No entanto, a infertilidade não acomete todos os homens com a condição. Na verdade, a maioria dos homens mantêm sua capacidade de ter filhos. Nos casos em que a enfermidade influenciar negativamente a fertilidade, pode-se buscar a solução por meio da correção da varicocele ou na reprodução assistida.
A indicação do tratamento varia de acordo com a presença de sintomas, desejos reprodutivos e características do casal. Se a doença não prejudica a qualidade de vida do paciente, pode ser sugerido apenas o controle da evolução.
No entanto, como defendem associações de urologia e medicina reprodutiva, se o paciente apresentar um grau de varicocele palpável, anormalidade no sêmen, infertilidade conjugal, quando sua parceira é fértil ou tem infertilidade com causa tratável, pode-se indicar o tratamento cirúrgico.
Nesses casos, existem diferentes abordagens, mas em todo caso procura-se obstruir a veia afetada, desviando a circulação do sangue para vias saudáveis, o que elimina a dor e pode melhorar os parâmetros seminais.
Um estudo realizado com 145 homens que se submeteram a microcirurgia subinguinal, uma das possibilidades de correção da varicocele, indicou que 75,2% dos homens melhoraram a densidade e a motilidade dos espermatozoides e 45,5% tiveram filhos naturalmente com parceiras que tinham menos de 35 anos.