Hipertenso - Carlos Eduardo Marcello - Clínica Médica e Cardiologia
A pressão alta (hipertensão arterial) caracteriza-se pela presença de níveis de pressão arterial elevados que, no decorrer de anos pode levar a alterações graduais e progressivas nas artérias do corpo, podendo, por isso, ocorrer a aceleração na degeneração natural dessas estruturas, que pode culminar na antecipação, por muitos anos, de um acidente vascular cerebral, um infarto do miocárdio, determinadas alterações renais ou outros problemas.
A hipertensão arterial propriamente dita não é uma doença. Ela é considerada um dos principais fatores de risco de doença, é responsável por cerca de 40% dos casos de aposentadoria precoce e de absenteísmo no trabalho em nosso meio. É uma condição de causas multifatoriais que deve receber a atenção e o cuidado de todos. Atualmente observamos a ampliação e o aperfeiçoamento dos métodos de diagnóstico, de tratamento e da abordagem multiprofissional do paciente hipertenso. Também é importante considerar a implementação de estratégias que visem prevenir a doença antes que ela ocorra.
Cuidar da pressão alta é sinônimo de manter-se saudável. A hipertensão arterial não causa sintomas. O hipertenso não é um doente. É um indivíduo saudável que, para se manter saudável e longe de doenças, deve se cuidar. E levar uma vida normal e sadia.
O aumento da pressão arterial com a idade é muito comum, mas não é considerado sadio. 20% dos adultos têm pressão alta. Depois dos 60 anos isso aumenta para 50%. Pode-se retardar e, em raros casos, até evitar o aumento da pressão arterial com a idade com a ingestão parcimoniosa de sal, com a manutenção de um peso corporal normal, com o uso não abusivo de bebidas alcoólicas (abstinência é melhor ainda!) e com atividade física.
A ocorrência de níveis elevados de pressão arterial é facilitada pelo estilo de vida: elevada ingestão de sal, baixa ingestão de potássio, alta ingestão calórica e excessivo consumo de álcool. Os dois últimos fatores de risco são os que mais contribuem para o desenvolvimento de peso excessivo ou obesidade, que estão diretamente relacionados à elevação da pressão arterial. Uma vida menos estressante também tem o seu valor para a longevidade saudável.
O que fazer para postegar ou prevenir e controlar a pressão alta?
Muitas vezes, atingir um IMC de 20 a 25 é muito difícil e, para algumas pessoas, essa meta pode se tornar um desestímulo a se cuidarem. É importante saber que a perda de 7 a 10% do peso corporal, como meta inicial - ou mesmo definitiva - se associa a importante diminuição do risco de doenças.
O aumento de atividade física diária deve estar associado à mudança de hábitos alimentares. Uma avaliação médica antes de iniciar atividades físicas mais intensas do que uma caminhada e a avaliação por uma nutricionista são providências interessantes.
Na prática, devem ser evitados alimentos enlatados, conservas, embutidos e defumado, que contêm muito sódio. Utilizar o mínimo de sal no preparo dos alimentos, além de evitar o uso de saleiro à mesa, durante as refeições. Para que o efeito hipotensor máximo da restrição salina se manifeste, é necessário um intervalo de pelo menos 8 semanas. Alguns hipertensos não apresentam queda da pressão com somente limitação da ingestão do sódio contido no sal, mas uma dieta pobre em sal potencializa e torna os medicamentos hipotensores mais eficazes no controle da pressão arterial.
Praticar exercícios físicos aeróbios por um período de 30 a 45 minutos por dia, três a cinco vezes por semana é uma excelente meta.
Exercícios isométricos, como levantamento de peso, não são recomendáveis para indivíduos hipertensos não bem controlados.
Pacientes hipertensos controlados com medicamentos beta-bloqueadores devem saber que esses remédios apresentam o efeito de diminuir a frequência cardíaca, sem que isso cause qualquer problema na maioria das vezes. Nesses pacientes, a monitorização da frequência cardíaca antes e depois do exercício pode levar a erros de interpretação se o paciente ou seu instrutor de exercícios desconhecerem esse efeito esperado do medicamento.
O HDL-colesterol - conhecido como bom colesterol - quando está baixo (o que é ruim), pode ser aumentado em resposta à redução do peso, à prática de exercícios físicos e à suspensão do hábito de fumar.
O aumento dos triglicerídeos deve ser tratado com as medidas dietéticas referidas anteriormente, acrescidas da redução da ingestão de carboidratos simples e de bebidas alcoólicas. O ideal é que os triglicérides sejam inferiores a 150mg/dL. Deve-se insistir especialmente nas medidas dietéticas. Medicamentos devem ser introduzidos somente para valores superiores a 500mg/dL, quando a pessoa fica sujeita à complicação mais temível da hipertrigliceridemia: a pancreatite aguda (inflamação aguda do pâncreas) - que causa dor abdominal aguda e muitos vômitos, exigindo procura imediata de atendimento em Pronto-Socorro.
Técnicas de relaxamento, tais como ioga, biofeedback, meditação transcendental, tai chi chuan e psicoterapia podem ser úteis para o controle da ansiedade e paz de espírito.