Colangite esclerosante Homens jovens e de meia idade, com elevação de FA, normalmente associado a DII FAN e ASMA (apesar de não haver um teste específico e serem negativos não afasta) Biópsia e Colangioressônancia
Vale a pena destacar uma situação especial e não tão rara, as hepatites autoimunes. De maneira simplificada, do ponto de vista morfológico, deve-se suspeitar de hepatite autoimune quando há um infiltrado com presença de plasmócitos e hepatite de interface, e/ou quando há positividade para FAN e ASMA (quanto maior a titulação melhor). E depois de levantada a suspeita a paciente deve ser rastreada para as causas de hepatites crônicas acima listadas.
Indicações para o tratamento da HAI (a indicação deve ser individualizada e alguns pacientes com fibrose avançada/cirrose podem não tolerá-lo bem).
AST > 5X com gama-globulina > 2X Elevação de AST e gama-globulina (em níveis inferiores ao do absoluto)
Toxicidade ao medicamento Citopenia progressiva, osteopenia sintomática, instabilidade emocional, hipertensão de difícil controle, diabetes instável ou alterações cosméticas não toleráveis