O estudo destaca a velocidade de crescimento dessa parcela da população: a fatia de idosos deve levar 22 anos para passar de 7% para 14% do total da população brasileira. A título de comparação, na França esse crescimento levou mais de um século para acontecer.
De acordo com as projeções do levantamento, a partir de 2025 o crescimento populacional brasileiro será guiado pelo aumento da população mais velha, ao passo que a população com idade entre 15 e 59 anos começará a declinar. Esses dados, assim como outros levantamentos que nos últimos anos vem apontando essa tendência de envelhecimento do País, naturalmente sinalizam impactos futuros em vários setores da economia, como no sistema previdenciário. À sociedade, caberá adotar novas posturas visando prevenir doenças, priorizando os cuidados com a saúde e dando atenção especial à qualidade de vida. É de se esperar que a indústria, de maneira geral, acompanhe esse processo, em seus desafios e oportunidades.
Saúde e qualidade de vida são assuntos que fazem parte desta edição da Cosmetics & Toiletries Brasil, que traz na seção "Persona" a trajetória de Ala Szerman, profissional cujo trabalho sempre esteve atrelado a esses dois conceitos. A saúde do Planeta – que pode ser preservada por meio de ações que permeiam todas as esferas do convívio humano – está presente em nossa matéria de capa, que apresenta um panorama do sempre premente tema da sustentabilidade.
Artigos técnicos apresentam uma abordagem integral do antienvelhecimento e tratam da importância das equipes multidisciplinares nos processos de aplicações de peelings. Os novos filtros UVA exclusivamente orgânicos, e a discussão sobre a metodologia de avaliação in vivo e in vitro, complementam os assuntos abordados pelos artigos técnicos.
Da Hidratação à Reposição Celular: Uma abordagem Integral do Antienvelhecimento - Eric Dupont, PhD e Juan Gomez (Immanence, Québec, Canadá); Dr.Claude Léveillé, e Diane Bilodeau, PhD (Québec, Canadá)
Como os mecanismos de envelhecimento da pele estão se tornando mais claros, a sua complexidade direciona uma abordagem diferente dos benefícios antienvelhecimento, ou seja, que integre múltiplos ativos complementares em uma única formulação. No presente artigo, os autores descrevem uma fórmula abrangente desenvolvida para lidar eficazmente com 16 diferentes mecanismos de envelhecimento da pele.
Dado que los mecanismos de envejecimiento de la piel se se tornaron más conocidos, su complejidad direcciona a un enfoque diferente para los beneficios anti-edad - es decir, la integración de múltiples activos complementarios en una sola formulación. En el presente artículo, los autores describen una fórmula integral diseñada para responder con eficacia a dieciséis diferentes mecanismos de envejecimiento de la piel.
As the mechanisms of skin aging become better understood, their complexity commands a different approach for antiaging benefits – i.e, integrating multiple complementary actives into a single formulation. In the present article, the authors describe a comprehensive formula designed to effectively address sixteen different mechanisms of skin aging.
Desafio UVA: Protetor Solar Exclusivamente Inorgânico - Paul Staniland, PhD, e Julian P. Hewitt (Croda Sun Care and Biopolymers, Widness, Cheshire, Reino Unido)
A produção de uma série de dispersões baseadas em dióxido de titânio é explorada neste artigo para fornecer maior proteção UVA, em comparação ao dióxido de titânio ultrafino. Formulações contendo essas dispersões como único ativo são mostradas para alcançar o fator de proteção UVA, que é um terço do valor do FPS rotulado, atendendo assim às recomendações da Comissão Europeia.
La producción de una serie de dispersiones basados en dióxido de titanio se explora en este artículo para proporcionar una mayor protección UVA, en comparación con el dióxido de titanio ultrafino. Las formulaciones que contienen estas dispersiones como el activo sólo se presentan para lograr un factor de protección UVA que es 1/3 del valor de FPS etiquetado, cumpliendo así con las recomendaciones de la Comisión Europea.
The production of a range of titanium dioxide-bsed dispersions is explored to provide enhanced UVA protection, in comparison with ultrafine titanium dioxide. Formulations containing these dispersions as the only active are shown to achieve a UVA protection factor that is 1/3 of the labeled SPF value, thus meeting European Commission recommendations.
