O estudo realizado ao longo de seis meses incluiu 385 pacientes operados no InCor-HCFMUSP. O risco cirúrgico dos pacientes foi avaliado pelo EuroSCORE. A investigação, conduzida pela Divisão de Cirurgia Cardiovascular constatou que a remuneração do SUS, que é calculada levando em conta o maior ou menor risco cirúrgico do paciente, é sempre desproporcional ao custo real da cirurgia. O risco cirúrgico dos pacientes está relacionado com a maior morbidade e mortalidade cirúrgica, tempo de internação prolongado no pós-operatório e, consequentemente, aumento dos custos.
De acordo com os pesquisadores, o SUS utiliza um valor de tabela próprio para a autorização de internação hospitalar (AIH), cuja composição varia pouco e pode não refletir a alocação correta de recursos correspondentes ao custo real da cirurgia cardíaca. O que torna o pagamento por uma cirurgia cardíaca do Sistema Único de Saúde (SUS) desproporcional ao custo real da cirurgia. O objetivo do estudo foi avaliar a utilização de recursos e o custo real dos procedimentos segundo diferentes grupos de risco de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, comparando o custo real com o ressarcimento do SUS durante a internação hospitalar.
O grupo de baixo risco apresenta menor porcentagem de complicações, que aumentam com o acréscimo do risco (p = 0,0063). Mas, o valor total do ressarcimento do SUS não reflete essa tendência, mesmo sendo maior nas categorias de maior risco, mostram os achados do estudo quanto à remuneração de R$ 14.306,00 ± R$ 4.571,00 para baixo risco, de R$ 16.115,00 ± R$ 7.381,00 para risco intermediário e de R$ 19.548,00 ± R$ 9.355,00 para alto risco.
No custo real dos procedimentos, o grupo de baixo risco representou um custo de R$ 27.116,00 ± R$ 13.928,00, valor significativamente menor quando comparado com o custo do procedimento nos grupos de risco intermediário e alto. O grupo de risco intermediário apresentou um valor significativamente menor que o grupo de alto risco: R$ 34.854,00 ± R$ 27.814,00 versus R$ 43.234,00 ± R$ 26.009,00) (ver Figura 1).
Quando os grupos de risco foram analisados em relação a valores específicos do ressarcimento do SUS, como o custo de UTI, por exemplo, a discrepância em relação ao custo real foi maior na avaliação do ressarcimento do grupo de baixo risco, o qual apresentou valor significativamente menor, comparados com os grupos de risco intermediário e alto; e o grupo com risco intermediário apresentou valor significativamente menor que o do alto risco (Figura2). As estimativas obtidas a partir do EuroSCORE confirmaram a comparação: quanto maior o risco do paciente, maior a diferença entre o custo real e o valor do ressarcimento do SUS.
A análise clínica comprovou que o ressarcimento SUS é desproporcional ao custo real da cirurgia cardíaca e a defasagem entre o custo real desses procedimentos e o ressarcimento do SUS pode desestimular o atendimento hospitalar dos pacientes cirúrgicos de alto risco. Tais resultados recomendam a revisão de futuras diretrizes no ressarcimento do SUS para que o atendimento de um número cada vez maior de pacientes cirúrgicos de alto risco não sofra interrupção. No cenário atual, considerando um mesmo orçamento, seria ideal pagar menos pelas cirurgias de baixo risco e mais pelas cirurgias de maior risco, seguindo o que os autores chamaram de Ressarcimento ajustado ao Risco. Com base nele, a cada incremento da unidade do EuroSCORE haveria um valor mais justo a ser ressarcido pelo SUS.
O ressarcimento corresponde a custos de materiais (não inclui drogas); UTI: serviços da unidade de terapia intensiva; serviços profissionais e hospitalares.

2017 O problema de detecção de clusters espaciais irregulares : uma nova abordagem multiobjetivo. Oliveira, Dênis Ricardo Xavier de

Neste ano, o agente que sabia se virar nas situações mais adversas completa três décadas de malabarismos científicos
Ao longo dos 139 episódios da série Profissão: perigo, exibida entre 1985 e 1992, MacGyver não disparou um único tiro. Avesso a armas de fogo, o agente interpretado por Richard Dean Anderson preferia usar seus conhecimentos científicos para fazer gambiarras mirabolantes (apelidadas de “macgyverismos”).
“Mac­Gy­ver fez sucesso porque é um homem comum”, arrisca o físico e matemático Leonard Mlodinow, um dos roteiristas da série, coautor de Uma nova história do tempo, com Stephen Hawking, e autor de best-sellers como O andar do bêbado. Criado por Lee David Zlotoff, MacGyver é a mais perfeita antítese de outro famoso agente secreto, James Bond. Ao contrário do 007, que dispunha de um arsenal de gadgets, MacGyver só podia contar com elementos do cotidiano, como clipes de papel e canivete suíço, para fugir do perigo.
“Muito da inspiração para criar o personagem veio do meu pai, que era um cara multifacetado e também me deu meu primeiro canivete suíço, que continua comigo até hoje e inspirou aquele que Mac­Gyver usa”, explica Zlotoff. “Quanto mais simples e direto, melhor era o truque”, cita o geólogo John Koivula, diretor do Instituto Gemológico da América, que já foi acordado de madrugada pelos roteiristas para explicar como se faz explosivo com leite. Ao todo, Koivula ajudou a bolar 313 “macgyverismos”: 302 para a série e 11 para os dois filmes para a TV, O tesouro perdido de Atlântida e Conspiração internacional. “Se percebia que o truque oferecia qualquer risco de lesão, eu omitia detalhes importantes para evitar que os telespectadores o reproduzissem em casa”, confessa o consultor. Mesmo assim, houve adolescente que conseguiu explodir o armário do colégio e, na hora de pagar o prejuízo, colocou tudo na conta do personagem da TV.