Quando a reabilitação falha, o corpo é que paga | Esclerose múltipla | PÚBLICO
Esclerose múltipla Quando a reabilitação falha, o corpo é que paga
Já propôs que fosse o médico a vir a Chaves, um dia por semana, por exemplo. "Até à data não houve abertura para isso." Em resposta ao PÚBLICO, o CHTMAD explica que, desde 2015, "ainda não foi possível destacar nenhum médico neurologista" para Chaves. Os oito especialistas existentes exercem funções nas unidades de Vila Real e Lamego.
Para ir às consultas a Vila Real ou aos tratamentos ao Porto, Joel Santos depende dos horários dos bombeiros Paulo Pimenta
Andreea Tican, 35 anos, esteve dois meses no Centro de Reabilitação de Alcoitão para se adaptar à vida em cadeira de rodas Miguel Manso
"A doença tira-te tanta coisa, que é normal deixares de acreditar em determinadas coisas. É fácil perder as ligações. É fácil tornares-te fria. Ali eu recuperei a garra, vi que podia melhorar"
Os doentes neurológicos constituem a maioria dos internados no CRN, um complexo de dois edifícios em frente à praia de Valadares, inaugurado em 2014, que o PÚBLICO visitou esta semana. O centro, com 90 camas para adultos, passou em Novembro das mãos da Santa Casa para o Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho.
Rui Mesquita, de 33 anos, tinha 25 quando foi diagnosticado com um tipo progressivo de esclerose múltipla Paulo Pimenta
[Rui voltou ao CRN, onde já não está internado, a pedido do PÚBLICO.]
Como a "esclerose múltipla pode mimetizar praticamente tudo, ter efeitos similares a um AVC ou uma lesão medular", nota a directora clínica Sofia Viamonte, a prescrição pode ser completamente diferente de pessoa para pessoa. Justifica-se "quando há objectivos muito definidos", completa Ana Lima, fisiatra responsável pela reabilitação em esclerose múltipla.
Como noutras patologias neurológicas, a terapia da fala assume um papel relevante no tratamento das disfagias (dificuldades em engolir). Com o enfraquecimento dos músculos do esófago ou da garganta, os resíduos alimentares podem passar para a traqueia e aumentar o risco de desenvolvimento de infecções respiratórias (pneumonias de aspiração, por exemplo). A detecção precoce é fundamental, pois em fases avançadas da doença nem todas as pessoas têm sintomas de alerta.
Rui Mesquita diz que o corpo lhe dá sinais de que precisa de voltar a fazer reabilitação específica para a sua doença Paulo Pimenta
A detecção passa por estudos urodinâmicos, que simulam o enchimento e esvaziamento da bexiga. E seguem-se exercícios de reforço muscular e de reeducação do pavimento pélvico. Quando necessário, medicação. Mais uma vez, a ausência de sintomas não quer dizer que tudo está bem.
Ana Martins da Silva, neurologista no Hospital de Santo António, no Porto Paulo Pimenta
Sara Cavaco fundou há nove anos a Unidade de Neuropsicologia do Santo António. A equipa, de seis psicólogos clínicos e uma pessoa dedicada à investigação, avalia utentes com possíveis défices neurológicos — na esclerose múltipla, é comum que haja alterações de memória, de concentração e que a capacidade de processamento se torne mais lenta. No último ano, deram o passo seguinte: fazem reabilitação em 60 doentes seleccionados para um projecto de investigação. O estudo de três anos quer perceber o que pode ser importado da reabilitação feita noutras patologias, como traumatismos cranioencefálicos, para a forma surto-remissão desta doença auto-imune.
Conhece-se o efeito de reserva, primeiro detectado na doença de Alzheimer, que explica que pessoas mais escolarizadas, mais estimuladas e com ambiente familiar estável, entre outros factores, tenham menos sequelas — menos sintomas depressivos e alterações cognitivas. Mas a reabilitação neuropsicológica "não vende sonhos", diz a neuropsicóloga. "Não espero que pessoas com défices cognitivos nos testes deixem de os ter. O que espero é que eles não se traduzam em défices funcionais."