Falamos recentemente sobre as recomendações da diretriz europeia em relação à profilaxia de endocardite. Esta semana foi publicada a nova diretriz americana de valvopatias e a parte de prevenção de endocardite teve algumas mudanças. As principais foram a inclusão dos seguintes grupos na indicação de antibiótico profilático por ocasião de certos tipos de procedimentos dentários:
pacientes com próteses valvares implantadas de forma percutânea (ex: paciente submetido à TAVI)
pacientes em que foram utilizados materiais prostéticos para a realização de plástica de valva nativa (ex: paciente com prolapso de valva mitral ou com valvopatia mitral isquêmica em que foi usado anel)
Por que a mudança? Porque surgiram estudos mostrando que estes grupos de pacientes possuem risco aumentado de endocardite infecciosa. Pacientes submetidos à TAVI, por exemplo, possuem risco de endocardite igual ou mesmo um pouco maior do que pacientes submetidos a implante cirúrgico de prótese aórtica. Além disso, a mortalidade nestes pacientes chega a 75% (!!!) em 1 ano, possivelmente por se tratarem de pacientes, via de regra, com status clínico bastante debilitado.
Acometimento proximal de circunflexa pode ser tão grave quanto acometimento proximal da descendente anterior?