Relato da vida escolar de pessoas com o transtorno obsessivo-compulsivo e altas habilidades: a necessidade de programas de enriquecimento
http://dx.doi.org/10.1590/S1413-65382005000200004
School life of people who have obsessive-compulsive disorder and high habilities: the need of enrichment programs
Maria Claudia Dutra Lopes Barbosa1; Luci Gelabert Simonetti2; Mary Rangel3
Este artigo tem por objetivo discutir a oferta de atividades escolares de apoio a estudantes com sintomas ou transtorno obsessivo-compulsivo e altas habilidades/superdotação/talentos, através de atividades psico-educacionais denominadas programas de enriquecimento. Para se identificar o comportamento relativo às altas habilidades nos sujeitos, foram utilizados os testes psicológicos Matrizes Progressivas de Raven - Escala Geral, e Minhas Mãos (MM), além do coeficiente de rendimento escolar dos sujeitos, bem como os relatos dos mesmos, colhidos por meio de questionário baseado no Modelo Triádico de Renzulli e Mönks. Quanto aos comportamentos dos sujeitos relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo diagnosticado por psiquiatra, foram utilizados a Escala de Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown (YBOCS) e um questionário baseado em Cordioli, para a identificação dos sintomas obsessivo-compulsivos apresentados pelos sujeitos. Os resultados da pesquisa, além de (1) reforçarem a pertinência da proposta de utilização de programas de enriquecimento para estudantes com altas habilidades, (2) evidenciaram a desinformação de alguns educadores acerca das manifestações e sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo, e (3) indicaram que as altas habilidades não são percebidas por muitos educadores como uma necessidade especial que deve ser reconhecida e oportunizada. O método de pesquisa estudo de caso foi aplicado a 9 sujeitos os quais apresentam altas habilidades/superdotação/talentos e transtorno obsessivo-compulsivo.
Palavras-chave: transtorno obsessivo-compulsivo; sintomas; altas habilidades; programas de enriquecimento.
This article intends to discuss supporting school activities to students who present obsessive-compulsive disorder or its symptoms, and also High Abilities/Giftedness/Talents, by introducing psycho educational activities nominated enrichment programs. In order to identify the High Abilities behavior in subjects, it was performed psychological tests such as Raven Progressive Matrix-General Scale, My Hands (MM), their school ratings, and also their speeches selected from a questionnaire based on Renzulli & Mönks Triadic Model. Concerning to the subjects' behavior related to the obsessive compulsive disorder diagnosed by a Psychiatrist, it was performed the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS), and a questionnaire based on Cordioli obsessive compulsive disorder studies, related to the subjects' symptoms of obsessive compulsive disorder. The research results, not only reinforce the relevance of the proposal to perform enrichment programs to High Abilities students, but also make evident the lack of information of some Educators about the students' symptoms and manifestation of the obsessive-compulsive disorder, and indicate that High Abilities are not observed as a special need that must be recognized and nurtured. The case study research method was employed to 9 subjects who present High Abilities/Giftedness/Talents and also obsessive-compulsive disorder.
Key words: obsessive-compulsive disorder; symptoms; high abilities; enrichment programs.
Desejando contribuir para o avanço das pesquisas na área da Educação Especial, desenvolveu-se um trabalho cuja proposta se pauta no atendimento ao pouco conhecido grupo dos portadores de altas habilidades (PAH), superdotados, talentosos, com sintoma obsessivo-compulsivo (SOC) ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), propondo-se atividades psico-educacionais denominadas programas de enriquecimento, que visem ao desenvolvimento global dos mesmos, segundo alguns pesquisadores da temática, na literatura nacional (ALENCAR; VIRGOLIN, 1999; GUENTHER, 2000; METTRAU, 2000; VIRGOLIM, FLEITH & NEVES-PEREIRA, 2000; WESCHLER 2002) e internacional (LANDAU, 2002; LEROUX; MACMILLAN, 1993; MÖNKS, 1996; RENZULLI; REIS, 1986; STERNBERG, 1998).
1.1 O transtorno obsessivo-compulsivo
O transtorno obsessivo-compulsivo caracteriza-se por ser uma síndrome na qual o sujeito apresenta obsessões e/ou compulsões. Obsessões são pensamentos, idéias e dúvidas persistentes, medos, ruminações mentais e impulsos relacionados a temas como: limpeza, saúde, trabalho, finanças, relacionamentos interpessoais etc. São compulsões atos repetitivos e intencionais destinados a evitar pensamentos obsessivos e suas conseqüências (RECHE, 2003). Para Kaplan, Sadok e Grebb (2003), a ansiedade do sujeito é aumentada pelas obsessões e reduzida pelas compulsões. Os sintomas manifestos acima citados compõem o quadro do TOC, que segundo Neiva e Pastore (2004), chega a atingir 7 milhões de pessoas no Brasil, sendo considerado por Araújo (1998) como o quarto transtorno psiquiátrico no mundo, atingindo 1% a 3% da população, podendo surgir na infância, puberdade ou idade adulta, distribuindo-se igualmente por sexo, vindo a incapacitar o sujeito para o trabalho e os estudos, e interferindo, sobremaneira, nas relações familiares, afetivas e de amizade (KAPLAN; SADOK; GREBB 2003).
