Com relação às lesões mais comuns, os autores referem o impacto do m. supra-espinal, que é a compressão do tendão pelo ligamento coracoacromial nas elevações do braço acima de 90 graus. Com relação à operação de descompressão do tendão do m. supraespinal os autores comentam que no pós-cirúrgico continuam ocorrendo apoptose (morte celular), alterações da vascularização, rompimentos de fibras e calcificações. Essas alterações degenerativas ocorrem em todos os componentes tendinosos do manguito rotador e costumam levar à rupturas parciais ou totais dos tendões. Em todos os tendões ocorrem alterações degenerativas que pioram com a idade e que podem evoluir para rupturas: tendão do m. supraespinal, tendão infrapatelar, tendão de Aquiles e tendões extensores do punho.
Abordando a relação dos esforços com a biologia dos tendões, os autores comentam que os tenócitos (células dos tendões) produzem o colágeno e participam dos processos de cura das lesões. A síntese de colágeno estimulada pelo stresse dos exercícios atinge o seu máximo em 24 após o término e perdura por três dias, tempo um pouco maior do que o necessário para a reparação das fibras musculares. Esforços muito frequentes parecem desencadear processos degenerativos dos tendões, provavelmente porque os processos de reparação não ocorrem de forma completa. No caso de rupturas parciais ocorre um processo de reparação, mas o tecido formado não tem as mesmas características morfológicas e funcionais dos tendões normais. Nota: pode-se levantar a hipótese de que assim como para um bom resultado em hipertrofia dos músculos, dois treinos semanais para cada grupo muscular sejam a máxima frequência compatível com o fortalecimento dos tendões.
Na abordagem terapêutica os autores comentam que medicamentos anti-inflamatórios e os corticoides podem ter efeito prejudicial na reparação dos tendões e devem ser utilizados apenas em breves períodos. A imobilização também predudica a regeneração e estimula os processos degenerativos. Ultra-som, laser e estimulação elétrica parecem ter discretos efeitos. Alongamento e carga são aspectos dos exercícios que parecem ter os melhores efeitos terapêuticos. A contração excêntrica dos exercícios resistidos tem sido identificada como muito eficiente para tratamento das tendinopatias em geral. As contrações excêntricas envolvem alongamento e carga. Os autores comentam que nas tendinoses ocorre diminuição da vascularização dos tendões, mas que nas tendinopatias dolorosas aumenta esse processo, nos pontos de maior dor, e que as contrações excêntricas diminuem esses vasos neoformados. Nota: esse mecanismo pode explicar a impressão de observação clínica no sentido de que os exercícios adequados parecem ter efeito anti-inflamatório e analgésico. Os autores comentam um trabalho em que 9 pessoas em fila de espera para cirurgia do ombro foram submetidos a exercícios resistidos com ênfase nas contrações excêntricas e ao final de 12 semanas, 5 pessoas estavam satisfeitas com os resultados e desistiram da operação. Os autores chamam a atenção para a diversidade de protocolos utilizados nos estudos sobre exercícios excêntricos e tendinopatias, sendo uma necessidade que futuros trabalhos abordem essa questão.
Nota: a nossa conduta pessoal é utilizar exercícios e protocolos habitualmente propostos em treinamento resistido para força e hipertrofia, com as devidas adaptações em cargas e amplitudes visando o conforto individual. No momento estamos coletando dados para publicações, comparando os efeitos de diferentes exercícios.

Após a seleção dos títulos no site da Rede de Bibliotecas de Reguengos de Monsaraz, os utentes deste serviço de empréstimo domiciliário têm de contactar a biblioteca municipal (Tel: 266508040 ou e-mail: biblioteca@cm-reguengos-monsaraz.pt) para indicar as suas escolhas (título e autor), o nome completo e o número de leitor. Todos os livros, DVD e CD que forem disponibilizados vão ficar em quarentena para evitar riscos de contágio no empréstimo seguinte.