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O produto pode ser retirado diretamente do frasco- ampola para a aplicação, sem necessidade de mistura ou diluição. Se preferir, pode ser adicionado à solução fisiológica ou glicosilada, para injeção, ou sangue compatível para transfusão, sem perda de sua potência e administrado gota-a-gota por via endovenosa. Soluções utilizadas para administração endovenosa, ou diluição posterior deste produto, não devem conter conservantes quando utilizadas no neonato, especialmente na criança prematura. Quando o produto for adicionado à solução de infusão endovenosa, a mistura deve ser utilizada dentro de 24 horas, pois soluções de infusão não contém conservantes. Devem observar-se as técnicas assépticas usualmente indicadas para injeções. A posologia inicial do produto, usualmente utilizada, pode variar de 0,5 mg a 20 mg por dia, dependendo da doença específica a ser tratada. NOTA : As exigências posológicas são variáveis e devem ser individualizadas com base na doença a ser tratada e na resposta do paciente. Se o uso do medicamento tiver que ser suspenso depois de administrado durante alguns dias, recomenda-se fazê-lo gradual e não subitamente. Nos caso de emergência a dose usual do produto para injeção endovenosa ou intramuscular é de1 a 5 ml (4 mg a 20 mg): em choque utilizar apenas a via endovenosa. Esta dose pode ser repetida até observar-se resposta adequada. Após a melhora inicial, doses únicas de 0,5 ml a 1,0 ml (2 a 4 mg) devem ser repetidas segundo as necessidades. A posologia total diária geralmente não precisa exceder 20 ml (80 mg), ainda que se trate de afecção grave. Quando se deseja o efeito máximo e constante, as doses devem ser repetidas com intervalos de três a quatro horas, ou mantidas gota-agota por via endovenosa lenta. As injeções endovenosas e intramusculares são aconselhadas nas doenças agudas. Choque (de origem traumática, hemorrágica ou cirúrgica) : A dose usual é de 2 a 6 mg/kg de peso corpóreo, dada de uma só vez, e, injeção endovenosa. Pode ser repetida após 2 a 6 horas, se o choque persistir. Como alternativa, administrar de uma só vez 2 a 6 mg/kg de peso corpóreo do produto em injeção endovenosa, seguida imediatamente pela mesma dose em gotejamento endovenoso. A administração da terapia corticosteróide em altas doses deve ser continuada apenas até que a condição do paciente tenha se estabilizado, o que usualmente não vai além de 48 a 72 horas. Edema cerebral : Associado com tumor cerebral primário ou metastático, neurocirurgia, trauma craniano, pseudomotor cerebral ou medidas pré-operatórias nos pacientes com aumento da pressão intracraniana secundário a tumor cerebral : imediatamente 10 mg (2,5 ml) do produto por via endovenosa, seguidos de 4 mg (1 ml) pela via intramuscular a cada 6 horas, até cederem os sintomas do edema cerebral. Usualmente nota-se a resposta dentro de 12 a 24 horas; após 2 a 4 dias pode-se reduzir gradualmente a posologia até cessar a administração no período de 5 a 7 dias. Altas doses do produto são recomendadas para iniciar terapia intensiva a curto prazo do edema cerebral associado a risco agudo de vida. Após o esquema posológico de ataque do primeiro dia de tratamento, a posologia é reduzida gradualmente durante o período de 7- 10 dias de terapia intensiva, chegando posteriormente até zero durante os próximos 7-10 dias. Sugestão de esquema posológico em altas doses no edema cerebral Esquema de altas doses proposto para o edema cerebral : Adultos Dose inicial 50 mg IV 1º dia 8 mg IV a cada 2 horas 2º dia 8 mg IV a cada 2 horas 3º dia 8 mg IV a cada 2 horas 4º dia 4 mg IV a cada 2 horas 5º - 8º dia 4 mg IV a cada 4 horas Depois Reduzir 4 mg diariamente Crianças (35 Kg ou mais) Dose inicial 20 mg IV 1º dia 4 mg IV a cada 2 horas 2º dia 4 mg IV a cada 2 horas 3º dia 4 mg IV a cada 2 horas 4º dia 4 mg IV a cada 4 horas 5º - 8º dia 4 mg IV a cada 6 horas Depois Reduzir 2 mg diariamente Crianças (menos de 35 Kg) Dose inicial 20 mg IV 1º dia 4 mg IV a cada 3 horas 2º dia 4 mg IV a cada 3 horas 3º dia 4 mg IV a cada 3 horas 4º dia 4 mg IV a cada 6 horas 5º - 8º dia 2 mg IV a cada 6 horas Depois Reduzir 1 mg diariamente No controle paliativo de pacientes com tumores cerebrais recidivantes ou inoperáveis o tratamento de manutenção deve ser individualizado com o produto, sendo a posologia de 2 mg, 2 a 3 vezes por dia, podendo ser eficaz. Associado com acidente vascular cerebral agudo (excluindo hemorragia intracerebral): inicialmente 10 mg (2,5 ml) do produto por via endovenosa, seguidos de 4 mg por vias intramuscular a cada 6 horas, durante 10 dias. Nos 7 dias subseqüentes as doses devem ser gradualmente reduzidas a zero. Deve-se utilizar a menor posologia necessária para controlar o edema cerebral. Injeções Intra-articulares, Intralesionais e nos Tecidos Moles: As injeções intra-articulares, intralesionais e nos tecidos moles geralmente são utilizadas quando as articulações ou as áreas afetadas limitam-se a um ou dois pontos. Eis algumas das doses únicas usuais : Local da injeção Volume da injeção (ml) Quantidade de Fosfato Dissódico de Dexametasona Grandes articulações (p.ex. joelho) 0,5 a 1 2 a 4 Pequenas articulações (p. ex. interfalangianas temporomandibular) 0,2 a 0,25 0,8 a 1 Bolsas sinoviais 0,5 a 0,75 2 a 3 Bainhas tendinosas 0,1 a 0,25 0,4 a 1 Infiltração nos tecidos moles 0,5 a 1,5 2 a 6 Gânglios 0,25 a 0,5 1 a 2 A freqüência da injeção varia desde uma vez a cada 3 a 5 dias, até uma vez a cada 2 a 3 semanas, dependendo da resposta ao tratamento. Síndrome de sofrimento respiratório neonatal : Profilaxia pré-natal A posologia recomendada do produto é de 5 mg (1,25 ml) administrado por via intramuscular na mãe a cada doze horas até o total de quatro doses. A administração deve ser iniciada de preferência entre 24 horas e sete dias antes da data estimada do parto.
São raros os relatos de toxicidade aguda e/ou morte por superdosagem de glicocorticóides. Para eventualidade de ocorrer superdosagem não há antídoto específico e o tratamento é de suporte e sintomático.
insuficiência adrenocortical. A ausência de propriedades mineralocorticóides fazem com que a dexametasona seja particularmente adequada no tratamento de condições onde a retenção de água é uma desvantagem.