Se Araújo (1998) afirma que em 75% a 95% dos casos, obsessões e compulsões caminham juntas, crianças e adolescentes em idade escolar que apresentam SOC/TOC tornam-se fonte de preocupação, seja por não saberem perceber o que sentem e fazem, seja pelo desconhecimento da maioria dos educadores no assunto. Este transtorno apresenta co-morbidades tais como: quadros fóbicos, bulimia, anorexia, uso de drogas e álcool, merecendo igual ênfase o fato de que "um terço desses pacientes desenvolve transtorno depressivo maior e o suicídio é um risco para todos." (KAPLAN, SADOK; GREBB, 2003, p. 572). Recomenda-se que pais e mestres atentem a modificações de comportamento de isolamento social, rituais de lavagem de mãos, perfeccionismo e arrumações de objetos extremamente demoradas que prejudiquem a rotina normal destes sujeitos (CORDIOLI, 2004; NOPPEN et al, 2000).
Adratt e Derbli (2001) revelam três diferentes grupos de crianças e adolescentes com TOC. O terceiro grupo, alvo desta pesquisa, são os considerados supernormais, porque, majoritariamente, "têm condutas escolares exemplares e, freqüentemente, são grandes atletas, líderes e excelentes acadêmicos" (ADRATT; DERBLI, 2001, p. 25), fato que os insere no segmento dos portadores de altas habilidades (PAH), pessoas que possuem capacidade elevada ou talento, "diretamente relacionado ao que aquela cultura, em particular, valoriza e aprecia." (GUENTER, 2000, p. 27). Cumpre esclarecer que alguns sujeitos com TOC revelam padrões rígidos de exigência e pouca tolerância em relação às próprias falhas, buscando um perfeccionismo resultante da concepção de que se "É possível, então devo ser perfeito" (CORDIOLI, 2004, p. 78). Uma vez mais, registra-se, nestes sujeitos, a ocorrência de um tipo de juízo de valores baseado no pensamento mágico de que o bem-feito é perfeito, como o fazem os PAH (DELOU, 2003; KOKOT, 1999; LANDAU, 2002; PADRÓN, 2000).
1.2 O portador de altas habilidades
Os portadores de altas habilidades/superdotados são educandos que demonstram destaque e talentos em aspetos relativos ao potencial intelectual geral, isto é [...] "aptidão acadêmica específica; pensamento criativo ou produtivo; capacidade de liderança; talento especial para as artes e capacidade psicomotora." (Diretrizes nº 9 e 10 do MEC, SEESP, 1995, p. 17). Os adjetivos talentoso e bem-dotado, também utilizados por GUENTHER (2000), foram cunhados por Helena Antipoff, que a respeito destes, dizia, também, que se mal orientados, poderiam apresentar desequilíbrios emocionais, "desânimo, abuso de álcool...," (ANTIPOFF, 1992, p. 17). Assim sendo, é um equívoco supor que apenas o estudante bem ajustado, de superior rendimento escolar e notas elevadas, seja o portador de altas habilidades. A manifestação dos talentos de uma pessoa, para Alencar e Virgolin (1999), está sujeita a fatores ambientais, como quaisquer outras expressões do comportamento humano, não havendo garantias de sucesso educacional ou produção criativa na superdotação, mesmo porque, as condições de ambiente familiar e escolar, bem como as relações com colegas influenciam o desempenho acadêmico do superdotado, seja em termos de suas possibilidades de sucesso ou fracasso.
A abordagem metodológica utilizada para se desenvolver este estudo exploratório foi o método de Estudo de Caso que segundo Eisenhardt (1989) indica a escolha de um número entre 4 a 10 sujeitos de pesquisa, concepção defendida também por Yin (1989), ao afirmar que um quantitativo superior a 4 sujeitos permite ao pesquisador o estabelecimento da robustez do estudo, oferecendo-lhe condições de se aprofundar na pesquisa com segurança. Um quantitativo acima de 10 sujeitos, entretanto, dá origem a um conjunto de informações superior à capacidade de serem analisadas pelo pesquisador (EISENHARDT, 1989; YIN, 1989). Quanto ao tratamento dado às falas dos sujeitos, agrupadas em temas ou itens de significação, utilizou-se a análise de conteúdo (BARDIN, 1977).
Foram selecionados para participar desta pesquisa 9 sujeitos PAH/TOC, sendo 2 professoras de Segundo Grau, 1 médica cardiologista, 1 estudante de Direito, 1 professora de Ensino Fundamental e psicóloga, 1 professora de Ensino Fundamental e estudante de Gastronomia, 1 professora de Física e estudante de Veterinária, 1 estudante de História e 1 analista de sistemas. Todas estas pessoas foram diagnosticadas em clínica psiquiátrica de base psicoterápica cognitivo-comportamental, na cidade do Rio de Janeiro.
Buscando-se identificar as características de altas habilidades nos sujeitos da pesquisa, foram utilizados os seguintes instrumentos: o Teste Minhas Mãos (MM); as Matrizes Progressivas de Raven - Escala Geral; o Coeficiente de Rendimento Acadêmico e um questionário baseado no Modelo Triádico de Renzulli & Mönks (METTRAU, 2000).
