Lucas Suguikawa - R3 de Psiquiatria no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - GEN Medicina
Lucas Suguikawa – R3 de Psiquiatria no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
GEN | Grupo Editorial Nacional027/07
Apesar de a residência ser um período de especialização, depende de uma base sólida de conhecimentos adquiridos na graduação. Especialmente em Psiquiatria, a prática requer uma maneira diferente de interagir com o paciente e sua família. É preciso muito cuidado com envolvimento emocional e julgamentos pessoais. Por vezes, o paciente sofre algum tipo de abuso (negligência, abuso emocional, físico ou sexual) por parte de algum familiar ou cuidador e, além das notificações exigidas pela lei, é necessário estar atento ao que é melhor para o paciente. Muitas vezes, o tratamento requer ajudar o abusador de modo que ele interaja com o paciente de maneira não abusiva.
Especialmente em psiquiatria a residência é bastante desgastante, justamente em virtude da característica interpessoal, por entrarmos na história de vida do paciente e em suas emoções. Na R1, quando sentimos mais essa carga emocional, temos muita exaustão. Com o passar dos anos, porém, aprendemos a lidar da melhor maneira.
O dia a dia da residência no HCFMUSP varia de acordo com o ano. Durante a R1, a atuação no período da manhã é maior nas enfermarias de ansiedade e depressão, psicoses, álcool e drogas, bem como no Hospital Dia. À tarde, ocorrem as atividades de supervisão e os ambulatórios de transtornos somatoformes e interconsulta. Também existem plantões noturnos de pronto-socorro e enfermaria.
Na R2, não passamos na enfermaria. Este ano é o mais pesado, com muitos plantões, e voltado para o atendimento ambulatorial. Já durante a R3, voltamos para as enfermarias no período da manhã, atuando nas áreas infantil, geriátrica e de transtornos alimentares, e, no período da tarde, temos ambulatórios optativos e grade científica.
Além da área assistencial, dedicamos três períodos por semana a atividades didáticas e supervisão de psicoterapia.
Desde nossa entrada na residência, somos orientados e toda nossa conduta é supervisionada. Atendemos os pacientes, discutimos o caso com os médicos assistentes e, depois, com a devolutiva, aplicamos a conduta, tanto na enfermaria quanto no plantão.
O pronto-socorro do HC não tem portas abertas para Psiquiatra. Desse modo, os casos que recebemos chegam pela área de clínica médica ou cirúrgica. Habitualmente, os pacientes são crônicos, com evoluções ruins, e passaram por diversos tipos de tratamentos nos setores secundários e primários. Por serem refratários, chegam no HC, que é um hospital terciário com importante viés em termos de complexidade e refratariedade.
Considero os transtornos somatoformes os casos mais desafiadores, uma vez que o tipo de tratamento é bastante complexo e a taxa de remissão, não muito alta. Esses casos são muito diferentes daqueles que atendemos no Hospital Universitário, onde também fazemos estágio. Lá, os pacientes têm perfil mais populacional, e os casos melhoram com pouca medicação e doses baixas.
Chegando ao fim da residência, faço uma análise e vejo que é um período em que trabalhamos bastante, ganhamos pouco, mas aprendemos muito!
Lucas Suguikawa é médico formado pela Faculdade de Medicina da USP (FMUSP), R3 de Psiquiatria no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP)