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Laser quality switched (Q-switched): revisão de suas variações e principais aplicabilidades clínicas
Quality-switched laser (Q-switched): review of their variations and main clinical applicabilities
Lívia Arroyo Trídico; Carlos Roberto Antonio
Os lasers Q-switched são amplamente utilizados em Dermatologia a fim de tratar uma das queixas mais comuns da rotina dermatológica: as lesões pigmentadas. Os diversos pigmentos, alvos de tratamento a laser na pele, apresentam características diferentes quanto a coloração, tamanho, localização no tecido e origem. Sendo assim, os lasers Q-switched podem interagir com os pigmentos de várias maneiras. Desde o surgimento da tecnologia Q-switched, diferentes e novas formas de utilização têm surgido. A compreensão dos mecanismos de ação envolvidos e de suas principais aplicabilidades clínicas é importante para otimizar resultados terapêuticos.
Palavras-Chave: Lasers; Melanose; Pigmentação da pele; Tatuagem
Biomodulação celular: o futuro da Dermatologia
Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico
A evolução da Medicina tem permitido um conhecimento cada vez mais profundo de patologias e medicações envolvendo estruturas celulares e moléculas associadas. Em Dermatologia, começamos a desvendar a modulação celular associada ao uso de substâncias como a toxina botulínica, o ácido hialurônico, entre outros. Esta nova era nos permite compreender informações que vão além de uma visão macroscópica e explorar a interação celular, adquirindo-se conhecimento mais amplo para otimizar a terapêutica dermatológica.
Palavras-Chave: Biologia; Células; Dermatologia
Análise temporal da mortalidade por cancer de pele melanona no Brasil: 2000 a 2016
Temporal analysis of malignant skin melanoma mortality in Brazil: 2000 to 2016
Kathleen Cézar de Mélo; Aisla Graciele Galdino dos Santos; José Roberto Amorim; Tânia Rita Moreno de Oliveira Fernandes; Carlos Dornels Freire de Souza
INTRODUÇÃO: No Brasil, o câncer da pele é a neoplasia de maior incidência, e o melanoma, o de maior letalidade.
OBJETIVOS: Analisar a tendência temporal da mortalidade por melanoma no Brasil entre 2000 e 2016.
MÉTODOS: Estudo ecológico de séries temporais envolvendo todos os óbitos por melanoma no Brasil, entre 2000 e 2016. Foram analisadas as taxas de mortalidade bruta, ajustadas pela população brasileira e pela população mundial. Para a análise, utilizou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão, com significância de 5%.
RESULTADOS: No período, registraram-se 22.963 óbitos por melanoma no Brasil, com tendência crescente na taxa bruta de mortalidade (2,6%), ajustada pela população brasileira (0,6%) e pela população mundial (0,5%). No Sudeste, observou-se tendência estacionária, nas taxas bruta e ajustada pela população brasileira, e tendência decrescente na taxa pela população mundial. As taxas bruta de mortalidade (77,77%; n=21); ajustada pela população brasileira (59,25%; n=16); e pela população mundial (55,55%; n=15) apresentaram tendência de crescimento. Apenas São Paulo e Rio de Janeiro apresentaram tendência decrescente na taxa de mortalidade ajustada pela população brasileira e pela população mundial.
CONCLUSÕES: O estudo mostrou o crescimento da mortalidade por melanoma no Brasil. Politicas devem ser implementadas para favorecer o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno.
Palavras-Chave: Melanoma; Estudos de séries temporais; Epidemiologia
New facial rejuvenation technique with Hyaluronic Acid: Delta V Lifting
Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico; Ana Luiza Valle Esteves
INTRODUÇÃO: O envelhecimento facial ocorre devido à perda de volume facial e à alteração da textura da pele. Os preenchedores de ácido hialurônico são as principais ferramentas não cirúrgicas utilizadas para recuperar a perda de volume, uma vez que, além de preencher, atuam como remodelador cutâneo.
