O que é estenose de carótida? – Dr. Marcio Filippo
A estenose de carótida é uma doença caracterizada pela depósito de gordura na parede interna da artéria carótida, localizada na região cervical e principal responsável pela irrigação sanguínea do cérebro. Este depósito de gordura leva à formação da chamada placa de ateroma, provocando obstrução do fluxo sanguíneo (estenose).
QUAIS SÃO OS SINTOMAS E RISCOS DESTA DOENÇA?
Esta doença geralmente é silenciosa, porém com o tempo a placa pode sofrer necrose, com liberação de fragmentos e trombos na circulação, que irão se alojar no cérebro causando obstruções arteriais.
Dependendo da tamanho e localização da artéria cerebral onde os trombos se alojarem, podem ocorrer duas manifestações clinicas principais:
Ataque Isquêmico Transitório (AIT): nesta situação o paciente apresenta quadro semelhante a um derrame, com confusão mental, paralisia de braço e perna de um lado, desvios da face e dificuldade para falar; porém estes sintomas apresentam resolução espontânea (sem nenhum tratamento) no prazo máximo de 24 horas. Geralmente os sintomas revertem dentro de alguns minutos ou horas.
Acidente Vascular Cerebral (AVC ou Derrame): Os sintomas são exatamente os descritos acima, porém não apresentam resolução sem tratamento específico. Se não tratado, geralmente deixa o paciente com sequelas definitivas.
ENTÃO NÃO PRECISO DE TRATAMENTO SE TIVER OS SINTOMAS DO AIT, JÁ QUE ELE SE RESOLVE SOZINHO?
Não. Este quadro clínico é uma espécie de aviso que algo pior está prestes a acontecer. Geralmente ele é seguido de um derrame, com sequelas definitivas se não tratado. Caso apresente estes sintomas deve procurar uma emergência para a realização de exames imediatamente, pois não há como diferenciar entre o AIT e AVC sem a realização de exames. Se detectado a presença de estenose carotídea, deverá ser avaliado por cirurgião vascular especializado.
Se os sintomas já tiverem sido resolvidos, ainda assim deve procurar uma emergência para a realização de exames especializados.
QUAL É O EXAME MAIS INDICADO PARA O DIAGNÓSTICO DESTA DOENÇA?
É o EcoDoppler em cores das carótidas. Exame muito parecido com o Ultrassom, porém com a capacidade de medir o fluxo nas artérias. É um exame indolor e sem contra indicações.
O QUE DEVO FAZER PARA PREVENIR O APARECIMENTO DESTA DOENÇA?
Como qualquer placa de ateroma, os principais fatores de risco para o aparecimento da doença são: fumo, diabetes, colesterol alto, sedentarismo e obesidade.
Controlando este fatores de risco através de hábitos de vida saudável você estará diminuindo significativa a chance de aparecimento da estenose carotídea.
JÁ FIZ O EXAME E FOI DETECTADO A PRESENÇA DESTA DOENÇA. TENHO QUE OPERAR?
Se o paciente já apresentou os sintomas descritos acima é bem provável que a cirurgia esteja indicada, se a estenose for superior a 70% e apresentar condições clinicas e cardiológicas para a realização da cirurgia.
No entanto, existe a situação onde o paciente detectou a presença desta doença durante a realização de "check up", porém nunca apresentou nenhum sintoma. Neste caso a cirurgia só esta indicada em paciente com estenoses superiores a 80%, com boa expectativa de vida e se tiverem boas condições clinicas e cardiológicas para a realização da cirurgia.
Não tem sentido realizar este tipo de cirurgia em pacientes com doenças neurológicas avançadas, com outras doenças graves ou muito idosos e com expectativa de vida reduzida.
A decisão em operar ou não esta doença deve ser compartilhada entre um cirurgião vascular especializado, o paciente e a família. O aconselhamento com o profissional correto é fundamental.
O MEU CASO NÃO SE ENCAIXA NAS SITUAÇÕES DESCRITAS ACIMA. COMO DEVE SER O TRATAMENTO?
Neste caso o seu tratamento deve ser clínico, com controle dos fatores de risco e uso de algumas medicações.
As medicações indicadas são: AAS e estatinas (medicação para colesterol). Estudos demonstraram que estas medicações diminuem a probabilidade de desprendimento dos fragmentos que irão se alojar nas artérias do cérebro. Sendo assim, se não houver nenhuma contra-indicação, estas medicações devem ser utilizadas.
PORÉM NUCA USE ESTAS MEDICAÇÕES SEM ANTES CONSULTAR UM ESPECIALISTA, POIS COMO QUALQUER MEDICAÇÃO ELAS TAMBÉM PODEM CAUSAR PROBLEMAS.