Quais anestésicos devem ser escolhidos ? Avalie a necessidade ou não de incluir fármacos analgésicos opioides - Arte no Papel Online
Quais anestésicos devem ser escolhidos ? Avalie a necessidade ou não de incluir fármacos analgésicos opioides
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Você faz parte da equipe de um centro cirúrgico de um hospital no interior de São Paulo, onde este idoso irá realizar a cirurgia de derivação fêmoro-poplítea. Antes do procedimento operatório, a enfermeira realizou a medicação dos seguintes sinais vitais: temperatura 36,8 °C, pressão arterial de 168/100 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio por oximêtro de pulso 96% com respiração em ar ambiente e dor de 5/10 na perna direita.
Como o anestesista da equipe médica, você deve fazer todo o planejamento de quais anestésicos devem ser escolhidos, tanto para a indução tanto para a manutenção da anestesia. Você ainda deve considerar : algum adjuvante anestésico deve ser usado nessa anestesia ? Por fim, avalie a necessidade ou não de incluir fármacos analgésicos opioides em associação com os anestésicos opioides em associação com os anestésicos selecionados
O propofol é o fármaco anestésico mais utilizado para indução da anestesia
Necessitando-se de analgesia, selecionam-se analgésicos opioides (morfina e fentanila) que também favorecem o emprego de menores doses anestésicas, tendo em vista seus efeitos depressores sobre o sistema nervoso central
O QUE SÃO FÁRMACOS PARA INDUÇÃO ANESTÉSICA?
São fármacos que, quando administrados por via endovenosa em dose adequada, causam rápida perda
de consciência. Isso é frequentemente descrito como "um tempo braço-cérebro", que significa o tempo
necessário para que o fármaco chegue do local de injeção (geralmente o braço) até o cérebro, seu sítio
▪ Para induzir a anestesia, anteriormente à administração de drogas para manutenção da
▪ Como droga única para procedimentos rápidos.
▪ Para a manutenção da anestesia para procedimentos mais longos por meio de infusão
endovenosa contínua.
▪ Para promover sedação
utilizadas no momento podem ser classificadas de acordo com sua estrutura química, e incluem:
▪ Barbitúricos
▪ Fenóis
▪ Imidazóis
▪ Fenciclidinas
▪ Benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos são classificados conforme sua duração de ação, que pode ser a seguinte:
Paciente com história de insuficiência cardíaca necessita de anestesia geral. Que agente de
indução você usaria?
Essa é uma pergunta difícil para a qual não há necessariamente uma resposta correta. Para muitos
clínicos, o etomidato seria a droga de escolha devido ao seu efeito limitado sobre o sistema
cardiovascular. Contudo, outros anestesistas evitariam por completo o uso do etomidato devido à sua ação sobre a síntese esteroidal. A ketamina poderia também ser considerada como
consequência da sua estabilidade cardiovascular relativa. O propofol e o tiopental também são
opções, porém causam potencialmente mais depressão cardiovascular. A questão essencial é que
qualquer agente de indução que seja escolhido deve ser utilizado na menor dose possível,
administrado lentamente e titulado conforme seu efeito. Monitorização invasiva da pressão arterial
deve ser considerada, se disponível
Qual agente de indução se presta adequadamente para anestesia no âmbito pré-hospitalar?
A ketamina é o agente mais utilizado no ambiente pré-hospitalar e em campos de batalha. Sua
estabilidade hemodinâmica se adequa bem ao uso em pacientes chocados, e a ventilação e os
reflexos de via aérea estão bem preservados quando equipamentos avançados de suporte à via
aérea não estão disponíveis ou não são práticos. Outra vantagem é o seu potente efeito analgésico.
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/biblioteca/2583/medicamentos_adjuvantes_da_anestesia_geral_e_usados_em_procedimentos_anestesicos_de_curta_duracao.htm
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