De volta ao Brasil, Dr Paolo Rubez iniciou o tratamento cirúrgico de pacientes com Enxaqueca, visando melhorar a qualidade de vida e produtividade destas pessoas. Dr Paolo Rubez mantém contato frequente com Dr Bahman Guyuron para a troca de experiências e atualização constante nesta nova área da medicina.
A Migranea , popularmente conhecida como Enxaqueca, é um tipo de cefaleia primária que afeta cerca de 15% da população no Brasil, sendo até 20% das mulheres e 5 a 10 % dos homens, e é tida pela Organização Mundial de Saúde (OMS ) como uma das doenças que mais incapacitam o ser humano. Por isso gera grande impacto pessoal, social e econômico para o país.
A Cirurgia para Migranea foi criada e desenvolvida pelo cirurgião plástico Dr Bahman Guyuron , em Cleveland, nos Estados Unidos , a partir do ano 2000. Dr Guyuron é um dos mais renomados cirurgiões plásticos do mundo, e realiza centenas de cirurgias na face por ano. Foi a partir de cirurgias estéticas para a região frontal, ou superior, da face que Dr Guyuron notou que seus pacientes melhoravam das dores de enxaqueca, quando as tinham antes do procedimento.
A partir de então, Dr Guyuron e sua equipe passaram a pesquisar e publicar em revistas científicas dezenas de estudos que comprovam a eficácia destes procedimentos. Hoje equipes ao redor de todo o mundo realizam estas cirurgias com grande taxa de sucesso. Tratam-se de cirurgias pouco invasivas que têm o objetivo de descomprimir e liberar os ramos do nervos trigêmeo e occipital envolvidos nos pontos de dor.
O conceito por trás dos procedimentos é de que os ramos periféricos destes nervos, responsáveis pela sensibilidade da face , pescoço e couro cabeludo, são irritados pela compressão das estruturas ao seu redor, como músculos, vasos, ossos e fáscias. Isto gera a liberação de substâncias (neurotoxinas) que desencadeiam uma cascata de eventos responsável pela inflamação dos nervos e membranas ao redor do cérebro, que irão causar os sintomas de dor intensa , náuseas, vômitos, sensibilidade à luz a ao som.
Qualquer paciente que tenha diagnóstico de Migranea (Enxaqueca) feito por um neurologista , e que sofra com duas ou mais crises severas de dor por mês que não consigam ser controladas por medicações, ou pacientes que sofram com efeitos colaterais das medicações para dor ou que tenham intolerância a estas medicações , ou ainda os pacientes que desejam realizar o procedimento devido ao grande comprometimento que as dores causam em sua vida pessoal e profissional.
Existem 7 principais tipos de Cirurgia para Migranea, a depender do local de início das dores. Em todos estes tipos o princípio é o mesmo : descomprimir e liberar os ramos do nervo trigêmeo , que são irritados pelas estruturas adjacentes ao longo de seu trajeto.
Para cada um dos tipos de dor existem acessos diferentes para tratar os ramos do nervo, sendo todos nas áreas superficiais da face ou couro cabeludo, ou ainda na cavidade nasal. Cada cirurgia foi desenvolvida para gerar a menor alteração possível na fisiologia local.
O nervo trigêmeo corresponde a um dos 12 pares de nervos cranianos, e é responsável pela sensibilidade da face, couro cabeludo e pescoço. Ele tem 3 divisões principais : ramos Oftálmico, Maxilar e Mandibular . E cada um destes se ramifica em vários outros ramos menores.