DIVE - Informe Epidemiológico n°06/2020 – Vigilância da influenza (Atualizado em 22 de abril de 2020)
Informe Epidemiológico n°06/2020 – Vigilância da influenza (Atualizado em 22 de abril de 2020)
Os dados são coletados pelas Secretarias Municipais de Saúde, por meio de formulários padronizados e inseridos no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe: SIVEP Gripe. As amostras laboratoriais são coletadas e encaminhadas para a análise no LACEN/SC.
As informações apresentadas neste informe são referentes ao período que compreende as semanas epidemiológicas (SE) 01 a 17 de 2020, ou seja, casos com início de sintomas em 30/12/2019 até os registrados em 22/04/2020.
Perfil epidemiológico Vigilância Universal de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em Santa Catarina
O número de hospitalizações por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) até a semana epidemiológica 17 (SE 17), que corresponde ao período de 29 de dezembro de 2019 a 22 de abril de 2020, foi de 1.611. Destes, 37 (2,3%) foram confirmados para influenza, sendo 19 (51,4%) pelo vírus A (H1N1) pdm09, 1 (2,7%) pelo vírus A (H3N2), 6 (16,2%) Influenza A subtipagem em andamento e 11 (29,7%) pelo vírus Influenza B. Outros 728 (45,2%) casos de SRAG tiveram resultado negativo para influenza A (H1N1 e H3N2), influenza B e outros vírus respiratórios, sendo classificados como SRAG não especificada; 203 (12,6%) casos de SRAG foram ocasionados por outros vírus respiratórios; 2 (0,1%) ocasionados por outros agentes etiológicos; e 641 (39,8%) casos já foram testados e descartados para Covid-19 e encontram-se em investigação para os outros vírus, conforme a tabela 1.
Entre os outros vírus respiratórios pesquisados estão Vírus Sincicial Respiratório (VSR), Adenovírus, Rinovírus e SARS-COV2 (novo coronavírus). No caso da vigilância da COVID-19, que é um componente da SRAG, os dados detalhados estão em um boletim próprio. Para mais informações sobre a COVID-19 verificar boletins divulgados pelo Centro de Operações Emergeciais de Saúde (COES), da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (SES/SC).
Dos 37 casos de SRAG confirmados como influenza, 13 apresentaram algum fator de risco associado, dos quais 6 (46,2%) eram idosos (acima de 60 anos), 4 (30,8%) com doença cardiovascular crônica, 3 (23,1%) com imunodeficiência/imunodepressão, 2 (15,4%) com asma, 1 (7,7%) com pneumopatia e 1 (7,7%) com doença renal crônica, como descreve a Tabela 3. Desses, 29 evoluíram para a cura, 6 ainda está aguardando a evolução e 2 foram a óbito. Dos pacientes que evoluíram para a cura, 13 casos fizeram uso do antiviral Oseltamivir (Tamiflu) em média, três dias após o início dos sintomas, 5 casos de 4 a 10 dias após os inicios dos sintomas de síndrome gripal (febre, tosse ou dor de garganta e, pelo menos, mais um dos sintomas: mialgia, cefaleia ou artralgia), 10 não usaram e 1 não consta a informação no banco de dados.
Até o dia 22 de abril de 2020, dos 1.611 casos hospitalizados por SRAG, 141 evoluíram para óbito, 2 confirmados pelo vírus Influenza A (H1N1). Outros 108 (76,6%) tiveram resultado negativo para os vírus influenza A e B, sendo classificados como SRAG não especificada; 19 (13,5%) como SRAG por outros vírus respiratórios e 12 (8,5%), que já foram testados e descartados para Covid-19, estão em investigação para outros vírus, conforme a Tabela 4.
• 1 paciente, residente em Lages, com 31 anos. Não possuía comorbidade e utilizou o Oseltamivir cinco dias após o início dos sintomas, em 10 de março de 2020. O óbito ocorreu no dia 18 de março de 2020.
O monitoramento dos casos de SRAG confirmados por influenza, por meio do SINAN Influenza Web, indica que, em 2016, houve um aumento no número de casos confirmados de SRAG por influenza a partir da SE 9 (28/2 a 5/3), com um pico na SE 14 (3 a 9/4), logo após, verifica-se uma queda no número de casos até a SE 21 (22 a 28/5). Em 2017, até a SE 52, os casos apresentados permaneceram dentro do esperado para o período. Em 2018, os casos seguiram a mesma tendência de 2017, e houve uma cocirculação de ambos os vírus Influenza tipo A, observa-se, ainda, a partir da SE 24 (10 a 16/06), um aumento de casos que decaem a partir da SE 29. Em 2019, a circulação do vírus Influenza foi dentro do esperado, com predomínio do vírus Influenza A (H1N1) pdm09. Em 2020, até o presente momento, os vírus que estão circulando são o H1N1 e Influenza B. A tendência é que a curva de casos confirmados por influenza sofra alterações, conforme a realização dos exames pendentes, conforme figura 2.
A vigilância da influenza, no Brasil, é composta pela sentinela de síndrome gripal (SG), de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e pela vigilância universal de SRAG. A vigilância sentinela conta com uma rede de unidades distribuídas em todas as regiões geográficas do país e tem como objetivo principal identificar os vírus circulantes, além de permitir o monitoramento da demanda de atendimento por essa doença. Os dados são coletados por meio de formulários padronizados e inseridos no sistema de informação online SIVEP-GRIPE. Atualmente, estão ativas 252 Unidades Sentinelas, sendo 140 de SG, 112 de SRAG em UTI e 17 sentinelas mistas de ambos os tipos. Em Santa Catarina, temos 7 Unidades Sentinelas em três municípios:
Em 2020, até o momento, há registro de casos de Influenza dentro do esperado para o período que antecede a sazonalidade, que se inicia a partir do início de maio e permanecendo até o final de agosto. Pelos dados notificados verifica-se, a circulação predominante do vírus influenza A (H1N1)pdm 09 e em menor número o vírus influenza B. Os dados demonstram que os cuidados com a gripe devem ser fortalecidos durante todas as estações do ano, há que se suspeitar, tratar e utilizar as medidas de prevenção em tempo oportuno.
O cenário epidemiológico do vírus influenza mostra que existe, ao mesmo tempo, a circulação de vários tipos de agentes, além das síndromes respiratórias agudas transmitidas pela Influenza A (H1N1 e H3N2) e Influenza B, também os classificados como outros vírus respiratórios, como o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) e o SARS-COV2 (novo coronavírus) enfatizando o novo subtipo viral causador da pandemia vivida atualmente pela COVID-19 , que também causam síndrome gripal e podem evoluir para Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG).
A cobertura atual da vacinação é de 96,6% entre os idosos e 79,0% nos trabalhadores de saúde, conforme tabela 7.