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Denílson Caires Bandeira
1 Experiência da carreira no setor privado V Foŕum da Ca mara Tećnica de Medicina de Famiĺia e Comunidade do Conselho Federal de Medicina 13 de maio de 2016 DR. HÉRCULES DE PINHO CT-MFC-CFM Coordenador da CT-MFC- CFM Dr. Leonardo Sérvio Luz
2 EXPERIÊNCIAS UNIMED BH E GEAP APESAR DE VÁRIOS OUTROS SÍTIOS DE ATUAÇÃO NO SERVIÇO PRIVADO VAMOS FOCAR EM APENAS DOIS GEAP PROGRAMA VIVA MELHOR UNIMED BH UNIMED PLENO
3 UNIMED PLENO x GEAP - Como Funciona? O Unimed Pleno foi criado com base no Modelo de Atenção Primária à Saúde (planos: individual, famíliar e para empresas). Médico Unimed Pleno. É quem desenvolve um plano de cuidados personalizado, orienta sobre atitudes que podem trazer qualidade de vida e encaminha para outro especialista quando for necessário. O Programa Viva Melhor GEAP foi criado com base no modelo da estratégia do saúde da família brasileiro e no modelo inglês (inicialmente, casa, enfermeiro, pagamento per capita e produção). O Médico do Viva Melhor acompanha os clientes da sua área de abrangência em torno do seu consultório particular.
4 UNIMED PLENO X GEAP - COBERTURA A cobertura do Pleno é ambulatorial, hospitalar com obstetrícia. Essa cobertura é a mesma dos produtos da Unimed-BH e está em conformidade com Rol de procedimentos da ANS. A cobertura do Viva Melhor é a mesma, com a opção de consultas e visitas domiciliares no consultório do médico de referência, sem coparticipação.
5 UNIMED PLENO X GEAP CONTRATAÇÃO, ABRANGÊNCIA E ACOMODAÇÃO UNIMED PLENO: Empresarial, adesão e individual. Grupo de municípios composto por Belo Horizonte, Betim e Contagem. Enfermaria e Apartamento, nos três tipos de contratação. GEAP VIVA MELHOR: Exclusivo para servidores públicos. Abrangência Nacional, Enfermaria e Apartamento.
6 UNIMED PLENO X GEAP- PRAZOS CARÊNCIA Os prazos são os legais para os dois. Geap não há carência para acessar o programa viva melhor ( apenas um cadastro ) Por uma concessão da Unimed-BH, os clientes do Unimed Pleno possuem liberação de algumas carências conforme abaixo: Empresarial e Adesão para empresas abaixo de 29 vidas, há liberação de carências para o grupo A+ (consultas, exames simples e cirurgias ambulatoriais) para contingente inicial e posterior. Individual liberação de carência do grupo A (consultas e exames simples) para inclusões iniciais e posteriores. O objetivo é incentivar a primeira consulta com o médico Unimed Pleno. Para contratação acima de 30 vidas, isenção total de carências e lesões e doenças preexistentes, conforme legislação.
7 UNIMED PLENO X GEAP FORA ÁREA UNIMED PLENO: Atendimento de urgência e emergência NAS UNIDADES PRÓPRIAS. Fora da área de abrangência: Em intercâmbio utilizando o Sistema Unimed em todo território nacional. GEAP VIVA MELHOR: Atendimento em toda rede local e nacional, mais o consultório do médico perto da casa do cliente sem coparticipação nas consultas e visitas domiciliares.
8 UNIMED PLENO X GEAP - COPARTICIPAÇÃO UNIMED PLENO: Empresarial. Há cobrança de coparticipação para: Consultas com os especialistas. Consultas em Pronto Atendimento/Pronto-socorro. Exames/procedimentos/terapias simples e especiais. Diferencial: consultas realizadas com o médico Unimed Pleno na Clínica Unimed Pleno e internação são isentas de coparticipação. GEAP EMPRESARIAL : NÃO HÁ (APENAS FUNCIONARIOS FEDERAIS E SEUS E FAMILIARES.
9 UNIMED PLENO X GEAP - COPARTICIPAÇÃO UNUMED PLENO - Individual. Há cobrança de coparticipação para: Consultas em Pronto Atendimento/Pronto-socorro. Diferencial: consultas realizadas com o médico Unimed Pleno na Clínica Unimed Pleno, consultas com especialista, exames, procedimentos e terapias simples e especiais e internação são isentas de coparticipação. VIVA MELHOR GEAP: Não há cobrança nas consultas no consultório próprio médico e nas visitas domiciliares.
10 UNIMED PLENO X GEAP- DEPENDENTES UNIMED PLENO - Um profissional cuidando de toda a família CONTRATADA, acesso qualificado à outras especialidades ou rede credenciada. GEAP VIVA MELHOR Um profissional a mais cuidando de toda a família contratada, acesso direto a qualquer outro profissional da rede credenciada
11 UNIMED PLENO X GEAP ESTRUTURA FÍSICA UNIMED PLENO: Consultórios médicos em clínica própria com as especialidades: clínica médica, medicina de família e pediatria. Recepção com acesso via telefone ou presencial. Sala de cuidados (para medicação por via oral, intramuscular e endovenosa, curativos simples e pequenos procedimentos não cirúrgicos). Sala administrativa. Sala de atividades coletivas. GEAP VIVA MELHOR: Consultório particular do médico.
