SciELO - Brazil - Leiomioma doloroso da língua Leiomioma doloroso da língua
Relatos de Caso • Rev. Bras. Otorrinolaringol. 72 (5) • Out 2006 • https://doi.org/10.1590/S0034-72992006000500022 copiar
Leiomioma doloroso da língua
Luzia Abrão El Hadj Miranda
Andréia Migueres Arruda
leiomioma; língua; tumor benigno
Felippe FelixI; Geraldo Augusto GomesI; Shiro TomitaII; Albino Fonseca JúniorIII; Luzia Abrão El Hadj MirandaIV; Andréia Migueres ArrudaV
IMestrando da Universidade Federal do Rio de Janeiro
IIProfessor Titular, Chefe do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro
IIIResidente de Patologia do 3o. ano do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro
IVMédica do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro
Palavras-chave: leiomioma, língua, tumor benigno.
Leiomioma é um tumor benigno com origem no músculo liso, comumente encontrado em útero, trato gastrointestinal e pele. Este tipo de tumor é raro em cavidade oral, devido, principalmente, à escassez de músculo liso nesta área1. Sua localização mais freqüente nesta região, em ordem decrescente de freqüência, é: lábio, palato, língua e mucosa jugal2. Normalmente é assintomático, mas pode cursar com dor em alguns casos.
O objetivo do trabalho é relatar o caso de um paciente apresentando leiomioma doloroso de língua.
Homem, de 34 anos, com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), procurou atendimento referindo dor espontânea, em pontada, na cavidade oral há 2 anos. Apresentava, ao exame, massa de coloração avermelhada, contornos regulares, medindo aproximadamente um centímetro de diâmetro, localizada na base da língua. Cintilografia com tecnécio-99, para avaliar presença de tecido tireóideo ectópico, foi negativa.
Efetuou-se biópsia da lesão e o exame histopatológico (Figura 1) mostrou leiomioma do tipo sólido com imunohistoquímica positiva para desmina e actina. Realizada remoção da lesão via transoral. Evoluiu com melhora total da dor no pós-operatório e o acompanhamento de um ano não mostrou recorrência.
O leiomioma pode ser dividido de acordo com a Organização Mundial de Saúde em três tipos: angioleiomioma, leiomioma sólido e leiomioblastoma. O tipo mais freqüente na cavidade oral é o angioleiomioma com 74%, seguido do leiomioma sólido, o mais comum da língua, com 25%3. A origem do tumor de músculo liso na cavidade oral poderia ser da túnica média arterial dos vasos, de músculo liso ectópico ou das papilas circunvaladas2.
Seu relato na língua é encontrado em apenas 23 casos na literatura de língua inglesa2. Sua cor varia de avermelhado a azulado, dependendo da vascularização. Sua forma dolorosa na língua é rara, com apenas um caso descrito na literatura4. O mecanismo da dor ainda não foi esclarecido, mas acredita-se ser por contração muscular sobre a vascularização do tumor gerando isquemia4. Como diagnóstico diferencial clínico e histopatológico apresenta: leiomiossarcoma, fibroma, neurofibroma e lipoma.
Não foram encontrados outros casos de leiomioma doloroso em paciente com SIDA.
O diagnóstico diferencial do leiomioma da base da língua deve ser feito com outros tumores que ocorrem nesta região e baseia-se, principalmente, no exame histopatológico. A dor pode ser sua manifestação principal, como a do caso relatado, embora seja rara. Este é a primeira publicação de sua ocorrência em paciente com SIDA.
Este artigo foi submetido no SGP (Sistema de Gestão de Publicações) da RBORL em 11 de março de 2005. Cod. 103
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