Surto de caxumba: mulheres que querem engravidar têm de se prevenir - IPGO - Centro de Medicina Reprodutiva
Início » Surto de caxumba: mulheres que querem engravidar têm de se prevenir
Já os homens correm risco de terem orquite e ficarem inférteis
Depois do surto de gripe H1N1, outra doença que parecia controlada começa a ter mais casos confirmados em várias cidades brasileiras: a Parotidite Infecciosa, mais conhecida como caxumba. Trata-se de uma infecção viral que afeta as glândulas salivares e é transmitida pela saliva infectada. Algumas pessoas não apresentam sintomas. Porém, no geral, os mais comuns são dor e inchaço nas glândulas salivares, febre, dor de cabeça, cansaço e falta de apetite. A doença não costuma ser grave, porém, entre suas complicações está a orquite (infecção nos testículos) que pode deixar o paciente infértil.
Para quem já teve a doença, o surto não é preocupante. Já quem tiver dúvidas se está ou não imune, por ter sido vacinado anos atrás, a saída é fazer um exame de sangue e se o resultado for negativo, tomar uma nova dose da vacina.
"Vendo os casos de caxumba aumentarem, penso que não há dúvida que uma das melhores e mais eficientes maneiras de se prevenir de doenças é pela imunização. As vacinas estimulam a produção de anticorpos no organismo, que farão a defesa natural contra as infecções às quais foram programados para combater. A imunização é tão importante e eficaz que frequentemente são realizadas campanhas pelos governos estimulando crianças e adultos a receberem vacinas", afirma o médico especialista em medicina reprodutiva Arnaldo Cambiaghi, diretor do IPGO.
Ele frisa: é extremamente fundamental que mulheres que pretendem ter filhos, ou que serão submetidas a tratamentos de infertilidade, tenham consciência da importância de estarem imunizadas contra doenças que poderão afetar o futuro de seus bebês e de suas gestações. Grande parte delas desconhece a necessidade de estar em dia com o calendário da vacinação recomendado e as sérias consequências de doenças, que podem ser evitadas, para si e para o bebê na gravidez. É vital que mulheres e casais sejam informados das recomendações antes de engravidarem. "O ideal é que a imunização sempre ocorra antes da gestação, uma vez que muitas vacinas não podem ser aplicadas durante a gravidez. As futuras gestantes devem proteger seus bebês antes mesmo deles serem planejados", alerta o médico.
A vacinação em mulheres em idade fértil ou em tratamento de fertilidade é fundamental, pois, assim, ficam protegidas de doenças importantes, evitam infecções intrauterinas, previnem malformações fetais e até mesmo abortos espontâneos. Além disso, há a imunização passiva ao bebê, pela transferência de anticorpos via transplacentária, que ocorre durante a gestação (principalmente durante as últimas quatro, seis semanas) e pelo leite materno no período de amamentação. Durante a gravidez, a vacinação só deve ser indicada em situações de perigo quando os benefícios são superiores aos riscos. Exemplos: viagens para locais de alto risco de contaminação, profissões de risco e doenças crônicas. Nessas situações o uso de imunoglobulinas é uma boa alternativa. "Deve-se lembrar que quando a mulher não estiver imunizada e já tiver dado à luz ao primeiro bebê, recomenda-se que, logo após o nascimento, ainda no período chamado puerpério, ela receba as vacinas indicadas, uma vez que estará frequentando centros de vacinação com o seu filho e, provavelmente, não deverá engravidar nos próximos meses", lembra Cambiaghi.
Compostas de microrganismos inativados por tratamento químico, físico, manipulação genética ou componentes extraídos desses patógenos. Isso significa que esses não mais se encontram vivos, logo, são incapazes de se multiplicarem. Exemplos de vacinas inativadas: DPT, hepatite A, hepatite B, raiva, pneumococo, meningococo, influenza, haemophilus do tipo-b.
Esta vacina faz parte do calendário vacinal obrigatório da criança, pelo qual é indicada uma dose aos 12 meses e outra entre 4 e 6 anos. Em mulheres que desejam engravidar e não receberam o esquema completo de vacinação para essas doenças ou que se mostraram não imunes a elas, deve ser aplicada antes da gestação, que deve ser evitada no primeiro mês após a aplicação da vacina, uma vez que é composta por vírus atenuados e, portanto, há o risco teórico de infecção congênita na criança. A imunidade à rubéola é importante, uma vez que, adquirindo esta doença na gestação, há riscos de malformações no feto, como surdez, catarata, glaucoma, problemas cardíacos e neurológicos.
A vacina, composta por vírus vivos e atenuados, já é utilizada há mais de 20 anos em países como o Japão e os Estados Unidos e confere níveis elevados de proteção, com ótima tolerância. O esquema vacinal para crianças é igual ao da tríplice viral: uma dose aos 12 meses de vida, se possível, e um reforço aos 5 anos de idade. Em adolescentes e adultos não imunes, a vacina é indicada através de apenas uma dose. É contraindicada na gestação, mas, em situações de exposição, pode-se utilizar imunoglobulina (imunização passiva).
Tétano, Difteria e Coqueluche (dTaP) e Tétano, Difteria (dT)
Utilizada para prevenir a hepatite B em qualquer idade. É aplicada rotineiramente em esquema de três doses. Atualmente, recomenda-se que as crianças recebam a primeira dose logo após o parto, nas primeiras 24 horas de vida. A segunda aplicação é realizada de um a dois meses após a primeira, e a terceira, após seis meses.
Vacina de uso restrito aos habitantes de áreas endêmicas ou aos que para elas se dirigem. Constituída de vírus vivos e atenuados, pode ser aplicada por via subcutânea a partir dos nove meses de idade, pelo menos dez dias antes da viagem. É contraindicada para gestantes e pacientes imunossuprimidos, e deve-se esperar pelo menos 30 dias após a vacina para engravidar.
Utilizada em situações muito especiais, sua fórmula atual (células VERO), obtida da cultura do vírus em células humanas de laboratório, difere em muito da antiga vacina (Fuenzalida-Palacios), que causava um grande número de reações.
Recomenda-se o uso em mulheres de idade entre 9 e 26 anos, de preferência aquelas que ainda não tiveram relações sexuais. Ainda não existem estudos que justifiquem o seu uso em homens. O esquema de vacinação consiste em três doses: aos zero, dois e seis meses, com reforço realizado a cada três anos. Não deve ser usada na gestação.
• A vacina MMR deve ser prescrita para todas as mulheres que não comprovarem imunidade desta doença.
• Não existem indicações de que as vacinas Pneumococos, Hepatite A, Hepatite B e Meningococos, administradas durante a gravidez, causariam complicações à gestação