DIVE - Boletim Epidemiológico n° 09/2016 Situação da Dengue, Febre do Chikungunya e Zika Vírus em Santa Catarina (Atualizado em 15/03/2016)
Boletim Epidemiológico n° 09/2016 Situação da Dengue, Febre do Chikungunya e Zika Vírus em Santa Catarina (Atualizado em 15/03/2016)
A Diretoria de Vigilância Epidemiológica (DIVE) divulga o boletim n° 9 de Dengue, Zika e Chikungunya, com dados referentes até a Semana Epidemiológica n° 10 (01 de janeiro a 12 de março de 2016).
No período de 01 de janeiro a 12 de março de 2016 foram notificados 5.120 casos suspeitos de dengue em Santa Catarina. Desses, 1.506 (29%) foram confirmados (1.252 pelo critério laboratorial e 254 pelo critério clínico epidemiológico), 2.127 (42%) foram descartados por apresentarem resultado negativo para dengue e 1.487 (29%) casos estão em investigação pelos municípios.
Do total de casos confirmados (1.506) até o momento, 1.333 (89%) são autóctones, com transmissão dentro de Santa Catarina, 123 (8%) são importados (transmissão fora do Estado) e 50 (3%) estão aguardando definição do Local Provável de Infecção (LPI) (Tabela 1).
Fonte: SINAN Online (com informações até o dia 12/03/2016).
Até o momento, conforme informações sobre o Local Provável de Infecção (LPI), existe confirmação de transmissão autóctone de dengue em 17 municípios de Santa Catarina: Balneário Camboriú, Bom Jesus, Caibi, Chapecó, Coronel Freitas, Descanso, Itajaí, Itapema, Itapoá, Modelo, Pinhalzinho, São José do Cedro, São Lourenço do Oeste, São Miguel do Oeste, Saudades, Serra Alta e Xanxerê (Tabela 2).
O município de Pinhalzinho apresenta, até o momento, o maior número de casos autóctones (1.091) no Estado, apresentando uma taxa de incidência de 5.835,5 casos por 100 mil habitantes. Além de Pinhalzinho, Serra Alta possui uma taxa de incidência de 483,1 casos por 100 mil habitantes, Descanso 376,2 por 100 mil/hab e Coronel Freitas 313,7 por 100 mil/hab e Bom Jesus 283,6 por 100 mil/hab. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define o nível de transmissão epidêmico taxas de incidência acima de 300 casos de dengue por 100 mil habitantes.
O acompanhamento dos casos por semana epidemiológica (SE) mostra que, até o momento, o maior número de casos autóctones confirmados (277) ocorreu na SE 09 (28 de fevereiro e 05 de março) (Figura 1).
Total 2016: 5.120.
(Atualizado em 12/03/2016)
Em 2015, foram notificados 11.333 casos de dengue, dos quais 3.619 casos foram confirmados (32%), 6.875 (61%) foram descartados e 839 (7%) permanecem como inconclusivos. Do total de casos confirmados, 3.281 (91%) eram autóctones, 275 (7%) importados e 63 (2%) estão em investigação para identificação do local provável de infecção.
Em Santa Catarina, no ano de 2016, até SE 10 (12/03) o número de casos notificados de dengue (5.120 casos) está acima do registrado no mesmo período em 2015 (3.493 casos), representando um aumento de 32% no registro de um ano para outro. Já em relação aos casos autóctones, em 2016, também considerando até a SE 10 (12/03), foram confirmados 1.333 casos, enquanto que no mesmo período em 2015 haviam sido confirmados 1.014 casos, representando um aumento de 24% no número de casos autóctones confirmados de um ano para outro (Figura 2 e 3).
Em relação aos focos do mosquito Aedes aegypti, em 2016, até a SE 10 (12/03), foram identificados 2.994 focos, em 112 municípios. Neste mesmo período em 2015, tinham sido identificados 2.619 focos em 80 municípios (Figura 4).
