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Terapia cognitiva comportamental – TCC
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Visão global
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tipo comum de terapia de conversação (psicoterapia). Você trabalha com um psicólogo (psicoterapeuta ou terapeuta) de maneira estruturada, participando de um número limitado de sessões. A TCC ajuda você a tomar consciência de pensamentos imprecisos ou negativos, para que você possa ver as situações desafiadoras com mais clareza e responder a elas de uma maneira mais eficaz.
A TCC pode ser uma ferramenta muito útil – sozinha ou em combinação com outras terapias – no tratamento de distúrbios de saúde mental, como depressão, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ou distúrbio alimentar. Mas nem todo mundo que se beneficia da TCC tem uma condição de saúde mental. A TCC pode ser uma ferramenta eficaz para ajudar alguém a aprender a gerenciar melhor situações estressantes da vida.
Usabilidade
A terapia comportamental cognitiva é usada para tratar uma ampla gama de questões. Geralmente, é o tipo preferido de psicoterapia, porque pode ajudá-lo rapidamente a identificar e lidar com desafios específicos. Geralmente, requer menos sessões do que outros tipos de terapia e é feito de maneira estruturada.
A TCC é uma ferramenta útil para enfrentar os desafios emocionais. Por exemplo, isso pode ajudá-lo:
Gerenciar sintomas de doença mental
Prevenir uma recaída de sintomas de doença mental
Trate uma doença mental quando os medicamentos não são uma boa opção
Aprenda técnicas para lidar com situações estressantes da vida
Identificar maneiras de gerenciar emoções
Resolva conflitos de relacionamento e aprenda maneiras melhores de se comunicar
Lidar com a dor ou a perda
Superar traumas emocionais relacionados a abuso ou violência
Lidar com uma doença médica
Gerenciar sintomas físicos crônicos
Os distúrbios de saúde mental que podem melhorar com a TCC incluem:
Depressão
Transtornos de ansiedade
Fobias
TEPT
Distúrbios do sono
Distúrbios alimentares
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
Transtornos por uso de substâncias
Distúrbios bipolares
Esquizofrenia
Distúrbios sexuais
Em alguns casos, a TCC é mais eficaz quando combinada com outros tratamentos, como antidepressivos ou outros medicamentos.
Riscos
Em geral, há pouco risco em obter terapia cognitivo-comportamental. Mas você pode se sentir emocionalmente desconfortável às vezes. Isso ocorre porque a TCC pode fazer com que você explore sentimentos, emoções e experiências dolorosas. Você pode chorar, ficar chateado ou sentir raiva durante uma sessão desafiadora. Você também pode se sentir fisicamente esgotado.
Algumas formas de TCC, como a terapia de exposição, podem exigir que você enfrente situações que prefere evitar – como aviões, se você tem medo de voar. Isso pode levar a estresse ou ansiedade temporários.
No entanto, trabalhar com um terapeuta qualificado minimizará quaisquer riscos. As habilidades de enfrentamento que você aprende podem ajudá-lo a gerenciar e conquistar sentimentos e medos negativos.
Como você se prepara
Você pode decidir por si mesmo que deseja experimentar a terapia comportamental cognitiva. Ou um médico ou outra pessoa pode sugerir terapia para você. Veja como começar:
Encontre um terapeuta. Você pode obter uma indicação de um médico, plano de saúde, amigo ou outra fonte confiável. Muitos empregadores oferecem serviços ou referências de aconselhamento por meio de programas de assistência a funcionários. Ou você pode encontrar um terapeuta por conta própria – por exemplo, através de uma associação psicológica local ou estadual ou pesquisando na Internet.
Entenda os custos. Se você tiver seguro de saúde, descubra qual cobertura ele oferece para psicoterapia. Alguns planos de saúde cobrem apenas um certo número de sessões de terapia por ano. Além disso, converse com seu terapeuta sobre taxas e opções de pagamento.
Revise suas preocupações. Antes de sua primeira consulta, pense em quais problemas você gostaria de trabalhar. Embora você também possa resolver isso com seu terapeuta, ter algum senso de antecedência pode fornecer um ponto de partida.
