Atividade física, bem-estar subjetivo e felicidade: Um estudo com idosos - PDF
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Débora Gomes Azenha
1 AUTORES: Cláudia Monteiro 1 Cláudia Dias 2 Nuno Corte-Real 2 António Manuel Fonseca 2 1 Faculdade de Desporto, Universidade do Porto, Porto, Portugal Atividade física, bem-estar subjetivo e felicidade: Um estudo com idosos PALAVRAS CHAVE: Idosos. Atividade física. Bem-estar subjetivo. Felicidade CIFI 2 D, Faculdade de Desporto Universidade do Porto, Porto, Portugal SUBMISSÃO: 8 de Janeiro de 2014 ACEITAÇÃO: 30 de Março de 2014 RESUMO A adoção de um estilo de vida ativo está associada a diversos benefícios para a saúde, sendo considerada uma importante componente para a melhoria da qualidade de vida e da independência funcional dos idosos, bem como para a promoção do seu bem-estar e felicidade. Neste sentido, o presente estudo procurou analisar a prática de atividade física de idosos e a sua relação com diferentes variáveis sociodemográficas (e.g., idade, sexo, contexto de residência), o bem-estar subjetivo e a felicidade. Participaram neste estudo 76 idosos de ambos os sexos (34 do sexo masculino e 65 do sexo feminino), com idades compreendidas entre os 64 e os 99 anos de idade (M = 77.5 ± 8.82). Foi utilizado um questionário de identificação sociodemográfica e outro sobre a prática de atividade física, bem como versões portuguesas da Subjetive Happiness Scale, da Satisfaction With Life Scale e do Positive and Negative Affect Schedule. A análise dos resultados mostrou que cerca de 43 dos idosos eram sedentários, sendo evidente a associação entre a prática de atividade física e o contexto de residência (meios rurais ou urbanos), bem como com o facto de viverem sozinhos, com o cônjuge, ou numa instituição. Adicionalmente, os idosos praticantes de actividade física pareciam exibir níveis globais mais elevados de bem-estar subjetivo e felicidade do que os idosos sedentários. Correspondência: Cláudia Dias. CIFI 2 D, Faculdade de Desporto da Universidade do Porto. Rua Dr. Plácido Costa, 91, Porto, Portugal 57 RPCD 14 (1): 57-76
2 Physical activity, subjective well-being and happiness: A study with older adults ABSTRACT The adoption of an active lifestyle is often associated with numerous health benefits and is considered an important component in improving the quality of life and functional independence of the elderly, as well as in promoting their well-being and happiness. In this sense, the present study sought to examine the physical activity of elderly people and their relationship with different sociodemographic variables (e.g., age, gender, context of residence), subjective well-being and happiness. Seventy six subjects of both sexes (34 male; 65 female), aged between 64 and 99 years of age (M = 77.5 ± 8.82), filled a questionnaire on personal data and physical activity habits, happiness, satisfaction with life, and affect. Results showed that about 43 of the elderly were sedentary. Additionally, physical activity levels were associated with their context of residence (i.e., rural areas vs. urban areas), as well as with their living arrangements, namely living alone, living with a spouse, or in an institution. Finally, physically active elders exhibited higher levels of subjective well-being and happiness than those who were sedentary. KEY WORDS: Elderly. Physical activity. Subjective well-being. Happiness.
