Tudo sobre a Insuficiência Cardíaca - Dr. Henrique Grinberg
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Se você recebeu o diagnóstico de insuficiência cardíaca, fique tranquilo. O tratamento é eficaz e visa combater a evolução natural da doença, assim como garantir a melhor qualidade de vida possível. Na prática, reduzir o número de internações é um dos objetivos principais.
Podemos definir a insuficiência cardíaca como uma síndrome clínica composta por diversos sinais e sintomas, basicamente ocasionados pela incapacidade do coração em atender as necessidades metabólicas do organismo. Problemas cardíacos estruturais, que comprometem a oferta de oxigênio ao organismo, são os principais responsáveis por esse desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio.
Entretanto, algumas condições clínicas – como por exemplo, o hipertireoidismo e a anemia importante – elevam a demanda metabólica do organismo, exigindo do coração estruturalmente normal um trabalho aumentado que pode ser insuficiente.
Principais causas da insuficiência cardíaca
No Brasil, as principais causas de insuficiência cardíaca são as doenças que afetam a estrutura do coração, ou seja, comprometem a oferta de oxigênio ao organismo. Destacam-se as doenças isquêmicas do coração, sendo o infarto do miocárdio o exemplo principal, a hipertensão arterial e a doença de Chagas. Contudo, vale lembrar de outras causas importantes como o álcool, as miocardites (inflamação do músculo cardíaco, geralmente de causa viral), as doenças congênitas, os problemas valvares, entre outros.
O sintoma principal da insuficiência cardíaca é a falta de ar. Geralmente ela se apresenta de forma progressiva ao longo da evolução natural da doença, manifestando-se inicialmente aos grandes esforços, como subir alguns lances de escada e ter que parar para pegar o ar, evoluindo para esforços menores, até a falta de ar ser gerada aos mínimos esforços, como tomar banho, amarrar o calçado, vestir-se e ao deitar-se.
Nas fases avançadas, a própria gravidade já é um desafio ao funcionamento do coração, sendo muito comum os pacientes com insuficiência cardíaca dormirem com mais de um travesseiro e/ou acordarem à noite com sensação de sufocamento e ávidos por ar. Tosse seca, cansaço, fadiga e inchaço das pernas são sintomas frequentemente manifestados pelos pacientes.
O diagnóstico da insuficiência cardíaca é obtido através da história do paciente e pelos dados do exame físico, embora os exames complementares sejam fundamentais para a complementação do quadro, principalmente na definição da causa e do grau de comprometimento do coração. Frequentemente solicitamos na avaliação da insuficiência cardíaca os seguintes exames: eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma, Holter de 24 horas, exames de sangue. Cateterismo, ressonância magnética e estudo eletrofisiológico são ferramentas utilizadas em casos específicos.
O tratamento da insuficiência cardíaca está muito avançado atualmente. O conhecimento dos mecanismos que levam o coração a alterar sua estrutura ao sofrer algum dano nos possibilitou atuar especificamente em cada um desses mecanismos atrasando a evolução natural da doença e melhorando o prognóstico. Medicamentos agindo em conjunto são capazes disso e já provaram reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida do paciente com insuficiência cardíaca. Além disso, o uso de marca-passos específicos, desfibriladores implantáveis e até mesmo o transplante cardíaco são realidades em nosso país e ferramentas importantes no tratamento de casos mais graves.
Ainda há um mundo de informações sobre a insuficiência cardíaca, porém o mais importante é que na maioria das vezes ela pode ser prevenida evitando-se ou controlando as doenças que a causam. Quem está ligado e preocupado em promover a saúde já começou a prevenção da insuficiência cardíaca e de muitas outras doenças!