Tudo sobre plano de saúde para pequenas e médias empresas - Joll
Plano de saúde para pequenas e médias empresas (PMEs) é todo contrato de convênio médico para organização com CNPJ e que tenha pelo menos dois beneficiários.
A grande vantagem desse tipo de plano é que eles costumam ser mais baratos do que os planos individuais e possuem diversas opções no mercado com boa relação custo-benefício.
Além disso, os planos para PME são um incentivo para a retenção de talentos, pois fazem com que a empresa seja mais atraente para novos funcionários.
Assim, eles se sentem motivados e se empenham para manter o emprego.
O que é plano de saúde para pequenas e médias empresas?
Plano de saúde para pequenas e médias empresas é feito para organizações com mais de duas vidas e até 99 vidas.
Algumas operadoras consideram que os planos PME contemplam até 29 vidas. A diferença entre os produtos diz respeito aos preços, carência e reajustes.
Esse mínimo de dois beneficiários pode ser o titular do plano (dono da empresa), e um dependente (esposa ou filho), por exemplo.
Não é necessário que os dois beneficiários sejam funcionários da empresa.
Algumas operadoras também oferecem planos para MEI (microempreendedor individual).
A única exigência para contratá-lo é possuir um CNPJ cadastrado na Receita Federal.
Para a contratação por MEI, é necessário que a empresa esteja aberta há no mínimo seis meses.
Como funciona o plano de saúde para pequenas e médias empresas?
O plano de saúde para PMEs funciona como qualquer outro plano empresarial.
É necessário ter CNPJ e oferecer o benefício para, pelo menos, duas pessoas.
Os planos podem ter ou não a contribuição do funcionário, isto é, podem ser oferecidos integralmente pela empresa ou ter um percentual ou valor fixo na realização de cada procedimento, conhecido como coparticipação.
Qual a cobertura dos planos de saúde para pequenas e médias empresas?
A cobertura dos planos para PME deve obedecer à regra da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Assim, ela deve contemplar todas as consultas, exames e eventos do rol de procedimentos ANS
A regra é válida para todos convênios contratados a partir de 01 de janeiro de 1999, de acordo com a Lei 9656/98, ou para os planos adaptados à ela.
Qual o melhor plano PME custo-benefício?
O melhor plano é aquele que atende a sua necessidade e a da sua empresa.
Há uma infinidade de opções de planos empresariais no mercado, que variam conforme o tipo de produto e a quantidade de beneficiários.
Planos para empresas com até 29 vidas costumam ter o preço tabelado na operadora.
Isso significa que o reajuste anual é feito com base na sinistralidade de um grupo de empresas, que faz parte da carteira da seguradora.
Sinistralidade é a relação entre a utilização do plano pelos beneficiários e os custos de mensalidade do grupo.
Baseada nela, a seguradora faz o cálculo do reajuste anual do valor da mensalidade.
Também é comum que os beneficiários tenham que cumprir um prazo de carência.
A carência aplicada pode ser de até 24 horas para atendimento em urgência e emergência a partir da assinatura do convênio, de até 300 dias para parto, 180 dias para as demais situações e 24 meses para doenças ou lesões preexistentes.
A aplicação de carência depende da negociação com a operadora e da análise do histórico médico dos beneficiários.
O plano para PME tem reembolso?
Como escolher o melhor plano para a minha empresa?
Primeiramente, você precisa estabelecer quais são os critérios relevantes para sua organização.
Considere os seguintes itens para fazer sua escolha:
Abrangência (local ou nacional);
Rede credenciada (quais são os hospitais, laboratórios e clínicas próximos à sua empresa);
Cobertura (exames, consultas, terapias e procedimentos relevantes conforme a condição de saúde dos funcionários e dependentes);
Preço da mensalidade e serviços adicionais, comparando desde os planos básicos até os mais completos;
Comparativo entre os planos com e sem coparticipação.
Além disso, você pode contar com a orientação de uma consultoria especializada.
As corretoras de seguros especializadas em saúde conhecem os produtos e as diversas seguradoras do mercado.
Assim, podem auxiliá-lo na escolha do melhor plano para a sua empresa, de acordo com seus critérios e necessidade.
Elas também podem ajudá-lo na gestão dos benefícios, absorvendo boa parte da rotina que seria realizada pelos gestores ou RH da sua organização.
Agora que você já sabe o que levar em consideração para a contratação de um plano de saúde para sua empresa, que tal conhecer o conteúdo que preparamos para você. Plano de Saúde: 8 razões para contratar.