Como é o plano de saúde para recém-nascido? | Smartia
O plano de saúde para recém-nascido é isento de carência. Mas veja quais são as regras para usufruir desse benefício e entenda como ele funciona.
Como os pequenos não podem decidir por um serviço de assistência médica e nem fazer a contratação essa responsabilidade fica a cargo de seus pais ou responsáveis.
Entretanto, é bastante comum que o casal tenha dúvidas de como fazer a adesão ao plano, prazos e muitas outras.
Para ajudar com essas questões sobre os convênios, separamos os principais questionamentos para te orientar.
O plano de saúde para recém-nascido precisa ser o mesmo dos pais?
Não. A criança pode ser incluída como dependente no plano da família ou de um dos pais.
Entretanto, se a família não tiver o serviço de assistência médica ou optar por outra cobertura/operadora poderá fazer um plano de saúde individual para a criança.
Se incluir o recém-nascido como dependente, quais coberturas ele terá direito?
Isso dependerá do que os pais possuem no convênio médico, isso porque quando se trata de plano de saúde familiar a cobertura do titular é a mesma para todos os dependentes, não sendo possível que sejam diferenciadas.
Isso quer dizer que a criança terá os mesmos benefícios que seus pais, sejam eles ambulatoriais, hospitalares ou referência.
Se o plano for contratado enquanto a mulher estiver grávida e ela não puder usar o serviço de obstetrícia por conta da carência, a criança perderá o direito ao atendimento pelo plano?
O plano de saúde para recém-nascido como funciona vinculado ao da mãe, dependerá das carências que ela cumpriu.
A mesma carência é estendida para a criança, por exemplo, se já está valendo o período em que pode fazer consultas médicas e exames, o filho que acabou de chegar ao mundo também poderá usufruir dos mesmos benefícios.
A regra inversa também é válida, se estiver dentro do período de carência, então os convênios não cobrirão os procedimentos.
A inclusão da criança como dependente é automática?
Não. É preciso que o responsável apresente a documentação para que seja feito o plano de saúde para recém-nascido.
Normalmente é solicitada a certidão de nascimento do filho e RG e CPF dos pais para confirmar a filiação.
Tenho um plano com obstétrica, meu filho pode usar?
Sim. As mamães que possuem um plano com cobertura para obstétrica tem assistência antes, durante e após o parto.
Quando o recém-nascido vem ao mundo ele poderá contar com o plano de sua mãe para ter todo atendimento necessário por um período de 30 dias.
Durante esse prazo não será cobrada nenhuma mensalidade ou valor extra da criança. Entretanto, passado esse prazo ele deixa de ser coberto pelo plano da mãe.
Mesmo após a mãe e o bebê terem ter alta o recém-nascido pode usar o plano de saúde dela?
Sim, desde que esteja dentro do prazo de carência de 30 dias.
Durante esse período a criança terá todo o atendimento necessário, seja em hospitais, clinicas e laboratórios desde que o plano de saúde contemple essas coberturas.
E depois de 30 dias, o que acontece?
Durante os primeiros 30 dias ele poderá ser atendido pelo plano da mãe e depois deverá ser incluído como dependente ou adquirir um plano individual.
Cabe aos pais ficarem atentos a esse prazo, isso porque quando a inclusão é feita durante o primeiro mês de vida, a criança fica isenta do cumprimento de carências.
Isso quer dizer que adquirindo o plano de saúde Unimed, Qualicorp, SulAmérica Saúde, Notre Dame ou outros, no prazo terá acesso a todos os procedimentos de imediato sem que haja necessidade de aguardar algum tempo.
Meu filho nasceu com uma condição médica especial, ele pode ter um plano de saúde?
Sim. As operadoras não podem negar o plano de saúde para recém-nascido ou aumentar o valor das mensalidades pelo fato da criança ter condições especiais, necessitar de tratamentos de alta complexidade após o nascimento ou outros.
Adotei uma criança recém-nascida, como fica o plano de saúde nesse caso?
A ANS determina que em casos de adoção para crianças de até 12 anos, a regra é a mesma que para recém-nascidos.
Isso quer dizer que a partir da data de adoção a criança poderá ser incluída como dependente no plano de saúde sem que seja necessário cumprir as carências.
Para isso é necessário apresentar a documentação de adoção e outros comprovantes solicitados pela operadora Unimed, Bradesco Saúde, Notredame Intermédica, convênio Amil ou outros.
As operadoras de planos de saúde tabela de preços diferenciados. Ou seja, elas estipulam valor de acordo com a faixa etária do beneficiário.
Nesse caso o recém-nascido é incluído na de 0 a 18 anos.
Para que possa ter uma ideia de alguns valores praticados no mercado fizemos uma tabela com alguns exemplos.
Distrito Federal NotreDame Intermedica Advance 600 QC R$ 369.37
Pernambuco HGU Saúde Integral QC R$ 222.42
Sergipe Plamed Exclusive QC R$ 151.25
Rio de Janeiro Cemeru Classic QC R$ 185.51
Rio Grande do Norte HapVida Nosso Plano QP R$ 261.69
*Fonte: MuitocalculoSaude. Consulta realizada em Maio/19.
*Houve tentativa de atualização das tabelas de preços de planos de saúde para recém-nascido no dia 08/09/2020, porém não tivemos acesso aos valores atualizados. Tentaremos novamente em breve.
Agora que já sabe mais sobre o plano para recém-nascido, não esqueça de incluir seu filho como dependente dentro do prazo.
Para saber mais informações é só fazer uma cotação de plano.
Quais as operadoras que oferecem plano de saúde para recém-nascido?
A maioria das operadoras disponibilizam o plano de saúde para recém-nascido. Entre elas, a Unimed, Qualicorp, SulAmérica Saúde, HapVida e Notre Dame.
Para escolher o melhor convênio médico, é importante realizar uma pesquisa com base na opinião dos usuários de planos de saúde.
Se desejar conferir o ranking com as melhores operadoras de planos de saúde, nós já pesquisamos para você!
Independentemente se você já possui ou não um convênio, tanto é possível migrar para outra operadora ou contratar uma diferente para o seu bebê. Então, vale a pena comparar o que cada empresa oferece, em coberturas e preços.
* Publicado em 07/05/2019 e atualizado em 08/09/2020.
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