Insuficiência Hepática: Sendo a cirrose hepática uma das principais causas da HP, ela pode ocasionar a perda ou redução da funcionalidade do parenquima hepático, o que acaba permitindo com que essas substâncias passem pelo fígado sem ser metabolizadas e adentrem a circulação sistêmica.
Shunts Portossistêmicos: Ao invés dessas substâncias irem em direção ao fígado para sofrerem metabolização, elas podem cair diretamente na circulação sistêmica em vigência da grande pressão no sistema portal e a presença das anastomoses.
Recapitule na sua memória: conseguiu entender aquela explicação da fórmula? Se não, retorna ali em cima da uma lida de novo. Uma vez entendido, vamos seguir em frente!
O problema está antes de chegar até o fígado, ou seja, naquelas veias que compõem o sistema porta ou até mesmo em visceras.
Vale ressaltar que, nessas causas, a ascite não é um achado comum, uma vez que esse estravazamento de plasma para a cavidade peritoneal se dá a nível dos sinusoides hepáticos! Como essa condição se dá antes de chegar aos mesmos, não é comum encontrarmos esse achado!
Por outro lado, as varizes gastroesofágicas e a esplenomegalia são achados mais comuns das causas pré-hepáticas.
As causas hepáticas correspondem a mais de 95% dos casos de HP e são representadas pelas principais formas da cirrose.
Porém, na nossa rosa dos ventos, o fígado, podemos tomar como base mais um ponto de referência importante, que nesse caso são os sinusoides hepáticos.
Dentro do parênquima hepático, a etiologia da hipertensão portal é dividida a partir do sinusoide hepático em: