Saúde do Homem (Encerrado) » Arquivo » Tratamentos para câncer de próstata
1	O post abaixo é longo e visa, principalmente, esclarecer leitores que escrevem para o blog desejando alguma orientação para si ou para algum familiar, quando se vêm de frente a um problema destes. O câncer de próstata pode ser diagnosticado localizado, avançado localmente e disseminado.
A indicação de uma ou outra opção de tratamento para câncer de próstata localizado, deverá ser decidida entre o médico e o próprio paciente, cabe ao médico escutar o paciente e orientá-lo da forma mais clara possível. Além do mais, como cada tratamento tem seus prós e seus contras, eu não creio que uma doença possa ter apenas um lado sombrio. A aproximação, o despreendimento que uma doença pode trazer para uma família, para um casal, entre amigos é muitas vezes a coisa que mais importa para pacientes e familiares. As vezes, tenho a oportunidade de ver filhos e pais tentando vencer dificuldades, juntos novamente. Uma ameaça de um infarto pode fazer um fumante, hipertenso querer mudar seu estilo de vida e isso é ver a doença pelo seu lado bom. Creio também que pensamento positivo, sem culpas, etc, é o melhor companheiro quando aparece um problema como este. Dito isso, vou tentar dar algumas orientações e espero ajudar e não trazer ainda mais dúvidas sobre os tratamentos do tumor da próstata.
O câncer de próstata é o segundo que mais mata no Brasil, porém a maioria dos portadores morre com o câncer e não dele. Entendeu isso, morrem por outras causas, tipo infartos, pneumonias... Portanto, um número grande de tumores pode ser diagnosticado e não progredir. Estatisticamente, somente cerca de 15% irão morrer da doença, ao contrário de tumores mais agressivos tipo câncer de pulmão e pâncreas.
Idade, agressividade do câncer da biópsia, nível do PSA e velocidade que o PSA cresce, toque retal, quantidade de tumor evidenciado na biópsia, situação sócio-econômica, doenças associadas, como pressão alta, diabetes, obesidade, fumo... E resultados oncológicos versus funcionais.
1º - O chamado TRATAMENTO EXPECTANTE, do inglês watchful waiting. Consiste, basicamente, em acompanhar e não tratar. Quando foi devidamente comparado com a cirurgia mostrou uma pior taxa de sobrevida. Há cerca de 2 anos tem sido amplamente substituído pelo SEGUIMENTO ATIVO, do inglês active surveillance. A QUESTÃO CHAVE – considerar que o tipo do câncer diagnosticado na biópsia é do tipo pouco agressivo, esta modalidade de tratamento pode postergar por anos um tratamento e, possivelmente, nem necessitar de um tratamento. Com a informação adequada sobre riscos e benefícios, considero esta opção aceitável para um grupo seleto de pacientes, certamente não para todos. E a confiança à longo prazo ainda não foi comprovada.
2º - RADIOTERAPIA - Várias modalidades de radioterapia estão disponíveis.
Braquiterapia – ideal para tumores pouco agressivos, com PSA baixo, ecom pequeno tamanho, em próstatas pequenas. Consiste na colocação de várias sementes radioativas injetadas na próstata. Técnica parcialmente abandonada na década de 90, devido a efeitos colaterais indesejáveis, agora é considerada segura e eficaz devido a avanços tecnológicos. É considerada cara para a realidade brasileira. Argumentos a favor: preserva 60% da potência sexual em 3-5 anos e 85% de continência. Existe um risco, apesar de aparentemente ser baixo, da irradiação favorecer o aparecimento de um segundo tipo de tumor na área irradiada, cerca de 1,7x mais chance de ter câncer de reto por exemplo.
FAVOR - Certamente, a tecnologia já melhorou muito e a radioterapia conformacional e de intensidade modulada (grande avanço) tendem a diminuir esses efeitos indesejáveis. Essa técnica consegue aplicar a irradiação mais na próstata, sem afetar tanto os órgãos vizinhos (bexiga, reto). É dito que a intensidade modulada apresenta problemas retais em apenas 4% dos pacientes, contrastando com a técnica conformacional, mais utilizada no Brasil, de até 40%. Certamente, isso também preserva melhor os nervos da ereção.
A queda do PSA é aos poucos nos primeiros 2 anos, bem como o aparecimento de impotência e incontinência, pois tanto as células tumorais quanto as "boas" vão morrendo aos poucos. RADIOTERAPIA com HORMÔNIOS – dependendo da agressividade do caso e da extensão local do tumor a radioterapia deve ser associada a hormônios para obtenção de melhores resultados de controle da doença.
3º - CIRURGIA
Início	Postado por alexandra_zanela, às 13:27
Uma resposta para "Tratamentos para câncer de próstata"
maria zimmer diz:
4 de novembro de 2010 às 10:47 am Meu marido f
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