Avaliação da composição corporal por bioimpedância | Dra. Suzana Vieira - Endocrinologista
Obesidade, Outros temas
02/10/2017 Dra. Suzana Vieira	1 Comentário
Como se mede quantidade de gordura e músculo no corpo?
A oposição à passagem de uma pequena corrente elétrica (impedância) ao longo dos tecidos do corpo é o princípio do exame de bioimpedância para avaliação da composição corporal. Sabe-se que a corrente elétrica é melhor pelos íons contidos nos fluidos. A partir desse princípio, é possível determinar a quantidade de água corporal, que é a percentagem de fluidos no corpo e geralmente é indicada em porcentagem.
Tecidos que tenham mais água e íons na sua composição, como o músculo e sangue, oferecem menor resistência (menor impedância) à passagem da corrente elétrica, o mesmo não acontece com os tecidos adiposo, pele e ossos.
Por esse princípio, o composição corporal é dividida em dois componentes:
massa livre de gordura, ou massa magra: inclui músculos, ossos, pele
massa gorda (total menos massa magra)
Há também de se considerar que a massa muscular inclui diversos tipos de músculo:
músculo esquelético presente principalmente nos membros
outros tipos de músculo que compõem órgãos como o coração (cardíaco), intestino, aparelho respiratório etc (músculo liso) – presente principalmente no tronco
O músculo esquelético corresponde a aproximadamente 56,6% da massa magra.
Como o músculo é rico em água, um aumento de água corporal no exame de bioimpedância pode ser reflexo do aumento da massa muscular.
Outra informação útil que podem ser obtidas é o índice de sarcopenia, que é perda de musculatura esquelética dos membros (apendicular). A manutenção da massa magra é importante para qualidade de vida ao longo dos anos. O índice de sarcopenia é calculado dividindo-se a massa muscular dos quatro membros pela altura ao quadrado.
Informações adicionais estimadas pela bioimpedância:
Taxa metabólica basal – estimativa de quanto seria o gasto energético para manter as funções vitais do organismo em repouso. A taxa metabólica basal é diretamente proporcional ao peso e à quantidade de músculo.
Ingestão calórica diária – estima a necessidade energética (ingestão calórica) necessária para manter a taxa de metabolismo basal e gastos de atividade física. Em programas que visem redução do peso corporal, um valor menor diário deve ser utilizado para eventualmente programar uma dieta hipocalórica.
Idade Metabólica – o valor corresponde à taxa metabólica basal média de determinada idade cronológica. Se sua idade metabólica é maior do que sua atividade atual, é sinal que precisa que precisa melhora-la através de exercícios físicos que aumentem a massa muscular.
BMR – basal metabolic rate (taxa metabólica basal estimada). TBW – total body water (água corporal)
Os resultados podem ser representados de diferentes formas, como no exemplo abaixo.
Diferente forma de excposição dos dados coletados: massa magra, massa gorda (adiposa), massa muscular, músculo esquelético e água corporal e índice de sarcopenia
Condições que modifiquem a quantidade de água no organismo podem subestimar ou superestimar a quantidade de massa magra e, consequentemente, massa gorda.
Os aparelhos tetrapolares (eletrodos para os quatro membros) permitem a avaliação da composição corporal por segmento: membros superiores, inferiores e tronco e oferecer mais informações, como índice de sarcopenia.
Exemplo de aparelho tetrapolar: a corrente elétrica passa por cada segumento do corpo
Pela análise individualizada de cada segmento corporal, é possível obter os resultados de massa magra nos quatro membros e tronco.
Análise para cada segmento do corpo e equilíbrio da massa muscular
Alguns programas possibilitam também a avaliação da evolução das mudanças de composição corporal ao longo do tempo.
Evolução de peso, massa muscular e massa gorda ao longo do tempo
Como vimos, a quantidade de água medida é essencial para determinar a composição corporal. Portanto, alguns cuidados são necessários garantir um grau de hidratação normal e uma boa acurácia do resultado do exame, bem como evitar artefatos que modifiquem a velocidade da corrente elétrica, um preparo antes do exame torna-se necessário.
Quem não pode ou deve fazer o exame
Usuários de marcapasso ou outro aparelho elétrico implantado no corpo
Pessoas com com peças metálicas no corpo tais como placas e parafusos
A avaliação sequencial da composição corporal é mais indicada que uma medida isolada. Os programas comercialmente disponíveis podem dar não só uma avaliação pontual, mas a evolução ao longo do tempo num programa de emagrecimento e também atividade física.
A avaliação da composição corporal é mais acurada que a medida do índice de massa corporal (IMC) para avaliar o excesso de gordura, característica da obesidade; duas pessoas podem ter o IMC exatamente igual, mas composições corporais totalmente diferentes.
. A massa magra é o principal componente que mantém um bom nível de metabolismo para evitar um reganho de peso no futuro.
O preparo para fazer o exame inclui:
jejum de 4h antes do exame
não ingerir bebidas alcoólicas 8h antes do exame
evitar consumo excessivo de alimentos ricos em cafeína (chocolates, chás escuros, cafés)
evitar atividade física intensa e sauna no dia anterior ao exame
evitar realizar no período menstrual
beber aproximadamente 500 ml de água 2h antes do exame
esvaziar a bexiga antes da realização do exame
retirar metais do corpo (brincos, anéis, piercings)
Orienta-se usar roupas leves para realização do exame
A avaliação sequencial da composição corporal é mais indicada que uma medida isolada. Os programas comercialmente disponíveis podem dar não só uma avaliação pontual, mas a evolução ao longo do tempo num programa de emagrecimento ou para avaliação de programas de atividade física.
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