Mudança de Paradigma na Saúde - Interativa Saúde
Estamos passando por uma transição no modelo de saúde e assistência, saindo de um enfoque de saúde como ausência de doença e um modelo assistencial puramente curativo, para uma visão mais ampla onde objetivamos mais fortemente restabelecer a capacidade funcional, aliviar o sofrimento, prevenir lesões e a morte prematura, cuidar daqueles que não podem ser curados e promover a saúde.
Apesar de toda a evolução científica brilhante do modelo curativo biomédico, o impacto na saúde pública não foi o esperado, talvez porque a saúde tenha sido colocada em segundo plano.
O sistema de saúde atual é ainda organizado e financiado segundo o modelo biomédico e voltado para o atendimento de doenças agudas. A nossa visão de saúde deverá ser ampliada para um modelo que inclua além do biomédico, a dimensão mental, social e espiritual do ser humano.
Esta visão mais ampla integra o conceito de medicina curativa com a medicina preventiva, promoção de saúde, bem-estar e produtividade, e reconhece a importância dos fatores psicológicos, suporte social, renda e comportamentos que protegem o indivíduo das doenças e incapacidades, incorporando o conceito de salutogênese (geração e manutenção da saúde).
Entendendo que o estado sócio-econômico é um determinante importante de saúde e doença, esta nova visão será crítica para o planejamento e a prestação de serviços de saúde para as camadas menos favorecidas da população.
Poderíamos definir saúde plena como um estado de bem estar bio-psico-socio-espiritual. São componentes interligados e interdependentes. A negligencia de um desses componentes predispõe ao estado de doença.
Os quatro componentes da saúde
Física: A saúde física é essencial, incluindo a integridade funcional e estrutural, mas sozinha é insuficiente. A genética e a epigenética são a prova de que as tendências geneticamente determinantes interagem com os fatores comportamentais e ambientais.
Mental: Fatores mentais incluem mais do que ausência de doença mental, se estendem ao estado emocional (humor), disposições (atitude mental) e crenças e expectativas (auto-estima, auto-controle, auto-eficácia). Os fatores mentais como estresse, depressão e inabilidade de mudar hábitos de vida contribui para o surgimento de doenças, a progressão de muitas e o gerenciamento de todas. Entender o papel destes fatores na saúde e na doença talvez seja a maior contribuição dessa visão ampliada de saúde.
Social: Usaremos o conceito de saúde social voltado para as interações do indivíduo com o meio e não com sua posição social na sociedade ou nível sócio-econômico. A saúde social está relacionada com a sociabilidade e a rede de suporte com colegas, amigos ou familiares. A rede social constrói comunidades e contribui para o suporte social, manutenção da saúde e recuperação de doenças.
Espiritual: Espírito é pensamento, motivação, sentimentos da humanidade, envolvendo códigos de ética e filosofia. Pode ou não estar relacionado com a crença em uma força superior. Uma pessoa espiritualizada tem um composto de crenças que lhe dá um significado na vida e uma fé e confiança em um mundo repleto de caos e insensibilidade. Quando compartilhado por uma comunidade, melhora o suporte social e a capacidade de lidar com o estresse. Estes fatores espirituais promovem a saúde, ajuda a recuperação de doenças e contribui para um estado de bem-estar.
Vamos fazer um exercício de construção de uma visão para o futuro da assistência em saúde:
O consumidor é a parte mais importante do sistema de saúde. Tudo além dele tem a função de servir as suas necessidades e de sua família.
A medicina preventiva é uma das especialidades mais comuns e de rápido crescimento.
Os médicos têm uma visão bio-psico-socio-espiritual do ser humano.
Os especialistas em medicina preventiva estão em harmonia com as novas tendências, incluindo biotecnologia, genoma, gerenciamento de doenças, gestão da qualidade, informática médica, telemedicina, farmacoepidemiologia, pesquisa nos serviços de saúde e reformas no sistema de saúde.
Todos os cidadãos têm acesso a assistência médica de qualidade com foco na promoção de saúde.
Os médicos passam um terço do seu tempo de trabalho em assistência preventiva primária, secundária e terciária, em equipes com outros profissionais de saúde.
Planos de saúde, empresas, governo, universidades, organizações não governamentais e consumidores destinam um terço de seus gastos com saúde em serviços preventivos clínicos ou comunitários, incluindo promoção de saúde e uso de uma medicina baseada em evidências científicas.
A prática médica diária se inicia com e-mail, telefone, videoconferência, TV interativa com pacientes e outros profissionais de saúde. Todos os pacientes têm acesso a orientação médica por telefone e internet.
A prática médica é totalmente automatizada, incluindo prontuário eletrônico, disponível para os pacientes via internet.
Todos os profissionais possuem um assistente pessoal digital sem fio, que está conectado ao prontuário eletrônico e também possui protocolos baseados em evidência, listas de medicações e transmite prescrições e faz pedidos de exames eletronicamente.
Todos os pacientes têm avaliação de risco a saúde realizada anualmente, tem orientações de auto-cuidado e são acompanhados por equipes multiprofissionais de saúde.
Uma parte do tempo livre dos profissionais de saúde é gasto em trabalhos comunitários, juntamente com sua família.