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ENFLURAN - Bula completa
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS ENFLURAN
A ingestão crônica de álcool pode aumentar as necessidades de enflurano na anestesia1.Aminoglicosídeos, lincomicina, polimixina e bloqueadores neuromusculares não despolarizantes podem produzir bloqueio neuromuscular aditivo se usado com enflurano.
A importância clínica deste fato é mínima, se o paciente estiver ventilado mecanicamente mas, ainda assim, a dose deve ser ajustada e instituído tratamento anticolinesterásico ou sais de cálcio, se necessário. Não se recomenda os sais de cálcio, se houve administração de tubocurarina, já que estes em vez de reverter os efeitos, podem potenciá-los. A amiodarona e anti-hipertensivos potencializam a hipotensão2 causada pelo enflurano.
Beta bloqueadores, inclusive os de uso oftálmico, poderão causar hipotensão2 severa e prolongada, se usados simultaneamente com enflurano, reduzindo ainda a capacidade de resposta aos estímulos simpáticos beta adrenérgicos3.
Caso seja necessário reverter os efeitos dos beta bloqueadores, pode-se usar agonistas adrenérgicos3 como dopamina4, isoprenalina ou norepinefrina, mas com extrema cautela.
A levodopa aumenta a concentração endógena de dopamina4 e deve ser suspensa de 6 a 8 horas antes da anestesia1. A metildopa pode diminuir as necessidades do anestésico.
Medicamentos nefrotóxicos podem aumentar os riscos de nefrotoxicidade5 severa, não se recomendando o uso simultâneo ou sequencial ao enflurano.
A resposta uterina aos ocitócicos sofre uma redução que é dose dependente do enflurano (concentrações maiores que 1,5%), podendo ocorrer hemorragias6. O uso simultâneo com suxametônio pode aumentar os riscos de hipertermia maligna e bradicardia7 enquanto que as xantinas aumentam os riscos de arritmias8 cardíacas.