3 INTRODUÇÃO 04 Atualmente vivemos numa sociedade cada vez mais envelhecida. De acordo com projeções do Instituto Nacional de Estatística (30), em Portugal, o número de idosos (i.e., indivíduos com mais de 65 anos) atingirá, em 2050, a marca de 2.95 milhões, mais um milhão do que em 2005 (1.78 milhão) e 2006 (1.82 milhão). Consistentemente, o índice de envelhecimento (i.e., a relação entre a população idosa e a população jovem, definida como o quociente entre o número de pessoas com 65 ou mais anos e o número de pessoas com idades compreendidas entre os 0 e os 14 anos) tem vindo a aumentar de um modo regular. Com efeito, enquanto em 1960 o índice de envelhecimento era 27 (o que significa que por cada jovens existiam 27 idosos), dados mais recentes sugerem que em 2006 este índice era 112, e que em 2012 havia já 129 idosos por cada jovens (30, 54). Embora este contínuo envelhecimento demográfico esteja, em grande medida, associado ao declínio da fecundidade, é inegável que o avanço da medicina também tem contribuído substancialmente para a diminuição da taxa de mortalidade e para o aumento da esperança média de vida, favorecendo assim o envelhecimento da população. Contudo, também importa reconhecer que o processo de envelhecimento não ocorre da mesma forma para todos os indivíduos, podendo as diferenças a este nível ser explicadas pela combinação de fatores ambientais, genéticos e pessoais (40). Por outro lado, ao longo dos séculos, cada sociedade atribui, num ciclo de valorização e desvalorização, diferentes valores e interesses à pessoa idosa e à temática da velhice e, consequentemente, ao envelhecer (24). Até recentemente, a sociedade via a velhice como algo relacionado, sobretudo, com a doença, a dependência e as perdas biológicas, funcionais, psicológicas e sociais (5, 14). No entanto, com o progresso dos estudos focados na área da gerontologia, o envelhecimento tem vindo a ganhar traços mais revitalizadores. O envelhecimento de hoje é marcado principalmente por contornos que o apresentam como um período de realizações de projetos adiados ao longo da vida e de busca pela satisfação pessoal (11, 28). Adicionalmente, não obstante a OMS (50) definir o idoso a partir da idade cronológica - sendo idosa aquela pessoa com 60 anos ou mais, em países em desenvolvimento, e com 65 anos ou mais, em países desenvolvidos -, é importante reconhecer que a idade cronológica não é um marcador preciso para as mudanças que acompanham o envelhecimento (11). Existem diferenças significativas relacionadas com o estado de saúde, participação e níveis de independência entre pessoas que possuem a mesma idade. Cada individuo traz consigo a sua história de vida, gerida pelo património genético e psicossocial (1). Depreende-se, então, que as formas de ser velho e de envelhecer são tanto distintas quanto diversas. Neste contexto, existem diversas evidências científicas de que a atividade física pode ser usada no sentido de retardar, e até mesmo atenuar, o processo de declínio das funções orgânicas que são observadas com o envelhecimento (38, 43), promovendo, por exemplo, melhorias na capacidade respiratória, na frequência cardíaca, no tempo de reação, na 59 RPCD 14 (1)
4 força muscular, na memória recente, na cognição e nas habilidades sociais (7, 25). Através da prática regular de atividade física, a expetativa de vida é incrementada, as condições debilitantes típicas no envelhecimento são atenuadas e adiadas, e ocorrem muitos ganhos na qualidade de vida (25). Enquanto os idosos fisicamente ativos apresentam baixo risco de incapacidade ou limitações funcionais, e melhor bem-estar físico e maior envolvimento em atividades sociais (10, 57), os idosos fisicamente inativos incorrem em maiores riscos de saúde, nomeadamente em termos de atrofia muscular, reduzida resistência e força muscular e aumento da mortalidade (48). Depreende-se, por isso, que o sedentarismo, a incapacidade e a dependência são importantes adversidades à saúde, as quais, quando associadas ao envelhecimento e a um possível declínio cognitivo, contribuem para a perda de autonomia e um maior risco de institucionalização (37). Importa também sublinhar