Verificar qualificações
Psicoterapeuta é um termo geral, e não um cargo ou indicação de educação, treinamento ou licenciamento. Exemplos de psicoterapeutas incluem psiquiatras, psicólogos, conselheiros profissionais licenciados, assistentes sociais licenciados, terapeutas de casamento e família licenciados, enfermeiros psiquiátricos ou outros profissionais licenciados com treinamento em saúde mental.
Antes de consultar um psicoterapeuta, verifique:
Antecedentes e educação. Os psicoterapeutas treinados podem ter vários cargos diferentes, dependendo de sua educação e função. A maioria possui mestrado ou doutorado com treinamento específico em aconselhamento psicológico. Os médicos especializados em saúde mental (psiquiatras) podem prescrever medicamentos e fornecer psicoterapia.
Certificação e licenciamento. Certifique-se de que o terapeuta escolhido atenda aos requisitos estaduais de certificação e licenciamento para sua disciplina específica.
Área de Atuação. Pergunte se o terapeuta tem conhecimento e experiência no tratamento de seus sintomas ou na sua área de preocupação, como distúrbios alimentares ou TEPT.
A chave é encontrar um terapeuta qualificado que possa combinar o tipo e a intensidade da terapia com as suas necessidades.
O que você pode esperar
A terapia cognitivo-comportamental pode ser realizada individualmente ou em grupos com familiares ou pessoas com problemas semelhantes. Estão disponíveis recursos on-line que podem possibilitar a participação na TCC, especialmente se você mora em uma área com poucos recursos locais de saúde mental.
A TCC geralmente inclui:
Aprendendo sobre sua condição de saúde mental
Aprender e praticar técnicas como relaxamento, enfrentamento, resiliência, controle do estresse e assertividade
Sua primeira sessão de terapia
Na sua primeira sessão, seu terapeuta normalmente coleta informações sobre você e pergunta em que preocupações você gostaria de trabalhar. O terapeuta provavelmente perguntará sobre sua saúde física e emocional atual e passada para obter uma compreensão mais profunda de sua situação. Seu terapeuta pode discutir se você também pode se beneficiar de outro tratamento, como medicamentos.
A primeira sessão também é uma oportunidade para você entrevistar seu terapeuta para ver se ele ou ela será uma boa opção para você. Certifique-se de entender:
Sua abordagem
Que tipo de terapia é apropriado para você
Os objetivos do seu tratamento
A duração de cada sessão
Quantas sessões de terapia você pode precisar
Pode levar algumas sessões para o seu terapeuta entender completamente sua situação e preocupações e determinar o melhor curso de ação. Se você não se sentir confortável com o primeiro terapeuta que encontrar, tente outra pessoa. Ter um bom “ajuste” com seu terapeuta pode ajudá-lo a obter o máximo benefício da TCC.
Durante a TCC
Seu terapeuta irá incentivá-lo a falar sobre seus pensamentos e sentimentos e o que está incomodando você. Não se preocupe se achar difícil se abrir sobre seus sentimentos. Seu terapeuta pode ajudá-lo a obter mais confiança e conforto.
A TCC geralmente se concentra em problemas específicos, usando uma abordagem orientada a objetivos. À medida que você passa pelo processo de terapia, seu terapeuta pode pedir para você fazer a lição de casa – atividades, leituras ou práticas que se baseiam no que você aprende durante as sessões regulares de terapia – e encorajá-lo a aplicar o que está aprendendo em sua vida diária.
A abordagem do seu terapeuta dependerá da sua situação e preferências particulares. Seu terapeuta pode combinar a TCC com outra abordagem terapêutica – por exemplo, terapia interpessoal, que se concentra no seu relacionamento com outras pessoas.
Etapas na TCC
O CBT normalmente inclui estas etapas:
Identifique situações ou condições preocupantes em sua vida. Isso pode incluir questões como condição médica, divórcio, tristeza, raiva ou sintomas de um distúrbio de saúde mental. Você e seu terapeuta podem passar algum tempo decidindo em quais problemas e objetivos você deseja se concentrar.
Torne-se consciente de seus pensamentos, emoções e crenças sobre esses problemas. Depois de identificar os problemas com os quais trabalhar, seu terapeuta o incentivará a compartilhar seus pensamentos sobre eles. Isso pode incluir a observação do que você diz sobre uma experiência (conversa interna), sua interpretação do significado de uma situação e suas crenças sobre si mesmo, outras pessoas e eventos. Seu terapeuta pode sugerir que você mantenha um diário de seus pensamentos.