Adaptação de Métodos de Teste de FPS para a Densidade de Filtros Solares Minerais - Paul G. McCormick (Universidade de Western Australia, Crowley, Austrália)
A espessura da camada de um protetor solar é fundamental para o seu FPS. Contudo, as regulações atuais especificam taxas de aplicação para testes as quais são medidas em massa por área, em vez de volume por área. Essa alteração subestima significativamente os valores de FPS de protetores solares minerais, devido à sua maior densidade, quando comparados com os FPS de seus homólogos correspondentes orgânicos. Por essa razao, películas mais finas estão sendo testadas, como será mostrado aqui.
Un espesor de la capa de protector solar es fundamental para su FPS. Sin embargo, las normativas vigentes especifican tasas aplicación para pruebas que son medidas en masa por área, en lugar de volumen por área. Esta alteración subestima significativamente los valores de FPS de filtros solares minerales debido a su densidad mayor, cuando comparados con el FPS de sus homólogos orgánicos correspondientes. Por eso, películas más finas se encuentran en evaluación, como se muestra aquí.
A sunscreen layer´s thickness is critical to its SPF. However, current regulations specify a mass application rate for testing, rather than a volumetric application rate. This significantly underrates the SPF values of mineral sunscreens due to their higher densities since, compared with their relative organic counterparts, thinner films are being tested, as will be shown here.
Peelings: Classificações, Aplicações e Importância de Equipe Multidisciplinar - Désirée Quintian Martins, Ana Luiza Maurer Silva, Silvia Stanisçuaski Guterres (Faculdade de Farmácia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS, Porto Alegre RS, Brasil)
Os peelings são procedimentos que representam uma alternativa para melhorar a aparência da pele. Neste artigo, os autores fazem uma revisão dos procedimentos de peeling e ressaltam a importância de uma equipe multidisciplinar no tratamento cutâneo.
Los peelings son procedimientos que representan una alternativa para mejorar la apariencia de la piel. En este artículo los autores revisan los procedimientos de peelings y hacen hincapié en la importancia de un equipo multidisciplinario para el tratamiento de la piel.
The peelings are procedures that represent an alternative to improve skin appearance. In this article the authors review the procedures of peelings and emphasize the importance of a multidisciplinary team to treat the skin.
Deixando de lado minha profissão de advogada consumerista e pensando apenas como uma consumidora, um dos direitos que mais me atraem na Flórida, Estados Unidos, durante esse tempo em que estou morando aqui, é o fato de eu poder comprar qualquer coisa e depois ter o dinheiro de volta, caso me arrependa...
É claro que, como consumidores, nós agimos – acredito que na maioria das vezes – por total impulso e compramos coisas completamente desnecessárias ou, na pressa, não nos damos conta de que aquele vestido, ou aquela camisa, não caem tão bem assim. E, quando chegamos em casa, nosso ímpeto consumista já deu trégua à nossa razão. Quem nunca viveu essa situação?
Imagine como seria bom ter o direito de devolver aquela mercadoria – obviamente sem uso e nas mesmas condições em que tenha sido adquirida – e obter o dinheiro de volta, que poderia ser utilizado para algo mais necessário.
Agora, deixando de lado meu lado consumidora e pensando como fornecedora, esse direito pode ser perigoso e prejudicial, pois sabemos que a sociedade de consumo, infelizmente, não está formada apenas por consumidores de boa-fé.
Fiquei surpresa quando escutei um colega norte-americano comentar que havia comprado uma mesa apenas para ocupá-la na festa de aniversário de seu filho, e que, no dia seguinte, iria devolvê-la – depois de limpá-la e guardá-la novamente na caixa.
Naquela hora, pensei: "se ele, que foi criado dentro de uma cultura mais 'certinha' e 'puritana' que a nossa, está agindo assim..." Claro, não quero generalizar nem rotular ninguém! Minha intenção é apenas constatar os fatos que geram consequências numa sociedade de consumo.
Imaginem quem adquiriu aquela mesa depois? Provavelmente pagou o preço de uma mesa nova, que, apesar de ter mantido suas condições iniciais, já havia sido usada.
