outubro 2016 - Vitalite Centro Médico
17 de outubro de 2016 /44 Comentários/em Endocrinologia /por Dr. Paulo Freitas
http://www.thyroidmanager.org/chapter/chapter-2-thyroid-hormone-synthesis-and-secretion/#toc-iodine-availability-and-transport
https://i2.wp.com/vitalitecentromedico.com.br/principal/wp-content/uploads/2016/10/LUGOL.jpg?fit=1600%2C1200&ssl=1 1200 1600 Dr. Paulo Freitas https://vitalitecentromedico.com.br/principal/wp-content/uploads/2016/03/vitalite-lateral.png Dr. Paulo Freitas2016-10-17 07:03:532018-07-16 16:43:52O Lugol pode estar prejudicando a sua tireóide.
Dieta low carb para diabéticos – 11 evidências favoráveis
10 de outubro de 2016 /2 Comentários/em Endocrinologia /por Dr. Paulo Freitas
Embora dieta low carb (pouco carboidrato) para diabéticos ainda é controversa, ela continua demonstrando eficácia, com pouco risco e boa aderência. Ao mesmo tempo, a dieta low fat (pouca gordura) não tem reduzido a incidência de diabetes, nem melhorou o controle da doença, indicando uma possível necessidade de reavaliação a favor de uma redução em carboidratos.
Definição de Dieta Low Carb
Segundo a Associação Americana de Diabetes, dieta low carb é a ingestão de menos de 130 gramas de carboidratos por dia. Se a ingestão por inferior a 50 gramas por dia, é considerada very low carb cetogência ( muito pouco carboidrato cetogênica).
11 evidências favoráveis à Dieta Low Carb
1. Hiperglicemia é a principal característica do diabetes. Restrição de carboidratos tem o maior efeito em reduzir a glicose no sangue.
O carboidrato é o principal determinante da glicose no sangue. Sua restrição tem o maior efeito em reduzir a glicose pós-prandial ( após as refeições), bem como a hemoglobina glicada.
Um estudo que comparou uma dieta muito pobre em carboidratos em relação a uma dieta pobre em calorias, em uma amostra com 102 diabéticos e 261 não-diabéticos , mostrou que os diabéticos com dieta com restrição de carboidratos reduziram a hemoglobina glicada de 8 para 6,2%, enquanto o grupo com dieta hipocalórica permaneceu acima de 7,5%.
2. A epidemia de obesidade e diabetes tipo 2 tem relação direta com o aumento na ingestão de carboidratos
O estudo NHANES, realizado nos Estados Unidos, indicou um grande aumento na ingesta de carboidratos como o principal contribuinte para o excesso de calorias de 1974 até o ano de 2000. O aumento médio no consumo passou de 42% para 49% das calorias nos homens, e de 45 para 52% nas mulheres. Não houve aumento na ingestão de gorduras. Em consequência, a incidência de Diabetes Mellitus tipo 2 aumentou consideravelmente no período, atingindo as proporções epidêmicas atuais.
O argumento é que a estimulação contínua na produção de insulina pode levar a um estado anabólico que favorece a formação de triglicerídeos. Ocorre também acúmulo de gordura no fígado, e secundariamente no pâncreas, criando uma condição favorável ao aparecimento do diabetes. O fígado gorduroso pode comprometer a ação da insulina neste órgão, contribuindo ao aparecimento da hiperglicemia de jejum. A infiltração de gordura no pâncreas leva à diminuição da produção de insulina pela célula beta. Toda essa cadeia de infiltração de gordura é ativada seja diretamente, ou indiretamente pela ingestão dos carboidratos.
3. Benefícios na restrição de carboidratos não tem relação direta com a perda de peso
Estudos tem mostrado que pequenas restrições nos carboidratos melhoram o controle glicêmico, sem oferecer perda de peso. Portanto, não é a perda de peso ocasionada pela restrição de carboidratos que melhora o controle glicêmico.
4. Embora perda de peso não é pré-requisito, nenhuma intervenção dietética é melhor que a restrição de carboidratos para essa finalidade
Estudos mostram superioridade na redução de peso quando comparam dieta low carb em relação a dieta hipocalórica. Um estudo com 48.000 mulheres na menopausa mostrou que a dieta pobre em gorduras teve resultados muito desfavoráveis a longo prazo, com uma perda modesta de 2 kgs no primeiro ano, e recuperação do peso ao final do estudo.
5. Aderência à dieta low carb é significativamente melhor em pessoas com diabetes tipo 2
A adesão a uma dieta low carb geralmente é melhor, em razão de não impor limite de calorias a serem ingeridas, e oferece maior saciedade advinda da proteína e da gordura. Além disto, pacientes ficam mais satisfeitos e motivados ao terem que reduzir suas doses de medicamentos ou insulina para diabetes.
