A ejaculação rápida (ou indesejadamente precoce) ficou muitos anos sem ser pesquisada ou tratada, pela falta de entendimento de suas causas.
A verificação de que o uso de bloqueadores serotoninérgicos – SSRI – inibidores de recaptação de serotonina; promoviam retardo na ejaculação durante o ato sexual ou masturbação, revelou de maneira clara que tais distúrbios, até então creditados como tendo origem psicológica; eram na verdade um distúrbio do eixo neuronal-sensitivo.
Antes disto, pacientes com queixas de ejaculação precoce se utilizavam de técnicas psico-analíticas e comportamentais para tratar este distúrbio, mas o entendimento de suas causas e o avançar dos tratamentos modificaram este panorama ao se entender que se trata de um problema neuro-somático, onde o tratamento com drogas tem papel fundamental e efetivo, e que os tratamentos comportamentais-psicológicos ajudam, mas poucas vezes solucionam o problema de forma definitiva e eficaz.
Tida inicialmente como resultado de uma “neurose” de conflitos inconscientes, a ejaculação precoce foi e ainda é tratada com psico-terapias, pouco eficazes.
A visão organicista, tipicamente urológica, referia-se à hipersensibilidade da glande, que levou à tratamentos cirúrgicos diversos, tais como o descobrimento da glande pela retirada da pele que a cobre (“fimose”), ou secção do frênulo, com o intuito de minimizar a fricção do dorso da glande, diminuindo assim secundariamente a excitação da glande no ato sexual.
Como se acreditava que a ejaculação provinha de uma hiper-estimulação peniana, realizou-se também com resultados pífios, a neuropraxia, que consistia em seccionar os nervos na base do pênis, deixando o pênis temporariamente anestesiado, ou melhor dizendo, sem a sensibilidade tátil original. Todas, alternativas pouco ortodoxas ou cientificamente comprovadas, uma vez que estudos da medida da sensibilidade tátil da glande não se mostraram aumentados quando comparados a homens sem ejaculação precoce.
Mais tarde, alguns autores demonstraram que a ejaculação precoce, poderia ser induzida ou aprendida, a partir de manobras de masturbar-parar (“stop & go”), que modificariam o reflexo neuronal original da ejaculação, num espetacular exemplo de neuro-modulação.
Uma vez modificado o reflexo, o padrão ejaculatório, ou até mesmo excitatório, se consolidaria, passando a ser o “novo” jeito daquela pessoa se relacionar sexualmente.
Trata-se de um aprendizado condicionado, isto é, uma vez repetida diversas vezes, este processo passa a ser o “normal”. Um exemplo prático desta observação pode ser entendida na vivência diária das pessoas que aprendem a escrever uma determinada letra. Vamos dizer, a letra E (e, E, ἐ); e passam a escrevê-la sempre da mesma forma; mas se houver necessidade ou vontade; pode-se modificar o jeito de escrever, e após breve período de treino e condicionamento, torna-se o “novo” jeito de escrever, ficando inconsciente personalizado.
Este conceito de modificação comportamental, ou cientificamente dizendo: neuro-modulação, abriu as portas para a aplicação sistemática e médica de medicamentos que modificam as conexões neuronais envolvidas na ejaculação.
Substâncias inibidoras da recaptação de serotonina retardam a velocidade de re-utilização dos mediadores químicos intra-sinápticos, diminuindo a velocidade de condução dos neurônios.
Na ejaculação, os neurônios são recrutados e excitados de maneira crescente com as penetrações vaginais, havendo uma arregimentação cada vez mais numerosa de neurônios envolvidos com a sensibilidade do pênis, que se excitados ao máximo, atingem um ponto de clímax, “explodindo” na emissão do sêmen – orgasmo.
Pessoas com ejaculação precoce apresentam o período de recrutamento neuronal muito acelerado.
Não se sabe se em virtude dos neurônios envolvidos na ejaculação já estarem previamente excitados ou se estes mesmos neurônios aprenderam a se excitar com velocidade mais acelerada, o que em qualquer das circunstâncias leva ao clímax (orgasmo) mais rapidamente.
Como saber se estou com ejaculação precoce?
Ainda que muito comum, quando pesquisados, 75% dos homens com ejaculação precoce disseram que nunca relataram o problema por vergonha ou descrença numa solução para o problema.
O estudo deste distúrbio é bastante complexo, por envolver a intimidade do casal.
Entretanto, para rigor científico, as medidas precisam ser exatas, e não sujeitas à impressões.
Assim um dos métodos que se utiliza para estudo de casos, baseia-se na marcação em relógio do tempo que o homem leva para ejacular após fazer a penetração vaginal. Este método demonstrou que 80% dos homens com queixa de ejaculação precoce, ejaculam com menos de 30 segundos da penetração vaginal, mostrando que ao contrário do que se imaginava, o distúrbio de ejaculação está marcantemente acelerado, e que não se trata de um problema de minutos, mas de segundos.