Enfim, muitas vezes a linha entre a boa e a má-fé pode ser tênue e de difícil constatação.
O Código de Defesa do Consumidor vigente prevê o direito de arrependimento apenas relativo a compras realizadas fora do estabelecimento comercial, conforme o artigo 49: "O consumidor pode desistir do contrato, no prazo de 7 dias a contar de sua assinatura ou do ato de recebimento do produto ou serviço, sempre que a contratação de fornecimento de produtos e serviços ocorrer fora do estabelecimento comercial, especialmente por telefone ou a domicílio. Parágrafo único. Se o consumidor exercitar o direito de arrependimento previsto neste artigo, os valores eventualmente pagos, a qualquer título, durante o prazo de reflexão, serão devolvidos, de imediato, monetariamente atualizados."
Entretanto, no dia 31 de março, eu estava assistindo ao programa Jornal Hoje, na TV Globo Internacional, e fiquei sabendo de um projeto de lei (PL) que tramita no Congresso e prevê estabelecer o direito de arrependimento para as compras feitas nas lojas, com a possibilidade de obter o dinheiro de volta, desde que o produto seja devolvido nas mesmas condições iniciais – como aqui, na Flórida!
Pesquisando, verifiquei que existem alguns projetos de lei que tratam do tema, entre os quais destaco o PL nº 5.995/2009, do deputado Antonio Bulhões, cujo artigo 1º diz: "Esta lei altera a Lei nº 8.078, de 1990, Código de Defesa do Consumidor, para estender o direito de arrependimento ao consumidor que adquire produtos ou serviços, ou contrata o fornecimento deles, dentro do estabelecimento comercial".
O artigo 49º da Lei nº 8.078, de 1990, passaria a vigorar (caso as alterações sejam aprovadas) com a seguinte redação:
"Art. 49º. O consumidor pode desistir do contrato de fornecimento de produtos e serviços, ou da aquisição deles, no prazo de 7 (sete) dias:
I – quando a contratação ou a aquisição ocorrer dentro do estabelecimento comercial, desde que a embalagem do produto não tenha sido violada e o produto permaneça da mesma forma de quando adquirido; ou a prestação de serviço não tenha sido iniciada;
II - sempre que a contratação ou a aquisição ocorrer fora do estabelecimento comercial, especialmente por telefone, ou a domicílio, ou mediante a rede mundial de computadores.
§ 1º O prazo a que se refere o caput deste artigo será contado:
I - a partir da contratação do fornecimento de produtos e serviços, ou do ato de aquisição deles, na hipótese do inciso I do caput deste artigo;
II - a partir da contratação do fornecimento de produtos e serviços, ou do ato de recebimento deles, na hipótese do inciso II do caput deste artigo.
§ 2º Ao exercitar o direito de arrependimento previsto neste artigo, o consumidor poderá optar pela devolução imediata dos valores eventualmente pagos, a qualquer título, monetariamente atualizados, ou pela obtenção de crédito correspondente aos valores pagos, a ser utilizado posteriormente."
Segundo o site da Câmara dos Deputados, esse PL e os demais apensados, PL nº 7.194/2010 e PL nº 230/2011, encontram-se em trâmite na Comissão de Defesa do Consumidor.
Como esse trâmite costuma ser relativamente lento, vamos aguardar e esperar que qualquer alteração realizada no âmbito do Direito do Consumidor seja feita para manter o equilíbrio das relações e não pender para lados demagógicos.
O efeito antienvelhecimento é a maior expectativa de quem utiliza cosméticos para o cuidado da pele. De uma forma ou de outra, um hidratante de formulação simples, desde que bem desenvolvida, tem algum efeito antienvelhecimento. Porém, o que o mercado deseja atualmente são produtos antienvelhecimento de alta performance. Isso significa que, para se desenvolver esses produtos, é exigido um trabalho de pesquisa e desenvolvimento (P&D) muito mais complexo e extenso.
O primeiro aspecto que temos de considerar é que o consumidor brasileiro desse tipo de produto está suficientemente maduro para entender e avaliar seu desempenho. Portanto, o produto tem de funcionar bem e de acordo com o que tenha sido prometido. Ou seja, ele deverá ser anunciado e descrito de forma correspondente à sua eficácia.
