O sistema nervoso autônomo (SNA), tem função de manter o equilíbrio homeostático, por isso está envolvido direta ou indiretamente no processo fisiológico e fisiopatológico.
As drogas noradrenérgicas, também conhecidas como simpaticomiméticos são capazes de produzir efeitos semelhantes aos produzidos pelo sistema nervoso autônomo, por meio de receptores α (α1 e α2) e β (β1, β2 e β3). Estão divididos em catecolaminas que são drogas que não podem ser administrados por via oral, agem sobre os receptores α e β, são indicados para tratamento de hipotensão, bradicardia, baixo débito cardíaco, uma brônquica aguda e crônica, entre outras; e as não-catecolaminas que podem ser administradas por via oral devido à resistência às enzimas digestivas, são indicados para o tratamento de hipotensão em casos de choque grave, descongestionante nasal, vasoconstritor oftálmico, estimulante do SNC, supressor do apetite, entre outros.
Tanto as catecolaminas quanto as não-catecolaminas apresentam efeitos adversos que vão desde palpitações, taquicardia, bradicardia, insônia, nervosismo, náuseas, vômitos dependendo da classificação da droga e via de administração. Em casos de administração excessiva acidental de, por exemplo, adrenalina e noradrenalina podem causar fibrilação ventricular e insuficiência coronária.
Este artigo apresenta uma revisão dos estudos relativos à ação e transmissão das drogas noradrenérgicas considerando aspectos científicos que embasam a pesquisa, tendo como objetivos analisar como as drogas agem, seus efeitos; conhecer o mecanismo de ação destas drogas, seu uso clínico; efeito adverso, a farmacodinâmica e farmacocinética; ampliar nossos conhecimentos acadêmicos. Utilizamos o método de pesquisa exploratória sobre o tema proposto, por meio de busca bibliográfica de livros e sites, que o docente Anderson S. C. Feitosa deixou a critério dos acadêmicos.
A síntese de noradrenalina é baseada em etapas como Gauyton (p.652, 2002).
"A síntese de norepinefrina começa no axoplasma, na extremidade da terminação nervosa das fibras nervosas adrenérgicas, mas é completada nas vesículas secretoras. As etapas básicas são as seguintes:
1) Tirosina (hidroxilação) → Dopa
O autor Rang et al. (2001), descreve a liberação de noradrenalina sendo iguais àqueles observados em outras sinopses com transmissão química, ou seja, a despolarização da membrana da terminação nervosa abre os canais de cálcio na membrana, e a conseqüente entrada de cálcio promove a fusão e descarga das vesículas sinápticas.
4.1.4 Usos Clínicos
5As catecolaminas compartilham certas propriedades, como:estimulam o sistema nervoso, causam constrição dos vasos sanguíneos periféricos, aumentam a freqüência cardíaca e dilatam os brônquios. Podem ser produzidas no corpo ou em laboratórios. As catecolaminas comuns incluem:
Adrenalina, bitartrato de adrenalina e cloridrato de adrenalina;
A dopamina é utilizada no tratamento do choque do débito cardíaco inadequado (choque cardiogênico), que pode ser devido a infarto do miocárdio ou insuficiência cardíaca congestiva. Também pode ser utilizado no tratamento do choque séptico, pois aumenta o débito cardíaco, enquanto ao mesmo tempo, dilata os vasos sanguíneos, renais e, portanto aumenta o fluxo sangüíneo renal, pois no choque a circulação renal está comprometida, (CRAIG et al.,1996).
4.1.5 Reações Adversas
Craig et al.(1996), descreve a preparação e posologia de cada um dos fármacos da seguinte maneira:
existem várias aminas adrenominéticas onde Craig et al. (1996), coloca que não são catecolaminas, são de ação direta, que precisam interagir com adrenoceptores para provocar uma resposta nos tecidos efetores, como a fenilefrina e metoxamina, ativam α receptores, enquanto o albuterol e terbutalina são quase agonistas puros de β receptores. Os agentes que exercem suas ações farmacológicas através da liberação de noradrenalina proveniente de seus depósitos neuronais (ação indireta) provocam efeitos semelhantes aos da noradrenalina como estímulo miocárdico.
Com relação à utilização de suas propriedades, o autor citado diz, que as aminas adrenominéticos de ação indireta exercem seus efeitos vasoconstritores na mucosa nasale nos olhos, outros são usados como broncodilatadores, outros como estimulante do SNC. São resistentes à destruição enzimática, com ações prolongadas e oralmente eficazes e ineficazes em grandes doses provocando taquifilaxia.
4.2.4 Usos Clínicos
5Os medicamentos adrenérgicos não-catecolaminas têm uma variedade de aplicações terapêuticas, devido aos numerosos efeitos exercidos por esses fármacos no corpo, incluindo:
Contração local ou sistêmica dos vasos sangüíneos (mefentermina, metaraminol, metoxamina e fenilefrina);
Descongestão nasal, ocular e dilatação dos brônquidos (albuterol [salbutamol], efedrina, cloridrato de isoetarina, mesilato de isoetarina, metaproterenol e terbutalina);
Relaxamento ao músculo liso (terbutalina);
4.2.4.1.3 Preparações e Posologia:
O cloridrato de fenilefrina é fornecido como elixir, como solução injetável de 10mg/ml para uso nasal e oftálmico. O bitartrato de metaraminal é fornecido em soluções aquosas de 10 e 20mg/ml para injeção intramuscular ou intravenosa. A dobutamina em soluções de cloridrato de dobutamina, que vem em frascos de 20ml contendo 250mg. A terbutalina, sulfato de terbutalina, é disponível em comprimidos de 205mg e 5mg, e para injeção vem em solução a 1:1000, o albuterol também está disponível em comprimidos de 2 ou 4 mg e em caixas contendo 17g para inalação, (CRAIG et al., 1996).
Efidrina;
Assim, concluímos que as drogas noradrenérgicas constituem um grupo de grande importância médica, visto que mantêm a homeostasia e tem envolvimento direto e indireto ao processo fisiológico e fisiopatológico.