Health 2.0: Saúde Populacional e o Sistema de Saúde | Brasil Benefícios
Health 2.0: Saúde Populacional e o Sistema de Saúde
A Brasil Benefícios esteve na conferência Health 2.0 Latin America, que aconteceu nos dias 29 e 30 de setembro de 2015 em São Paulo, no Centro de Convenções Rebouças, junto ao Hospital das Clínicas da USP. A conferência é parte de uma rede mundial de conferências sobre inovação em saúde (a principal é no Vale do Silício) e aconteceu junto com o Hospital Innovation Show, promovido pela Live Healthcare Media.
Um dos temas principais da conferência foi o assunto Saúde Populacional (ou "Population Health", que é o termo em inglês), e um painel interessantíssimo juntou representantes de Abbott Diagnostics, Accenture, Cerner, Cisco, GE Healthcare Solutions e Healthways. Pela diversidade de opiniões, já é possível perceber que o tema "Saúde Populacional" é novo, e as disciplinas e doutrinas sobre o assunto ainda estão em sua infância. Em linhas gerais, podemos definir Saúde Populacional como o conjunto de ações e políticas que têm como objetivo endereçar as questões de saúde de uma determinada população, que pode ser um país inteiro, um estado, um município ou, num exemplo mais relacionado às empresas e às áreas de recursos humanos e benefícios empresariais, ao conjunto de empregados de uma empresa ou grupo empresarial e seus dependentes.
Um tema muito relavante abordado pela Saúde Populacional é o equilíbrio entre resultados médicos (ou "medical outcomes", no termo em inglês) nas ações de saúde e o custo dessas ações. Como já abordei em nosso blog, o sistema de saúde suplementar brasileiro, por sua natureza regulatória, incentiva todo o sistema de saúde a realizar o máximo de procedimentos possível, o que pode se traduzir, com boa vontade, à frase "resultado médico positivo a qualquer custo". O desafio da saúde populacional é equilibrar os melhores resultados médicos com custos controlados, tema que interessa a qualquer gestor de benefícios que responde pelo custo e pela sinistralidade de plano de saúde empresarial.
Duas visões contrastantes apareceram entre os painelistas, de forma bem clara:
O indivíduo é o centro. O representante da Accenture mencionou um estudo da Edelman (uma firma global de relações públicas, o estudo é o Health Barometer, e você pode obter uma cópia do estudo no Slideshare neste link) que perguntou "quem é responsável pela saúde". A resposta: em primeiro lugar, apareceu o próprio indivíduo ("eu mesmo"), em segundo, sua família, em terceiro, o governo. O sistema de saúde (entenda-se aqui hospitais, médicos, seguradoras e planos de saúde) aparece apenas em 4º lugar. Uma posição interessante e promissora, em que cada um de nós assume responsabilidade por suas decisões de saúde, que vão muito além do cuidado à doença. Nesta visão, a responsabilidade pela saúde populacional é da própria população, que deve ter à sua disposição instrumentos e conhecimento para lidar com sua saúde, tomar decisões (e se responsabilizar por elas) e buscar ajuda do sistema de saúde quando necessário.
Quem paga a conta precisa ser agente em Saúde Populacional. Nicholas Toth, presidente da Healthways no Brasil, foi bem mais pragmático: quem deveria se preocupar com Saúde Populacional é quem paga a conta, uma posição bastante lógica num ambiente de alta inflação médica e sinistralidade descontrolada nos planos de saúde empresariais. Segundo Toth, empregadores devem se preocupar com a Saúde Populacional de seus empregados, pois são eles que pagam a conta, através do reajuste do plano de saúde empresarial, da utilização dos recursos de saúde que se traduz na sinistralidade das apólices de seguro saúde de empresas médias (o famoso "middle market") e grandes. Também devem se preocupar com Saúde Populacional as seguradoras e operadoras de planos de saúde, pois o modelo de simplesmente repassar ao empregador as contas médicas não é sustentável. E, finalmente, os governos devem se preocupar com Saúde Populacional, pois são eles que pagam a conta dos indivíduos que não possuem cobertura privada de saúde (lembrando que, no Brasil, temos 50 milhões de pessoas com cobertura de saúde suplementar, portanto quase 200 milhões de pessoas precisam contar apenas com o Sistema Único de Saúde, o SUS, para suas necessidades de cuidado à saúde). Nesta visão, o paciente é parte da solução, através de incentivos ao cuidado preventivo e ao uso racional do plano de saúde.
Um ponto que foi consenso entre os painelistas é que o sistema atual, que cuida da doença, e não da saúde da população, não é sustentável no médio prazo. Modelos de negócio de empresas, corretoras de seguros, consultorias de benefícios, seguradoras e operadoras de planos de saúde, hospitais, clínicas e médicos vão precisar se adaptar a uma longa e difícil transição, e novos negócios certamente vão surgir, aproveitando essa nova onda de abordagem à Saúde Populacional.
Como fechamento, o representante da Accenture deu uma dica interessante: o sistema de cuidado à saúde atual, que está construído para cuidar da doença, e não da saúde (e médicos e enfermeiros foram treinados especificamente para isso, e possuem naturalmente esse modelo mental), deixa de ter acesso a um mercado multibilionário, que vai desde a nutrição (toda a indústria alimentícia é parte dessa cadeia de valor) até atividades físicas e orientação à saúde (o conceito do "health coach", que vem ganhando importância tanto entre indivíduos como para empresas).
Muitas ideias interessantes, algumas com aplicabilidade no médio prazo (alguns anos), mas muitas que já podem ser aplicadas no dia-a-dia das empresas e de suas consultorias de benefícios (e já estão por aquelas que já estão compartilhando a ansiedade de seus clientes ao enfrentar reajustes técnicos por sinistralidade superando 30 ou até 40% ao ano).