A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial, chamada de MAPA , é um método de medição automática da pressão arterial realizada através de um dispositivo colocado na cintura do paciente que infla uma bolsa de borracha, chamada de manguito, instalada em seu braço.
As medidas da pressão arterial são feitas a cada 15 ou 20 minutos durante o dia e a cada 20 ou 30 minutos no período da noite, sendo este processo semelhante ao realizado durante as consultas médicas. As medidas são armazenadas neste dispositivo e transferidas posteriormente a um programa de computador que permite a análise dos dados coletados.
A MAPA deverá ter uma duração mínima de 21 horas.
Orientações antes do exame
Marque o exame para um dia de atividades habituais como trabalhar, dirigir, atividades domésticas, etc. Deve-se evitar a prática de exercícios físicos durante as 24 horas que precedem o exame.
Venha para o exame de banho tomado e com um cinto ( não será permitido tomar banho durante o exame ). Em caso de uso de medicamentos, traga a lista dos mesmos com as doses e os horários de sua tomada.
O paciente deverá ter um dia de atividades habituais. No momento do funcionamento do aparelho o paciente deverá manter o braço em que está colocado o manguito, extendido ao lado do corpo, até que o mesmo seja totalmente desinsuflado. Este processo geralmente ocorre a cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos durante o período da noite, sendo o processo semelhante a medida da pressão arterial no consultório.
Exercícios físicos devem ser evitados durante o exame. O teste de esforço é o exame específico para avaliar a pressão arterial durante o esforço físico.
O dispositivo deverá ser retirado da cintura no período da noite, sendo colocado sob o travesseiro ou em uma cômoda, permanecendo ligado ao manguito pela mangueira de borracha. O manguito poderá ser apertado ou afrouxado durante o exame, conforme a necessidade. É importante que este permaneça sempre acima da prega do cotovelo. Durante o período da noite deve-se evitar dormir sobre o braço em que está colocado o manguito.
O relatório médico deverá ser preenchido corretamente, contando obrigatoriamente com os seguintes itens: medicamentos (nome, dose e horário de tomada), atividades (domésticas , trabalho , reuniões , trânsito , lazer , etc.), hábitos ( ingestão de álcool , café e consumo de cigarros), período do sono (horário que dormiu e acordou, horário de eventuais interrupções durante o sono e avaliação de como foi a qualidade do sono) e, por último, a ocorrência de sintomas (tonturas , sensação de desmaio , desmaio , dor de cabeça , etc.).
Como é feita?
A MAPA permite estimar a média das pressões durante o período total do exame, durante o período em que o paciente fica acordado e também durante o sono.
Avalia também se há alguma elevação da pressão arterial durante a colocação do aparelho no consultório (“hipertensão do jaleco ou avental branco”) ou eventualmente ao contrário, a queda da pressão arterial no consultório. Permite avaliar a diminuição da pressão arterial durante o sono (descenso noturno da pressão arterial).
Sintomas, picos de pressão ou quedas da pressão arterial também poderão ser avaliados através da MAPA.
Indicações
A indicações da MAPA são: suspeita de hipertensão arterial do avental branco (pressão arterial elevada apenas no consultório), suspeita de normotensão do avental branco (pressão arterial normal no consultório e elevada fora deste), avaliação do tratamento anti-hipertensivo e para avaliação de sintomas, principalmente os de pressão arterial baixa (tonturas , sensação de desmaio e desmaio .
A grande maioria das pessoas podem fazer a MAPA. Pessoas que apresentam o braço em forma de cone (situação em que o manguito não fica bem adaptado no braço), pessoas com distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson (não conseguem manter o braço parado na hora da medida da PA), ou ainda, aquelas com certas arritmias cardíacas como a fibrilação atrial (o dispositivo da cintura não consegue obter o registro da PA), não conseguirão realizar o exame de uma forma satisfatória.
Riscos
A MAPA é um exame seguro e praticamente isento de complicações. Desconforto no braço, geralmente tolerável, e dificuldade para dormir, costumam ser as queixas mais freqüentes relacionadas à realização da MAPA. Inchaço no membro superior, problemas circulatórios e reações alérgicas ao manguito são complicações que eventualmente podem ocorrer.