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Última revisão: 19/04/2017
Caso de hipertensão arterial sistêmica<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Paciente de 56 anos de idade, sexo feminino, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica (HAS), em uso de anlodipino e hidroclorotiazida, com episódios de dor torácica ao esforço há 3 meses, apresentou, no exame, pressão arterial (PA) 165 x 105mmHg. Realizou eletrocardiograma (ECG), conforme a Figura 1.
Figura 1 - ECG.
O ECG mostra sobrecarga ventricular esquerda (SVE) significativa, preenchendo os critérios de Romhilt-Estes para SVE, conforme demonstrado no Quadro 1.
CRITÉRIOS DE ROMHILT-ESTES PARA SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA
Amplitude >(Sokolow)
Alterações de ST-T (Strain)
Sobrecarga do átrio esquerdo (Morris)
Desvio do eixo para a esquerda (BDAS)
QRS alargado sem padrão de bloqueio de ramo esquerdo
Alterações de ST-T com paciente em uso de digital
Ao completar 5 pontos, trata-se de um caso de SVE; ao completar 4, de SVE provável.
Já o critério de Sokolow para SVE é o seguinte:
S (V1 ou V2) + R (V5 ou V6) >35mm = SVE
Na investigação para definir a causa da dor torácica, devido à alteração do segmento ST, não será poss
ível realizar ECG de esforço, de modo que são necessárias outras modalidades de pesquisa de isquemia coronariana, como a ecocardiografia com estresse com dobutamina, cintilografia de perfusão miocárdica ou angiotomografia de coronárias.