O que mostram as imagens da cintilografia? – Temas em Cardiologia
A imagem é corresponde ao famoso exame de cintilografia ventilação-perfusão pulmonar para pesquisa de tromboembolismo pulmonar (TEP).
Veja que são obtidas imagens de inalação (avaliando a ventilação do território) e da perfusão (avaliando a perfusão arterial) pulmonar. No TEP, temos um discordância de distribuição do radiofármaco de modo que temos áreas ventiladas, mas não perfundidas. Essas alterações ficam claras nas imagens acima, que correspondem a um exame com ALTA PROBABILIDADE DE TROMBO-EMBOLISMO PULMONAR.
A opção da equipe assistencial por essa modalidade de exame – e não pelo uso da angiotomografia de artéria pulmonares – deu-se devido ao paciente ser portador de doença renal crônica com clearance de creatinina estimado em 15 ml/min/m2.
Portanto, não esqueça que esse exame pode ser de grande valia para pacientes que por ventura tenham alguma contra-indicação (absoluta ou relativa) ao exame contrastado, como:
Pacientes com disfunção renal.
História de alergia ao contraste iodado.
Suas principais limitações são:
Não deve ser realizado em um doente instável hemodinamicamente.
Não deve ser realizado em pacientes que tenham alterações estruturais pulmonares prévias, uma vez que as alterações encontradas podem não ser justificadas pelo TEP. Por isso, via de regra o paciente deverá ter um Rx-Tórax normal.