Home Artigos Bifosfonatos e os cuidados na colocação de implantes
Seg, 22 de Setembro de 2014 19:02
Convidamos os doutores José Flávio Ribeiro Torezan e Ana Paula Zanchenko Fonseca para falarem sobre o assunto.
Essa patologia adquirida foi nominada de necrose óssea associada aos bifosfonatos, em inglês Bionj (Bisphosphonate Induced Osteonecrosis of the Jaws) ou Bronj (Bisphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaw).
Existem várias formulações, como o alendronato, o pamidronato, o zolendronato, o risedronato e o etidronato. Têm mecanismos de ações, porém, indicações e efeitos diferentes. Assumem nomes comerciais, como Aredia, Zometa, Actonel, Fosamax, ou Didronel.
I. Exposição de osso necrótico assintomática, sem evidências de infecção.
II. Exposição de osso necrótico com infecção, dor ou eritema, com ou sem supuração.
III. Exposição de osso necrótico com dor, infecção e fratura patológica e/ou fistula orocutânea se estendendo pela borda inferior da mandíbula.
Visto ser um problema tão importante, alguns cuidados devem ser tomados aos tratar esses pacientes:
O efeito dos bifosfonatos nos ossos maxilares pode durar anos; portanto, cabe o bom sendo do profissional em realizar ou não os procedimentos invasivos, em especial, na mandíbula. Para isso, o termo de consentimento informado deve ser sempre preenchido e assinado pelo paciente, sabendo esse dos riscos de ocorrer a osteonecrose e seus efeitos deletérios nos maxilares.
• Rodrigues F, Carrion SJ, Mármora BC, Silva MBF. Um levantamento feito com questionários sobre o uso, as indicações e o grau de osteonecrose associada aos bifosfonatos na cidade de Porto Alegre – Brasil. ImplantNews 2014;11(1):69-76
• American Association Of Oral and Maxilofacial Surgeons position paper on bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaws. J Oral Maxilofac Surg 2007;65(3):369-76
• Assael LA. Oral bisphosphonates as a cause of bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaws: clinical findings, assessment of risks, and preventive strategies J Oral maxilofac Surg