Pasta do Professor — Casos Clínicos em Terapia Intensiva
Autor(es): Eugene C. Toy, Manuel Suarez, Terrence H. Liu
1	Abordagem ao paciente
2	Abordagem à solução de problemas clínicos
3	Abordagem pela leitura
TOY, SUAREZ & LIU
A aplicação do conteúdo de um livro-texto ou de um artigo de jornal às situações clínicas é uma das tarefas mais desafiadoras da medicina. O armazenamento da informação é difícil; a organização dos fatos e a recordação de uma miríade de dados a serem aplicados de forma precisa no paciente são cruciais. A proposta deste texto é facilitar esse processo. O primeiro passo é coletar a informação, agrupando os dados básicos. Isso significa fazer a anamnese por meio de questões apropriadas, realizar um exame físico detalhado e obter testes laboratoriais e exames de imagem direcionados. De todos estes itens, a anamnese é o mais importante e útil. Sensibilidade e respeito devem estar sempre presentes durante a entrevista com os pacientes.
XXA anamnese é a ferramenta mais simples e importante na obtenção do diagnóstico.
Imediatamente antes de receber alta hospitalar, um paciente da enfermaria começou a apresentar alterações dos "sinais vitais. O paciente é um homem com
55 anos, internado há três dias por cólica renal e hidronefrose. Sua frequência respiratória (FR) é de 25 inspirações por minuto (ipm), sua pressão sanguínea
é de 84/46 mmHg, sua temperatura é de 38,3 °C e sua frequência cardíaca é de 130 batimentos por minuto (bpm) com ritmo regular. Sua saturação arterial de oxigênio (SaO2) é de 80% em ar ambiente. O paciente está confuso e responde de forma lenta, embora corretamente, quando questionado. A equipe de resposta rápida (ERR) é chamada para iniciar um tratamento direcionado por metas.
XXQual
é o diagnóstico mais provável? aferir a gravidade do quadro clínico do paciente?
XXQuais são os próximos passos no tratamento e o que deve ser feito dentro da primeira hora de apresentação do quadro do paciente?