Câncer renal - Guia da 3a Idade
© Depositphotos / Michael Osterrieder
O câncer renal se desenvolve nos revestimentos dos túbolos renais e os sintomas podem incluir fadiga, anemia, sangue na urina, perda de apetite, febre e nódulo na parte inferior das costas.
Para abordar temas como atualização no diagnóstico clínico e radiológico – especialmente o carcinoma de células renais (RCC) que representa cerca de 90% de cânceres nos rins -patologia e biologia molecular, avanços na cirurgia renal e novos tratamentos como terapia-alvo e imunoterapia, a Novartis (www.novartis.com.br) reuniu em São Paulo especialistas do Brasil e do Exterior.
Entre os especialistas da área de Uro-Oncologia, estavam presentes o dr. Nizar M. Tannir, MD, professor e vice-presidente do Departamento de Oncologia Genitourinaria da Universidade do Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, e o dr. Christopher G. Wood, MD, professor e vice-presidente do Departamento de Urologia da mesma instituição.
Na ocasião, o dr. Álvaro Sarkis, urologista e médico assistente do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo nos concedeu esta entrevista.
É difícil de ser diagnosticado e o paciente pode descobrir quando o carcinoma de células renais já está em estágio avançado. Doença duas vezes mais comuns em homens com idade aproximada entre 55 e 60 anos, o diagnóstico é feito por exames de imagem e biopsia.
1. Quais as causas do câncer renal?
Essa é uma pergunta de US$ 1 milhão. Sabemos apenas de algumas predisposições como fumo, contato com chumbo e anilinas. A idade é um fator importante. A maior parte dos pacientes já passou dos 50 anos. Mas mais por uma questão do envelhecimento natural. A maioria dos cânceres afetam as pessoas a partir dos 40 anos.
2. Quais os procedimentos para evita-lo?
Não existe, em nenhum lugar do mundo, uma política para rastrear o câncer no rim. A exceção são em pacientes que têm ciência de sofrerem de algumas síndromes que predispõem a doença, como as síndromes Von Hippel-Lindau (VHL), Birt-Hogg-Dube (BHD) e Hereditary Leiomyomatosis and Renal Cell Cancer (HLRCC). É uma doença muito difícil de se estabelecer um fator causal, como ocorre por exemplo com pacientes fumantes que tenham câncer de pulmão. O que se pode indicar são hábitos de vida saudáveis, assim como indicamos para qualquer paciente: alimentação saudável, não fumar, fazer atividades físicas, check-ups médicos.
3. E as perspectivas de cura?
Se descoberto no início são muito grandes. Acima de 90%. Mas infelizmente essa é uma doença, na maior parte dos casos, assintomática. Muitos pacientes só descobrem ao acaso.
Vão investigar algum outro problema, fazem um exame de imagem, e o médico acaba percebendo a presença do tumor. Em alguns casos podem ocorrer sintomas como dores na barriga e nas costas e/ou sangue na urina.
Envolve ações sistêmicas, que são aqueles tratamentos que caem na corrente sanguínea, como aplicações subcutâneas, venosas e medicamentos orais. E ainda cirurgia e radioterapia.
Quando descoberto no início, na maior parte dos casos, afeta apenas um dos rins. Pode-se fazer uma cirurgia para tirar parte do rim doente. Ou, se o tumor ainda for bem pequeno, queimá-lo com radiofrequência ou congelá-lo com crioterapia. Ainda nesses casos iniciais, após esses procedimentos, é muito importante monitorar o paciente para checar se o tratamento não afetou o metabolismo e, ainda, em caso de recidiva, perceber logo no início. Os pacientes com quadros de diabetes, pressão alta e outras doenças que afetem o rim, devem exercer um bom controle sobre esses quadros. Já no caso das doenças que avançaram para a metástase, raramente consegue-se a cura. Trata-se a doença para retardar o avanço e amenizar os sintomas.