Plástica de Abdômen – Dr. Diogo Pedroso
Plástica de AbdômenAnderson2017-05-19T21:23:14-03:00
Termo técnico: Dermolipectomia Abdominal + Correção da diástase do músculo reto-abdominal / Abdominoplastia / Lipoabdominoplastia.
Definição: O termo dermolipectomia tem sido usado muitas vezes como sinônimo de abdominoplastia o que é errado. A abdominoplastia envolve a retirada do excesso de pele e gordura do abdome associada ao tratamento da parede músculo-aponeurótica (plicatura do músculo reto abdominal), enquanto a dermolipectomia é o tratamento apenas do excesso de pele e gordura. Já a Lipoabdominoplastia é a associação da abdominoplastia com a lipoaspiração do abdômen, que geralmente é mais comedida quando comparada com a lipoaspiração isolada nos casos de excesso de gordura sem flacidez de pele.
Boa indicação para abdominoplastia é a flacidez abdominal pós-parto, quando existe a predominância de pele excedente sobre pequena quantidade de gordura localizada.
Nos casos onde o peso da (o) paciente se apresenta um pouco acima do normal, bons resultados podem ser atingidos, em especial com a associação de lipoaspiração.
Em alguns casos se faz necessário o emagrecimento pré-operatório devido à quantidade de gordura visceral ( órgãos intra-abdominais, como o fígado e intestino) que impediria a plicatura do reto abdominal por gerar aumento da pressão intra-abdominal e consequente dificuldade respiratória. O processo de reeducação alimentar e um novo estilo de vida sempre são indicados. Casa contrário, iremos avaliar se a cirurgia é segura clinicamente e se o resultado será adequado para o paciente que estiver com sobrepeso, explicando as vantagens, desvantagens e limitações do procedimento. A associação da abdominoplastia com a lipoaspiração é comum e quando bem indicada traz um melhor resultado ao procedimento.
Em média de 2 horas a 3 horas quando associada à lipoaspiração.
A cirurgia normalmente não é dolorosa, mas nos primeiros 5 ou 7 dias pode ser desconfortante, devido à presença do dreno e a posição arqueada que é necessária para uma boa cicatrização da ferida operatória abdominal. Após 7 a 10 dias, quando o dreno já estiver sido retirado, a paciente poderá esticar o corpo um pouco mais, o que trará certo alívio. Com 15 dias são retirados praticamente todos os pontos da incisão (exceção do umbigo) e a paciente poderá andar erguida. Com 30 dias voltará à atividade praticamente normal, impedida apenas de realizar tarefas que requeiram muito esforço. Caminhadas serão liberadas, mas academia somente após 60 dias. O inchaço principal já diminuiu bastante, e o final do processo somente será avaliado após 6 a 12 meses.
A (o) paciente apresentará cicatriz arqueada na região inferior do abdômen próximo à transição dos pêlos pubianos ou dentro deles, somada à cicatriz da região umbilical. Até o 30º dia o corte apresenta bom aspecto, e poderá ocorrer discreta reação aos pontos ou ao curativo. Do 30º dia ao 12º mês haverá um espessamento natural da cicatriz e mudança nas tonalidades de sua cor, podendo passar de vermelho a marrom para, em seguida, começar a clarear. Por ser o período menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa os pacientes. Todavia, ele é temporário e varia de paciente à paciente. Do 12º ao 18º mês a cicatriz tende a tornar-se cada vez mais clara e menos espessa, atingindo assim o seu aspecto definitivo. Portanto, qualquer avaliação definitiva de uma cirurgia deste tipo deverá ser feita após um período de 18 meses.
