O perfil psicossocial de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) ainda tem sido pouco investigado. Sabe-se da grande incidência dessa doença, no entanto pouco se conhece sobre os aspectos emocionais dos acometidos e como a enfrentam, considerando que é bastante temerosa na sociedade ocidental atual.
As doenças cardíacas são uma das principais causas de morte em homens acima dos 65 anos, mas também em mulheres acima dos 75 anos. Da mesma forma, o IAM ocorre com maior frequência em idosos, ocasionando maior mortalidade do que em indivíduos mais jovens (Pinho, 2008). No presente estudo verificou-se que a maioria dos pacientes com SCA eram também homens e idosos, assim como em outros estudos encontrados na literatura (Carvalho, 2006; Dessotte, Dantas, Schmidt, & Rossi, 2011; Galon et al., 2010; Lemos, Davis, Moraes, & Azzolin, 2010). Além disso, Romano (1998) refere que esta enfermidade, de modo geral, ocorre em pessoas profissionalmente ativas, corroborando os dados do presente estudo que indicaram pacientes em plena atividade profissional, principalmente aqueles com diagnóstico de IAM. Demonstrou-se, ainda, uma grande incidência em pacientes casados, o que está de acordo com outras pesquisas (Dessotte et al., 2011; Lemos et al., 2010; Vasconcelos, 2007).
No que se refere aos aspectos psicológicos, verificou-se que grande parte dos pacientes possuía estado psicológico geral tranquilo, fato igualmente constatado por Romano (1998) no estudo em que observou o estado de tranquilidade em pacientes coronariopatas internados em unidades de terapia intensiva. A autora relacionou tal fato ao mecanismo de defesa negação, também evidenciado neste estudo, e explicou-o como uma atitude defensiva relacionada à angústia de morte, provocada pela situação de adoecimento e hospitalização. Ela ainda apontou a negação como um recurso positivo, para alguns casos, na medida em que atenua o impacto da doença durante a fase inicial, minimizando o sofrimento e possibilitando uma aceitação gradativa do quadro clínico.
Nesse sentido, pode-se pensar da mesma forma em relação ao estado de humor modulado/eutímico, o qual foi bastante evidente neste estudo. Considerando que o humor é o estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa em determinado momento (Dalgalarrondo, 2008, p. 155), a negação e a racionalização manifestadas puderam ter influencia sobre o humor dos pacientes investigados, amenizando a ameaça ao ego que a doença representa e, por consequência, não alterando o estado de humor.
Oliveira, Sharovsky e Ismael (1995) também referiram que pacientes coronariopatas tendem a utilizar negação e racionalização como recursos de enfrentamento. De acordo com Romano (1998), esses mecanismos podem estar presentes, não somente durante a internação hospitalar por doença cardíaca, mas também anteriormente ao evento, pela dificuldade em aceitar o adoecimento, deixando de buscar a ajuda necessária quando na ocasião dos sintomas. Tal dificuldade de aceitação traz consequências ao tratamento e à reabilitação, podendo agravar o quadro clínico e levar à morte (Ruschel, 2006).
O paciente com AI ou IAM, em razão dos avanços da medicina e eficientes tratamentos, consegue ter seus sintomas reparados, permitindo enganar-se sobre sua real situação, o que muitas vezes o leva a não mudar os hábitos necessários para reabilitação. Ele pode seguir sem controlar os fatores de risco modificáveis e continuar a ter uma vida estressante, má alimentação, entre outros fatores de risco (Ruschel, 2006), além de não cuidar de seu estado emocional. Entende-se que o controle desses fatores estaria relacionado à aceitação da doença e sua consequente fragilidade, portanto segue-se negando-a, a fim de poupar-se do sofrimento pela situação ocorrida. Além disso, é importante verificar se os mecanismos de enfrentamento utilizados permitem ao paciente compreender a sua realidade, o que beneficiará a adesão ao tratamento, conservando a ansiedade a níveis suportáveis (Carioni Filho, 2006).