Transplante de rim de doador vivo – Mudanças Globais
Os rins para transplante vêm de um doador vivo ou de um doador falecido (cadáver). Quando um rim é transplantado de um doador vivo, o rim remanescente do doador aumenta de tamanho para assumir o trabalho de dois. Como em qualquer operação importante, há uma chance de complicações. Mas os doadores de rins têm a mesma expectativa de vida, saúde geral e função renal que os outros. Qualquer pessoa saudável pode doar um rim com segurança. O doador deve estar em excelente estado de saúde, bem informado sobre o transplante e ser capaz de dar o consentimento informado. Os custos da cirurgia de um doador vivo, hospitalização, testes diagnósticos e avaliação geralmente são pagos pelo seguro do receptor. As despesas de viagem e estadia não são cobertas. A cobertura do seguro será discutida durante a avaliação do transplante.
Se você tem um potencial doador vivo, ele fará uma avaliação e discutirá a possibilidade de doação de órgãos. Os testes serão realizados para garantir que o doador e o receptor são compatíveis. Em algumas famílias, várias pessoas são doadores compatíveis. Em outras famílias, nenhum é adequado.
O procedimento será descrito em detalhes pelo cirurgião antes da cirurgia. A operação geralmente leva três horas. A maioria dos pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica para doação de rim requer uma internação hospitalar de apenas dois a três dias. Após a alta hospitalar, o doador é visto para acompanhamento na clínica de transplante. Se o doador residir fora da região de São Francisco, ele ou ela deve permanecer na área por pelo menos uma semana após a alta. Os doadores que se submetem à cirurgia laparoscópica geralmente voltam ao trabalho três a quatro semanas após o procedimento.
Os transplantes renais de doadores vivos são a melhor opção para muitos pacientes por vários motivos:
Não há necessidade de esperar na lista de espera do transplante por um rim de um doador falecido
A cirurgia pode ser planejada em um momento conveniente para o doador e o receptor
Menores riscos de complicações ou rejeição e melhor função precoce do rim transplantado
Qualquer pessoa saudável pode doar um rim. Quando uma pessoa viva doa um rim, o rim remanescente aumenta ligeiramente, pois assume o trabalho de dois rins. Os doadores não precisam de medicamentos ou dietas especiais uma vez que se recuperam da cirurgia. Como em qualquer cirurgia de grande porte, há uma chance de complicações, mas os doadores de rim têm a mesma expectativa de vida, saúde geral e função renal que a maioria das outras pessoas. A perda renal não interfere na capacidade da mulher de ter filhos.
Potenciais barreiras à doação de vida
Idade <18 anos, a menos que seja um menor emancipado
Hipertensão incontrolável
História de embolia pulmonar ou trombose recorrente
Doença psiquiátrica incontrolável
Doença cardiovascular incontrolável
Doença pulmonar conrônica com comprometimento da oxigenação ou ventilação
História do melanoma
História de câncer metastático
Nefrolitíase bilateral ou recorrente (cálculos renais)
Doença Renal Crônica (DRC) estágio 3 ou menos
Proteinúria> 300 mg / d excluindo proteinúria postural
Se uma pessoa concluir com sucesso uma avaliação médica, cirúrgica e psicossocial completa, ela será submetida à remoção de um rim. A maioria dos centros de transplante nos Estados Unidos usa uma técnica cirúrgica laparoscópica para a remoção do rim. Essa forma de cirurgia, realizada sob anestesia geral, usa incisões muito pequenas, uma luneta fina com uma câmera para ver o interior do corpo e instrumentos em forma de varinha para remover o rim. Em comparação com a operação de grande incisão usada no passado, a cirurgia laparoscópica melhorou muito o processo de recuperação do doador de várias maneiras:
Menor necessidade de medicamentos fortes para a dor
Tempo de recuperação mais curto no hospital
Taxa de complicação muito baixa
A operação leva de 2 a 3 horas. O tempo de recuperação no hospital é normalmente de 1-3 dias. Os doadores geralmente podem retornar ao trabalho 2 a 3 semanas após o procedimento.
Ocasionalmente, o rim precisa ser removido por meio de uma incisão aberta na região do flanco. Antes do uso da técnica laparoscópica, essa cirurgia era o padrão para a retirada do rim doado. Envolve uma incisão lateral de 5-7 polegadas, divisão do músculo e remoção da ponta da décima segunda costela. A operação dura normalmente 3 horas e a recuperação no hospital é em média de 4 a 5 dias, com afastamento do trabalho de 6 a 8 semanas.
Embora a laparoscopia seja cada vez mais usada em relação à cirurgia aberta, de vez em quando, o cirurgião pode optar por fazer um procedimento aberto quando diferenças anatômicas individuais no doador sugerem que esta será uma abordagem cirúrgica melhor. A qualidade e a função dos rins recuperados com qualquer uma das técnicas funcionam igualmente bem. Independentemente da técnica, todos os doadores exigirão monitoramento vitalício de sua saúde geral, pressão arterial e função renal.