O que é encefalopatia traumática crônica? Sintomas, fatores de risco
Você está em: Início 1 Sistema Nervoso 2 O que é encefalopatia traumática crônica? Sintomas, fatores de risco e diagnóstico de CTE 3
O que é encefalopatia traumática crônica? Sintomas, fatores de risco e diagnóstico de CTE
O que é encefalopatia traumática crônica? Há uma crescente conscientização entre os médicos de que os problemas adquiridos após um traumatismo craniano nem sempre se resolvem rapidamente.
Isto é especialmente verdadeiro para pessoas que têm vários ferimentos na cabeça, particularmente atletas em esportes de contato e militares.
Encefalopatia traumática crônica – Lesões na cabeça que levam a CTE
Nenhuma lesão grave na cabeça é necessária. Lesões cerebrais traumáticas leves (mTBI) ou até mesmo lesões menores na cabeça podem contribuir. Após uma concussão, algumas pessoas sofrem de uma síndrome pós-concussiva (NPC) de náusea, dor de cabeça e confusão.
Mas o CTE é mais do que apenas um período prolongado de síndrome pós-concussiva – ocorre anos depois, ao contrário do PCS, que geralmente ocorre pouco depois de um traumatismo craniano.
Encefalopatia traumática crônica – Outros riscos para o CTE
Embora o CTE seja muito diferente da doença de Alzheimer em muitos aspectos, eles podem compartilhar um fator de risco genético. A ApoE4 é o fator de risco genético mais conhecido para o Alzheimer tardio.
Pessoas com mutações da ApoE4 também demonstraram ter tempos de recuperação mais longos da lesão na cabeça e déficits mais graves após uma única lesão na cabeça.
No entanto, outros estudos sugeriram que não há ligação entre CTE e ApoE4. Mais pesquisas sobre essa possível conexão são necessárias.
As mulheres parecem ter uma recuperação mais prolongada das concussões do que os homens, mas não se sabe se isso leva a um risco diferente de desenvolver CET. A maioria dos cérebros estudados com CTE tem sido do sexo masculino devido a maioria ser atletas de contato ou militares combativos.
As alterações cerebrais associadas ao CTE foram encontradas mesmo em pessoas muito jovens com múltiplos traumas cranianos, mas as mudanças pioram com a idade.
Encefalopatia traumática crônica – Diagnóstico
A encefalopatia traumática oficialmente crônica (ETC) só pode ser diagnosticada por autópsia. Certas proteínas, como tau e TDP-43, se acumulam no cérebro.
Isto é distinto da doença de Alzheimer, que mostra placas beta-amilóides, que está presente em menos da metade dos casos com CTE. Além disso, as mudanças iniciais são mais comuns em torno dos vasos sanguíneos.
Apesar da necessidade definitiva de confirmação por autópsia, existem sintomas altamente sugestivos de CTE, incluindo os seguintes:
capacidade diminuída de tomar decisões
Além disso, existem alguns sinais físicos de CTE que podem estar presentes, incluindo:
dificuldade com equilíbrio e andar
Discurso lento e arrastado
Parkinsonismo (tremor, rigidez e movimentos lentos)
Há também um pequeno subconjunto de pacientes com TEQ que têm encefalomielopatia traumática crônica (CTEM). Este distúrbio imita os sintomas da doença de Lou Gehrig (ELA), com fraqueza muscular e perda de peso, dificuldade para engolir e reflexos hiperativos.
Mais tarde, no curso da CTE, os pacientes sofrerão de demência. Em vez da doença de Alzheimer, os sintomas da encefalopatia traumática crônica se assemelham mais à variante comportamental da demência frontotemporal (vcDFT).
No entanto, CTE geralmente vem um pouco mais cedo do que bvFTD, entre as idades de 30 a 50, em vez de 45 a 65 anos de idade. A demência frontotemporal variante comportamental tende a progredir mais rapidamente do que a ETC, e freqüentemente tem um componente genético que o ETC não apresenta.
Encefalopatia traumática crônica – Efeitos no cérebro
Há redução do peso do cérebro e afinamento do corpo caloso, que conecta os dois hemisférios do cérebro.
Há também atrofia freqüente dos lobos frontais em CTE. Os lóbulos frontais controlam nossa capacidade de tomar boas decisões e planejar, além de nos permitir recuperar memórias.
Outras áreas afetadas do cérebro incluem os corpos mamilares e o hipocampo, que estão envolvidos com a memória, bem como a substantia nigra, que está envolvida com o movimento.
Encefalopatia traumática crônica – Teste para CTE
Embora a conscientização do público sobre o CTE tenha crescido rapidamente recentemente, a ciência é tipicamente mais lenta para desenvolver testes específicos para o problema.
Uma ressonância magnética pode ajudar a descartar outras doenças, e pode mostrar uma perda anormal da amígdala, o que poderia sugerir CTE como diagnóstico. Outras técnicas mais experimentais, como ressonância magnética funcional também estão sendo exploradas.
Tratamento CTE
Não há tratamento disponível para CTE, uma vez desenvolvido. Como é geralmente o caso, a prevenção é o melhor remédio.
A necessidade de uma cultura segura nos esportes e no resto da vida está se tornando cada vez mais enfatizada. Os atletas precisam ser encorajados a relatar quando estão sofrendo os efeitos de um ferimento na cabeça, e seguir as orientações para voltar a jogar depois de tal lesão.
É também o papel dos treinadores ensinar aos seus jogadores técnicas corretas de proteção pessoal. É bom jogar duro, mas é ainda mais importante jogar com segurança.