Etiquetas: articulação, articular, avaliação, clínica, diagnóstico em fisioterapia, especiais, exame, fisioinforma, João Maia, ortopédico, testes
O paciente fica de pé num banquinho com as cabeças dos metatarsos fora da borda do banco. O paciente é instruído a colocar o mesmo peso em ambos os pés. O fisioterapeuta estende passivamente a primeira falange, permitindo que a articulação interfalângica se flexione. O teste é considerado positivo se a extensão passiva levar ao final de movimento ou até que a dor do paciente seja reproduzida.
Este teste é utilizado para averiguar a presença de síndrome do túnel do tarso ou compressão do nervo tibial posterior.
Com o paciente sentado, o fisioterapeuta faz dorsiflexão máxima do tornozelo, eversão do pé, e estende os dedos do pé. De seguida, mantém esta posição por 5-10 segundos enquanto bate sobre o túnel do tarso (posterior ao maléolo medial). O teste é considerado positivo quando existem queixas de sensibilidade no nervo e/ou sinal de Tinel.
Etiquetas: avaliação, clínica, diagnóstico em fisioterapia, fisioinforma, João Maia, síndrome, társico, tarso, teste, tornozelo, túnel
Este teste é utilizado para avaliar pés pronadores, muitas vezes devido a alterações no tendão do tibial posterior.
Com o paciente de pé, deve pedir-se que o paciente passe o peso todo para o membro contralateral. Nesta posição medir a altura da tuberosidade do navicular. Logo de seguida pedir para o paciente equilibrar o peso de igual forma pelos dois membros e voltar a fazer a mesma medição. Uma diferença maior que 10 mm é considerada significativa e indicativa de pronação excessiva do pé.
Etiquetas: avaliação, clínica, diagnóstico em fisioterapia, fisioinforma, João Maia, navicular, pé pronador, posterior, queda, tarso, teste, tibial
O fisioterapeuta suporta os dois metatarsos contíguos entre os quais suspeita da pesença de uma neuroma. De seguida move o metatarso para a frente e para trás enquanto os comprime. O teste é considerado positivo se os sintomas do paciente são reproduzidos. Muitas vezes, estes sintomas são descritos como picada, queimação, formigueiro ou dores.
O fisioterapeuta entrelaça os dedos e agarra a perna do paciente entre as extremidades hipotenares, movimentando as mãos ao longo dos gastrocnémios com movimentos de compressão e descompressão. O teste é considerado positivo se o paciente sente dor em alguma das áreas da sindesmose.
Etiquetas: clínica, compressão, diagnóstico em fisioterapia, fisioinforma, João Maia, lesões, sindesmose, teste, tibio-peroneal
O paciente está sentado com com as pernas fora da marquesa. O fisioterapeuta estabiliza a perna numa posição neutra e faz inversão do tornozelo, determinando a quantidade de movimento disponível. O teste é considerado positivo quando é observada maior laxidez comparativamente ao lado não afectado.
As neoplasias da mama não palpáveis e detetadas por mamografia são mais pequenas que as detetadas pelo exame físico o que lhes confere um melhor prognóstico.
Para avaliar o benefício da mamografia periódica e da palpação mamária na redução da mortalidade por cancro da mama foi iniciado no Canadá, em 1980, um estudo randomizado e controlado em 89 835 mulheres, com idades entre os 40 e 59 anos.
Foram incluídas apenas as mulheres que cumprissem o critério da idade, não tivessem realizado nenhuma mamografia nos últimos 12 meses, não se encontrassem grávidas e não tivessem antecedentes de neoplasia mamária. Foram então divididas, aleatoriamente, em dois grupos: o “grupo da mamografia”, em que durante 5 anos realizaram mamografia anualmente e palpação mamária por profissionais treinados e no “grupo controlo” em que preenchiam anualmente um questionário e, caso tivessem mais de 50 anos, também seriam submetidas a palpação mamária, sendo o restante acompanhamento feito no âmbito dos cuidados primários de saúde.
O período de rastreio ocorreu nos primeiros 5 anos após a randomização e o período de follow-up foi a partir do 6º até ao 25º anos.
Durante todo o período do estudo, 3250 mulheres no grupo mamografia e 3133 no grupo controlo tiveram o diagnóstico de cancro de mama, e 500 e 505, respectivamente, morreram por esse motivo. Assim, a mortalidade por cancro de mama foi semelhante entre as mulheres nos dois grupos.
Após 15 anos de follow-up um remanescente de 106 cancros foi observado no grupo da mamografia, atribuível ao sobrediagnóstico representando 22% de todos os tumores invasivos detectados, ou seja, uma em cada 424 mulheres que realizaram a mamografia.
Os resultados deste estudo podem não ser generalizáveis a todos os países, podendo a deteção precoce ser mais benéfica nas comunidades onde a maioria dos cancros que se apresentam clinicamente são de grandes dimensões e nódulo positivo.