A importância do prontuário médico como meio de prova
O prontuário médico é um importante e indispensável documento para a boa relação médico-paciente. Nele constam todas as informações e acontecimentos relacionados à saúde do indivíduo ao longo do atendimento prestado pelo profissional.
Ao inscrever todas as informações necessárias à produção de um bom prontuário, o profissional estará produzindo de forma perene a história daquela pessoa sob o aspecto de sua saúde.
A importância do documento, contudo, vai além da relação médico-paciente, possuindo importante valor probatório em eventual ação judicial. Considerando que a responsabilidade que recai sobre os profissionais da saúde é, em regra, subjetiva (ou seja, apurada mediante a verificação de culpa), o prontuário pode se tornar um importante aliado na produção de sua defesa.
É preciso estar atento para que o registro obedeça a todas as regras estabelecidas pelo Código de Ética Médica e pelas resoluções do Conselho Federal de Medicina, como a legibilidade e preenchimento em ordem cronológica de cada avaliação, por exemplo, afim de assegurar a eficácia do mesmo como meio de prova judicial.