Uma dieta baixa em carboidratos era de fato o tratamento padrão para a diabetes durante a maior parte do século 20, quando a condição foi reconhecida como aquele em que “o aproveitamento normal dos carboidratos está comprometido”, de acordo com um texto médico de 1923. Quando a insulina farmacêutica tornou-se disponível em 1922, as recomendações mudaram, permitindo quantidades moderadas de carboidratos na dieta.
No entanto, no final de 1970, várias organizações, incluindo o Departamento de Agricultura e a Associação de Diabetes, começaram a recomendar uma dieta com alta quantidade de carboidratos, de baixa gordura, em linha com a então crescente preocupação (atualmente refutada) que a gordura dietética provocasse a doença arterial coronariana . Essa recomendação tem se mantido para as pessoas com diabetes, apesar de mais de uma dúzia de ensaios clínicos peer-reviewed ao longo dos últimos 15 anos mostrarem que uma dieta baixa em carboidratos é mais eficaz do que uma com baixo teor de gordura para reduzir tanto o açúcar no sangue como os fatores de risco cardiovasculares.
A associação diabetes ainda tem de reconhecer este corpo considerável de evidências científicas. Suas diretrizes atuais consideram “nenhuma evidência conclusiva” para recomendar um limite específico de carboidratos. A organização ainda diz às pessoas com diabetes para manter o consumo de carboidratos, para que os pacientes que usam insulina, não reduzirem demais o açúcar no sangue. Esta condição, conhecida como hipoglicemia, é realmente perigosa, mas pode ser facilmente evitada através da restrição carboidratos e em primeiro lugar, eliminando a necessidade de insulina em excesso. Incentivando os pacientes com diabetes a comer uma dieta com alta quantidade de carboidratos é na verdade uma receita para garantir uma dependência dos medicamentos ao longo da vida.
Na convenção anual da Associação de Diabetes em Nova Orleans neste verão, não havia uma única referência de destaque para o tratamento com a low-carb entre as centenas de palestras e cartazes divulgando pesquisas de ponta. Em vez disso, vimos dezenas de apresentações sobre medicamentos caros para tratar o açúcar no sangue, obesidade e problemas de fígado, bem como novos procedimentos médicos, incluindo o sistema de drenagem do estômago, tentadoramente chamado AspireAssist, e outra envolvendo o “desgaste da mucosa” do aparelho digestivo pela queima do interior do duodeno com um balão de ar quente.
Devemos aos nossos pacientes com diabetes mais do que uma vida inteira de injeções de insulina e procedimentos cirúrgicos arriscados. Para combater a diabetes e poupar um grande sofrimento, bem como os US$322 bilhões em custos relacionados com a diabetes gastos pela nação a cada ano, os médicos devem seguir uma versão do velho conselho contra danos desnecessários – e recomendar aos seus pacientes a primeiro reduzir os carboidratos.
Sarah Hallberg é diretora médica do programa de perda de peso em Indiana University Saúde Arnett, professora adjunta na escola de medicina, diretora da Coalizão Nutrição e diretora médico de uma start-up de desenvolvimento de intervenções médicas baseadas em nutrição. Osama Hamdy é diretor médico dos programas de obesidade e diabetes em regime de internamento no Joslin Diabetes Center da Harvard Medical School.

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É a companheira de nossos passos, às vezes firmes, às vezes trôpegos, no caminho que está à nossa frente.
Ela está no sorriso agradecido de um companheiro a quem tivemos a oportunidade de amparar, de esclarecer.
Mas, amigos, ela está principalmente no desapego da materialidade, no desapego de um ente a quem tanto doamos, a quem tanto amamos, em sua partida.