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Critério: Angioedema hereditário tipos I e II; Danazol; Proteína inibidora do complemento C1
Dermatite Infecciosa Associada ao HTLV-I - Revisão
Infective Dermatitis Associated to HTLV-I - A Review
ACHILEIA LISBOA BITTENCOURT, MARIA DE FATIMA SANTOS PAIM DE OLIVEIRA
A dermatite infecciosa associada ao HTLV-I (DIH) é uma forma de eczema infectado e recidivante que incide em crianças infectadas verticalmente pelo HTLV-I. Na Jamaica, 10 % das crianças com eczema têm DIH. A DIH inicia-se após os 18 meses de idade, as lesões são eritematodescamantes e freqüentemente crostosas, localizando-se com mais freqüência no couro cabeludo, regiões retroauriculares, cervical, peribucal, inguinocrural e perinasal. Podem ser vistas também fístulas, pápulas foliculares e fissuras retroauriculares. As crianças apresentam prurido que pode variar de leve a moderado, secreção nasal crônica e blefaroconjutivite. A DIH associa-se sempre a infecção pelo Staphylococus aureus e/ou Streptococus beta hemoliticus. O diagnóstico diferencial pode ser feito com as dermatites atópica e seborréica do ponto de vista clínico. Os aspectos clinicopatológicos, a patogênese, o diagnóstico diferencial, a evolução e o tratamento são discutidos. Considerando-se a elevada freqüência de DIH em Salvador, Bahia, sugere-se que seja feita de rotina sorologia para HTLV-I nas crianças com eczema.
Palavras-chave: ATL, DERMATITE INFECTIVA, INFECÇÃO PELO LEITE, INFECÇÃO PELO HTLV-I, HAM/TSP., DERMATITE INFECCIOSA ASSOCIADA AO HTLV-I, LINFOMA/LEUCEMIA DE CÉLULAS T DO ADULTO
Lesões cutâneas e baqueteamento digital reveladores de vasculite urticariforme hipocomplementêmica e hepatite C com crioglobulinêmia mista
Cutaneous lesions and finger clubbing uncovering hypocomplementemic urticarial vasculitis and hepatitis C with mixed cryoglobulinemia*
A vasculite urticariforme é uma entidade clinico-patológica rara caracterizada por lesões urticariformes com duração superior a 24 horas e uma vasculite leucocitoclásica na histologia. É dividida em normo e hipocomplementêmica. Os autores relatam o caso de uma mulher saudável de 49 anos, com lesões cutâneas intensamente pruriginosas e baqueteamento digital com 1 ano de evolução. O estudo efectuado permitiu efectuar os diagnósticos de vasculite urticariforme hipocomplementêmica, hepatite C crônica e crioglobulinêmia mista tipo II. A doente iniciou tratamento sintomático e foi referenciada para a Gastroenterologia para orientação da hepatite, com melhoria progressiva das lesões cutâneas. O desenvolvimento de vasculite urticariforme hipocomplementêmica no contexto de hepatite C crónica é raro e os possíveis mecanismos patogênicos são discutidos.
Palavras-chave: Complemento C1q; Complemento C3; Complemento C4; Crioglobulinemia; Hepatite C crônica; Urticária; Vasculite; Vasculite sistêmica
Controle do angioedema hereditário com o estanazol
Control of hereditary angioedema with stanazol
O angioedema hereditário, forma congênita, é uma doença rara autossômica dominante, caracterizada por apresentar episódios de angioedema, localizados ou generalizados, potencialmente fatais, decorrentes da deficiência quantitativa e/ou qualitativa do inibidor de C, esterase, induzindo a redução ou ausência das frações do complemento sérico C2, C4, e CH50. Apresentamos e discutimos os casos de dois irmãos portadores desta afecção, controlados adequadamente (quadros clínico e imunoquímico) com o androgênio estanazol.
Palavras-chave: ESTANAZOL., ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO
Avaliação da bateria odontológica em pacientes portadores de próteses odontológicas com suspeita de hipersensibilidade tardia de contato*
Evaluation of dental material series from patients with dental prostheses and suspicion of delayed hypersensitivity*
Fernanda Cortinhas Yoshimura, Victor do Espirito Santo Cunha, Ruppert Ludwig Hahnstadt, Mário Cezar Pires
FUNDAMENTOS: Pacientes com hipersensibilidade oral frequentemente procuram as clínicas dermatológicas e odontológicas. A dermatite alérgica de contato é uma das etiologias mais comuns.
OBJETIVO: Avaliar a alergia de contato oral utilizando a bateria padrão de testes brasileira, complementada por produtos odontológicos, em pacientes que usam próteses com ou sem queixa oral alérgica. Estabelecer uma bateria odontológica específica brasileira.
MÉTODOS: Pacientes usuários de próteses odontológicas, com ou sem queixas alérgicas orais, foram submetidos ao teste de contato. As baterias de testes utilizadas foram a brasileira e a complementar odontológica, e a técnica empregada seguiu as recomendações do International Contact Dermatitis Research Group (ICDRG). As variáveis analisadas em relação à positividade foram idade, sexo, raça, presença ou não de atopia e sintomas associados.
