Diabetes deveria ser dividido em cinco tipos em vez de dois | Jornal de Jundiaí
Diabetes deveria ser dividido em cinco tipos em vez de dois
DA FOLHAPRESS - redacao@jj.com.br | 04/03/2018 | 02:32
Hoje o diabetes é classificado apenas em tipo 1 ou tipo 2, mas pesquisadores finlandeses e suecos defendem que haja cinco tipos ou mais. O objetivo de ampliar a classificação da doença é aperfeiçoar o diagnóstico e a prescrição de tratamentos. Segundo a Organização Mundial da Saúde, há hoje 422 milhões de pessoas com a doença – cerca de 6% da população. A prevalência da doença no mundo mais que quase dobrou entre 1980 e 2014, em grande parte por conta da obesidade e do sedentarismo.
Uma subdivisão em cinco tipos -três tipos graves e dois leves – revelaria a realidade heterogênea do doença, afirmam os autores do estudo publicado na última quinta (1) na revista médica Lancet.
A pesquisa, feita com dados de mais de 14 mil pessoas com a doença recém-diagnosticada, leva em conta outras variáveis além dos níveis de glicose no sangue, como idade, IMC (índice de massa corporal), concentração de peptídeo-C -que marca a quantidade de insulina produzida- e complicações. "É uma doença que tem um nome, mas vários sobrenomes", afirma João Salles, vice-presidente da SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes).
Outras duas subdivisões mais graves são a Sidd (diabetes de severa deficiência de insulina), com baixa secreção de insulina e IMC relativamente baixo, e a Sird (diabetes de severa resistência à insulina), já caracterizada por um IMC mais alto. Os tipos leves são MOD (diabetes relacionada à obesidade), que, como o nome já indica, está ligada à obesidade, mas sem resistência à insulina, e Mard (diabetes mais relacionado à idade avançada).
Rogerio Silicani, do Hospital Israelita Albert Einstein, afirma que o estudo pode representar um primeiro passo, em dirigir os tratamentos para grupos da doença que têm características em comum. "O paciente obeso que chega com diabetes tipo 2 é muito diferente do paciente magro que chega com diabetes tipo 2."
Além de tentativas e erros com diferentes medicamentos, hoje o tratamento do diabetes vai muito do 'feeling' e da experiência do médico, segundo Salles. Com uma padronização mais detalhada, individualizar o tratamento poderia se tornar mais simples. "Cada paciente com diabetes tem uma doença diferente e uma resposta diferente aos medicamentos", diz Salles, o que torna importante um acompanhamento regular por profissionais de saúde.
Contudo, o detalhamento da doença apresentado no estudo ainda é uma realidade distante da prática clínica e tornaria os diagnósticos mais caros. Exames para identificar elementos como peptídeo-C e anticorpos que agem contra a produção de insulina teriam um custo absurdo, segundo Luiz Turatti, ex-presidente da SBD e também médico no Einstein. Ainda há um longo caminho a se percorrer antes de qualquer tipo de alteração em relação à classificação do diabetes. Os próprios autores do estudo afirmam que a pesquisa que realizaram tem limitações, como o foco em uma população escandinava, sem considerar outras etnias.
A pesquisa também ignora algumas outras complicações relacionadas ao diabetes, como pressão alta e colesterol alto. Segundo Salles, mesmo sem a nova classificação há formas simples de melhorar o tratamento do diabetes no Brasil – no País, cerca de 75% das pessoas não têm o diabetes tipo 2 controlado e, no tipo 1, o índice chega a 90%.O especialista afirma que, como a doença é assintomática, é muito comum que os pacientes abandonem o tratamento, o que pode resultar em graves complicações posteriormente, como cegueira e amputações. O tempo médio do uso de medicamentos é em torno de 3 meses.
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