Cifose e lordose: entenda as diferenças
Qual a diferença? Será que é cifose ou lordose? Bom, cifose e lordose, com certeza sim! São as duas curvaturas normais da coluna quando observa-se alguém de lado. Já quando olha-se alguém de frente ou de costas, a coluna deve ser praticamente reta, e se ocorre algum desvio significativo tem-se o quadro de escoliose.
A primeira curvatura a surgir é a cifose, durante o desenvolvimento inicial da coluna. Imagine um bebê na barriga de sua mãe. Toda sua coluna estará curvada numa direção, com convexidade posterior. Isso é a cifose.
A lordose só surge após o nascimento, mais precisamente quando o bebê começa a sustentar a própria cabeça. Esse controle postural, normal do desenvolvimento, exige que se faça a extensão da coluna cervical (movimento da região do pescoço que inclina a cabeça para trás). E com isso, a curvatura que tinha convexidade posterior sofre uma inversão, se tornando de concavidade posterior. Isso é a lordose!
Depois, quando a criança começa a ficar de pé e a andar, surge a segunda região de lordose na coluna, a lombar. E assim vai até a idade adulta: com duas regiões de lordose, a cervical e a lombar, e duas regiões de cifose, a torácica (região das costelas) e a sacro-coccígea, o final da coluna. Portanto, cifose e lordose são curvaturas normais da coluna. O que pode acontecer é o aumento, a diminuição e até a inversão patológica dessas curvas.
Como saber se a pessoa tem hiperlordose, por exemplo? Neste momento, entra o especialista que fará a análise do alinhamento sagital. Isso consiste na avaliação da harmonia entre as curvaturas já mencionadas e parâmetros da anatomia da bacia, ou seja, a avaliação radiográfica detalhada da postura da pessoa de lado e em pé.
Cada pessoa tem uma relação diferente entre os ossos da bacia e isso influencia, diretamente, tipos distintos de lordose lombar e cifose torácica. Consequentemente, só é possível avaliar algum desvio regional ou localizado examinando todo o eixo do corpo, da cabeça aos pés, e analisando uma radiografia de toda a coluna vertebral.
São vários ângulos e medidas até se chegar a uma conclusão sobre o alinhamento sagital da coluna. E essa avaliação é muito importante para as pessoas que sofrem de dores crônicas na coluna. Sim! Toda pessoa com dor crônica na coluna deveria ter seu alinhamento sagital global avaliado.
Ainda bem que hoje a tecnologia auxilia muito o médico nesse momento. Dispomos de softwares que nos ajudam muito nessa avaliação. Além disso, quando há um desequilíbrio sagital considerável e a cirurgia é necessária, podemos utilizar das ferramentas desses softwares para um planejamento cirúrgico detalhado, e até antecipar o possível resultado.
Dr. Alexandre Jaccard é ortopedista especialista em cirurgia da coluna e integra a equipe do Instituto Wilson Mello.