Para se ter uma ideia da fatia de gastos com a Medicina de Precisão, segundo a OCDE, os EUA investiram US$ 35.891 milhões (moeda corrente) em pesquisa e desenvolvimento na área da saúde em 2016. Nesse mesmo ano, o financiamento para a medicina de precisão foi de US$ 215 milhões, sendo US$ 130 milhões alocados no NIH e US$ 70 milhões no National Cancer Institute (Kichko et al, 2016).
Na Europa, destaca-se o projeto Personalized Medicine 2020 and Beyond da Comissão Européia, cujo objetivo é disponibilizar para a população a medicina de precisão, promover o desenvolvimento de pesquisa estratégica e implementar uma agenda de inovação, estimulando a sinergia e evitando duplicações e competições. Há estudos com foco em câncer e doenças raras envolvendo vários países europeus. Países como a Alemanha, Reino Unido, França e Noruega se destacam por seus investimentos na área.
Na Alemanha, apesar do número de tratamentos disponíveis ser inferior ao do mercado norte-americano, os esforços governamentais são grandes, refletindo um investimento de €$ 210 milhões em 2013 para os 10 primeiros anos de um estudo prospectivo em sua população com o objetivo de identificar marcadores para a detecção precoce de doenças e de fenótipos pré-clínicos, buscando ferramentas para a prevenção (Kichko et al, 2016). Essa cifra representa aproximadamente 0,05% dos gastos alemães com a saúde, que, segundo a OCDE, foi de US$ 4.937 per capita em 2013. De forma similar, o Reino Unido investiu 60 milhões de libras em um estudo que visa a análise de biomarcadores, genotípica e fenotípica em coortes de pacientes – o que representa aproximadamente 0,03% dos gastos britânicos com saúde, que, de acordo com a OCDE, foi de US$ 3.841 per capita nesse mesmo ano.
O desconhecimento sobre as técnicas, no entanto, ainda é grande. Um levantamento de opinião pública em 2018 do Personalized Medicine Coalition mostra que mais de 60% da população norte-americana desconhece o termo. Quando a técnica é esclarecida, a maioria das pessoas apresenta reações positivas, mas acreditam que os testes devem ser cobertos pelas seguradoras, e mostram-se preocupados com a forma que os dados gerados podem ser utilizados e com os valores elevados. Segundo este mesmo estudo, esses dados se assemelham a levantamento anterior (2016) realizado em paralelo na Alemanha e Estados Unidos, que mostrava, no entanto, uma preocupação por parte dos médicos alemães com a disponibilização de dados genéticos em registros eletrônicos de saúde, de amplo uso.
As implicações da coleta de dados individuais são grandes: positivas e negativas. A possibilidade de melhora no diagnóstico e tratamento gera discussões éticas de acesso, seja sob uma ótica de políticas públicas onde há um sistema universal, ou uma ótica jurídica, quando envolve os planos de saúde. Os dados coletados, se amplamente disponibilizados, podem ser utilizados para seleção de pessoas a serem excluídas de planos de saúde ou de determinado posto de trabalho. Os mesmos dados, em grande número, podem produzir bancos utilizados para se buscar padrões, gerando um efeito multiplicador, melhorando ainda mais a seletividade de diagnóstico e tratamento.
A iniciativa norte-americana de financiamento governamental em medicina de precisão anunciada em 2015 segue no sentido de compartilhamento de dados: os participantes devem disponibilizar dados gerados sobre sequenciamento, registros médicos eletrônicos, informações pessoais e tecnologias digitais para a saúde. Certamente, à medida que a Medicina de Precisão é implementada em diferentes países, é necessária discussão, regulamentação e legislação.
No Brasil, há pouco material disponível sobre o assunto. Do ponto de vista da pesquisa, a reunião de diversos grupos voltados para farmacologia e genética criou em 2003 a Rede Nacional de Farmacogenética, visando, entre outros objetivos, gerar dados farmacogenéticos da população brasileira. Em 2015, a Fapesp apoiou a criação da Brazilian Initiative on Precision Medicine (BIPMed), que envolve instituições de ensino e pesquisa públicas do estado de São Paulo e cujo objetivo é criar uma plataforma para estocar dados genéticos provenientes de cinco centros sediados nessas instituições. Em 2017 foi criada a Associação Brasileira de Medicina Personalizada e de Precisão.
Empresas pequenas, de base tecnológica, ainda que poucas, são capazes de identificar novos marcadores e desenvolver novos testes. Grandes laboratórios privados de análises clínicas já disponibilizam diversos testes em seus portfólios e absorvem a demanda dos hospitais que ainda não oferecem esse serviço. Alguns grandes hospitais privados de São Paulo fizeram parcerias com empresas pequenas de base tecnológica e hoje já disponibilizam seus próprios centros de medicina individualizada.