que, não obstante a prática de atividade física dever ser contínua ao longo dos anos e mantida com uma frequência semanal adequada, os benefícios associados à saúde ocorrem mesmo se esta for iniciada numa fase mais tardia da vida, por indivíduos sedentários ou por portadores de doenças crónicas, levando ainda assim a uma melhor qualidade de vida e recuperação e/ ou manutenção da autonomia funcional dos praticantes (32). Nesta medida, considerando que a promoção de hábitos de prática regular de atividade física se deve constituir como um dos principais objetivos das políticas de educação para a saúde (58), investigações recentes têm vindo a demonstrar que, a partir do conhecimento dos níveis de atividade física nas diferentes populações, é possível elaborar políticas públicas de incentivo adaptadas às questões sociais, ambientais e culturais de cada população (9). Paralelamente, a prática de atividade física também tem sido associada a benefícios de ordem psicológica, ajudando a combater doenças como a depressão e promovendo a autoestima e o bem-estar (39). Especificamente, nos últimos anos tem vindo a crescer o número de estudos no domínio do bem-estar subjetivo, um construto que tem sido associado à prática de atividade física. Atualmente essa ligação parece ser uma questão consensual e aceite pela generalidade dos investigadores (45). Todavia, ainda subsiste alguma indefinição teórica relativamente ao termo (i.e., bem- -estar subjetivo ), o qual é frequentemente apresentado, na literatura especializada, como sinónimo de felicidade e de satisfação com a vida (18, 34, 56). De acordo com Diener (17, 18), o bem-estar subjetivo consiste na forma como as pessoas avaliam as suas vidas. Estas avaliações podem ser cognitivas (e.g., satisfação com a vida, sensação de realização pessoal) ou afetivas (a presença de emoções e estados de humor positivo e ausência de emoções e estados de humor negativos) (17, 55). De forma ampla, este construto refere-se ao que as pessoas pensam e como se sentem nas suas vidas (18). Já a felicidade é entendida como uma avaliação positiva subjetiva da qualidade global da vida, refletindo o ajustamento global do indivíduo à vida (13), abrangendo ainda componentes afetivas e cognitivas (33), consi-
5 deradas também na definição de bem-estar subjetivo. No entanto, Lyubomirsky e Lepper (34) defendem que uma avaliação da felicidade subjetiva, na medida em que implica uma 04 avaliação global, por parte de alguém, como uma pessoa feliz ou infeliz, reflete uma categoria mais ampla do bem-estar e remete para um fenómeno psicológico mais global. Por outro lado, a satisfação com a vida é vista como a componente cognitiva que complementa a felicidade, dimensão afetiva do funcionamento positivo (46). Existem numerosos estudos, sobretudo de natureza transcultural, que mostram diferenças importantes nas variáveis associadas à satisfação com a vida, à felicidade e ao afeto quando se consideram características demográficas, sociais e psicológicas dos indivíduos. Discutindo sobre os fatores que influenciam o bem-estar subjetivo, Lykken e Tellegen (31) e Albuquerque e Tróccoli (2) consideram que este é um construto que sofre influência cultural e da hereditariedade. Na mesma linha, Diener (15) defende que as componentes afetivas e cognitivas do bem-estar subjetivo podem ser influenciadas por diversas variáveis, nomeadamente pela idade, sexo ou nível socioeconómico e cultural. De entre as tendências de investigação apontadas por Neri (44), o bem-estar subjetivo e a satisfação na velhice têm sido consideravelmente estudados pela gerontologia. Para Gracia (27), o bem-estar subjectivo, quando associado à terceira idade, reflete uma forma mais saudável de envelhecimento, sendo um indicador da saúde mental e também sinónimo de felicidade, ajuste e integração social. De modo semelhante, Strawbridge, Wallhagen e Cohen (60) afirmam que o bem-estar subjetivo se pode assumir como um critério essencial para uma velhice bem-sucedida. Na verdade, à semelhança das variáveis sociodemográficas e do bem-estar subjetivo, a relação entre os estados afetivos e emocionais e a prática sistemática de atividade física tem despertado um interesse crescente por parte dos investigadores, tendo diversas revisões já demonstrado a forte relação entre a prática de atividade física e estados afetivos positivos (23). Todavia, embora as vantagens associadas à prática de atividade física, designadamente em populações idosas, sejam hoje em dia perfeitamente evidentes, diversos estudos realizados com idosos têm destacado o seu elevado sedentarismo (42). De uma forma geral, as relações encontradas entre a prática de atividade física e o sexo demonstram a prevalência de inatividade física sobretudo em mulheres, idosos, indivíduos de baixo nível socioeconómico e baixa escolaridade (51). A maior parte das evidências científicas mostra ainda que a prática de atividade física declina com a idade, sendo particularmente acentuada em sujeitos com idades superiores a 85 anos (4, 19, 35, 43). Em Portugal, não obstante o considerável aumento do número de investigações epidemiológicas sobre a atividade física em idosos, mais especificamente em populações urbanas, e em função de diferentes variáveis sociodemográficas, os estudos com o objetivo específico de medir os níveis de atividade física em populações rurais são ainda escassos e controversos. Ainda assim, algumas investigações revelaram que embora a prevalência de doenças e 61 RPCD 14 (1)
6 enfermidades seja mais elevada no meio rural, os sujeitos residentes neste contexto apresentam um estilo de vida mais vigoroso, resultando em melhores desempenhos motores e níveis superiores de aptidão física (29, 41). Por exemplo, um estudo realizado por Nogueira, Silva e Santos (47) avaliou a prática de atividade total, em função de três componentes - atividades domésticas, atividades desportivas e atividades de tempos livres - em idosos portugueses rurais e urbanos. Os autores concluíram que, relativamente à atividade física total, nas atividades domésticas e nas atividades de tempos livres os idosos residentes em meios rurais apresentavam valores superiores aos idosos do contexto urbano. Na verdade, apenas a atividade desportiva apresentou valores nulos no contexto rural. Um outro aspeto que importa ressaltar, é o considerável número de idosos que vive em instituições e não pratica qualquer tipo de atividade física. Com efeito, no sentido oposto ao que é recomendado pela literatura, os idosos institucionalizados apresentam geralmente um nível de atividade física muito inferior ao que é habitualmente sugerido. Um estudo realizado por Gobbi et al. (26) concluiu que idosos institucionalizados apresentavam como principais barreiras para a prática de actividade física os motivos relacionados com a saúde. Porém, são ainda necessárias mais investigações que permitam esclarecer de forma aprofundada o que está subjacente ao elevado número de idosos sedentários residentes em instituições. Finalmente, apesar do consenso quanto à relevância do bem-estar subjetivo e da felicidade em relação com a prática de atividade física, a investigação neste domínio em Portugal e especificamente na população idosa, ainda é nitidamente escassa, sendo necessário explorar mais e melhor a relação entre aquelas variáveis. Assim, decorrendo do exposto, e porque os dados existentes em Portugal não são ainda esclarecedores nem se revelam suficientes, torna-se premente a realização de estudos na população idosa que procurem investigar os seus hábitos de (in)atividade física, no sentido de garantir a manutenção da capacidade funcional e de suportar a qualidade de vida nestes indivíduos. Neste sentido, o presente estudo procurou analisar a prática de atividade física de idosos e a sua relação com diferentes variáveis sociodemográficas (e.g., idade, sexo, contexto de residência, com quem vive ), o bem-estar subjetivo e a felicidade. METODOLOGIA PARTICIPANTES Participaram neste estudo 76 idosos (34 do sexo masculino e 65 do sexo feminino) com idades compreendidas entre os 64 e os 99 anos de idade (77.5 ± 8.82) residentes em meio rural e urbano. No quadro 1 são apresentados de forma mais detalhada alguns dados demográficos dos participantes.
