A cirurgia bariátrica é a intervenção mais eficaz no controle da adiposidade em indivíduos com obesidade mórbida, porém existem riscos associados a saúde sendo a perda de massa óssea uma alteração possível.
Dados populacionais demostram que mais de 650 milhões dos adultos em todo o mundo vivem com obesidade, consequentemente levando a perda da qualidade e expectativa de vida da população, aumentado a incidência de doenças como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, depressão e, até mesmo o desenvolvimento de câncer.
Diversas são as iniciativas em saúde pública para diminuir a incidência de obesidade e consequentemente de doenças correlatas na população, porém, em pessoas com obesidade grave, a cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz clinicamente, levando a uma maior perda de peso e melhora na qualidade de vida, por diminuir os riscos associados com o excesso de adiposidade.
Entretanto os pacientes correm o risco de desenvolver perda de massa óssea após a cirurgia que é ocasionada pela combinação de perda rápida de peso, ingestão dietética severamente restrita e absorção intestinal de nutrientes reduzida.
Em estudo realizado por Florêncio Diniz-Souza e colaboradores da faculdade de desporto da universidade do Porto em Portugal avaliou 84 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica por bypass gástrico ou gastrectomia vertical, sendo eles divididos em dois grupos, treinado e controle.
Após 1 mês da cirurgia os grupos foram acompanhados durante 11 meses sendo que o grupo controle teve apenas cuidados médicos gerais e, o grupo treinado foi submetido a um protocolo de treinamento 3 vezes por semana com duração de 75 minutos por sessão, envolvendo exercícios aeróbios e de força.
Para os exercícios de força foi adotado protocolo envolvendo de 2 a 3 series, com 4 a 12 repetições, com 65% a 85% de 1RM. Segundo os autores a progressão de treinamento foi realizada de forma individualizada e definida com base em suas próprias características (nível de competência motora e limitações físicas).
Os pacientes foram avaliados antes da cirurgia bariátrica e aos 1, 6 e 12 meses após cirurgia quanto à composição corporal, densidade mineral óssea, nível de hormônios calciotrópicos, esclerostina (proteína presente nas células ósseas responsável pelo metabolismo ósseo), índice de força do material ósseo, força muscular e atividade física diária.
Doze meses após a cirurgia os pacientes que realizaram exercício físico apresentaram maior densidade mineral óssea na coluna lombar, quadril e colo do fêmur, além e aumento da massa muscular magra, melhorando os seus índices de força e de atividade física diária. Os autores relatam que não houve mudança significativa entre os marcadores bioquímicos de ambos os grupos.
Segundo os autores o estudo reforça dados existentes na literatura da importância da realização de um programa de exercícios físicos para a melhora da densidade óssea em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica
Diniz?Sousa, F. et al. The Effect of an Exercise Intervention Program on Bone Health After Bariatric Surgery: A Randomized Controlled Trial. Journal of Bone and Mineral Research, 2020 DOI: https://doi.org/10.1002/jbmr.4213