O teste MM (Minhas Mãos), concebido por Antipoff (2002), segundo parâmetros das produções textuais de sujeitos mediados por Binet e a metodologia analítica de Rorschach, foi editado pela primeira vez em 1948 e reeditado, posteriormente, em 1960, 1975 e 2002. O instrumento avalia o conteúdo semântico de uma produção escrita por qualquer pessoa, qualitativa e quantitativamente e analisa os aspectos psicológicos de sua personalidade, a partir da descrição textual que o sujeito faz do uso de suas mãos. Pode-se considerar o teste como um instrumento capaz de apreender os "elementos de rendimento, de nível cultural e de expressão intelectual; tudo em função da estrutura pessoal de cada examinando." (ANTIPOFF, 2002, p. 4).
As Matrizes Progressivas de Raven - Escala Geral - são um teste de preenchimento de figuras destinado a avaliar o raciocínio lógico e não-verbal dos sujeitos, em geral, que afere o "índice de capacidade intelectual, qualquer que seja a nacionalidade ou a educação" (RAVEN, 2000, p. 6). Segundo Abou-Jamra e Castillo (1987), o instrumento permite demonstrar a clareza do pensamento lógico dos examinandos, pelo modo como estes escolhem as figuras abstratas que julgam melhor completar a matriz em branco.
O desempenho escolar representado pelo coeficiente de rendimento acadêmico, encontra respaldo nas concepções de "trabalho mental consagrado aos estudos de rotina" (ANTIPOFF, 1992, p. 32), de Landau, quando cita Piaget, definindo a inteligência como "a capacidade do indivíduo para processar e desenvolver conhecimento" (LANDAU, 2002, p.11), e de acordo com a Caracterização dos Tipos de Educandos Portadores de Altas Habilidades/Superdotados, onde se lê: "habilidade para avaliar, sintetizar e organizar o conhecimento; capacidade de produção acadêmica" (MEC, SEESP, 1995, p.18).
O Modelo Triádico de Renzulli e Mönks (METTRAU, 2000), reproduzido no Esquema 1, e utilizado na elaboração de um dos questionários de pesquisa, aponta que as altas habilidades se manifestam nos sujeitos por meio de comportamentos relacionados ao talento expresso acima da média, em uma ou mais áreas do conhecimento, grande envolvimento com o que fazem, fazendo-o com criatividade, sendo suas manifestações percebidas pela família, escola ou colégio e companheiros (METTRAU, 2000). Deste modo, a história pregressa e atual dos sujeitos da pesquisa, como estudantes do Ensino Superior, relatada a partir de suas respostas ao questionário de pesquisa, auxiliou a compor seu quadro de superdotação.
No concernente ao transtorno obsessivo-compulsivo, foram utilizados dois instrumentos: a Escala de Sintomas Obsessivo-Compulsivos Yale-Brown (Y-BOCS), reproduzida em Cordioli (2004), nas páginas 159 a 161, e um questionário de pesquisa baseado nos sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo, segundo Cordioli (2004). O primeiro instrumento, de caráter quantitativo, mede o comportamento dos sujeitos em relação ao TOC, enquanto o segundo, de cunho qualitativo, revela a expressão do TOC manifesto no cotidiano dos sujeitos.
O teste MM, as Matrizes Progressivas de Raven (Escala Geral) e a Escala Y- BOCS foram aplicadas conforme as normas constantes nos respectivos manuais de instruções. Quanto aos questionários relacionados ao Modelo Triádico de Renzulli e Mönks (METTRAU, 2000), optou-se por sua aplicação, através de entrevistas semi-estruturadas. Finalmente, foram solicitadas as cópias dos históricos escolares dos sujeitos da pesquisa, para se obterem seus coeficientes de rendimento acadêmico.
Os sujeitos da pesquisa aceitaram participar de um trabalho reconhecido junto ao Comitê de Ética do Hospital Pedro Ernesto, sob o nº 1107 - CEP/HUPE, dispondo-se a realizar entrevistas registradas em gravador, assinando um termo de consentimento, segundo a resolução 196/98 do Código de Ética que esclarece (1) ser um ato voluntário a participação de sujeitos em pesquisas, portanto passível de desistência se os mesmos desejassem, sem qualquer ônus por isso, (2) tratar-se a pesquisa de um trabalho não remunerado, (3) sem a adoção de qualquer tipo de procedimento invasivo, doloroso ou constrangedor por parte da pesquisadora, e (4) contando com a presença e a disponibilidade da mesma para contatos, durante e depois de encerrados os trabalhos.
2.4 Procedimentos para tratamento dos dados
A partir do texto individual elaborado pelos sujeitos da pesquisa, durante a aplicação do teste MM, foram mensurados seus elementos expressivos formais (ver tabela 1), e avaliadas suas funções mentais (ver tabela 2). As falas dos sujeitos da pesquisa, colhidas durante a aplicação dos questionários, foram lidas várias vezes e transcritas, cuidadosamente, para que se reconhecessem os trechos mais relevantes das situações e experiências vivenciadas pelos sujeitos. Foram destacados, segundo Bardin (1977), os núcleos de sentido, que separados por temas, compuseram os quadros de falas constantes do próximo capítulo.
