Cuidados ao Contratar um Plano de Saúde | Especial Saúde
Posted by especialsaude | jan 17, 2017 | Informações | 0
Para fugir das imensas filas e períodos de espera do SUS (Sistema Único de Saúde), muitas pessoas recorrem aos planos de saúde. Os planos de saúde são de especial importância para crianças, idosos e pessoas com alguma doença crônica, como diabetes, hipertensão e doenças autoimunes.
No entanto, ter um plano de saúde nem sempre significa garantia de atendimento. Muitos planos, dependendo da modalidade em que é contratado, têm restrição tanto nos procedimentos que fazem parte da cobertura, quanto nos períodos de carência para a realização destes procedimentos. Para evitar que este e outros tipos de situações desagradáveis ocorram com você, preparamos uma lista com os principais cuidados que você deve tomar no momento de contratar um plano de saúde. Os cuidados listados abaixo foram retirados das recomendações fixadas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Complementar) e pelo Ideb (Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor). Vamos a elas.
Esta é a primeira coisa a ser feita. Para não contratar um plano de saúde de uma operadora ilegal, consulte antes se ela tem registro ativo no site da ANS. Nesta mesma consulta, é possível verificar qual o ranking que a operadora tem em termos de qualidade do atendimento.
Status da gestão
Esta tarefa também é importante, pois dá uma noção exata da qualidade dos serviços da operadora. Esta consulta também é feita pelo site da ANS, e devem ser evitadas as operadoras que estão sob direção técnica ou fiscal, já que isso indica que a operadora está com problemas de natureza fiscal ou financeira, o que significa que sua gestão não é adequada.
Ler o contrato do plano de saúde é fundamental antes de contratá-lo, pois nele estarão registrados todos os deveres e obrigações de ambas as partes. Além disso, o contrato deve conter a lista com todos os prestadores credenciados nos planos, incluindo médicos, hospitais e laboratórios. Se esta informação não constar em seu contrato, exija-a.
Além disso, muitas vezes os corretores, representantes legais da operadora, listam oralmente uma série de benefícios que não estão no contrato, mas que fazem parte do plano. Para não cair em fraudes, peça que ela registre todos estes benefícios em um papel e assine. Assim, caso ocorra algum problema fica muito mais fácil recorrer à justiça.
Com exceção dos planos de saúde empresariais, que não têm limite máximo de cobrança, os planos de saúde individual e familiar tem seu teto máximo fixado pela ANS. Mas independentemente do caso, é necessário ficar atento a abusos de preço das operadoras, que farão de tudo para cobrar o valor máximo.
Por isso, a pesquisa é tão importante. Nesta pesquisa, leve em conta não só o preço, mas os serviços e vantagens que os planos oferecem, ou seja, busque a melhor relação custo/benefício.
Periodicamente são feitos reajustes no valor de todo e qualquer plano. Leve isso em consideração, já que após alguns anos, com o salário não acompanhando a inflação, o pagamento do plano pode ficar insustentável.
Atenção total às carências, pois todos os planos as exigem. Isso é de especial importância para procedimentos de alta complexidade, que exigem literalmente anos para que possam ser realizados.
Quando você se atenta a todos estes cuidados no momento da contratação, as chances de você ter escolhido o melhor e mais adequado serviço são muito maiores. Por isso, não deixe de fazê-los.