ENXAQUECA (MIGRÂNEA) SEM AURA E MIGRÂNEA COM AURA
As duas principais variedades de enxaqueca (migrânea)são: a- enxaqueca sem aura; b- enxaqueca com aura
Uma dor de caneca (Cefaleia) recorrente manifestando-se em ataques que duram de 4-72 horas. As características típicas da cefaleia são a localização unilateral, a qualidade pulsátil, a intensidade moderada ou severa, exacerbada por atividade física rotineira e associada com náusea e/ou fotofobia e fonofobia. (Tabela 1).
Tabela 1. Migrânea sem aura. Critérios diagnósticos
A. Pelo menos 5 ataques que preenchem os critérios B-D
B. Cefaléia durando 4-72 horas (sem tratamento ou com tratamento ineficaz)
C. Cefaléia preenche ao menos duas das seguintes características:
3. Intensidade da dor moderada ou forte
4. Exacerbada por ou fazendo que se evite a atividade física rotineira (por exemplo, caminhando ou subindo degraus)
D. Durante cefaléia, pelo menos um dos seguintes:
1. náusea e/ou vômitos
E. não atribuída a outra desordem
Migrânea com aura (MCA)
Transtorno recorrente que se manifesta por crises de sintomas neurológicos focais reversíveis que normalmente desenvolvem-se gradualmente em 5-20 minutos e duram menos de 60 minutos. Cefaleia com as características de migrânea sem aura normalmente segue os sintomas de aura. Por vezes, a cefaleia não tem características migranosas ou mesmo estar completamente ausente. (Tabela 2).
Tabela 2. Migrânea com aura. Critérios diagnósticos
A. pelo menos 2 ataques preenchendo critério B
B. Aura de migrânea cumpre critérios para um dos subtipos: típica, hemiplégica ou basilar
C. Não atribuída outra desordem.
A MCA apresenta algumas formas:
1. Aura típica: ocorrem sintomas visuais e/ou sensoriais e/ou da fala. Desenvolvimento gradual, duração menor que uma hora, uma mistura de características positivas e negativas e completa reversibilidade caracterizam a aura. Esta se associa à cefaleia que pode ou não ter aspectos migranosos.
2. Migrânea hemiplégica: a aura que inclui fraqueza motora (paresia).
3. Migrânea do tipo Basilar: os sintomas de aura sugestivos de terem origem no tronco encefálico e/ou em ambos hemisférios cerebrais simultaneamente, mas não há fraqueza motora. São sintomas desse tipo: disartria, vertigem, zumbido, hipoacusia, diplopia, sintomas visuais ocorrendo simultaneamente nos campos temporais e nasais de ambos olhos, ataxia, diminuição no nível de consciência, parestesias bilaterais simultâneas.