O novo umbigo
Um dos maiores medos das pacientes que se submetem à abdominoplastia é a aparência do novo umbigo, por nós denominado de neoumbigo. Existem inúmeras técnicas para a confecção do mesmo com forma de "Y", "V" entre outras. Dedicamos tempo especial a esta parte da cirurgia procurando não deixar pontos externos que marquem a pele e estigmatizem o procedimento, deixando o umbigo de uma forma mais anatômica possível, imitando o umbigo natural. Os pontos serão retirados somente com 30 dias por duas razões: são colocados de forma a não marcarem a pele; e porque assim reduzem a tensão na cicatriz deixando-a mais estética. Vale lembrar que estenose (fechamento) do umbigo e cicatrizes inestéticas podem acontecer a despeito do cuidado médico, tendo tratamento previsto para esses casos.
Usualmente utilizamos curativos que não precisam ser trocados nos primeiros 2 dias após o procedimento, exceto na região do dreno. O primeiro banho de chuveiro será liberado após 2 dias da cirurgia. Recomendamos o uso de cinta modeladora de forma ininterrupta, sendo retirada só no banho. O USO DO MODELADOR, QUE VISA FIRMAR A PELE DESCOLADA, NÃO DEVE APERTAR DEMASIADAMENTE, DEVIDO AO RISCO DE COMPROMETER A CIRCULAÇÃO CAUSANDO NECROSES DE TECIDOS. DEVE SER USADO PARA MAIOR CONFORTO E PARA ORIENTAR O PROCESSO DE CICATRIZACAO DA REGIÃO E NÃO PARA DIMINUIR MEDIDAS, COMO ERRÔNEAMENTE PENSA A MAIORIA DOS (AS) PACIENTES.
* Necrose de pele, por deficiência circulatória (sendo o tabagismo sua maior causa) ou cinta modeladora demasiadamente apertada;
* Formação de hematomas por elevação da pressão arterial (podendo levar à necrose da pele por distensão);
* Complicações anestésicas – conforme o tipo de anestesia realizada – podendo acontecer alergia a medicamentos (choque anafilático), vômitos repetitivos, hipertermia maligna, cefaléia (dor de cabeça) pós-peridural, etc;
* Complicações estéticas: cada pessoa tem um tipo de cicatrização. São exemplos de complicações estéticas o aparecimento de quelóides, hipercromia de cicatrizes (escurecimento ), assimetrias, etc;
* Em caso de pacientes obesos (as), ou quando o procedimento cirúrgico for associado à lipoaspiração, é comum que ocorra eliminação ou acúmulo de líquido amarelado (seroma) em um ou mais pontos da cicatriz, o que costuma acontecer após o 8º dia pós-cirurgia, com a consequente necessidade de drenagem;
* Levar a cinta modeladora e meias compressivas.
Cinta modeladora para abdominoplastia associada ou não a lipo de flancos (cintura).
Cinta modeladora para abdominoplastia associada a lipo de flancos e culotes.
Faixa abdominal (preparo para abdominoplastia e/ou correção de hérnias da parede abdominal).
Meia compressiva para profilaxia mecânica de trombose.
Cinta modeladora para abdominoplastia em homens associada ou não a lipo de flancos (cintura), costas, culotes e face interna das coxas.
* Evitar esforço físico por um período de 30 dias.
* Evitar ao máximo subir ou descer escadas longas;
* Movimentar-se normalmente dentro de casa para melhora da circulação nas pernas;
* Evitar molhar o curativo até que receba autorização para tanto, normalmente após o segundo dia de pós-operatório.
* Não se expor ao sol ou friagem por um período mínimo de 30 dias.
* Andar com moderada flexão de tronco (corpo arqueado), mantendo passos curtos, durante um período de 15 dias;
* Obedecer rigorosamente à prescrição médica.
* Usar cinta modeladora por um período mínimo de 30 dias.
* Usar meias compressivas;
* A realização de drenagem linfática pós-operatória não é obrigatória, mas ajuda na recuperação, alcançando mais rápido o resultado esperado;
* Alimentação normal (salvo em casos especiais que receberão orientação específica);
* Voltar ao consultório para a troca de curativos, nos dias e horários marcados;
* Consultar essas instruções tantas vezes quantas forem necessárias, restando alguma dúvida, contatar o Dr. Diogo ou outro profissional de sua equipe;