Síndrome do Impacto do Ombro - Cirurgia e Tratamento em Curitiba
Síndrome do Impacto do Ombro – Cirurgia e Tratamento em Curitiba
[vc_row][vc_column width="2/3″][vc_column_text] Uma das queixas mais comuns é a dor no ombro. O ombro é composto por articulações, ossos, tendões, músculos e ligamentos e, para que tenha amplo movimento, é necessária a harmonia entre essas estruturas. Como o ombro é a articulação do corpo humano com maior movimento e contém diversas estruturas anatômicas, é um lugar comum de diferentes problemas clínicos e consequentemente dor.
Para que alguém levante o braço, é fundamental que a principal articulação do ombro esteja com um bom funcionamento e isso requer musculatura e tendões adequados. Ao conjunto de músculos, ao redor da articulação, chamamos manguito rotador.
A bursa é uma bolsa, entre os músculos do manguito rotador e osso do "teto" do ombro, chamado acrômio e serve para favorecer o deslizamento das estruturas (como uma lubrificação), enquanto o braço se movimenta.
O manguito rotador e a bursa são locais frequentes de dor, podendo ser resultado de:
Tendinite do manguito rotador – os tendões podem estar inflamados;
Tendinopatia do manguito rotador – a tendinopatia do manguito rotador, podendo ser tendinopatia do supraespinhoso (um dos músculos do manguito rotador) e/ou dos outros ao redor, é um desgaste do tendão que ocorre com o tempo. Significa que já é um tendão doente.
Bursite – a inflamação da bursa é dita bursite. Aparece como consequência do atrito entre o tendão do manguito rotador e o osso do "teto" do ombro surge. Bursite por si só, não deve ser dito como diagnóstico. A bursa é um "alarme" do ombro e deve-se buscar as causas da bursite.
Uma das causas da Síndrome do Impacto do Ombro é a alteração do osso chamado acrômio, que, como já citado anteriormente, é o "teto" do ombro e fica acima dos tendões do manguito rotador. Mudanças no contorno do osso, assim como um "esporão", podem estar presentes, diminuindo o espaço por onde o tendão passa, causando atrito. Movimentos com membro elevado, seja em esporte ou trabalho, geralmente desencadeiam os sintomas, que tendem a piorar pelo enfraquecimento da musculatura do manguito rotador. Uma lesão do manguito rotador pode estar associada. Nem sempre uma causa aparente está definida para essa situação clínica.
A dor pode ser leve na fase inicial, aumentando progressivo e muitas vezes piorando a noite, despertando o paciente durante o sono.
Em fase mais dolorosa, o paciente pode perceber que a força para levantar o braço já não é mais a mesma.
Durante a consulta, será avaliado grau de dor e de limitação e também com quais movimentos a dor piora.
O exame de raio X auxilia no diagnóstico. Serve para afastar outras causas de dor, como tendinite calcária, artroses, etc. Além disso, algumas vezes é possível visualizar um "esporão" junto ao osso acrômio, que favorece o atrito com o tendão.
Ecografia/ ultrassom
Exame para avaliar grau de inflamação e se há alguma lesão do tendão do manguito rotador.
Exame mais apurado para avaliação tanto do osso quanto dos tendões e inflamações. As caracteristicas da síndrome do impacto são tendinopatia do manguito rotador, bursite e cistos ósseos na cabeça umeral (osso do braço que se encaixa na articulação do ombro).
O objetivo do tratamento é aliviar a dor e restaurar a função.
O tratamento da síndrome do impacto é, na maioria das vezes, não cirúrgico. O tempo de tratamento varia de semanas a meses. Um conjunto de medidas para que tenha alívio da dor e retorno às atividades são prescritas:
Deixar de fazer esforço, principalmente aqueles que exigem braço elevado;
Preferir atividades físicas que não seja feito exercício com braço elevado acima do nível do ombro;
Analgésicos e antinflamatorios;
Calor ou gelo: o resultado, tanto do gelo, como do calor, costumam ser semelhantes, sendo indicado qual traz mais alívio da dor ao paciente.
Medicações injetáveis como corticoides, podendo ser em glúteo ou aplicado como infiltração no próprio ombro
Fisioterapia: dividida em etapas, a fisioterapia inicialmente busca o alívio da dor e manter o movimento do ombro. Após melhora do quadro doloroso, a busca é por reforço da musculatura do interior do ombro (manguito rotador)
Cirurgia para Síndrome do impacto do ombro em Curitiba
Se o tratamento clínico proposto não trouxer bons resultados, a cirurgia está indicada. Realizada com auxilio de uma câmera (artroscopia), a cirurgia é feita com mímios cortes na pele (somente para a entrada da câmara e instrumentos e tem como finalidade ampliar o espaço por onde o tendão passa, desbastando o osso acrômio ("teto" da articulação), em um procedimento chamado acromioplastia. Além disso, é feita uma remoção de parte da bursa inflamada. Procedimentos complementares podem ser realizados no tendão do bíceps (que cruza a articulação), em algum tendão do manguito rotador, ou até mesmo para a artrose acromioclavicular.
Após o procedimento, uma tipoia é usada por 2-4 semanas e logo é iniciada a reabilitação. Geralmente leva de 2-4 meses para que se obtenha alívio completo da dor, mas pode, em alguns casos, passar dos 6 meses.[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width="1/3″][vc_column_text][conteudosideinterna][/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]