A estimulação de corrente contínua transcraneal (TDCS) – Uma terapia para o futuro? – Alma Longeva
A estimulação de corrente contínua transcraneal (TDCS) – Uma terapia para o futuro?
16 de novembro de 2017 julio tafforelli terapias
A estimulação de corrente contínua transcraneal (TDCS) é um método de estimulação cerebral não invasiva e indolor que usa correntes elétricas para modular a atividade neuronal em partes específicas do cérebro.
Uma corrente constante e de baixa intensidade é fornecida através de pequenos eletrodos anexados ao couro cabeludo para aumentar ou reduzir a atividade neuronal.
Este é claramente um tema de tendência: embora o interesse em tDCS remonta à década de 1960, uma pesquisa na PubMed revela que mais de metade dos artigos sobre a TDCS foram publicados nos últimos dois anos.
Apesar de vários estudos sobre diferentes aplicações para tDCS, seu uso ainda não é geralmente aceito no cenário clínico; O TDCS não é uma terapia aprovada pela FDA, permanecendo principalmente um método experimental. Embora o TDCS tenha sido testado em várias condições, como depressão, ansiedade, esquizofrenia, doença de Parkinson, doença de Alzheimer, dor crônica, fibromialgia e acidente vascular cerebral, sua eficácia ainda não é conclusiva.
Muitos estudos que aplicam o TDCS já foram publicados em 2015, bem como algumas avaliações analisando sua eficácia para diferentes condições. Ao reunir as informações disponíveis para a aplicação do tDSC em um contexto específico, as revisões são particularmente úteis, permitindo que os pesquisadores classificem todos os dados conflitantes. E estes realmente mostraram algumas aplicações promissoras para o tDSC.
Houve alegações de que o TDCS pode melhorar a cognição em populações adulta saudáveis, especialmente trabalhando memória e produção de linguagem, estimulando o interesse no tDCScomo uma ferramenta de neuroenvolvimento .
O TDCS parece atuar como uma técnica neuromoduladora, induzindo um aprimoramento ou redução no longo prazo da transmissão do sinal entre os neurônios. Ao fortalecer ou enfraquecer as conexões neuronais, pode facilitar o aprendizado e a formação da memória, bem como a plasticidade neural que contribui para a recuperação funcional após o AVC, por exemplo.
No entanto, uma revisão dos efeitos de uma sessão única de tDCS mostrou que não teve um efeito significativo em uma variedade de funções cognitivas, como linguagem, memória episódica, memória de trabalho ou aritmética mental, apenas para citar alguns. No entanto, não excluiu a possibilidade de que a TDCS possa ser efetiva após múltiplas sessões.
De fato, muitos relatórios de estudos em assuntos saudáveis ​​afirmam que o TDCS aumenta o desempenho verbal e a aprendizagem, melhorando resultados como a velocidade verbal, a fluência e a quantidade de aprendizado verbal. Esses resultados de aprimoramento de linguagem podem ser bastante úteis no tratamento de déficits de linguagem associados a diferentes condições patológicas. Na verdade, o TDCS tem sido usado para melhorar a eficácia do tratamento na reabilitação pós-AVC e os resultados parecem promissores, sendo o CDS efetivo no aumento das habilidades linguísticas apesar de uma grande variedade de parâmetros de estimulação e características do paciente.
O aprimoramento de idioma também pode ser aplicado a um contexto de leitura de palavras. A aplicação repetida de TDCS em adultos com dislexia do desenvolvimento demonstrou melhorar significativamente a velocidade de leitura e fluência.
Os relatórios que suportam um efeito positivo no aprimoramento da memória também podem ser encontrados. Diferentes estudos demonstraram uma melhora na memória funcional e na memória episódica em indivíduos saudáveis, com aumento de precisão e tempo de resposta. Mas, novamente, as evidências ainda são consideradas insuficientes para uma aplicação clínica.
