As próteses de silicone são compostas por um gel de silicone coeso e são revestidas por um invólucro que pode ser de silicone ou poliuretano.
Ser COESO significa que as moléculas estão unidas por uma força e ligadas entre si, mas não garante que ficarão aderidas para sempre.
Esse revestimento dos implantes, independente da composição ou textura, apresenta porosidade. E à medida que o tempo passa e que a prótese sofre processo de degradação, a porosidade aumenta.
Então, partes do silicone se soltam e transpõe o invólucro, isso é chamado de gel bleeding. A cápsula retém grande parte desse “sangramento” do gel. Mas podem ultrapassar a própria cápsula e atingem órgãos alvo no organismo, o que faz com que aconteçam os sintomas diversos e vagos, que aparentam não ter explicação, como queda de cabelo, inflamação crônica da bexiga, nevoeiro cerebral dentre outros.
Cada vez que parte do gel entra em contato com a cápsula, faz uma reação inflamatória e forma um granuloma, que é um nódulo de inflamação. Acontece que isso se repete por várias vezes. Cada vez que houver resposta inflamatória, irá acontecerá esse processo, não mais afetando o granuloma apenas, mas em todo o silicone que está disperso no corpo.
Haverá uma oscilação entre esse processo de inflamação e aquietação. Forma-se então uma cicatriz nessa área do nódulo inflamatório, composta por células de defesa (macrófagos) e silicone no seu interior. E essas são as CÉLULAS GIGANTES.
Além disso, há um desequilíbrio no crescimento e substituição de células como os linfócitos T, que atuam na defesa do organismo. E o organismo começa a recrutar linfócitos que são imaturos ainda. E então é quando surge o ALCL (linfoma anaplásico de células gigantes). Perceba que a origem da doença do silicone e do linfoma é a mesma!
Todas essas informações tem como fonte trabalho realizado pelo dr Eduardo Fleury (sigbic.org). Em seus trabalhos relata que foi evidenciado por ressonância magnética extravasamento do gel em 40% dos casos.
E é essa a importância do explante em bloco! Porque será retirado o desencadeador (próteses + cápsula com granulomas), impedindo essa constante com inflamações cíclicas. Mas e o que dispersou pelo organismo? Esse silicone formará uma cicatriz nos órgãos acometidos, mas não desenvolvem mais inflamação