OBJETIVO: Descrever uma nova técnica de rejuvenescimento facial com ácido hialurônico: delta V lifting. Por meio dessa técnica, buscamos não apenas preencher áreas com déficit de volume, mas principalmente estimular a regeneração tecidual pela interação entre o ácido hialurônico e o subcutâneo superficial, principal plano de aplicação.
MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo que avaliou 200 pacientes tratados com 2ml de ácido hialurônico de concentração 23mg/ml em uma única sessão terapêutica com a técnica delta V lifting.
RESULTADOS: 87% dos pacientes classificaram o resultado como "muita melhora" e 13% como "boa melhora", segundo a Escala de Melhoria Estética Global. Além disso, todos afirmaram perceber a melhora progressiva do resultado até o momento do retorno em um mês após o procedimento.
CONCLUSÕES: A técnica delta V lifting mostrou-se eficaz em trazer resultados estéticos satisfatórios com quantidade mínima de ácido hialurônico. Acredita-se que a interação entre ácido hialurônico e tecido adiposo esteja envolvida na otimização dos resultados.
Palavras-Chave: Ácido hialurônico; Rejuvenescimento; Técnicas
Radiofrequência bipolar no tratamento da hiperhidrose axilar: um estudo-piloto
Luciana Gasques de Souza; Abdo Salomão Júnior; Roberto Adilson de Mattos; Deniser Steiner; Kelly Cristina Signor; Alexandre Ozores Michalany
Introdução: A hiperhidrose gera sofrimento e constrangimento intensos. São diversos os tratamentos disponíveis hoje para tal doença, porém nenhum com eficácia garantida e duradoura. Objetivo: Avaliar a efetividade da radiofrequência bipolar para a hiperhidrose axilar. Métodos: Cinco pacientes foram selecionados a partir do teste de Minor positivo para realização do procedimento com avaliações clínica, fotográfica e histopatológica prévias e após o término. Foram realizadas seis sessões semanais. Resultados: Os pacientes consideraram melhora satisfatória, alguns deles declarando-a quase completa. A avaliação fotográfica demonstrou negativação do teste de Minor, e a biopsia não demonstrou fibrose dérmica. Conclusão: A radiofrequência bipolar pode ser considerada método seguro, com baixas taxas de complicações, e excelente opção adicional no tratamento da hiperhidrose.
Palavras-Chave: HIPERIDROSE; SUDORESE; TERAPIA A LASER; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS AMBULATÓRIOS
Roberto A. de Mattos, Bogdana V Kadunc, Aldo Toschi, Samuel Mendes Peixoto, Anna C. Andriolo
Resumo: Introdução: Utilizou-se um questionário online para os 6517 associados da Sociedade Brasileira de Dermatologia contendo perguntas sobre a utilização de lasers e outras tecnologias no tratamento de doenças cutâneas ou alterações inestéticas.
Objetivo: Quantificar o uso destas tecnologias pelos dermatologistas, em cada região do Brasil e identificar as carências regionais.
Métodos: Foram elaboradas 17 questões a respeito de: local de utilização do aparelho, relação de propriedade com o equipamento, número e tipo de aparelhos utilizados, indicações clínicas e região do país à qual pertence o associado. O site da Sociedade Brasileira de Dermatologia foi usado como veículo por dois meses (fevereiro e março- 2011), sendo as respostas codificadas em gráficos com percentagens.
Resultados: Entre os 859 dermatologistas brasileiros que responderam ao questionário 68% utilizam os aparelhos em suas clínicas privadas, 32% são proprietários e 80% habitam nas regiões Sudeste/Sul do país.
Conclusões: Alguns dados foram surpreendentes como a variedade de aparelhos utilizados enquanto outros corresponderam à expectativa (concentração maior na região Sudeste). Com este mapeamento, a Sociedade Brasileira de Dermatologia pôde detectar como e onde os dermatologistas brasileiros utilizam este tipo de tecnologia, com a finalidade de auxiliar a difundir o seu uso em regiões de maior carência.
Palavras-Chave: LASERS, ANÁLISE ESTATÍSTICA, DERMATOLOGIA
Resumo: As lesões róseas solitárias da face podem apresentar padrão dermatoscópico inespecífico, sendo assim consideradas de difícil diagnóstico. Os diagnósticos diferenciais a considerar são: ceratose actínica, carcinoma espinocelular, carcinoma basocelular e melanoma amelanótico. A microscopia confocal pode ser utilizada como exame clínico auxiliar na realização do diagnóstico e na determinação dos locais mais significativos para se fazer uma biópsia. Apresentamos um caso para exemplificar a utilidade do exame de microscopia confocal nas pink lesions.
Abordagem de tumor cutâneo no conduto auditivo externo
Approaching a cutaneous tumor in the external auditory canal
Natalia Caballero Uribe; Luiz Roberto Terzian; Caroline Martins Brandão; Thales Costa Bastos
Lesões de difícil localização no pavilhão auricular têm-se mostrado um grande desafio para os cirurgiões dermatológicos, pois o acesso para sua abordagem cirúrgica tende a ser complicado. Neste artigo relata-se um caso de carcinoma basocelular acometendo a parte inferior da concha auricular esquerda, submetido à ressecção por cirurgia micrográfica de Mohs cuja abordagem mostrou-se desafiadora. Descrevemos uma tática para obter melhor acesso e visibilidade do campo cirúrgico e facilitar a execução do procedimento.
Palavras-Chave: PAVILHÃO AURICULAR; CIRURGIA DE MOHS; CARCINOMA BASOCELULAR
Tratamento de rosácea com toxina botulínica
Treatment of rosacea with botulinum toxin
Carlos Roberto Antonio; Lívia Arroyo Trídico; João Roberto Antonio
Rosácea é uma doença crônica comum da pele que apresenta diversas manifestações clínicas sendo que o eritema e a inflamação são características predominantes. Sua presença está associada a um impacto psicossocial na vida dos pacientes. Embora existam várias opções de tratamentos tópicos e sistêmicos, sabe-se que eles tratam a inflamação e que o eritema é persistente na maioria das vezes. Recentemente surgiram algumas publicações relatando o tratamento de rosácea com toxina botulínica associando-o a bons resultados. Assim, buscamos avaliar a ação da toxina botulínica no tratamento da rosácea persistente e refratária a diversos tratamentos clínicos.
Palavras-Chave: Rosácea; Terapêutica; Toxinas botulínicas
Apresentação atípica e exuberante de nevo sebáceo de Jadassohn
Atypical and exuberant presentation of sebaceous nevus of Jadassohn
Débora Bergami Rosa Soares; Fernanda Cabral; Monisa Martins Nóbrega; Daniel Lago Obadia; Roberto Souto da Silva
O nevo sebáceo de Jadassohn é uma neoplasia benigna geralmente presente ao nascimento. Costuma apresentar-se como pequena placa amarelada e oval no couro cabeludo e face, sendo incomum o encontro de lesões de grandes dimensões. Diante disso, os autores relatam um caso de nevo sebáceo de Jadassohn de apresentação exuberante e atípica, localizado na região fronto-parieto-occipital de uma criança do sexo masculino, associado a alopecia
Palavras-Chave: Glândulas sebáceas; Hamartoma; Nevo sebáceo de Jadassohn; Neoplasias cutâneas
Síndrome de Ascher, diagnóstico e abordagem cirúrgica
Tassiana Simão; Mônica J. Mateus Tarazona; Paula Renaux; Roberto Souto; Luna Azulay; João Carlos Macedo Fonseca
Síndrome de Ascher (SA) é entidade rara, de etiologia desconhecida, caracterizada por lábio duplo superior, blefarocalásio e bócio atóxico (forma completa). O bócio atóxico está presente em 10 a 50% dos casos (SA incompleta). Trauma, disfunção hormonal, herança autossômica dominante, defeitos em fibras elásticas e alergia são possíveis etiologias. Por comprometimento da estética facial, traumatismos ou dificuldade visual, a cirurgia está indicada, devolvendo qualidade de vida ao paciente. O artigo relata o caso de paciente com lábio duplo e blefarocalásio, diagnosticado como portador da síndrome de Ascher incompleta, e descreve a conduta adotada.
Palavras-Chave: BLEFAROPLASTIA; BLEFAROPTOSE; LÁBIO
Sandra Lopes Mattos e Dinato; Glaucia Pereira Christo Antonioli; José Roberto Paes de Almeida; Ney Romiti (In memorian); Nelson Mattos Tavares
Endometriose é dermatose comum e, em geral, acomete os órgãos pélvicos. Apresentações extrapélvicas são relatadas na literatura. A endometriose umbilical é rara, podendo ser primária (espontânea) ou secundária (após procedimentos cirúrgicos). É relatado o caso de paciente do sexo feminino com lesão de endometriose na região umbilical, confirmada por exame histopatológico. O tratamento foi feito com excisão cirúrgica ampla. Ressalta-se que o diagnóstico diferencial deve ser considerado na presença de tumores umbilicais nas mulheres em idade reprodutiva.
Palavras-Chave: ENDOMETRIOSE; NÓDULO DA IRMÃ MARIA JOSÉ; NEOPLASIAS ABDOMINAIS; PAREDE ABDOMINAL; ADENOMIOSE
Daniela Tiemi Sano; Jeane Jeong Hoon Yang; Cristiano Luiz Horta de Lima Júnior; José Roberto Pereira Pegas
Resumo: O poroma écrino é tumor benigno de glândula sudorípara écrina ou apócrina. Trata-se de lesão solitária, geralmente cor da pele, localizada em palmas e plantas. Relatamos caso clínico de poroma écrino pigmentado, pela apresentação clínica rara e atípica do tumor, simulando melanoma maligno.
Resumo: Relata-se o caso de paciente portadora de hepatite C, com surgimento de granuloma por corpo estranho nos sulcos nasolabiais e glabela, cinco anos após submeter-se a aplicação de preenchedor cutâneo permanente. A paciente fez uso de interferon e ribavirina para tratar hepatite C durante seis meses, com o surgimento dos granulomas 30 dias após o fim do tratamento. Realizada então terapia com corticoide oral, havendo melhora gradativa do quadro cutâneo.
Palavras-Chave: GRANULOMA, POLIMETIL METACRILATO, FACE
Resumo: Os nevos melanocíticos congênitos gigantes são extremamente raros, apresentando, entretanto, risco variável de 5% a 10% de desenvolvimento de melanoma. O tratamento desse tipo de lesão utilizando lasers ainda é muito controverso, havendo relatos de grande sucesso sem evolução maligna e outros com boa resolução estética porém com malignização. Relatamos a evolução clínica e histológica do caso de paciente do sexo feminino, portadora de nevo melanocítico congênito gigante em calção de banho, após 14 sessões de laser Q-switched Nd:YAG 1064nm e três anos de acompanhamento histopatológico sem sinais de malignidade. Salienta-se a necessidade de acompanhamento histológico nesse tipo de lesão.
Palavras-Chave: NEVO, NEVO PIGMENTADO, TERAPIA A LASER
José Roberto Pegas, Bianca Almeida dos Santos, Ivana Dias Ferreira do Prado, Antônio José Tebcherani, Karine Valentim Cade
Resumo: Apresenta-se caso clínico de variante rara de dermatofibroma (tipo aneurismático) em paciente do sexo feminino de 72 anos de idade, cuja lesão se localizava na dobra flexural do membro superior direito, resultante de proliferação mesenquimal associada à vasos sanguíneos e hemorragia tecidual, com características histológicas próprias e bem definidas. Os objetivos desta descrição foram a raridade da lesão e a importância que ela assume, do ponto de vista histopatológico, quando comparada no diagnóstico diferencial com outros tumores benignos e malignos e a terminologia utilizada atualmente.