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Álcool
Álcool
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O álcool é a droga psicoativa mais utilizada no mundo. A substância responsável pelos seus efeitos é o etanol ou álcool etílico. O álcool pode ser ingerido em bebidas como a cerveja, a vodca, a cachaça, o vinho e os outras bebidas destiladas. A diferença entre as bebidas alcoólicas é o teor ou quantidade de álcool em cada uma delas.
Uma vez ingerido, o álcool é absorvido no intestino e entra na corrente sanguínea que o transporta até o cérebro. No cérebro, o álcool causa uma inibição dos neurônios produzindo os efeitos da embriaguez.
Quando alguém ingere álcool, o que ele sente?
Qualquer quantidade de álcool ingerido causa efeitos no organismo. Os efeitos imediatos dependem da quantidade ingerida e do teor de álcool no sangue. Um teor de:
0,05% de álcool no sangue provoca uma alteração do pensamento, do senso crítico e da censura, que são diminuídos. O usuário fica desinibido, falante e autoconfiante.
0,1%, os movimentos tornam-se perceptivelmente desajeitados
0,2%, os movimentos ficam lentificados e começam a ficar descoordenados, e as partes do cérebro que controlam as emoções também são afetadas, o usuário pode chorar ou tornar-se agressivo
0,3%, a pessoa fica confusa e sonolenta
0,4 a 0,5%, entra em coma e perde a consciência
Em teores mais elevados que 0,5%, pode-se ter alteração da respiração, mudança da frequência cardíaca e a morte pode ocorrer por parada respiratória ou aspiração do vômito.
ATENÇÃO! A tolerância (habituação aos efeitos da droga) pode fazer com que as pessoas pareçam menos intoxicadas do que realmente estão.
Quais são os efeitos do álcool no organismo?
O uso prolongado de álcool pode causar dezenas de doenças, implicando todos os orgãos do corpo. Entre as mais graves estão o câncer, o infarto do miocárdio, as doenças cerebrais e do fígado. O uso repetido de álcool aumenta em 10 vezes o risco de se ter um câncer e está relacionado a 4% das mortes por câncer. Além disto o álcool potencializa o efeito de causar câncer de outras substâncias.
Em usuários crônicos, é maior a ocorrência de câncer:
Mama (5%)
Pancreático 2 a 5% (Alcohol drinking and pancreatic cancer risk: a meta-analysis of the dose-risk relation)
Trato digestivo alto (44% para homens e 25% para mulheres)
Colorretal (17% homens e 4% para mulheres)
Fígado (33% homens e 18% mulheres) (Excessive drinking can be a major risk factor for cancer: research underlines the need to reduce alcohol consumption levels in Europe)
Fígado – cirrose = 70% dos casos, mais de 90% dos pacientes com câncer têm cirrose (O comportamento social pode levar a doenças hepáticas - Rute Eduviges Godinho; Bogliolo)
No coração o álcool aumenta o risco de infarto, causa aumento da pressão arterial (pressão alta), da frequência cardíaca e do consumo de oxigênio pelo músculo do coração. A longo prazo isto pode levar a uma doença grave do coração chamada miocardiopatia alcoólica.
O alcool é neurotóxico, ou seja agride e causa a morte dos neurônios. A longo prazo a morte dos neurônios pode levar a doenças cerebrais graves como demência alcoólica, a neuropatia alcoólica ou lesões graves como o derrame cerebral (Acidente Vascular Cerebral) e a síndrome de Wernicke-Korsakoff. Outros efeitos sobre o sistema nervoso central são a redução dos estágios do sono: sono REM (em que se sonha) e o do sono profundo. Além disso, está associado à interrupção freqüente do sono, tornando-o fragmentado, com longos e freqüentes episódios de despertar. Essas alterações prejudicam seriamente o usuário.
