BDPI USP - Detalhe do registro: Hipotireoidismo congênito e fissura labiopalatina associada: relato de caso
Dutka-Souza, Jeniffer de Cássia Rillo
USP affiliated authors: KROOK, MARIA INES PEGORARO - FOB ; VITTO, LUCIANA PAULA MAXIMINO DE - FOB ; ABRAMIDES, DAGMA VENTURINI MARQUES - FOB ; FREITAS, JOSE ALBERTO DE SOUZA - FOB
Subjects: HIPOTIREOIDISMO; FISSURA LÁBIOPALATINA
Abstract: Introdução: Estudos têm demonstrado que filhos de mães com hipotireoidismo descompensado, que não fizeram uso adequado do hormônio tireoidiano durante a gestação, podem apresentar significante decréscimo do quociente de inteligência (QI), ou até mesmo malformações congênitas, como a fissura labiopalatina. No hipotireoidismo congênito (HC) há produção insuficiente dos hormônios tireoideanos, importantes para a formação do sistema nervoso, causando seqüelas nas habilidades do desenvolvimento sendo uma das causas de deficiência intelectual O desenvolvimento neuropsicomotor alterado pode ocasionar lacunas nas áreas perceptivas, cognitivas, lingüísticas, sociais e de auto-cuidados. Tem sido observado também atraso de linguagem, alterações articulatórias, fonológicas, morfossintáticas, de compreensão, vocabulário reduzido e dificuldade para nomeação.Objetivo: Caracterizar o caso de um indivíduo com hipotireoidismo congênito e fissura labiopalatina associada, por meio de avaliações da linguagem oral e da função velofaríngea, bem como do seu processo de reabilitação fonoaudiológica.Metodologia: Fo avaliado um indivíduo do gênero feminino, com 8 anos de idade que apresenta fissura labiopalatina transforame unilateral operada associada ao hipotireoidismo congênito, diagnosticado apenas com 6 anos de idade, cuja mãe também apresentava hipotireoidismo, no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofacias (HRAC-USP), Bauru-SP A avaliação fonoaudiológica clínica englobou ashabilidades comunicativas, linguagem oral, fala, incluindo a avaliaçã clínica e instrumental da função velofaríngea e audição. (continua) ) A avaliação formal constou da aplicação do Teste de Vocabulário por Imagem Peabody, Token Test, Perfil de Habilidades Fonológicas e algumas provas do Teste Illinois de Habilidades Psicolingüísticas (Memória seqüencial visual, Associação auditiva, Memória seqüencial auditiva, Associação visual, Closura visual e Closura gramatical). Também foi realizada avaliação psicológica por meio do test Raven. Resultados: A criança apresenta déficit pôndero-estatural em relação à idade cronológica, com queixas de dificuldades de aprendizagem. Na avaliação clínica da fala, a criança apresentou inteligibilidade de fala prejudicada pela presença de hipernasalidade e articulações compensatórias em todos os fonemas de pressão, devido à insuficiência velofaríngea, diagnostica por meio de avaliação perceptivo-auditiva e de exame de Videofluoroscopia. O resultados da avaliação formal da linguagem corroboraram os achados clínicos; a criança apresentou alterações na comunicação oral tanto em nível receptivo quanto expressivo, escores rebaixados em todos os testes e provas. A hipótese diagnóstica levantada foi de distúrbio de linguagem. Na avaliação psicológica, a criança apresentou nível definidamente abaixo da média na capacidade intelectual. Quanto ao processo de reabilitação, a criança freqüenta escola especial e ainda não estáalfabetizada, faz fonoterapia duas vezes por semana na cidade onde reside com enfoque na aprendizagem, desde os 2 anos de idade. Após o diagnóstico da insuficiência velofaríngea, foi confeccionada uma prótese de palato com bulbo obturador de faringe e esteve em fonoterapia intensiva no HRAC, durante 10 dias, com o objetivo de eliminar as articulações compensatórias, sem evolução. (continua) ) Considerações Finais: O hipotireoidismo congênito associado à fissura labiopalatina traz severas dificuldades no processo de comunicação e aprendizagem, o que exige do profissional responsável pela reabilitação deste indivíduo, conhecimentos nas mais variadas áreas da Fonoaudiologia, como motricidade orofacial, linguagem e aprendizagem
Habilidades de leitura e escrita em indivíduos com a Síndrome de Crouzon
Avaliação das habilidades pragmáticas e narrativas de crianças com distúrbio específico de linguagem