7 QUADRO 1 Características sociodemográficas dos participantes. 04 CARACTERÍSTICAS N SEXO Feminino Masculino ESTADO CIVIL Solteiro Casado/ União de Facto Viúvo HABILITAÇÕES LITERÁRIAS S/ estudos Escola Primária Ciclo Preparatório Liceu Curso Superior Mestrado/ Doutoramento Não sabe COM QUEM VIVIA Instituição Cônjuge Sozinho MEIO Urbano Rural INSTRUMENTOS Atividade Física No que respeita à atividade física, foram avaliados indicadores da frequência atividade física, que variavam entre nunca, 1 a 3 vezes/mês, 1 vez/ semana, 2 a 3 vezes/ semana, 4 a 5 vezes/ semana e 6 a 7 vezes/ semana. Adicionalmente, também se pediu para indicarem com quem praticavam atividade física ( mais sozinho, depende, sozinho e/ ou acompanhado, mais acompanhado ). Bem-estar subjetivo (satisfação com a vida e afeto) Para avaliar a satisfação com a vida foi utilizada a versão traduzida e adaptada à realidade nacional por Figueiras et al. (20) da Satisfaction With Life Scale (i.e., a SWLSp) (16, 52). A SWLSp permite medir a componente cognitiva do bem-estar (i.e., a satisfação global com a vida) e é constituída por cinco itens (e.g., Na maioria dos aspetos, a minha vida aproxima- -se do meu ideal de vida ), respondidos numa escala tipo Likert, com cinco possibilidades de resposta: de 1 ( Discordo Totalmente ) a 5 ( Concordo Totalmente) (e não entre 1 e 7 63 RPCD 14 (1)
8 como na escala original). Em estudos anteriores, a versão original da SWLS mostrou ter boas propriedades psicométricas, incluindo uma elevada consistência interna e boa validade convergente e discriminante (52). Para avaliar o afeto foi utilizada a versão traduzida e adaptada para a língua portuguesa por Fonseca (21) da Positive and Negative Affect Schedule (i.e., a PANASp) (61). Este instrumento é constituído por duas escalas com 10 itens cada, que visam avaliar duas dimensões conceptualmente independentes do estado de humor: afeto negativo (10 itens; e.g., angustiado, irritado ) e afeto positivo (10 itens; e.g., excitado, entusiasmado, inspirado ). As respostas podem variar entre 1 ( Não sou nada assim ) e 5 ( Eu sou sempre assim ). Na versão utilizada no presente estudo também foi evidente a existência de uma elevada consistência interna tanto para o afeto positivo (α =.89) como para o afeto negativo (α =.69). Felicidade Para avaliar a felicidade foi utilizada a versão traduzida e adaptada por Fonseca (22) da Subjetive Happiness Scale para a realidade portuguesa (i.e., a SHSp) (34). A SHSp é uma medida da felicidade subjetiva e global, composta por quatro itens (e.g., De uma forma geral, considero-me uma pessoa feliz. ) respondidos numa escala tipo Likert com cinco possibilidades de resposta: de 1 ( Discordo Totalmente ) a 5 ( Concordo Totalmente ). Um resultado compósito único é obtido calculando-se a média das respostas a esses itens. Variáveis sociodemográficas Os idosos foram questionados quanto à idade, sexo, com quem viviam ( instituição, cônjuge, sozinho ), meio onde residiam (rural ou urbano). PROCEDIMENTOS Recolha de dados Os dados foram recolhidos em lares e/ ou centros de dia, ou nas habitações dos participantes. Previamente à aplicação do questionário foram explicados os principais objetivos do estudo e garantido o anonimato. Para os idosos residentes em instituições, foi solicitada a autorização dos responsáveis. Tendo em conta a faixa etária da amostra, as questões foram lidas individualmente e em voz alta pela primeira autora deste estudo, a qual, simultaneamente, assinalava as respostas dos participantes que não o conseguiam fazer sozinhos.
9 Análise de Dados O tratamento estatístico foi desenvolvido com recurso ao programa de análise estatística Statistical Package for Social Sciences (SPSS Windows), versão Para efeitos de comparação entre idosos de diferentes faixas etárias, os sujeitos foram enquadrados em três grupos: anos (n = 33, 43), (n = 22, 29) e maiores de 85 anos (n = 21, 28). Adicionalmente foram também criados grupos em função da frequência de atividade física: prática inexistente (não praticantes), prática pouco frequente (até 1 vez/ semana), prática moderada (2 a 3 vezes/ semana) e prática muito frequente (4 a 7 vezes/ semana). A análise descritiva dos dados foi efetuada a partir das medidas descritivas (M ± DP, valores máximos e mínimos, frequências e percentagens). Para comparações entre variáveis nominais foi utilizada a estatística inferencial do teste Qui-quadrado (c 2 ). O teste t para medidas independentes foi usado para comparar médias nas medidas de satisfação com a vida, felicidade e afeto em amostras não emparelhadas (e.g., sexo). Quando as variáveis apresentavam mais do que duas categorias utilizou-se a análise de variância (ANOVA). O nível de significância foi estabelecido em 5 (53). 