Sarcomas - Oncomed
Sarcomas são neoplasias relativamente raras e correspondem a cerca de 1% de todos os tumores. São classificados de acordo com o tipo de tecido histológico dos quais derivam e mais de 30 subtipos já foram descritos. Surgem de tecidos como músculos (rabdomiossarcoma, leiomiossarcoma), cartilagens (condrossarcomas), vasos sangúineos (angiossarcomas) e ossos (osteosarcomas). Aproximadamente 80% dos sarcomas são provenientes de partes moles e 20% descendem de ossos.Surgem, inicialmente, em cerca de 50% dos casos, nas extremidades, com destaque para os membros inferiores, local de diagnóstico de 30% das lesões. Aproximadamente 35% são intra-abdominais, 10% originam-se no tronco e 5% na cabeça e pescoço. A idade média de diagnóstico é de 65 anos.
Acredita-se que a maior parte dos sarcomas de partes moles sejam esporádicos, isto é, acontecem por mutações ao acaso. Em uma pequena parcela dos casos, podem-se identificar fatores predisponentes, como:
Exposição a radiação ionizante: Áreas em que o paciente recebeu radioterapia estão sob maior risco de desenvolvimento de sarcomas.
Síndromes genéticas familiares: A taxa de incidência de sarcomas é maior em portadores das seguintes, e raras, síndromes genéticas: Li-Fraumeni. Polipose adenomatosa familiar, Neurofibromatose, mutações no gene do retinoblastoma.
Linfedema aumenta a probabilidade de linfangiossacoma.
Traumas em geral: É controversa essa associação, mas alguns autores especulam que áres submetidas a traumas, cirurgias ou outros danos teciduais estão sob maior risco de desenvolvimento sarcomatoso.
Agentes químicos: Também é uma relação controversa, mas há estudiosos que atrelam a exposição a agentes químicos como herbicidas e dioxina a um risco mais elevado.
Geralmente, surgem como massas volumosas, indolores, em locais onde já houve um trauma prévio. Quando ocorrem em locais visíveis, como nos membros, tronco, ou cabeça e pescoço, o diagnóstico é feito pela biópsia da lesão. No caso de doença intra-abdominal, o diagnóstico se inicia, usualmente, por meio de método de imagem, como Tomografia computadorizada, Ressonância magnética e é concluído por meio de uma biópsia intra abdominal, seja por método guiado por imagem, ou por cirurgia.
A cirurgia se mantém como a principal arma terapêutica no tratamento dos sarcomas. Sua retirada com áreas de tecido normal ao redor (margens livres de neoplasia) é um importante preditor de melhor prognóstico e reduz as chances de disseminação da doença. A necessidade de complementação do tratamento com radioterapia ou quimioterapia deve ser avaliada individualmente., e são modalidades que podem ser empregadas.