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Uso de aparelho intra-oral na apneia obstrutiva do sono de intensidade leve a moderada.
Por Odonto Knoll | Odontologia do Sono | 0 comentários | 15 fevereiro, 2020 | 0
Uso de aparelho intra-oral na apneia obstrutiva do sono de intensidade leve a moderada. Relato de série de casos.
O Cirurgião-Dentista Dr. Ladi Knoll e o médico Dr. Fábio Maraschin Haggstram, PHD desenvolveram um estudo com 100 pacientes para avaliar o uso do aparelho intra-oral na apneia obstrutiva do sono de intensidade leve a moderada. O relato da série de casos foi apresentado no Congresso Brasileiro do Sono, que aconteceu em Foz do Iguaçu em Dezembro/19.
O que é a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS)?
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é caracterizada como um quadro de paradas respiratórias repetidas (apneia) ou pela redução de 30% a 50% do fluxo respiratório (hipopnéia) durante a noite. As vias aéreas são bloqueadas total ou parcialmente pelo relaxamento dos tecidos da faringe e língua, limitando a quantidade de ar que chega aos pulmões.
Isso pode acontecer algumas vezes por noite ou chegar a centenas de vezes em casos mais graves. O sono reparador é prejudicado devido aos múltiplos despertares, que embora curtos, interrompem e segmentam o ciclo do sono.
A SAOS é uma doença prevalente que atinge cerca de 9% da população masculina e 4% da feminina entre 30 e 60 anos. E cerca de 35% das pessoas que apresentam ronco habitual sofrem com apneia. Esta condição trás sintomas físicos como ronco alto, sono agitado, sonolência diurna, hipertensão arterial, arritmia cardíaca, cefaléia matinal, impotência sexual e refluxo gastroesofágico noturno. E psicológicos como irritabilidade, mudança de personalidade, depressão, redução da concentração e da capacidade intelectual.
As Etapas do Estudo:
O objetivo do estudo era avaliar a eficácia do uso do Aparelho Intra Oral (AIO) nos casos para os quais ele é indicado: pacientes com apneia obstrutiva com intensidade de leve a moderada (quando o Índice Apneia-Hipopnéia (IAH) é de 5 a 29,9 por hora).
Para isso, foram selecionados 100 pacientes com quadro dentro dos parâmetros estabelecidos acima e submetidos às seguintes etapas:
Consulta médica
Polissonografia basal (Tipo I – iBlue 64, iCelera)
Encaminhamento ao Cirurgião-Dentista
Reavaliação médica
Polissonografia com AIO (AIO OdontoKnoll com grampos)
Destes, 8 pacientes não fizeram o AIO, reduzindo a amostra para 92 pacientes com idade média de 52 anos e predominância masculina (56%).
Diagnosticando a intensidade da Apneia:
A polissonografia de noite inteira é o exame padrão ouro para diagnóstico e avaliação de distúrbios do sono. É realizado com a ajuda de sensores fixados sobre a pele e um clipe no dedo, tudo muito confortável para não prejudicar a movimentação noturna e a qualidade do sono. Eles monitoram ondas cerebrais, frequência cardíaca e respiratória, nível de oxigênio no sangue, movimento de olhos e pernas, entre outros parâmetros.
A classificação da apneia se dá com base no Índice de Apneia e Hipopneia por hora de sono (IAH) determinado pela polissonografia:
​Leve : IAH maior ou igual a 5 e menor ou igual a 15
Moderada : IAH maior que 15 e menor o igual a 30
Grave: IAH maior que 30
Resultado do Estudo:
O estudo demonstrou que o uso do AIO melhorou significativamente as variáveis respiratórias e o número de eventos respiratórios foi de 78 na avaliação basal para 47 com o uso do AIO. Já a medida do oxigênio no sangue (Nadir) passou de 61% basal para 74% com o AIO, o que representa uma melhora expressiva na oxigenação. Além disso, o número de eventos /hora de sono (Índice Apneia-Hipopneia) foi reduzido de 12,3 para 6,7.
Por isso, o estudo concluiu que pacientes com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) leve a moderada podem se beneficiar com o uso do AIO.
Mas afinal, o que é e como funciona o AIO?
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é consequência da obstrução da passagem de ar provocada pela musculatura que relaxa durante o sono. O queixo e a língua caem para trás e dificultam a passagem do ar respirado pela orofaringe. Os tecidos moles vibram, produzindo o ronco e a obstrução deste espaço causa as apneias ou hipopneias.
O Aparelho Intra Oral Odonto Knoll promove o avanço mandibular e mantém o queixo e a língua numa posição anterior, evitando a obstrução na região da orofaringe. É uma alternativa de tratamento não invasiva, confortável ( o aparelho é 100% intrabucal), acessível e de confecção personalizada.
No entanto, a seleção dos pacientes indicados para essa modalidade é realizada de forma interprofissional pelo Médico do Sono ou Otorrinolaringologista e o Cirurgião-Dentista Qualificado, já que alguns tipos ou graus de apneia não podem ser resolvidos com eficácia pelos AIO.
Por isso, ao procurar um Cirurgião-Dentista que trabalha com Odontologia do Sono, lembre-se de verificar se ele atua em parceria com o Médico do Sono ou com o Otorrinolaringologista. E da mesma forma, quando procurar o médico, busque informações sobre o Cirurgião-Dentista.
Afinal, a Odontologia do Sono e a Medicina do Sono são parceiras inseparáveis na ciência e na clínica. E você que é quem se beneficia com isso.
Odontologia do Sono, Ronco
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