Não convém anunciar um milagre nem utilizar ativos somente por causa de seu "apelo de marketing". Os ativos devem ser comprovadamente eficazes e usados em concentrações nas quais seus benefícios possam ser claramente percebidos pelo consumidor. Além dos textos de rotulagem, o P&D deve acompanhar de perto o desenvolvimento dos textos publicitários e de outros elementos de divulgação, para evitar que o entusiasmo do pessoal do marketing não se expresse de forma exagerada. Isso parece simples, mas muitas vezes não é.
Também é necessário que a direção da empresa esteja bem informada sobre todo esse mecanismo, porque se o processo não for bem conduzido, poderá comprometer o resultado.
Por outro lado, no aspecto técnico existem muitas considerações que se deve ter em mente. Há de se entender que um produto de alta performance é aquele que tem ação muito pronunciada e que, para isso, deve interferir de forma marcante no funcionamento da pele. Isso determina que o estudo de segurança seja bem consistente, já que um produto muito ativo tem, em tese, maior probabilidade de causar reações adversas. As especificações devem ser montadas com muito cuidado e critério. A utilização de faixas muito amplas de pH, por exemplo, pode exigir que os estudos de estabilidade e segurança sejam realizados em amostras que apresentem valores mínimos, médios e máximos.
Para formular um produto de alta performance, é necessário fazer uma pesquisa que também seja muito consistente e abrangente. A estrutura física do P&D deve estar preparada para buscar e armazenar grande quantidade de informações. O papel do fornecedor é de extrema importância, principalmente para a pequena e a média empresa. Uma boa dica é a empresa compartilhar o projeto com os fornecedores selecionados, solicitando a eles que façam estudos e dêem sugestões, e fazer reuniões com os seus técnicos para lhes informar quais são suas necessidades, e então, depois de receber o material, discutir quais serão os próximos passos. Fazer esse procedimento também é importante, depois de ser realizada parte da fase laboratorial, para discutir resultados.
Será necessário estudar todas as fichas técnicas das substâncias a serem utilizadas e rever todos os aspectos teóricos do assunto. Um bom exemplo é o desenvolvimento de uma emulsão. Antes de ser iniciada a fase laboratorial, é preciso fazer uma avaliação teórica da formulação, com o objetivo de estabelecer condições para que o produto seja realmente de alta performance. Todos os fatores que influenciam seu desempenho devem estar sob controle, como a dimensão dos glóbulos de sua fase interna. A formulação, o processo de preparação e as especificações devem garantir a formação de um produto homogêneo, com os glóbulos internos de dimensões regulares e que se mantenham assim durante seu prazo de validade. Isso garantirá que os ativos empregados estejam distribuídos de forma homogênea, reproduzindo os níveis de eficácia e segurança aferidos durante os estudos científicos e o processo de desenvolvimento.
Ainda formulando emulsões, devem ser bem avaliados os modificadores reológicos. Se, por um lado, eles podem garantir um produto elegante e de bom sensorial, na dinâmica de aplicação do produto na pele podem favorecer a formação de filmes residuais de alta viscosidade. Esses filmes podem aprisionar ativos que deveriam ser liberados, diminuindo assim sua eficácia.
O desenvolvimento de produtos antienvelhecimento de alta performance exige técnicos preparados, planejamento adequado e infraestrutura. É certo que, em função da evolução do mercado, a demanda por esses produtos deve continuar crescendo de maneira expressiva, delineando um ótimo filão a ser explorado. Nesse contexto, os produtos que oferecem proteção solar certamente serão destaque.
A associação entre as vitaminas e a saúde tem sido estabelecida há um longo tempo, porém, apenas recentemente ficou evidenciada sua eficácia no tratamento tópico dos cabelos, das unhas e da pele. Recentes estudos demonstram a capacidade das vitaminas e de seus derivados em melhorar a performance de produtos higiênicos e cosméticos. Além disso, testes clínicos e laboratoriais demonstram fortes evidências de que as vitaminas assumem importantes funções na proteção, correção e renovação dos cabelos, da pele e das unhas. Em estudos comparativos entre produtos com e sem vitaminas, demonstrou-se a superioridade dos produtos contendo vitaminas.
