IAngiologia e Cirurgia Vascular, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - São Paulo (SP), Brasil
IIFaculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia (UFU) - Uberlândia (MG), Brasil
IIIInstituto de Genética e Bioquímica da UFU - Uberlândia (MG), Brasil
OBJETIVO: Avaliar os níveis plasmáticos dos biomarcadores de lesão muscular, a saber, creatina quinase, lactato desidrogenase e mioglobina, em atletas profissionais de voleibol após exercícios musculares anaeróbicos, com e sem uso de meia elástica.
MÉTODOS: Foram avaliadas dez jogadoras profissionais de voleibol, com idades entre 18 e 25 anos, utilizando ou não meia elástica (Sport Active®, Venosan, Abreu e Lima, Brasil), com compressão de 20 a 30 mmHg abaixo do joelho. As dosagens foram feitas em três momentos: M0, início da manhã, com as atletas em repouso sem uso de meia elástica; M1, início da manhã, após a realização de atividade física com uso de meia elástica; M2, sete dias depois, após a realização dos mesmos exercícios, porém sem uso de meia elástica. Aplicou-se a escala de Borg após cada série de atividade física para avaliação do esforço.
RESULTADOS: Os valores médios obtidos para creatina quinase e lactato desidrogenase foram, respectivamente, de 117,7±40,2 e 134,2±11,3 U/L, em M0; 138,2±47,2 e 157,9±10,1 U/L, em M1; e 161,3±59,9 e 177,2±18,8 U/L, em M2. Os valores médios obtidos para mioglobina foram de 31,5±6,5; 34,9±5,6 e 38,6±12,6 µg/L nos momentos M0, M1 e M2, respectivamente. Houve diferenças estatisticamente significativas (Tukey) entre M1 e M2 para os valores de creatina quinase (p=0,0007) e lactato desidrogenase (p=0,000), mas não para os valores de mioglobina (p=0,1135). Os escores da escala de Borg em M1 e M2 foram, respectivamente, de 17,8 e 18,2, sem diferença estatisticamente significante entre eles (Wilcoxon).
CONCLUSÃO: O uso da meia elástica foi associado a menores níveis plasmáticos dos biomarcadores de lesão muscular após exercício físico.
Palavras-chave: meias de compressão; desempenho atlético; atividade física.
OBJECTIVE:To assess plasma levels of muscle soreness biomarkers, namely creatine kinase, lactate dehydrogenase, and myoglobin, in professional volleyball players following anaerobic exercise with and without the use of elastic stockings.
O uso da meia elástica está bem estabelecido na prática clínica, no contexto da medicina baseada em evidências, tanto para profilaxia quanto para o tratamento de patologias linfáticas e venosas1. Além disso, o efeito benéfico das meias elásticas já atingiu a prática esportiva, proporcionando mais conforto aos praticantes de algumas modalidades2,3. No contexto esportivo, o principal objetivo do uso da meia é melhorar o desempenho do atleta e proporcionar boa recuperação após o esforço físico.
Em relação ao uso da meia elástica na prática esportiva, a literatura sugere um benefício indireto, com menores níveis de ácido lático pós-atividade, redução de trauma muscular e melhora no desempenho e no retorno venoso4-10.
O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis plasmáticos dos biomarcadores de lesão muscular, a saber, creatina quinase (CK), lactato desidrogenase (LDH) e mioglobina (MB), em atletas profissionais de voleibol após exercícios musculares anaeróbicos realizados com e sem o uso de meia elástica.
O presente trabalho está de acordo com a Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, de 10 de outubro de 1996.
Foram avaliadas dez jogadoras profissionais de voleibol de um mesmo time, nenhuma delas tinha o momento lesão muscular, pois isso descartaria a participação no trabalho. Tais jogadoras tinham entre 18 e 25 anos, estavam com e sem meia elástica (Sport Active®, Venosan, Abreu e Lima, Brasil), com compressão de 20 a 30 mmHg abaixo do joelho (Figura 1).
As dosagens dos biomarcadores musculares foram feitas em sangue venoso periférico em três momentos (M0, M1 e M2). O momento M0 foi sempre no início da manhã, com as atletas em repouso e sem o uso da meia elástica. O momento M1 foi após as jogadoras vestirem suas meias elásticas, também no início da manhã, e realizarem exercícios de acordo com o seguinte protocolo: oito minutos de alongamento; oito minutos de aquecimento composto de movimentos específicos do esporte; seis sprints de 30 m em velocidade máxima, com 15 segundos de intervalo entre cada um, sendo 9 m de frente, 3 m de costas, 6 m de frente, 3 m de costas e 9 m de frente, utilizando as demarcações da quadra de voleibol. O momento M2 foi realizado sete dias depois, após o mesmo protocolo de exercícios, porém sem o uso da meia elástica. As atletas foram orientadas a permanecer em repouso durante os sete dias antes do M1 e também durante os sete dias entre os M1 e M2. A escala de Borg5 foi aplicada após duas séries de atividade física para avaliar esforço.
A análise de normalidade da distribuição dos valores das variáveis consideradas foi feita pelo teste de Shapiro-Wilk. Os níveis de CK, LDH e MB nos diferentes momentos foram comparados utilizando análise de variância (ANOVA) e pós-teste de Tukey. Os escores da escala de Borg foram comparados, utilizando-se o teste de Wilcoxon.
