Tenho 64 anos, trabalho normalmente, faço exercícios diários (caminho de 4 a 6 Km quase todos os dias) e minha pressão arterial é normal. Tenho gases em excesso, particularmente à noite depois do primeiro sono. Acordo com uma revolução na parte média do abdomem e tenho grande dificuldade para retomar o sono. Para dormir melhor tomo dois comprimidos de Luftal antes de deitar e um envelope de Metamurcil junto com o café da manhã. Este problema me acompanha há mais de 10 anos, já estive numa dezena de médicos sem um resultado concreto. Há alguns anos operei a vesícula (tinha duas pequenas pedras), porém, adiantou muito pouco, apenas deixei de sentir azia.
O que o(a) senhor(a) me aconselha?
Os gases presentes no intestino têm três causas:
ar deglutido por aerofagia;
produção na luz intestinal;
difusão do sangue para a luz intestinal.
A aerofagia ocorre normalmente em pequenas quantidades enquanto se come e se bebe, porém algumas pessoas engolem mais ar, especialmente quando ansiosos ou com salivação excessiva (por prótese dental mal ajustada, úlcera péptica e outros distúrbios do trato gastro intestinal, náuseas ou maus hábitos alimentares). A maior parte do ar deglutido é eliminada pela eructação, sendo isto influenciado pela postura: quando a pessoa está de pé, o ar sobe acima do conteúdo líquido do estômago, ficando em contato com a junção estômago/esôfago, e é facilmente eructado; quando a pessoa está deitada, o ar preso abaixo do conteúdo líquido tende a ser propelido para o duodeno.
Vários mecanismos são responsáveis pela produção na luz intestinal, o principal é o metabolismo das bactérias. Quase todo gás é produzido pelo metabolismo bacteriano de substâncias fermentáveis ingeridas (carboidratos e proteínas); o aumento da quantidade de gás intraluminal devido a este mecanismo é visto em associação com colonizações bacterianas anormais no intestino delgado e em pacientes que apresentam má absorção de carboidratos. O aumento da produção de gás pode ocorrer após ingestão de certos alimentos (p.ex., leite, legumes) que contêm significativa quantidade de açúcares não absorvíveis. Como no caso do ar deglutido, o aumento da produção de gás intraluminal pode produzir sintomas como distensão, dor, aumento da motilidade (às vezes com diarréia) ou flatulência.
A eructação, o inchaço, o aumento da motilidade e a distensão são difíceis de aliviar, pois muitas queixas são devido à aerofagia inconsciente ou à sensibilidade exagerada a quantidades normais de gás. Uma tentativa deve ser feita para reduzir a aerofagia. Como esta pode ser devido à salivação excessiva, deve-se abolir hábitos como goma de mascar ou tabagismo; tratar-se as doenças do aparelho digestório superior (como úlcera péptica) que podem causar hipersalivação reflexa e distúrbios que possam causar náuseas e salivação reflexa. Deve-se ainda evitar bebidas carbonatadas e antiácidos (como sal de frutas). Próteses dentárias devem ser ajustadas. Evitar deitar-se após as refeições. As comidas contendo carboidratos não-absorvíveis devem ser evitadas. Os produtos que contêm leite devem ser excluídos da dieta de pacientes com intolerância à lactose.
Em geral, os sintomas de inchaço funcional, distensão, aumento da motilidade e flatos tem curso crônico e intermitente, apenas parcialmente aliviado pelo tratamento. A garantia que estes problemas não são nocivos à saúde é de grande importância.