Infarto Agudo do Miocárdio - Conceito de infarto, sintomas e principais causas.
Ana Paula Fontineles | comentários
Introdução Doença Coronariana
Artérias coronárias (O2)
Envelhecimento e riscos
Aterosclerose: obstrução das paredes por depósito de gordura
Fluxo reduzido e H2O insuficiente
A Insuficiência aguda coronariana pode causar:
Podem ser divididos em 2 grupos:
Não Modificados:
É a dor ou desconforto que surge no tórax;
Obstrução parcial das coronárias por uma placa de gordura;
Caracterizada como um aperto no peito;
È desencadeada pelo exercício físico, alimentação ou estresse emocional;
Sintomas duram no máximo 15 minutos.
O tratamento básico do socorrista é:
Perguntar sobre episódios de dor;
Diagnóstico prévio;
Manter a vítima em repouso absoluto;
O transporte rápido é fundamental.
Infarto Agudo Do Miocárdio: Conceitos E Causas
Doença que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, sendo uma das principais causas de mortes no Brasil;
É a necrose do músculo cardíaco produzida por uma redução prolongada na irrigação sanguínea (isquemia);
Manifestação de insuficiência coronária que caracteriza-se pela ocorrência de necrose miocárdica, podendo atingir toda a espessura de uma região da parede do miocárdio ou se situar apenas na camada interna dessa parede;
Principais Causas Do Infarto:
A causa habitual da morte celular é uma isquemia (deficiência de oxigênio) no músculo cardíaco, por oclusão de uma artéria coronária;
É quando há deposição de placas de gordura por dentro das paredes das artérias coronárias (aterosclerose). Quando estas placas de gordura causam obstrução ao fluxo sanguíneo das artérias para o coração, o músculo cardíaco sofre falta de sangue/oxigênio e começa a morrer;
Outra causa do infarto, se deve à ocorrência de um severo espasmo coronariano, devido ao colabamento das paredes das artérias coronárias, impedindo o fluxo sanguíneo ao coração;
Esses espasmos podem estar relacionados a:
Sintomas prodrômicos do IAM
Dor pré-cordial aguda, intensa e persistente, irradia para pescoço, braços, ombros e região epigástrica;
Cansaço e dispnéia;
Alterações na evolução de angina de peito estável - dor maior que da angina;
O diagnóstico de IAM iminente ou em sua fase evolutiva inicial é de fundamental importância;
Mesmo que a instalação não seja evitada, a mortalidade diminui acentuadamente.
Diferenças entre angina de peito estável e o IAM:
- Duração da dor: na angina geralmente é de curta duração, se ultrapassar 15 min provavelmente se trata de infarto;
- A dor surge com o esforço e passa com o repouso;
As manifestações paralelas não costumam ser tão intensas como a do infarto;
O período pré – hospitalar compreende dois momentos:
▪ Do início da dor e reconhecimento do sintoma do IAM pelo paciente até a procura por socorro;
▪ Procura por socorro até o deslocamento ao hospital mais próximo.
Procedimentos de Conduta
Realizar o avaliação primária e colher a história SEMPRE;
Perguntar sobre os outros episódios de dor, diagnósticos prévios e uso de medicações;
Todo paciente adulto com dor toráxica aguda de forte intensidade deve ser considerado como vítima de infarto agudo do miocárdio;
Não permitir em hipótese alguma que o paciente se movimente ou ande até a ambulância;
Tranquilizar pacientes lúcidos;
Administrar O2 suplementar sob máscara em todos os casos;
O transporte rápido é fundamental;
Reavaliar frequentemente o paciente;
Estar preparado para complicações súbitas como parada cardíaca, choque ou edema pulmonar agudo.
Reconhecer esses sinais são vitais.
O tratamento do IAM objetiva aumentar
a quantidade e melhorar a qualidade de
vida dos pacientes acometidos;
O IAM, tem como substrato anatômico
a necrose miocárdica, processo irreversível.
Dessa maneira, poder-se-ia supor que as
conseqüências do IAM estariam definidas
no momento de sua instalação;
Os conhecimentos atuais mostram que essa suposição é apenas parcialmente correta, pois a evolução do IAM, desde seu inicio, é passível de ser modificada, de modo substancial;
O tratamento do IAM tem como objetivos principais limitar o tamanho do infarto e prevenir ou tratar as complicações.
MEDIDAS PARA LIMITAR O TAMANHO DO INFARTO
Como qualquer outro processo isquêmico, o IAM é resultante da desproporção entre oferta e o consumo de oxigênio miocárdico. Portanto, um dos propósitos fundamentais do tratamento é corrigir esse distúrbio;
Fatores que diminuem a relação entre oferta e consumo de oxigênio atuam no sentido de ocasionar sua necrose; fatores que aumentam essa relação influem na sua recuperação;
Os principais métodos empregados com a finalidade de evitar a ampliação da zona de necrose e recuperar o tecido isquêmico procuram diminuir o consumo de oxigênio miocárdico ou aumentar o fluxo coronário para zona isquêmica.
Redução do consumo de oxigênio miocárdico
Diversos procedimentos empregados no IAM têm esta finalidade: controle da dor e da ansiedade; repouso; dieta; antitérmicos; hipotensores antiarrítmicos; vasodilatadores; bloqueadores beta-adrenérgicos; tratamento da constipação intestinal.
Controlar os níveis de colesterol total no sangue com uma dieta saúdavel e de baixo teor de gordura;
Controlar a pressão alta através da dieta com pouco sal e tomando o remédio hipertensivo;
Controlar o diabetes pelo frequente monitoramento do nível de açúcar no sangue, seguindo a dieta orientada e tomando a insulina ou medicamento oral conforme prescrito;