Masc., 61 a. Quadro confusional agudo há cerca de 1 mês.
Sem contraste. Pequena lesão nodular homogênea, bem delimitada, situada entre os foramens de Monro e a porção anterior do III ventrículo, causando hidrocefalia simétrica dos ventrículos laterais. A lesão é discretamente hipodensa em relação ao tecido cerebral. Não há calcificações. Comparar com a ressonância magnética abaixo e com outros casos, onde é mais comum ser hiperdensa.
Lesão cística bem delimitada na linha média, na topografia da porção anterior do IIIº ventrículo, causando obstrução dos forâmens de Monro e hidrocefalia simétrica dos ventrículos laterais. Há hipertensão liquórica, com transudação subependimária (melhor visível como hipersinal na margem dos ventrículos laterais, em FLAIR). A lesão apresenta isossinal à substância cinzenta em T1, com pequeno foco de hiperintensidade. É hiperintensa em T2, aproximando-se do sinal do líquor, mas nota-se pequeno foco hipointenso (que corresponde ao foco hiperintenso em T1), que deve corresponder a área mais rica em proteínas ou macromoléculas. Em FLAIR a intensidade de sinal é alta, sugerindo conteúdo mais proteico que o líquor (onde o sinal é totalmente suprimido por se tratar de água livre). Com contraste, não há realce da parede do cisto.
Obs. este caso difere de outros aqui demonstrados em que o conteúdo do cisto é hiperintenso em T1. Para exemplos, clique. O foco de hiperintensidade em T1/hipointensidade em T2 é notado na literatura (clique para texto). Para o aspecto macroscópico deste espécime, clique.
T1 C T1 C
CORONAL, T2 SAGITAL, T1 SEM CONTRASTE
Caso do Hospital Medical de Limeira, gentilmente contribuído pelo Dr. Antonio Carlos Perboni, Limeira, SP.