Xantoastrocitoma pleomórfico occipital periventricular -
6. Recidiva após 5 anos - segunda amostra, 2006 : imunohistoquímica.
Masc. 15 anos em 1998, quando da primeira consulta, 22 anos em 2006 (quando da segunda cirurgia). Para história clínica e página de resumo do caso, clique.
Segunda amostra, destaques da imunohistoquímica.
GFAP. Positividade citoplasmática difusa e universal. VIM. Idem. S-100. Positividade nuclear e citoplasmática variável
NSE. Positiva nuclear e/ou citoplasmática em pequena parcela das células. NF. Positiva citoplasmática em poucas células. Cromogranina. Idem.
CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor. Ausência de proliferação endotelial. Ki-67. Positividade em cerca de 10% dos núcleos das células neoplásicas. p53. Positivo só em raros núcleos.
Para destaques da HE, colorações especiais e imunohistoquímica (1) (2) da primeira amostra (de 5 anos antes), clique.
As células neoplásicas são forte- e uniformemente positivas para GFAP. A arquitetuta fusocelular e formação de feixes paralelos ou entrelaçados são enfatizadas pela reação. Vasos e núcleos sempre negativos (corados em azul claro pela hematoxilina de fundo). Nesta amostra, o caráter xantomatoso ou vacuolado das células, que era freqüentemente notado na primeira amostra, não aparece. Para GFAP no primeiro material (de 5 anos antes), clique.
VIM. Resultados superponíveis aos com GFAP, acima. A positividade das células neoplásicas para vimentina é universal. Não foi possível identificar células xantomatosas, que foram relativamente comuns na primeira amostra.
S-100. Positividade variável, forte em muitas células, tanto nuclear como citoplasmática.
Havia poucas áreas focais positivas para enolase neurônio-específica, que se destacavam contra a pálida coloração de fundo da grande parte da amostra. Observavam-se as células e seus prolongamentos com marcação citoplasmática, às vezes também nuclear.
Para NSE na amostra de 5 anos antes, clique.
NSE. Mitoses. Havia algumas células em mitose dentre as positivas para NSE.
NSE. Prolongamentos celulares. Havia freqüentes nódulos ou glóbulos de material fortemente NSE-positivo, que foram interpretados como segmentos de citoplasma ou de prolongamentos celulares, estando o núcleo fora do plano de corte.
NF. Apenas raras células do tumor, restritas a certa área, foram positivas, mas o resultado foi considerado genuíno devido à localização citoplasmática da marcação e ausência de reação de fundo. Comparar com a biópsia de 5 anos antes.
Os resultados assemelham-se aos com NF, acima, com apenas poucas células positivas. A biópsia de 5 anos antes havia sido negativa.
Este marcador foi positivo apenas nos vasos do tumor, sem marcação de células neoplásicas em padrão membrana. Na primeira amostra, 5 anos antes, havia numerosas células com marcação periférica por CD34.
Na presente amostra não há proliferação vascular, como já não havia na primeira. Os vasos são delgados, delicados e retilíneos, sem estruturas glomerulóides.
A proporção de núcleos marcados na amostra atual foi avaliada subjetivamente (sem contagem) em cerca de 10%, e, portanto, aumentou consideravelmente em relação à biópsia de 5 anos antes, quando a positividade era restrita a poucos núcleos, da ordem de 1% ou menos. Figuras de mitose são percebidas pelo caráter compacto do núcleo, sem grânulos de cromatina.
p53. Com p53 sucedeu o contrário, com apenas raros núcleos marcados. Na amostra de 5 anos antes a positividade havia sido da ordem de 30%.