::. Tratamento do Ceratocone
O que � Ceratocone?
O que acontece com a visao?
Como � o tratamento do Ceratocone?
O que pode ser feito para evitar o Transplante de C�rnea?
O que h� de mais novo no Tratamento do Ceratocone?
O que � Implante de Anel Intra-corneano?
O ceratocone � uma doen�a da c�rnea, caracterizada pela aumento progressivo e irreverss�vel de sua curvatura, bem como pela diminui�ao progressiva de sua espessura. Em outras palavras, a c�rnea (parte mais anterior do olho), torna-se �pontuda� e �fina�. Na evolu�ao natural do ceratocone, a c�rnea perde progressivamente sua conforma�ao original (levemente curva) e adquire um formato at�pico (extremamente curva, semelhante a um cone).
A causa exata do ceratocone ainda permanece desconhecida. Por�m sabe-se que alguns genes estao diretamente envolvidos no aparecimento do ceratocone. Por isso, a presen�a do ceratocone � mais comum em membros de uma mesma fam�lia. Entretanto, sua evolu�ao pode ser distinta entre os membros da fam�lia. Sabe-se tamb�m que alguns fatores externos atuam acelerando a progressao do ceratocone, como traumas repetitivos durante o h�bito de co�ar os olhos cronicamente. Acredita-se tamb�m que a infec�ao por alguns v�rus possa desencadear rea�oes imunol�gicas capazes de estimular a progressao do ceratocone.
O ceratocone come�a a se desenvolver geralmente na adolescencia, a partir dos 13 anos de idade e apresenta seu pico de evolu�ao entre os 15 e 25 anos. Entretanto, existem alguns casos de aparecimento e evolu�ao precoces (antes dos 15 anos) e tamb�m casos de aparecimento e evolu�ao tardia (ap�s os 30 anos).
No est�gio inicial do ceratocone, os pacientes apresentam baixa da visao (principalmente noturna) e aumento progressivo da miopia e principalmente do astigmatismo. Nesse est�gio inicial, o uso de �culos ou lentes de contato gelationosas � capaz de oferecer uma boa visao ao paciente. Felizmente, alguns pacientes se estabilizam nesse est�gio inicial e nao chegam a necessitar lentes r�gidas. Com a evolu�ao do ceratocone, � esperado uma aumento progressivo da miopia e do astigmatismo. Nesses casos, a visao de longe diminui bastante e torna-se ainda pior a noite. Com a cont�nua progressao do ceratocone, o astigmatismo aumenta bastante e se tornar irregular (gerando uma imagem borrada e distorcida), e os �culos passam a nao mais oferecer uma visao satisfat�ria. Nesse est�gio, somente as lentes de contato duras (r�gidas) sao capazes de melhorar parcialmente a visao.
Muitos pacientes apresentam uma estabilidade relativa ou lenta progressao do ceratocone nesse est�gio e, se estiverem bem adaptados as lentes de contato r�gidas, conseguem levar uma vida normalmente, sem muitas restri�oes. Os pacientes nao apresentam dor ou desconforto ocular nesses est�gios iniciais da doen�a. O aumento da curvatura (formato de cone) nao pode ser visto a olho nu.
Em muitos casos, infelizmente, o ceratocone continua evoluindo progressivamente e a adapta�ao e toler�ncia as lentes de contato r�gidas vao se tornando cada vez mais limitadas. O aumento da protuber�ncia na regiao central da c�rnea (cone) dificulta a estabilidade das lentes de contato, bem como diminui a visao do paciente. No est�gio final do ceratocone, o transplante de c�rnea passa a ser a �nica alternativa terapeutica capaz de reestabelecer parcialmente a visao.
A suspeita do ceratocone come�a quando o paciente apresenta queixa de baixa visao e aumento progressivo do astigmatismo ou baixa visao mesmo com �culos. Nesses casos, muitas vezes o ceratocone j� se encontra em um est�gio evolutivo de moderado a avan�ado.
Atualmente, existem aparelhos mais espec�ficos, capazes de detectar as formas iniciais do ceratocone (tamb�m chamados est�gios subcl�nicos, quando o paciente ainda nao apresenta sintomas importantes). Esses aparelhos sao capazes de medir com extrema precisao a curvatura e a espessura da c�rnea, bem como seu grau de irregularidade.
A grande import�ncia do diagn�stico precoce do ceratocone se deve as novas possibilidades terapeuticas, capazes de retardar a velocidade de progressao do ceratocone, como a nova t�cnica de crosslinking da c�rnea. O ideal � que seja feita uma avalia�ao em todos os familiares dos pacientes portadores de ceratocone, dada sua aumentada incidencia familiar. Com o intuito de se detectar casos iniciais do ceratocone. Voltar ao TOPO
O tratamento do ceratocone depende do seu est�gio de evolu�ao: Est�gio I (inicial) � �culos e Lentes de Contato Gelatinosa + Crosslinking da c�rnea
Est�gio II (inicial a moderado) � Lentes de Contato R�gida + Crosslinking da c�rnea
Est�gio II/III (moderado) � Implante de Anel (indicado somente em casos espec�ficos) + Crosslinking da c�rnea Est�gio IV (avan�ado) � Transplante de C�rnea
Assim que diagnosticado o ceratocone, � imprescind�vel que o paciente fa�a um acompanhamento de perto com seu m�dico. Nos est�gios iniciais do ceratocone, � fundamental tratar qualquer patologia de p�lpebra e conjuntiva associada.
O objetivo � eliminar todo e qualquer microtrauma na c�rnea, geralmente desencadeado pelo h�bito de co�ar os olhos.
O uso de col�rios lubrificantes e anti-al�rgicos ajudam a prevenir a coceira.
Sendo detectada a progressao do ceratocone, mesmo ap�s o controle de todos os fatores externos e locais do olho, � indicado o fortalecimento da c�rnea com o crosslinking da c�rnea.
A grande novidade no tratamento do ceratocone consiste no Crosslinking da c�rnea para retardar sua progressao. Paralelamente a isso, outras modalidades terapeuticas podem ser associadas ao Crosslinking para a redu�ao da miopia e astigmatismo. T�cnicas como o implante de lentes f�cicas (ARTISAN), implante de anel estromal e implante de lentes intra-oculares podem ser realizadas em casos espec�ficos. Voltar ao TOPO
A grande novidade no tratamento do ceratocone consiste no Crosslinking da c�rnea para retardar sua progressao.
Paralelamente a isso, outras modalidades terapeuticas podem ser associadas ao Crosslinking para a redu�ao da miopia e astigmatismo. T�cnicas como o implante de lentes f�cicas (ARTISAN), implante de anel estromal e implante de lentes intra-oculares podem ser realizadas em casos espec�ficos.