Gestão hospitalar: como a tecnologia reduz a judicialização
Protocolos clínicos e parametrização de procedimentos elevam a segurança do paciente e diminuem a exposição do hospital em ações judiciais
As ações judiciais são um dos principais desafios na gestão hospitalar, pois tendem a ter alto custo e podem colocar em risco a viabilidade financeira das instituições. Para evitá-las, é necessário se cercar de uma série de cuidados, que incluem a criação de protocolos clínicos e evitar erros médicos. Nesse cenário, a tecnologia pode se tornar aliada poderosa na hora de garantir a segurança do paciente.
Conforme Silvio Guidi, advogado especialista em ética médica e coordenador do Boletim ONA Legal, da Organização Nacional de Acreditação (ONA), diferentemente de outros setores do mercado, como turismo, comércio e prestação de serviços, o cliente da área de Saúde é diferenciado. "Na maioria dos casos, a busca por ajuda médica ocorre quando se está doente, portanto, o início da relação de consumo é diferente. Quando há frustração com o resultado dessa relação, tanto por parte do indivíduo quanto de seus familiares, a tendência de levar o caso ao poder judiciário é muito maior."
Além disso, Guidi ainda chama a atenção para a existência de grande número de associação de vítimas de erros médicos, amplamente divulgadas pela mídia nacional. "Por conta dessa exposição, é necessário que profissionais e instituições de Saúde tomem extremo cuidado para garantir a segurança do paciente", garante.
Para tanto, o especialista cita a necessidade da gestão hospitalar promover a adoção a protocolos médicos como forma de incentivo à prática da medicina baseada em evidências. "Hospitais que atuam sem esses protocolos tendem a cometer o erro, aprender com ele e, com muita sorte, não cometê-lo novamente. A ideia de contar com sistemas externos é listar o que já se viu de erros na prática médica e, assim, mapear posturas clínicas e comportamentos profissionais que diminuem a chance dessas intercorrências acontecerem", explica.
Além dos protocolos, é necessário manter a relação médico-paciente o mais transparente possível, segundo Guidi. "Cirurgias e outros procedimentos têm riscos e é imprescindível que o paciente seja informado sobre eles. Muitas vezes a linguagem médica é truncada, cheia de expressões próprias, mas no momento de esclarecer as dúvidas dos usuários do sistema, é preciso deixar isso de lado." Falhas de comunicação desse tipo também podem gerar ações judiciais, já que o indivíduo não entende a intercorrência como um risco calculado, mas sim como um erro do profissional.
Os sistemas de regulação baseados em tecnologia da informação (TI) ganham destaque nesse cenário, a fim de evitar erros médicos e as consequentes ações judiciais. "Com o apoio da tecnologia, o médico faz só o que é de sua competência, respeitando os protocolos pré-definidos pela instituição e dando mais segurança aos procedimentos", explica o advogado.
Um dos sistemas de regulação que podem auxiliar nesse processo é o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP), que ajuda a evitar erros na prescrição de medicamentos e diagnóstico e fornece informações para a realização de auditorias posteriores à gestão hospitalar. O PEP tem a capacidade de reunir, em um único local, todas as informações clínicas e assistenciais sobre o atendimento, simplificando o armazenamento de dados e facilitando a rotina dos profissionais de Saúde. Os dados são apresentados de forma mais estruturada e integrada, o que permite aos gestores fazer uso de inteligência clínica em vários cenários, como na sugestão de protocolos clínicos e de novas condutas.
Outra ferramenta que pode evitar erros médicos é a checagem beira-leito, que faz parte do sistema de circuito fechado de medicamentos. Trata-se de uma tecnologia móvel que pode percorrer todo o hospital e garante que qualquer medicamento solicitado pelo médico seja identificado e confirmado pelo painel de checagem, evitando assim a duplicidade ou troca de medicação. A solução ajuda a evitar ocorrência de erros médicos, motivadores de óbitos evitáveis.
A acreditação também auxilia na prevenção dos erros médicos e consequentes ações judiciais. Isso porque, conforme Guidi, as regras que devem ser seguidas pelas organizações de Saúde para garantir as certificações incluem a segurança do paciente como requisito primordial, como ocorre com a ONA. "A acreditação cria um padrão de atendimento que deriva de experiências nacionais e internacionais. Ela não tem o objetivo de ser estanque e obrigar o hospital a realizar os procedimentos de determinada maneira, mas sim avaliar os resultados obtidos com os protocolos criados por cada instituição."
No caso específico da tecnologia, a certificação Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM), ou modelo de adoção do registro médico eletrônico, concedida pela Health Information and Management Systems Society (HIMSS), é almejada por todo gestor porque é capaz de chancelar a excelência em desenvolvimento tecnológico hospitalar, o que também é fator que garante mais segurança aos pacientes atendidos.
Ao se cercar desses cuidados, o hospital aumenta a chance de evitar o erro médico e, assim, economizar recursos com a judicialização, que podem ser aplicados na melhoria contínua do atendimento.
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