Esquizofrenia - Slide sobre esquizofrenia
Greicy *** | comentários
Demência precoce – Benedict Morel (1856)
Emil Kraepelin – organizou as doenças mentais graves em:
E. Bleuler, 1911-> ESQUIZOFRENIA
Schizein (cindir) phren (mente)
Doença incapacitante caracterizada por distorção das funções mentais
Etiologia multifatorial, atinge 1% da população geral
Afeta a personalidade como um todo
Dimensão central - perda do contato com a realidade
O doente vivencia a perda do controle sobre si mesmo, invasão do mundo sobre a sua privacidade
O funcionamento psíquico está desordenado
Apresentam pouco insight sobre a sua doença
"O psiquismo não consegue aceitar que a vida é feita de frustração para se tornar socialmente viável, e que desejar apenas satisfação levará à inviabilidade social e, por conseguinte, à inviabilidade do próprio indivíduo, esse ser social"
(Amarante, 2006, p 79)
"A psicose é fruto de uma exclusão, de uma exclusão tão acentuada que o indivíduo se escondeu para se preservar, para tentar estar nesse mundo que lhe faz tantas exigências inalcançáveis, que lhe oferece uma singularidade de segunda, uma falsa singularidade."
(Amarante, 2006, p.90)
Sintomas positivos – presença de comportamentos incomuns
Alucinações (auditivas, visuais, cenestésicas)
Delírios (persecutórios, grandeza, místico, auto-referente)
Sintomas negativos ou deficitários
Distanciamento afetivo (expressão afetiva artificial, teatral, exagerada)
Retraimento social (isolamento)
Diminuição da vontade
Empobrecimento da linguagem e pensamento
Diminuição da fluência verbal
EXPERIÊNCIA DE UMA PESSOA COM PSICOSE
A psicose é real. A sua característica principal é a perda da consciência de mim mesmo, de tal maneira que fica impossível discernir minha ligação com a realidade na qual meu corpo está.
Meu cérebro vem com idéias fantásticas sobre quem eu poderia ser, já que não estou lá para lhe dizer. Talvez eu seja a rainha de copas, ou um mensageiro de outro planeta, ou ate mesmo o próprio Jesus Cristo. E por que não? Meu cérebro distorce a realidade dos sentidos. Será que o fogão esta quente ou frio? O casaco está molhado ou seco? A cadeira é uma cadeira, ou o que é ela exatamente?
Talvez insetos estejam rastejando para fora da minha mente e escalando aquela parede ali. Talvez haja uma corrente saindo da terra e pegando os meus pés, tentando me puxar para baixo.
Meu cérebro pode pensar em qualquer combinação e definição, em cada tipo de idéia que possa juntar, já que possui um número quase infinito de opções. Ele tem tudo o que já experimentou, todos os sons, todas as coisas, todas as sensações, todos os sonhos, todas as fantasias e todos os pesadelos
Meu cérebro escolhe suas manifestações de acordo com as manifestações que dispõe, quando está no comando. Só que eu não estou lá para acrescentar o meu discernimento, meu bom senso e a minha consciência de acordo com o que eu aprendi. Meu cérebro nessas horas fica desnorteado. Ele não tem ninguém para guiá-lo. Nenhum capitão, nenhum leme, nenhum timão. Ele não tem dedos no teclado.
O que, então, é aquilo que se perdeu, e para onde foi? É a consciência? É o conhecimento do que se é? É a minha individualidade? É a parte de mim que faz diferença entre o "eu" e o mundo? O "eu" que se foi é a inteligência que me diz que eu sou eu e você é você.
Subtipos da Esquizofrenia e suas características
Indiferenciada ou simples (F20.3)
Alterações dos Neurotransmissores: (dopamina e serotonina)
Psicodinâmico – relação mãe X filho
Socioculturais e ambientais
BIOLÓGICOS Risco genético para a esquizofrenia
Desequilibro entre neurotransmissores (dopamina e serotonina)
Dopamina em alto nível no cérebro durante a adolescência
Drogas que aumentam o nível de dopamina no cérebro (podem ocasionar psicose)
Drogas que reduzem a função da dopamina (efeito antipsicótico)
95% - terão por toda a vida. (Stuart, 2001)
Recuperação 10% a 60% (Kaplan, 1990)
3 em cada 4 casos começam entre os 17 e 25 anos.
90% das pessoas com alucinação também têm delírios e apenas 35% que têm delírios/ alucinações
20% têm alucinações sensoriais mistas (auditivas visuais)
15% cometem o suicídio
Não existe prevenção específica para a esquizofrenia, o foco está no tratamento precoce e continuado, e na reabilitação ativa do paciente.
São mais vulneráveis à morte por acidentes e causas naturais
Sinais prodrômicos
Retraimento social, desconfiança, poucos amigos, dificuldades na escola, interesse por assuntos filosóficos, esotéricos, podem apresentar TOC, fobia
De acordo com o mecanismo de ação:
Tradicionais ou típicos - primeira geração
(bloqueio dos receptores dopaminérgicos)
Atípicos - segunda geração
(bloqueio dos receptores dopaminérgicos e serotonérgicos)
ANTIPSICÓTICOS / típicos (ação nos sintomas positivos)
Levomepromazina (Neozine)
Pipotiazina (Piportil)
Flufenazina (Anatensol depot)
Maior sedação e menor efeito extrapiramidal
Trifluorperidol (Triperidol)
Menor sedação e maior efeito extrapiramidal
ANTIPSICÓTICOS / atípicos (ação nos sintomas negativos e positivos)
Efeitos extrapiramidais menores
Clozapina (Leponex) discrasias sangüíneas, droga efetiva em pacientes refratários
bloqueia o receptor dopaminérgico
ANTIPSICÓTICOS / típicos
Efeitos extrapiramidais:
Acatisia (sensação subjetiva de inquietude motora, necessidade de alternar entre estar sentado ou de pé)
Discinesia tardia (movimentos estereotipados da língua, cabeça, tronco ou membros)
Parkinsonismo (tremor das extremidades)
Ganho de peso, galactorréia, irregularidade menstrual
Boca seca, visão turva, constipação intestinal, retenção urinária e íleo paralítico
Hipersalivação (clozapina)
Disfunções sexuais diversas
Enfermagem: o que deve saber?
Dificuldade de relacionamento (ser consistente, confiável e estimular a participação em pequenos grupo)