MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB PLANO DE SAÚDE - PDF
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Márcia Aveiro Rosa
1 MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB PLANO DE SAÚDE 2015 MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB
2 SUMÁRIO 1. Caminho para serviços On-line Login de acesso Alteração de senha Identificação do contrato Acesso as faturas Guia médico online Para solicitar 2º via de carteirinha Novas inclusões Campos obrigatórios para inclusão Envio da documentação Documentos obrigatórios Alterar dados Cancelamentos (exclusão) Motivos de cancelamentos Menu relatórios Cadastro/ Carteirinhas solicitadas Cadastro/ População de usuários Cadastro/Movimentação Cadastro/ Operações de cadastro Observações importantes MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB 2015
3 Prezado cliente, A movimentação via Web trará muito mais agilidade e confiabilidade à suas atualizações cadastrais. Através desta ferramenta você poderá controlar todas as solicitações de atualização cadastral (inclusão, exclusão, alteração e solicitação de segunda via de cartão) e extrair dados necessários para o acompanhamento de suas faturas de plano de saúde e Medicina do Trabalho. 1. Caminho para serviços On-line: Acesse nosso site Do lado esquerdo da tela você encontrará a opção Serviços On-Line, clicando nesta opção e selecionando qualquer um dos itens relacionados à Empresas, você terá acesso a seu contrato junto a Unimed. MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB
4 2. Login de acesso: Solicite seu Operador e senha através do 4 MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB 2015
5 3. Alteração de senha: Entre no menu Configurações Alteração de senha; 4. Identificação do contrato: Quando a empresa possui mais de um contrato na página principal o contrato deve ser selecionado antes do início das operações: MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB
6 5. Acesso as faturas: Clique em boletos e na opção relação de boletos, clicando sobre o item desejado, ele ficará disponível para impressão ou para salvar em seu computador; 6. Guia médico online: Clicar no menu Rede Credenciada e utilizar os filtros que desejar; 6 MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB 2015
7 7. Para solicitar 2º via de carteirinha: Acessar o menu Movimentação e selecionar este item, o cliente deve ser localizado pelo nome, na seqüência clique em adicionar selecione o motivo da solicitação, acrescentando observação se necessário, enfim clicar em solicitar carteirinha; Após a solicitação do cartão você pode imprimir ou não o protocolo do serviço utilizado, lembrando que todas as movimentações ficam registradas nos relatórios de atualizações de cadastro; MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB
8 8. Novas inclusões: Acessar o menu Movimentação item Inclusões, todos os campos devem ser preenchidos porém os que são obrigatórios o próprio sistema não permitirá uma nova inclusão sem o preenchimento dos mesmos. Empresas que possuem aditivo pro - rata, favor observar a data de inclusão digitada, pois o cliente será ativado na data escolhida, por isso pedimos a confirmação por escrito no campo de observações que está de acordo com o pró-rata. 8 MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB 2015
9 8.1 Campos obrigatórios para inclusão: Titular: nome completo (sem caractere como acentuação ou ç) / Categoria*, data de inclusão, data de nascimento, sexo, CPF (para todas as idades), nome da mãe completo (sem caractere como acentuação ou ç e sem abreviações), Acomodação, telefone com DDD (ex: ),cep, Tipo de Logradouro, Logradouro, número, bairro, cidade. Dependente: nome completo (sem caractere como acentuação ou ç) /Categoria*,data de inclusão, data de nascimento, sexo, Grau de parentesco, CPF (para todas as idades), DNV* (apenas para crianças nascidas a partir de 01/01/2010), nome da mãe completo (sem caractere como acentuação ou ç) Identificar o Titular. MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB
10 Observações importantes: *Categoria: a) Titular: cliente que possui vínculo empregatício com a empresa/associação/cooperativa; b) Titular financeiro: não utilizar; c) Dependente: esposo (a) e filhos (as); d) Agregado: pai, mãe, sogro ou sogra (utilizado apenas em contratos com permissão para este tipo de inclusão); e) Dependente Universitário: filho (a) que esta cursando universidade; f) Dependente Deficiente: filho (a) que possui dependência permanente; g) Dependente legal: guarda tutela ações judiciais; *DNV (Declaração de nascimento de nascido vivo) este número esta localizado no final da certidão de nascimento de crianças nascidas a partir de 01/01/2010. Lembrado que para os contratos com aditivo de faturamento pró-rata a inclusão será processada em até dois dias úteis após sua solicitação e para as inclusões feitas após o dia 15 não entrarão no faturamento do mês subseqüente e sim no próximo de forma duplicada e proporcional. Já para contratos sem esta opção as inclusões recebidas até dia 15 serão programadas para o próximo mês. A data limite pra movimentações de repasse é dia 10 e nesta modalidade não é permitida inclusão com data do dia. 10 MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB 2015
11 8.2 Envio da documentação: deve ser anexada no menu Utilitário/Outros envio e recebimento de arquivo, neste campo devem ser anexados todos os documentos obrigatórios scaneados para que a inclusão seja processada. Caso a documentação não seja anexada à inclusão não será realizada. 8.3 Documentos obrigatórios: Os formulários: carta de orientação, declaração de saúde e protocolo, estão disponíveis para impressão na página inicial. Titular Cópia do documento que comprove o vínculo empresarial*. Pode ser: Guia de recolhimento de Fundo de Garantia (GFIP) ou; Carteira Nacional de Trabalho (CNT) folha que contenha os dados do cliente e folha que contenha o registro ou; Livro de registro completo constando carimbo com CNPJ e assinatura da empresa. *Pode ser também uma declaração única que conste o nome de todos os funcionários de cada empresa com carimbo CNPJ e firma reconhecida em cartório do responsável pela empresa. Protocolo de recebimento de Manual de Orientação (apenas para contratos regulamentados) de Contratação dos Planos e o Guia de Leitura Contratual assinada pelo titular (em anexo o Protocólo para pegar a assinatura titular). O Manual e o Guia de Leitura devem ser entregues ao titular. Desde agosto/2012 seguindo a RN 254 da ANS, não serão permitidas adesões de novos titulares em contratos não regulamentados, caso ainda não tenha um plano regulamentado, entrar em contato com a área de Relacionamento com o Cliente da Unimed. MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB
