Tetralogia de Fallot: o que é e seus quatro componentes - Educa Cetrus
Posted on 01/02/2022 13/01/2022
Quatro fatores compõe cardiopatia chamada de Tetralogia de Fallot
Conheça quais são eles e como a doença é diagnosticada e tratada
Tetralogia de Fallot corresponde a 7 a 10% das anomalias cardíacas congênitas
A tetralogia de Fallot é uma malformação cardíaca congênita, em que o coração do feto apresenta quatro características principais que são:
Defeito do septo ventricular perimembranoso (DSV) com desalinhamento
Cavalgamento da aorta sobre o septo interventricular
Obstrução da via de saída do ventrículo direito em vários graus
Hipertrofia ventricular direita (raramente presente no feto ou recém-nascido)
O quadro corresponde a 7 a 10% das anomalias cardíacas congênitas, o que representa aproximadamente 1:3.600 nascidos vivos e é a cardiopatia cianótica mais frequente.
O primeiro médico a descrever essa condição foi Etienne-Louis Arthur Fallot, em 1888 e a chamou de "la maladie bleue" (a doença azul).
A etiologia da tetralogia de Fallot é multifatorial como a maioria das cardiopatias congenitas. Os fatores de risco que podem estar envolvidos são;
Casos familiares – recorrência de aproximadamente 3%
Anomalias cromossômicas ou gênicas como trissomia 21, 18 e 13 e síndrome de DiGeorge .
Síndrome CHARGE (coloboma, RCIU, atresia de coana, anomalias urinárias e de orelhas)
Associação VACTERL (defeitos vertebrais, anoretais, renais, fistulas esofágicas e defeitos de membros).
Sintomas da tetralogia de Fallot
A tetralogia de Fallot compreende um espectro de alterações na árvore pulmonar desde estenose e hipoplasia leve à atresia da valva ou agenesia (ausência) da valva pulmonar. Cada uma delas estará associada a sintomas clínicos diferentes e assim podemos ter desde bebês sem cianose e pouca sintomalogia, até aqueles com hipoxemia, cianose grave e circulação pulmonar dependente do canal ao nascimento. Na agenesia da valva pulmonar, tipo menos comum, ocorre ICC e obstrução respiratória alta.
A ecocardiografia fetal é o estudo indicado para detecção, já que consegue diagnosticar a malformação cardíaca e orientar o casal para o parto em local especializado em cardiologia pediátrica, aumentando as chances de sobrevida do recém-nascido. No entanto os estudos mostram que o diagnóstico pré-natal ocorre entre 30-60% dos casos apenas.
Para não perder o diagnóstico, durante o exame de ultrassom é importante observar que
O corte de 4 câmaras é habitualmente normal em > 95% dos casos. Um desvio do eixo mais à esquerda pode estar presente;
Defeito de septo periventricular tipo perimembranoso amplo com aorta cavalgando o septo;
Artéria pulmonar com dimensões menores;
Arco aórtico pode estar à direita;
Ramos pulmonares podem estar normais, ou alterado tanto em posição com tamanho;
Canal arterial pode estar pequeno ou ausente.
Após o nascimento, os sinais clínicos, a ausculta de sopro cardíaco e diminuição da segunda bulha cardíaca, níveis baixos de saturação de oxigênio detectados no teste do coraçãozinho podem contribuir no diagnóstico antes da alta hospitalar.
Como é o tratamento da tetralogia de Fallot?
Normalmente o tratamento dessa patologia é cirúrgico que pode ocorrer em um unico procedimento com correção definitiva ou pode ser necessário uma cirurgia prévia com interposição de um tubo criando um shunt aorto-pulmonar (cirurgia de Blalock-Taussig-Thomas).
A cirurgia definitiva para tetralogia de Fallot é feita com o fechamento do septo ventricular com um retalho cirúrgico e a abertura da via de saída do ventrículo direito, com dilatação da valva pulmonar obstruída ou ampliação por patch cirúrgico com monocuspide.
A cirurgia é quase sempre realizada de forma eletiva em geral até 8 meses de vida, mas pode ser feita a qualquer momento, se houver sintomas mais importantes.
Quer saber mais sobre o tema? Confira a programação da Pós-Graduação Híbrida em Ecocardiografia Fetal do Cetrus
Shinebourne EA, Narayan SVB, Carvalho JS. Tetralogia de Fallot : from fetus to adult .Heart. 2006 92(9): 1353–1359
Yoo SJ, Lee YH, Ryu HM, Kim My, Yang JH, Chun YK, Hong SR. Tetralogy of Fallot in the fetus: findings at targeted sonography. Ultrasound Obstr Gynecol;2002 ; 14 :1
Tetralogy of Fallot. American Heart Association. Disponível em: https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/tetralogy-of-fallot. Acessado em: 22 de dezembro de 2020
Facts about Tetralogy of Fallot. CDC Centers for Disease Control and Prevention. Disponível em: https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/tetralogyoffallot.html. Acessado em: 22 de dezembro de 2020
Tags: Ecocardiografia fetal, Medicina Fetal
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10 Replies to "Tetralogia de Fallot: o que é e seus quatro componentes"
roberto pontes dias de oliveira disse:
04/02/2022 às 4:16 pm
Gostei muito, agradeço pelo conhecimento recebido.
10/01/2022 às 11:53 am
Meu filho fez a cirurgia logo que nasceu, 14 dias, a paliativa e depois com 1 ano fez a definitiva. Está com 16 anos. Mto bem!!
Acompanhado pela cardio uma vez ao ano.
02/01/2022 às 8:27 pm
Meu bebê fez a correção total da TF com 4 meses! Ele está agora com 6 meses e está super bem graças a Deus! 🙌
Viulian Oliveira disse:
09/12/2021 às 8:15 pm
Fui diagnósticado com a tretalogia de Fallout ao meus 6 anos por falta de atenção e fiz minha primeira cirurgia aos 20 anos, hoje fasso acompanhamento médico de 6 em 6 meses, hoje tenho 24 anos e tô sempre em recuperação devido ter operado tarde demais.
23/11/2021 às 2:06 pm
Minha filha fez a cirurgia paliativa com 3 meses de vida .. Hj ela está com 1 ano e 11meses e estamos aguardando a próxima cirurgia corretiva …. 🙌
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Paulo sergio aparecido disse:
27/09/2021 às 9:25 pm
Fiz. 3 cirugia. Tenho 43 anos estou super bem
Catilcia marzochio disse:
27/10/2021 às 12:51 pm
Meu filho foi diagnosticado com a tetralogia de fallot, ele está com 5 dias
Ana Hirano disse:
25/08/2021 às 5:33 pm
Amei conhecer mais um pouquinho dessa patologia grave👍
PEDRO LINO CANÇADO disse:
22/01/2021 às 1:22 pm
Boas informações. Vamos ficar atentos ao coração fetal. Quatro câmaras normal não é sinal de coração sem defeitos !