Esofagite Eosinofílica - IGASTROPED
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HPMA– Paciente, 15 anos de idade, sexo masculino, que apresenta queixa de dificuldade para deglutir há 6 anos. Naquela ocasião foi realizada endoscopia digestiva que Domperidona durante 8 semanas. Após este tratamento, o paciente tornou-se assintomático (sic), porém há 1 mês decidiu espontaneamente realizar novo exame endoscópico. A macroscopia revelou a presença de um exsudato esbranquiçado recobrindo toda a mucosa esofágica e também estrias longitudinais (Figura 1).
A microscopia evidenciou a existência de eosinofilia superior a 50 eosinófilos por campo de grande aumento, bem como verdadeiros abscessos eosinofílicos, praticamente incontáveis em todos os níveis do esôfago (Figura 2); não foram encontrados eosinófilos no estômago e no duodeno.
Exame Físico– Bom estado geral, sem quaisquer achados patológicos. Peso: 77,8 kg, Altura: 1,72 m.
Diagnóstico– Esofagite eosinofílica em atividade
Conduta– 1- Budesonida 600 υg 2x/dia durante 12 semanas,
2- Omeprazol 20 mg 2x/dia
3- Dieta de eliminação dos 6 alimentos
Evolução– Paciente cumpriu rigorosamente a conduta proposta e ao cabo das 12 semanas realizou nova endoscopia digestiva de controle que revelou total recuperação das lesões anteriormente observadas (Figura 3).
Da mesma forma a microscopia evidenciou normalização da morfologia esofágica com total desaparecimento da eosinofilia (Figura 4) (Representação esquemática da morfologia normal do esôfago).
Considerando a evolução clínica e estrutural do esôfago altamente favorável, optou-se por diminuir a dose da Budesonida para 200 υg 2x/dia e liberação da dieta após realização de pesquisa de IgE específica para os 6 alimentos que resultou negativa, por um período de 3 meses. Após este período realizar nova avaliação clínica e se necessário repetir o exame endoscópico.
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