https://doi.org/10.1590/S0100-55022008000100011
Na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP–USP), o ensino da Atenção Primária (AP) com enfoque em medicina de família no primeiro ano de internato se iniciou em 1997. A estratégia de ensino consiste em inserir o aluno em equipes de saúde da família para vivenciar as práticas na realidade do Sistema Único de Saúde. As práticas programadas foram consulta médica individual, seguimento de famílias, visitas domiciliares, atividades de grupos e discussões de casos individuais e de famílias. Foram enfatizadas a prevenção de doenças e a promoção da saúde, bem como a vivência com o usuário, buscando-se a assistência integral. O objetivo deste trabalho foi estudar a contribuição do estágio no Programa de Saúde da Família (PSF) para a formação dos alunos do quinto ano do curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP–USP), em AP, tendo 103 alunos respondido a um questionário estruturado aplicado antes e depois do estágio. Segundo o aluno, o estágio contribuiu de forma positiva para a sua formação, principalmente nos aspectos de integração com a equipe de saúde, humanização e visão dos principais princípios da saúde da família e da AP, tais como trabalho em equipe, longitudinalidade, acessibilidade e atuação na prevenção. Após o estágio, o aluno passou a dar mais importância aos aspectos sociais e econômicos do paciente e a avaliá-lo como um ser biopsicossocial
Primary Care (PC) centered on family medicine started to be taught at the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, São Paulo University (FMRP–USP), in 1997. The teaching strategy consists in introducing students into Family Health teams, where they are encouraged to participate in the routine Family Practice, taking part in group activities, team meetings, household visits, and discussions of individual and family cases. Disease prevention, health promotion and the relationship with the user of the care delivery system are emphasized in an effort to deliver comprehensive care. The objective of this study was to evaluate to which extent, in the viewpoint of 5th year medical students of FMRP–USP, the Family health experience contributed to their Primary Care training. A structured questionnaire was applied to 103 students before and after the training. The training contributed positively to the education of the students, especially as refers to the aspects integration with the health team, patient-centeredness, and awareness of the main principles of family medicine such as team work, long-term care, accessibility and preventive care. After the training the students passed do give more importance to the social and economic aspects of the individual and to see the patient as bio-psychosocial being.
Na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP–USP), o ensino da atenção primária com enfoque em medicina de família se iniciou em 1997, com as disciplinas Medicina Comunitária I e Estágio Integrado em Centros de Saúde. Esse módulo foi introduzido no quinto ano de graduação em Medicina, com duração de oito semanas4, e suas atividades são realizadas no Centro de Saúde Escola (CSE) da FMRP–USP, em suas Unidades Distrital e Básicas, e, desde 2001, também nos Núcleos de Saúde da Família (NSF) I, III, IV e V.
– participar das visitas domiciliares com os membros da equipe;
– participar das atividades de educação em saúde, como grupo de diabéticos, hipertensos, reeducação alimentar, gestantes, e de vivências;
– participar das reuniões de educação continuada da equipe, nas quais, a cada semana, dois alunos e um residente são responsáveis por desenvolver um tema;
– participar das discussões de casos de família, semanalmente;
– vigilância à saúde, que consiste no estudo da prevalência de determinadas doenças na área de abrangência, sob orientação do docente, e elaboração de um plano das ações de prevenção e tratamento a ser desenvolvido pelo NSF;
– consultas de pacientes e discussão de famílias seguidas no NSF.
O objetivo deste trabalho foi estudar a contribuição do estágio no PSF para a formação dos alunos de Medicina do quinto ano do Curso de Ciências Médicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP–USP). Os objetivos específicos foram: conhecer a avaliação do aluno sobre a importância e contribuição de cada aspecto do estágio; caracterizar a percepção do aluno sobre a contribuição do estágio na relação dele com o paciente/usuário do serviço de saúde; e identificar os princípios da APS vivenciados pelo aluno durante o estágio.
Este trabalho se classifica como uma pesquisa quantitativa. Os sujeitos do estudo eram alunos do quinto ano do Curso de Ciências Médicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto–USP matriculados na disciplina de Medicina Comunitária I em 2005. Foram entrevistados 103 alunos, de janeiro a outubro de 2005.
Sobre a inserção do estágio no quinto ano, a maioria dos 103 alunos – 86,4% e 87,4% – respondeu ao primeiro e segundo questionários, respectivamente, julgando-a adequada, pois sua formação no ciclo básico e clínico havia sido completada. Em contraste, 15% e 16%, respectivamente, sugeriram que o estágio deveria anteceder o internato. Porém, conforme as Diretrizes Curriculares do Curso de Medicina, o curso deve "inserir o aluno precocemente em atividades práticas relevantes para a sua futura vida profissional". Por isso, considera-se importante a atuação do aluno nas atividades dos Núcleos de Saúde da Família desde os primeiros anos de curso, para que se construa um vínculo duradouro com a equipe e a comunidade5.
Para as outras respostas, poucos alunos ofereceram justificativas, destacando-se o item "discussão de casos de família", que 10% de 30 alunos consideraram "invasão da vida alheia". A discussão de casos de família aborda principalmente problemas sociais e familiares e de acesso aos serviços de saúde. Talvez o aluno encare esse fato como invasão da privacidade dos pacientes e das famílias. Esse tipo de discussão – que não aborda somente aspectos biológicos e permite que a equipe trace um plano de ação e defina conjuntamente como será conduzido cada caso – é bastante distinto da tradicional discussão de casos clínicos conhecida pelo aluno.
Para 49,5% e 82,5% dos alunos, o tempo de estágio foi adequado para a sua inserção nas atividades da equipe de Saúde da Família – respostas dadas ao início e término da disciplina, respectivamente.
A pergunta seguinte – "Você considera que o trabalho em equipe contribui para a continuidade do seguimento do paciente? De que forma?" – foi respondida por 63 estudantes, sendo que todos afirmaram "sim" na primeira parte da questão. As razões mais citadas foram que o trabalho em equipe possibilita melhor vínculo com o paciente (27%) e promove a abordagem multiprofissional (27%). Isso mostra como essa vivência do aluno no dia-a-dia do trabalho em equipe possibilita que ele avalie os benefícios da construção desse vínculo para as famílias que ele acompanha.
1. Moretti R. A educação médica diante das necessidades sociais em saúde. Rev Bras Educ Méd 2005; 29(2): 136-146. [ Links ]
2. Pitz PB, Vicente VC. La medicina de família como disciplina acadêmica y la atención primaria como entorno de aprendizaje. Atención Primaria 2004; 34(8): 433-6. [ Links ]
3. Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: Unesco; 2002. p. 28. [ Links ]
4. Forster AC, Passos ADC, Dal-Fabbro AL, Laprega MR. Transformation and trends in preventive and social medicine education at the undergraduate level in a Brazilian medical school. Gac Sanit 2001; 15(6): 519-22. [ Links ]
5. Lampert JB. Tendências de mudanças na formação médica no Brasil. Rio de Janeiro; 2002 Doutorado [Tese] - Escola Nacional de Saúde Pública. [ Links ]