3.1 Teste MM - minhas mãos
A tabela 1, a seguir, apresenta os elementos expressivos formais dos 9 sujeitos da pesquisa, após a aplicação do teste MM. Foram também calculadas e introduzidas nas tabelas, as médias destes resultados. Na parte inferior da tabela 1, podem ser vistos os relacionamentos entre os elementos expressivos formais (correlações de Pearson obtidas com auxílio do programa EXCEL).
Para efeito de comparação, foram lançadas, na tabela 1, as médias dos resultados da aplicação do teste MM em 191 sujeitos de formação escolar, variando da última série do segundo segmento do Ensino Fundamental ao nível Superior Completo, com idades de 14 a 56 anos. Este último teste foi conduzido durante uma pesquisa realizada pelo Centro Editor de Pesquisa Aplicada - CEPA/RJ, em 2001 (ANTIPOFF, 2002, p. 65).
A tabela 1 mostra que a média das fluências finais (Flu F) dos 9 sujeitos da pesquisa foi de 15,57, sendo que "nove a dez palavras por minuto apresentam um alto índice de correlação com o desenvolvimento ou vivacidade intelectual" (ANTIPOFF, 2002, p.14). Citando-se os 191 sujeitos descritos no manual do teste MM, ressalta-se que a média de palavras destas pessoas foi inferior (150,71) àquela obtida nesta pesquisa (240,00), assim como a média das fluências finais dos 191 sujeitos (13,70) foi inferior àquela alcançada pelos 9 sujeitos pesquisados (15,57). Podem ser apontados fatores qualitativos que expliquem estas médias expressivamente acima daquelas alcançadas pelos sujeitos do manual. Trata-se de um grupo de portadores de altas habilidades que por apresentar "fluência verbal/ou vocabulário extenso ..." (PEREIRA, 2002, p. 24) se destaca dos demais. Deve-se assinalar que os talentosos fazem vasto uso de uma linguagem elaborada, em termos de sintaxe e semântica (KOKOT, 1999), mostrando-se bastante criativos e originais (NOVAES, 1999).
A análise das correlações de valor superior a 0,6 (moderadas com tendência a forte), discriminadas em negrito na tabela 1, dá origem a importantes considerações: constata-se, por exemplo, que os sujeitos que escreveram mais palavras, apresentaram fluência final maior, fato que sugere "correlação com o desenvolvimento intelectual, podendo ser, ainda, um indicador de fluência verbal" (ANTIPOFF, 2002, p. 37). Observa-se, também, que foram em maior número os parágrafos e as porções de sentido por eles produzidas. Da mesma forma, os que levaram mais tempo escrevendo, obtiveram uma fluência final menor, certamente, em razão do seu excessivo perfeccionismo (Cordioli, 2004). Aqueles que produziram mais parágrafos, apresentaram um menor número de palavras por parágrafo, produziram um maior número de proposições e um maior número de porções de sentido, destacando-se a diversidade de idéias e os "sinais significativos de nível intelectual" (ANTIPOFF, 2002, p. 50). Os que produziram mais palavras por parágrafo, demonstraram menor número de porções de sentido, em virtude do expressivo uso de orações subordinadas adjetivas restritivas as quais formam, com o termo antecedente, "um todo significativo" (ROCHA LIMA, 2001, p.271). Em relação ao número de proposições elaboradas, constatou-se que quanto mais proposições criadas pelos sujeitos, menos palavras por proposições escreveram. Tal averiguação apóia-se no fato destes períodos serem "enunciados relativamente curtos" (BECHARA, 2001, p.406).
A tabela 2, a seguir, apresenta os resultados da análise das funções mentais dos 9 sujeitos da pesquisa, após a aplicação do teste MM. Similarmente ao que foi feito na tabela 1, as médias das funções mentais foram calculadas e introduzidas na tabela 2. Da mesma forma, foram registrados, na mesma tabela, as médias das funções mentais coletadas pelo Centro Editor de Pesquisa Aplicada - CEPA/RJ (ANTIPOFF, 2000), durante a mesma pesquisa anteriormente mencionada.
Considerando-se os aspectos quantitativos do uso da expressão verbal, deve ser destacada, na tabela 2, a média obtida na função mental p (6,22) dos 9 sujeitos da pesquisa. A comparação da média destes, em relação àquela obtida dos 191 sujeitos da pesquisa CEPA/RJ (1,91) permite observar nos sujeitos do presente trabalho características elevadas de "autopercepção, auto-análise, capacidade de discriminação e sensibilidade." (ANTIPOFF, 2002, p. 48). Tais características são percebidas no sujeito talentoso, enquanto facetas da inteligência, em suas manifestações de explorar, criar, experimentar e revelar abertura à sensibilidade e realidade circundantes (LANDAU, 2002).
