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Confirmo que não tenho nenhuma profissão relacionada acima
Considera-se atualmente em boas condições de saúde e em plena atividade de trabalho?
Tem qualquer deficiência de órgão, membros ou sentidos?
Sofre atualmente ou sofreu nos últimos cinco anos de alguma moléstia que o (a) tenha obrigado a consultar médicos, hospitalizar-se, submeter-se a intervenções cirúrgicas ou afastar-se de suas atividades normais de trabalho?
Pratica rotineiramente algum esporte de risco (alpinismo e escaladas, asa delta, automobilismo, balonismo, bungee jump, mergulho, montanhismo, prática esportiva de motovelocidade, motonáutica, paraglaider e similares, parapente, pára-quedismo, planador e similares, ultraleve, voo acrobático, etc)?
É ou foi portador de: Tumor ou câncer? Doença coronariana? Acidente vascular cerebral (derrame cerebral)? Diabetes? Bronquite? Enfisema? Hepatites? Arritmia? Insuficiência cardiáca? Hipercolesterolemia (colesterol elevado), hipertrigliceridemia (triglicídeos elevados) ou síncope (desmaios)?