Tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) de assoalho do IV ventrículo na transição bulbopontina. 1. HE
Fem. 36 a. Clique para RM, IH.
HE. Caráter primitivo, células pequenas, núcleos redondos ou alongados densos, citoplasma escasso Mitoses raras, apoptose mais comum. Células pré-existentes (astrócitos gemistocíticos, neurônios)
VIM. Positividade citoplasmática forte em parte das células neoplásicas SNF. Positividade citoplasmática em parte das células neoplásicas, algumas em padrão dot : diferenciação neuroblástica. CD56. Positividade em padrão membrana e/ou citoplasmática - indica linhagem neural
NF. Positivo em axônios pré-existentes - mostra caráter infiltrativo do tumor CD34. Positivo em vasos, e nas células neoplásicas em áreas - compatível com caráter primitivo das células Ki-67. Positividade em cerca de 50% dos núcleos das células neoplásicas.
p53. Positividade em cerca de 2% dos núcleos das células neoplásicas.
HE. Foram realizadas biópsias de agulha da lesão documentada em ressonância magnética no assoalho do IV ventrículo que, apesar de pequenas, revelaram-se diagnósticas. Mostram tecido neoplásico altamente celular, composto por células pequenas, alongadas, com vaga tendência a disposição em feixes. As células são altamente indiferenciadas, com núcleo denso e citoplasma muito escasso. Há grande regularidade celular, com mínimo pleomorfismo nuclear. Mitoses são raras (só observamos uma, documentada abaixo). Figuras de apoptose são mais comuns. Não se observou proliferação endotelial, como habitual nos gliomas malignos, nem áreas de necrose.
Mitose, apoptose.
Apenas uma mitose foi observada em HE, apesar da natureza obviamente indiferenciada do tumor. Há outra mitose em preparado para p53. Figuras de apoptose eram mais encontradiças.
Células pré-existentes. Algumas células no tumor não apresentam feições nucleares e citoplasmáticas compatíveis com células neoplásicas. Poderiam ser astrócitos reacionais ou neurônios pré-existentes do tecido infiltrado.
Agradecimento. Caso do Instituto de Anatomia Patológica (IAP) de Santa Bárbara d'Oeste, SP, enviado em consulta e gentilmente contribuído pela colega Dra. Luciana Schultz. Preparações histológicas desta página pelo técnico Sr. Carlos Aprígio dos Santos. Laboratório de Anatomia Patológica, FCM- UNICAMP.