DSM é a sigla em inglês referente ao Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais, que é um sistema de classificação voltado aos problemas de saúde mental, desenvolvido pela Associação Americana de Psiquiatria, muito utilizado em diversos países. Ele contém uma lista de critérios diagnósticos para cada transtorno psiquiátrico reconhecido pelo sistema de saúde dos EUA. É usado tanto em situações clínicas (ambulatórios, hospitais, clínicas e atenção básica), bem como em amostras populacionais. É um instrumento largamente utilizado por profissionais em uma ampla variedade de contextos, incluindo psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros, terapeutas ocupacionais e de reabilitação, bem como por outros médicos e pesquisadores de muitas orientações diferentes. O DSM-5 (quinta versão) foi lançada em maio de 2013 e trouxe algumas atualizações, baseadas em estudos científicos publicados nos últimos anos. (veja em http://www.dsm5.org/about/Pages/Default.aspx).
Mas por que classificar um transtorno mental? Para compreender tudo o que um transtorno pode acarretar, nós precisamos de informações sobre como ele é e como afeta o funcionamento do indivíduo. Dessa forma, passamos a entender todas as dimensões do transtorno e definir o diagnóstico, com validade e reconhecimento em diversas culturas. Além disso, essas informações são importantes para encontrar as possíveis causas genéticas ou epigenéticas, a heterogeneidade dos sintomas, os fatores e risco e as comorbidades.
Como o TDAH é classificado no DSM-5? Segundo o DSM-5, o TDAH se classifica entre os transtornos do neurodesenvolvimento, que são caracterizados por dificuldades no desenvolvimento que se manifestam precocemente e influenciam o funcionamento pessoal, social, acadêmico ou pessoal. São cinco os critérios diagnósticos (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2013):
Atualmente não há uma classificação do transtorno em relação aos sintomas. Os tradicionais subtipos de TDAH (predominantemente desatento, predominantemente hiperativo-impulsivo e combinado) (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2000) são considerados como apresentações no DSM-5 (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2013). Essa alteração deve-se aos resultados de inúmeras pesquisas que refletem que a manifestação dos sintomas pode variar de acordo com a idade em que o diagnóstico é considerado (BIEDERMAN ET AL., 2000; VAN LIER ET AL., 2007; LARSSON ET AL., 2011; DOPFNER ET AL., 2014), diferente do sentido do termo "subtipo", que se refere a uma condição invariável. Estudos anteriores descreveram um declínio geral da severidade dos sintomas de hiperatividade-impulsividade ao longo do desenvolvimento (VAN LIER ET AL., 2007; LARSSON ET AL., 2011), enquanto que para os sintomas de desatenção os resultados são inconclusivos, a redução (BIEDERMAN ET AL., 2000), a estabilidade (DOPFNER ET AL., 2014) e o aumento desses sintomas (LARSSON ET AL., 2011) têm sido relatados. Dessa forma, estima-se que até 70% das crianças diagnosticadas com TDAH na infância continuam a exibir níveis desenvolvimentalmente inapropriados de desatenção e, em menor grau, sintomas de hiperatividade-impulsividade durante a adolescência e na vida adulta (BIEDERMAN ET AL., 1998; FARAONE ET AL., 2002).
Eliza Maria Marcondes Lanatovitz Pinheiro disse:
Agradeço pelo texto muito esclarecedor. O quanto é importante o profissional investigar os sintomas em mais de um contexto. Hoje, a tendência de se considerar uma criança com dificuldade de aprendizado como possuindo TDAH é muito grande, mas a criança nem sempre apresenta sintomas fora do contexto escolar.