Avaliação de qualidade de vida e controle de crises epiléticas em pacientes com epilepsia refratária tratados com medicina tradicional chinesa. - CETN
Início » Avaliação de qualidade de vida e controle de crises epiléticas em pacientes com epilepsia refratária tratados com medicina tradicional chinesa.
A epilepsia é uma condição crônica que tem em comum a presença de crises epilépticas ou convulsivas recorrentes na ausëncia de condição tóxico-metabólica ou febril e é chamada pela Medicina Tradicional Chinesa de DIAN XIAN, que significa: "vento interno". A crise epiléptica é causada por descargas elétricas cerebrais anormais excessivas e transitórias da células nervosas. O sintoma da crise depende da área cerebral envolvida. A crise tem inicio súbito e cessa espontaneamente ou quando muito prolongada com uso de medicação.
À princípio existem três categorias de epilepsia, de acordo com a MTC: Congênita; Mucosidade e Estase de sangue. Na prática, entretanto, a diferenciação dos tipos é muito difícil, podendo ainda, haver associação destes. Epilepsia Congênita: ocorre antes do nascimento por choque intra-uterino ou por insuficiência de Yin ancestral. Mucosidade: Obstrui e bloueia os orifícios sensoriais, eliminando as vias de circulação do Qi. Estase de sangue: Sofrimento durante o parto que leva à lesão do encéfalo. Esses fatores ocasionam uma estase de sangue no encéfalo que pode afetar o espírito (Shen) ou a mente (Zhi).
Embora os trabalhos atuais não apoiem a acupuntura como tratamento para a epilepsia, novos ensaios clínicos de melhor qualidade são necessários para estudar seus efeitos no controle das crises epilépticas.Este estudo avaliou o tratamento de crianças com epilepsia refratária tratadas com Fitoacupuntura, quanto à qualidade de vida e ao controle das crises epilépticas (redução do número de crises e das drogas antiepilépticas).
O objetivo deste estudo foi estudar prospectivamente 3 crianças (0-11 anos) com epilepsia de difícil controle (crises recorrentes, diárias a semanais em pacientes adequadamente medicados de acordo com a medicina ocidental) tratadas com fitoacupuntura, avaliando o controle das crises epilépticas e a aplicação de um protocolo de qualidade de vida adaptado para a faixa pediátrica nos familiares e quando possível nas crianças e comparar os resultados antes e depois do tratamento com fitoacupuntura. As crianças foram avaliadas por um único examinador que aplicou os protocolos de avaliação de qualidade de vida nos familiares e o protocolo de tratamento de fitoacupuntura após anamnese e diagnóstico energético. As crises epilépticas foram avaliadas em número absoluto de crises antes e depois do tratamento. O responsável legal pelo paciente assinou termo de consentimento informado sobre o estudo.
Os seguintes pontos de acupuntura foram estimulados com sementes e foram utilizados de acordo com sua função energética:
E36: tonificar o baço e regular a mucosidade ? Feno grego;
VC12: Tonificar o baço ? Feno grego;
BP2: Tonificar o baço ? Feno grego
VG26: Restaurar a consciência ? estimular (cromoterapia);
C7: Acalmar o espírito ? Alfazema;
R7: Tonificar o RIM ? Feno grego
Yaoqui: específico para epilepsia (ponto extra específico da epilepsia, situado em uma cavidade, abaixo do processo espinhoso da 2ª vértebra sacral); Auriculoterapia: Shenmen e Fígado? Alfazema; Baço e Rim ? Gergelim.
Os pontos de acupuntura foram estimulados com sementes, exceto o VG26 onde foi utilizado cromoterapia (verde). Os pontos utilizados em cada paciente e as respectivas sementes estão listados abaixo.
Observamos um controle efetivo das crises epilépticas em todos os pacientes, com possibilidade de redução de medicação alopática em um paciente. Houve ainda, melhora significativa na qualidade de vida relatadas pelos familiares. A Fitoacupuntura é um tratamento antiepiléptico eficaz, tanto no controle das crises epilépticas quanto na melhora da qualidade de vida dos pacientes. É um tratamento bem tolerado e não houve efeitos adversos. Os pacientes foram submetidos a oito sessões de acupuntura, sequenciais, semanais e não houve faltas ou desistências durante o estudo. Todos os pacientes experimentaram melhora das suas crises epilépticas, sendo possível no paciente 1 a suspensão da Oxcarbazepina e a redução em 50% da dose do Fenobarbital, sem recorrência das crises e no paciente 2 redução da Lamotrigina em 25% sem piora do quadro.
Embora a acupuntura ainda possa ser desconhecida ou considerada ineficaz no tratamento da epilepsia no Brasil, muitos trabalhos são realizados para tentar comprovar seu uso nesta e em outras condiçoes neurológicas .
Outras situações neurológicas já foram tratadas com acupuntura, com bons resultados. Pesquisadores da Faculdade de Medicina da USP provaram que a paresia (diminuição de força) pós-AVC é uma condição clínica possível de tratamento por acupuntura. Também é bem conhecido o efeito da acupuntura no tratamento da enxaqueca. Porém, a maioria dos trabalhos em epilepsia, incluindo este, utiliza a acupuntura no tratamento da epilepsia refratária, que é uma condição com resposta terapêutica pobre, mesmo com tratamento convencional.
Obviamente nossa amostra é pequena para afirmar o emprego da técnica nesta condição, porém abre um precedente para novos estudos, com número maior de pacientes.
Ainda é pouco estudado também, o efeito da acupuntura a longo prazo nas epilepsias. A redução de medicação não foi programada no início do trabalho, porém com a melhora no controle das crises, esta tornou-se possível, sem recorrência do quadro.