04 RESULTADOS ESTATÍSTICAS DESCRITIVAS No quadro 2 são apresentadas as estatísticas descritivas das variáveis relativas à prática de atividade física de todos os sujeitos envolvidos na investigação. Esta análise revelou que grande parte dos idosos (43) era sedentária, e que praticamente 40 estavam envolvidos numa prática moderada ou muito frequente. QUADRO 2 Frequência de prática de atividade física (n = 76). N INEXISTENTE POUCO FREQUENTE MODERADA MUITO FREQUENTE TOTAL RPCD 14 (1)
10 A análise dos dados descritivos relativos à satisfação com a vida, afeto e felicidade revelou níveis moderados para todas as variáveis, sendo os mais elevados relativos à felicidade e os mais baixos ao afeto negativo (Quadro 3). QUADRO 3 Estatísticas descritivas das variáveis psicológicas envolvidas no estudo (n = 76). MÉDIA ± DP MÁXIMO MÍNIMO SATISFAÇÃO COM A VIDA 3.28 ± AFETO POSITIVO 3.46 ± AFETO NEGATIVO 2.73 ± FELICIDADE 3.64 ± A ATIVIDADE FÍSICA E AS VARIÁVEIS SOCIODEMOGRÁFICAS No quadro 4 é apresentada a relação entre as variáveis sociodemográficas (sexo, idade, com quem vive, hábitos de prática) e a atividade física (não praticantes vs. praticantes, independentemente da frequência de prática). Como pode ser constatado, apenas foram encontradas relações significativas entre a prática de atividade física e a variável com quem vive atualmente (i.e., sozinho, cônjuge, instituição). O estudo através dos resíduos ajustados estandardizados que, em módulo, eram superiores a 1.96 para p =.05 indicando assim as células que se afastavam da hipótese nula de independência, revelou que, nos idosos que viviam sozinhos, havia menos não praticantes (resíduo ajustado -2.1) e mais praticantes (resíduo ajustado 2.2) do que os esperados sob a hipótese de independência. Nos idosos institucionalizados, esperava-se que houvesse menos não praticantes e mais praticantes do que os encontrados (razão pela qual os resíduos são, respectivamente, 2.2 e -2.2). Por outras palavras, foi evidente o elevado número de idosos que residiam numa instituição e não praticavam actividade física e, em contraponto, os que, vivendo sozinhos, praticavam atividade física. O estudo através dos resíduos ajustados estandardizados superiores a 1.96 permitiu ainda verificar que, embora a associação entre as variáveis não fosse estatisticamente significativa, o número de não praticantes com idade superior a 85 anos era superior ao esperado (resíduo ajustado 2.0), ocorrendo o oposto com o número de praticantes (resíduo ajustado 2.0).
11 QUADRO 4 Praticantes e não praticantes de atividade física. Análise das características sociodemográficas. 04 CARACTERÍSTICAS SEDENTÁRIOS PRATICANTES TOTAL SEXO Feminino Masculino c 2 = 1.75; p =.19 (1; n=76) IDADE Maiores de 85 c 2 = 4.04; p =.13 (2; n=76) COM QUEM VIVIA Cônjuge Sozinho Instituição c 2 = 6.10; p =.047 (2; n=76) MEIO Urbano Rural c 2 = 2.44; p =.12 (1; n=76) Os valores sublinhados a negrito referem-se aos resíduos ajustados estandardizados que, em módulo, eram superiores a 1.96 (53). No quadro 5 é apresentada a análise da relação entre as variáveis sociodemográficas e diferentes níveis de prática de atividade física, considerando apenas os idosos que praticavam atividade física (i.e., excluindo os não praticantes). A análise dos resultados revelou desde logo que, entre os idosos praticantes de actividade física, 30.2 a faziam de forma pouco frequente, 41.9 com uma frequência moderada, e 27.9 frequentemente. Além disso, verificaram-se associações significativas entre os níveis de atividade física e a variável com quem vive atualmente (sozinho, conjugue e instituição). A análise dos resíduos ajustados superiores a 1.96 revelou que, no primeiro caso, havia mais idosos que viviam com o cônjuge e praticavam actividade física frequentemente do que o esperado (resíduo ajustado 2.0). Além disso, nos institucionalizados, esperava-se que houvesse menos idosos com uma prática pouco frequente (resíduo ajustado 2.0) e mais com prática frequente (resíduo ajustado -2.8). Paralelamente, foram também encontradas associações significativas entre o nível de actividade física e o contexto de residência (rural e urbano). Nos idosos que viviam em meios urbanos, os que praticavam actividade física pouco frequentemente eram mais que 67 RPCD 14 (1)