Surpreendentemente, o tempo curto de ejaculação não está relacionado com a idade do paciente, nem tampouco com o tempo de convivência ou namoro com a parceira; mais uma vez revelando que não se trata de uma problema exclusivamente psicológico ou de segurança do relacionamento, mas de um distúrbio cujas razões e raízes ainda não foram claramente entendidas. Mas que tem tratamento!
Mais interessante ainda, o tempo de ejaculação não se correlaciona com o diâmetro do pênis ou grau subjetivo de excitação sexual (emocional ou física), pois as conexões neurológicas envolvidas na ereção, não são as mesmas envolvidas na ejaculação. Assim, embora intimamente conectadas, a ereção pode em casos excepcionais se dissociar da ereção e haver ejaculação, com o pênis flácido, expondo as 2 vias neurológicas, que embora intimamente envolvidas, podem se desconectar no curso da instalação do processo de ejaculação precoce.
Quando se faz a pergunta:
_Você acha que tem ejaculação rápida?
4 a 39% da população responde sim, revelando que uma parcela importante da população masculina, não está satisfeita com seu tempo de penetração vaginal, tornando a ejaculação precoce, o distúrbio sexual mais comum que a própria impotência sexual.
Alguns mitos sobre ejaculação precoce ou rápida.
Muitos mitos circundam a sexualidade humana.
No que concerne à ejaculação precoce, os homens acreditam que a ejaculação rápida seja resultado do avançar da idade, mas não há estudos ou comprovações que reforcem esta impressão.
Deve-se ressaltar que a idade acompanha-se de maior dificuldade de permanecer com a ereção plena mais prolongadamente, fazendo com que muitos homens, inconscientemente; acelerem seus padrões de excitação e penetração vaginal, por receio de perder a ereção firme, capaz de permitir a penetração vaginal. Assim, acelerando o ritmo sexual, o ciclo sexual; ou melhor dizendo, a ejaculação torna-se mais precoce, mas sem caracterizar efetivamente uma ejaculação precoce patológica.
Enfatiza-se, que um dos primeiros sinais da impotência sexual que começa a se instalar em cerca de 65% dos casos, é a ejaculação rápida, pelos motivos descritos acima.
Tratamentos
Tendo havido um consolidado reconhecimento de que a ejaculação precoce é um distúrbio neuronal, que envolve a alteração dos limiares sensitivos dos nervos e/ou das vias envolvidas na ativação da ejaculação, o uso de medicamentos tornou-se a base para o tratamento desta condição.
Utilizando os já mencionados inibidores de recaptação de serotoninas, atinge-se uma vida sexual plena e agradável em pouco tempo. No entanto, por formarem uma gama muito ampla de medicamentos com diversas especificidades, pode haver efeitos colaterais, que precisam ser monitorados e evitados com o ajuste de dose.
Em paralelo a estes novos conceitos, pessoas com ejaculação precoce precisam ter uma avaliação médica especializada, em virtude de outras patologias poderem estar associadas, ou ser a primeira manifestação de outras doenças, nas quais o uso desta classe de medicamentos, poderá retardar o diagnóstico apropriado.
Patologias
Diabetes Melitus – Bexiga Hiperativa
Síndrome da Bexiga Dolorosa
Próteses Penianas
Impotência Sexual em Homens Jovens
Tratamento Cirúrgico da Urgência Miccional – CESA/VASA
Dor Pélvica Crônica
Impotência Sexual e Problemas Cardíacos
Divertículo Uretral
Vaginismo, Dor nas Relacões Sexuais, Dor na Penetracão Vaginal
Varicocele
Síndrome da Bexiga Dolorosa ou Cistite Intersticial
Plástica Vaginal
Auto-Injecão Peniana
Fisiologia do Funcionamento da Bexiga
Incontinência Urinária com Risadas
Câncer de Próstata Familiar
Calculose Renal
Bexiga Neurogênica- Reabilitação da Bexiga após Traumatismo Medular
Doenca de Peyronie ou Curvatura Peniana
Doença de Parkinson e Disfunções Vesicais
Rejuvenescimento Vaginal
Câncer de Próstata
Ejaculação precoce Causa psicológica ou orgânica?
Alguns mitos sobre ejaculação precoce ou rápida.
Tratamentos
Efeitos do Uso do Tratamento da Finasteride em Homens
Fístula Urinária
Incontinência Urinária e Gravidez
Disfunção Sexual Masculina e sua Relação com Doenças Cardíacas e Saúde em Geral
Incontinência Urinária e Obesidade nas Mulheres
Tratamento da Incontinência Urinária em Homens após Prostatectomia Radical por Câncer de Próstata
Incontinência Urinária nas Mulheres
Hiperplasia Benigna da Próstata HBP Crescimento Prostático
Quando o Viagra® não funciona?
Reposição Hormonal Masculina
Síndrome de Fowler
Tratamento Cirúrgico da Incontinência Urinária em Mulheres – Cirurgia de Slings
Uso de Toxina Botulínica (Botox®) para o tratamento da Hiperatividade Detrusora ou Urge-Incontinência Urinária