Os casais homoafetivos masculinos têm mais dificuldades em técnicas de reprodução assistida do que os casais femininos para conseguir ter um filho. Eles têm apenas os espermatozoides. Portanto, precisam de óvulos e de um útero, diferentemente dos casais femininos, que só precisam de espermatozoides.
De qualquer forma, o tratamento é feito por meio da fertilização in vitro (FIV), em que tanto a fecundação como os primeiros dias do desenvolvimento embrionário são feitos em laboratório. Porém, antes do início do tratamento, o casal precisa encontrar uma mulher que esteja disposta e atenda às regras estabelecidas pela resolução do CFM:
A cedente temporária do útero deve pertencer à família de um dos parceiros em parentesco consanguíneo até o quarto grau (primeiro grau – mãe/filha; segundo grau – avó/irmã; terceiro grau – tia/sobrinha; quarto grau – prima). Os demais casos estão sujeitos à autorização do Conselho Regional de Medicina.
Dessa forma, se não houver alguém que possa ceder o útero, não será possível realizar o procedimento. Caso haja alguém que aceite ser a gestante, tem início a técnica em si pela avaliação de todos os envolvidos.
A primeira etapa é avaliar o casal homoafetivo e decidir qual dos dois parceiros utilizará os espermatozoides para a fecundação. Pode acontecer, embora seja raro, de um deles ou mesmo os dois serem inférteis. Nesse caso, é feito um tratamento adicional ou utiliza-se sêmen doado.
A cedente também passa por uma avaliação rigorosa, tanto física quanto psicológica, para verificar se tem condições de conduzir a gestação até o termo sem fatores de risco para complicações.
Se a mulher estiver apta a passar pelo tratamento, preparamos seu útero para receber os embriões em paralelo à FIV.
Nesse momento, tem início o processo de FIV. O parceiro que cederá os espermatozoides vai ao laboratório para fazer a coleta dos gametas. Ele é encaminhado para uma sala específica para tal fim e faz a coleta por masturbação. O órgão genital e as mãos devem estar bem higienizadas para evitar contaminações.
Com os espermatozoides preparados em laboratório e os óvulos doados, fazemos a fecundação por meio da injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), em que cada espermatozoide é injetado em cada óvulo para aumentar a chance de fecundação.
Os embriões formados são cultivados em laboratório por 3 a 5 dias, período em que o embriologista faz o acompanhamento necessário. É nesse momento que podemos fazer a análise genética dos embriões, se solicitada pelos receptores
Ao final desse período, geralmente de 5 dias, os embriões estão prontos para serem transferidos ao útero da cedente. O número de embriões transferidos, como acontece normalmente na FIV, também deve respeitar a resolução do CFM:
Quanto ao número de embriões a serem transferidos, são feitas as seguintes determinações, de acordo com a idade: a) mulheres até 35 anos, até 2 embriões; b) mulheres entre 36 e 39 anos, até 3 embriões; c) mulheres com 40 anos ou mais, até 4 embriões.