Tese de Doutorado – Dr Jarbas Macedo, UNIFESP: "Femtosecond laser-assisted deep anterior lamelar keratoplasty in phototherapeutic keratectomy versus the big-bubble technique in keratoconus." | Eye Channel
Tese de Doutorado – Dr Jarbas Macedo, UNIFESP: "Femtosecond laser-assisted deep anterior lamelar keratoplasty in phototherapeutic keratectomy versus the big-bubble technique in keratoconus."
Dr Jarbas Macedo é nascido em Rio Verde, GO, onde é o atual Diretor Clínico do Centro Oftalmológico de Rio Verde. Realizou sua residência médica e fellowship em córnea e cirurgia refrativa pelo Banco de Olhos de Sorocaba (BOS). Sob orientação da Profa. Dra. Luciene Barbosa de Sousa defendeu tese de Doutorado em Transplante de Córnea pela Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina.
O título de sua tese, que acaba de ser puplicada pelo International Journal of Ophthalmology, é "Femtosecond laser-assisted deep anterior lamelar keratoplasty in phototherapeutic keratectomy versus the big-bubble technique in keratoconus".
O Eye Channel conversou com Dr Jarbas Macedo que, de forma sucinta, explicou-nos sobre sua tese:
Eye Channel: Parabéns pela publicação de sua excelente tese de doutorado, Dr Jarbas. Conte-nos qual foi o objetivo do seu trabalho?
Dr Jarbas: Bom dia! O objetivo do trabalho foi comparar DALK manual versus DALK com laser de femtosegundo em pacientes com ceratocone, no sentido de determinar qual técnica de transplante de córnea poderia dar melhor resultado visual e topógrafico!
Eye Channel: Como foram selecionados e tratados cada grupo do estudo?
Dr Jarbas: Foi realizado um estudo prospectivo randomizado, no BOS e na UNIFESP/EPM, com 26 pacientes divididos em 2 grupos
– Grupo I (14 pacientes): Transplante Lamelar de córnea com laser de femtosegundo e posterior aplicação de PTK no estroma residual com objetivo de regularizar o corte profundo do laser (Femto-DALK + PTK).
– Grupo II (12 pacientes): Transplante Lamelar de córnea com laser de femtosegundo e posterior aplicação da técnica de Big Bubble no estroma residual (Femto-DALK + Big Bubble).
Porém, durante a primeira fase do estudo, foi feito estudo piloto com microscopia eletrônica de varredura que incluiu 4 córneas em 2 grupos.
– Grupo I (2 córneas): córneas submetidas ao corte profundo com laser de femtosegundo com subsequente aplicação de PTK no leito estromal residual (Femto-DALK + PTK).
– Grupo II (2 córneas): córneas submetidas ao corte profundo com laser de femtosegundo sem aplicação de PTK (Femto-DALK).
Após os procedimentos da primeira fase todas córneas foram submetidas à microscopia eletrônica de varredura, onde foi constatado que o grupo submetido ao PTK apresentou maior regularização do leito estromal residual.
Fotos de Microscopia Eletrônica de Varredura :
À esquerda: leito estromal mais regular devido aplicação do PTK
À direita: leito estromal com irregularidade após corte lamelar com laser de femtosegundo
Eye Channel: Já havia algum estudo parecido publicado no mundo?
Dr Jarbas: O trabalho científico pode ser considerado como pioneiro haja visto que foi feito estudo piloto prévio onde 4 córneas tectônicas foram divididas em 2 grupos. Neste caso, o Grupo I foi submetido a corte lamelar com laser de femtosegundo com aplicação de PTK no estroma residual em seguida e o Grupo II a corte lamelar com laser de femtosegundo apenas.
Eye Channel: E quais foram os resultados encontrados na sua experimentação?
Dr Jarbas: Inicialmente, o estudo piloto foi importante para sabermos qual leito era mais regular: o leito só com laser de femtosegundo puro (Femto-DALK) ou o leito que recebeu PTK após o laser de femtosegundo (Femto-DALK + PTK). Com isso vimos que o leito mais regular foi do Femto-DALK + PTK (Figura).
A partir daí, na segunda fase do trabalho, confrontamos o Femto-DALK + PTK com o Femto-DALK + Big Bubble e os resultados encontrados mostraram que o Femto-DALK + PTK (grupo I) apresentou acuidade visual e sensibilidade ao contraste estatisticamente inferior em relação ao Femto-DALK + Big Bubble (grupo II).
Isto é, os pacientes que ficaram com melhor visão no pós-operatório foram os do grupo submetido a Femto-DALK + Big Bubble (grupo II).
Oftalmologia /2 de agosto de 2021
Catarata Congênita com Capsulorrexis Posterior, Vitrectomia Anterior e LIO in-the-bag – Dr. Sérgio Kwitko