Quais medidas devem ser tomadas em casos de administração de sobredose da vacina contra febre amarela em crianças? – BVS Atenção Primária em Saúde
Núcleo de Telessaúde Mato Grosso do Sul | 19 março 2021 | ID: sofs-43779
DeCS/MeSH: Erros de Medicação, Saúde da Criança, Vacina contra Febre Amarela
O cuidador deverá estar atento a qualquer mudança no quadro da criança e médico deve questionar em suas avaliações diárias sobre sintomas que podem sugerir evolução para reação grave à vacina, como febre, cefaleia, mialgia, artralgia, náuseas e vômitos, dor abdominal. No exame físico, deve atentar para icterícia, sangramentos, petéquias, hepatolegalia(1).
Surgindo qualquer sintoma ou, em caso de alteração no exame físico, sugere-se internação imediata , hidratação venosa, dipirona se necessário, ondancetrona se náuseas ou vômitos, nova coleta dos exames citados anteriormente e encaminhamento para serviço de saúde pediátrico que tenha suporte de unidade intensiva, caso este seja necessário(1).
Doença neurológica associada à vacina é bem mais rara e caracteriza-se pelo aparecimento, de 7 a 21 dias após a aplicação, de febre e sinais neurológicos variados, como cefaleia intensa, convulsão, torpor, paresias e meningismo (meningoencefalite viral), tendo, em geral, evolução benigna(1).
Em um estudo prospectivo onde foram acompanhadas 49 pessoas que receberam superdosagem equivocada da vacina de febre amarela, apenas 2,1% apresentaram sintomas, os quais foram considerados leves(2).
A preocupação referente à sobredose desta vacina neste caso é por ela ser composta de vírus atenuados e não inativados. Os eventos não alérgicos relacionados a esta vacina podem ocorrer devido ao tropismo do vírus pelas vísceras, principalmente fígado e rins e em casos mais raros pelo acometimento do sistema nervoso central(1).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Febre Amarela: guia para profissionais de saúde. 1ª ed atual. – Brasília, DF. 2018:67p. Disponível em: https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/janeiro/18/Guia-febre-amarela-2018.pdf
Carneiro M,Lara BS, Schimidt B, Gais L. Superdosagem da vacina 17DD contra febre amarela, em uma região do sul do Brasil. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 44(2):252-253. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822011000200025