Cirurgia Ortognática: 10 dicas para um melhor planejamento! - Rafael Cabral
Cirurgia Ortognática: 10 dicas para um melhor planejamento!
Vamos tratar de descomplicar o planejamento de sua Cirurgia Ortognática!
Poucos procedimentos cirúrgicos necessitam de tanto planejamento quanto uma cirurgia ortognática, tanto no sentido de tempo de preparo quanto de cálculos envolvidos no posicionamento correto dos ossos ainda no período pré-operatório. E não é para menos: a cirurgia ortognática, em linhas gerais, altera a face do paciente, seu cartão de visitas, em maior ou menor grau.
Apesar da necessidade do tempo destinado a preparo ortodôntico pré-operatório, o fato de cirurgião bucomaxilofacial e paciente estarem em contato desde o início do tratamento permite que os anseios e queixas do paciente sejam bem reconhecidas e mais bem tratadas quando do planejamento cirúrgico.
Dr. Rafael Cabral e equipe cirúrgica
Independente da preferência de cada profissional, podemos listar algumas dicas para que o paciente tenha maior domínio de seu tratamento:
1 – Em todo caso possivelmente cirúrgico, os profissionais envolvidos devem ter atenção redobrada e destinar um bom tempo para expor ao paciente a intenção de tratamento ainda antes da montagem do aparelho ortodôntico, visto que a mecânica ortodôntica, a indicacão de se fazer ou não extrações e até a decisão sobre colagem dos brackets ortodônticos são diferentes caso o paciente opte ou não por realizar uma futura cirurgia ortognática. Acima de tudo, conhecer bem os profissionais envolvidos é de suma importância, tanto pessoalmente quanto através dos relatos dos pacientes nas mídias sociais (https://www.facebook.com/cabralmaxilofacial/ e em http://www.doctoralia.com.br/medico/cabral+rafael-14913923)
2 – Como o preparo dura entre 1 e 2 anos, caso não possua um plano de saúde, é essa a hora para buscar informação e contratar um bom plano / seguro saúde, já que, em sua maioria, demandam um tempo de carência de cerca de 2 anos. Dessa forma, a utilização do plano de saúde para custear a internação hospitalar e os materiais especiais de alto custo viria a ser possível justamente quando o paciente estaria sendo prontificado pelo preparo ortodôntico para a cirurgia ortognática. Contratação de plano de saúde = Planejamento = Segurança!
3 – Ainda com relação ao tratamento ortodôntico, periodicamente moldagens devem ser realizadas e os ajustes a serem realizados no aparelho dependem da manipulação dos modelos de gesso obtidos para aquela que seria a posição final dos ossos, com o engrenamento dentário final objetivado. Sem moldagens periódicas = Nada feito!!
4 – Para a maioria dos casos é indicada a remoção dos terceiros molares (sisos) com um mínimo de antecedência de 6 meses da intenção de realização da cirurgia ortognática em si, pelo fato de que estes dentes posicionam-se sobre os locais onde devem ser realizadas as osteotomias da cirurgia ortognática. A remoção antecipada gera maior facilidade / previsibilidade quando da indução das fraturas ósseas planejadas. No mínimo 6 meses antes = Extração dos sisos!
5 – Quando encontramo-nos próximos da realização da fase cirúrgica do tratamento, vem a ser importante a estratégia para a ausência das atividades profissionais ou escolares pelo período mínimo de 20 dias, podendo, a depender da atividade desempenhada, estender-se por cerca de 2 meses
6 – Corpo e mente devem estar fortalecidos e em sintonia conforme nos aproximamos das mudanças inerentes proporcionadas pela cirurgia ortognática. Todo tipo de suporte nutricional pré e pós-operatório é bemvindo, assim como algum acompanhamento ou orientação psicológica pode ser útil especialmente quando grandes mudanças faciais forem esperadas. De toda forma, diante de um período de recuperação naturalmente incômodo, a cabeça de cada paciente deve estar bem preparada e capaz de enfrentar os pequenos obstáculos do caminho
7 – Com pelo menos 2 meses de antecedência da intenção de data da cirurgia, a fase de preparo específico para a cirurgia é iniciada, abrangendo modificações no aparelho, preparando-o para ser usado no transoperatório, realização de tomografia computadorizada cone beam da face e digitalização de modelos de gesso atualizados. De posse desses dados, os pedidos de internação e de liberação de materiais especiais seguem seus cursos no âmbito do plano de saúde
8 – Quando da internação hospitalar, se possível programar de estar acompanhado por algum familiar ou amigo, de forma a facilitar a rotina na primeira noite, em que o paciente estará se adaptando à nova realidade. Devemos esperar por dias de dificulades no que diz respeito a fala, mastigação, respiração e quanto ao bem-estar em geral. Com a introdução do planejamento virtual, passamos a ter cirurgias mais rápidas e ainda mais previsíveis. Soma-se a esse fator, o surgimento de equipamentos de corte ultrassônicos e de lâminas específicas capazes de gerar menor resposta biológica do organismo diante do trauma cirúrgico. E ainda podemos acrescentar o efeito benéfico de um experiente anestesiologista a frente do caso, lançando mão de medicações anti-inflamatórias e que propiciam um sangramento insignifante no trans-operatório, com consequente menor formação de edema e maior conforto em toda a fase pós-operatória
Planejamento virtual = Previsibilidade em Cirurgia Ortognática
9 – Ao separarmos a mala para a internação cirúrgica, não poderemos esquecer, dentre os objetos de uso pessoal e roupas, dos seguintes itens: Afrin (ou descongestionante nasal similar), Maresis (ou solução isotônica de cloreto de sódio em spray similar), Bepantol Derma Regenerador Labial (ou pomada similar para lubrificação labial), Escova dental mais macia e com cabeça pequena e Enxaguatório bucal Perioxidin 500ml. Em casa, aguardando pela chegada, o paciente bem organizado já terá 2 a 4 bolsas térmicas em gel geladas, prontas para serem usadas. Outro aspecto importante é ter reservado 2 a 3 travesseiros para que a cabeça seja mantida mais elevada que o restante do corpo ao longo da primeira semana
10 – De enorme importância será o trabalho fisioterápico / fonoaudiológico no pós-operatório, promovendo um retorno mais rápido e seguro à naturalidade do pré-operatório, com o total aproveitamento das mudanças efetuadas, aprendendo a mastigar da forma correta com a nova oclusão dentária e reduzindo o edema pós-operatório. Ainda de grande importância, cuidado deve ser tomado com relação a nutrição pós-operatória, recebendo o aporte de nutrientes necessário para uma boa cicatrização. Já que na fase inicial, a consistência deverá ser líquida, com preferência por uma temperatura gelada, uma boa alternativa é o uso, dentre outros variados alimentos, de um composto nutricional chamado Cubitan, de 1 a 2 vezes ao dia. Como exemplos de alimentos a favor de uma boa recuperação cirúrgica, temos:
Dr. Rafael Cabral é graduado em Odontologia e especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial, ambos pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) / Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), com atuação principal em Cirurgia Ortognática, Cirurgias Orais e Implantes Osseointegrados
2 respostas para "Cirurgia Ortognática: 10 dicas para um melhor planejamento!"
2 de agosto de 2018 às 01:28
Boa noite, o senhor ainda opera no Hospital Pedro Ernesto?
Olá, Juliana. Atualmente opero apenas pacientes que me procuram através do consultório, apesar de estar sempre presente no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) executando atividades de pesquisa na área de Cirurgia Ortognática.