Título: Composição corporal como fator prognóstico em mulheres com câncer de endométrio / [Body composition as a prognostic factor in women with endometrial cancer].
Resumo: Introdução: A sarcopenia vem sendo reconhecida como importante fator de risco para complicações cirúrgicas e aumento da mortalidade em pacientes com câncer. A estimativa da área muscular medida por tomografia computadorizada (TC) é uma técnica rápida e fácil de identificar pacientes em risco de piores desfechos. A associação entre sarcopenia e desfechos clínicos e cirúrgicos nunca foi demonstrada em casos de câncer de endométrio (CE). O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de sarcopenia e outras alterações na composição corporal e seu impacto sobre os desfechos de pacientes submetidos a tratamento oncológico para CE. Métodos: Foi criado um banco de dados, composto por pacientes submetidos a tratamento oncológico para CE, no Instituto Nacional do Câncer, entre 2008 e 2014 e que apresentavam imagem de TC disponível dentro de 30 dias antes do tratamento. As características clinicopatológicas, intercorrências cirúrgicas e sobrevida em um ano foram retrospectivamente coletados nos prontuários. O índice de músculo esquelético (iME) foi avaliado através das imagens de TC e utilizado para classificação de sarcopenia. A regressão logística multivariada avaliou preditores de complicações cirúrgicas. O tempo de sobrevivência em um ano foi avaliado pelos métodos de Kaplan-Meier e regressão de Cox. As variáveis foram consideradas estatisticamente significante quando p <0.05. Resultados: Foram incluídas 208 mulheres com CE. A mediana da idade foi 65 anos, e 26,4% das pacientes foram diagnosticados com sarcopenia. Das pacientes com sarcopenia, 47,2% estavam acima do peso segundo o índice de massa corporal (> 25 kg / m2). Sarcopenia e excesso de peso associado à sarcopenia foram preditores independentes de complicações cirúrgicas. A sarcopenia também foi associada com mortalidade em 30 e 365 dias. A sobrevida média em um ano das mulheres com sarcopenia foi 209,3 dias (IC 95% 168,757- 249,861) versus 307,6 dias para as mulheres sem sarcopenia (IC 289,217-325,907). Após o ajuste, sarcopenia foi um preditor independente de sobrevivência de um ano em pacientes da CE. Conclusão: A sarcopenia é um fator prognóstico independente em pacientes com câncer de endométrio e deve ser avaliada, sempre que possível, para possibilitar a intervenção nutricional precoce. A mioesteatose é um novo e promissor marcador prognóstico em oncologia, e pode refletir qualidade muscular
Resumo: O câncer de endométrio é responsável por mais de 90% dos casos de câncer de corpo de útero. É considerada a quinta neoplasia maligna mais incidente entre mulheres no mundo, sendo estimados 319.605 novos casos e 76.155 óbitos para o ano de 2012 (IARC). A maior ocorrência é observada nos países desenvolvidos, mas a doença vem progredindo em alguns países em desenvolvimento. No Brasil, é observado um crescente aumento com 5.900 novos casos estimados para 2014. O tipo histológico mais frequente é o adenocarcinoma, sendo o tipo endometrioide (Tipo I) o mais comum. A sobrevida na doença localizada, na localmente avançada e na metastática é de 96%, 66% e 24%, respectivamente. Entretanto, uma parcela das pacientes com critérios clínico-patológicos debom prognóstico pode evoluir com recidiva e apresentar resposta limitada ao tratamento. Por isto, a identificação e compreensão das características clínico-patológicas e da biologia molecular do câncer de endométrio são fundamentais para o entendimento da evolução da doença. Já foram descritas algumas alterações moleculares características dos subtipos de adenocarcinoma, porém ainda não está bem estabelecida associação destes marcadores ao risco de progressão e recidiva. Assim, o objetivo principal deste estudo foi identificar tanto fatores clínico-patológicos quanto alterações moleculares que possam predizer um pior prognóstico das pacientes com câncer de endométrio. Para tal, inicialmente foram analisadas as frequências descritivas, a sobrevida livre de doença (SLD) e a sobrevida global (SG) de 1.132 pacientes com o diagnóstico de “adenocarcinoma de endométrio”, matriculadas e tratadas no período de 2000 a 2011. A idade mediana foi de 63,7 anos. Os tumores Tipo I, de baixo grau e diagnosticados nos estádios precoces foram os mais frequentes. Recidiva e óbito ocorreram mais nos tumores Tipo II (p<0,001 cada)...