6. Substituição de carboidrato por proteína é geralmente benéfico
Uma meta-análise envolvendo 1141 obesos em dieta low carb, mostrou uma redução significativa no peso corporal, triglicerídeos e pressão arterial em comparação ao grupo com dieta pobre em gorduras.
7. Gordura saturada é influenciada mais pela ingestão de carboidratos do que pela quantidade de gordura ingerida na dieta
Um grande temor na implementação de uma dieta pobre em carboidratos é o receito de aumentar o colesterol.Em um estudo com portadores de síndrome metabólica tratados com dieta muito pobre em carboidratos, os níveis de ácidos graxos saturados diminuíram quando comparados ao grupo que ingeriu dieta com pouca gordura.
8. O melhor indicador de complicações micro e macrovasculares em pacientes diabéticos tipo 2 é o controle da glicemia ( Hemoglobina Glicada).
A restrição de carboidratos comprovadamente reduz a hemoglobina glicada, sendo uma alternativa para os pacientes que não estão adequadamente controladas com hipoglicemiantes orais.
9. A restrição de carboidratos é o método mais efetivo em reduzir triglicerídeos e aumentar o HDL-colesterol
10. Pacientes com diabetes tipo 2 em restrição de carboidratos frequentemente reduzem suas medicações. Diabéticos tipo 1 requerem menos insulina.
11. Redução da glicemia pela restrição de carboidratos tem menos efeitos adversos comparáveis ao tratamento medicamentos intensivo.
O benefício da restrição de carboidratos é imediato e bem documentado. Está estabelecido que emagrecimento, por qualquer método, é benéfico para indivíduos com diabetes. A vantagem de uma restrição de carboidratos é oferecer uma maior saciedade, sem necessidade de reduzir as calorias diárias.
Portanto, é uma opção eficaz de dieta para os pacientes diabéticos, estando contraindicada para os portadores de doença nos rins, em razão da necessidade de controlar a ingestão de proteínas.
Saliento porém, que esta dieta não é milagrosa, não oferece a cura do diabetes, como vem sendo alardeado na mídia social e telejornais . Porém, permite um melhor controle da glicose e de todos os parâmetros do metabolismo.
O Vitalité possui profissionais capacitados a orientar e acompanhar os pacientes que desejam ou tenham indicação para realizar esse tratamento dietético, associado ao ajuste dos medicamentos antidiabéticos. A dieta low carb também pode ser realizada por não diabéticos com sobrepeso ou obesidade, visando redução do peso corporal.
Fonte: Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: critical review and evidence base.FeinmanRD et al. Nutrition 2015 Jan;31(1):1-13. doi: 10.1016/j.nut.2014.06.011. Epub 2014 Jul 16.
https://i2.wp.com/vitalitecentromedico.com.br/principal/wp-content/uploads/2016/10/16413750-Abstract-word-cloud-for-Low-carbohydrate-diet-with-related-tags-Stock-Photo.jpg?fit=1300%2C937&ssl=1 937 1300 Dr. Paulo Freitas https://vitalitecentromedico.com.br/principal/wp-content/uploads/2016/03/vitalite-lateral.png Dr. Paulo Freitas2016-10-10 07:30:002016-10-10 08:21:40Dieta low carb para diabéticos - 11 evidências favoráveis
Óleo de coco – modismo ou benéfico para a saúde?
4 de outubro de 2016 /0 Comentários/em Endocrinologia /por Dr. Paulo Freitas
O óleo de coco é um óleo tropical, podendo ser produzido na forma refinada ou virgem ( não-refinado).
É um óleo usado a milhares de anos por povos do mundo todo como alimento e medicamento. Alguns desses países são: India, Panamá, Filipinas, Indonésia, Nova Guiné, Samoa, Jamaica, grande parte da America do Sul, Nigéria, e Tailândia.
O apelo da mídia, especialmente da mídia social, incentivando o seu consumo tem aumentado exponencialmente nos últimos anos. Os defensores do óleo de coco alegam que ele traria uma série de benefícios, entre eles, ajudar a queimar gordura , reduzir o risco de doenças cardíacas e aterosclerose, diminuir o colesterol e os triglicerídeos, fortalecer o sistema imunológico , melhorar o trânsito intestinal, entre outros. Mas será que o óleo de coco realmente traz tantos benefícios?
Uma das vantagens do óleo de coco é a resistência à oxidação, o que o torna um óleo estável para o cozimento.
É composto de 92% de ácidos graxos saturados, e tem sido classificado, juntamente com a manteiga, óleo de palma e gordura animal, como uma fonte de gordura saturada. Seu principal componente é o ácido láurico.
