Juliana Cardoso Fernandes, do HED, ressaltou que a experiência do Hospital ainda é incipiente. “Iniciamos o uso do plasma convalescente na COVID19 em final de julho de 2020, portanto ainda não podemos fazer conclusões. A literatura realmente é animadora nesse sentido e estamos priorizando o uso precoce quando indicado”, disse.
Mas qual seria o perfil do paciente que mais tem se beneficiado do plasma convalescente? De forma geral, os especialistas destacam que o perfil é aqueles pacientes graves que demonstrem precisar de auxilio de oxigênio, ou seja, que apresentem quadro de oxigenação baixa. Todos os pacientes elegíveis ao tratamento são informados antecipadamente sobre os procedimentos, podem tirar dúvidas e caso aceitem a adoção da terapia, devem assinar um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
“O perfil de paciente que mais se beneficiaria deste tratamento é o de pacientes com pneumonia grave pelo SARS-CoV-2 e que necessitam, portanto, de O2 (oxigênio) suplementar. Dentro do estudo do HCPA, são elegíveis pacientes acima dos 18 anos, apresentando a referida manifestação de doença e que aceitem participar da pesquisa através de termo de consentimento livre e esclarecido. O estudo conta com dois grupos de comparação, e é importante ressaltar que um dos grupos de alocação (que é aleatória) não recebe o tratamento em questão, servindo como base de comparação para avaliação de desfechos”, explica Leo Sekine (HCPA).
Marcelo Gazzana (Hospital Moinhos de Vento) segue na mesma linha. “Pelos estudos que se têm, os pacientes que parecem se beneficiar mais são aqueles que estão com a oxigenação baixa, que precisam usar o oxigênio, incluindo os que progridem para a utilização da ventilação mecânica. Esse é o protocolo que usamos no Hospital Moinhos de Vento para o uso de plasma. Pacientes que não usam oxigeno, não são candidatos a usarem plasma convalescente. ”
“Importante ressaltar que o plasma convalescente ainda é considerado uma terapia experimental, porque não tem um estudo definitivo que mostra se ele funciona ou não funciona, o que existem são estudos que sugerem resultados. Por isso o paciente tem que ser informado que ainda é uma terapia não aprovada e que tem indicações precisas e riscos. Depois de ser totalmente informado, tirar suas dúvidas, ele tem que assinar um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Não se usa plasma para paciente com doença leve e nem de forma preventiva. Se o paciente teve contato com a COVID-19 mas está bem, não existe nenhuma indicação de usar plasma nesses casos”, explica Marcelo Gazzana.
Andréa Dal Bó (Virvi Ramos), explica o protocolo para identificação do paciente elegível ao tratamento na instituição. “Todos os pacientes graves, ou seja, aqueles internados em UTI e com até 14 dias do início dos sintomas de Covid-19. No Estudo do Virvi Ramos, os critérios são estar internado em UTI, ter idade acima de 18 anos e ter diagnóstico confirmado de Covid-19 por RT-PCR. ”