Prova de Cirurgia do Aparelho Digestivo Residência UESPI 2019 com Gabarito - INDAGAÇÃO
Prova de Cirurgia do Aparelho Digestivo Residência UESPI 2019 com Gabarito
UESPI 2019 - QUESTÃO 21
O que não é fator de risco para carcinoma espinocelular de esôfago?
a) Doença do refluxo gastresofágico e esôfago de Barrett.
d) Síndrome de Plumer-Vinson.
e) Consumo excessivo de bebida alcoólica.
Num paciente politraumatizado com choque classe III, podemos afirmar que:
a) O paciente está em coma.
b) Devemos usar colóide e cristalóide.
c) A pressão arterial é inaudível.
d) Devemos usar só cristalóide.
e) A perda volêmica é superior a 40% da volemia.
Feocromossitoma é tumor da suprarrenal, caracterizado por:
a) Sinais de feminilização ou virilização, dor abdominal, perda de peso.
b) Na tomografia computadorizada, aparece como massa lisa, arredondada, de baixa densidade e paredes lisas.
c) Hipertensão, palpitação, sudorese, perda de peso.
d) Hipertensão, paciente com face de lua, giba de búfalo, perdas musculares nas extremidades.
e) Hipertensão, hipocalemia, hiponatremia, alcalose metabólica.
Durante o processo de cicatrização das feridas, na fase aguda, a cessação da hemorragia é auxiliada pelo tamponamento de capilares com hemácias e plaquetas que aderem ao endotélio capilar lesado. A ativação da via de coagulação e a agregação plaquetária é desencadeada pela:
a) Vasodilatação reflexa pela liberação de histamina e serotonina pelos mastócitos que se aderem à superfície endotelial com opsonização de macrófagos e agregação plaquetária.
b) Liberação local de trombina que catalisa a formação de fibrinogênio em fibrina com aprisionamento de hemácias.
c) Liberação de fatores do complemento pelos macrófagos que chegam à lesão pelo aumento da permeabilidade vascular.
d) Liberação de Interleucina 1 e fator de necrose tumoral pelos monócitos e pelas células endoteliais, promovendo adesão dos neutrófilos ao endotélio.
e) Exposição do colágeno endotelial a plaquetas, desencadeando agregação plaquetária e ativação da cascata de coagulação.
Na polipose adenomatosa familiar (PAF), a afirmação INCORRETA é:
a) Se houver presença de pólipos apenas no colo sigmóide, pode-se optar pela sigmoidectomia.
b) A malignização dos pólipos é altamente provável.
c) Esta síndrome pode estar associada com tumores cerebrais como gliomas e glioblastomas.
d) A chance de o filho de um portador de PAF ter a doença é de 50%.
e) Se não forem tratados, a maioria dos portadores de PAF apresentará câncer de colo antes dos 40 anos.
Assinale a alternativa em que está indicada a antibioticoprofilaxia nas cirurgias.
a) Hernioplastias de parede abdominal com colocação de tela, ressecção dos cólons e apendicectomia.
b) Gastrectomia por câncer gástrico, hernioplastia inguinal com tela e cistectomia.
c) Hemorroidectomia, anastomose biliodigestiva por colangitea e fistulectomia anorretal.
d) Cirurgia cardiovascular, peritonite primária e apendicectomia.
e) Colecistectomia por empiema de vesícula, prótese de quadril e úlcera péptica.
Sobre o choque hemorrágico, assinale a alternativa CORRETA.
a) Os pacientes com choque descompensado não conseguem manter a pressão média, têm débito cardíaco baixo e apresentam acidose proporcional à gravidade do choque.
b) Pacientes com perda sanguínea de até 20% mantêm perfusão adequada do cérebro e coração, mas já se encontram hipotensos.
c) Pacientes com choque leve a moderado compensado precisam de grande volume de solução cristaloide parenteral para manterem os dados vitais, com chance alta de óbito.
d) Os pacientes com perda de mais de 40 % do volume sanguíneo, tornam-se comatosos, mas costumam demorar horas para irem a óbito, mesmo sem tratamento, devido à vasoconstrição periférica.
e) Os pacientes em choque descompensado podem ser prontamente reanimados com infusão endovenosa de cristaloides.
