Um fenômeno que vem se tornando preocupante-mente comum é a incidência cada vez maior de doenças crónicas em adultos jovens, crianças e adolescentes. Segundo o cardiologista e clínico geral Marcelo Sampaio, há algumas décadas eram muito raros os casos de infarto em pessoas com menos de 35 anos. A situação mudou. O médico diz que vê pacientes ainda na adolescência, dos 13 aos 17 anos, infartando. Para ele, parte desse problema é resultado de nosso estilo de vida atual, em que as pessoas estão sujeitas aos chamados fatores de risco, como fumo, álcool, uso de drogas, obesidade, sedentarismo e elevados níveis de estresse.
As principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) que afetam a população brasileira são as cardiovasculares, como hipertensão arterial, doença arterial coronariana – que pode provocar infarto agudo do miocárdio -, insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral (AVC), doenças respiratórias crónicas, diabetes e tumores. Estes, em alguns casos, já podem ser considerados crónicos graças aos recursos tecnológicos, que permitem um diagnóstico precoce, e aos novos medicamentos.
A hipertensão arterial é uma doença silenciosa, não apresenta sintomas visíveis. De acordo com Sampaio, um em cada cinco brasileiros é hipertenso. “A pessoa pode passar muitos anos sem saber que sofre de hipertensão arterial, sem fazer exames nem se tratar. Quando descobre, já está com os rins prejudicados – a lesão renal é uma das consequências dos níveis elevados de pressão”, alerta o cardiologista, que é coordenador do pronto atendimento da Beneficência Portuguesa de São Paulo. (RD)
A doença vem crescendo de forma alarmante e já pode ser considerada um problema de saúde pública – afeta de 8% a 9% da população brasileira. As duas formas da doença são o tipo 1 – conhecido com diabetes infanto-juvenil – e o tipo 2, que afeta adultos. Este é provocado em grande parte pela obesidade e sedentarismo, sendo um fator de risco para infarto e AVC. “O diabetes tipo 2 é outra doença silenciosa, porque os níveis elevados de açúcar não provocam nenhum sinal nem sintoma no início, mas ao longo dos anos isso vai afetar diversos órgãos. Às vezes, o primeiro sinal de diabetes pode ser um derrame”, explica Sampaio.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), as doenças crónicas não transmissíveis (DCNT) são responsáveis por 71% das mortes no mundo. No Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde, a proporção é ainda maior: 74%. Apesar desses altíssimos índices, a maioria dessas doenças pode ser prevenida ou controlada, o que permite manter boa qualidade de vida.
As doenças crónicas são resultado de uma interação entre a carga genética do indivíduo e fatores ambientais, ou fatores de risco – fumo, alcoolismo, obesidade, sedentarismo, alimentação inadequada, estresse. A carga genética pode ser herdada, mas também pode decorrer de mutações ou alterações nos genes. Daí a importância de manter hábitos saudáveis e fazer exames regulares para medir a pressão, o colesterol e a glicose e controlar o peso. “No Brasil é comum a pessoa ir ao médico somente quando sente alguma coisa”, diz Sampaio. “É preciso mudar essa cultura e fazer avaliações regulares para se conhecer por dentro, sentindo-se bem ou não”, diz Sampaio.
Novas técnicas que analisam mutações nos genes dos tumores têm permitido aos médicos obter diagnósticos mais precoces e precisos e, assim, direcionar melhor o tratamento. “Nas últimas décadas, o conceito de medicina personalizada vem ganhando cada vez mais força na oncologia, e os testes moleculares são ferramentas para essa prática”, explica a oncologista clínica Marcela Grosara, coordenadora médica do Centro de Oncologia do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo.
Alterações ou mutações anormais no DNA de um gene podem levar ao surgimento de um tumor. A análise das células em nível molecular permite identificar a mutação do gene, mapear alterações individuais daquele tipo de câncer e, até mesmo, determinar qual é a medicação mais adequada, o que aumenta as chances de o tratamento ser bem-sucedido, ao mesmo tempo que evita o uso de terapias desnecessárias ou que não seriam benéficas ao paciente, segundo Grosara.
No entanto, de acordo com o oncologista Fernando Santini, médico titular do Centro de Oncologia do Sírio-Libanês, o uso da biópsia líquida ainda não é tão amplo porque sua indicação é mais comprovada para tumor de pulmão, tanto para o diagnóstico inicial quanto para a detecção de resistência ao primeiro tratamento.
“Para diagnosticar o tumor de um modo geral, ainda precisamos retirar e analisar uma amostra do tecido desse tumor para saber seu ’nome’ e ’sobrenome’, isto é, se é um adenocarcinoma, um tumor escamoso ou outro tipo”, esclarece Santini, que também é médico titular do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo.
Ele explica que a biópsia de tecidos também utiliza métodos de análise molecular e, dependendo do tipo de câncer, é realizada por meios relativamente simples. “Para um tumor de pulmão, por exemplo, é feito um procedimento minimamente invasivo, em que se introduz uma agulha que é guiada
pela tomografia para coletar uma amostra do tecido. Da mesma forma isso é feito para o fígado”, diz o oncologista. Caso o material retirado não seja suficiente para fazer a pesquisa molecular, então pode ser usada a biópsia líquida. (RD)
Estudo feito em conjunto pelo Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) e pela Universidade de Harvard (EUA), publicado em abril na revista científica Câncer Epidemiology, concluiu que adoção de hábitos de vida saudáveis poderia evitar 63 mil mortes por ano no Brasil devido ao câncer, O trabalho utilizou dados da OMS e de instituições brasileiras de pesquisas. Os resultados mostram que tabagismo, álcool, sedentarismo, obesidade e consumo de alimentos muito industrializados estão relacionados a 20 tipos de câncer. Hábitos saudáveis ajudariam a evitar 114 mil novos casos a cada ano.
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