No tocante às funções mentais M (15,33) e m (14,22) dos sujeitos da pesquisa, terem revelado valores inferiores àqueles apresentados pelos sujeitos da pesquisa CEPA/RJ (19,25 e 30,93), deve-se ao quantitativo de sujeitos mais jovens neste último grupo de pesquisa, justificando-se o fato de que, em relação às funções mnésicas, a partir de vinte anos de idade, nas pessoas em geral, "ocorre um estrangulamento com queda brusca de sua ocorrência" (ANTIPOFF, 1975, p.34). Em relação à média da função mental IM obtida dos 9 sujeitos da pesquisa (7,44), comparada àquela alcançada pelos 191 sujeitos da pesquisa CEPA (2,87), revelam-se, nestes primeiros, dados compatíveis com os portadores de altas habilidades, tais como: "vivacidade intelectual, criatividade, originalidade, bom nível escolar (IM metáfora)" (ANTIPOFF, 2002, p. 48), e profusão de idéias diferentes sobre o mesmo assunto (LANDAU, 1986). Aspectos relativos à criatividade devem ser considerados como mais uma característica dos portadores de altas habilidades (PAH), destacando-se a materialidade de sua expressão, uma vez que ela representa, segundo Sternberg, "um julgamento sócio-cultural da inovação, da adequação, da qualidade e da importância de um produto" (apud BARBOSA, 2001, p. 41). Finalizando a análise do quadro das Funções Mentais, ressalta-se a ocorrência de valores menores para a média da função mental L dos sujeitos da pesquisa (7,00) comparados aos sujeitos da pesquisa CEPA/RJ (28,60), em razão da ocorrência de um decréscimo desta função, a partir dos dezessete anos (ANTIPOFF, 1975).
3.2 Matrizes Progressivas Raven - escala geral
A tabela 3 revelou que um dos sujeitos da pesquisa enquadra-se no percentil maior que 90, o que o classifica como alguém que apresenta "inteligência definitivamente superior à média," enquanto os outros estão inseridos no percentil maior que 95, sendo este valor demonstrativo de "inteligência superior." (RAVEN, 2000, p. 19). Buscando-se fazer comentários sobre um teste que se propõe a observar a "clareza do pensamento." (RAVEN, 2000, p. 6), destaca-se a função objetiva a qual se presta que é medir, em cada sujeito, a capacidade de demonstrar "a aptidão espacial, o raciocínio indutivo, a precisão perceptiva," (ANASTASI, 1977, p. 294). A medida obtida e apresentada em termos de percentil revelou sujeitos cuja inteligência se encontra entre o patamar "definitivamente superior à média e o superior" (RAVEN, 2000, p.19).
Tomando-se o teste Raven em seus aspectos passíveis de análise qualitativa, compreende-se a resposta superior intelectual dos sujeitos, como sua "habilidade de construir uma nova estrutura, a partir das bases da informação disponível para o desenvolvimento de novas idéias" (LANDAU, 1986, p.18)
A administração do teste permitiu, também, observar nos sujeitos seus movimentos corporais, expressões faciais e comportamentos que revelaram seu estado emocional. Apenas 2 sujeitos em 9 demonstraram uma certa impaciência em terminar o teste, enquanto os outros 7 o realizaram sem manifestá-la.
3.3 Coeficiente de rendimento acadêmico
Percebe-se, na tabela acima, que 8 sujeitos situaram-se num patamar acima de 6,0. Esta informação é complementada pelo quadro a seguir que apresenta as falas dos sujeitos da pesquisa relacionadas ao seu desempenho escolar/acadêmico.
Observa-se que 4 sujeitos declararam ter fracassado na escola de 1º ou 2 graus, por razões que vão desde uma grande exigência da família direcionado ao sujeito, um não reconhecimento do talento, a perda do grupo de companheiros, até chegar à depressão ou mascaramento de mesma (CHABROL, 1990), por meio do isolamento em relação aos colegas. Destaca-se o fato do sujeito 3 haver repetido, deliberadamente, uma das séries escolares, como resposta à pressão parental, para se desvincular da representação social na qual seus familiares se ancoraram (FARR, 1999), vendo-o como alguém cujo comportamento dedicado caracterizava-o como aluno exemplar (RANGEL, 1997). Outros dois sujeitos, 2 e 9, respectivamente, declararam fracasso e demora na conclusão de seus cursos de graduação: o primeiro pela depressão relacionada ao TOC, e o segundo pelo sentimento de solidão e perda do grupo de colegas da escola. Convém destacar a preocupação do sujeito 5 com a imagem que o grupo social e a família faziam dele, enquanto filho de professora. Ressalta-se, também, o desinteresse suscitado pela escola no sujeito 7, no constante reforço da família e da escola em relação à boa escrita do sujeito 8 e do perfeccionismo descrito pelo sujeito 6.
3.4 Questionário baseado no Modelo Triádico de Renzulli & Mönks
O quadro 2 apresenta as falas dos sujeitos da pesquisa relacionadas às perguntas sobre a forma como suas habilidades foram observadas pela família, escola e companheiros. Organizando-se o relato dos sujeitos, concisa e numericamente, em sua história particular, é observado que 7 deles tiveram suas habilidades reconhecidas pela família, sendo 1 sujeito estimulado a desenvolver seu talento para a dança e outro a perseverar na habilidade para escrever. Dentre os outros 5 sujeitos, 1 revelava talento para o desporto e 4 para as artes em geral. Tais manifestações não foram tomadas pelas famílias como prenúncio de sucesso, portanto, não mereciam incentivo, por não atenderem às suas normas sociais (DEL PRETTTE; DEL PRETTTE, 1999). Em relação às habilidades identificadas nos sujeitos pela escola, 5 deles foram reconhecidos em seus talentos, mas 4 sujeitos não obtiveram tal reconhecimento. Uma vez mais, as expectativas escolares dirigidas aos estudantes revelaram desconhecer talentos por eles demonstrados e expressaram a tendência popular de se tomar como superdotado aquele que apresenta notas altas, principalmente em matemática (METTRAU, 2000). Finalizando-se a análise, 7 sujeitos declararam que seus colegas percebiam suas habilidades, provavelmente pelo fato das crianças não estarem completamente definidas em seus conceitos, uma vez que a construção destes ocorre nas interações sociais (VYGOTSKY, 1994).
3.5 Questionário de identificação do comportamento obsessivo-compulsivo dos sujeitos da pesquisa
O quadro acima evidencia os trechos mais significativos das respostas dos sujeitos da pesquisa, no que diz respeito ao TOC. Estes trechos deram origem aos núcleos de sentido do conteúdo das entrevistas realizadas com os sujeitos (BARDIN, 1977). Percebe-se que em relação ao comportamento de Ruminações Mentais, todos os 9 sujeitos o apresentam, expressando-as por meio de preocupações, dúvidas ou incertezas que podem sugerir "conflitos de emoções opostas" (KAPLAN, SADOCK; GREBB, 2003, p. 569). No que diz respeito à manifestação de Simetria/Ordem, 6 sujeitos também exibem este comportamento, enquanto 3 revelam Desordem, possivelmente pela necessidade de que "as coisas estejam exatas" (CORDIOLI, 2004, p. 65) ou pela ansiedade provocadora do comportamento de desordem, gerada pela demanda dos seus próprios pensamentos obsessivos (vide sujeito 8). No tocante a expressar o ritual de Checagem, 7 sujeitos o realizam, revelando, uma vez mais, o medo de que algo catastrófico possa ocorrer (NOPPEN et al., 2000). Em relação à Demora na Realização de Tarefas, os 9 sujeitos admitiram que revelam comportamento de postergação ou demora na realização das mesmas, demonstrando sua necessidade de executar as tarefas sem falhas (CORDIOLI, 2004). Quanto ao Perfeccionismo, todos os sujeitos declararam esta característica em suas ações, ao demonstrarem uma severa autocrítica quando realizam uma tarefa (Cordioli, 2004). Evidenciou-se que ao citar os comportamentos de Evitações, 6 confirmaram realizá-los, como forma de fuga a situações geradoras de ansiedade (ARAÚJO, 1998). Quanto às Compulsões, 5 declararam apresentar algum comportamento desta natureza, configurando-se, assim, a busca não consciente destes sujeitos no alívio de sintomas obsessivos (NOPPEN et al., 2000).
3.6 Escala Yale-Brown
A tabela 5 expressa os sintomas obsessivo-compulsivos dos sujeitos da pesquisa, segundo Cordioli (2004), evidenciando seu caráter presente, constante, intrusivo e recorrente, em conformidade com as características da síndrome do TOC, uma vez que os escores de 10 a 13, para 8 sujeitos e o escore 5 para apenas 1 deles, ressaltam a dificuldade que ainda apresentam, em relação aos seus pensamentos obsessivos, por serem estes sintomas os mais difíceis de se lidar e os últimos a se extinguirem durante o processo terapêutico (CORDIOLI, 2004). Quanto às compulsões, 3 sujeitos demonstraram escore entre 14 e 15, enquanto 6 outros revelaram escores entre 0 e 8, fato compreensível, por serem os primeiros sintomas a diminuírem, até se extinguirem, a partir do trabalho terapêutico.
4.1 A Relação entre Transtorno Obsessivo-Compulsivo e altas habilidades
A comparação entre as falas constantes dos quadros 1, 2 e 3 permite estabelecer paralelos entre os comportamentos de sujeitos com sintomas ou transtorno obsessivo-compulsivo e aqueles demonstrados pelos portadores de altas habilidades. A análise das falas relativas às ruminações mentais, características próprias do TOC, indica que a totalidade dos sujeitos apresentou tais sintomas. O mesmo ocorreu, no que diz respeito ao comportamento de demora na realização da tarefa e perfeccionismo (ver Quadro 3). Estas últimas características do TOC também estão expressas nos quadros 1 e 2, a partir da grande preocupação revelada pelos sujeitos da pesquisa, quando da realização de seus trabalhos acadêmicos. A seu modo, cada um confessou o sofrimento vivenciado por submeter-se a ações e padrões de controle por eles mesmos criados, em busca do alcance da produção perfeita.