Sobre a doença hemorroidária, é CORRETO afirmar que:
a) O tratamento cirúrgico é indicado em 40% dos pacientes sintomáticos.
b) O tratamento cirúrgico está comumente indicado em hemorroidas internas grau III e IV com ou sem componente externo refratário a medidas conservadoras.
c) A esfincterotomia interna associada à hemorroidectomia é usada de forma rotineira.
d) Uma das técnicas cirúrgicas mais utilizadas é a hemorroidectomia fechada (técnica de Milligan-Morgan).
e) A complicação precoce mais frequente é a estenose anal.
As confecções de estomas na parede abdominal são uns dos procedimentos mais comuns em cirurgia geral, no entanto, não estão livres de complicações. Sobre a maturação da ileostomia e da colostomia, assinale V (verdadeiro) ou F (falso):
( ) A colostomia deve ser maturada na pele com mucosa procidente à maneira de Brooke.
( ) A maturação da ileostomia pode ser confeccionada junto à pele com discreta elevação.
( ) Na laparotomia, tracionar a borda da parede à linha média com auxilio de pinças de kocher evita a distorção dos planos durante a dissecção.
( ) As ileostomia rasa ou plana pode resultar em dermatite logo nos primeiros dias de pós – operatório.
Operações bariátricas e metabólicas em indivíduos portadores de diabetes mellitus do tipo 2 (DMT2) têm contribuído para controle, remissão e cura dessa doença metabólica relacionada à obesidade. Assinale a alternativa INCORRETA, em relação ao tratamento cirúrgico do DMT2.
a) As operações mistas têm obtido maiores índices de cura, em relação às operações puramente restritivas.
b) A produção incretínica, após operações bariátricas e metabólicas, fica elevada, sendo comum o surgimento de nesidioblastose no período pós-operatório.
c) A banda gástrica ajustável é o método com menor mortalidade em curto prazo, em relação às operações mistas.
d) Operações bariátricas e metabólicas podem ser consideradas em indivíduos portadores de DMT2, com índice de massa corporal entre 30 e 35, desde que o tratamento clínico não esteja sendo eficaz.
e) O tempo de doença, nas operações para tratamento do DMT2, é fator prognóstico importante. Sendo a probabilidade de remissão ou cura inversamente proporcional ao tempo de duração da doença.
Temos como características do complexo de VON MEYENBURG:
a) São derivados de células dos canais biliares.
b) São formações saculares menores que 15mm.
c) Mantém contato direto com a árvore biliar.
d) Existe associação com doença policística no adulto.
e) Na Ressonância Nuclear são pequenos e múltiplos, com hipointensidade em T1.
São todos tumores benignos do fígado de origem Mesenquimal, EXCETO:
a) Angiomiolipoma.
b) Lipoma primário de fígado.
c) Mielolipoma.
d) Pseudotumor inflamatório.
e) Adenomatose múltipla.
Qual o segmento do duodeno em que encontramos, com maior frequência, divertículos?
a) Papila.
b) Primeira.
d) Terceira.
e) Quarta.
Qual o local mais frequente de prolapso de colostomia em cirurgias de Tumores no reto?
a) Sigmoide.
b) Ângulo hepático.
d) Transveso proximal.
Assinale a característica da Síndrome compartimental abdominal:
a) Diminuição da pressão das vias aéreas do paciente entubado.
b) Aumento da Pressão Intracraniana.
c) Aumento do fluxo sanguíneo renal.
d) Aumento do volume pulmonar total.
e) Manutenção do débito cardíaco.
UESPI 2019 - QUESTÃO 46
Todas as alternativas abaixo contêm complicações do SLEEVE, para obesidade, EXCETO,
a) DRGE.
b) Deficiência de vitamina b12.
d) Deficiência de acido fólico.
e) Hérnia Interna para duodenal.
Quanto às causas de gastroparesia, assinale a alternativa CORRETA.
d) Vagotomia.
Todas as alternativas apresentam alterações relacionados à Laparoscopia, EXCETO,
b) Aumento da frequência cardíaca.
c) Aumento do débito cardíaca.
d) Diminuição do Retorno Venoso.
e) Aumento da Pressão Arterial.
Qual o tipo histológico mais comum na Neoplasia de Pâncreas?
a) Carcinoma adenoescamoso.
b) Cistoadenocarcinoma.
c) Carcinoma de célula acinar.
d) Adenocarcinomaductal.
e) Microadenocarcinoma de célula acinar.
Das alternativas abaixo, qual a que mais se associa à colite Ulcerativa?
a) ColangiteEsclerosante Primária.
b) ColangiteEsclerosante Secundária.
c) Histiocitose x.
e) Artrite Reumatoide.
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