As três mudanças cruciais da saúde – Dr. Gustavo Guimarães | FUNCIONAL
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As três mudanças cruciais da saúde – Dr. Gustavo Guimarães
Confira o interessante artigo sobre o setor da saúde, de autoria do Dr. Gustavo Guimarães, médico e diretor técnico da Funcional.
Esse modelo promove a incorporação acrítica de tecnologias, o emprego de métodos insuficientemente testados e a falsa percepção de que quanto mais, melhor. O que esperar de um modelo configurado dessa forma? Evidentemente que mais exames sejam solicitados, mais medicamentos sejam prescritos, mais procedimentos sejam feitos e mais atendimentos sejam realizados. Consequentemente, pagos. Os pagadores, por sua vez, pessoas físicas, empresas ou governo que seguram o fim dessa linha, irão lutar por custos menores. Os prestadores, em contrapartida, a fim de manter seu faturamento e existência, rapidamente reagirão solicitando, prescrevendo e realizando mais e mais. Um ciclo nada virtuoso para quem estiver preocupado de fato com o bem do indivíduo.
Os prestadores, na conformação atual, não estão sendo cobrados pelo resultado que podem proporcionar aos pacientes, pois não são remunerados por isso. São remunerados por realizar procedimentos, lato sensu, logo, realizarão a maior quantidade que puderem, ainda que isso (muitas vezes) não represente o melhor para o paciente. Somente após a mudança do modelo de remuneração é que começaremos a caminhar para a melhoria contínua de serviços, para custos mais racionais e para a tão desejada sustentabilidade.
E isso passa longe de ser utópico: as chamadas ACO (Accountable Care Organizations) já representam passos concretos nesse caminho. São constituídas por empresas pagadoras, prestadores e administradoras de saúde que, nos Estados Unidos, abriram o jogo entre si, colocaram todas as cartas na mesa, a fim de criar e entregar uma nova cadeia de valor para o paciente. São núcleos de médicos, hospitais, operadoras de saúde e empresas patrocinadoras que se acertaram em serviços orientados ao resultado para os pacientes, balizados por objetivos, indicadores e formas de remuneração mutualmente acordados. Seus resultados surpreendentes vêm sendo ignorados no Brasil, com as mesmas desculpas de sempre, quase todas sedimentadas na inércia operacional e nos interesses por ganho imediato – os maiores corruptores da eficiência do sistema de saúde suplementar brasileiro.
Mas é na mudança da forma como esse indivíduo consome serviços médicos que reside um dos pilares mais importantes para a reorganização da saúde suplementar no Brasil. Inicialmente é preciso conscientizar o indivíduo dos custos envolvidos na assistência à sua saúde. Sem entender quanto isso ou aquilo realmente custa, não há como esperar um consumo consciente. Na sequência, precisamos instrumentalizar esses ávidos consumidores para que suas escolhas estejam dirigidas a profissionais, clínicas, laboratórios, hospitais, farmácias e medicamentos que podem realmente fazer melhor para sua saúde. Esse ponto está intimamente ligado às alterações para um modelo orientado ao resultado na remuneração de prestadores.
Em resumo, as pessoas precisam melhorar o protagonismo em torno de sua própria saúde, pela adoção de práticas mais saudáveis e da compra consciente de serviços médicos que demonstraram real capacidade de lhes assistir bem. Os prestadores têm que se voltar a melhorar o resultado que levam a seus pacientes, colhendo e compartilhando os dados assistenciais de forma mais transparente, sem, contudo, sacrificar a segurança das informações ou o sigilo médico. E os administradores de saúde, por sua vez, precisam objetivamente incentivar a adoção de estilos de vida saudáveis, mas, sobretudo, transformar o modelo de pagamento baseado em procedimentos em um modelo baseado em resultados, processando e gerenciando as informações assistenciais de forma mais organizada e sistematizada."