Reabilitação motora para sobreviventes de AVC – Agência UFC
José Flávio Oliveira é acompanhado em casa pela equipe do Núcleo de Pesquisas e Inovação Tecnológica em Reabilitação Humana (INOVAFISIO) (Foto: Viktor Braga/UFC)
Por uma deficiência do Sistema Único de Saúde (SUS), pessoas que tiveram acidente vascular cerebral (AVC) nem sempre recebem assistência após a alta hospitalar. Falta dinheiro para o transporte, um acompanhante ou ainda horário compatível com as vagas oferecidas nos centros de reabilitação da rede pública de saúde – sem falar no próprio déficit de profissionais – para que o paciente possa ser atendido por um fisioterapeuta.
Não é o caso de José Flávio Oliveira, de 53 anos, porque, felizmente, ele teve a sorte de ser um dos selecionados para o acompanhamento presencial domiciliar pela equipe do Núcleo de Pesquisas e Inovação Tecnológica em Reabilitação Humana (INOVAFISIO), vinculado ao Departamento de Fisioterapia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará. Dessa forma, pode fortalecer a musculatura até ser atendido por uma das clínicas de reabilitação do SUS.
O grupo de pesquisa do núcleo desenvolve desde 2017 um projeto para atender esses pacientes, chamado de Telerreabilitação. A ideia é evitar que o sobrevivente do derrame – acidente vascular que, com frequência, provoca alterações motoras em apenas um lado do corpo – tenha sequelas. De acordo com o Prof. Carlos Tatmatsu, coordenador do núcleo ao lado da Profª Vilena Figueiredo, de seis a oito meses depois do AVC o cérebro perde a plasticidade neuronal – a capacidade de adaptação dos neurônios a estímulos ambientais, hormônios ou lesões, como é o caso do AVC. "Temos essa janela terapêutica: ou corremos ou a perdemos", explica.
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José Flávio conta que achou ótima a ideia de fazer fisioterapia em casa. "Eu não consegui vaga pelo posto, aí fiquei sabendo desse projeto. Mas, mesmo que encontrasse pelo posto, eu teria de me locomover. Ia gastar dinheiro com táxi, transporte". Ele, que trabalhava como torneiro mecânico, deseja se recuperar por completo. "No meu trabalho, precisa de muita habilidade, tenho de estar realmente 100% dos dois braços. Espero voltar à vida normal", planeja.
Os exercícios ocorrem ao longo de 12 semanas, e os assistidos passam por três avaliações da fisioterapia (no começo, meio e fim do programa). "Queremos investigar se há uma diferença clínica significativa entre o paciente a distância e o presencial", afirma Tatmatsu.
Nos dois casos, os assistidos ainda recebem os cuidados da equipe de extensionistas do Curso de Fisioterapia. No tratamento por Telerreabilitação, o objetivo é alcançar sobreviventes de AVC com dificuldade de deslocamento que possuam um smartphone com acesso à Internet e a supervisão de um cuidador para auxiliá-los com os exercícios. "O que queremos [com o aplicativo] é que o paciente possa ser acompanhado por um fisioterapeuta a distância. Nosso intuito é fortalecer o NASF [Núcleo de Apoio à Saúde da Família], pois nesses espaços há apenas um fisioterapeuta para cobrir toda uma Regional", explica Tatmatsu.
Depois disso, o acompanhamento ocorreria a distância. Se, por exemplo, o paciente passasse dias sem fazer os exercícios, o profissional ligaria para o usuário para entender o que está acontecendo. "É através desse acompanhamento que o paciente se sente mais próximo do terapeuta. É uma maneira de ele sentir que não está só, não está abandonado."
O Programa Suplementar Gradual e Repetitivo para o Braço (GRASP), utilizado no projeto, é uma sequência de exercícios direcionados para o membro superior que, segundo o Prof. Tatmatsu, nunca havia sido aplicado no Brasil. Foi desenvolvido por um grupo de pesquisadores da University of British Columbia, no Canadá, país que é pioneiro nesse modelo de tratamento e possui uma política pública de saúde semelhante à do Brasil.
A sequência de exercícios para o membro superior utilizada nos atendimentos foi desenvolvida por um grupo de pesquisadores da University of Columbia, no Canadá, e nunca havia sido aplicada no Brasil (Foto: Viktor Braga/UFC)
Participam do INOVAFISIO 10 estudantes da graduação, 7 fisioterapeutas, 4 estudantes de especialização, 2 residentes, 6 doutores e 4 mestres divididos nas áreas da fisioterapia, psicologia, enfermagem, ciência da informação e estatística. O núcleo conta também com a parceria de pesquisadores da Universidade de Ottawa, no Canadá, da Universidade de Brasília (UnB) e da Universidade Federal de Goiás (UFG). Vanessa Garcia é aluna de Fisioterapia da Universidade de Fortaleza (UNIFOR) e está atuando voluntariamente no projeto, atendendo o paciente José Flávio.
Os pacientes chegam ao INOVAFISIO por indicação de hospitais de referência e postos de saúde de Fortaleza e também por livre demanda. Passam por uma avaliação para saber se têm habilidades funcionais e cognitivas mínimas para executar o programa de exercícios proposto.
Um dos coordenadores do projeto, Carlos Tatmatsu (à direita), orienta os estudantes de fisioterapia Luan Mendes e Vanessa Garcia (Foto: Viktor Braga/UFC)
O INOVAFISIO tem mais duas linhas de pesquisa, além do projeto de Telerreabilitação. Em parceria com a Liga Cardiovascular da Fisioterapia da UFC, a equipe realiza tratamento com fototerapia no pé diabético e com pacientes queimados. Os pacientes com pé diabético são avaliados no Posto de Saúde Anastácio Magalhães, na sala número 8, de terça a quinta-feira. Já os pacientes queimados são acompanhados no Centro de Tratamento de Queimados do Instituto Dr. José Frota. Esses projetos ocorrem ainda em colaboração com a Universidade de Brasília (UnB), no desenvolvimento de protótipo de fototerapia, e com a Profª Karina Matthes de Freitas Pontes, do Departamento de Odontologia Restauradora da Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem da UFC, na parte de terapia fotodinâmica.
"O foco principal do INOVAFISIO é tentar criar parcerias e proporcionar um maior diálogo entre os diversos saberes da UFC, como nesse caso, entre a saúde e a tecnologia, então sempre trabalhamos em colaboração", explica o Prof. Tatmatsu. O INOVAFISIO também integra o Grupo de Tecnologias Assistivas (GTA), liderado pelo Prof. Roberto Cesar Vieira.
Para ser atendido pelo projeto, o interessado pode entrar em contato com a equipe do INOVAFISIO através do telefone (85) 99755 8293 ou por mensagem direta no perfil @inovafisioufc no Instagram.