Estes efeitos de melhoria da memória podem ser bastante úteis tanto na doença de Alzheimer como na doença de Parkinson e na reabilitação pós- AVC . Mais uma vez, alguns resultados promissores nessas patologias foram relatados, mas ainda há resultados conflitantes.
Outros efeitos do TDCS foram revisados ​​recentemente. Uma análise dos efeitos reportados do tDCS na epilepsia mostrou que há indícios tanto de estudos em animais quanto de estudos clínicos, que podem ser um tratamento seguro e efetivo.
67% dos estudos clínicos avaliados nesta revisão apresentaram diminuição efetiva das convulsões epilépticas e 83% apresentaram redução da atividade epiléptica entre convulsões.
O TDCS também pode ter um efeito positivo sobre o zumbido, com uma supressão transitória da intensidade e irritação do zumbido; no entanto, não parece levar ao impacto a longo prazo sobre o sofrimento relacionado ao zumbido. No entanto, é possível que um refinamento dos protocolos de estimulação permita que o TDCS se torne a primeira terapia efetiva para o zumbido.
Independentemente do quão promissor de TDCS possa parecer, ainda há uma série de problemas não resolvidos que dificultam sua transição para um uso clínico generalizado. Estes devem ser tratados para que os protocolos terapêuticos possam ser estabelecidos. O que parece ser consensual é que, enquanto os parâmetros de estimulação forem mantidos dentro dos limites de segurança, o TDCS parece não ter efeitos colaterais desfavoráveis ​​significativos e geralmente ser bem tolerado pelos pacientes, embora os efeitos a longo prazo ainda não sejam estudados. Dada a sua simplicidade e a quantidade de pesquisa que está sendo feita no tDCS, parece provável que ela se torne uma ferramenta terapêutica generalizada nos próximos anos.
Mas cuidado com a exploração comercial dessa tecnologia. Dispositivos de estimulação cerebral estão aparecendo, mas, se usados ​​de maneira errada, podem ser facilmente prejudiciais .
Bennabi D, Pedron S, Haffen E, Monnin J, Peterschmitt Y e Van Waes V (2014). Estimulação de corrente contínua transcraniana para aprimoramento da memória: da pesquisa clínica aos modelos animais. Frontiers in systems neuroscience, 8 PMID: 25237299
de Aguiar V, Paolazzi CL, & Miceli G (2015). TDCS na afasia pós-acidente vascular cerebral: O papel dos parâmetros de estimulação, tratamento comportamental e características do paciente. Córtex; um diário dedicado ao estudo do sistema nervoso e do comportamento, 63C , 296-316 PMID: 25460496
Heth I, & Lavidor M (2015). Melhoraram as medidas de leitura em adultos com dislexia após o tratamento transcraniano de estimulação de corrente direta. Neuropsicologia, 70C , 107-113 PMID: 25701796
Horvath JC, Carter O, & Forte JD (2014). Estimulação corrente transcraniana de corrente contínua: cinco questões importantes que não estamos discutindo (mas provavelmente deveria ser). Frontiers in systems neuroscience, 8 PMID: 24478640
Horvath JC, Forte JD, & Carter O (2015). A revisão quantitativa não encontra evidência de efeitos cognitivos em populações saudáveis ​​da estimulação transcraniana de corrente direta de sessão única (TDCS). Estimulação cerebral PMID: 25701175
San-Juan D, Morales-Quezada L, Orozco Garduño AJ, Alonso-Vanegas M, González-Aragón MF, Espinoza López DA, Vázquez Gregorio R, Anschel DJ e Fregni F (2015). Estimulação transcraniana de corrente direta na epilepsia. Estimulação cerebral PMID: 25697590
Shekhawat GS, Stinear CM, e Searchfield GD (2015). Modulação da percepção ou emoção? Uma análise do alcance da Neuromodulação do zumbido usando estimulação de corrente direta transcraniana. Neuroreabilitação e reparação neural PMID: 25670225