As atletas participaram das três fases do estudo. Os valores de CK, LDH e MB nos três momentos avaliados passaram no teste de normalidade de Shapiro-Wilk. Os valores médios de CK e LDH foram, respectivamente, 117,7±40,2 e 134,2±11,3 U/L, em M0; 138,2±47,2 e 157,9±10,1 U/L, em M1 (após atividade física com uso de meia elástica); e 161,3±59,9 e 177,2±18,8 U/L, em M2 (após atividade física sem uso de meia elástica). Os valores médios de MB foram de 31,5±6,5; 34,9±5,6 e 38,6±12,6 µg/L nos momentos M0, M1 e M2, respectivamente. Foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre M1 e M2 (teste de Tukey) para os valores de CK (p=0,0007) e LDH (p=0,0000), mas não para os valores de MB (p=0,1135). A Figura 2 ilustra os resultados obtidos nos diferentes momentos para os três biomarcadores avaliados.
Os escores médios obtidos na escala de Borg em M1 e M2 foram, respectivamente, de 17,8±0,74 (n=10, mínimo de 16, mediana de 18 e máximo de 19) e 18,2±0,84 (n=10, mínimo de 17, mediana de 18 e máximo de 20), sem diferença estatisticamente significante entre os dois momentos (p=0,3016).
Os benefícios do uso da meia elástica na prática esportiva têm sido objeto de vários estudos. Armstrong11, por exemplo, sugere que o mecanismo responsável pela dor muscular pós-exercício é a força mecânica da contratilidade das fibras elásticas, resultando em trauma estrutural da célula. O sarcolema é lesado, levando à quebra da homeostase do cálcio, processo este que é acompanhado por necrose celular. A presença de resíduos celulares e de células imunes, por sua vez, leva à inflamação, caracterizada por edema e dor muscular. O uso da meia elástica tem como objetivo diminuir ou amenizar tal quadro de lesão.
Os métodos de avaliação do uso de meia elástica na prática esportiva são muito variados3,4,6,10. Neste estudo, a avaliação foi feita pela dosagem dos níveis plasmáticos de CK, LDH e MB. O aumento dos níveis plasmáticos desses biomarcadores musculares após atividade física intensa está associado à ocorrência de lesão e, consequentemente, do sofrimento muscular4.
Os três biomarcadores avaliados no presente estudo desempenham papéis importantes na geração de energia via metabolismo muscular, podendo permanecer elevados por até quatro dias após a atividade física intensa11. Considerando que a magnitude dessa elevação varia de acordo com a intensidade e a frequência da atividade e com a idade e o sexo do praticante, entre outros fatores, no presente estudo, utilizou-se um grupo de atletas do mesmo sexo e com idades bem próximas, avaliado em dois momentos distintos, separados por um intervalo de sete dias, com cada atleta sendo referencial de si mesma quanto ao uso da meia elástica. Esses parâmetros foram definidos com o objetivo de evitar a interferência de qualquer fator externo na avaliação dos resultados obtidos.
Os níveis plasmáticos dos biomarcadores de lesão muscular, CK, LDH e MB em M0, foram significantemente menores do que os níveis obtidos tanto em M1 quanto em M2, o que reflete os valores estacionários sanguíneos dessas biomoléculas no sangue das atletas em M0.
Por outro lado, os menores níveis de CK e LDH em M1 em relação ao M2 sugerem que o uso da meia elástica com compressão de 18 a 23 mmHg foi associado a menores graus de lesão muscular em treinamento de alta intensidade. É possível afirmar que o resultado observado não deve ser decorrente de diferenças na carga de esforço da atividade física entre os dois momentos, pois não houve diferença estatisticamente significativa entre os escores da escala de Borg alcançados pelas atletas nas duas ocasiões. Além disso, os maiores níveis plasmáticos observados em M2 também não devem ser decorrentes de uma eventual contribuição dos níveis provenientes de M1, uma vez que quatro dias após a realização de atividade intensa já há retorno dos biomarcadores aos níveis estacionários normais das atividades enzimáticas no sangue11.
Os resultados obtidos no presente trabalho corroboram os achados de Kraemer et al.7, os quais relataram valores menores de atividade plasmática de CK com o uso de meia elástica, e também os observados por Ali et al.3, em estudo que demonstrou que o uso de meia de compressão de 18 a 23 mmHg em corredores de 10 km promoveu melhora da dor e fadiga 24 horas após a atividade. O mecanismo responsável por essa melhora observada por Ali et al.3 provavelmente está relacionado com a diminuição dos níveis de CK e LDH, do trauma estrutural no músculo e/ou da isquemia localizada3.
A busca por uma melhor qualidade de vida, incluindo a prática regular de atividade física, aumentou nas últimas décadas. A meia elástica aplicada à prática esportiva tem o intuito de melhorar o conforto do atleta e dos praticantes de atividade física em geral. Apesar de ainda não haver grandes estudos demonstrando os benefícios do uso da meia durante o exercício físico, o presente estudo sugere a ocorrência de menores níveis de lesão muscular após atividade física de alta intensidade em atletas de voleibol, a extrapolação para outros tipos de atividade física seria especulativa.
Neste estudo-piloto, a amostra foi pequena e naturalmente os resultados não consolidam a indicação deste tipo de meia para todas as atividades físicas. Outros estudos em diferentes tipos de modalidade física devem ser realizados para conclusões mais seguras.