PBMA - Associação Brasileira das Empresas Operadoras de PBM
SILVA NL.1, PALONI EM.2, HONDA A.1 1 Novartis Biociências SA, São Paulo-SP-Brasil ; 2 Orizon-Companhia Brasileira de Gestão de Serviços, São Paulo-SP-Brasil
Taxas de persistência e padrão
de utilização de medicamentos
inalatórios de linga duração
A baixa adesão dos pacientes ao tratamento medicamentoso de doenças crônicas continua sendo um dos maiores desafios da medicina, por comprometer a efetividade do tratamento, repercutindo na qualidade de vida, aumentando os gastos com saúde e diminuindo a produtividade do indivíduo doente.1
Antagonistas muscarínicos de longa duração (LAMA), beta2 agonistas de longa duração (LABA) e associações de beta2 agonistas de longa duração e corticosteróides inalatórios (LABA/ICS) tem sido amplamente utilizados para o tratamento de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).2 No entanto, poucos estudos têm sido realizados no Brasil sobre os níveis de persistência dos pacientes nestes tratamentos.
Segundo a ISPOR – International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, persistência no tratamento é definida como a duração do tempo, em dias, de permanência do paciente no tratamento desde o seu início até sua finalização.3
Determinar as taxas de persistência no tratamento com antagonistas muscarínicos de longa duração (LAMA), beta2 agonistas de longa duração (LABA) e associações de beta2 agonistas de longa duração e corticosteróides inalatórios (LABA/ICS) através da análise de dados de dispensação de medicamentos.
Estudo retrospectivo e observacional com análise de dados de registros de venda de medicamentos realizada por farmácias integradas a um sistema de PBM - Pharmacy Benefit Management (ORIZON, São Paulo, SP-Brasil).
A população do estudo compreendeu homens e mulheres, com 40 anos ou mais, inscritos em um programa de benefício de medicamentos que lhes permitia pagar no máximo 60% do valor total do medicamento. A data da primeira compra identificada entre 01/10/2007 e 31/10/2008, foi considerada como o início do tratamento. A partir desta data, o padrão de compra de cada paciente foi analisado durante os 24 meses seguintes. A persistência foi definida como a duração do tempo, em dias, a partir da identificação da primeira compra de medicamentos até a última compra identificada no período analisado.
O número de dias em que o paciente permaneceu abastecido com o medicamento foi calculado a partir da dose recomendada4 e da frequência da mesma, permitindo um intervalo de 60 dias entre os refis.5 Foi utilizado o método de Kaplan-Meier e o teste Log-rank. Os pacientes considerados não persistentes foram avaliados com relação à primeira alteração identificada no padrão de aquisição.
861 pacientes foram analisados. A Figura 1 mostra as taxas de persistência observadas ao final de 12 e 24 meses, respectivamente: LABA (n=137): 61% e 57%; LABA/ICS (n=732): 26% e 24%; LAMA (n=70): 66% permaneceram persistentes durante os dois momentos analisados (p<0,0001). A análise de dados dos pacientes não persistentes demonstrou que: LAMA (n=24): 5% retornaram ao tratamento inicial; 29% mudaram de tratamento; 33% associaram outro tratamento ao inicial e 33% abandonaram o tratamento; LABA (n=58): 58% retornaram ao tratamento inicial; 21%mudaram de tratamento e 21% associaram outro tratamento ao inicial; LABA/ICS (n=554): 70% retornaram ao tratamento inicial; 7% mudaram de tratamento; 10% associaram outro tratamento ao inicial e 13% abandonaram o tratamento.