Curiosamente, para as três pigmentações descritas aqui, o quadro histopatológico é idêntico. Portanto, a sua diferenciação deve ser feita com base na apresentação clínica, na anamnese e na história clínica, uma vez que o resultado do exame anátomo-patológico revelará quadro histopatológico semelhante.
Ao nos depararmos com uma lesão pigmentada de crescimento rápido e limites imprecisos, nosso primeiro raciocínio nos faz crer que estejamos diante de uma lesão maligna, no caso o melanoma. No entanto, no “grupo” das lesões pigmentadas, estas características devem ser avaliadas com cautela, uma vez que o melanoacantoma e o tumor melanótico neuroectodérmico da infância, que não são lesões malignas, também podem apresentar crescimento rápido e limites imprecisos.
O melanoacantoma é uma entidade de etiopatogenia ainda incerta, porém acredita-se ser uma lesão reacional. Já o tumor melanótico neuroectodérmico da infância é uma neoplasia benigna que atinge crianças no primeiro ano de vida, causando destruição óssea, aumento de volume e deslocamento de germes dentários.
O conhecimento destas possibilidades diagnósticas é importante, especialmente para não causarmos apreensão desnecessária ao paciente até o estabelecimento do diagnóstico final.