Cloridrato de Vancomicina | MedicinaNET
Na Rename 2006: item 5.1.8
• Pó para solução injetável 500 mg.
• Infecções causadas por Staphylococcus aureus e S. epidermidis resistentes à meticilina (tratamento de primeira escolha).
• Enterocolite por Clostridium difficile.
CONTRA-INDICAÇÕES5,6,8
• Hipersensibilidade a vancomicina ou componentes do produto.
PRECAUÇÕES1,2,5,6,8
• Não tem utilidade em infecções causadas por bactérias Gram negativas e microorganismos anaeróbios.
• Emprego rotineiro em terapia empírica de paciente leucopênico febril deve ser desencorajado.
• Evitar infusão rápida para não desencadear a síndrome do homem de pescoço vermelho (caracterizada por prurido, rubor, taquicardia e hipotensão) e alternar os locais de infusão para evitar tromboflebite.
• Monitorar função auditiva.
• Monitorar concentração plasmática de vancomicina em idosos, insuficientes renais e neonatos. O ajuste de dose se faz necessário nessas circunstâncias para evitar pico plasmático acima de 30 a 40 microgramas/mL e concentrações mínimas superiores a 10 microgramas/mL.
• Categoria de risco gestacional (FDA): C.
ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,6,8
• De 500 a 2.000 mg, por via intravenosa, a cada 12 horas.
• Dar 500 mg, por via intravenosa, a cada 12 horas ou 1g ao dia.
Neonatos com mais de 1 Semana
• Dar 15 mg/kg, por via intravenosa, inicialmente; depois 10 mg/kg, a cada 12 horas, por 10 a 14 dias.
Crianças (acima de 1 Mês)
• De 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas; dose máxima: 2 g/dia.
• A velocidade de infusão intravenosa não deve exceder a 500 mg em 30 minutos. Isso evita risco de tromboflebite e reação sistêmica.
• A via intramuscular não é recomendada por causar muita dor no sítio da injeção.
ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,8
• Administrada por via oral, altas concentrações nas fezes são encontradas, pelo que é utilizada no tratamento de enterocolite estafilocócica ou por Clostridium difficile.
• Pico de concentração sérica: 45 a 60 minutos (intravenosa).
• Meia-vida de eliminação: 4 a 11 horas (adultos); 6 a 10 horas (neonatos); 4 horas (recém-nascidos); 2 a 3 horas (crianças).
• Metabolismo: sem metabolização aparente.
• Excreção: renal (80% a 90%) e biliar.
EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6,8
• Comuns: febre, calafrio, flebite no sítio de infusão.
• Reação eritematosa, com prurido e hipotensão, acometendo face, pescoço e tronco, denominada de síndrome do homem do pescoço vermelho (administração intravenosa rápida).
• Rash cutâneo (5%), síndrome de Stevens-Johnson, urticária, prurido, necrose tóxica epidérmica, dermatite exfoliativa.
• Dor e espasmos musculares em dorso e face anterior do tórax.
• Ototoxicidade e nefrotoxicidade (raras).
• Neutropenia, trombocitopenia, eosinofilia, agranulocitose.
• Colite pseudomembranosa.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6,8
• Aumento de toxicidade de vancomicina: gentamicina, amicacina, polimixinas, cisplatina, diuréticos de alça, bacitracina, anfotericina B, anestésicos gerais.
• Vancomicina pode aumentar o bloqueio neuromuscular de suxametônio e vecurônio.
ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6
• Reconstituir o frasco de 500 mg em 100 mL de água estéril para injeção, glicose a 5% ou cloreto de sódio 0,9%.
• A solução reconstituída pode ser guardada em geladeira por até 7 a 14 dias (ver instruções do fabricante).