RESULTADOS: Dos 54 pacientes avaliados, 34(63%)mostraram positividade para pelo menos uma substância de utilização odontológica. Destes, 19 apresentavam queixas orais, como sensação de queimação, coceira e eritema labial e perioral. Não houve associação entre atopia e positividade dos testes. Na bateria padrão brasileira, apenas 23(42,6%) pacientes exibiram positividade aos testes; quando somados os resultados da bateria complementar odontológica, esse número subiu para 34 (63%), o que elevou em 47% a positividade.
CONCLUSÃO: Em pacientes que utilizam próteses odontológicas, o teste de contato com substâncias de interesse odontológico presentes na bateria padrão brasileira somadas às da bateria complementar odontológica é um importante auxiliar no diagnóstico da hipersensibilidade tardia de contato.
Palavras-chave: Hipersensibilidade; Prótese dentária; Próteses e implantes; Testes cutâneos; Testes do emplastro
Métodos de diagnóstico para detecção de leishmaniose tegumentar em cães e gatos domésticos*
Diagnostic methods to cutaneous leishmaniasis detection in domestic dogs and cats*
Daliah Alves Coelho Trevisan, Maria Valdrinez Campana Lonardoni, Izabel Galhardo Demarchi
A leishmaniose tegumentar pode ser causada por diferentes espécies do protozoário Leishmania. Em animais domésticos, como cães e gatos, o diagnóstico consiste na clínica, epidemiologia e testes sorológicos, que variam entre os países de todo o mundo. Devido a essa diversidade nos métodos de escolha, propomos essa revisão sistemática de literatura com o objetivo de identificar os métodos de diagnóstico laboratoriais utilizados para a detecção da leishmaniose cutânea em cães e gatos domésticos nas Américas. Artigos publicados nos últimos cinco anos foram pesquisados nas bases de dados PubMed, ISI Web of Science, LILACS e Scielo e foram selecionados 10 manuscritos sobre leishmaniose cutânea canina e felina nas Américas. No Brasil, os testes mais utilizados são a imunofluorescência indireta e enzimaimunoensaio (ELISA). Além desses métodos, países como EUA e México utilizam frações antigênicas para detecção de anticorpos pela técnica de Western Blot. As técnicas de ELISA e Western Blot mostraram maior sensibilidade e eficácia na detecção da leishmaniose. A análise de sensibilidade e especificidade dos métodos foi pouco empregada pelas pesquisas. Métodos de pesquisa direta do parasito no material da lesão e a reação em cadeia da polimerase, apesar de confirmatórios, apresentaram baixa positividade na detecção da doença. Sugerimos que mais de uma técnica deva ser empregada para a detecção da leishmaniose canina e felina, e concluímos que as técnicas sorológicas de enzimaimunoensaio e Western Blot possuem maior eficácia no diagnóstico da doença.
Palavras-chave: Leishmaniose cutânea; Leishmania; Sensibilidade e especificidade; Américas
Impetigo - Revisão*
Impetigo - review*
Impetigo é uma infecção cutânea comum que acomete, principalmente, crianças. Historicamente, os agentes que causavam o impetigo eram o estreptococo β-hemolítico ou o Staphylococcus aureus. Atualmente, o agente mais frequentemente isolado é o S.aureus. Este artigo discute fatores microbiológicos e virulência do estreptococo β-hemolítico e do Staphylococcus aureus. Além disso, enfoca características clínicas, complicações, diagnóstico e tratamento do impetigo. Uma revisão dos antibióticos tópicos também é realizada.
Palavras-chave: Antibacterianos; Impetigo; Staphylococcus aureus; Streptococcus pyogenes
O Sistema do Hormônio de Crescimento: interações com a pele*
Growth Hormone System: skin interactions*
Guilherme Póvoa, Lucia Martins Diniz
O artigo descreve o Sistema do Hormônio de Crescimento (GH), enfatizando suas possíveis ações nas células da epiderme, nas estruturas da derme e na cicatrização de feridas cutâneas. Para tanto, fez-se uma revisão dos conhecimentos sobre o hormônio do crescimento, seu receptor, a proteína carreadora deste hormônio e demais proteínas envolvidas no mecanismo que o GH utiliza para a sua manifestação nos tecidos cutâneos.
Palavras-chave: ADENOMA HIPOFISÁRIO SECRETOR DE HORMÔNIO DO CRESCIMENTO, DERME, EPIDERME, FATOR DE CRESCIMENTO INSULIN-LIKE I, PROTEÍNAS DE LIGAÇÃO A FATOR DE CRESCIMENTO INSULIN-LIKE
Monique Coelho Dalapicola, John Verrinder Veasey, Rute Facchini Lellis
A síndrome de Ross representa enfermidade rara, de causa desconhecida, caracterizada por disautonomia do sistema nervoso periférico com degeneração seletiva de fibras colinérgicas. É composta pela tríade de anidrose segmentar uni ou bilateral, hiporreflexia profunda e pupila tônica de Holmes-Adie. É comum a presença de hiperidrose compensatória, sintoma que mais aflige os pacientes. São discutidos aspectos dessa síndrome a partir do relato de caso de paciente do sexo masculino, branco, 47 anos, com quadro clínico de início há 25 anos.
Palavras-chave: Doença do suor; Hipo-Hidrose; Hiperidrose; Neuropatias hereditárias sensoriais e autônomas; Sudorese; Pupila tônica