O ensaio restaurador é um dos procedimentos clínicos mais importantes para se alcançar um elevado nível estético. É uma técnica de rotina que deve ser realizada logo na primeira consulta, e é nela que se definem parâmetros estéticos importantes. Observando a reação do paciente ao chamado "Test Smile" (ensaio restaurador).
Na clínica do Dr. José Arbex Filho, utiliza-se esta estratégia há muitos anos, independentemente se o procedimento será em resina composta direta ou laminados cerâmicos para a alteração na estética do sorriso. A possibilidade de arquivar digitalmente ou moldar e encaminhar para o protético serve de ótima referência inicial para o enceramento ou estudo do caso. Indispensável ressaltar a necessidade de sempre se preocupar com a oclusão, que deve ser prioridade e é fundamental em uma análise criteriosa logo no início do tratamento.
Paciente com 25 anos de idade, sexo feminino, médica. Veio de outra cidade para um tratamento estético específico nos dentes anteriores, que estavam muito desgastados e com fraturas constantes nas restaurações em resina já presentes nesta região. Foi realizada uma criteriosa análise oclusal em conjunto com o Ensaio Restaurador para o planejamento estético e funcional deste caso.
Nota-se que todos os dentes posteriores estavam em perfeito estado, sem desgastes e hígidos. Os anteriores (elementos 13 a 23) apresentavam-se bem desgastados, dando um aspecto envelhecido ao sorriso, o que incomodava a paciente ainda jovem.
A paciente veio decidida por uma opção mais conservadora e que alcançasse um sorriso com maior convexidade e mais natural. Nos movimentos dinâmicos, latero protrusão e lateralidade, os caninos já não faziam a proteção necessária e as bordas incisais dos 4 incisivos já apresentavam bastante desgaste e pequenas fraturas, que se tornaram constantes.
Se as restaurações fossem apenas nas bordas incisais, sem alterar a dinâmica oclusal anterior, novas fraturas iriam ocorrer nessa região, independente do material utilizado, principalmente devido aos movimentos parafuncionais. Nesta análise, foram diagnosticadas pequenas abfrações cervicais do lado direito (elementos 11,12 e 13) devido a hábitos parafuncionais mais intensos, o que gerou aumento da coroa clínica nesses elementos no sentido cervical (LCNC).
Acrescentou-se material restaurador nas palatinas dos 6 elementos (elementos 13 a 23), alterando o ângulo de desoclusão. Alongando os guias caninos e, assim, protegendo todo o sistema funcional. Foi desenvolvida uma placa protetora em acrílico para uso noturno, visando preservar os dentes da tensão aplicada.
Imagem 01 – Fotografia face anterior antes.
Imagem 02 – Fotografia sorriso antes.
Imagem 03 – Fotografia intra-oral antes
Imagem 04 – Fotografia elementos 13 a 23 antes.
Imagem 05 – Fotografia com elemento 21 finalizado (BL2).
Imagem 06 – Fotografia com hemiarco finalizado (BL2).
Imagem 07 A – Fotografia com trabalho restaurador finalizado (BL2).
Imagem 07 B – Fotografia com trabalho restaurador finalizado (BL2).
Imagem 08 – Fotografia arcada superior lateral esquerda.
Imagem 09 – Fotografia arcada superior lateral direita.
Imagem 10 – Vista oclusal.
Imagem 11 – Fotografia após 15 dias do trabalho restaurador.
Imagem 12 A – Fotografia face anterior após 15 dias do trabalho restaurador.
Imagem 12 B – Fotografia face anterior após 15 dias do trabalho restaurador.
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Dr. José Arbex Filho: Formado pela Universidade Federal de Diamantina / MG; Membro Diretor da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética (SBOE) e Presidente Biênio 2003/2004; Coautor do livro Shortcuts (com Ronaldo Hirata), 2016; Consultor Científico da Revista Journal of Clinical Dentistry and Research.