A vitamina A é encontrada nos vegetais verdes e amarelos, na gema de ovo, na manteiga, no fígado e nos óleos de peixe. É essencial para o desenvolvimento normal da pele, o crescimento e a manutenção dos ossos, das glândulas, dos dentes e das unhas. Pode ser absorvida pela pele, auxiliando na manutenção de sua suavidade e textura e melhorando as propriedades da barreira de água. É utilizada para tratar ressecamentos e inflamações. Sua ação estimulante se contrapõe às mudanças causadas pelo envelhecimento e o fotoenvelhecimento, quando é usada topicamente e em doses adequadas.
A vitamina A pode alterar ou modular a síntese de colágeno, sendo necessária também para a reprodução normal das células basais, uma vez que estimula a atividade mitótica e metabólica da pele. Essa vitamina é capaz de manter a pele em condições juvenis.
Na epiderme, a vitamina A promove redução da coesão do extrato córneo, da hiperplasia epidérmica, do material amorfo intra e extracelular, dos tonofilamentos, dos desmossomas, dos melanossomas e da produção de melanina, além de aumentar o número de colágeno, tropoelastina, fibronectina e a angiogênese, e diminuir os glicosaminoglicanos, a colagenase e a gelatinase.
A vitamina C é encontrada nos vegetais e nas frutas cítricas, e não é sintetizada pelo corpo. Sua forma ativa é o L-ácido-ascórbico, o mais importante antioxidante em fluidos extracelulares e atividades celulares. É capaz de regenerar a vitamina E.
A radiação UV promove danos e fotoenvelhecimento, por meio da formação de radicais livres, os quais lesam as membranas celulares, várias enzimas e o DNA celular. A vitamina C interage com as formas reativas do oxigênio induzidas por UV (ânion superóxido, radical hidroxila), reagindo com elas ou suprimindo-as, e separando o oxigênio. Além disso, quando estão repletos os níveis de vitamina E, a vitamina C inibe indiretamente a peroxidação lipídica.
Há estudos que demonstram a diminuição da dose eritematosa mínima com o uso de vitamina C tópica. Outros estudos demonstram que, quando é utilizada uma solução de L-ácido-ascórbico a l0%, há absorção percutânea de 12% dessa solução, em 72 horas. Sabe-se que os níveis cutâneos de vitamina C decaem após a exposição da pele à UV. A pele que é tratada com vitamina C tópica a 10%, 15 a 30 minutos antes da exposição à radiação UVB, apresenta diminuição das células fotoqueimadas após três dias de tratamento, além de atenuar a resposta fototóxica induzida por UVA.
Uma dieta enriquecida com vitamina C reduz a possibilidade de surgimento de tumores cutâneos por UV. Apesar de o uso da vitamina C para favorecer a cicatrização ainda gerar controvérsias, demonstrou-se que essa vitamina atua como co-fator de produção de várias enzimas (lisil-hidroxilase, prolil-hidroxilase) na estabilização do colágeno. Quando há deficiência de vitamina C, os fibroblastos produzem colágeno instável, responsável por uma estrutura frágil, prejudicial à cicatrização.
A vitamina E é encontrada em vegetais, óleos, milho, soja, sementes, farinha de trigo integral, margarina, amendoim, alguns tipos de carne e alguns lacticínios. As membranas celulares e organelas intracelulares contêm lipoproteína, a qual oxida espontaneamente quando não está protegida pelos antioxidantes.
No plasma e nos glóbulos vermelhos, a vitamina E é o principal lipídeo antioxidante solúvel, capaz de proteger os lipídeos das membranas celulares da peroxidação e de sua consequência, a formação de radicais livres. Quando ocorre a peroxidação das membranas celulares, os radicais livres são liberados, destruindo as células e liberando enzimas, além de produzirem anticorpos autoimunes e destruírem outras células.
A vitamina E é um antioxidante natural responsável pela manutenção do metabolismo normal do corpo. Ela protege os tecidos e a pele dos danos causados pelos processos naturais do organismo. Possui efeitos anti­-inflamatórios, confere proteção contra os danos da radiação UV e tem propriedades antissinais. Ela incrementa a absorção e a retenção de água pela pele, além de suavizar rugas e proteger a pele de condições climáticas desfavoráveis.
