Anatomia e fisiologia respiratória. Ms. Roberpaulo Anacleto - PDF
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Tomás Mendonça Caldeira
1 Anatomia e fisiologia respiratória Ms. Roberpaulo Anacleto
2 Fisiologia Respiratória
3 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA Metabolismo e Objetivo Anatomia funcional do sistema respiratório Vias aéreas Ventilação pulmonar Volumes e fluxos pulmonares Difusão alvéolo-capilar Transporte de oxigênio pelo sangue Curva de dissociação do oxigênio Desvios da curva de dissociação do oxigênio Respiração celular
4 METABOLISMO Combustível Oxigênio = Energia CO H 2 O Calor
5 OBJETIVO Fornecimento de oxigênio aos tecidos e remoção de dióxido de carbono 4 eventos funcionais: 1)ventilação pulmonar renovação cíclica do gás alveolar pelo ar atmosférico; 2) difusão do O 2 e do CO 2 entre alvéolos e sangue; 3) transporte, no sangue e nos líquidos corporais, do O 2 dos pulmões para as células) e do CO 2 (das células para os pulmões); 4) regulação da ventilação e de outros aspectos da respiração)
6 ANATOMIA FUNCIONAL Na inspiração, o diafragma se contrai, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para a frente e as costelas são levantadas. Ambos aumentam o volume do tórax. Quando os músculos intercostais externos se contraem, as costelas são puxadas para cima e para frente e rodam sobre o eixo, que une o tubérculo e a cabeça da costela. Como resultado, tanto o diâmetro lateral como ântero-posterior do tórax aumentam.
8 ANATOMIA FUNCIONAL Pressão pleural em repouso 5 cm H 2 O Inspiração normal, pressão pleural 7,5 cm H 2 O Glote aberta com pulmão em repouso pressão = 0 Inspiração pressão < 1 cm H 2 O = 0,5 l de ar para dentro dos pulmões expiração pressão > 1 cm H2O = 0,5 l de ar para fora dos pulmões
9 ANATOMIA FUNCIONAL Pressão transpulmonar: pressão alveolar e pleural Complacência pulmonar: grau de expansão que os pulmões experimentam para cada unidade de aumento na pressão transpulmonar Surfactante: reduz a pressão transpulmonar necessária para manter os pulmões expandidos Complacência toracopulmonar pulmões e caixa torácica juntos Trabalho ventilatório 3 a 5% da energia total do corpo em repouso podendo aumentar até 50 vezes
10 AS VIAS AÉREAS Idealização das vias aéreas segundo Weibel Diagrama para mostrar o rápido aumento na área de corte transversal das vias aéreas
11 VENTILAÇÃO PULMONAR 500ml 1200ml
12 VENTILAÇÃO PULMONAR Volume corrente: vol. inspirado e expirado a cada ciclo (média de 500ml) Volume residual: permanece nos pulmões mesmo após vigorosa expiração (cerca de 1200ml Volume de reserva inspiratória: ar que ainda pode ser inspirado ao final de inspiração normal (±3000ml); volume de reserva expiratória: após expiração normal (±1100ml) Capacidade vital: é a soma do volume de reserva inspiratória + volume corrente + volume de reserva expiratória (±4600ml) Capacidade inspiratória = vol. corrente + vol. Reserva inspiratória (±3500ml) Capacidade pulmonar total = (±5800ml) capacidade vital + vol. residual Capacidade residual funcional = soma do vol. Reserva expiratória e vol. Residual (±2300ml)
13 VOLUMES E FLUXOS PULMONARES
14 LEI DE DALTON P T = P 1 + P P n
15 O indivíduo,respirando o ar com esta composição sob uma pressão de 760mmHg, terá a nível dos seus alvéolos pulmonares, por mecanismo de diluição (pela mistura com o vapor d água e com gás carbônico existentes no aparelho respiratório) uma pressão parcial de O2 final de 100mmHg, suficinte para oxigenar 98% da hemoglobina do sangue que passa pelos pulmões e que, portamto, irá doá-lo aos tecidos eu uma quantidade adequada às suas necessidades.
16 DIFUSÃO ALVÉOLO-CAPILAR
17 ANATOMIA FUNCIONAL Volume minuto = freq. Ventilatória x vol. corrente Ventilação alveolar difusão = [vol. Corrente (500ml) espaço morto (150ml)] x freq. Ventilatória (12 ciclos/min) = 4200ml Volume de sangue nos pulmões = 450ml capilares pulmonares = 70ml Concentração de O 2 < 70% - vasos adjacentes constricção em 3 a 10 min. Pressão hidrostática maior na parte inferior do pulmão Tempo de permanência do sangue nos capilares pulmonares = 0,8 seg.
18 DIFUSÃO - OXIGÊNIO E GÁS CARBÔNICO Ar atmosférico (mmhg) = N 2: 597,0 (78,62%); O 2 : 159,0 (20,84%); CO 2 : 0,3 (0,04%); H 2 O: 3,7 (0,50%) Ar umidificado (mmhg) = N2: 563,4 (74,09%); O2: 149,3 (19,67%); CO2: 0,3 (0,04%); H2O: 47,0 (6,2%) Ar alveolar (mmhg) = N2: 569,0 (74,9%); O2: 104,0 (13,6%); CO2: 40,0 (5,3%); H2O: 47,0 (6,2%) Ar expirado (mmhg) = N2: 566,0 (74,5%); O2: 120,0 (15,7%); CO2: 27,0 (3,6%); H2O: 47,0 (6,2%) A lenta substituição do ar alveolar é particularmente importante para evitar alterações bruscas nas concentrações dos gases sangüíneos
19 TRANSPORTE DE O 2 PELO SANGUE O 2 Hemoglobina = Heme (Ferro) + Globina (Proteína) Globina = 4 cadeias polipeptídicas ( tipos) A = normal no adulto F = fetal S = falciforme
20 TRANSPORTE DE O 2 PELO SANGUE O 2 TIPO A Íon ferroso oxidado a férrico por drogas (nitratos, sulfonamidas e acetanilida) Meta-hemoglobina inútil para transporte de O 2 Desvio da curva para a direita TIPO S Forma não oxigenada é pouco solúvel Cristaliza dentro da hemácia Afoiçamento - fragilidade - formação de trombos
21 CURVA DE DISSOCIAÇÃO DO OXIGÊNIO
22 DESVIOS DA CURVA DE DISSOCIAÇÃO DO OXIGÊNIO
23 RESPIRAÇÃO CELULAR
24 HIPERVENTILAÇÃO Efeitos Orgânicos Difícil liberação de O 2 para tecidos Vasoconstrição cerebral Vasodilatação periférica Queda da PO 2 cerebral (paradoxal)
25 HIPERVENTILAÇÃO Sintomatologia Sensação de cabeça vazia Sensação de desfalecimento Parestesia sudorese Vertigem Inconsciência
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