12 os esperados (resíduo ajustado 2.8), e os que o faziam frequentemente menos que os esperados (resíduo ajustado -3.7). Entre os idosos de meios rurais foram encontrados menos idosos com uma prática pouco frequente (resíduo ajustado -2.8) e mais com uma prática frequente (resíduo ajustado 3.7) do que o esperado. Embora as associações não fossem significativas, o estudo dos resíduos ajustados permitiu ainda evidenciar que, nos idosos com idades entre os 65 e os 74 anos, havia menos idosos com uma prática moderada que o esperado (resíduo ajustado -2.3). Além disso, sublinhe-se a baixa percentagem de idosos com uma prática moderada nas idades dos 65 aos 74 anos (ao contrário do que acontecia nos outros dois escalões etários), a elevada percentagem de idosos do sexo masculino que praticava actividade física moderada ou frequentemente, bem como o facto de que os idosos que praticavam atividade física sozinhos parecerem fazer mais frequentemente do que a aqueles que praticavam sozinhos e/ ou em grupo (nos quais prevalecia uma prática moderada). QUADRO 5 Frequência de prática de atividade física. Análise das características sociodemográficas. CARACTERÍSTICAS POUCO FREQUENTE MODERADA FREQUENTE TOTAL SEXO Feminino Masculino c 2 = 2.14; p =.34 (2; n=43) IDADE Maiores de 85 c 2 = 5.76; p =.22 (4; n=43) COM QUEM VIVE Cônjuge Sozinho Instituição c 2 = 10.43; p =.03 (4; n=43)
13 CARACTERÍSTICAS POUCO FREQUENTE MODERADA FREQUENTE TOTAL 04 MEIO Urbano Rural c 2 = 15.43; p <.001 (2; n=43) COM QUEM PRATICAVA Mais sozinho sozinho e/ou grupo Mais em grupo c 2 = 0.34; p =.99 (4; n=43) Os valores a negrito referem-se aos resíduos ajustados estandardizados que, em módulo, eram superiores a 1.96 (53) A ATIVIDADE FÍSICA, O BEM-ESTAR SUBJETIVO E A FELICIDADE Para examinar a relação entre a prática de atividade física e o bem-estar subjetivo e a felicidade, começámos por avaliar a existência de diferenças, nestas variáveis, nos idosos praticantes e sedentários. Como se pode verificar no quadro 6, os idosos que praticavam atividade física exibiam níveis significativamente mais elevados de felicidade e mais baixos de afeto negativo que os não praticantes, parecendo também existir uma tendência para experienciarem mais afeto positivo e satisfação com a vida. De seguida, com o intuito de aprofundar e compreender melhor estas relações, foi analisada a existência de diferenças nas variáveis psicológicas considerando apenas a frequência de prática dos idosos físicamente ativos e, posteriormente, os seus hábitos de prática (i.e., com quem praticavam atividade física). Apesar de estas análises não terem revelado diferenças significativas, observou-se uma tendência para os idosos com uma prática pouco frequente exibirem valores mais baixos de satisfação com a vida e felicidade e valores mais elevados de afeto negativo do que aqueles moderada ou frequentemente ativos. 69 RPCD 14 (1)
14 QUADRO 6 Satisfação com a vida, felicidade e afeto em função da frequência e hábitos de atividade física SATISFAÇÃO C/ VIDA MÉDIA ± DP FELICIDADE MÉDIA ± DP AFETO POSITIVO MÉDIA ± DP AFETO NEGATIVO MÉDIA ± DP PRÁTICA DE AF não praticantes 3.13 ± ± ± ± 0.50 praticantes 3.40 ± ± ± ± 0.57 t (74) = 1.68; p =.10 t (74) = 2.50; p =.02 t (74) = -1.14; p =.26 t (74) = 3.22; p =.002 FREQUÊNCIA AF pouco frequente 3.14 ± ± ± ± 0.76 moderada 3.55 ± ± ± ± 0.45 frequente 3.47 ± ± ± ± 0.45 F (2, 40) = 1.22; p =.31 F (2, 40) = 0.21; p =.77 F (2, 40) = 0.03; p =.97 F (2, 40) = 1.53; p =.23 COM QUEM PRATICA mais sozinho 3.46 ± ± ± ± 0.50 sozinho/acompanhado 3.22 ± ± ± ± 0.44 mais acompanhado 3.47 ± ± ± ± 0.61 F (2, 39) = 0.45; p =.64 F (2, 39) = 1.73; p =.20 F (2, 39) = 0.46; p =.65 F (2, 39) = 2.73; p =.08 DISCUSSÃO E CONCLUSÕES Um estilo de vida ativo proporciona inúmeros benefícios à saúde, estando a prática de atividade física consistentemente associada à manutenção da funcionalidade, e à redução dos efeitos deletérios do envelhecimento (37). Assim, tão importante quanto investigar os benefícios proporcionados pela prática de atividade física, é compreender a relação dessa prática com diferentes fatores inter e intrapessoais, no sentido de criar estratégias específicas de intervenção que promovam a adesão da população idosa à atividade física. Nessa medida, a presente investigação propunha-se analisar a prática de atividade física e a sua relação com diferentes variáveis sociodemográficas, bem como
15 com a avaliação que os idosos fazem do seu bem-estar subjetivo e felicidade, domínios em que a informação, em Portugal e relativamente à população envolvida neste estudo, ainda se revela escassa e insuficiente. Um primeiro dado que importa ressaltar prende-se com a elevada percentagem de idosos não praticantes (43) de atividade física. De facto, pese embora o conhecimento das consequências da inactividade física na população idosa, constata-se que o sedentarismo continua a registar um aumento a nível mundial. No caso da população idosa, essa inatividade deve-se frequentemente ao estigma popular de que, com o processo de envelhecimento, se deve diminuir a prática de atividade física (37). Entretanto, o presente estudo revelou uma afinidade significativa entre o sedentarismo e/ ou uma prática pouco frequente de atividade física e a institucionalização dos idosos. De acordo com a literatura, os idosos institucionalizados apresentam um nível de atividade física médio muito inferior ao que é recomendado (12), pelo que estes resultados não são totalmente surpreendentes. Umas das possíveis justificações poderá surgir da falta de recursos económicos das instituições, da falta de preparação técnico-pedagógica dos cuidadores e, eventualmente, da falta de alguma sensibilidade humana. Sublinhe-se que, no presente estudo, grande parte dos idosos referiu, no decorrer dos inquéritos realizados nas instituições, que as alternativas para momentos de lazer e/ ou distração eram quase inexistentes. De forma consistente, Gobbi et al. (26) referiram, num estudo desenvolvido com idosos institucionalizados, que a falta de local e equipamentos apropriados, a falta de clima adequado, a falta de conhecimento, o medo de lesões e a necessidade de repouso eram, de acordo com os idosos, as principais barreiras à atividade física. Outro aspeto pertinente diz respeito ao elevado número de idosos praticantes de atividade física que viviam sozinhos. De facto, grande parte dos idosos que moravam sozinhos assumiu que procurava na atividade física um possível escape, não apenas para atenuarem e/ ou melhorarem eventuais problemas de saúde, mas também para não se sentirem tão sozinhos e isolados da sociedade (procurando praticar atividade física com os vizinhos mais próximos). Corroborando estes dados, um estudo realizado por Hallal et al. (29) mostrou que indivíduos com mais de 50 anos de idade realizavam atividades físicas não apenas em função de orientações médicas, de amigos, ou de familiares, mas também pela procura de companhia e de programas de incentivo à prática de atividades físicas. Quando se consideraram apenas os praticantes, sobressaiu o elevado número de idosos frequentemente ativos que vivia com o cônjuge. Embora os estudos que procuram analisar a relação entre os níveis de prática de atividade física e o entorno familiar do idoso sejam ainda escassos, estes resultados poderão sugerir que o cônjuge se pode constituir como uma influência positiva, nomeadamente para uma prática mais frequente e, eventualmente, para uma permanência mais continuada na prática. O suporte social parece assumir-se assim como um elemento decisivo para a aquisição de hábitos de prática de atividade física mais frequente, devendo ser inteligível no seio familiar, nos amigos ou na sociedade RPCD 14 (1)