Coalizão Tarsal | Dr. Rodrigo Macedo - Especialista em Tornozelo e Pé
A coalizão tarsal (ou fusões do tarso), região posterior do pé, é representada pelas:
Barra Calcâneonavicular
A coalizão tarsal, mais conhecida como barras, têm uma prevalência de 1% a 2% na população, embora existam estudos com prevalências acima de 10%. As coalizões do tarso tipicamente causam achatamento gradual do arco longitudinal, que deixa o pé com aspecto de "pé chato", e rigidez da articulação subtalar.
Apesar do achatamento do pé, a dor, que está presente em apenas cerca de 25%, é o principal determinante para definir se o indivíduo irá precisar de tratamento.
As barras ou coalizão tarsal doem?
A dor pode ser sentida em um ou mais locais, incluindo o local da coalizão, a articulação do tornozelo, as articulações da Chopart (talonavicular e calcaneocubóide), o seio tarso e medialmente sob a cabeça do tálus com o pé fletido para baixo. A dor no local de uma coalizão fibro-cartilaginosa é ocasionada devido à inflamação local ou adjacente a ela, enquanto que as dores na articulação do tornozelo ou nas articulações de Chopart indicam que a inflamação foi transferida por estresse a essas articulações. Finalmente, a dor sob a cabeça de um tálus ou no seio tarso é característica de um pé chato em um paciente com encurtamento do tendão de Aquiles.
Quais os principais tipos de barra?
Barra Talocalcaneana – fusão entre o tálus e o calcâneo. Podem ser ósseas ou fibrosas.
Seta demonstrando fusão óssea entre o tálus e o calcâneo na região medial do pé.
Barra Calcaneonavicular – fusão entre o calcâneo e o navicular, também podem ser ósseas ou fibrosas.
Seta demonstrando fusão óssea entre o calcâneo e o navicular na região lateral do pé.
Como tratar a coalizão tarsal?
O tratamento das barras vem evoluindo com o passar dos anos. Como o objetivo do tratamento é aliviar a dor e não simplesmente eliminar a coalizão o tratamento inicial recomendado não é cirúrgico. Isso pode ser feito através da mudança de calçados, exercícios para alongamento da cadeia posterior e modificação ou adaptação de atividades. A cirurgia é indicada quando o tratamento não operatório falha no alívio da dor. Relatos iniciais recomendavam tratamento com artrodese, fusão óssea na articulação. Entretanto a ressecção da barra com preservação do movimento pode ser realizada muitos casos, desde que se observe o tamanho da fusão, o posicionamento do pé e o grau de degeneração articular. A partir da análise completa da lesão associado ao posicionamento do pé e principalmente com os sintomas que o paciente apresenta, pode-se tomar a melhor decisão. Opções de Tratamento Cirúrgico:
Ressecção da Barra
Ressecção + Osteotomias
Osteotomias em torno da barra
Ressecção da barra + Artrodese
Você apresenta sintomas de coalizão tarsal? Procure um ortopedista especialista em tornozelo e pés de confiança. Quanto mais precoce a avaliação, mais amplas são as opções de tratamento.
1. Qual o principal sintoma da coalizão tarsal?
Tanto na barra talocalcaneana quanto na calcaneonavicular a dor e a rigidez sã os principais sintomas. A dor é de característica mecânica e costuma piorar com o esforço.
2. O que é artrodese?
Artrodese corresponde a um procedimento cirúrgico no qual se realiza uma fusão óssea com o intuito de melhorar o alinhamento e posicionamento, bem como aliviar a dor.