Os pacientes com diarréia devem ser tratados com suplementos antidiarreicos, fluidos e eletrólitos, se necessário. Em quadros não severos, a terapia anti-CTLA4 pode ser continuada. Os doentes com diarreia persistente de grau 2 ou diarreia grave (diarreia de grau 3/4 ou diarreia de grau 1/2 com sintomas de alarme, conforme descrito acima) devem interromper o tratamento com anti-CTLA4 e receber corticosteróides sistêmicos (1-2 mg/kg por dia, i.v). Pacientes que têm uma resposta ao tratamento i.v. com corticosteróides dentro de 3-5 dias devem ser trocados para a forma oral, com diminuição de dose em 8 a 12 semanas. Os pacientes que não respondem aos corticosteróides dentro de 3-5 dias devem passar a receber infliximab, a menos que esteja contra-indicado. No geral, até dois terços dos pacientes não respondem a altas doses de esteroides i.v. ou têm uma recaída que requer aumento na dosagem de corticosteróide durante o curso do tratamento. Esses pacientes devem receber infliximab e uma dose única (5mg/kg) é geralmente suficiente, preconiza o guideline da ESMO. Alguns pacientes podem precisar de uma segunda dose de infliximab duas semanas após a primeira administração.
Estudo preliminar sugere que o anticorpo monoclonal vedolizumabe é uma alternativa ao infliximabe, mas novos estudos são necessários para confirmar a eficácia e a segurança de vedolizumabe em pacientes com enterocolite induzida por ipilimumabe.