Código: RC 041
Principal: Universidade de São Paulo (USP) - Ribeirão Preto (SP)
GUILHERME YAMASHITA ANAMI
Christine M. M. Abbud
Rosália M. S. Antunes-Foschini
AMILOIDOSE ORBITÁRIA COM ACOMETIMENTO DE MÚSCULO RETO INFERIOR E DIPLOPIA: RELATO DE CASO
Descrever um caso de amiloidose orbitária, com ênfase nas alterações da motilidade ocular.
Paciente de 43 anos, masculino, mulato, marceneiro, procedente de Rio Branco (AC), relatava diplopia binocular há 5 anos, "olho direito (OD) saltado" há 1 ano, hipertensão arterial e hipotireoidismo.
Ao exame inicial, apresentava proptose à direita, com limitação de supra e infraduções e diplopia. A tomografia de órbitas evidenciou grande massa em região de músculo reto inferior direito (RI).
A biópsia desta massa evidenciou depósito de material amiloide, corando com vermelho Congo, compatível com diagnóstico de amiloidose. A investigação sistêmica não mostrou acometimento de outros órgãos (medula óssea, gordura subcutânea, coração,rins e fígado). Foi submetido a descompressão orbitária inferior, com leve melhora da proptose.
Como mantinha diplopia em supra e infraversões, foi avaliado pelo Setor de Estrabismo. Apresentava acuidade visual para longe sem correção de 1,0 em ambos olhos, baixa ametropia e limitação importante da movimentação do OD em infra e supraduções. Em posição primária do olhar, observava-se hipertropia de OD de 42DP, que aumentava em infraversão e diminuía em supraversão até se tornar uma hipotropia deste olho, confirmando a limitação da motilidade do OD e justificando a posição viciosa de cabeça com mento deprimido, para evitar diplopia.
Durante a cirurgia, observou-se o RID infiltrado e envolvido por massa amorfa. Realizada ressecção de RID de 3,0mm (máximo possível). No pós-operatório recente, paciente apresentava-se sem queixas de diplopia em posição primária e infraversão.
Amiloidose orbitária é rara e geralmente localizada, sem padrão claro de acometimento dos músculos extraoculares. O presente relato é compatível com a literatura disponível e ilustra a possibilidade de melhora da sintomatologia do paciente com a abordagem cirúrgica.