Atualmente, há 32 municípios considerados infestados pelo mosquito Aedes aegypti: Anchieta, Balneário Camboriú, Bom Jesus, Chapecó, Cordilheira Alta, Coronel Freitas, Coronel Martins, Cunha Porã, Descanso, Florianópolis, Guaraciaba, Guarujá do Sul, Itajaí, Itapema, Joinville, Maravilha, Nova Itaberaba, Novo Horizonte, Palmitos, Passo de Torres, Pinhalzinho, Planalto Alegre, Princesa, Quilombo, São Bernardino, São José, São Lourenço do Oeste, São Miguel do Oeste, Serra Alta, União do Oeste, Xanxerê e Xaxim. A definição de infestação é realizada de acordo com a disseminação e manutenção dos focos. Os municípios de Bom Jesus e Descanso, embora não tenham informado até o momento disseminação e manutenção dos focos de Aedes aegypti, foram considerados infestados em função da elevada taxa de incidência de dengue em seus territórios (autoctonia).
Total 2016: 5.120
Total 2016: 1.333
Total 2016: 2.994
(Atualizado em 12/03/2016.)
Informações preliminares relatam que o paciente deu entrada no Hospital Regional do Oeste no dia 11 de março, sendo transferido no dia seguinte (12/03) para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Unimed, aonde veio a óbito no dia 13 de março.
O Laboratório Central de Saúde Pública do Estado de Santa Catarina (LACEN/SC) recebeu no dia 14/03, quatro amostras de sangue para realização de diagnóstico laboratorial para dengue. Os resultados, até o momento, não apontam para a conclusão definitiva do diagnóstico, sendo necessário encaminhamento das amostras para o Instituto Adolpho Lutz de São Paulo (IAL/SP) – laboratório de referência em Saúde Pública para Santa Catarina, a fim de realizar exames complementares. A previsão é de que os resultados sejam divulgados na próxima semana.
Na segunda-feira (14/03), uma equipe de epidemiologistas da DIVE/SC, acompanhada pelo superintendente de vigilância em saúde, o médico infectologista Fábio Gaudenzi, se deslocou para Chapecó para auxiliar município na investigação do caso. O objetivo da investigação é confirmar a etiologia do caso e avaliar os possíveis fatores associados ao óbito, seguindo protocolo definido pelo Ministério da Saúde (MS) para óbitos suspeitos de dengue.
No período de 01 de janeiro a 12 de março de 2016, foram notificados 244 casos suspeitos de Febre de Chikungunya em Santa Catarina. Desses, 13 (5%) foram confirmados, 60 (25%) foram descartados e 171 (70%) permanecem em investigação. Dos casos confirmados (13), 12 são importados e 01 está em investigação para definir o local provável de infecção (Tabela 3 e 4).
Fonte: SINAN NET (com informações até o dia 12/03/2016).
No período de 01 de janeiro a 12 de março de 2016 foram notificados 178 casos suspeitos de Febre do Zika Vírus em Santa Catarina. Desses, 13 (7%) foram confirmados (12 pelo critério clínico-epidemiológico e 01 pelo critério laboratorial), 73 (41%) foram descartados e 92 (52%) permanecem em investigação.
Todos os casos confirmados são importados. Esses casos foram identificados em Belmonte, Braço do Norte, Brusque, Camboriú, Florianópolis, Ipuaçu, Luiz Alves, Paraíso, São João do Sul, Videira e Xanxerê. Os prováveis locais de infecção foram os estados do Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Rio de Janeiro, Rondônia, São Paulo e Sergipe (Tabelas 5 e 6).
Fonte: LACEN (com informações até o dia 12/03/2016).
A Sala Estadual para o combate ao Aedes aegypti/SC informa que, dos 32 municípios considerados infestados, 29 implantaram a sala de situação municipal. O município de Quilombo ainda não informou a implantação da mesma, e os municípios de Bom Jesus e Descanso estão sendo orientados para sua implantação. Esses municípios foram orientados a iniciar os ciclos de visitas a todos os imóveis existentes nas áreas infestadas e a repassarem informações diariamente à Sala Estadual sobre as ações realizadas.
