INSTI = inibidor da transferência da cadeia da integrase; INNTR = inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa; INTR = inibidor nucleosídeo da transcriptase reversa; PI = inibidor da protease.
*Cada esquema é projetado para conter 2 antirretrovirais INTR mais um componente N INTRs, PI ou INSTI. Existem vários esquemas ARV alternativos; é aconselhável consultar um especialista em HIV pediátrico. Para informações sobre os efeitos adversos, outras doses (especialmente informações sobre produtos de combinação em doses fixas) e interações medicamentosas, ver, continuamente atualizado, The Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of HIV-Infected Children, a Working-Group of the Office of AIDS Research Council. Guidelines for the use of antiretroviral agents in pediatric HIV infection, April 27, 2017. Disponível em: www.aidsinfo.nih.gov.
A incidência da reação de hipersensibilidade é cerca de 5%. A reação ocorre principalmente durante as primeiras 6 semanas de uso e majoritariamente entre pacientes com o genótipo HLA-B*5701 (que não devem receber ABC).
Exacerbação grave da hepatite em pacientes coinfectados com a hepatite B se a FTC é subitamente interrompida
Crianças com ≥ 3 anos, peso ≥ 25 kg e carga viral indetectável, contagem estável de linfócitos CD4 e boa adesão: pode-se alternar para uma dose de 8 a 10 mg/kg a cada 24 h (sem exceder 300 mg/kg dia)
Exacerbação grave da hepatite em pacientes coinfectados com hepatite B se o 3TC for repentinamente interrompido
A preparação em pó é amarga e insolúvel e deve ser consumida com alimentos moles, como purê de maçã ou iogurte, em vez de líquido.
Usa-se TDF em crianças maiores e adolescentes com ≥ 6 anos e peso ≥ 25 kg como parte de certos fármacos de combinação com dose fixa. É projetado para ter eficácia antirretroviral equivalente ao TDF, mas menos efeitos adversos renais e ósseos.
Início da terapia: dose apropriada à idade administrada uma vez/dia durante 14 dias, então aumentada para duas vezes ao dia se tolerável (para diminuir a incidência de reações adversas)
Se a criança mais velha ou adolescente estiver tomando comprimidos NVP duas vezes ao dia sem efeitos adversos, os comprimidos de liberação prolongada podem ser usados como a seguir para converter em dose única diária:
Síndrome de hipersensibilidade sistêmica grave com potencial de envolvimento de múltiplos órgãos e choque
Exantema é mais comum durante os primeiros 6 semanas da terapia; se ocorrer exantema durante o regime de 14 dias, a dose não é aumentada até o exantema desaparecer.
Toxicidade hepática é mais comum durante as primeiras 12 semanas da terapia, e monitoramento clínico e laboratorial frequente deve ser feito nesse período de tempo e então periodicamente; se há suspeita de hepatite clínica, obtêm-se os níveis de aminotransferases hepáticas.
Um aumento na dose é necessário se os pacientes estiverem recebendo NVP, EFV, FPV ou NFV concomitante.
Comprimidos LPV/r podem ser administrados sem alimentos, mas a solução oral deve ser administrada com alimentos para aumentar a absorção e mascarar o sabor (palatabilidade muito ruim).
RTV é usado muito raramente como um fármaco ARV primário por causa da intolerância GI em doses mais elevadas.
RTV é mais bem absorvido quando administrado com alimentos. Os comprimidos podem ser mais palatáveis do que as cápsulas, mas ambos são superiores aos líquidos, que é bem pouco palatável. A solução oral pode ser dada com determinados alimentos (p. ex., leite com achocolatado, sorvete, pasta de amendoim), para mascarar o sabor.
MVC só é eficaz contra HIV-CCR5 trópico; um ensaio de tropismo do HIV é necessário antes da utilização.
Reação no local da injeção (p. ex., dor, desconforto, induração, eritema, nódulos, equimose) em 88–98% dos pacientes
Reação de hipersensibilidade (< 1% de incidência de febre, mal-estar, náuseas, vômitos, calafrios, possivelmente aminotransferases hepáticas elevadas)