DIVERTÍCULO RETAL
ISADORA BUSSOLO HEINZEN - HOSPITAL SANTA CATARINA BLUMENAU
Renata Bussolo Heinzen - HOSPITAL SANTA CATARINA BLUMENAU
Rodrigo Jacques Zarpellon - HOSPITAL SANTA CATARINA BLUMENAU
Masculino , 88 anos
Reto, Divertículo, Doença Diverticular do Colo
Os divertículos retais são raros, geralmente assintomáticos e diagnosticados por exames de imagem ou colonoscopia incidentalmente. Devem ser acompanhados já que podem levar a complicações que necessitem de intervenção cirúrgica.
Paciente masculino, 88 anos, há 15 dias com tosse seca, distensão abdominal e dor na fossa ilíaca esquerda. Antecedentes clínicos de hipertensão arterial, dislipidemia e Parkinson. O paciente foi submetido a tomografia computadorizada de tórax e abdome, que evidenciou um achado atípico no abdome inferior de divertículo retal, além de alterações pulmonares relacionadas a pneumonia viral. O paciente evoluiu para óbito decorrente de complicações de COVID-19.
A tomografia de abdome total, realizada sem contraste (devido a alteração da função renal do paciente), evidenciou divertículo na parede retal anterolateral esquerda, medindo 3,0 x 2,2 x 2,9 cm, com óstio medindo 1,2 cm, sem evidências de sinais inflamatórios adjacentes (Figuras 1, 2 e 3).
Divertículos de reto são raros e na maioria dos casos assintomáticos [1,2,3]. A ocorrência no reto é incomum devido à disposição anatômica das camadas musculares, as quais promovem resistência maior às variações de pressão intraluminal. [1,2] Diferente do divertículo do colon, ele contém todas as camadas da parede e por isso é considerado divertículo verdadeiro [3]. Sua etiliologia ainda permanece incerta, porém alguns fatores como constipação, obesidade e impactação fetal recorrente podem estar associados à doença. A maioria dos pacientes é diagnosticada acidentalmente por exames de imagem ou colonoscopia, onde geralmente são encontrados de um a três divertículos. [1,2]Ocasionalmente podem ocorrer complicações como diverticulite, ulceração, perfuração, fístula e sangramento. O acompanhamento periódico é recomendado devido à possibilidade de metaplasia e malignização da mucosa e em alguns casos a abordagem cirúrgica é necessária [1,2,3].
Duplicação retal
Os divertículos retais são raros, geralmente assintomáticos, mas devem ser acompanhados já que podem levar a complicações que necessitem de intervenção cirúrgica.
1- Krohling, LM, dos Santos, FHRA, Timoteo, TB, & Kalil, M. DIVERTÍCULO RETAL‐RELATO DE CASO. Journal of Coloproctology, 2018; 38, 1-2.
2- Fagundes, RB, Motta, GL, Fontana, K, Fonseca, CB, & Binato, M. Divertículo retal. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), 2011; 24(4), 339-341.
3- Martinez, CAR, Priolli, DG, Palma, RT, Waisberg, J. Divertículo do reto: relato de caso. Rev bras Coloproct, 2003; 23(4): 296-301
URL : https://brad.org.br/en/Cases/CaseDetails/247
Figura 1. : Tomografia Computadorizada (TC) do Abdome Inferior, no plano axial demonstrando divertículo na parede retal anterolateral esquerda.
Figura 2. TC do Abdome Inferior, plano coronal, evidenciando divertículo retal à esquerda, sem evidências de sinais inflamatórios adjacentes.
Figura 3. Reformatação no plano sagital da TC de abdome, demonstrando imagem sacular adjacente a parede do reto, inferindo divertículo.