Porta de entrada do SUS, atenção primária tem queda de 49% de consultas - 26/06/2021 - Equilíbrio e Saúde - Folha
26.jun.2021 às 12h00 Atualizado: 26.jun.2021 às 22h20
Ana Rosa Moura, 38, que tenta há um ano agendar consulta com ginecologista e clínico-geral em uma unidade básica de saúde da zona norte de São Paulo - Karime Xavier / Folhapress
"Já mandei 'zap', já entrei no aplicativo, já fui pessoalmente e ninguém resolve nada", diz. Sua maior preocupação é com a filha menor, Maria Luiza, 9, que precisa de um encaminhamento para o oftalmologista. "A professora já disse que ela não enxerga a lousa, por isso tem dificuldade de aprender."
Segundo ele, a atenção primária já vinha num processo de enfraquecimento. "A cobertura vacinal já vinha decrescendo desde 2015. Depois do fim do Mais Médicos, o número de consultas teve uma queda muito importante. A cobertura pré-natal, os exames citopatológicos, tudo já vinha caindo pré pandemia."
"A resposta brasileira à pandemia foi muito diferenciada na atenção primária. Tivemos municípios fazendo diagnóstico precoce, rastreamento de contatos, mas foram exceções. Muitos fecharam serviços. Não houve orientação técnica do Ministério da Saúde."
Com isso, houve redução de procedimentos preventivos e necessidades não atendidas. "Isso tudo está virando uma bola de neve. Muitos problemas que poderiam ser prevenidos e tratados na atenção primária vão se agravar, aumentando a pressão sobre os outros níveis do sistema", reforça.
"O que vamos fazer com essa demanda reprimida? Precisamos de um diagnóstico disso até porque haverá consequências no financiamento do SUS. O cenário é bastante explosivo."
Isso tudo com um orçamento do Ministério da Saúde mais enxuto em relação a 2020, já que os aportes extras aprovados no ano passado para o enfrentamento da pandemia não foram incorporados neste ano. ​
Em nota, a Secretaria Municipal da Saúde, informa que. com a pandemia, os atendimentos eletivos foram reduzidos, centrando-se na assistência a pacientes com doenças crônicas, gestantes e crianças e no atendimento aos sintomáticos respiratórios.
"A prioridade do atendimento da ginecologia no momento é para gestantes. Os casos são avaliados individualmente após análise no acolhimento da enfermagem. Em relação ao atendimento da clínica médica, o processo é o mesmo, com prioridade para o atendimento das pessoas com Covid-19."
Em relação à queixa de Luzinete França Andrade sobre a consulta com oftalmologista, diz que a "paciente precisa passar em consulta com o médico clínico e, se necessário, ter um encaminhamento para ser agendado em um equipamento que ofereça essa especialidade." A paciente diz que já fez isso ano passado e que não consegue o encaminhamento.
Segundo a secretaria, as demais consultas e procedimentos serão retomados de acordo com o cenário da pandemia. "Essa medida é necessária, pois o agendamento dos serviços impacta diretamente no planejamento das equipes para organizar suas agendas e poder dar o melhor atendimento e assistência às procuras espontâneas."
Também em nota enviada na noite de sábado, o Ministério da Saúde diz que não houve queda de atendimentos na atenção primária por redução de recursos federais. Informa que em seu primeiro ano, o programa Previne Brasil repassou para municípios e Distrito Federal cerca de R$ 20,8 bilhões para manutenção dos serviços de assistência. Em recursos programáticos foram mais R$ 2 bilhões, representando um incremento de 11%. E em 2020, o ministério repassou mais repassou mais de R$ 96,4 milhões para municípios brasileiros que alcançaram as metas estabelecidas pelo programa.
No total, segundo o ministério, 3.458 cidades receberão o valor extra, por terem chegado aos resultados esperados para os indicadores de saúde estabelecidos para 2020, como pré-natal, saúde da criança e doenças crônicas. Foram considerados municípios que alcançaram entre 80% e 100% da meta de um, ou mais, dos sete indicadores. A previsão é de que o orçamento de 2021 seja de R$ 22 bilhões.
A nota diz que ainda que que o programa Mais Médicos para o Brasil está em vigência e atualmente conta com 16.039 profissionais em atuação, o maior quantitativo desde sua criação, e foram gastos mais de R$ 1 bilhão na contratação de médicos.
"Com relação à falta de atendimento nos municípios mencionados pela reportagem, a Saps vai analisar todos os dados de produção e visitá-los para verificar todos os problemas relatados pelos cidadãos. Desta forma, em conjunto com os gestores de saúde locais, buscaremos soluções para retomar, se for o caso, e fortalecer o atendimento nas unidades básicas de saúde", diz o ministério.
Sobre a queda no número de atendimentos referida na matéria, apurada pelo Delta, o Ministério da Saúde informa que não fomos procurados para extração dos dados e análise correta. "Também não fica claro qual o recorte foi usado para apuração, município, estado ou Brasil. Tal análise deve levar em consideração os possíveis impactos da pandemia de Covid-19 sobre a produção do número de consultas, procedimentos, visitas domiciliares, atendimentos odontológicos, buscas ativas e aplicação de vacinas no ano de 2020."
O Ministério da Saúde informa que investiu no último ano em diversas ações de fortalecimento da atenção primária tanto para permanência da oferta dos serviços essenciais das unidades básicas de saúde de todo o país quanto para o atendimento de casos suspeitos de Covid-19.
A pasta também informa que deu suporte enviando técnicos aos municípios para auxiliar os gestores na organização dos serviços de saúde, além de ter publicado várias notas técnicas, manuais, como para cuidado das gestantes, e documento com diretrizes para o enfrentamento da pandemia na atenção primária à saúde. "A ideia do Ministério da Saúde é padronizar e aperfeiçoar as ações de estados e municípios diante do atual cenário epidemiológico, tanto de atendimento à população, quanto de gestão e vacinação contra a Covid-19, além de acompanhar casos com possíveis sequelas deixadas pela doença nos pacientes e retomada dos atendimentos essenciais", diz a nota.
https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2021/06/porta-de-entrada-do-sus-atencao-primaria-tem-queda-de-49-de-consultas.shtml