Esse anexo da epiderme, sem uma função fisiológica vital aparente (a não ser pelos orificiais, que têm a função de proteção), tem importância muito grande na vida da maioria das pessoas, seja social ou emocionalmente. Os cabelos e os outros pelos do corpo humano são um dos maiores sítios de mitoses no nosso organismo. Acredita-se que ocorra divisão celular nesses locais durante até 12 horas após a morte!
É de se esperar que, com o passar do tempo, mesmo com o envelhecimento saudável e natural do indivíduo, esse processo de divisão celular sofra alguma alteração, notadamente na velocidade da atividade metabólica regional. Associado a isso, existem os fatores externos que influenciam o estado fisiológico dos cabelos. Ao observar o que ocorre nos fios de cabelo, pode-se notar que, com o passar do tempo, eles ficam mais opacos, frágeis, quebradiços e com menor penteabilidade.
Para entender o que ocorre, temos de lembrar que o cabelo é produzido pela invaginação da epiderme, que se projeta para dentro da derme, na qual está a parte mais importante do processo de fornecimento de nutrientes, a papila dérmica, uma cavidade encravada dentro da matriz, que assegura a nutrição do cabelo. Na matriz está a zona de multiplicação e diferenciação dos queratinócitos e começa o processo de queratinização, que originará a haste do cabelo. Um fio de cabelo tem um ciclo de nascimento, crescimento, repouso e queda. Esse processo se repete 20 vezes durante a vida de um indivíduo.
Com o envelhecimento, além dos estados patológicos, diferentes fatores podem alterar o ciclo capilar. Com o avanço da idade, a atividade da papila diminui e os cabelos crescem menos. A velocidade de crescimento dos cabelos diminui e os fios que caem não são mais substituídos tão rapidamente, como na juventude.
A rigidificação das fibras de colágeno que estão ao redor da raiz dos cabelos parece ser um fator essencial na gênese das alopecias. As fibras são estruturas flexíveis originalmente, mas podem ficar rígidas com a oxidação ou situações de estresse do colágeno. Esse fato leva ao aparecimento de um fio miniaturizado, mais fino e quase sem cor, que é substituído por outro do mesmo tipo, até que o ciclo cesse, levando à alopecia.
Outra mostra clínica do envelhecimento é a canície ou o embranquecimento dos fios. A teoria mais aceita é de que ocorra a apoptose dos melanócitos, células produtoras de melanina, pigmento que dá a cor aos fios.
Como retardar esses eventos? Será que conseguimos revertê-los? Dentre os elementos necessários para que se tenha algum efeito positivo, vamos encontrar as vitaminas, especialmente as do complexo B, os aminoácidos, preferencialmente a cisteína e a cistina, e os elementos químicos minerais, como o ferro, o zinco, o cobre e o silício. O silício age na estrutura da derme, por meio das ligações com os glicosaminoglicanos e poliuronidicas, determinando sua formação estrutural. Esse oligoelemento ainda desempenha um papel importante na neutralização de radicais livres, prevenindo as reações de glicação e atuando como mimetizador das ações de fatores de crescimento celular. Outra ação do silício orgânico é a de reter a água na derme, que está ligada ao ácido hialurônico e às proteoglicanas.
Alguns estudos têm demonstrado que a ausência do silício no corpo humano acelera o envelhecimento e que sua reposição pode ter efeitos visíveis na pele e no cabelo.
Recente trabalho desenvolvido na Fundação Pele Saudável, usando um tipo de silício orgânico extraído de algas marinhas, revelou que a ingestão diária de 300 mg desse princípio ativo, via oral, duplicou a velocidade de crescimento dos fios (em média um fio cresce de 1 a 1,2 cm por mês) e aumentou em até 30% o peso dos fios, quando estes foram comparados à mesma quantidade de fios (de mesmo comprimento que aqueles), retirados antes do início do tratamento.
Podemos concluir que uma dieta equilibrada, rica em minerais e vitaminas do complexo B, pode retardar o envelhecimento dos cabelos, e que a adição do silício orgânico pode ser um diferencial muito importante para se obter esse objetivo.
