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João Guilherme Fraga Marroquim
1 Um programa de aprendizagem activa para o desenvolvimento dos enfermeiros como líderes e gestores efectivos num ambiente de saúde em mudança constante.
2 O programa de Liderança Para a Mudança teve o apoio financeiro de muitas organizações. Os principais patrocinadores incluem: Fundação W.K. Kellogg; Organização Mundial de Saúde (OMS); Governo da Nova Zelândia; Escola de Enfermagem do Leste, Centro e Sul de África (ECSACON); Secretariado da Comunidade Regional de Saúde da Commonwealth; Agência dos EUA para o Desenvolvimento Internacional: Serviços de Desenvolvimento Económico para o Leste e Sul da Ásia (USAID - REDSO/ESA), escritório de Nairobi; Associação de Enfermeiros de Singapura; Ministérios da Saúde do Bangladesh, Myanmar, Emiratos Árabes Unidos e Nepal em parceria com a OMS; Conselho Internacional de Enfermeiros (ICN). Muitos governos nacionais, utilizando organizações e outras entidades no interior dos países, auxiliaram com o patrocínio local.
3 O que é o programa Liderança Para a Mudança (LPM)? O Liderança para a Mudança é um programa de aprendizagem activa para o desenvolvimento dos enfermeiros como líderes e gestores efectivos num ambiente de saúde em mudança constante. O desenvolvimento da liderança e gestão de sucesso é mais do que a aquisição de novos conhecimentos envolve o desenvolvimento de atitudes, aptidões e comportamentos que diferenciam os líderes e gestores efectivos. Este programa de elevado sucesso, de aprender fazendo, é implementado ao longo do tempo geralmente dois anos para permitir o desenvolvimento da liderança através de uma experiência prática. O LPM centra-se em melhorar a efectividade nas seguintes áreas: Desenvolvimento de políticas e planeamento para a saúde Liderança e gestão nos serviços de enfermagem e de saúde Desenvolvimento de serviços de enfermagem efectivos em termos de custos Preparação dos futuros gestores e líderes, enfermeiros e não enfermeiros Sustentabilidade do desenvolvimento Contribuição para as equipas mais alargadas de saúde e de gestão Influência sobre as alterações dos currículos Estabelecimento de contactos a nível nacional, regional e internacional O LPM tem cinco componentes interrelacionadas no programa: workshops, Plano de Desenvolvimento Individual, projectos de equipa, actividades de aprendizagem estruturada entre os workshops e a orientação. Esta metodologia básica mostrou ser efectiva em todos os ambientes e permanece igual, mesmo quando o conteúdo e estrutura do programa são adaptados para ir de encontro às necessidades de diversos países.
4 Preparar os líderes de hoje e de amanhã O programa de Liderança para a Mudança desenvolve os líderes de hoje e prepara os de amanhã. Equipa os enfermeiros com os conhecimentos, estratégias e pontos fortes de que estes necessitam para liderar num ambiente de saúde dinâmico. O programa é igualmente aplicável a outros prestadores de cuidados de saúde e àqueles que se encontram na gestão em geral. Pessoas que não são enfermeiros já têm sido envolvidas no programa, como participantes, como orientadores e como referência para os projectos de equipa dos participantes. Estas pessoas dão uma contribuição especial e importante para o programa, ao mesmo tempo que têm enormes ganhos.
5 Por que é que a liderança é importante agora? Os enfermeiros que são líderes competentes têm a capacidade de melhorar os serviços de cuidados de saúde do presente e de modelar os serviços do futuro. O ambiente de saúde é complexo e dinâmico. Os enfermeiros têm de estar preparados para papéis novos e que constituam um desafio e têm de estar prontos para participar integralmente no planeamento, política e gestão da saúde. Têm de ser capazes de promover o valor da enfermagem. Em todo o mundo, os países são desafiados na sua capacidade para dar resposta às prioridades de saúde e para ir ao encontro da necessidade e procura de serviços de saúde. Há uma maior ênfase na eficiência e efectividade em termos de custos, e na prestação de cuidados de qualidade, frequentemente, num contexto de grandes restrições económicas. Para ser efectivo, o líder em enfermagem de hoje tem de: Compreender a reforma do sistema de saúde e o respectivo impacto; Ser visionário; Pensar de forma estratégica; Planear de forma efectiva; Contribuir para o desenvolvimento de políticas; Gerir a mudança; Trabalhar de forma efectiva em equipas, parcerias e alianças. Os líderes em enfermagem necessitam ainda de uma gama de aptidões negociais e interpessoais, tais como: Gestão de recursos; Aptidões para os meios de comunicação social e para o marketing; Planeamento estratégico; Comunicação; Negociação; Motivar e influenciar outros.