Identifique pensamentos negativos ou imprecisos. Para ajudá-lo a reconhecer padrões de pensamento e comportamento que podem estar contribuindo para o seu problema, seu terapeuta pode pedir que você preste atenção às suas respostas físicas, emocionais e comportamentais em diferentes situações.
Remodele o pensamento negativo ou impreciso. Seu terapeuta provavelmente o incentivará a se perguntar se sua visão de uma situação é baseada em fatos ou em uma percepção imprecisa do que está acontecendo. Este passo pode ser difícil. Você pode ter formas antigas de pensar sobre sua vida e sobre si mesmo. Com a prática, padrões úteis de pensamento e comportamento se tornarão um hábito e não exigirão muito esforço.
Duração da terapia
A TCC é geralmente considerada terapia de curto prazo – variando de cinco a 20 sessões. Você e seu terapeuta podem discutir quantas sessões podem ser adequadas para você. Fatores a serem considerados incluem:
Tipo de desordem ou situação
Gravidade dos seus sintomas
Há quanto tempo você tem seus sintomas ou está lidando com sua situação
Com que rapidez você progride
Quanto estresse você está enfrentando
Quanto apoio você recebe de familiares e outras pessoas
Confidencialidade
Exceto em circunstâncias muito específicas, as conversas com seu terapeuta são confidenciais. No entanto, um terapeuta pode quebrar a confidencialidade se houver uma ameaça imediata à segurança ou quando exigido pela lei estadual ou federal para relatar preocupações às autoridades. Essas situações incluem:
Ameaçar imediatamente ou em breve (iminentemente) prejudicar a si mesmo ou tirar sua própria vida
Ameaçar prejudicar iminentemente ou tirar a vida de outra pessoa
Abuso de uma criança ou adulto vulnerável – alguém com mais de 18 anos que esteja hospitalizado ou vulnerável por uma deficiência
Ser incapaz de cuidar de si mesmo com segurança
Resultados
A terapia cognitivo-comportamental pode não curar sua condição ou fazer com que uma situação desagradável desapareça. Mas isso pode lhe dar o poder de lidar com sua situação de maneira saudável e de se sentir melhor consigo mesmo e com sua vida.
Tirar o máximo proveito da TCC
A TCC não é eficaz para todos. Mas você pode tomar medidas para aproveitar ao máximo sua terapia e ajudar a torná-la um sucesso.
Abordagem terapêutica como uma parceria. A terapia é mais eficaz quando você é um participante ativo e participa da tomada de decisões. Certifique-se de que você e seu terapeuta concordam com os principais problemas e como resolvê-los. Juntos, você pode definir metas e avaliar o progresso ao longo do tempo.
Seja aberto e honesto. O sucesso da terapia depende da sua vontade de compartilhar seus pensamentos, sentimentos e experiências, e de estar aberto a novas idéias e maneiras de fazer as coisas. Se você está relutante em falar sobre certas coisas por causa de emoções dolorosas, vergonha ou medo da reação do seu terapeuta, informe-o sobre suas reservas.
Atenha-se ao seu plano de tratamento. Se você se sentir triste ou com falta de motivação, pode ser tentador pular as sessões de terapia. Fazer isso pode atrapalhar seu progresso. Participe de todas as sessões e pense um pouco no que deseja discutir.
Não espere resultados instantâneos. Trabalhar em questões emocionais pode ser doloroso e geralmente exige muito trabalho. Não é incomum sentir-se pior durante a parte inicial da terapia, quando você começa a enfrentar conflitos passados ​​e atuais. Você pode precisar de várias sessões antes de começar a ver melhorias.
Faça sua lição de casa entre as sessões. Se o seu terapeuta solicitar que você leia, mantenha um diário ou faça outras atividades fora das sessões regulares de terapia, siga adiante. Fazer essas tarefas ajudará você a aplicar o que aprendeu nas sessões de terapia.
Se a terapia não estiver ajudando, converse com seu terapeuta. Se você não sentir que está se beneficiando da TCC após várias sessões, converse com seu terapeuta sobre isso. Você e seu terapeuta podem decidir fazer algumas alterações ou tentar uma abordagem diferente.
2019-11-28
Por: Psicólogo Cesar Pomari
Em: Artigos ciêntificos, Ferramentas, Guias
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