Blog Dr. Carlos: Janeiro 2009
Eu não entendo praticamente nada de leis. Sei nada de leis internacionais. Não poderia dizer algo sobre qualquer tema em legislação, exceto algumas coisinhas que a gente sabe de tanto ouvir em rádio, ler em jornais ou assistir em TV.
Só algumas cousas... Nada de extra. Nem de ordinário.
Mas fico me perguntando, por que cargas d'água um Governo dá asilo político, ou outro tipo qualquer de asilo, para um foragido da justiça de outro País, em nome do povo que este Governo governa, sem que este povo possa efetivamente opinar, fundamentado em opiniões pessoais de alguns juristas, de um Ministro e com o apoio do Presidente deste País, governado por este Governo, sem que este Presidente seja jurista, advogado, bacharel em direito, juiz, desembargador, oficial de justiça ou qualquer outra coisa que o faça entender sobre leis, particularmente as internacionais; asilo este que sabidamente geraria conflitos de interesses entre duas Nações tão amigas?
Não seria mais fácil deixar cada País cuidar de seus próprios crimes?
Caminhada melhora a capacidade funcional em pacientes com doença arterial periférica.
Segundo um estudo publicado em 14 de janeiro no Journal of the American Medical Association, pela Dra. Mary M McDermott (Northwestern University, Chicago, IL) e colaboradores, pacientes com doença arterial periférica com ou sem claudicação intermitente podem beneficiar-se de exercício em esteira supervisionado e treinamento de resistência para membros inferiores.
Um grupo caminhou na esteira três vezes na semana, iniciando com 15 minutos e aumentando para 40 minutos no final da oitava semana mantendo até a 24ª semana. Outro grupo foi randomizado para realizar exercícios de membros inferiores três vezes por semana por 24 semanas, com exercícios de resistência. Ambos os grupos experimentaram melhoras na qualidade de vida.
A autora lembra que a maior parte dos pacientes com doença arterial periférica não apresenta sintomas clássicos de claudicação, sendo que o estudo demonstrou que independentemente da presença de sintomas, os pacientes que realizaram exercícios na esteira apresentaram melhora na qualidade de vida.
É raro, é raro...
Sempre que eu atendo qualquer paciente com queixa que me lembre infecção urinária, eu digo: "vamos tratar primeiro, depois fazemos os exames para verificar se está tudo bem..."
Pode parecer algum exagero da minha parte, mas, enquanto médico e tendo assistido várias situações difíceis com relação às infecções de aparelho urinário, mesmo não tendo sido eu o médico que houvera atendido os pacientes, já desde o início do meu trabalho, há 28 anos, decidi por não facilitar com esta doença.
Pelo que aconteceu agora, com a modelo capixaba Mariana Bridi, vem ilustrar bem meu receio com a infecção de trato urinário.
Ela teve uma evolução totalmente atípica da doença, é verdade. Foi acometida por uma infecção "diferente", por dois germes "fora do padrão" e perdeu sua vida em função disso.
Suas dores, no início, entretanto, não foram, provavelmente, adequadamente valorizadas, particularmente se atentarmos para o detalhe de que ela teve diagnosticada cólica nefrética (renal), que, em verdade, é um quadro clínico comum na clínica médica diária. Mas só quem está com ela, sabe, de verdade, o quanto ela incomoda e o quanto dói.
Talvez, eu disse talvez, se ela tivesse sua dor mais valorizada, no início do quadro, a evolução fosse favorável para ela. Talvez, eu disse talvez, uma avaliação clínico-laboratorial mais aprofundada, desse respaldo para um tratamento vigoroso, logo de início, e ela não tivesse partido desta Vida.
Evidente, são apenas hipóteses. Mas, de qualquer maneira, fica atento, ou atenta, para problemas urinários. Eles são insidiosos, ladinos, traiçoeiros e, por se tratarem de alterações que ocorrrem em ambiente fechado do organismo humano, carecem de maior atenção do que, por exemplo, uma infecção de pele, que você vê, palpa e pode, de certa forma, ter noção mais adequada de sua evolução.
Realizada uma revisão sobre a associação entre o diabetes mellitus e as doenças reumatológicas.
A associação entre o diabetes mellitus e as diversas patologias osteoarticulares foi tema de uma revisão publicada na edição de janeiro do Current Opinion in Rheumathology. A revisão, de autoria do Dr. Todd Burner e da Dra. Ann Rosenthal do Serviço de Reumatologia da Medical College of Wisconsin e do Zablocki VA Medical Center de Milwaukee, nos Estados Unidos, abordou as principais doenças reumatológicas associadas ao diabetes mellitus. Desde a osteoartrite, tendinite, artrite reumatóide e artrite por depósito de cristais até as doenças menos frequentes, como a artrite de Charcot foram abordadas pelos pesquisadores.
Segundo a pesquisa, mais de 23 milhões de norte-americanos apresentam diabetes mellitus, e o gasto total com esta doença chega à casa dos 174 bilhões de dólares de acordo com as informações disponíveis no site da American Diabetes Association (www.ada.org). Os pacientes com esta doença podem apresentar várias condições osteoarticulares relacionadas com a condição em si ou com suas principais complicações renais, neurológicas ou metabólicas. Um exemplo dessa inter-relação é a elevação que os pacientes diabéticos apresentam de alguns mediadores inflamatórios além do fato de que os produtos finais de glicação avançada, como explicaram os autores, "tendem a se acumular entre as proteínas do tecido conjuntivo, alterando a estrutura e a função da matriz extracelular, assim como a viabilidade celular". Além dessa elevação dos mediadores bioquímicos, os pacientes diabéticos também têm maior predisposição a ferimentos e uma maior predisposição a infecções. Segundo o Dr. Burner, "o impacto clínico destas alterações permanece pouco conhecido".
A maior ocorrência de osteoartrite neste grupo de pacientes pode ser atribuível aos produtos finais de glicação avançada, mas também a outras condições comumente associadas ou relacionadas com o diabetes mellitus como obesidade, hipertensão e neuropatia periférica. Além destes fatores predisponentes, os pacientes diabéticos apresentam um risco maior de efeitos adversos às principais drogas utilizadas no tratamento da osteoartrite.