Neuropatia diabética - vivomaissaudavel.com.br
DefiniçãoA neuropatia diabética consiste no dano aos nervos do corpo, que ocorre devido aos altos níveis de açúcar no sangue em decorrência do diabetes. Nomes alternativosDanos aos nervos - diabético; Diabetes - neuropatia Causas, incidência e fatores de riscoAs lesões nervosas são causadas pela diminuição do fluxo sanguíneo e pelos altos níveis de açúcar no sangue. Elas estão mais propensas a se desenvolver se os nível de açúcar no sangue não forem bem controlados.Cerca de metade dos indivíduos com diabetes desenvolverá danos nervosos. Na maioria das vezes, os sintomas não aparecem até 10 ou 20 anos após o diabetes ser diagnosticado.As lesões nervosas podem afetar:Os nervos do crânio (nervos cranianos)Os nervos da coluna espinhal e suas ramificaçõesOs nervos que ajudam o corpo a controlar os órgãos vitais, como coração, bexiga, estômago e intestinos (denominado neuropatia autonômica) SintomasOs sintomas geralmente se desenvolvem lentamente ao longo de vários anos. Os sintomas apresentados dependem dos nervos que são afetados.Indivíduos com diabetes podem ter problemas para digerir os alimentos. Isso pode tornar mais difícil controlar o diabetes. Os sintomas de problemas de digestão incluem:Sensação de saciedade após ingerir apenas uma pequena quantidade de alimentoAzia e inchaçoNáusea, constipação ou diarreiaProblemas de deglutição
Vomitar o alimento poucas horas após a refeiçãoFormigamento ou queimação nos braços e pernas podem ser uma sinal precoce de lesão nervosa.Geralmente, essas sensações têm início nos dedos dos pés e nos próprios pés.Pode ocorrer dor intensa, geralmente, nos pés e pernas.Os danos nervosos podem causar a perda da sensibilidade nos braços e pernas. Consequentemente, é possível:Não notar quando se pisa em algo afiadoNão notar uma bolha ou um pequeno corteNão notar quando se toca em algo muito quente ou muito frioDanos aos nervos do coração e vasos sanguíneos podem fazer com que:Sinta uma leve tontura ao ficar de pé (hipotensão ortostática)Apresente uma frequência cardíaca aceleradaNão note uma angina, dor no peito que alerta tanto com relação a uma doença cardíaca quanto em relação a um ataque cardíacoOutros sintomas de danos nervosos são:Problemas sexuais. Os homens podem ter problemas de ereção. A mulheres podem ter problemas com secura vaginal e orgasmo.Não ser capaz de dizer quando o açúcar no sangue está muito baixoProblemas na bexiga. É possível liberar urina e não ser capaz de dizer quando a bexiga está cheia. Alguns indivíduos não são capazes de esvaziar sua bexiga.Sudorese excessiva - quando a temperatura está fria, quando se está em repouso ou em outros momentos incomuns Sinais e examesUm exame físico pode mostrar:Falta de reflexo no tornozeloPerda de sensibilidade nos pés (o médico investigará isso com um instrumento parecido com uma escova, denominado monofilamento)Alterações na peleQueda na pressão sanguínea ao se levantar após ficar sentado ou deitadoOs exames que podem ser realizados incluem:Eletromiograma (EMG) - registro da atividade elétrica nos músculosTestes da velocidade de condução nervosa (VCN) - registro da velocidade na qual os sinais transitam pelos nervos TratamentoÉ muito importante manter o açúcar no sangue dentro de uma faixa saudável. Fazendo isso, é possível prevenir danos nervosos ou tornar os sintomas mais brandos.Deve-se aprender os passo básicos para controlar o diabetes, evitando suas complicações e mantendo-se o mais saudável possível. Esses passos incluem dieta, exercícios e, às vezes, medicamentos.É necessário verificar a taxa de açúcar no sangue regularmente. Seu médico deverá ajudá-lo solicitando exames de sangue e outros exames.Uma série de medicamentos pode ser utilizada para diminuir os sintomas dolorosos nos pés, pernas e braços:Pregabalina (Lyrica) (normalmente, o primeiro tratamento usado)Determinadas drogas que também são utilizadas para tratar depressão, como amitriptilina (Elavil), doxepina (Sinequan) ou duloxetina (Cymbalta)Determinadas drogas que também são usadas pra tratar convulsões, como gabapentina (Neurontin), carbamazepina (Tegretol) e valproato (Depakote)Analgésicos narcóticos Os tratamentos para náusea e vômito podem incluir:Medicamentos que ajudam os alimentos a se mover mais rápido pelo estômago e intestinosDormir com a cabeça erguidaIngerir quantidades menores e mais frequentes de alimentosDiarreia, constipação, problemas na bexiga e outros sintomas são tratados conforme a necessidade. Drogas como sildenafila (Viagra), vardenafila (Levitra) e tadalafila (Cialis) podem ser usadas para tratar a impotência. Converse sobre esses medicamentos com seu médico antes de consumi-los.Para manter os pés saudáveis com o diabetes, deve-se:Verificar e cuidar dos pés TODOS OS DIASSolicite um exame dos pés ao seu médico pelo menos uma vez por ano, e certifique-se de que o médico examine seus pés em todas as consultas trimestrais.Certifique-se de usar o tipo correto de calçados.
Grupos de apoio Expectativas (prognóstico)O tratamento alivia a dor e pode controlar alguns sintomas, mas a doença geralmente apresenta piora contínua.Outros problemas que podem se desenvolver:Infecção na bexiga ou nos rinsÚlceras nos pés devido ao diabetesNeuropatia que pode ocultar os sintomas de angina, dor no peito que alerta tanto com relação a uma doença cardíaca quanto com relação a um ataque cardíaco Consulte o médicoConsulte o médico se desenvolver quaisquer sintomas de neuropatia diabética. ReferênciasBril V, England J, Franklin GM, Backonja M, Cohen J, Del Toro D, et al. Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy: report of the American Academy of Neurology, the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology. 2011;76(20):1758-1765.American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2012 Jan;35 Suppl 1:S11-63.