As armadilhas por trás dos planos empresariais
Você tem plano de saúde empresarial? Abriu empresa só para ter plano de saúde? Fique atento
Primeiramente, as operadoras de Plano de Saúde não querem mais fazer planos individuais, muitas vezes pela dificuldade em reajustar o contrato pois precisam seguir as regras impostas pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar (órgão responsável pela regulação, normatização, controle e fiscalização das atividades relativas à assistência privada à saúde)
No ano passado, a ANS fixou em 10% o índice máximo de reajuste a ser aplicado aos planos de saúde individuais, eles entendem (como se fosse fácil) que "os consumidores têm o poder escolha. Caso entendam que seu plano de saúde não está lhes atendendo adequadamente, podem optar pela portabilidade para outra operadora."
1) Aumento por sinistralidade – Nos planos empresariais as operadoras de planos de saúde podem aumentar de acordo com a sinistralidade (uso do plano), antes de contratar se informe como serão os aumentos. Existe contratações em que os planos são colocados em grupos e mesmo você não usando acaba pagando a conta.
Muitas vezes esse aumento é imposto no momento em que mais se usa o plano de saúde, algum tratamento médico que qualquer pausa pode afetar o tratamento, isso quando simplesmente suspendem a coberta e é necessário entrar com processo judicial.
Não conseguindo comprovar a operação da empresa as operadoras podem cancelar o plano se for constatada ilegitimidade e essas verificações podem ser anuais conforme prevê a RN 432 de 27/12/2017 da ANS
3) Convênio Médico pode tudo – No Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (IDEC), os convênios médicos lideram o ranking de reclamações há seis anos consecutivos, sendo 44,5% das reclamações estão relacionadas ao reajuste abusivo de mensalidades. Houve um aumento de 329% de processos entre 2011 a 2017, conforme reportagem da Agencia Publica
E a tendência é piorar, pois há em tramitação um projeto de lei que cria entraves para o consumidor de levar os processos para a Justiça