' ); } ?> Colonoscopia
9/01/2011 Por: Prof. Dr. Armando Miguel Jr
Categoria(s): Caso clínico, Câncer - Oncogeriatria, Gastroenterologia
25/11/2008 Por: Prof. Dr. Armando Miguel Jr
Senhora de 72 anos foi submetida à ressecção de adenocarcinoma do cólon transverso há seis meses. Houve ressecção adequada e dissecção dos linfonódios. Não se encontrou invasão de outros órgãos ou metástases para linfonodos. A paciente sente-se bem, sem queixas e não tem história clínica significativa.
Qual o segmento mais apropriado para esta paciente?
Existem 50% de recorrência nos adenocarcinomas de cólon mesmo com todos os cuidados com nessa paciente. Este fato nos obriga a uma vigilância clínica intensa. 80% da recorrências aparecem nos dois primeiros anos da ressecção, e todas elas se apresentam até o final do quinto ano da ressecção. Disso, concluimos que o surgimento de um novo câncer após o quinto ano é bem raro, o paciente está praticamente curado.
No melhor seguimento indica-se colonoscopia com um ano após a cirurgia, nova colonoscopia com 3 e 5 anos após a ressecção; finalmente controle a cada 5 anos.
O uso de testes de antígeno carcinoembrionário (CEA) seriados não tem se mostrado satisfatório como exame de acompanhamento desses pacientes.
A maioria das recorrências ocorrem como metástases distantes do local de ressecção, mas tanto a tomografia computadorizadas, como o teste hepáticos não se mostram suficientes para sua detecção precoce.