ra dos sintomas, não necessariamente a mortalidade, é be- dos reflexos barorreceptores e cardiopulmonares. Ademais,
Reações adversas - O efeito adverso mais significativo intersticial de colágeno. Estes mecanismos levam diminui-
dos inibidores da ECA no tratamento da IC é a hipotensão ção do consumo de oxigênio, o que talvez explique o fato de
arterial sintomática, que pode manifestar-se como fenômeno os digitálicos não agravarem a mortalidade quando utiliza-
da primeira dose, em decorrência da supressão do suporte dos cronicamente, ao contrário do observado com outras
manifestação não é comum e pode ser evitada com o uso de O principal mecanismo de ação pelo qual os digitálicos
dose inicial baixa, aumentada gradativamente, conforme a aumentam a contratilidade miocárdica é a inibição do com-
À luz dos estudos mais recentes, em especial o estudo do que demonstre o efeito favorável dos diuréticos na mor-
DIG, recomenda-se o emprego dos digitálicos em todos os talidade da IC, seu uso para a melhora dos sintomas
pacientes sintomáticos com IC predominantemente sistólica. congestivos está bem estabelecido há décadas. A hipoper-
Estes fármacos devem ser utilizados nos pacientes com ritmo fusão tissular e a redistribuição volêmica determinadas pela
de FA e freqüência ventricular elevada, mesmo assinto- IC, em nível de coração, cérebro, rins e adrenais, leva à reten-
máticos. Seu emprego em pacientes com disfunção ventricu- ção de sódio e água. Isto ocorre por ação do SRAA, acresci-
lar sistólica assintomática, em ritmo sinusal, é controverso. do à maior liberação de catecolaminas, vasopressina e pros-