Recentes pesquisas internacionais (DELOU et al., 2003), envolvendo portadores de altas habilidades de nove países, entre eles o Brasil, revelaram que o perfeccionismo, uma das características deste grupo social, apresenta aspectos positivos, tem suas implicações culturais e deve ser observado por pais e professores, quando não se constitui numa manifestação saudável do sujeito. Segundo Davis e Rimm (1994), alguns estudantes com altas habilidades podem revelar, além do baixo-desempenho escolar, derivado de seus mecanismos de evitar competir, para não se arriscarem a fracassar, um desmedido perfeccionismo na elaboração de trabalhos que podem nunca ser concluídos.
Relatos de histórias de perfeccionismo nas séries escolares iniciais, por vezes ligadas a uma exigência parental, em termos de comportamento e desempenho, com término em fracasso nos estudos, quando chegam ao Segundo Grau, são casos que de fato ocorrem (DAVIS e RIMM, 1994; DELOU, 2003). Esta foi a situação vivida pelo sujeito 4, quando declarou ter sido muito boa aluna até a 7ªsérie do Fundamental, e a partir daí, ter sofrido uma depressão, saído da escola, retornado, porém muito desestimulada, haver repetido o 3ºano do Segundo Grau três vezes e, então, conseguir terminá-lo.
Desenvolver repulsa à competição, comportamentos de medo de falhar, concepções de ou tudo ou nada e paralisação por meio da postergação de ações, também se evidenciam nas falas (ver Quadro 3) de 6 sujeitos que manifestam comportamentos de Evitação (CORDIOLI, 2004). A partir deste quadro, percebe-se, que 5 sujeitos apresentam comportamento relacionado à Compulsão, seja em forma de ações ou pensamentos. Pode-se destacar a presença da co-morbidade do TOC, manifesta pelo transtorno alimentar (compulsão) em 5 destas pessoas, ressaltando-se que 4 sujeitos do sexo feminino e um do sexo masculino declararam apresentá-la. Mais uma vez, pesquisas internacionais tomam esta direção, ao afirmarem que problemas emocionais apresentados por estudantes portadores de altas habilidades (FOURIE, 2001), entre eles o comportamento perfeccionista, podem gerar respostas como: transtornos alimentares (anorexia e bulimia), depressão e suicídio (JANSEN, 2001). O resultado da expressão dos comportamentos anteriormente descritos, não raro, é o fracasso escolar, a depressão e grandes problemas de relacionamento na família, na escola e com os amigos. Da mesma forma, Davis e Rimm (1994) descrevem em estudantes talentosos, comportamentos de agressividade, hostilidade e afastamento.
A escola deve estar atenta ao fato de que atividades repetitivas, ensino ministrado de maneira mecânica e dado à memorização, exercícios pouco criativos cuja finalidade não se mostra objetiva e clara, representam um grande desestímulo para todos os sujeitos, indiscriminadamente (ALENCAR; VIRGOLIN, 1999). Considerar-se, portanto, o desenvolvimento de atividades enriquecedoras para os sujeitos com altas habilidades, superdotação ou talentos representa, primeiramente, reconhecer, na singularidade destes, um direito de expressão, na existência de um talento, uma oportunidade de mediá-lo, desenvolvê-lo, aprender com ele e auxiliá-lo a se conduzir ética e produtivamente, em termos sociais.
Quanto aos pais, o discurso dos sujeitos sugeriu que o olhar vertido por estes primeiros sobre eles, filhos talentosos, é algo como eu te vejo assim. Esta é uma forma de anunciar o que o sujeito deve ser (KEHL, 1988). Os filhos, tacitamente, compreendem a mensagem, pois a representação do afeto parental vem a ser por eles concebida como vinculada ao seu bom comportamento e subordinado ao desejo destes pais (MILLER, 1997). Assim sendo, a pronta resposta dos sujeitos aos pais é revelada pela extrema facilidade no aprendizado, em geral, inclusive escolar (LANDAU, 2002). A vida destes sujeitos, entretanto, pode se complicar muito, se eles demonstrarem os comportamentos referentes ao TOC, tais como: isolamento social, vergonhas, medo de críticas e exposições, entre outras manifestações (NOPPEN et al, 2000).
O TOC encontra seu espaço também entre eminentes figuras talentosas da história da humanidade. Charles Chaplin, um perfeccionista obsessivo-compulsivo, repetia suas cenas nos filmes, inúmeras vezes, até produzir a imagem exata da mensagem que ele queria transmitir à audiência, amargando o fato de nenhum produtor ter sido capaz de compreendê-lo, a ponto de dirigi-lo (BRITANNICA, 1993). Tão obsessivo quanto Chaplin, Mozart passava horas, e até dias, executando uma obra ao piano, até que a mesma saísse perfeita. O compositor era capaz de abandonar um grupo de pessoas com as quais estivesse conversando, porque notas musicais vinham-lhe à mente e a necessidade de compor uma música era insuportável (ELIAS, 1995).
Histórias de talentos excêntricos e incompreendidos fazem sentido, atualmente, quando se observa seu comportamento obsessivo-compulsivo. Identificar os sujeitos talentosos, e os talentosos com SOC/TOC, oferecendo-lhes a oportunidade de desenvolverem suas habilidades, implica a possibilidade de ganhos para todo este grupo de pessoas que certamente crescerá em termos emocionais, cognitivos e sociais.
