Hiperplasia prostática benigna: o que é e como ocorre o diagnóstico?
Início Blog Pacientes O que é hiperplasia prostática benigna ( HPB) e como ocorre o diagnóstico?
Por Dr. José Aldair Morsch, 2 de novembro de 2021
Você já ouviu falar em hiperplasia prostática benigna? Conhece seus possíveis riscos e impactos sobre a qualidade de vida dos homens?
Favorecida pelo avanço da idade, a condição afeta aproximadamente 25% dos pacientes de 40 a 49 anos de idade, segundo dados publicados no portal Drauzio Varella.
Para aqueles na faixa dos 70 aos 80 anos, a incidência é significativamente maior. 80% da população masculina é acometida nessa idade.
Apesar de ser uma doença benigna e que não está ligada a nenhum tipo de câncer, seu diagnóstico e tratamento exigem bastante atenção.
Isso porque, além da grande prevalência, o problema também pode gerar complicações se não for combatido a tempo. Eles impactam o sistema urinário e outros órgãos, como os rins.
Inclusive, muitas vezes os sintomas iniciais são confundidos com os do câncer de próstata. Por isso, conhecê-los é fundamental para buscar a assistência correta e evitar alarmes falsos.
Aproveitando o movimento de conscientização do Novembro Azul, preparei este artigo para esclarecer tudo o que precisa saber sobre mais esse tema central para a saúde dos homens.
A seguir, entenda melhor o que é hiperplasia prostática benigna, suas causas, sintomas, fatores de risco, possíveis complicações, diagnóstico, tratamentos e muito mais.
Em resumo, a hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição urinária ocasionada pelo aumento da próstata.
Trata-se do tumor não-canceroso mais recorrente entre os homens. Ele é comum nos indivíduos com mais de 40 anos e sua incidência aumenta na medida em que a idade avança.
Sua principal consequência é dificultar o ato de urinar. Isso prejudica significativamente a qualidade de vida e predispõe algumas complicações, que explico melhor adiante neste artigo.
Ao contrário do que muitos acreditam, quem sofre com hiperplasia prostática benigna não tem predisposição aumentada para o câncer de próstata.
Entretanto, como citei na introdução, seus sintomas podem gerar confusões trazendo grandes preocupações nos pacientes.
Além disso, também é possível que o homem tenha HPB e câncer de próstata ao mesmo tempo. Em todos os casos, garantir o diagnóstico correto e precoce é fundamental.
Nesse sentido, existem diversas alternativas de tratamento eficientes para a hiperplasia prostática benigna.
Antes de saber mais sobre elas, veja abaixo mais detalhes sobre as causas, sintomas e outras características marcantes da doença.
Você provavelmente já sabe que a próstata é a principal glândula masculina. Ela fica abaixo da bexiga e cerca a uretra.
Em condições normais, ela é relativamente pequena, ou seja, compara-se seu tamanho com o de uma noz.
Contudo, quando há alterações, suas células crescem mais e acabam alargando a glândula. É isso que gera os sintomas e complicações típicos da hiperplasia prostática benigna.
Mesmo que o avanço da idade já seja reconhecido como o principal fator para a ocorrência desse processo, as causas exatas não são bem definidas.
Acredita-se que isso esteja ligado a alterações provocadas por hormônios como a testosterona e a di-hidrotestosterona. Contudo, não há consenso na comunidade médica e científica.
Além das mudanças hormonais da idade, outros fatores podem estar relacionados, como alterações genéticas e o próprio histórico familiar do paciente.
Sintomas comuns da hiperplasia prostática benigna
A hiperplasia prostática benigna tem sintomas diretamente ligados ao sistema urinário. Eles incluem problemas como:
Dificuldades para começar a micção;
Frequência aumentada (muitas vezes urgente) da urina;
Jato mais fraco de urina (às vezes com interrupções);
Vontade de urinar que faz o paciente acordar várias vezes durante a noite.
Normalmente, os sintomas se agravam com o passar do tempo, na medida em que a próstata aumenta e aperta a uretra.
Entretanto, nem sempre o tamanho da glândula está estritamente ligado à intensidade dos sintomas.
Isso porque, existem diversos casos de hiperplasia prostática benigna com sintomas bastante acentuados, mas em que o aumento observado ainda é pequeno.
Essa variabilidade reforça a importância do devido apoio médico para controlar a condição, minimizar seus efeitos e evitar dores de cabeça ainda maiores com riscos de complicações.
Como é a hiperplasia prostática benigna?
Uma vez que a próstata envolve a uretra, seu aumento muitas vezes dificulta ou até mesmo bloqueia a passagem de urina.
Simultaneamente, como ela também fica abaixo da bexiga, o crescimento da glândula a pressiona e faz a vontade de urinar ser maior.
A hiperplasia prostática benigna acontece quando o desenvolvimento das células na região é maior. Trata-se de um aumento que ocorre gradualmente, de forma lenta.
Sendo assim, a maioria dos pacientes não percebe a condição inicialmente. Isso até o crescimento celular aumentar a glândula o bastante para o aparecimento dos sintomas.
No começo, o homem pode sentir apenas uma alteração no fluxo urinário. Geralmente, a micção se torna mais fina e tem um jato reduzido.
Os demais sintomas e as chances de complicações aumentam na medida em que a próstata cresce. Cabe ao urologista realizar o acompanhamento para evitá-los.
Nesse sentido, as alternativas de tratamento são diversas. Todas têm suas próprias vantagens e desvantagens. A escolha depende do caso específico e do perfil do paciente.
Por exemplo, em casos de sintomas leves, faz mais sentido esperar e só iniciar uma intervenção se eles se tornarem incómodos ou severos.
Conhecer os fatores de risco e possíveis complicações é muito importante nesse processo, para adotar as medidas que mais façam sentido para a saúde e bem-estar do paciente.
Entenda melhor esses aspectos, os métodos de diagnóstico e as possibilidades de combate à doença nos itens em seguida.
Principais fatores de risco da hiperplasia prostática benigna
Como você pôde acompanhar até aqui, a hiperplasia prostática benigna é motivada pelas alterações hormonais que ocorrem com o avanço da idade.
Sobretudo, a maior incidência acontece para quem possui 50 anos ou mais, entretanto há a constatação da doença em muitos homens com 40 anos.
Somado a isso, está o histórico familiar. Aqueles que têm parentes próximos que já tiveram algum tipo de problema na próstata possuem mais chances de desenvolver a doença.
Inclusive, a presença anterior de algumas doenças também pode aumentar a predisposição do para a hiperplasia prostática benigna.
Nesses casos, as condições prévias mais associadas ao crescimento benigno da próstata incluem patologias cardíacas e a diabetes.
Por fim, observa-se que a carência de exercícios físicos também pode facilitar o surgimento da HPB.
Sendo assim, homens com excesso de peso ou que tenham obesidade também estão incluídos no grupo de maior risco.
Problemas decorrentes da hiperplasia prostática benigna
Quando a hiperplasia prostática benigna não é tratada a tempo, ou mesmo quando não recebe as intervenções adequadas, algumas complicações severas podem surgir.
A principal delas é a retenção urinária crônica, que ocorre quando há dificuldade para o esvaziamento completo da bexiga. Isso piora com o passar do tempo, gerando desconforto e dores.
Nessas situações, a presença de bactérias na urina residual favorece o surgimento de infecções urinárias e até de pedras na bexiga.
Com o passar do tempo, a bexiga pode perder sua capacidade de contração, o que desencadeia a incontinência urinária.
Nesse sentido, há a possibilidade de que outros órgãos próximos sejam atingidos pelas complicações, com destaque para os rins.
Em alguns casos, também pode ocorrer a retenção urinária aguda. Nela, o paciente se torna incapaz de urinar repentinamente.
Trata-se de uma situação extremamente dolorosa e que exige tratamento urgente para aliviar os sintomas.
Praticamente todas essas complicações podem ser prevenidas com o diagnóstico precoce da hiperplasia prostática benigna.
Confirmando o diagnóstico de hiperplasia prostática benigna
Sempre que qualquer sintoma for percebido, o paciente deve procurar um urologista de sua confiança para realizar uma consulta médica.
Depois de ouvir e analisar o relato do indivíduo, o especialista deve realizar um exame de toque retal.
A finalidade do procedimento é identificar o possível aumento da próstata. Se acompanhado pela presença de áreas rígidas, também há a suspeita de câncer.
A fim de confirmar o diagnóstico, alguns exames de rotina são comuns para a doença. O principal é a ultrassonografia, que permite avaliar a forma e a densidade da glândula.
Igualmente, o ultrassom também aponta a presença elevada de resíduos de urina na bexiga depois da micção. Trata-se de um indício importante de hiperplasia prostática benigna.
Em relação às consequências e complicações da HPB, a bateria de exames pode ser ainda mais completa.
Se houver a suspeita de tumores, solicita-se o exame PSA, que é comum para o câncer de próstata e para outras doenças que atingem a glândula.
Se há suspeita de sangue na urina ou infecção urinária, realiza-se o exame de urina tipo I. Nele, a urina é coletada e então analisada em laboratório.
Por fim, o médico também pode verificar se a hiperplasia prostática benigna afeta outros órgãos do paciente.
Para isso, são feitos exames de sangue de creatinina e ureia, que possibilitam avaliar a função renal.
Sobre o tratamento de hiperplasia prostática benigna
A hiperplasia prostática benigna tem tratamento que varia de acordo com os padrões dos sintomas avaliados no diagnóstico e com o próprio perfil de tratamento.
O paciente tem direito de ser informado sobre as alternativas à sua disposição e recomendado quanto às intervenções mais eficientes segundo a análise do urologista.
Dentre os procedimentos mais comuns para a doença, destacam-se os tratamentos medicamentosos, as práticas minimamente invasivas e a realização de cirurgia.
Confira os principais detalhes e indicações para cada caso:
Os remédios para hiperplasia prostática geralmente são indicados para homens com sintomas leves e moderados.
Analogamente, diversas substâncias podem ser recomendadas, separadamente ou em conjunto, dependendo de cada caso (lembre-se: a automedicação nunca deve ser uma alternativa).
Elas incluem inibidores da 5-alfa-redutase, que inibem alguns processos hormonais masculinos e contribuem para a diminuição da próstata.
Nesse sentido, há outra opção de medicamento que chamamos de bloqueadores alfa. Eles relaxam as fibras da próstata e os músculos da bexiga, o que facilita o ato de urinar.
Ainda há a tadalafila. Ela é recomendada para disfunção erétil, mas também serve para combater os sintomas da hiperplasia prostática benigna em algumas situações.
Já para os pacientes com sintomas que vão de moderados a severos, ou que receberam os remédios citados acima e não apresentaram melhorias, existem outros tratamentos.
Atualmente, existem diferentes tipos de terapias minimamente invasivas para o combate da hiperplasia prostática benigna.
Essas técnicas incluem terapia laser, incisão transuretral da próstata, lifting prostático, termoterapia transuretral por microondas, entre outras.
Entretanto, o problema é que essas intervenções podem gerar complicações e efeitos adversos. Os principais são sangramento na urina, ejaculação retrógrada e disfunção erétil.
Sendo assim, vale ressaltar a importância da discussão minuciosa de cada opção com o médico, além da realização de um acompanhamento completo para minimizar suas possíveis consequências.
Se nenhum dos tratamentos acima for eficaz, recomenda-se a cirurgia. Indicada também sempre que a próstata ultrapassar as 75 gramas.
Apesar de ser uma alternativa mais invasiva, em que há a retirada da glândula, ela resolve definitivamente todos os sintomas.
Existem dois meios de realizar o procedimento cirúrgico: a laparoscopia ou o método tradicional via corte na barriga.
A primeira opção é menos severa, feita com pequenas incisões na região abdominal. Já a segunda exige mais tempo e trabalho de recuperação para o paciente.
Apesar de ser uma doença comum e não cancerosa, a hiperplasia prostática benigna é uma das principais condições de saúde do sexo masculino.
Sendo assim, ela exige muito cuidado e atenção entre os homens, para que não tenham sua segurança e bem-estar comprometidos.
Afinal, seus sintomas urinários podem ser bastante incômodos e prejudicar a qualidade de vida. Além disso, caso não haja o tratamento precoce, o aumento da próstata pode gerar complicações que afetam a integridade da bexiga e dos rins.
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