Além disso, os 28 municípios considerados em situação de risco, por apresentarem aumento do número de focos e de área de detecção, introdução do Aedes aegypti devido à proximidade com municípios infestados com transmissão ou infestados, ocorrência de casos isolados ou por serem polos nas regiões em que estão inseridos. São eles: Sombrio, Canoinhas, Porto União, Concórdia, Palhoça, Tijucas, Jaraguá do Sul, Dionísio Cerqueira, Mondaí, Palma Sola, Tubarão, Caçador, Blumenau, Brusque, Cunha Porã, Nova Erechim, Criciúma, Bombinhas, Balneário Piçarras, Camboriú, Ilhota, Luís Alves, Navegantes, Penha, Porto Belo, São Bento do Sul, Ipuaçu e São Domingos.
Esses municípios receberam repasse financeiro estadual em 2015 para qualificar as ações de vigilância e controle vetorial, foram orientados a implantarem suas salas. O objetivo das salas, nesses municípios, é de desencadear ações intersetorias, visando diminuir o risco de infestação ou mesmo introdução do vetor. Os municípios de Bombinhas, Camboriú, Canoinhas, Dionísio Cerqueira, Ipuaçu, Luís Alves, Mondaí, Navegantes, Nova Erechim, Porto União, São Domingos e Tijucas já informaram a implantação de suas salas.
Informações sobre as visitas aos imóveis continuam sendo repassadas diariamente para a Sala Estadual, por 28 dos 32 municípios infestados. Os municípios de Bom Jesus, Descanso, Quilombo e São José não repassaram nenhum dado sobre as visitas aos imóveis até o momento.
Assim, dos 333.010 imóveis em área infestada, que deveriam receber visita até o dia 13 de fevereiro (1º ciclo), foram realizadas visitas em 277.260 imóveis, representando 83,3% do total. Os imóveis fechados ou que a visita foi recusada totalizam 78.744, sendo que desses já foram recuperadas as visitas em 20.400, permanecendo 58.344 como pendentes (21% do total de imóveis existentes). Nesse ciclo, foram eliminados 128.609 recipientes (pequenos depósitos móveis como pratinhos de plantas, pneus e lixo).
Apesar do elevado número de pendências que ocorre, principalmente, nos municípios litorâneos (imóveis fechados), muitos iniciaram o segundo ciclo de visitas, buscando recuperar esses imóveis no ciclo de visitas subsequente. Como estratégia de recuperação de imóveis, os municípios podem utilizar a Medida Provisória 712/2016, que autoriza o ingresso forçado dos agentes públicos em imóveis que estejam fechados ou abandonados com iminente perigo à saúde pública pela presença do mosquito Aedes aegypti para a execução das ações de controle e combate a este vetor.
No 2º ciclo de vistas, que se iniciou em 15 de fevereiro, dos 333.359 imóveis em área infestada (devido a ampliação de imóveis na área infestada do município de Cunha Porã), já foram realizadas visitas em 126.400 imóveis, representando 37,9% do total. Os imóveis fechados ou que a visita foi recusada totalizam 48.061, sendo que desses já foram recuperadas as visitas em 12.513, permanecendo 35.548 como pendentes (28% do total de imóveis existentes). O município que ainda não encaminhou os dados referentes ao segundo ciclo de visitas é somente Chapecó. Já foram eliminados 31.998 recipientes (pequenos depósitos móveis como pratinhos de plantas, pneus e lixo).
Além da intensificação nas visitas aos imóveis das áreas infestadas desses 32 municípios, a Coordenação da Atenção Básica da SES/SC emitiu a Nota Técnica nº 001/2016 e a Sala Estadual realizou uma webconferência no dia 22/01 com os Agentes Comunitários de Saúde de todos os municípios catarinenses. A orientação repassada foi que, na rotina das visitas aos imóveis, devem ser priorizadas as ações de orientação para população sobre as doenças transmitidas pelo Aedes aegypti, bem como formas de evitar e eliminar seus potenciais criadouros. Nestes municípios, os Agentes Comunitários de Saúde visitaram 453 mil residências enfocando ações de prevenção e educação em saúde relacionada ao Aedes aegypti.