Asma | Artigo | Drauzio Varella - Drauzio Varella Asma | Artigo | Drauzio Varella
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São indicativos de crises comuns de asma um ou mais dos seguintes sintomas:
Chiado no peito ou desconforto respiratório, particularmente à noite e nas primeiras horas da manhã.
Esses sintomas:
1. Ocorrem em episódios passageiros que melhoram espontaneamente ou com tratamento;
2. Costumam estar associados ao contato com um irritante (gatilho): poeira domiciliar, mofo, pêlos de animais, grãos de pólen, ácaros, fumaça de cigarro, perfumes, mas podem também ser disparados por outros fatores: frio intenso, exercício físico, resfriados e gripes, alterações emocionais, choro ou, ainda, por exposição a agentes irritantes no ambiente de trabalho.
São indicativos de crise aguda que exige cuidados mais intensivos:
Incapacidade de ler uma sentença inteira com uma única inspiração de ar;
Frequência respiratória maior do que 25 movimentos respiratórios/minuto ou frequência cardíaca maior de que 110 batimentos/minuto;
Temperatura acima de 37,5 C.
São indicativos de crise grave que exige internação hospitalar:
Respiração superficial e silenciosa, cianose (pele de cor azulada), esforço diminuído para respirar;
Exaustão, confusão mental ou coma;
Queda da pressão arterial e/ou da frequência cardíaca.
Intermitente: uma ou menos crises por semana;
Persistente leve: mais do que uma vez por semana e menos do que uma vez por dia;
Persistente moderada: diárias, mas não contínuas;
Persistente grave: diárias contínuas.
Identificar e afastar-se dos agentes causadores das crises;
Retirar de casa as cortinas e tapetes que acumulam poeira. Panos úmidos podem substituir vassouras e espanadores;
Colocar travesseiros, roupa de cama e os próprios colchões ao sol para dificultar o crescimento fungos e de ácaros;
Evitar contato com animais domésticos, perfumes, produtos de limpeza, fuligem, fumaça, roupas e livros mofados;
Beber 2 a 3 litros de água por dia, para fluidificar as secreções e facilitar sua eliminação;
Praticar exercícios que fortalecem a musculatura respiratória, como a natação.
1. Medicamentos usados para dilatar os brônquios e melhorar os sintomas durante as crises: beta2-agonistas, anticolinérgicos (brometo de ipatrópio) e xantinas (aminofilina e teofilina).
2. Medicamentos usados para manutenção e prevenção dos sintomas: corticosteróides, cromonas e antagonistas dos leucotrienos.
3. A associação de beta2 agonistas de ação longa com corticosteróides inalatórios é considerada a terapêutica de escolha para o tratamento da asma persistente de intensidade leve ou moderada.
A associação de formoterol (agonista de ação longa) e budesonida (corticosteroide) administrados por via inalatória, de forma que o formoterol seja inalado um a três minutos antes para dilatar os brônquios e facilitar a penetração da budesonida a ser inalada em seguida, é um esquema de alta eficácia e tolerabilidade. A formulação em pó tem potência igual ou superior a de outros corticosteroides inalatórios.