Os fígado e os intestinos também são prejudicados pelo álcool. Este pode levar ao acúmulo de gordura nas células do fígado (esteatose), a hepatite, à cirrose e ao câncer hepático. O álcool pode causar esofagite (inflamação do esôfago), gastrite (inflamação do estômago), acloridria (ausência de ácido clorídrico, essencial na digestão) e úlceras gástricas (destruição localizada da parede do estômago), varizes de esôfago (veias dilatadas e tortuosas no esôfago), sendo que sua ruptura é uma emergência médica que muitas vezes resulta em morte por hemorragia.
O álcool está relacionado ainda aos acidentes de trânsito, homicídios, suicídios, faltas ao trabalho e atos de violência.
Beber e tomar remédios é uma boa combinação?
Como o álcool tem efeito diurético, medicamentos que possuem eliminação pela urina tem sua eliminação acelerada, impedindo que permaneça no sangue num nível de concentração elevado o suficiente para exercer o seu efeito. Outro risco é sobrecarregar o organismo com a dupla tarefa de metabolizar (eliminar) remédios e bebidas, o que a longo prazo pode levar a problemas no fígado.
Um dos maiores perigos é a mistura do etanol com drogas para tratamento de problemas neurológicos e psiquiátricos. Ele tem tolerância e dependência cruzada com barbitúricos e benzodiazepínicos. Além de causar inibição dos neurônios, pode potencializar a ação de certas substâncias, elevando o risco de perda da coordenação motora e mental. É conhecido também que a interação de alguns antibióticos com álcool pode provocar dor de cabeça, queda da pressão e até desmaios.
Álcool e nutrição
A má nutrição é comum em alcoolistas crônicos, tendo como suas causas gerais a nutrição inadequada, principalmente com falta de vitaminas em sua dieta, absorção de nutrientes reduzida, deficiências na utilização dos nutrientes, maiores exigências de nutrientes e predisposição genética para a deficiência de nutrientes.
A deficiência de tiamina é encontrada em até 80% dos usuários de álcool. Essa vitamina (B1) é importante para o funcionamento do cérebro, do coração e dos músculos. Ajuda no metabolismo da glicose e sua falta causa lesões no cérebro que podem ser irreversíveis. A carência de tiamina pode levar a diferentes quadros clínicos, como a Síndrome de Wernicke-Korsakoff e o beriberi.
A deficiência de ácido fólico, que ocorrem ematé 80% dos usuários de álcool, pode causar anemias, problemas digestivos, cansaço, dor de cabeça, insônia, fraqueza e problemas de crescimento.
Os efeitos agudos do etanol (embriaguez) são devidos às alterações que o álcool induz na membrana dos neurônios e a um possível aumento do poder inibidor do GABA (ácido gama-aminobutírico) nas sinapses.
Efeitos comportamentais:
O álcool funciona como depressivo.
Em nível de 0,05% de álcool no sangue, o raciocínio, o julgamento e a sensura são afrouxados e, às vezes, perturbados
Em concentração de 0,1%, as ações motoras voluntárias tornam-se perceptivelmente desajeitadas
Com 0,2%, o funcionamento de toda a área motora é mensuravelmente deprimido, e as partes do cérebro que controlam o comportamento emocional também são afetadas
Com 0,3%, a pessoa fica confusa ou estuporada
Com 0,4 a 0,5%, entra em coma
Em níveis mais elevados, os centros primitivos do cérebro que controlam a respiração e a frequência cardíaca são afetados, e a morte ocorre após depressão respiratória direta ou aspiração de vômito
A tolerância pode fazer com que as pessoas pareçam menos intoxicadas do que realmente estão.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Provoca fenômenos degenerativos nos neurônios do sistema nervoso central: encefalopatia crônica do alcoólatra, acompanhada de hipotrofia do encéfalo.
-Sono
Embora o álcool consumido à noite tenda a aumentar a facilidade para pegar no sono, também tem efeitos adversos sobre sua arquitetura:
Associa-se à redução do sono REM (estágio dos sonhos) e do sono profundo (estágio 4).
Associa-se à fragmentação do sono, com episódios mais frequentes e mais longos de despertar.
