O túnel do carpo é um espaço no punho por onde passam nove tendões e o nervo mediano do antebraço para a mão (figura 1). A síndrome do túnel do carpo ocorre quando este nervo está sendo comprimido dentro desse espaço.
CAUSAS
Inflamação na região dos tendões flexores, má postura, inchaço durante gravidez, fraturas, luxações e artrites são causas possíveis da síndrome do túnel do carpo.
FATORES ASSOCIADOS
É possível a relação com diabetes, hipotireoidismo, obesidade, etilismo e tabagismo.
SINAIS E SINTOMAS
A pessoa pode sentir dor, formigamento, dormência, fraqueza e perda de destreza da mão afetada. As alterações de sensibilidade geralmente acometem o polegar, indicador, dedo médio e anelar. Os sintomas geralmente são sentidos à noite, mas podem ocorrer de dia durante atividades manuais, como ao segurar um livro de leitura por exemplo.
DIAGNÓSTICO
É importante uma história detalhada sobre condições médicas, atividades manuais e lesões prévias. Além disso, existem alguns testes de exame físico específicos para a condição. Radiografias, ultrassom, exames laboratoriais e estudos eletrodiagnósticos podem ser pedidos para confirmar o diagnóstico, checar problemas em outros nervos e pesquisar doenças associadas.
TRATAMENTO
Os sintomas podem ser aliviados sem cirurgia. Algumas opções são:
mudança dos padrões de uso das mãos, ajudando a reduzir a pressão sobre o nervo
uso de órtese para manter o punho em posição neutra durante o período noturno, ajudando a reduzir a pressão sobre o nervo e aliviando sintomas que atrapalham o sono
infiltração de anti-inflamatório no túnel do carpo, que pode reduzir edema ao redor do nervo
terapia ocupacional, fisioterapia e acupuntura
Quando os sintomas são graves ou não melhoram com o tratamento conservador, pode ser necessária a cirurgia. A pressão no nervo é reduzida após secção do ligamento que forma o teto do túnel na região da palma da mão (figura 2). Após a cirurgia, os sintomas podem reduzir ou desaparecer rapidamente ou aos poucos, sendo que na maioria dos casos a melhora é expressiva.
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Dr. Bruno Veronesi é médico ortopedista, especialista em Cirurgia da Mão e Microcirurgia Reconstrutiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP).
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