“Mesmo um doente ventilado pode e deve estar acordado se a sua patologia o permitir”, indica a médica intensivista. Se, durante o internamento no SMI ou depois da alta durante o internamento no HPH, for identificada uma componente de SPICI, "os doentes são referenciados a outro serviço, como o de Medicina Física e de Reabilitação, Psiquiatria, Nutrição, ORL, Dor Crónica, etc".
Estes pedidos de colaboração e subsequentes consultorias multidisciplinares irão otimizar o potencial de recuperação dos doentes.
“Se em qualquer momento do processo houver necessidade de outras intervenções que extravasam o domínio dos cuidados intensivos, o doente beneficia de um gestor do seu processo que identifica quais são os problemas passíveis de intervenção e que o referencie ao interlocutor adequado para os tentar controlar”, salienta Rui Araújo.
Desde abril de 2017 que o projeto passou a envolver, de forma estruturada, uma nova vertente. Foi implementada uma intervenção que aborda a família, reconhecendo o seu papel na ajuda do doente, mas igualmente as suas necessidades individuais.
A enfermeira Cláudia Vales, que se tem dedicado de forma particular a esta área, sublinha que a SPICI está reconhecida como entidade extensiva à família: “Obviamente que a família não vai ter componentes físicos, sendo, porém, frequentes as consequências psicológicas, nomeadamente, a ansiedade, a depressão e o stress pós-traumático.
O objetivo é incluí-la no tratamento do doente e tentar identificar os fatores que poderão ser de risco de mais SPICI no seio familiar.“ Na prática, o que acontece agora, conta Amélia Ferreira (enfermeira chefe do Serviço) é que, ao terceiro dia de internamento no SMI, é feita a caracterização da família.
Quando o doente tem alta para outro serviço, é visitado pela enfermeira-chefe e por um dos três médicos do grupo dedicado ao seguimento pós-internamento nos cuidados intensivos, que se deslocam todas as quintas-feiras à enfermaria para avaliar o doente, aproveitando para conversar com a família e realizar os primeiros testes de ansiedade e depressão aos familiares/cuidadores informais.
Após a alta, quando o doente é convocado para a consulta de seguimento aos três meses, é pedido que se faça acompanhar do seu familiar/cuidador. Nessa altura, são feitas duas consultas (uma médica e outra de enfermagem) individualizadas, com um e com o outro.
Se se concluir que a família tem níveis de ansiedade/depressão que ultrapassam a sua capacidade de gestão, é reencaminhada para a Psiquiatria (do HPH ou de outro hospital). O grande objetivo é intervir o mais precocemente possível.