Ainda, em pacientes com SII, o risco de SIBO (super crescimento bacteriano) é em torno de 5 vezes maior comparado ao grupo controle. O SIBO no curso da SII é mais comum em mulheres e em pacientes com diarreia e distensão abdominal aumentada.
Porém, a diversidade de dados sobre a incidência de SIBO é alta. Isso é devido a, entre outros fatores, variedade dos métodos diagnósticos utilizados.
Uma característica da SII é a menor reatividade motora do cólon a vários estímulos, como estresse, distensão retal, refeições ou colecistoquinina. Distúrbios na função motora não se limitam ao intestino grosso, também há mudança da atividade motora pós-prandial (pós-refeição) do intestino delgado.
A hipersensibilidade visceral parece ser o resultado da 1) geração, 2) transmissão, 3) análise prejudicadas de estímulos sensoriais, assim como de 4) uma resposta anormal a esses estímulos. Com isso, acontece o enfraquecimento dos processos centrais de inibição da dor.
Foi demonstrada uma associação entre a hipersensibilidade das terminações nervosas sensoriais na parede intestinal com o aumento da produção de neurotransmissores (serotonina, substância P) e a liberação de mediadores inflamatórios dos mastócitos.