12 UNIMED PLENO X GEAP HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO UNIMED PELNO - Segunda a sexta-feira, das 7h às 21h. Sábados, das 7h às 12h. FECHADO NOS FERIADOS NACIONAIS E MUNICIPAIS GEAP VIVA MELHOR Horário fixado pelo médico sendo disponibilizado carga horário compatível com a carteira de clientes em turnos manhã e tarde.
13 UNIMED PLENO X GEAP - AGENDA LIVRE UNIMED PLENO: O PACIENTE PODE IR DIRETAMENTE SEM AGENDAR. O cliente pode consultar com outro médico na mesma unidade, sem coparticipação. Cada médico oferece pelo menos 20 horas semanais distribuídos em pelo menos 01 turno da manha, 01 turno da tarde e 01 turno noite e rodízio dos médicos as sextas à noite e sábado pela manhã. GEAP VIVA MELHOR: O PACIENTE PODE IR DESDE QUE COM A CONCORDÂNCIA DO MÉDICO VIA SECRETARIA PARTICULAR. O Cliente pode consultar com qualquer outro médico da rede credenciada sem passar pelo médico de referência.
14 UNIMED PLENO X GEAP URGÊNCIA E EMERGÊNCIA UNIMED PLENO - PROCURA DIRETA A REDE CREDENCIADA DO PRODUTO. COBRANÇA POR ATENDIMETO GEAP VIVA MELHOR PROCURA DIRETA A REDE CREDENCIADA SEM RESTRIÇÃO NÃO HÁ RESTRIÇÃO PELO PRODUTO. COBRANÇA POR ATENDIMENTO.
15 UNIMED PLENO X GEAP MARCAÇÃO CONSULTAS UNIMED PLENO - O cliente poderá marcar consulta com seu médico diretamente nas clínicas ou por telefone. Não são marcadas consultas por e pelo telefone celular do médico Pleno. Uma consulta eletiva em outra especialidade sempre deve ser encaminhada pelo médico Pleno. Prazo de atendimento para as consultas com outro especialista: 7 dias úteis (pediatria, clínica médica, cirurgia geral e ginecologia. Para as demais especialidades, 14 dias úteis. GEAP VIVA MELHOR O cliente escolhe livremente com quem vai consultar e onde. Não há restrição de encaminhamento. Os prazos de atendimento são os legais. Não é obrigado e passar pelo médico de referência antes de ir para uma outra especialidade.
16 UNIMED PLENO X GEAP - ENCAMINHAMENTO UNIMED PLENO - O médico do paciente é que faz o direcionamento quando necessário. Encaminhamento impresso entregue ao cliente com relatório que será entregue ao médico especialista no momento da consulta onde em espaço apropriado anota a contra referência. GEAP VIVA MELHOR Sem direcionamento. Modelo tradicional, contra referência a critério do colega da outra especialidade.
17 UNIMED PLENO X GEAP- VANTAGENS UNIMED PLENO: Médico pleno é o responsável por acompanhar a família. Clínicas exclusivas. Telefone exclusivo. Contato com o medico por telefone diretamente. Isenção de coparticipação para atendimento nas Clínicas próprias. Isenção de coparticipação para internação. GEAP VIVA MELHOR: Vínculo com o médico dependente da relação médico paciente efetiva. Paciente não fica restrito apenas ao médico referência. Livre acesso à outra especialidade. Isenção pagamento consultas e nas visitas domiciliares.
18 UNIMED PLENO REMUNERAÇÃO MÉDICA UNIMED PLENO: 20 horas semanais com 5 turnos de 4 horas Remuneração: por capitação + indicadores de qualidade. Obrigatório: curso introdutório.classificação : entrevista, avaliação escrita, disponibilidade, tempo de cooperação. Valor teto: em torno de ,00 bruto. (2000 pontos x 4.02 reais= 8040 reais reais de indicadores= GEAP VIVA MELHOR: Produção médica, consultas e visitas. Tomando como base 20 horas semanas a remuneração fica em torno de reais.
19 EXEMPLO ATUAL SELEÇÃO CliniCASSI Porto Alegre Médico de Família Pré Requisitos: Médico com CRM, experiência profissional áreas: Medicina Geral Comunitária, Preventiva e Social, Medicina de Família e Comunidade e/ou: Clínica Médica, Ginecologia ou Pediatria.
20 PROCESSO SELETIVO CASSI - REQUISITOS Formação em Saúde da Família, Saúde Pública ou Coletiva Experiência em Vigilância em Saúde e Epidemiologia, Pronto Atendimento, Saúde do Trabalhador, Prática Baseadas em Evidências, Cuidados Paliativos e registro em Prontuário Eletrônico.
21 PROCESSO SELETIVO CASSI Jornada de 30 horas semanais Salário após o período de experiência de 9.604,80 Inscrição até dia :