A dependência entre idosos é uma condição que precisa ser evitada ou postergada, sendo uma função da equipe de saúde, em especial da Atenção Básica(10). A Estratégia Saúde da Família (ESF), em virtude dos princípios que a norteiam e de seu enfoque na promoção da qualidade de vida, constitui-se em um espaço privilegiado para atenção integral à saúde do idoso(11). Para um envelhecimento ativo e a manutenção do idoso com independência, torna-se premente a avaliação da sua funcionalidade(12-13) no contexto de prática da Atenção Básica à Saúde, em diferentes regiões do país.
Assim, torna-se fundamental investigar a situação de saúde de idosos cadastrados em equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF), neste caso em um município mineiro.
O presente estudo objetiva identificar a capacidade funcional de idosos residentes em um município mineiro com base no desempenho para as atividades básicas de vida diária.
O projeto deste estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual de Montes Claros.
Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, desenvolvido no contexto de uma equipe da Estratégia Saúde da Família da zona urbana, localizada na cidade de Taiobeiras, Norte de Minas Gerais. Este município é de pequeno porte e possui o índice Gini de 0,51, valor inferior ao do país em geral (0,60), ao estado de Minas Gerais (0,63), ao da capital do estado, Belo Horizonte (0,61), e ao da cidade-polo da macrorregião de saúde do Norte de Minas Gerais, Montes Claros (0,53), o que evidencia melhor distribuição de renda no cenário investigado. A cidade de Taiobeiras possui 30.917 habitantes. A mortalidade infantil no município passou de 23,1 óbitos por mil nascidos vivos, em 2000, para 17,1 óbitos por mil nascidos vivos, em 2010. Entre 2000 e 2010, a taxa de atividade da população de 18 anos ou mais subiu de 64,36% para 67,56%. Ao mesmo tempo, sua taxa de desocupação passou de 11,58% em 2000 para 4,80% em 2010. Nesta cidade, no ano de 2010, 99,6% da população dispunham de rede de saneamento básico(14).
No ano de 2015, o município de Taiobeiras contava com 100,0% de cobertura por equipes de Saúde da Família, em um total de 13 equipes multidisciplinares. Para este estudo, foi selecionada aquela que apresentava a maior proporção de idosos assistidos.
Como critério de inclusão, os idosos deveriam residir na área de abrangência da equipe de ESF. Não participaram do estudo aqueles não localizados no domicílio após três visitas em dias e horários distintos.
Os dados foram coletados por um acadêmico de enfermagem devidamente capacitado para tanto, no período de março a junho de 2015, nos domicílios dos idosos, em ambiente reservado. As entrevistas foram agendadas em dias e horários mais convenientes aos participantes. Utilizou-se um instrumento com as seguintes variáveis sociodemográficas: sexo, estado civil, arranjo familiar, idade, nível de escolaridade, renda e cor. Para a avaliação funcional do idoso, adotou-se o instrumento validado Escala de Katz(15), desenvolvida justamente para avaliar resultados de tratamentos em idosos e predizer o prognóstico nos doentes crônicos.
A Escala contemplava seis itens hierarquicamente relacionados e que refletiam a perda da função no idoso em relação às suas atividades de vida diária: “banhar-se”, “vestir-se”, “ir ao banheiro”, “transferir-se”, “continência” e “alimentar-se”. Para cada um desses itens, o idoso era classificado como dependente e independente, sendo atribuído a cada resposta zero ou um ponto, respectivamente. Para a categorização da funcionalidade dos idosos, somaram-se os pontos em cada uma das funções. Classificou-se em: dependência importante - de zero a dois pontos; dependência parcial - de três a quatro pontos; e independência – de cinco a seis pontos.
Foi ainda avaliada a dependência para cada uma das seis funções individualmente e de acordo com os diferentes graus de independência funcional: 0 - independente em todas as seis funções; 1 - independente em cinco funções e dependente em uma; 2 - independente em quatro funções e dependente em duas; 3 - independente em três funções e dependente em três; 4 - independente em duas funções e dependente em quatro; 5 - independente em uma função e dependente em cinco; 6 - dependente em todas as seis funções(16).
Fez-se a análise descritiva dos dados por meio da frequência absoluta e relativa. Para análise de associação, as variáveis foram categorizadas em: dependência funcional - idosos dependentes (dependência importante e parcial) e independentes; estado civil: viver com companheiro (casado e união estável) e sem companheiro (solteiro, viúvo e divorciado); idade: ≥80 anos e < 80 anos; escolaridade –alfabetizados (idosos com algum grau de escolaridade) e não alfabetizados; renda: > ou < que um salário mínimo; e cor: branca e não branca (parda, preta, amarela). As análises bivariadas foram conduzidas por meio do teste qui-quadrado, em que as variáveis independentes associadas à capacidade funcional do idoso até o nível de significância de 20% (p≤0,20) foram inseridas na análise múltipla. No modelo ajustado final, estimado por meio da Regressão Logística, foram mantidas as variáveis que apresentaram nível de significância de até 5% (p≤0,05). Foram estimadas razões de chances (odds ratio) brutas e ajustadas, com seus respectivos intervalos de 95% de confiança. No processamento estatístico, utilizou-se o software Predictive Analytics SoftWare (PASW®) versão 18.0, versão 19.0 para Windows.