A criatividade brasileira sempre nos surpreende. Talvez movido por necessidades imperativas de sobrevivência e adaptação, o brasileiro desenvolveu um senso criativo apurado – presente nas anedotas que se seguem a uma tragédia, na jogada inovadora no futebol, num projeto tecnológico, num cosmético ou numa fragrância.
Presente em todos os lugares é de se esperar que a criatividade também esteja entre os políticos e em nossa legislação. Coisas muito criativas – mas pouco úteis de fato – como o "kit veicular de primeiros socorros", estão sempre pululando em nossa legislação.
O mais recente rompante criativo veio da Assembleia Legislativa do importantíssimo estado do Paraná: um projeto de lei instituindo a obrigatoriedade de bulas em medicamentos magistrais.
Caso venha a ser aprovado, as farmácias paranaenses ficarão obrigadas a adicionar, a cada medicamento, uma bula contendo inúmeras informações, entre as quais, as mais esquisitas são:
• Dados que já constam no rótulo do medicamento, como número de registro, nome do médico, nome da farmácia e data de manipulação, entre outras informações meramente cadastrais;
• Para que serve o medicamento, sua ação esperada e seu mecanismo de ação, sua composição e os cuidados necessários para sua conservação, além de advertências e precauções;
• Cuidados para uso durante a gravidez e interrupção do medicamento;
• Reações adversas e contraindicações;
• Farmacologia, farmacocinética e bioequivalência;
• Advertências em geral, como "manter longe do alcance de crianças", "não forneça o medicamento para outras pessoas", "em caso de alteração de cor, odor, procure o farmacêutico", E assim por diante.
O primeiro ponto sobre o qual se deve refletir é: as bulas são realmente factíveis em um medicamento manipulado? A resposta dependerá da complexidade do medicamento. Em alguns medicamentos simples e amplamente conhecidos, nos quais não há associação de fármacos ou ativos, a bula poderia ser implementada, mas isso exigiria dispêndio de tempo e recursos. Para algumas associações de fármacos, entretanto, isso seria impossível. Em relação a muitos ativos cosmecêuticos e fármacos utilizados na terapêutica, não há como atender a todas as exigências (devido à falta de informação disponível), e a complexidade seria tamanha que haveria necessidade de se fazer várias e várias páginas para satisfazer à legislação.
O segundo ponto é: se as bulas puderem ser implementadas, quantos pacientes poderão entendê-las corretamente? Sabemos que grande parte da população brasileira ainda é analfabeta funcional, ou seja, lê, mas não entende o que leu. Mesmo entre aqueles que possuem excelente grau de instrução, a compreensão de termos técnicos farmacêuticos é difícil, e recorrer ao farmacêutico seria a única possibilidade de entendimento.
O terceiro ponto é: as bulas dos medicamentos industrializados já foram divididas em bulas com linguagem mais simples (para o paciente) e outras com linguagem mais técnica, para os prescritores. Dados como farmacologia, farmacocinética e bioequivalência não estão mais acessíveis para leigos. Por que, então, os medicamentos manipulados deveriam voltar ao estado anterior da atual legislação de bulas, inserindo-se nelas dados incompreensíveis para os leigos?
A meu ver, as dificuldades que se apresentam para implantar essa obrigatoriedade são tantas que, no final das contas, a lei simplesmente não será cumprida e fará parte do extenso rol das leis que "não pegam".
Diferentemente do medicamento industrializado, o medicamento manipulado é único: ele se adapta ao paciente, não é o paciente que se adapta a ele.
Assim, a bula deveria ser a bula do paciente, e não a bula do medicamento. Mas a bula do paciente já existe: ela se chama farmacêutico. E, se há um estabelecimento de saúde no qual a presença do farmacêutico é constante, esse estabelecimento é a farmácia com manipulação.
Recorrer ao farmacêutico, essa sim deveria ser uma medida obrigatória, caso não fosse dever de ofício do farmacêutico sempre prestar todos os esclarecimentos e as orientações necessárias, no momento da dispensação e após esse procedimento, monitorando o paciente.
Tenho certeza de que, se for chamado para prestar esse serviço à população, o farmacêutico irá responder com seus valores mais importantes: a competência e a criatividade.