FÍGADO
Lesões nos hepatócitos, que são células do fígado
Modificações celulares dos hepatócitos: aumento do volume celular, com possível aumento da pressão portal (pressão na veia porta, que drena sangue do sistema digestivo e de suas glândulas associadas); necrose (morte) dos hepatócitos; fibrose hepática, que é a formação de excesso tecido conjuntivo fibroso no fígado, o que pode levar a diversas complicações; causa de esteatose hepática, que é o acúmulo anormal e reversível de lipídeos nos hepatócitos; degeneração hialina, que é o acúmulo de proteínas no interior das células.
Associação com o desenvolvimento de hepatite alcoólica e cirrose hepática
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Desenvolvimento de esofagite, gastrite, acloridria e úlceras gástricas, varizes esofagianas (sendo que sua ruptura é uma emergência médica que muitas vezes resulta em morte por hemorragia)
Insuficiência e câncer pancreáticos, além de fenômenos degenerativos no pâncreas: pancreatite crônica calcificante
Interferência nos processos normais de digestão e absorção alimentar (como resultado, o alimento consumido é digerido de forma inadequada)
Desregulação do metabolismo de lipoproteínas e triglicerídeos
Parece inibir a capacidade do intestino de absorver vários nutrientes, como vitaminas e aminoácidos (o que, em associação maus hábitos alimentares, pode causar sérias deficiências vitamínicas, em especial do complexo B)
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Maior risco de infarto do miocárdio e de doenças cerebrovasculares
Associação com o aumento da pressão arterial
Aumento da produção cardíaca em repouso, da frequência cardíaca e do consumo de oxigênio pelo miocárdio
Provoca fenômenos degenerativos no coração: cardiopatia alcoólica
CÂNCER
O efeito carcinogênico de muitas substâncias se torna aumentado pela intoxicação crônica com o etanol
Em alcoólatras crônicos, é maior a ocorrência de câncer do fígado, cabeça, pescoço, esôfago, estômago, pulmões, colo e intestino grosso.
MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
Fraqueza muscular
O etanol provoca fenômenos degenerativos nos músculos esqueléticos
SISTEMA ENDÓCRINO
Aumento da concentração sanguínea de estradiol em mulheres
O metabolismo dos esteroides andrógenos também é afetado: há aumento da degradação da testosterona e da conversão para estrógenos e diminuição da síntese testicular de andrógenos
A intoxicação aguda está associada à hipoglicemia que, quando não reconhecida, pode ser responsável por algumas mortes súbitas
O metabolismo energético como um todo também se altera: o alcoólatra perde peso (ou não ganha, apesar de dieta adequada)
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
A interação entre o álcool e outras substâncias pode ser perigosa e até fatal
O etanol tem tolerância e dependência cruzada com barbitúricos e benzodiazepínicos
APARELHO PSÍQUICO
Transtornos relacionados ao álcool segundo o DSM-IV-TR:
Transtornos por uso de álcool:
Dependência de álcool
Abuso de álcool
Transtornos induzidos pelo álcool:
Intoxicação com álcool
Abstinência de álcool (Especificar se com perturbações da percepção)
Delirium por intoxicação com álcool
Delirium por abstinência de álcool
Demência persistente induzida pelo álcool
Transtorno amnéstico persistente induzido por álcool
Transtorno psicótico induzido por álcool, com delírios
Transtorno psicótico induzido por álcool, com alucinações
Transtorno do humor induzido por álcool
Transtorno de ansiedade induzido por álcool
Disfunção sexual induzida por álcool
Transtorno do sono induzido por álcool
OUTROS SISTEMAS
Pode afetar o sistema hematopoiético de forma adversa
Referências bibliográficas:
Brasileiro Filho, Geraldo, BOGLIOLO Patologia -7º edição - Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2006. pp.
Sadock, BJ; Sadock, AS. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria- 9 ed.- Porto Alegre: Artmed, 2007. pp. 430-433