12 Dependentes A) Esposa (o): Cópia da Certidão de casamento ou Declaração Marital com reconhecimento de firma das 2 assinaturas do casal. Desde agosto/2012 seguindo a RN 254 da ANS só serão permitidas adesões de novos cônjuges em contratos não regulamentados com união inferior a 30 dias da data da ativação. B) Filhos(a): Cópia da certidão de nascimento, Declaração que está cursando universidade a partir de 21 anos(dependente Universitário),Atestado médico(dependente Deficiente),Guarda ou tutela (Dependente legal) Dependente Universitário: filho (a) que esta cursando universidade; Dependente Deficiente: filho (a) que possui dependência permanente; Dependente legal: guarda tutela ações judiciais; Desde agosto/2012 seguindo a RN 254 da ANS só serão permitidas adesões de novos filhos em contratos não regulamentados com nascimento inferior a 30 dias de seu nascimento. Ficha de saúde e Carta de Orientação (apenas para contratos regulamentados/ adaptados). A ficha de saúde deve ser preenchida pelo funcionário titular, não pode ter rasuras e o cliente tem de assinalar com S de sim e N de não em todos os campos e assinar por extenso todas as vias. 12 MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB 2015
13 9. Alterar dados: Acesse o menu Movimentação item Alterações, localizar o cliente e alterar os dados desejados.(para emissão de novo cartão após a alteração do dado, solicitar o cartão, conforme item 6). Ao clicar sobre o benenficiario todos seus dados atuais estarão preenchidos e abertos para alteração, caso esteja faltando alguma informação obrigatória a alteração não será salva. 10. Cancelamentos (exclusão): Acesse o menu Movimentação item cancelamentos, faça uma busca pelo nome e clice duas vezes sobre cliente em questão. Todos os campos obrigatórios devem ser preenchidos e a data de cancelamento deve sempre seguir a regra Cancelamentos até o dia 15 do mês serão programados para o dia 01 do mês seguinte. MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB
14 10.1 Motivos de cancelamentos que devem ser utilizados: Demissão sem justa causa Demissão com justa causa Pedido de demissão Aposentadoria Migração/Alteração de Plano (apenas para empresas que possuem mais de um contrato e estão transferindo o colaborador na mesma empresa). Mudança de Cidade/Estado/Pais Óbito Solicitação do beneficiário PJ (para motivos que não se enquadram nos motivos relacionados acima). É obrigatório o envio do formulário de cancelamento desde de agosto/2012. Nos cancelamentos via web ou , o documento deve ser anexado, devido a obrigatoriedade prevista na RN 279 de conter a assinatura do cliente excluído. Na página inicial temos um link que traz o documento que deve ser impresso e assinado pelo cliente e anexo no item utilitário/outros. 14 MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB 2015
15 11 Menu Relatórios: 11.1 Cadastro / Carteirinhas solicitadas: Neste tópico são acompanhadas as solicitações de 2º via de cartão. MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB
16 11.2 Cadastro / População de usuários: Com este relatório são acompanhadas as movimentações cadastrais feitas por período e o total de clientes vinculado a cada contrato. Sendo as opções de Sintético (totalização dos números) e Analítico (descrição dos clientes). Para gerar o relatório basta definir a parametrização desejada e clicar em Imprimir Cadastro / Movimentação: Com este relatório são acompanhadas as movimentações cadastrais feitas por período, mostrando se estão pendentes ou confirmadas. 16 MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB 2015
17 11.4 Cadastro / Operações de Cadastro: Neste tópico você pode excluir as movimentações cadastrais ainda não processadas clicando na lixeira ou ainda verificar o motivo que a movimentação foi rejeitada clicando + mostrar detalhes. MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB
18 Observações importantes: Desde agosto/2012 seguindo a RN 254 da ANS não serão mais permitidas adesões de novos titulares em contratos não regulamentados. Atenção, fica sobre a responsabilidade da empresa orientar o colaborador demitido sem Justa causa ou aposentado sobre o plano de continuidade previsto na RN 279, sendo que passa a ser obrigatório o envio do cancelamento preenchido corretamente e assinado pelo cliente, para o processamento do cancelamento. As movimentações feitas após o dia 15 não entrarão no faturamento do mês subseqüente. Para contratos regulamentados e adaptados a declaração de saúde e o protocolo de recebimento do MPS e do GLC devem ser scaneados e anexados no site, e os originais destes documentos devem ser encaminhados a Unimed Franca em até cinco dias uteis após a solicitação da nova inclusão. Os formulários de preenchimento obrigatório: carta de orientação, declaração de saúde, protocolo e cancelamento de titular, estão disponíveis para impressão na pagina inicial. Seu Operador e senha devem ser alterados assim que ocorrer o recebimento dos mesmos, todas as alterações feitas via Web são de responsabilidade de sua empresa. 18 MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB 2015
19 Estamos à disposição para maiores esclarecimentos que se façam necessários através dos s: Cordialmente, MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB
20 UNIMED FRANCA Rua General Carneiro, 1595 Centro - Franca Fone (16) Diretor Técnico da Unimed Franca Sérgio Ricardo Cecílio Hallak - CRM: MANUAL DE MOVIMENTAÇÃO VIA WEB 2015