Cavernoma frontal. - 3. Tricrômico de Masson
Masc., 18 a. Clique para história clínica, resumo dos exames de imagem, macroscopia, aspectos sob lupa estereoscópica, microscopia em HE e tricrômico de Masson. Breve texto sobre malformações vasculares do SNC : telangiectasias, cavernomas, malformações arterio-venosas (MAVs).
Tricrômico de Masson - lâmina escaneada.
Como com HE, a lâmina escaneada dá boa visão em conjunto das estruturas. A vantagem desta coloração é diferenciar tecido conjuntivo, que se cora em azul, dos outros tecidos, como o nervoso, que se coram em róseo.
Cavernoma - vasos venosos, trombos em organização.
Com o Masson, nota-se que o cavernoma é formado praticamente só de estruturas conjuntivas, em particular vasos venosos dilatados. Muitos destes contêm trombos organizados, que também se coram parcialmente em azul, devido ao conteúdo em fibras colágenas depositadas durante o processo.
Paredes vasculares. Como já notado em HE, as paredes das veias que constituem o cavernoma são finíssimas, constituídas apenas por delgada camada de fibras colágenas. Como o tricrômico de Masson destaca estes elementos em azul, é especialmente favorável para demonstrar essas paredes, diferenciando-as do sangue da luz. O caráter muito dilatado dos vasos, e a circulação muito lenta do sangue, propiciam a trombose, extremamente comum nos cavernomas. Nos quadros abaixo, trombos nas diferentes fases de evolução.
Trombo recente.
Ao lado, um trombo jovem numa veia de paredes finíssimas. O trombo é formado apenas por hemácias e fibrina e exibe característica estratificação. Não há áreas organizadas, que apareceriam em azul. Compare com quadro abaixo.
Trombo em fase inicial de organização.
A maior parte deste trombo ainda é vermelha, como o do exemplo acima. Uma parte menor à direita mostra organização - as hemácias e fibrina estão sendo substituídas por fibras colágenas produzidas por fibroblastos. O processo depois vai se estender a todo o trombo. Abaixo, outros exemplos.
Trombo recanalizado.
Parte das células que invadem o trombo se transforma em fibroblastos que sintetizam colágeno (corado em azul no Masson). Outra parte se diferencia em células endoteliais, que constituem novos capilares. É razoável admitir que alguns destes, com o tempo, vão se dilatando para formar novos canais vasculares, perpetuando a malformação.
Trombo antigo.
Esta formação de tecido fibroso denso tem alta probabilidade de ter-se originado em um trombo. Aqui os capilares são escassos, em outros trombos a recanalização é mais abundante.
Trombo calcificado e com cristais de colesterol.
Neste outro exemplo, o trombo permaneceu na maior parte virtualmente acelular, ou seja, o processo de organização falhou. A tonalidade basófila sugere deposição de sais de cálcio. Há fendas atribuíveis a cristais de colesterol.