Aneurismas cerebrais congênitos
Aneurismas congênitos de artérias cerebrais são geralmente pequenos como estes, da ordem de um milímetro de diâmetro. Podem não se romper, curando-se espontaneamente por trombose e serem encontrados fortuitamente na autópsia.
Malformações múltiplas do círculo de Willis:
1. Aneurisma não roto da bifurcação da A. carótida interna;
2. Aneurisma roto da bifurcação da A. basilar (localização pouco freqüente);
3. Duas Aa. comunicantes anteriores (em vez de uma);
4. Três Aa. cerebrais anteriores (em vez de duas)
Aspecto histológico de um aneurisma, em duas colorações diferentes (Weigert-van Gieson à E. e hematoxilina fosfotúngstica à D.). O corante de Weigert cora elástico em preto e delimita a membrana elástica interna como uma fina linha ondulada presente na parte normal da artéria. No aneurisma esta camada desaparece. A hematoxilina fosfotúngstica cora músculo liso em azul e colágeno em vermelho tijolo. Na parte normal da artéria há a camada muscular, que desaparece no aneurisma. A fina parede deste é formada só por colágeno, sem elástico.
Aneurisma gigante da bifurcação da A. carótida interna em A. cerebral anterior e A. cerebral média. O aneurisma não se rompeu, sendo achado casual na autópsia. Em corte, nota-se que o aneurisma está completamente preenchido por trombo misto de várias camadas.
Hemorragia subaracnóidea na localização clássica, preenchendo de sangue as cisternas da base e ocultando as artérias e nervos da região. Neste caso, houve ruptura do aneurisma de bifurcação da A. basilar, demonstrado nos quadros acima. A pressão do sangue no espaço subaracnóideo foi tão grande que o sangue foi forçado retrogradamente para dentro do sistema ventricular (figs. abaixo).
IV ventrículo (fig. à E); ventrículos laterais e III ventrículo preenchidos e dilatados por sangue oriundo de uma hemorragia subaracnóidea (acima). O aumento súbito de pressão intraventricular foi responsável pelo óbito.
Hemorragia subaracnóidea difusa na convexidade cerebral (localização do aneurisma desconhecida). Corresponde à peça SN-119. Hemorragia subaracnóidea no sulco de Sylvius à D. por ruptura de aneurisma de um dos ramos da A. cerebral média (não demonstrado aqui).