Contribuição Genética e fatores de risco para candidemia em pacientes com nutrição parenteral domiciliar - Ganep Educação
Contribuição Genética e fatores de risco para candidemia em pacientes com nutrição parenteral domiciliar
Postado em 22 de maio de 2019 22 de maio de 2019 por Martketing Ganep
Pacientes em terapia nutricional parenteral domiciliar (TNPD) possuem risco aumentado de infecção associada ao cateter incluindo a candidemia, caracterizada pela presença de cândida na corrente sanguínea. Recentemente, sete polimorfismos em genes envolvidos na inflamação e resposta imunológica (TLR1, CD58, LCE4A-Clorf68 e TAGAP) têm sido associados ao desenvolvimento de candidemia.
A análise genética do paciente, assim como dos seus fatores de risco, pode ajudar a identificar pacientes com susceptibilidade aumentada para estas infecções. Wouters e colaboradores conduziram um estudo para investigar relevâncias desses polimorfismos em pacientes recebendo TNPD, bem como seus riscos associados à candidemia.
Foram analisadas amostras de sangue de pacientes adultos que receberam TNPD entre 1976 e 2017 por falência intestinal. O desfecho primário avaliado foi a associação entre polimorfismos de TLR1, CD58, LCE4A-Clorf68 e TAGAP e ocorrência de candidemia. Desfecho secundário foi a relação entre gravidade da infecção, polimorfismos e fatores de risco para candidemia.
Foram incluídos 341 pacientes no estudo, dos quais 12% desenvolveram candidemia. Nenhum dos 7 polimorfismos foram associados a candidemia ou com a gravidade da infecção. A taxa de outras infecções de cateter não relacionadas à Cândida foi significativamente associada a candidemia (razão de risco: 1,29; IC de 95%, p < 0.001).
Os autores concluíram que nenhum dos 7 polimorfismos conhecidos em TLR1, CD58, LCE4A-Clorf68 e TAGAP foram associados com desenvolvimento de candidemia ou com a gravidade da infecção em pacientes recebendo TNPD. A taxa de outras infecções de cateter não relacionadas à cândida foi significativamente associada a candidemia. Este dado reforça o papel fundamental da manipulação asséptica do cateter em relação à susceptibilidade de cândida em pacientes recebendo TNPD.
Referência: Wouters Y, Roelofs HMJ, Netea MG, Te Morsche RHM, Wanten GJA. Contribution of Genetic and Clinical Risk Factors to Development of Candidemia in Patients Receiving Home Parenteral Nutrition.JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019.