6 Quem se espera que beneficie do LPM? O público melhores cuidados de saúde pública e acesso melhorado aos serviços de saúde. Governos gestão mais efectiva dos serviços de saúde. Responsáveis pela tomada de decisão política e gestores participação de líderes de enfermagem bem preparados, levando a um melhor desenvolvimento de políticas. Equipas de cuidados de saúde enfermeiros com aptidões efectivas participam e gerem equipas interdisciplinares. Adapto-me e respondo à mudança, e sinto-me agora mais confiante para transformar quaisquer problemas em oportunidades. Outros enfermeiros formação, orientação e outras actividades de desenvolvimento de liderança para os participantes do programa. Os próprios participantes aptidões e comportamentos melhorados. Em particular ficam motivados para o sucesso num ambiente de mudança. Entre os resultados tangíveis, encontram-se o envolvimento crescente na reforma da saúde, aos níveis nacional e local, e a capacidade melhorada para o planeamento e implementação de projectos.
7 Quais são os resultados e impactes do LPM? Projectos de equipa Os projectos de equipa geram resultados altamente efectivos e conquistam o apoio das principais partes interessadas, incluindo as autoridades de saúde. Alguns exemplos: Novos sistemas de apreciação do desempenho; Programas de desenvolvimento da liderança para outros enfermeiros; Alterações nos currículos de enfermagem; Iniciativas de melhoria da qualidade; Novas políticas nacionais de saúde; Associações nacionais de enfermeiros mais fortes capacitadas, estruturadas e estratégicas; Percepções melhoradas da enfermagem. Desenvolvimento individual Aptidões aumentadas de estratégia, comunicação, negociação, estabelecimento de contactos, meios de comunicação social e organização; E q u i p a d o s p a r a i m p l e m e n t a r a mudança; Capacidade para orientar e desenvolver outros enfermeiros; Autoconfiança aumentada. Níveis organizacional e nacional O LPM tem como objectivo melhorias a longo prazo nas organizações e na política nacional de saúde. Os estudos longitudinais que se seguirão irão permitir-nos medir este impacto.
8 Como é a avaliação do LPM? O ICN conduziu um estudo de avaliação do programa LPM durante os anos de 2001 e 2002, centrando-se no impacte e na sustentabilidade. Os resultados são excelentes. Os achados indicam resultados positivos significativos, sobretudo ao nível do desenvolvimento individual. Uma componente final da avaliação consiste num novo estudo longitudinal dos participantes que completaram o programa. Iniciado em 2003, este estudo irá ajudar a determinar o impacto a longo prazo dos participantes no LPM em áreas tais como o desenvolvimento de políticas, questões comunitárias e o desenvolvimento de outros. Irá ainda explorar o impacto e a sustentabilidade do LPM na carreira e desenvolvimento profissional dos participantes. Fez de mim um líder mais visionário e proactivo.
9 Qual a sustentabilidade do programa? Em mais de 75% dos governos, os líderes em enfermagem e as autoridades de saúde que responderam a um inquérito acerca da avaliação do programa LPM consideraram os resultados como sendo sustentáveis. Tal como os resultados e os impactos, a sustentabilidade depende de um forte apoio local e de programas e actividades de seguimento efectivos. Nos casos em que a capacidade financeira de um país seja fraca, serão necessários esforços especiais para manter a energia, sustentar os resultados positivos e suportar os impactos a longo prazo. As estratégias para suportar a sustentabilidade a longo prazo incluem: Encorajamento da vontade política; Obtenção de financiamento e partilha de recursos entre os sectores público e privado; Parcerias coesivas entre ministérios da Saúde e da Educação (ou equivalente) e prestadores privados de formação; Envolvimento e suporte de gestores de topo na enfermagem; Uso de instituições locais de formação; Formação de Formadores (FDF) para implementar o programa LPM a nível nacional.
10 O que se segue para o LPM? Há um enorme entusiasmo e apoio para a continuação e alargamento do programa LPM. Uma iniciativa nova e dinâmica consiste no programa de Formação de Formadores (FDF), lançado em Outras iniciativas incluem: Exploração da execução do LPM através do ensino à distância; Suporte continuado das pessoas que terminaram a formação LPM e que continuam a desenvolver novas iniciativas de liderança; Implementação de um estudo longitudinal e análise continuada dos respectivos achados.
11 Um programa de aprendizagem activa para o desenvolvimento dos enfermeiros como líderes e gestores efectivos num ambiente de saúde em mudança constante.
12 Se estiver interessado em saber mais acerca dos programas LPM ou FDF, contacte o Conselho Internacional de Enfermeiros (ICN): ICN 3, place Jean-Marteau 1201 Genebra Suíça Sítio na Web do ICN Link do LPM Telefone +41 (22) Fax +41 (22) Av. Almirante Gago Coutinho, LISBOA Telefone Fax Sítio na Web