Cirurgias conjuntivais - HOSB
As cirurgias conjuntivais são realizadas sobre a membrana transparente que recobre o olho. Podem ser realizadas para a remoção de pterígio (carnosidade), cistos na conjuntiva ou diversos tipos de lesão conjuntival.
O pterígio é um crescimento benigno e, apesar de sua recorrência ser comum em pessoas jovens, ele pode ser removido por meio de cirurgia. O uso de partículas beta pode evitar essa recorrência.
A intervenção cirúrgica está indicada por motivo cosmético ou funcional, quando a progressão da lesão coloca em risco a visão ou quando há formação de simbléfaro que limite a mobilidade ocular. Se nenhuma dessas indicações existe, é melhor tratar o pterígio clinicamente, já que a recorrência após a cirurgia é, frequentemente, mais agressiva do que a lesão primária.
Existem múltiplas técnicas cirúrgicas para a remoção do pterígio, mas todas apresentam possibilidade de recidiva, ou seja, de retorno da lesão. Vários tratamentos para evitá-la após a cirurgia são preconizados. O mais comum é a irradiação beta com estrôncio 90 aplicado na esclera próxima ao limbo, em um total de 1.000 a 1.500 rad divididos em seis aplicações. As complicações mais frequentes advindas desse tratamento são:
escleromalácia;
afinamentos esclerais graves.
O transplante de conjuntiva tem-se tornado um procedimento cada vez mais utilizado devido à sua comprovada eficácia em diversas situações, com baixíssimos índices de complicações.
Esse tipo de transplante pode ser acompanhado de transplante de limbo ou não, conforme especificidade do caso. Quando a patologia for unilateral e houver conjuntiva sadia no mesmo olho ou no olho contralateral, o transplante autólogo de conjuntiva deverá ser realizado. Quando, no entanto, não houver disponibilidade de sítio conjuntival saudável no mesmo olho ou no olho contralateral do paciente receptor, um doador HLA compatível deverá ser utilizado, sem necessidade de imunossupressão sistêmica.