O fato do óleo do coco possuir maior quantidade de ácidos graxos de cadeia média (AGCM), diferentemente de outras gorduras saturadas, faz com que tenha um comportamento no metabolismo distinto. Os AGCM são rapidamente absorvidos pelo intestino, sendo rapidamente transportados para o fígado, onde são rapidamente oxidados, gerando energia. Não participam do ciclo do colesterol e não são estocados em depósitos de gorduras.
Óleo de coco x Óleo vegetal
As revisões da literatura científica mostram um número limitado de estudos em humanos para avaliar os méritos do óleo de coco em relação à saúde cardiovascular. A maioria dos estudos tem limitações importantes, que exigem muita cautela na interpretação dos resultados, tais como amostras pequenas, viciadas e avaliação dietética inadequada.
Não há evidências robustas em termos de redução no risco de doenças, apenas em relação ao colesterol e triglicerídeos. Estudos que compararam o óleo de coco com óleo vegetal (gordura insaturada) mostraram, na maioria deles, aumento tanto do LDL-colesterol ( colesterol ruim), quanto do HDL-colesterol( colesterol bom). Em relação aos triglicerídeos, não houve diferença.
Como já está bem estabelecido o papel da redução do LDL-colesterol na mortalidade por doença cardiovascular, parece haver um benefício no uso de óleo vegetal em relação ao óleo de coco.
Por que alguns estudos mostram benefícios do óleo de coco?
Todos os estudos que mostraram os benefícios do óleo de coco são pequenos, sendo muitos deles em modelos animais . Já os estudos em humanos são todos de curta de duração ( poucos meses).
Não há nenhum estudo científico de longa duração, com uma amostra satisfatória, que mostre redução do risco cardiovascular naqueles que utilizaram óleo de coco em comparação com os óleos vegetais.
A afirmação de que o óleo de coco favoreça o emagrecimento é mera suposição, sensacionalista e inverídico. Nenhum estudo mostrou redução de peso por causa do óleo de coco.
As populações que mais utilizam o óleo de coco, tais como a Indonésia, um dos principais produtores mundiais, pertencem a países que tem uma alimentação mais saudável que a da do mundo ocidental, com utilização de produtos menos industrializados, maior consumo de frutas, verduras e legumes. Recomendar o consumo de óleo de coco, fonte de gordura saturada, regularmente para uma população que já consome, no seu dia a dia, uma maior quantidade de gordura saturada, é uma temeridade, pois ninguém sabe os efeitos sobre o risco cardiovascular a longo prazo.
Não há evidências científicas que mostrem que a utilização regular de óleo de coco traga benefícios para a saúde cardiovascular.
O posicionamento das principais Sociedades, entre elas, Associação Americana de Cardiologia, Associação Americana de Nutrição, Sociedade Brasileira de Diabetes e Associação para o Estudo da Obesidade afirma que o aumento no consumo de gordura saturada, incluindo o óleo de coco, aumento o risco para o infarto agudo do miocárdio e derrame cerebral.
Alimentar-se com gordura é definitivamente parte de uma dieta saudável. Apenas lembre-se de escolher alimentos com boa gordura ( monoinsaturada e poliinsaturada). Procure ingerir vegetais, frutas, e cereais integrais; inclua produtos com pouca gordura de origem animal, peixes, aves, legumes, óleos vegetais, amêndoas, castanhas e nozes; limite a ingesta de sódio, doces, refrigerantes e carnes vermelhas. Fazendo isto, sua dieta será baixa em gordura saturada e trans, e diminuirá o seu risco cardiovascular.
Fonte: Virgin coconut oil and its potential cardioprotective effects.BABU, A.S.; VELUSWAMY, S.K.; ARENA, R.; GUAZZI, M.; LAVIE, C.J.Postgraduate Medicine2014 Vol: 126 Nro: 7 Págs: 76-8
Coconut oil consumption and cardiovascular risk factors in humans.EYRES, L.; EYRES, M.F.; CHISHOLM, A.; BROWN, R.C.Nutrition Reviews2016 Vol;74 Nro:4 Págs 267-80
https://i2.wp.com/vitalitecentromedico.com.br/principal/wp-content/uploads/2016/10/Oleo-de-Coco-1.jpg?fit=1999%2C1333&ssl=1 1333 1999 Dr. Paulo Freitas https://vitalitecentromedico.com.br/principal/wp-content/uploads/2016/03/vitalite-lateral.png Dr. Paulo Freitas2016-10-04 18:08:502017-06-22 14:41:38Óleo de coco - modismo ou benéfico para a saúde?