O tratamento da agitação – que pode se manifestar como agressividade física, agitação verbal perturbadora ou alucinações provocadoras de medo e ansiedade – geralmente requer antipsicóticos, mas há bastante controvérsia quanto ao uso destes agentes.57 A quetiapina proporciona a vantagem significativa de ser bem menos propensa a induzir sinais extrapiramidais, em comparação tanto aos agentes modernos como aos agentes antigos. Um dos desafios impostos pelo uso de qualquer antipsicótico no tratamento de idosos com DA reside no fato de ser necessário usar uma dose baixa no início do tratamento. Vários incrementos de dose podem ser necessários para que a dose terapêutica efetiva seja alcançada. Considerando a natureza por vezes catastrófica da agressividade física ou das graves alucinações apresentadas pelos pacientes com DA, os cuidadores podem se sentir fácil e justificadamente frustrados se o controle dos sintomas for retardado. Contudo, uma abordagem exageradamente agressiva para o uso de antipsicóticos pode acarretar sedação excessiva e consequências adversas sérias. As evidências de mortalidade excessiva entre usuários idosos de fármacos antipsicóticos também forçou os clínicos a se tornarem mais seletivos quanto ao fármacos empregados no tratamento de pacientes idosos, frágeis e agitados com demência.58