4.2 A utilidade e aplicação dos programas de enriquecimento
As atividades enriquecedoras caracterizam-se pela diversidade de ofertas para as quais se prestam, buscam trabalhar as áreas do conhecimento e interesse dos talentosos, pautam-se na realização de atividades de cunho pedagógico e se valem de estratégias criativas e adaptadas ao currículo que venha a ser desenvolvido (NOVAES, 2002). Tais atividades podem ser realizadas em modalidades individuais, agrupadas por área de interesse e talento (MEC, SEESP, 1995), através de projetos, pesquisas, gincanas e exposições, em intercâmbio com outras turmas da escola (BARBOSA, 2005).
Considera-se de fundamental importância o apoio familiar nestas atividades, pois "é necessário que a comunidade toda, todos os pais e todos os professores sejam chamados a participar" (GUENTHER, 2000, p. 208). Desta forma, tanto escola, quanto comunidade estarão trabalhando para evitar o desperdício dos talentos que muito poderão contribuir, socialmente, num futuro próximo (ANTIPOFF, 1992; DAVIS ; RIMM, 1994; GUENTHER, 2000, METTRAU, 2000, NOVAES, 2002).
Para que se inicie este atendimento, faz-se necessário proceder a um levantamento das habilidades que o sujeito apresenta, a fim de que sejam planejadas futuras tarefas a serem desenvolvidas com ele. Vale lembrar, como exemplo, que ao se trabalhar com um estudante que tem por hábito proceder a rituais de escritas demoradas, querendo fazê-las perfeitas, combinar com ele a limitação de seu tempo para executar a tarefa, como forma de fazê-lo resistir ao comportamento obsessivo (PACKER, 2000). Ressalta-se que se mecanismos de evitação se mostrarem paralisantes para o sujeito, em se tratando de alguém que apresenta dificuldades de interação social, pode-se, por exemplo, lançar mão do grupo de colegas com os quais ele esteja habituado a trabalhar, sem deixá-lo com a sensação de menos valia ou dependência, valorizando-se, continuamente, a importância de sua produção para os demais, destacando-se a construção de um trabalho idealizado por várias cabeças e feito por muitas mãos. Desta forma, a modalidade mais apropriada de atendimento às necessidades que este sujeito apresenta, deve contar com o compartilhar de todos os alunos, portadores de altas habilidades ou não, através de "propostas de enriquecimento curricular" (NOVAES, 1999, p. 30).
Em relação ao SOC/TOC, convém ser iniciada uma conversa particular com o sujeito, a fim de se indagar se os comportamentos relativos ao problema são por ele percebidos e se o incomodam. A atitude de se iniciar um diálogo com a turma, no intuito de prepará-la para uma interação mais ampla com o sujeito PAH/SOC/TOC, sem despertá-la para a síndrome ou nomeá-la, é fundamental. Deve-se, entretanto, evitar ressaltar o comportamento relacionado ao TOC e evidenciar todos os acertos e ganhos deste sujeito (PACKER, 2000). Enquanto mediação do problema, metas e estratégias lúdicas para auxiliar a desenvolver as habilidades do sujeito devem ser estabelecidas (DAVIS; RIMM, 1994). Convém, entretanto, observar a necessidade de auxílio psicoterápico, em situações nas quais as estratégias cognitivas e psicopedagógicas não atenderem completamente às necessidades dos sujeitos, sem deixar, contudo, de continuar a desenvolver as atividades enriquecedoras. Nestas situações, faz-se necessário a intervenção da Saúde, através do auxílio da terapia cognitivo-comportamental (CORDIOLI, 2004; NOPPEN et al., 2000; PARKER, 2000).
O atendimento ao portador de altas habilidades que manifesta o sintoma ou apresenta o TOC representa uma questão de interface entre Educação e Saúde. A adoção de programas de enriquecimento, como um dos instrumentos desta interface, pode colaborar para evitar uma dupla exclusão do sujeito: aquela decorrente de uma rejeição do ambiente escolar às suas manifestações de SOC/TOC, e aquela que se origina na apatia que o portador de altas habilidades demonstra em relação a um programa escolar monótono, que além de mascarar e desperdiçar talentos, pode gerar, segundo Alencar e Virgolin (1999) um ambiente desfavorável à manifestação do talento em sala de aula.
Considera-se, para finalizar, que este estudo alcançou seu objetivo de apontar a necessidade de mediação, através de programas de enriquecimento, dos sujeitos com altas habilidades, bem como daqueles que apresentam altas habilidades e comportamento obsessivo compulsivo. Aponta-se, igualmente, a importância de se dar continuidade a investigações nesta temática, a fim de que sejam oferecidas futuras contribuições aos sujeitos portadores de altas habilidades com TOC ou que apresentam seus sintomas.
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Reformulado em 15/06/2005
Aprovado em 09/07/2005
1 Mestre em Educação pela Faculdade de Educação da UERJ. Doutoranda em Ciências Médicas pela Faculdade de Ciências Médicas da UERJ. E-mail: mclaudiadutra@domain.com.br
2 Médica Psiquiatra
3 Professora dos Cursos de Mestrado e Doutorado em Ciências Médicas da UERJ, Doutora em Educação – UFRJ, Pós-doutorado em Psicologia Social – PUC/SP.